[Customized 3D cutting guides : what applications in orthopedic surgery ?] / Guides de coupes 3D sur mesure : quelles applications en chirurgie orthopédique?

3D printing is a technology that has been evolving rapidly over the past twenty years. It is an additive manufacturing process which allows the creation of objects without geometry restrictions. This process has applications in orthopaedic surgery through personalized cutting guides and implants which offer the possibility to treat complex pathologies such as tumoral surgery, architectural defects of the acetabulum and malunions. Although their use cannot be recommended for routine knee and hip prosthetic surgery, their value in high tibial osteotomies seems promising. Despite its high cost, this technology is of growing interest in orthopaedic surgery.

L'impression 3D est une technologie en évolution rapide depuis une vingtaine d'année. Il s'agit d'un procédé de fabrication par addition de matière permettant la réalisation d'objets sans limitation de forme. Ce procédé trouve des applications en orthopédie pour l'obtention de guides de coupes et d'implants sur mesure offrant la possibilité de traiter des pathologies complexes comme la chirurgie tumorale, les défauts architecturaux de l'acétabulum et les cals vicieux. Si leur utilisation ne peut être recommandée de façon routinière pour la chirurgie prothétique de genou et de hanche, leur intérêt dans les ostéotomies du tibia semble prometteur. Bien que d'un coût élevé, cette technologie trouve un intérêt croissant en chirurgie orthopédique.

[How and why to monitor apprehension after anterior cruciate ligament surgery]. / Évaluation de l'appréhension avant la reprise de sport suite à la chirurgie du ligament croisé antérieur - Comment la monitorer et pourquoi ?

Numerous studies highlight the psychological aspect being the most frequent factors limiting the resumption of sport, following an anterior cruciate ligament reconstruction surgery, even before strength, the capacity of performing high impact pivoting movements, endurance, or joint stability. Scores that quantify apprehension, have been developed as clinical tool to monitor psychological readiness and in some cases to delay the moment for return to sport. Unfortunately, there are no established cut-off values for these scores to predict when and if return to sport at the same level as pre-traumatically can be resumed. The psychological aspect of return to sport remains individual, and influenced by age, type, and level of physical activity.

De nombreuses études mettent en avant l'aspect psychologique comme étant l'un des principaux facteurs limitant la reprise de sport après reconstruction du ligament croisé antérieur, même avant le manque de force, les sauts et mouvements en pivot à haute intensité, l'endurance ou la stabilité mécanique du genou. Des scores, permettant de quantifier le degré d'appréhension, ont été élaborés afin de suivre la confiance ressentie du patient lors de mouvements liés au sport et de retarder la reprise sportive si nécessaire. Malheureusement, pour l'instant, aucun consensus n'est établi dans la littérature autour d'une valeur seuil de ces différents scores pour la reprise de sport. L'interprétation de ces scores reste pour l'instant une évaluation individualisée, influencée par l'âge, le type et le niveau du sport pratiqué par le patient.