RESUMO
BACKGROUND: There are numerous clinical and experimental studies reporting unfavourable effects of cigarette smoke on skin flaps. OBJECTIVE: To investigate whether unfavourable effects of cigarette smoke on flap survival could be reduced by botulinum toxin type A. METHODS: Twenty-eight male Wistar albino rats (15 months of age, mean weight 210 g [range 180 g to 230 g]) were included. They were divided into four groups of seven animals each. The control group underwent the surgical procedure alone. Surgical procedure was performed after administration of botulinum toxin type A in the botulinum toxin (BTX) group, after exposure to cigarette smoke in the cigarette smoke (CS) group, and after BTX type A administration and exposure to CS in the CS+BTX (CS+BTX) group. Random pattern cutaneous flaps (3 cm × 9 cm) were elevated from the dorsum of all rats. Necrosis area was calculated in percentages (%) using Image J computer software. Tissue samples were examined histopathologically. RESULTS: The mean necrotic area in the control group (26%) and in the BTX group (21%) were similar (P=0.497), whereas administration of BTX type A significantly decreased flap necrosis area in the rats exposed to CS (the mean necrosis areas were 41.5% in the CS group, and 26% in the CS+BTX group; P<0.001). Histopathological examination findings corroborated the unfavourable effects of CS and preventive effects of BTX type A. CONCLUSION: Preoperative administration of BTX significantly enhanced flap viability in the rats exposed to CS. Further human studies are warranted to verify whether BTX type A could be used as an agent to reduce the risk of flap necrosis in patients who smoke.
HISTORIQUE: De nombreuses études cliniques et expérimentales font état des effets défavorables de la fumée de cigarette (FC) sur les lambeaux cutanés. OBJECTIF: Examiner s'il est possible de réduire les effets défavorables de la FC sur la survie des lambeaux grâce à la toxine botulique (TXB) de type A. MÉTHODOLOGIE: Vingt-huit rats albinos Wistar (15 mois, poids moyen de 210 g [plage de 180 g à 230 g]) ont participé à l'étude. Ils ont été répartis en quatre groupes de sept animaux. Le groupe témoin a subi seulement l'intervention chirurgicale. Après l'intervention, le groupe TXB a reçu de la TXB de type A, le groupe FC a été exposé à la FC et le groupe FC+TXB s'est fait administrer de la TXB de type A et a été exposé à la FC. Les chercheurs ont prélevé des lambeaux cutanés prélevés de manière aléatoire (3 cm × 9 cm) sur le dos de tous les rats. Ils ont calculé les zones nécrotiques en pourcentages (%) au moyen du logiciel ImageJ et fait l'examen histopathologique des échantillons de tissu. RÉSULTATS: Les zones nécrotiques moyennes étaient similaires dans le groupe témoin (26 %) et le groupe TXB (21 %) (P=0,497), mais l'administration de TXB de type A réduisait considérablement les zones nécrotiques des lambeaux chez les rats exposés à la FC (zones nécrotiques moyennes de 41,5 % dans le groupe FC et de 26 % dans le groupe FC+TXB; P<0,001). Les résultats de l'examen histopathologique corroboraient les effets défavorables de la FC et les effets préventifs de la TXB de type A. CONCLUSION: L'administration préopératoire de TXB améliore considérablement la viabilité des lambeaux chez les rats exposés à la FC. Il faudra réaliser d'autres études sur des humains pour vérifier si la TXB de type A peut être utilisée pour réduire le risque de nécrose des lambeaux chez les patients fumeurs.