Association of depression and stress in acute myocardial infarction: a case-control study / La relación de la depresión y el estrés con el infarto del miocardio: un estudio de casos y controles

Background. Psychosocial factors have been reported to be independently associated with coronary artery disease (CAD). However the stress variable is still sub detailed and there are few studies that used coronary angiography (CA) to assess CAD. Objectives. To compare levels of depression, stress and stressful life events in three groups of individuals: post-MI (Myocardial Infarction) patients; patients presenting symptoms and no previous MI who underwent cardiac catheterization and had non-significant obstructive CAD and individuals with no symptoms of cardiac disease or others diseases. Methods. We conducted a case-control study, with two cases groups and one control group. The study included 105 patients with recent Myocardial Infarction (MI group), 101 patients with cardiac symptoms and normal CA (CS group), and 100 patients without symptoms of disease (NS group). Multivariate logistic regression was used to assess stress and vital events with an Odds Ratio of 95% confidence interval (CI), controlling for age, sex, education level, income, social support group, Body Mass Index (BMI), sedentary lifestyle and family history of MI or sudden death. Results. MI patients group showed depression with an OR= 4.47(95% CI, 2:36 to 8:46, p<.001), and stress OR= 5.37(95%CI, 2.94-9.78, p<.001) whereas CS group showed depression: OR= 6.95(95%CI, 3.64-13.28, p<.001) and stress: OR=9.18 (95%CI, 4.73-17.82, p<.001) compared to patients without symptoms. After adjusting the groups for the following risk factors: age, sex, education, income, social support, obesity, sedentary lifestyle, family history of MI or sudden death, the OR showed the following variation: in the MI group, depression OR=2.51 (95%CI, 1:05 to 5:98, p=.038), stress, OR=8.76(95%CI, 3:48 to 22:01, p<.001), while the CS group showed: depression OR=3.25(95%CI, 1.40-7.55,p<01) and stress OR=12.24 (95%, CI, 4.81-31.14, p<.001). The raised effect of variable stress after adjustment was promoted by age, sex and physical inactivity variables, and did not affect the significance level (p<.001). Conclusions. This study has demonstrated that subjects with cardiac symptoms without overt CAD show similar depression and/or stress levels than post-MI patients, and that post-MI patients and CS patients experience more stress and depression than control patients, even when they adjusted in terms of age, sex, education level, family income, social support, obesity, sedentary lifestyle and family history of MI and / or sudden death.

Antecedentes. Factores psicosociales han demostrado asociación independiente con la enfermedad arterial coronaria (EAC); sin embargo, la variable estrés sigue siendo sub detallada y hay pocos estudios que utilizaron la angiografía coronaria (CA) para evaluar EAC. Objetivos. Comparar los niveles de depresión, el estrés y los acontecimientos vitales estresantes en tres grupos de personas: en pacientes post-IM (infarto de miocardio), en pacientes que presentan síntomas cardiacos y cateterismo cardíaco normal y en individuos sin síntomas de enfermedades cardíacas. Métodos. Se realizó un estudio de casos y controles -dos grupos de casos y un grupo control-. El estudio incluyó a 105 pacientes con infarto de miocardio reciente (grupo MI), 101 pacientes con síntomas cardíacos y CA normal (grupo CS), y 100 pacientes sin síntomas de la enfermedad (grupo NS). Se utilizó multivariante de regresión logística para evaluar el estrés y los acontecimientos vitales con una odds ratio de intervalo de confianza del 95% (IC), controlando por edad, sexo, nivel educativo, ingresos, grupo de apoyo social, el indice de masa corporal (IMC), el sedentarismo y los antecedentes familiares de infarto de miocardio o muerte súbita. Resultados. Los pacientes del grupo MI mostraron depresión con una OR=4.47 (IC del 95%, 02:36-08:46, p<0.001), y el estrés OR=5.37 (IC 95%, 2.94-9.78; p<0,001) mientras que el grupo CS mostró depresión OR=6.95 (95% CI, 3.64 a 13.28, p<0.001) y el estrés OR=9.18 (95% CI, 4.73 a 17.82, p<0.001) en comparación con los pacientes sin síntomas. Después de ajustar por factores de riesgo: edad, sexo, educación, ingresos, apoyo social, obesidad, sedentarismo, antecedentes familiares de infarto de miocardio o muerte súbita, el OR mostró la siguiente variación: en el grupo de MI, depresión OR=2.51 (IC del 95%, 1:05 a 5:98, p=0.038), el estrés, OR=8.76 (IC del 95%, 3:48-22:01, p<0.001), y CS grupo, depresión OR=3.25 (95% CI, 1.40 a 7.55, p<01) y el estrés OR=12.24 (95%, IC, 4.81 a 31.14, p<0.001). El efecto de elevación de la variable estrés después del ajuste fue promovida por las variables de edad, sexo e inactividad física, y no afectó el nivel de significación (p<0.001). Conclusiones. Este estudio ha demostrado que los sujetos con síntomas cardíacos sin EAC presentan similares niveles de depresión y / o estrés a los de los pacientes post-IM. También se demostró que los pacientes post-IM y los pacientes CS tienen más estrés y depresión que los controles, incluso cuando se ajustan por edad, sexo, nivel de educación, ingreso familiar, apoyo social, obesidad, sedentarismo y antecedentes familiares de infarto de miocardio y / o muerte súbita.

Mental states as part of countertransference responses in psychotherapists facing reports of traumatic events of mourning and sexual violence.

The study aims to compare the mental states and countertransference responses of 92 psychodynamically oriented psychotherapists, male and female, experienced and inexperienced, facing written reports of real patients who experienced traumatic events. Two vignettes were presented: one of a sexual violence, the other the sudden death of a significant person. The Mental States Rating System (MSRS; Bouchard, Picard, Audet, Brisson, & Carrier, 1998), the MSRS Self-Report (Goldfeld & Bouchard, 2004), and the Inventory of Countertransference Behavior (ICB; Friedman & Gelso, 2000) were used. Results showed that the mourning vignette led to more reflective responses (MSRS) and the rape case was associated with more negative countertransference reactions (ICB). Female participants were more reflective (MSRS); male therapists used less mentalized states (MSRS Self-Report) and expressed more negative reactions (ICB) for both scenarios. Experienced therapists showed more positive reactions on the ICB. The construct validity of the instruments is discussed in relation to the findings.

Adaptação transcultural do Mental States Rating System para o português brasileiro / Cross-cultural adaptation of the Mental States Rating System to Brazilian Portuguese

INTRODUÇÃO: O artigo apresenta a adaptação transcultural do Mental States Rating System, uma escala de análise de conteúdo do discurso, seja ele falado, descrito ou filmado, que abrange de modo amplo tipos de contratransferência. MÉTODO: Foram realizadas as etapas de equivalência conceitual, equivalência de itens, equivalência semântica, equivalência operacional, equivalência funcional e aprovação da versão final pelo autor original do instrumento. RESULTADOS: Os critérios de equivalência foram satisfeitos, tendo a versão final sido aprovada pelo autor do instrumento original. CONCLUSÃO: A adaptação do Mental States Rating System disponibiliza para uso um instrumento que não só abrange todas as categorias de contratransferência descritas na literatura, mas as amplia, através da Teoria dos Estados Mentais. Constitui, desse modo, uma ferramenta de grande utilidade para pesquisa em psicoterapia e psicanálise, onde a contratransferência tem se mostrado um importante recurso, tornando-se ainda mais crucial nas patologias fundamentadas em estágios precoces do desenvolvimento, nos casos graves e nos traumas severos.

INTRODUCTION: This article presents a cross-cultural adaptation of the Mental States Rating System, a content analysis scale applied to spoken, written or taped material, which covers a wide range of countertransference categories. METHOD: The following steps were performed: conceptual equivalence, item equivalence, semantic equivalence, operational equivalence, functional equivalence, and approval of the final version by the author of the original instrument. RESULTS: The study has reached the objectives of equivalence, and the final Brazilian Portuguese version has been approved by the original author. CONCLUSION: The study provides a Brazilian Portuguese version of an instrument that not only covers all the range of categories encompassed by countertransference described in the literature, but also expands it through the Mental States Theory. This represents a valuable tool for research on psychotherapy and psychoanalysis, where countertransference has proved to be an important resource, especially for the treatment of diseases based on early stages of development, for severe mental diseases and severe trauma.

Adaptação transcultural do Inventory of Countertransference Behavior (ICB) para o português brasileiro / Cross-cultural adaptation of the Inventory of Countertransference Behavior (ICB) into Brazilian Portuguese

OBJETIVO: O artigo apresenta a adaptação transcultural do Inventory of Countertransference Behavior (ICB) para o português brasileiro. O ICB constitui-se numa escala de 21 itens que busca acessar o comportamento contratransferencial. Esta escala, que deve ser preenchida pelo supervisor após a sessão de supervisão, abrange a contratransferência em suas categorias positiva e negativa. MÉTODO: Foram realizadas as etapas de equivalência conceitual, equivalência de itens, equivalência semântica, equivalência operacional, equivalência funcional e aprovação da versão final pelo autor original do instrumento. RESULTADOS: Os critérios de equivalência foram satisfeitos, tendo a versão final sido aprovada pelo autor do instrumento original. CONCLUSÃO: A adaptação do ICB disponibiliza para uso um instrumento de utilização prática, que abrange as categorias de contratransferência positiva e negativa. Constitui, deste modo, uma ferramenta de grande utilidade para a clínica, a supervisão e a pesquisa em psicoterapia e psicanálise, onde a contratransferência tem se mostrado um importante recurso, especialmente no tratamento de patologias fundamentadas em estágios precoces do desenvolvimento, nos casos graves e nos traumas severos.

OBJECTIVE: This article presents a cross-cultural adaptation of the Inventory of Countertransference Behavior into Brazilian Portuguese. The Inventory of Countertransference Behavior is a 21-item scale designed to assess countertransferential behavior. This scale, which should be completed by the supervisor after a supervised session, comprehends countertransference and its positive and negative categories. METHOD: The following steps were performed: conceptual equivalence, item equivalence, semantic equivalence, operational equivalence, functional equivalence, and approval of the final version by the author of the original instrument. RESULTS: The study reached the objectives of equivalence, and the final Brazilian Portuguese version was approved by the original author. CONCLUSION: This adaptation provides a Brazilian Portuguese version of a practical instrument to assess positive and negative countertransference. It represents a valuable instrument for therapists, supervisors and researchers on psychotherapy and psychoanalysis, where countertransference has proved to be an important resource, especially to the treatment of diseases based on early stages of development, as well as to severe cases and severe trauma.

Pesquisa de resultados em psicoterapia de orientação analítica: efeito variáveis do terapeuta / Outcome research in psychoanalytic psychotherapy: the effect of the therapist as a variable

Este artigo tem como objetivo revisar as principais pesquisas de resultado em psicoterapia, tendo como foco a influência do terapeuta. Inicialmente são discutidas as pesquisas que investigam os aspectos chamados objetivos do terapeuta que possam exercer influência nos resultados das psicoterapias como: idade, sexo, qualidade do treinamento profissional, estilo de comunicação do terapeuta, intervenções utilizadas e abordagem teórica. Após, são apresentadas algumas das investigações que têm como objeto de estudo os aspectos subjetivos, como padrões de personalidade, bem-estar do terapeuta, seus valores, atitudes e crenças e capacidade de formar alianças terapêuticas. A tendência dos estudos é de minimizar a influência do terapeuta através do uso de manuais de tratamento, mas isto torna os resultados um tanto quanto irrealistas para o trabalho dos terapeutas clínicos. Porém, em termos de pesquisa, tem-se alcançado um controle de qualidade considerável e melhores medidas de eficácia. As pesquisas de contratransferência ainda são escassas e necessitam ser ampliadas. Numerosos estudos investigam a contratransferência de uma forma indireta e parcial, embora autores considerem que o futuro da pesquisa da influência do terapeuta resida no desenvolvimento de pesquisas nesta área

Pesquisa de resultados em psicoterapia de orientação analítica: efeito variáveis do terapeuta / Outcome research in psychoanalytic psychotherapy: the effect of the therapist as a variable

Este artigo tem como objetivo revisar as principais pesquisas de resultado em psicoterapia, tendo como foco a influência do terapeuta. Inicialmente são discutidas as pesquisas que investigam os aspectos chamados objetivos do terapeuta que possam exercer influência nos resultados das psicoterapias como: idade, sexo, qualidade do treinamento profissional, estilo de comunicação do terapeuta, intervenções utilizadas e abordagem teórica. Após, são apresentadas algumas das investigações que têm como objeto de estudo os aspectos subjetivos, como padrões de personalidade, bem-estar do terapeuta, seus valores, atitudes e crenças e capacidade de formar alianças terapêuticas. A tendência dos estudos é de minimizar a influência do terapeuta através do uso de manuais de tratamento, mas isto torna os resultados um tanto quanto irrealistas para o trabalho dos terapeutas clínicos. Porém, em termos de pesquisa, tem-se alcançado um controle de qualidade considerável e melhores medidas de eficácia. As pesquisas de contratransferência ainda são escassas e necessitam ser ampliadas. Numerosos estudos investigam a contratransferência de uma forma indireta e parcial, embora autores considerem que o futuro da pesquisa da influência do terapeuta resida no desenvolvimento de pesquisas nesta área (AU)