Análisis retrospectivo de perfil microbiológico y resistencia antimicrobiana en infección urinaria pediátrica de hospitales públicos de Quito-Ecuador

Objetivo: Determinar el perfil microbiológico y resistencia antimicrobiana en infección urinaria en niños. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, transversal, observacional y multicéntrico. Se estudiaron 445 urocultivos procesados y los resultados de antibiogramas en tres hospitales públicos de Quito (Ecuador). En relación con los agentes causales se establecieron frecuencias absolutas y proporciones. En el análisis bivariable entre el antecedente de malformación renal o de la vía urinaria y el riesgo de infección, se aplicó el test Chi2 (p < 0,05) y la RP [IC 95 %; p < 0,05]. Resultados: Se evidenció una resistencia ante aminopenicilinas del 73,5 %; ampicilina más sulbactam 31,8 %; trimetoprim-sulfametoxazol 55,5 %; cefalosporinas de primera y segunda generación hasta 33 %; cefalosporinas de tercera y cuarta generación del 21,3 al 47 %. Ante malformación urinaria y aislamiento de bacterias diferentes a Escherichia coli, se identificó a Klebsiella pneumoniae RP 2,66 [IC 95 %, 1,9-3,6; p < 0,05] y Pseudomonas aeruginosa RP 2,07 [IC 95 %, 1,2-3,5; p < 0,05]. Conclusiones: En nuestro medio, ante el diagnóstico de infección urinaria, no parece adecuado iniciar tratamiento antibiótico con aminopenicilinas, trimetoprim-sulfametoxazol ni cefalosporinas de primera a cuarta generaciones por su elevada resistencia. La presencia de malformación urinaria se asocia a infección por bacterias diferentes de Escherichia coli.

Objective: Determine the microbiological profile and antimicrobial susceptibility in urinary infection in children. Materials and methods: Descriptive, cross-sectional, observational, and multicenter study. 445 urine cultures and the results of antibiograms were studied in three public hospitals in Quito (Ecuador). In relation to the causal agents, absolute frequencies and proportions were established. In the bivariate analysis, Chi-squared test (p < 0.05) and PR [CI 95 %; p < 0.05] were applied between history of kidney or urinary tract malformation and risk of infection. Results: There was evidence of resistance to aminopenicillins of 73.5 %; ampicillin plus sulbactam 31.8 %; trimethoprim-sulfamethoxazole 55.5 %; first and second generation cephalosporins up to 33 %; resistance to third and fourth generation cephalosporins from 21.3 to 47%. In relation to urinary malformation and the isolate of a bacteria different from Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae PR 2,66 [CI 95 %, 1.9-3.6; p < 0.05] and Pseudomonas aeruginosa PR 2.07 [CI 95 %, 1.2-3.5; p < 0.05] were identified. Conclusions: In our locality it wouldn't be appropriate to start antibiotic treatment with aminopenicillins, trimethoprim-sulfamethoxazole or first to fourth generation cephalosporins in urinary tract infection due to their resistance. The presence of urinary malformation is associated with infection by bacteria other than Escherichia coli.

Variante de SARS-CoV-2 VUI 202012/01 (B-1-1-7) en paciente pediátrico, primer reporte de caso en Ecuador / SARS-CoV-2 variant VUI 202012/01 (B-1-1-7) in pediatric patient, first case report in Ecuador

Introducción: Los virus de RNA son conocidos por tener altas tasas de variabilidad genética. El SARS-CoV-2 ha producido diversas variantes en la actualidad que pueden cambiar la presentación clínica. Se presenta el primer caso clínico de la variante B.1.1.7 con estado clínico crítico en un paciente pediátrico y nos alerta sobre la vigilancia de nuevas variantes y la relación de casos críticos en pacientes pediátricos. Caso clínico: Paciente pediátrica con antecedente de parálisis cerebral infantil, atrofia subcortical severa completa, síndrome de Lennox-Gastaut y neumonía recurrente. Presentó una evolución tórpida con necesidad de terapia intensiva por SDRA en relación con la variante B 1.1.7 del SARS-CoV-2. Evolución: Inicialmente fue atendido en un hospital privado, en el cual debido al SDRA necesitó de cuidados intensivos, fue trasladado a un hospital público en el cual posterior a 38 días fue dada de alta por evolución favorable de su cuadro infeccioso. Conclusión: Las nuevas variantes de SARS-CoV-2 pueden mostrar nuevos comportamientos clínicos. A pesar de los antecedentes del paciente estudiado, no se había observado previamente una evolución clínica hacia síntomas graves en pacientes pediátricos con COVID-19. Eso podría estar relacionado con la infección por SARS-CoV-2 variante B.1.1.7 que presentó este paciente.

Introduction: RNA viruses are known to have a high genetic variability. To date, SARS-CoV-2 has produced several variants that can change the clinical presentation of COVID-19. The first clinical case of variant B.1.1.7 with a critical clinical status in a pediatric patient is presented. It indicates that surveillance of new variants and their relationship to critical cases in pediatric patients are required. Clinical case: A pediatric patient with a history of infantile cerebral palsy, complete severe subcortical atrophy, Lennox−Gastaut syndrome, and recurrent pneumonia. She had a slow evolution requiring intensive therapy for acute respiratory distress syndrome (ARDS) that was related to SARS-CoV-2 variant B 1.1.7. Evolution: Initially, she was treated at a private hospital because she required intensive care due to ARDS, and she was then transferred to a public hospital. She was discharged after 35 days due to a favorable evolution of her infectious etiology. Conclusions: New SARS-CoV-2 variants may show new clinical behaviors. Despite this patient's history, a clinical course towards severe symptoms had not been previously observed in pediatric patients with COVID-19. The severe symptoms could be related to the SARS-CoV-2 variant B.1.1.7 infection in this patient.

Asociación entre el retraso en la Búsqueda de Atención Médica y el Nivel de Gravedad, en niños con fiebre que acuden al Servicio de Emergencias / Association between the delay in the search for medical attention and the level of severity, in children with fever who attend the Emergency Service

Introducción: El retraso en búsqueda de atención médica (RBAM) definido como un tiempo mayor a 48 horas antes de consultar un profesional podría influir en la severidad de las enfermedades en los niños. Métodos: En el presente estudio de cohorte prospectivo, se realizaron entrevistas estructuradas a tutores de niños que acudieron con fiebre a la emergencia del Hospital Baca Ortiz, verificando su estado de salud 5 días después, mediante una llamada telefónica. Las variables incluyeron demográficas, tiempo de atención y gravedad del cuadro. Se utilizó Chi cuadrado y Riesgo Relativo (RR) para buscar la relación entre dichas variables. Resultados: Fueron 304 pacientes ingresados al estudio, 41.1 % presentaron RBAM, cuyas principales causas fueron la administración de medicación sin receta médica en 48 % y la falta de detección de signos de alarma en 26.4 %. Los pacientes con RBAM presentaron más riesgo de requerir hospitalización (RR 1.88 IC 95 % 1.53-2.13 ), cuidados intensivos (RR 2.86 IC 95 % 1.00 8.17), presentar una infección bacteriana severa (RR 2.36 IC 95% 1.81 3.07), síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (RR 2.47 IC 95 % 1.80 3.38), hospitalización al quinto día posterior a su valoración (RR 2.63 IC 95 % 1.94 3.57) y de mantenerse hospitalizado por más de 5 días (RR 1.46 IC 95 % 1.15 1.85). Conclusiones: El RBAM influye significativamente en la gravedad de los niños con fiebre, siendo la administración de medicación sin prescripción médica su principal causa

Introduction: Health careseeking delay, defined as a going to the doctor after more than 48 hours of starting fever, could influence in the severity of the disease. Methods: This prospective cohort study recollected the information with a questionnaire who examined demographic and health features of children younger than 15 years and older of 60 days that went with fever to the emergency room of Baca Ortiz´s Hospital, verifying their health condition five days after the initial evaluation through a phone call. Bivariate analysis was made with Chi-square and T student in order to relay these features with health care seeking delay and severity. Relative risk (RR), was used to measure the association between health care seeking delay and its consequent severity. Results: Of the 304 patients included in the study, 41.1 % had delay in seeking health care attention. The main causes for this delay were medicine administration without medical prescription in 48 % and lack of skills in recognizing alarm signs in 25.6 %. The patients who went to the hospital with delay had more risk of requiring hospitalization, (RR 1.88 CI 95 % 1.53- 2.13 ), intensive care cares (RR 2.86 CI 95 % 1.00 8.17), having a serious bacterial infection (RR 2.36 CI 95 % 1.81 3.07), having SIRS (RR 2.47 CI 95% 1.80 3.38), being hospitalized 5 days before their initial evaluation in emergency room (RR 2.63 CI 95 % 1.94 3.57) and staying at the hospital for more than five days (RR 1.46 CI 95 % 1.15 1.85). Conclusions: Health care seeking delay has an impact in the severity of the disease of children with fever. Administration of drugs without medical prescription is the principal reason. Health public politics should be achieved in order to educate population in these aspects to reduce morbimortality of children

Interpretación de biomarcadores en pacientes pediátricos con infección por Adenovirus / Interpretation of biomarkers in pediatric patients with Adenovirus infection

RESUMEN Objetivo: Evaluar el uso de los biomarcadores proteína C reactiva (PCR) y procalcitonina (PCT) para la valoración de severidad clínica en pacientes pediá-tricos diagnosticados con infección por adenovirus. Método: Se estudiaron 100 pacientes mayores de 28 días y menores a 15 años con diagnóstico confir-mado de infección por adenovirus, en el Hospital Vozandes Quito, Hospital Metropolitano y Hospital de los Valles en el periodo enero 2010 a mayo 2019, se recolectó información demográfica y clínica de forma retrospectiva. las características clínicas y biomarcadores se compararon de acuerdo a la severidad de la patología respiratoria presentada, cuya clasificación por requerimientos terapéuticos la definió como leve, moderada y grave. Resultados: El 89% de los pacientes presentó severidad clínica leve, el 11% moderada y ninguno fue clasificado como severa. El 35% de los pacientes presentaron coinfección con al menos un virus adicional, estos presentaron severidad clínica moderada en el 63,3%. Los valores promedio de PCR fueron 61,3 ± 54,06 mg/L y PCT 0,65 ± 0,8ng/mL. Entre los pacientes con severidad clínica leve y moderada vemos que PCR y PCT fueron superiores en pacientes con severidad clínica leve 66,07±55,09 mg/L vs 22,71±19,60 mg/L, p=0,003 y 0,70±0,83 ng/mL vs 0,23±0,26 ng/mL, p=0.005 respectivamente. Al momento de predecir la severidad clínica de los pacientes pediátricos diagnosticados con adenovirus el área bajo la curva encontrada en estos dos parámetros fue 0,241 y 0,224 para PCT y PCR respectivamente, con valores de sensibilidad y especificidad bajo el 50%. Conclusión: Los biomarcadores PCT y PCR presentan limitada utilidad al momento de predecir la severidad clínica de los pacientes pediátricos diagnosticados con infección por adenovirus.

ABSTRACT Objective: To evaluate the use of C-reactive protein (CRP) and procalcitonin (PCT) biomarkers for the assessment of clinical severity in pediatric patients diag-nosed with adenovirus infection. Method: 100 patients older than 28 days and younger than 15 years with a confirmed diagnosis of adenovirus infection were studied at the Hospital Vozandes Quito, Hospital Metropolitano and Hospital de los Valles in the period January 2010 to May 2019, demographic information was collected and retrospectively. the clinical characteristics and biomarkers were compared according to the severity of the respiratory pathology presented, whose classification by therapeutic requirements defined it as mild, moderate and severe. Results: 89% of the patients presented mild clinical severity, 11% moderate and none were classified as severe. 35% of the patients presented coinfection with at least one additional virus, these presented moderate clinical severity in 63.3%. Mean CRP values were 61.3 ± 54.06 mg / L and PCT 0.65 ± 0.8ng / mL. Among patients with mild and moderate clinical severity, we see that CRP and PCT were higher in patients with mild clinical severity 66.07 ± 55.09 mg / L vs 22.71 ± 19.60 mg / L, p = 0.003 and 0, 70 ± 0.83 ng / mL vs 0.23 ± 0.26 ng / mL, p = 0.005 respectively. When predicting the clinical severity of pediatric patients diagnosed with adenovirus, the area under the curve found in these two parameters was 0.241 and 0.224 for PCT and CRP, respectively, with sensitivity and specificity values below 50%. Conclusion: PCT and CRP biomarkers have limited usefulness when predicting the clinical severity of pediatric patients diagnosed with adenovirus infection

Factores de Riesgo asociados con la Estancia Hospitalaria en niños con Bacteriemia por Staphylococcus Aureus / Risk factors associated with hospital stay in children with Staphylococcus aureus bacteremia

Introducción: Las infecciones severas como Bacteriemias generan una alta tasa de morbimortalidad y elevados gastos sanitarios; estadísticos que podrían ser modificadas si se tiene conocimiento sobre los factores de riesgo que puedan influir en el desarrollo de la enfermedad y con ello su estancia hospitalaria. Métodos: Se realizó un estudio corte transversal, que incluyó pacientes mayores de 28 días de vida hasta 15 años, que fueron hospitalizados con bacteriemia por Staphylococcus aureus, en un Hospital Público del Ecuador. Los datos se obtuvieron de historias clínicas, características clínicas, peso, comorbilidades, resistencia antibiótica y tiempo de hospitalización durante esta patología. Se realizó un análisis univariado. Se utiliza estadística descriptiva. Resultados: Se incluyeron 126 casos. 74/126 (59%) de sexo masculino. Edad promedio de 4.8 ±5.1 años, peso promedio 16.5 ±2.3 Kg. Promedio de hospitalización de 10.47 días Resistencia a oxacilina 56/126 casos (44.4%) IC95% 43.67-45.22%. Uso previo de antibióticos 81/126 casos (64.29%) IC95% 63.54-65.03%). Factores asociados a mayor estancia hospitalaria fueron Comorbilidad cardíaca OR 1.53 ((IC95% 1.33-1.75) P=0.005; Ingreso a UCIP OR 5.3 (2.03 a 14.03) P<0.001. Vía de acceso periférica OR 0.367 (IC95% 0.17-0.82) P=0.015. Otras variables no fueron significativas. Conclusiones: El ingreso a la terapia intensiva se relaciona con la prolongación de la estancia hospitalaria. La única comorbilidad registrada como factor de riesgo son las afecciones cardiacas, mientras que el uso de un dispositivo intravenoso periférico se evidencia como un factor protector.

Introduction: Severe infections such as Bacteremia generate a high rate of morbidity and mortality and high healthcare costs; statistics that could be modified if there is knowledge about the risk factors that may influence the development of the disease and with it their hospital stay. Methods: A cross-sectional study was carried out, which included patients older than 28 days of life up to 15 years, who were hospitalized with Staphylococcus aureus bacteremia, the data were obtained from medical records, clinical characteristics, weight, comorbidities, antibiotic resistance and time of hospitalization during this pathology. A univariate analysis was performed. Descriptive statistics are used. Results: 126 cases were included. 74/126 (59%) male. Average age of 4.8 ± 5.1 years, average weight 16.5 ± 2.3 Kg. Average hospitalization of 10.47 days Resistance to oxacillin 56/126 cases (44.4%) 95% CI 43.67-45.22%. Previous use of antibiotics 81/126 cases (64.29%) 95% CI 63.54- 65.03%). Factors associated with longer hospital stay were Cardiac comorbidity OR 1.53 ((95% CI 1.33-1.75) P = 0.005; Admission to PICU OR 5.3 (2.03 to 14.03) P <0.001. Peripheral access route OR 0.367 (95% CI 0.17-0.82) P = 0.015. Other variables were not significant. Conclusions: Admission to intensive care is related to the prolongation of hospital stay. The only comorbidity recorded as a risk factor is heart disease, while the use of a peripheral intravenous device is evidenced as a protective factor.

Comportamiento de la glucosa y la 18F-FDG en tumores malignos, con enfoque en el cáncer de mama / Behavior of glucose and 18F-FDG in malignant tumors, focus on breast cancer

El subtipo histológico, el estado del receptor y otros factores biológicos, afectan en gran medida la avidez de la neoplasia mamaria en la tomografía por emisión de positrones (PET con fluorodeoxiglucosa FDG). La FDG PET unida a la tomografía computarizada (CT) ha demostrado un excelente valor en la evaluación de metástasis ganglionares a distancia y extra axiales. Los pacientes con cáncer de mama en etapa temprana no se benefician de la 18F-FDG PET/CT; sin embargo, las metástasis a distancia insospechadas, pueden revelarse mediante la estadificación sistémica de los cánceres de mama localmente avanzados mediante 18F-FDG PET/ CT y esto, tiene un impacto sustancial en el manejo del paciente. La 18F-FDG PET/CT, ha demostrado ser valiosa en la evaluación de la respuesta al tratamiento y en la detección de la recurrencia de la enfermedad

Histological subtype, the state of the receptor and other biological factors, greatly affect the avidity of mammary neoplasia in positron emission tomography (PET with fluorodeoxyglucose FDG). FDG PET combined with computed tomography (CT) has shown excellent value in the evaluation of distant and extra-axial lymph node metastases. Patients with early-stage breast cancer do not benefit from 18F-FDG PET / CT; however, unsuspected distant metastases can be revealed by systemic staging of locally advanced breast cancers using 18F-FDG PET / CT and this has a substantial impact on patient management. 18F-FDG PET / CT has been shown to be valuable in the evaluation of the response to treatment and in the detection of recurrence of the disease.

Metabolismo de la próstata y la progresión al Cáncer de Próstata / Metabolism of the prostate and progression to Prostate Cancer

El cáncer de próstata se caracteriza por una baja tasa de absorción de glucólisis y glucosa. En las células prostáticas, los ácidos grasos predominan sobre la glucosa en la obtención de energía. Los mecanismos genéticos y moleculares responsables y asociados específicamente con el desarrollo y la progresión de las células de próstata malignas son en gran parte no identificados. Junto con esto, se ignora el papel del metabolismo celular alterado como un factor esencial en la malignidad de la próstata; aunque las transformaciones del metabolismo están implicadas en prácticamente todas las células malignas. Las combinaciones genéticas / moleculares / metabólicas son necesarias para identificar eventos críticos en el proceso de malignidad de la próstata. Dichos estudios están comenzando a revelar una comprensión esencial del desarrollo y la progresión del cáncer de próstata. Conclusión: las células de la próstata se caracterizan por una absorción dominante de ácido graso sobre la glucosa, lo que sugiere que el desarrollo futuro de nuevos enfoques diagnósticos y terapéuticos en el cáncer de próstata debería centrarse en el sustrato de ácido graso.

Prostate cancer is characterized by a low absorption rate of glycolysis and glucose. In prostate cells, fatty acids predominate over glucose in obtaining energy. The genetic and molecular mechanisms responsible and specifically associated with the development and progression of malignant prostate cells are largely unidentified. Along with this, the role of altered cellular metabolism as an essential factor in the malignancy of the prostate is ignored; although the transformations of metabolism are involved in practically all malignant cells. Genetic / molecular / metabolic combinations are necessary to identify critical events in the process of malignancy of the prostate. These studies are beginning to reveal an essential understanding of the development and progression of prostate cancer. Conclusion: prostate cells are characterized by a dominant absorption of fatty acid on glucose, which suggests that the future development of new diagnostic and therapeutic approaches in prostate cancer should focus on the fatty acid substrate.

Aplicación de la Tomografía por emisión de positrones en el cáncer de próstata marcado con 68Ga-PSMA: Revisión y actualidad / Application of positron emission tomography in prostate cancer marked with 68Ga-PSMA: Review and update

Una de las características de cáncer de próstata es su baja afinidad a la absorción de glucólisis y glucosa. Esto se traduce la baja afinidad del 18F-FDG para la detección de los tumores de próstata por el PET/ CT. El antígeno prostático específico de membrana (PSMA) es una proteína transmembrana presente en todos los tejidos prostáticos. El incremento de la expresión de PSMA está presente en varios tumores, aunque su concentración es más elevada en el cáncer de próstata. Casi todos los adenocarcinomas de próstata muestran expresión de PSMA en la mayoría de las lesiones, tanto primarias como metastásicas. La expresión del PSMA en cáncer de próstata es más elevada que en otros tipos de cáncer, donde se ha descrito la presencia de PSMA. Se ha demostrado que el incremento de este antígeno se presenta principalmente en casi todos los adenocarcinomas de próstata tanto primario como metastásico con diferentes grados de desdiferenciados. La tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/TC) es una técnica de imagen no invasiva, reconocida para el estudio de diversos tumores malignos. La PET/CT marcada con 68Ga-PSMA o 18F-PSMA proporciona imágenes metabólicas semicuantitativas de las concentraciones anormales de este antígeno permitiendo una valoración más precisa del cáncer de próstata. En esta revisión describiremos la importancia de 68Ga-PSMA PET/CT en la valoración del cáncer de próstata.

One of the characteristics of prostate cancer is its low affinity to the absorption of glycolysis and glucose. This translates the low affinity of 18F-FDG for the detection of prostate tumors by PET/CT. Prostate-specific membrane antigen (PSMA) is a transmembrane protein present in all prostate tissues. The increase in the expression of PSMA is present in several tumors, although its concentration is higher in prostate cancer. Almost all prostate adenocarcinomas show PSMA expression in most lesions, both primary and metastatic. The expression of PSMA in prostate cancer is higher than in other types of cancer, where the presence of PSMA has been described. It has been shown that the increase of this antigen occurs mainly in almost all prostate adenocarcinomas, both primary and metastatic with different degrees of dedifferentiated. Positron emission tomography / computed tomography (PET/CT) is a noninvasive imaging technique, recognized for the study of various malignancies. PET/CT labeled with 68Ga-PSMA or 18F-PSMA provides semi quantitative metabolic images of abnormal concentrations of this antigen allowing a more accurate assessment of prostate cancer. In this review we will describe the importance of 68Ga-PSMA PET/CT in the evaluation of prostate cancer.

Importancia de los criterios (o escala) de Deauville, en la valoracion de respuesta temprana al tratamiento en linfomas con 18F-FDG PET/CT / Importance of the criteria (or scale) of Deauville, in the evaluation of early response to treatment in lymphomas with 18F-FDG PET/CT

Una de aplicaciones más importantes de la tomografía por emisión de positrones (PET/CT) usando 18 fluor desoxiglucosa (18F-FDG) en pacientes adultos y pediátricos con linfoma es para monitorizar el tratamiento. La PET/CT se usa hoy en día durante el tratamiento para evaluar la quimio sensibilidad y administrar la terapia adaptada a la respuesta al tratamiento, otro uso importante en este tipo de pacientes es valorar la remisión de la enfermedad, así como el pronóstico pre transplante1. Los Criterios de Deauville (CD) o escala de los 5 puntos es el resultado de varios años de investigaciones de la utilidad del 18F-FDG PET/CT (tomografía por emisión de positrones con 18 fluor desoxiglucosa) en linfomas, en estos análisis se determinó que el valor del SUV (Standardized Uptake Value) o valor estándarizado de captación variaba de un equipo a otro, además no siempre en el 18F-FDG PET/CT de control se podía realizar replicando las mismas condiciones en el paciente para que el resultado numérico del nivel de captación sea confiable y por lo tanto comparable, existen también diferentes formas de informar los resultados por lo tanto se buscaba un lenguaje único que permita la valoración, la comparación y que las conclusiones en el informe sean interpretables para todos2. En los pacientes con linfoma Hodgkin o No Hodking la 18F-FDG PET/CT es muy importante en su estadificación inicial, en la evaluación de la respuesta al tratamiento y en la identificación de recidivas. 18F-FDG PET/CT permite diferenciar tejido con actividad tumoral de masas necróticas o fibróticas residuales. Durante varios años se han realizado estudios que han confirmado la importancia de su papel en la valoración de recidivas, para la estadificación inicial y en la vigilancia de la respuesta después de los primeros ciclos de quimioterapia y al final del tratamiento. La evaluación temprana de la respuesta metabólica permite identificar de forma oportuna a los pacientes que no responden al tratamiento; en esos casos el cambio temprano a una terapia más adecuada así se puede evitar o disminuir la toxicidad innecesaria y mejorar la calidad de vida y supervivencia3. Es de especial importancia la 18F-FDG PET/CT de respuesta temprana al tratamiento o PET/CT "interin" (en Ingles), el cual se realiza después del tercer o cuarto ciclo de quimioterapia y en el cual la aplicación de la Escala de Deauville es fundamental.

One of the most important applications of positron emission tomography (PET/CT) using 18 fluor deoxyglucose (18F-FDG) in adult and pediatric patients with lymphoma is to monitor treatment. PET/CT is used today during treatment to assess chemo sensitivity and administer therapy adapted to the response to treatment. Another important use in this type of patients is to assess the remission of the disease as well as the pre-transplantation prognosis1. The Deauville Criteria (CD) or 5-point scale is the result of several years of investigations of the utility of 18F-FDG PET/CT (Positron Emission Tomography with 18 fluor deoxyglucose) in lymphomas. These analysis determined that the value of the SUV (Standardized Uptake Value) or standardized capture value varied from one device to another. Besides not always the 18F-FDG PET/CT control could be performed replicating the same conditions in the patient so that the numerical result at the level of recruitment is reliable and therefore comparable. There are also different ways of reporting the results. Therefore a common language that allows the assessment, comparison and that the conclusions reporting is necessary for all2. In patients with lymphoma Hodgkin's or non-Hodgkin's, 18F-FDG PET/CT is very important in its initial staging, in the evaluation of response to treatment and in the identification of recurrences. 18F-FDG PET/CT allows to differentiate tissue with tumor activity from residual necrotic or fibrotic masses. For several years, studies have been carried out that have confirmed its important role in assessing relapses, for initial staging and in the monitoring of the response after the first cycles of chemotherapy and at the end of treatment. The early evaluation of the metabolic response makes it possible to identify in a timely manner patients who do not respond to treatment; in such cases the opportune change to a more appropriate therapy can thus avoid or diminish the unnecessary toxicity and improve the quality of life and survival3. Special importance is 18F-FDG PET/CT for early response to treatment or PET/CT "interin", which is performed after the third or fourth cycle of chemotherapy and in which the application of the Deauville is fundamental.

Importancia del 18F-FDG PET/CT en patología no neoplásicas / Role of PET/CT with 18F-FDG in non-neoplastic pathology

En la actualidad el uso de las imágenes metabólicas en Medicina Nuclear con tecnología PET/ CT con diferentes radiotrazadores, en especial la 18F-FDG, se está extendiendo más allá del ámbito de la oncología, siendo las enfermedades inflamatorias e infecciosas de las que más interés están despertando. El PET/CT tiene la ventaja de poder detectar enfermedades incluso cuando no tienen una correlación en las imágenes morfológicas, permitiendo además localizar de manera precisa estas alteraciones. Entre las patologías más estudiadas se encuentran el estudio de fiebre de origen desconocido, enfermedades inflamatorias, enfermedades del tejido conectivo, vasculitis y también en el seguimiento y diagnóstico de algunas patologías infecciosas. En este artículo se hace una revisión de la aplicación y aporte de las imágenes PET/CT en diferentes patologías inflamatorias e infecciosas comparándolas con técnicas de imagen estructurales y de Medicina Nuclear convencional, haciendo énfasis en procesos inflamatorios e infecciosos articulares, prótesis en traumatología y prótesis vasculares complementando con casos clínicos.

At present, the use of metabolic images in Nuclear Medicine like PET/CT technology with different radiotracers, especially 18F-FDG, is extending beyond the field of oncology, with the inflammatory and infectious diseases being the most interesting. They are waking up PET/CT has the advantage of being able to detect diseases even when they do not have a correlation in morphological images, also locating these alterations accurately. Among the most studied pathologies are fever of unknown origin, inflammatory diseases, connective tissue diseases, vasculitis and also in the monitoring and diagnosis of some infectious diseases. In this article, a review of the application and contribution of PET/CT images in different inflammatory and infectious pathologies is made comparing them with structural imaging techniques and conventional Nuclear Medicine, speciallyd inflammatory and infectious joint processes, prostheses in traumatology and prostheses vascular and clinical cases.

Urología: Cáncer de Próstata Gleason 8 18F-FDG PET/CT / Urology: Prostate Cancer Gleason 8 18F-FDG PET/CT

El uso de la tomografía por emisión de positrones con fluordesoxiglucosa 18F-FDG-PET/CT en cáncer de próstata ha sido controversial, después de algunos trabajos científicos se ha visto que el uso de fluordesoxiglucosa (18F-FDG) es de gran utilidad tanto en el estadiaje pre tratamiento y en el seguimiento cuando el Gleason es mayor a 7, esto debido a que esa puntuación está en relación con el grado de des diferenciación y de agresividad, siendo de gran valor en estos pacientes pues la 18F-FDG-PET/CT es más accesible en la mayoría de países, además el 18F-FDG-PET/CT detecta de manera más confiable metástasis óseas y a distancia. Se presenta un caso de cáncer de próstata con Gleason 8 y 10 en donde se analiza la aplicación y aporte de las imágenes 18F-FDG-PET/CT permitiendo una estadificación más precisa, facilitando una adecuada elección terapéutica.

The use 18F-FDG-PET/CT in prostate cancer has been controversial, after some scientific work it has been seen that the use of (18F-FDG) is very useful both in the pre-treatment staging and in the follow-up when the Gleason is higher to 7, this is due to the fact that this score is related to the degree of differentiation and degree of aggressiveness, being of great value in these patients since PET/CT with 18FDG is more accessible in most countries, in addition 18F-FDG-PET/CT detects bone and distance metastases more reliably. A case of prostate cancer with Gleason 8 and 10 is presented, where the application and contribution of the 18F-FDG-PET/CT allowing a more precise staging, facilitating an adequate therapeutic choice.