La Persona es un fin, no un medio. ¿Estamos mercantlizando al paciente? / The Person is an end, not a means. Are we marketing the patient?

Realiza una reflexión sobre la práctica de la ética médica en la actualidad, en la cual se están perdiendo los valores y se está mercantilizando la salud de la persona...

Experiencia inicial con la esfinteroplastía anal en el Hospital General san Juan de Dios / Initial experience with anal sphinteroplasty at the General Hospital San Juan de Dios

Introducción: Se realizó el presente estudio con el objeto de evaluar los resultados iniciales de todas las esfinteropatías anales realizadas en nuestra institución de febrero de 1998 a marzo del 2005. Con la información obtenida esperamos poder diseñar un protocolo para la evaluación, tratamiento y seguimiento de estos pacientes. Esto nos permitirá en un futuro obtener datos concluyentes acerca del procedimiento en nuestro medio. Material y métodos: se evaluaron retrospectivamente las papeletas de 15 pacientes intervenidos en forma consecutiva durante el período de estudio...

Randomized, prospective trial comparing 0.2 percent isosorbide dinitrate ointment with sphincterotomy in treatment of chronic anal fissure: a two-year follow-up.

PURPOSE: The aim of this trial was to compare lateral internal sphincterotomy with local 0.2 percent isosorbide dinitrate in the treatment of chronic anal fissure to minimize surgical complications such as minor fecal incontinence. METHODS: Fifty-four patients with chronic anal fissure were randomized in a prospective trial to either sphincterotomy or local 0.2 percent isosorbide dinitrate. All patients had anal function tests before and 5 weeks after treatment. RESULTS: In the ointment group, 18 patients (67 percent) healed at 5 weeks and 24 (89 percent) healed at 10 weeks of treatment. Maximum resting anal pressure was reduced 30 percent. Eight patients (30 percent) had minor side effects. In the surgical group, 26 patients (96 percent) healed at 5 weeks and 100 percent healed at 10 weeks after treatment, with 33 percent reduction in maximum resting anal pressure. Forty-four percent of patients had minor fecal incontinence, which remained in 15 percent after 24 months follow-up. No statistical difference in maximum resting anal pressure was found between groups ( P = 0.16), but the percentage of healing at 5 weeks was greater in the surgical group ( P < 0.001). CONCLUSIONS: Isosorbide dinitrate ointment must be considered as the first choice of treatment in patients with chronic anal fissure. Surgery should be indicated if chemical sphincterotomy fails.

Linfoma No-Hodgkin del tracto gastrointestinal / Lynfoma non Hodgkin in gastrointestinal tract

Se presenta el caso de un paciente joven con una masa abdominal, diagnosticado a través de biopsias tomadas durante colonoscopía. El diagnóstico patológico correspondió a Linfoma No-Hodgkin. Difuso de célulasGrandes Tipo B. El tratamiento consistió en combinación de quimioterapia, demostrándose respuesta completa de tipo endoscópico, radiológico y patológico

Estudio comparativo entre ligadura con banda elástica y escleroterapia en el tratamiento de hemorroides internas / Comparative study between rubber band ligation and sclerotherapy in the treatment of internal haemorroids

Introducción: La enfermedad hemorroidal interna es la patología ano-rectal más común. Entre los tratamientos más utilizados están la ligadura con banda elástica y la escleroterapia, este estudio se efectuó con el fin de comparar efectividad y prevalencia de complicaciones entre ambos procedimientos. Metodología: Se seleccionarion 60 pacientes mayores de 12 años de edad, de cualquier sexo con hemorroides internas grado I sintomáticas, II y III, dividiéndolos en 2 grupos de 30 pacientes cada uno. Al grupo uno se le dió tratamiento con escleroterapia con fenol al 5 por ciento en aceite de oliva, y al grupo dos ligadura con banda elástica, además de reconmendarles una dieta alta en fibra. Resultados: Se evaluó por cuestionario el sangrado rectal, prolapso hemorroidal, dolor al defecar, prurito y descarga anal, y se efectuó evaluación por anoscopía para estadificar hemorroides. El 6.7 por ciento de pacientes ligados y 3.3 por ciento de pacientes esclerosados presentaron reflejo vagovagal inmediato al tratamiento y los pacientes ligados presentaron más tenesmo que los esclerosados (p'0.05). A los 30 días se repitió el cuestionario y la anoscopía clasificando la evaluación médica con el criterio del paciente en base a efectividad así: Curado, mejorado, sigue igual y está peor. La efectividad encontrada fue del 96.7 por ciento para los pacientes tratados con ligadura y 93.3 por ciento para los esclerosados (p>0.05); teniendo que repetir el tratamiento a uno y dos pacientes respectivamente. Conclusiones: No existe diferencia entre efectividad y complicaciones entre ambos procedimientos

Manejo quirúrgico de la obstrucción intestinal neonatal / Surgical management of neonatal intestinal obstruction

La Obstrucción Intestinal Meonatal es una emergecia quirúrgica de la que depende la sobrevivencia del neonato. Gracias a los adelantos tecnológicos existe una sobrevida del 95/100 En este estudio se revisaron los expedientes clínicos de los neonatos con diagnóstico de Obstrucción Intestinal de 1987a 1992, encontrando un total de 46 casos de los cuales 67.4/100 casos correspondieron a Atresia Intestinal. Mal Rotación Intestinal en 13/100 , Bandas Congénitas en 10.9/100 Pancreas anular en 4.35/100 Enfermedad de Hirshprung en 4.35/100 (Ano imperforado lo consideramos una anormalidad fuera del estudio ya que si tiene o no fístula puede o no obstruirse). De los pacientes con atresia intestinalla atresia de yeyuno correspondió al 51.67/100 Atresia duodenal 32.23/100 atresia ileal al 12.9/100, atresia múltiples al 3.2/100 y atresia de colon al 0/100 A la mayoría de los neonatos se les realizó resección del área afectada y anastomosis término-terminalo liberación de Bridas, sección de Bandas y operación de Ladd, según el caso, teniendo buena evolución posterior.La morbilidad post-operatoria fue de 19.5/100 que correspondió a Infección de herida operatoria(10.9/100) sépsis generalizada(6.5/100) y abcesos intraabdominales(2.1/100). La mortalidad correspondió al 15/100 de los casos pero debido a causas asociadas y no a la obstrucción u operación per sé. De este estudio concluimos que el manejo de la obstrucción intestinal neonatal es adecuada a pesar de no contar con todos los recursos tecnológicos de los países desarrollados,sobre todo por la estrecha vigilancia que se le da al paciente y por el tratamiento temprano del mismo.El seguimiento se logro en el 85 por ciento de los casos durante 2 años.