Caracterización clínico-farmacológica de pacientes psicóticos atendidos en Servicio de Salud Mental, Hospital Pediátrico de Cienfuegos / Clinical Characteristics and Pharmacological Treatment of Psychotic Patients Attending the Mental Health Services of the Pediatric Hospital of Cienfuegos

Fundamento: En el servicio de salud mental del Hospital Pediátrico de Cienfuegos se reciben todos los pacientes de la provincia con necesidad de hospitalización. Entre estos, los menores con nivel de funcionamiento psicótico ocupan un espacio importante de la atención médica. Objetivo: describir las características clínicas y del tratamiento farmacológico en pacientes psicóticos atendidos en el Servicio de Salud Mental. Métodos: estudio de serie de casos, con 35 pacientes psicóticos hospitalizados en el Servicio de Salud Mental del Hospital Pediátrico de Cienfuegos, durante el quinquenio 2008–2012. Se estudiaron las variables demográficas, las relacionadas con datos clínicos y las relacionadas con el tratamiento farmacológico. Resultados: el 65,7 % de los pacientes fueron adolescentes y el 77,1 % de procedencia urbana. Los diagnósticos evolutivos más frecuentes fueron el trastorno psicótico agudo y transitorio y la esquizofrenia. En el 63 % de los casos existió un antecedente familiar de trastorno psiquiátrico. El 40 % recibió tratamiento con trifluoperacina e igual por ciento usó haloperidol. En el 58 % de los pacientes, los síntomas psicóticos se controlaron en las primeras semanas. Conclusión: hubo predominio de pacientes adolescentes blancos, de entornos urbanos, con antecedentes familiares de enfermedad psiquiátrica. Generalmente contaron con seguimiento psiquiátrico regular y tuvieron corto tiempo de evolución sin tratamiento. Los fármacos más indicados fueron antipsicóticos típicos, que causaron reacciones adversas en la tercera parte de ellos. Predominó el control de síntomas psicóticos en las primeras semanas, aunque en la mitad de los pacientes reaparecieron, con evolución hacia diagnósticos de peor pronóstico.

Background: the mental health services of the Pediatric Hospital of Cienfuegos receive all patients in the province that need to be hospitalized. Among them, children and adolescents functioning at the psychotic level are of great clinical and social importance. Objective: to describe the clinical characteristics and pharmacological treatment of psychotic patients treated in the mental health services. Methods: a case series study of 35 psychotic patients admitted to the mental health unit of the Pediatric Hospital of Cienfuegos was conducted between 2008 and 2012. Demographic variables, in addition to variables related to clinical data and pharmacotherapeutic aspects were analyzed. Results: sixty five point seven percent of patients were adolescents and 77.1% were of urban origin. The most common diagnoses were acute and transient psychotic disorder and schizophrenia. Sixty three percent had a family history of psychiatric disorder. Forty percent were treated with trifluoperazine and an equal percent took haloperidol. Psychotic symptoms were controlled in 58% of patients during the first weeks. Conclusion: white adolescent patients from urban areas with a family history of psychiatric illness predominated. They received regular psychiatric attention and experienced the symptoms for a short time before being treated. The most frequently prescribed medications were typical antipsychotic drugs, which caused adverse reactions in a third of the patients. In the first few weeks, psychotic symptoms were controlled in most patients, although half of them experienced a recurrence of symptoms, which evolved into conditions with worse prognosis.

Exploración de los conocimientos de alumnos internos de la carrera de Medicina sobre hipertensión arterial / Exploring medical interns' knowledge on hypertension

Fundamento: la hipertensión arterial constituye uno de los grandes retos de la medicina moderna. No se conoce cuán preparados estarán los internos de la carrera de Medicina para tratar este relevante problema de salud.Objetivo: explorar conocimientos adquiridos por es tudiantes de sexto año de la carrera de Medicina sobre contenidos de las Guías cubanas para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial y valorar los resultados obtenidos en los exámenesestatales en relación con esta afección. Métodos:investigación descriptiva realizada en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos, entre octubre-2009 y febrero-2010. Se aplicó examen exploratorio al 34 por ciento de los internos y se revisaron los temarios de exámenes estatales 2007-2008 y 2008-2009. Resultados: el 73,4 por ciento de los internos aprobó el examen exploratorio. El 53,3 por ciento tuvo errores en la medición de la presión arterial, el 64 por ciento al decidir tratamiento según estratificación de riesgo cardiovascular; el 62,6 por ciento acerca de modificaciones del estilo de vida y el 52 por ciento sobre identificación de grupos farmacológicos. En el examen estatal 2007-08 aparece una pregunta sobre hipertensión arterial y en el curso 2008-09 un inciso. El53,1 por ciento de los internos tuvo errores en la pregunta del curso 2007-08 y el 43 por ciento en el curso 08-09.Conclusiones: el grupo de internos investigados tiene insuficiencias en el aprendizaje de aspectos esenciales sobre la hipertensión arterial. En los exámenes estatales de la carrera de Medicina no se aborda el tema con toda la extensión y profundidad que demanda su importancia como problema de salud(AU)

Background: hypertension is one of the greatest challenges of modern medicine. It is still unknown how well prepared are the medical interns to address this significant health issue. Objective: to explore knowledge acquired by sixth year students of medicine on Cuban guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of hypertension and to evaluate the results of medical licensing examinations according to this condition. Methods: a descriptive research conducted at the University of Medical Sciences of Cienfuegos from October 2009 to February 2010. A screening test was applied to 34 percent of the medical interns and the agenda of 2007-2008 and 2008-2009 medical licensing examinations was reviewed. Results: 73.4 percent of the medical interns passed the screening test. The percentage of students who made mistakes in different aspects was identified as follows: 53.3 percent when measuring blood pressure, 64 percent when deciding a treatment according to cardiovascular risk stratification, 62.6 percent on lifestyle changes and 52 percent on drugs identification. In the 2007-08 medical licensing examinations a question was posed on hypertension and in 2008-09 an item was included. 53.1percent of the interns made mistakes in 2007-08‘s question and 43 percent in 2008-2009s. Conclusions: the interns that participated in the investigation showed weaknesses in the essential learning on hypertension. On medical licensing examinations for medicine students the issue is not as fully and deeply addressed as its relevance requires(AU)

Factores de riesgo asociados a trastornos en el aprendizaje escolar: un problema sociomédico / Risk factors associated with children learning disorders at school: a socio-medical problem

Fundamento: en el policlínico área I del municipio Cienfuegos, no existen estudios previos sobre los trastornos del aprendizaje en los niños, ni se han realizado investigaciones epidemiológicas o de exploración de factores personales, familiares y escolares relacionados con este problema de salud escolar. Objetivo: determinar las diferencias existentes entre los niños con y sin trastornos del aprendizaje en segundo y tercer grados de las escuelas pertenecientes al policlínico Dr José Luis Chaviano del área I del municipio Cienfuegos, para determinar los factores de riesgo dependientes del niño, de la escuela y de la familia. Método: se realizó un estudio de casos-controles no pareados desde septiembre de 2008 a junio de 2009. Grupo estudio: 42 niños, que según opinión de los maestros, tenían dificultades para aprender. Grupo control: 40 niños con aprendizaje normal, seleccionados por muestreo aleatorio simple. Se realizaron entrevistas a padres, maestros y niños y se realizaron observaciones de actividades escolares. Se aplicaron cuestionarios estandarizados. Se procesaron los datos y se utilizó el programa estadístico SPSS. Se aplicó el estadígrafo Chi cuadrado y se estimaron riesgos relativos. Resultados: Las alteraciones encontradas se asociaron a variaciones del estado de ánimo, inasistencia a clases y pobre control muscular para la escritura, entre otros referidos por los maestros. Los cambios frecuentes de maestros fue una condición asociada. Entre los factores de riesgo de tipo familiar se encontraron: menor escolaridad de los padres, la convivencia, antecedente familiar de trastornos neuróticos, manejos educativos inconsistentes, violencia familiar, marginalidad e hipoestimulación en el hogar. Conclusión: los trastornos de aprendizaje estaban asociados a factores de riesgo dependientes del niño, de la escuela y de forma relevante con diversos factores del entorno familiar(AU)

Background: At the polyclinic Area I in Cienfuegos there are no previous studies on learning disorders in children and no epidemiological or exploratory research on personal, family and school issues related to this problem has been conducted. Objective: To determine the differences between children with and without learning disorders in second and third grade in the schools in the area of the Dr. José Luis Chaviano polyclinic in Cienfuegos in order to determine the risk factors depending on the child, the school and the family. Method: A non-coupled case-control study was conducted from September 2008 to June 2009. Study group: 42 children presenting learning difficulties as to their teacher´s opinion. Control group: 40 children with normal learning selected by simple random sampling. Interviews were conducted with parents, teachers and children as well as observations of school activities. Standardized questionnaires were applied and the information obtained was processed by using the SPSS statistical program. The chi-square statistic was used and the relative risks were estimated. Results: The identified disorders were associated with mood changes, unattendance to school and poor muscle control for writing, among others mentioned by teachers. The frequent change of teachers was also an associated condition. Among the risk factors related to family issues were: parents´ low educational level, cohabitation, family history of neurotic disorders, inconsistent educational management, family violence, marginalization and understimulation at home. Conclusion: Learning disorders were associated with risk factors depending on the child, school and, in a relevant way, on the family environment factors(AU)

Morbilidad de los pacientes hospitalizados en el Servicio de Psiquiatría Infantil y Juvenil de Cienfuegos / Infantile and juvenile morbidity in psychiatric inpatients at Cienfuegos Province

Fundamento: Diversos estudios demuestran que existe un aumento de trastornos psiquiátricos en el mundo, tanto en adultos como en la población infantil y juvenil, lo que no es tan evidente para la sociedad como otros problemas de salud. Objetivo: determinar la frecuencia de presentación de los trastornos psiquiátricos según edad y género en pacientes de edad infantil y juvenil. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal, realizado a 1181 pacientes ingresados con trastornos psiquiátricos, en el Hospital Pediátrico de la provincia de Cienfuegos, desde el 2004 al 2008, ambos incluidos. Resultados: el 65,8 por ciento de los pacientes era del sexo femenino y 79,5 por ciento eran adolescentes. El intento suicida representó el 50,9 por ciento de los diagnósticos; afectó al 61,7 por ciento del grupo de 11 a 14 años e igual por ciento del grupo de 15 a 18; y al 66,6 por ciento de las hembras. El 31,7 por ciento de los pre-escolares presentó trastornos hiperkinéticos y el 34 por ciento de los escolares trastornos emocionales. Hubo una media anual de 236,5 ingresos. Conclusiones: el intento suicida como primera causa de ingreso, con notable diferencia respecto al resto, sobre todo en adolescentes y más en hembras que en varones, es el más relevante problema de salud mental que enfrenta el Servicio de Psiquiatría Infantil y Juvenil en la provincia(AU)

Background: Several studies have shown the rise in psychiatric disorders worldwide, either in children and youngsters, although these problems are not so evident to society as other health problems are . Objective: to determine the frequency of psychiatric disorders according to age and sex in children and adolescents. Methods: Descriptive, transversal cohort study developed to 1181 patients who were admitted with psychiatric disorders at the psychiatric hospital from Cienfuegos province from the year 2004 to 2008, both included. Results: 65,8 percent of the patients were females and 79,5 percent of them were adolescents. Suicide attempt represented half 50,9 percent of all the diagnostic cases. 61,7 percent of them belonged to the age group 11 to 14 years of age and equal percentage to the age group that included ages 15 18, being females 66,6 percent of these cases . 31,7 percent of the preschoolers suffered from hyperkinetic disorders and 34 percent of the school children presented with emotional disturbances. There was an annual mean of 236,5 hospital admissions. Conclusions: Suicide attempt as the first cause of psychiatric hospital admission, mainly in female adolescents is the most highlighting mental health problem at the Infantile and Juvenile Psychiatric Service in Cienfuegos province(AU)

Exceso de peso: trazador de riesgo aterogénico en niños de 8 a 9 años / Overweight: atherogenesis risk marker in children between 8 and 9 years

Fundamento: Muchos problemas relevantes acaparan la atención de los pediatras y aunque existe a nivel internacional un creciente interés en el estudio de los factores de riesgo de ateroesclerosis prematura aún es un campo en el que quedan múltiples aspectos que dilucidar. Objetivo: Determinar las diferencias en la presentación de factores de riesgo aterogénicos entre niños de 8 a 9 años con exceso de peso y niños con peso normal. Métodos: Investigación analítica, con diseño de casos y controles, realizado en 3 escuelas primarias del Policlínico Dr. Cecilio Ruiz de Zarate, en Cienfuegos. Se conformó un grupo con los niños con sobrepeso u obesidad y un grupo control seleccionado por muestreo simple aleatorio con niños de peso normal. Se midieron peso, talla, perímetro de la cintura y tensión arterial. A los padres se les aplicaron encuestas para obtener datos sobre el niño y antecedentes familiares. A los niños con exceso de peso se les midió glucosa y triglicéridos. Para validar los resultados se utilizó la prueba de Chi cuadrado. Para comparar las medias se utilizó el test de Mathn Whitney. Resultados: El sobrepeso y la obesidad se asociaron con las condiciones: sexo masculino, color de la piel blanca, sedentarismo y antecedentes parentales de exceso de peso. El 78 por ciento de los niños con exceso de peso tenía cifras de tensión arterial mayores del 90 percentil, para su edad, sexo y talla en contraste con sólo 26 por por ciento de los niños con peso normal. Se diagnosticaron 6 niños con síndrome metabólico(AU)

Background: Many significant health problems hold the attention of pediatricians, and even when there is an increased interest on premature atherosclerosis risk factors, it is still a field to be studied. Objectives: To determine differences in the emergence of atherogenesis risk factors in children between 8 and 9 years with normal weight and overweight. Methods: Analytic research, with case control design, developed in three primary schools belonging to the Clinic Dr. Cecilio Ruiz de Zarate in Cienfuegos. A group with overweight or obese children was formed and another control group selected by randomized simple sampling with normal weight children. Measurements of weight, height, waist circumference and blood pressure were performed. Parents were surveyed for data about children and family history. In overweight children, glucose and triglycerides were measured. To validate results, Chi-Squared test was used. To compare measurements, Mathn Whitney test was employed. Results: Overweight and obesity were associated with: male sex, with people, sedentary patients, and prenatal antecedents of overweight. 78 percent of overweight children had values of blood pressure higher than 90 percentile for their sex and height, contrasting with the 26 percent in normal weight children. Six children were diagnosed with metabolic syndrome(AU)

Introducción de un ELISA como ensayo alternativo en la determinación de la potencia de vacunas antitetánicas / Introduction of an ELISA as an alternative assay for potency testing of tetanus toxoid

Por más de medio siglo de uso, la vacunación con eltoxoide tetánico ha mostrado un elevado porcentaje de eficacia en la prevención del tétanos. Este trabajo pretende introducir un ensayo inmunoenzimático en fase sólida (ELISA) como método alternativo a la prueba deseroneutralización in vivo utilizada en la evaluación de la potencia de las vacunas antitetánicas. Se desarrolló un ELISA de tipo indirecto para la cuantificación de antitoxina tetánica en suero de curiel a partir de un estándar con 29 UI/mL, previamente calibrado. Se determinó la precisión, exactitud y linealidad del ensayo. Se analizó la correlación entre el ELISA y la prueba biológica mediante la evaluación de un total de 75 muestras de sueros por ambos métodos. Por último, seestudió la respuesta individual de un grupo de animales contra 15 lotes de toxoide tetánico. El ensayo demostró ser preciso y exacto, con imprecisiones inferiores al 20(por ciento) y valores de recuperación entre el 90–110(por ciento). Las desviaciones del paralelismo mostraron coeficientes de variación alrededor del 10(por ciento). El análisis por regresión lineal mostró una buena correlación entre el ELISA y el ensayo biológico (R2= 0,989). El método alternativo desarrollado probó ser una herramienta útil para la determinación de la potencia de vacunas antitetánicas a partir de la evaluación independiente de la respuesta de cada animal contra el toxoide tetánico. Los niveles de seroprotección alcanzados se encontraron entre el 83–100(por ciento)(AU)

Evaluación del paciente hipertenso: experiencia de la consulta especializada de hipertensión arterial

En el Programa Nacional de Control de la Hipertensión Arterial se propuso habilitar consultas especializadas en la atención primaria de salud para estudiar pacientes de difícil control o sospecha de hipertensión arterial secundaria o refractaria al tratamiento. Las consultas especializadas en las policlínicas de la provincia de Cienfuegos no se han implantado o no se realizan con sistematicidad, por lo que evaluar los resultados de una de ellas se convierte en una tarea de investigación para conocer su utilidad . Objetivo : Comprobar la utilidad de la consulta especializada de hipertensión arterial en un área de salud para el estudio de los pacientes de difícil control o con sospecha de hipertensión arterial secundaria o refractaria al tratamiento. Métodos : Se incluyeron 80 pacientes hipertensos, que asistieron sistemáticamente, entre los remitidos a la consulta especializada, en la policlínica “Octavio de la Concepción y de la Pedraja” de enero del 2002 a enero del 2003. A cada paciente se le realizó interrogatorio, examen físico e investigaciones. Fueron reevaluados periódicamente hasta su compensación o la decisión de continuar estudios especiales. Resultados : Solo el 46,25 por ciento cumplía estrictamente el tratamiento. Se encontró alta prevalencia de factores de riesgo vascular.Se identificó retinopatía hipertensiva en el 62,5 por ciento de los pacientes, repercusión cardiovascular en el 40 por ciento y repercusión renal en el 25 por ciento. Dos pacientes tenían hipertensión secundaria. Se logró la compensación del 72,5 por ciento de los pacientes. Conclusión: La consulta especializada de hipertensión arterial en la atención primaria de salud resultó muy útil, ya que se logró diagnosticar pacientes con hipertensión secundaria; mejorar ostensiblemente el cumplimiento del tratamiento y compensar a la mayoría(AU)