Estimation of Sodium Availability and Food Sources from 2018 to 2019 and Its Trends during the 2004-2019 Period in Costa Rica.

Sodium availability and food sources in 2018−2019 were estimated and trends analyzed for 15 years (2004−2019) in Costa Rica. Food purchase records from the National Household Income and Expenditure Survey (ENIGH) 2018−2019 were converted to energy and sodium using food composition tables measuring "apparent consumption". Foods were classified by sodium content. ENIGH is a probabilistic, stratified, two-stage and replicated national survey, carried out regularly by the national statistics institution. Results from the 2004−2005 and 2012−2013 ENIGHs came from previous analysis. Differences between periods were determined through descriptive and inferential statistics. The available sodium adjusted to 2000 kcal/person/day was 3.40, 3.86, and 3.84 g/person/day (g/p/d) for periods 2004−2005, 2013−2014, and 2018−2019, respectively. In this last period, this was 3.94 urban and 3.60 g/p/d rural (p < 0.05), with a non-linear increase with income. During 2004−2019 sodium from salt and salt-based condiments increased from 69.5 to 75.5%; the contribution of common salt increased, from 60.2 to 64.8% and condiments without added salt from 9.3 to 10.7%. From 2012−2013 to 2018−2019, processed and ultra-processed foods with added sodium intake increased from 14.2 to 16.9% and decreased in prepared meals (7.2 to 2.8%). Costa Rica has been successful in reducing salt/sodium available for consumption; after a 12% increase of salt consumption between 2004−2005 and 2012−2013, to a level almost twice as high as recommended, it has stabilized in the last period.

Evaluación del control metabólico de personas con diabetes mellitus tipo 2 participantes de una intervención educativa grupal. Resultados de un análisis de conglomerados / Evaluation of metabolic control of patients with type 2 diabetes mellitus participating in a group educational intervention; results of a cluster analysis

Resumen Objetivo: evaluar los resultados de una intervención educativa grupal en diabetes mellitus tipo 2 (DM2) para determinar la capacidad de las personas participantes en el control metabólico de la enfermedad. Metodología: se realizaron diferentes análisis estadísticos; a saber, un análisis de correlación y de conglomerados mediante tres procedimientos (K medias con valores estandarizados de las variables involucradas, análisis jerárquico con variables estandarizadas) y una combinación de análisis factorial con K medias. Además, se llevó a cabo un análisis de normalización para determinar la efectividad del Programa de Intervención Nutricional en Enfermedades Crónicas. Resultados: completaron la intervención educativa 702 personas con diabetes, de las cuales la mayoría son mujeres, con edades entre 40 y 64 años. Las variables que resultaron estadísticamente significativas (p<0,001) para el análisis de conglomerados fueron glicemia posprandial, glicemia en ayunas, hemoglobina glicosilada, colesterol total y triglicéridos, donde los valores promedio disminuyeron en todas las pruebas clínicas después de la intervención educativa. Por medio de la combinación del análisis factorial y el análisis de conglomerados se generaron tres grupos: DM2 control bajo, DM2 control medio y DM2 control alto. En el análisis de normalización, se determinó que la intervención educativa del Programa de Intervención Nutricional en Enfermedades Crónicas fue efectiva. Conclusión: los resultados de estudio permitirán enfocar los objetivos terapéuticos de la intervención educativa mediante acciones propias y de seguimiento del tratamiento de una manera más certera.

Abstract Objective: Evaluate the results of a group educational intervention in type 2 diabetes mellitus (DM2) to determine the capacity of the participants in the metabolic control of the disease. Methodology: Different statistical analyzes were performed: correlation and cluster analysis using three procedures (K means with standardized values of the variables involved, hierarchical analysis with standardized variables) and a combination of factor analysis with K means. In addition, a normalization analysis was carried out to determine the effectiveness of the Nutritional Intervention Program in Chronic Diseases. Results: 702 people with diabetes completed the educational intervention, of which the majority are women, ages between 40 and 64 years old. The variables that were statistically significant (p <0.001) for the cluster analysis were postprandial glycemia, fasting glycemia, glycated hemoglobin, total cholesterol and triglycerides, where the average values decreased in all the clinical tests after the educational intervention. Three groups were generated by combining factorial analysis and cluster analysis: low control DM2, medium control DM2 and high control DM2. In the normalization analysis, it was determined that the educational intervention of the Nutritional Intervention Program in Chronic Diseases was effective. Conclusion: The results of this study will allow us to focus on the therapeutic objectives of the educational intervention through our own actions and by monitoring the treatment in a more accurate way.

La circunferencia abdominal como indicador de riesgo de enfermedad cardiovascular / Waist circumference as indicator of cardiovascular risk

Antecedentes: la obesidad afecta a más del 60 por ciento de los adultos costarricenses. Existe consenso en cuanto a que la acumulación de grasa en la región intraabdominal es un riesgo para las enfermedades cardiovasculares, y que la medición de la circunferencia abdominal es un indicador indirecto para su identificación. El objetivo del presente estudio es describir las características de una población urbana y su estratificación, según el nivel de riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, utilizando esta medida. Métodos: la población de estudio fue de 325 adultos (76,9 por ciento), con edad entre 20 y 44 años, residentes del Área de Salud de Santa Ana, quienes se encontraban en su hogar al momento de la visita domiciliar que realiza el técnico de atención primaria en salud. Resultados: la edad promedio de la población fue 30+6,5 años, un 50,1 por ciento eran amas de casa y un 40,9 por ciento tenía educación primaria. La medida de la circunferencia abdominal en mujeres fue de 8,4+12,4 cm y de 88,1+11,5 cm en los hombres, valor que aumenta a más de 88 cm y más de 102 cm, respectivamente, si se excluye a la población sin riesgo. Según los puntos de corte de la OMS, la población con valor de riesgo fue un 57,5 por ciento, de ellos, el 35,1 por ciento presentó valores de alto riesgo (CA>88 cm en mujeres y 102 cm en hombres) y este aumentó con la edad. Conclusión: la estructura del primer nivel permite realizar la medición de la circunferencia abdominal en el hogar, como un m‚todo sencillo y práctico para identificar población en riesgo...

Validación de un cuestionario de hábitos alimentarios asociados al consumo de grasas y azúcares / Validation of a dietary habits questionnaire related to fats and sugars intake

El objetivo de este estudio fue validar un instrumento sicométrico para medir las prácticas alimentarias asociadas al consumo de grasas y azúcares en una población de adultos con sobrepeso y obesidad, utilizando la teoría clásica de los Test. El constructo en evaluación fue los hábitos alimentarios y se utilizaron las dimensiones teóricas de exclusión, modificación, sustitución y reemplazo, las cuales fueron definidas previamente en estudios semejantes, realizados en otros países. El instrumento se validó con 139 adultos, hombres y mujeres, con índice de masa corporal mayor o igual a 25. La validez del constructo para cada dimensión del instrumento se obtuvo por medio del análisis de factores. El cuestionario final quedó constituido por 47 ítems y la confiabilidad mostró un a-Cronbach de 0,948, lo cual indica una consistencia interna altamente satisfactoria. A partir de los datos del gráfico de sedimentación y del análisis de factores, de las cuatro dimensiones de la conducta teóricas propuestas los ítems se fusionaron en dos que se renombraron “eliminación” y “modificación”; la varianza acumulada para ambas fue de 58 por ciento. El a-Cronbach para la dimensión de eliminación fue 0,906 y para modificación 0,873, que indica una elevada confiabilidad en la medición del constructo. Los resultados evidencian la necesidad de adaptar los instrumentos foráneos a nuestro contexto sociocultural antes de utilizarlos en intervenciones orientadas a modificar los patrones alimentarios; ya que éstos están interrelacionados con otros aspectos de la misma cultura.

The objective of this study was to design and validate a psychometric tool to measure dietary practices related to the intake of fats and sugars in a sample of overweight and obese adults. Classical test theory was applied. The validated construct was dietary habits, and the following theoretical dimensions were utilized: exclusion, modification, substitution and replacement. These had been previously defined in similar studies conducted in other countries. The tool was validated with 139 adults, males and females, with body mass indexes equal to or higher than 25. Construct validity for each section of the tool was obtained through factor analysis. The final tool was made up of 47 items. Cronbach’s Alpha reliability coefficient was 0.948, which indicates a highly satisfactory internal consistency. Using sediment graph data and factor analysis of the four proposed theoretical dimensions of behavior, items were fused into two dimensions with a cumulative variance of 58 percent. These were renamed “elimination” and “modification”. Cronbach’s Alphas were 0,906 and 0,873, respectively, indicating a high level of reliability for construct measurement. Results show the need to adapt foreign tools to our socio-cultural context before utilizing them in interventions intended to modify dietary patterns, since these are interrelated to other aspects of the culture itself.

Evaluación de un programa educativo en diabetes para el nivel primario en salud / Assessment of an educational program in diabetes for the primary care level

Objetivo: Desarrollar y evaluar un programa educativo multi-profesional en diabetes para equipos del primer nivel de atención en salud, EBAIS, basado en las condiciones locales. Metodología: Se impartió un curso activo-participativo de 35 horas, 70 por ciento práctica, 30 por ciento teoría, en tres zonas geográficas de Costa Rica, utilizando una metodología. Los contenidos educativos partieron de las necesidades sentidas por personal y pacientes, estudio previo, y de las guías de atención para este nivel. Se evaluó por medio del cambio en conocimiento teórico práctico. Resultados: Participaron 177 personas, 31 por ciento técnicos, 26.6 por ciento médicos y 22.6 por ciento asistentes de enfermería, quienes en la evaluación práctica, destrezas, obtuvieron una nota excelente a excepción de los participantes de la zona urbana del valle central. En la evaluación teórica, conocimientos, el puntaje global final se incrementó significativamente en todas las ocupaciones y zonas geográficas. Por disciplina el conocimiento en cada área temática se incrementó. Las comparaciones múltiples, ANOVA, del cambio de conocimientos mostraron algunas diferencias entre disciplinas y temas. Conclusión: Este curso basado en la metodología multiprofesional fue apropiado para mejorar el conocimiento y las habilidades de profesionales, técnicos y personal admistrativo, en diabetes, del nivel primario y la organización de la evaluación en áreas temáticas, permitió conocer la situación de aprendizaje entre las diferentes disciplinas.

Aim: To develop and evaluate a multi-professional educational program on diabetes mellitus, based on local conditions for the primary level of health attention (EBAIS). Methodology: An active–participative course of 35 hours (70% practice, 30% theory) was developed in three Costa Rican geographical areas. Topics were taken from the felt needs of the health providers and patients (previous study), also from the duties specified for the primary level. Evaluation was based on the increase of both theory (knowledge) and practice (skills).Results: Participants were 177 health workers from 44 EBAIS (31% ATAP, 26, 6% physicians and, 22,6% nurse assistants).The assessment showed that participants obtained excellent grades in the practical area, although the score of the urban zone of the Central Valley, was inferior. In the written test (knowledge), the final general score increased significantly in all disciplines and geographic areas. By discipline, knowledge increased in almost all themes. The multiple comparison test (ANOVA) showed some differences in the knowledge change in several themes and disciplines. Conclusions: This course based on a the multiprofessional methodology was appropriate to increase both knowledge and skill of professionals, technicians and administrative health workers from the primary level of health attention. The test organization by thematic areas, allowed the evaluation of every theme among the different disciplines. Diabetes education using this methodology on the site of work improved the primary health attention teams.

Riesgo cardiovascular en la población con sobrepeso u obesidad en el cantón central de Cartago, Carmen 2001 / Cardiovascular risk of an overweight and obese population in Central Country of Cartago, Carmen 2001

Objetivo general: Determinar el nivel de riesgo cardiovascular global de la población con sobrepeso u obesidad del cantón central de Cartago, Carmen 2001. Metodología: Estudio de tipo descriptivo, transversal, basado en los datos del proyecto Carmen, realizado en 2001 en Cartago, utilizando la tabla de Framingham clásica. Muestra 373 personas, 142 hombres y 231 mujeres, son sobrepeso u obesidad, con edades comprendidas entre 30 y 64 años. Resultados: El 61.9 por ciento eran mujeres; la edad promedio fue de 45.1, 9.4 años; el 38.8 por ciento de la población se ubicó en el grupo de edad de 35 a 44 años. El 39.8 por ciento de los hombres y el 18.3 por ciento de las mujeres con sobrepeso se ubicó en riesgo cardiovascular de moderado a alto. El 73 por ciento de los hombres y el 28.2 por ciento de las mujeres con obesidad se ubicó en la categoría de riesgo cardiovascular moderado y alto. El 80.0 por ciento de los diabéticos, 21.3 por ciento de los fumadores, el 55.4 por ciento de los hipertensos, el 24.3 por ciento con colesterol elevado, el 42.9 por ciento con triglicéridos de más de 150 mg/dl, el 37.2 por ciento con el LDL mayor de 130mg/dl y el 46.6 por ciento con HDL bajo se ubicaron en un riesgo cardiovascular de moderado a alto. Conclusiones: Este estudio evidenció los altos porcentajes de lípidos elevados, hipertensión y fumado en esta población, lo que confirma que cuanto mayor es el grado de sobrepeso u obesidad mayores serán también los valores de la presión sanguínea, glicemias, triglicéridos y colesterol total. El control del peso corporal es, por lo tanto, una medida clave para prevenir el riesgo de un problema cardiovascular.

[Validation of a dietary habits questionnaire related to fats and sugars intake]. / Validación de un cuestionario de hábitos alimentarios asociados al consumo de grasas y azúcares.

The objective of this study was to design and validate a psychometric tool to measure dietary practices related to the intake of fats and sugars in a sample of overweight and obese adults. Classical test theory was applied. The validated construct was dietary habits, and the following theoretical dimensions were utilized: exclusion, modification, substitution and replacement. These had been previously defined in similar studies conducted in other countries. The tool was validated with 139 adults, males and females, with body mass indexes equal to or higher than 25. Construct validity for each section of the tool was obtained through factor analysis. The final tool was made up of 47 items. Cronbach's Alpha reliability coefficient was 0.948, which indicates a highly satisfactory internal consistency. Using sediment graph data and factor analysis of the four proposed theoretical dimensions of behavior, items were fused into two dimensions with a cumulative variance of 58%. These were renamed "elimination" and "modification". Cronbach's Alphas were 0.906 and 0.873, respectively, indicating a high level of reliability for construct measurement. Results show the need to adapt foreign tools to our socio-cultural context before utilizing them in interventions intended to modify dietary patterns, since these are interrelated to other aspects of the culture itself.

Riesgo cardiovascular global en la población adulta del área urbana del Cantón Central de Cartago, Costa Rica / Global cardiovascular risk in the adult population of the urban area of the central corner of Cartago, Costa Rica

Introducción y Objetivo General: Determinar el riesgo cardiovascular global (RCG) en las personas del área urbana de Cantón Central de Cartago, mediante la aplicación de las diferentes tablas de cálculo de dicho riesgo, con el fin de facilitar una herramienta en el seguimiento de las enfermedades cardiovasculares al primer nivel de atención primaria en Costa Rica. Metodología: El estudio es de tipo descriptivo, transversal, a partir de la base de datos CARMEN (Conjunto de Acciones para la Reducción Multifactorial de Enfermedades No Transmisibles, Cartago 2001) se tomó una muestra de 735 casos que contaban con datos de encuestas, presión arterial y de laboratorio clínico. Se asignaron los puntajes a las variables de acuerdo a las tablas de RCG seleccionadas para este estudio y se analizaron con el programa SPSS. Resultados: Más del 70 por ciento la población se clasificó en RCG bajo en todas las tablas, analizada tanto según sexo como según los diferentes factores de riesgo cardiovascular, excepto para la diabetes. La concordancia entre las tablas de Wilson comparada con la de Framingham clásica y los niveles de riesgo obtenidos fue 0.82, 0.84 y 0.76 (IC 95 por ciento 0.76 - 0.87) para el total de muestra, hombre y mujeres respectivamente, "casi perfecto" para la población total y para los hombres, y "sustancial" para las mujeres. Conclusión: La utilización de las tablas para RCG es útil y las recomendaciones que la acompañan debe considerarse para la toma de decisiones en la consulta de atención primaria.

Percepción de la obesidad en adultos costarricenses / Perception of the obesity in Costa Rican adults

La obesidad es un poblema que afecta a individuos en cualquier edad y se ha identificado como un factor de riesgo común a muchas enfermedades crónicas. La última encuesta de nutrición realizada en Costa Rica señala que el grupo de mujeres de 20 a 44 años de edad la prevalencia de obesidad fue del 45,9 por ciento, un 11,3 por ciento más que en 1982; y en el grupo de 45 a 59 años, la prevalencia fue del 75 por ciento. En la encuesta de Damas en Desamparados, el sobrepeso u obesidad en mujeres de 19 años a 44 años fue del 56,4 por ciento y el 58,8 por ciento, en hombres de 19 a 59 años; la encuesta CARMEN sobre factores de riesgo encontró un 59,4 por ciento de la población adulta entre 20 y 64 años, con problemas de sobrepeso u obesidad. Ministerio de Salud. Encuesta basal de factores de riesto para enfermedades no transmisibles. Cartago 2001. San José, Costa Rica: Ministerio de Salud, 2003. Serie de documentos técnicos número 4 documento no convencional.

Obesity is a health problem that effects individuals of any given age group, and it has been identified as risk factor, common to many chronic diseases. The lastest nutrition poll carried in Costa Rica shows that the prevalence of obesity in women 20 to 44 years old was 45.9%, 11.3% higher than in 1982 and in the group of 45 to 59 years, the prevalence was 75%1. According to the findings of the Damas/Desamparados poll overweight in women 19 to 44 years was 56.4%, and in men 19 to 59 years was 58.8%, the Carmen poll regarding risk factors found that 59.4% of the adult population (20-64 years) had overweight or obesity.

Prevalencia de diabetes mellitus auto-reportada en Costa Rica, 1998 / Prevalence of diabetes mellitus auto-report in Costa Rica, 1998

Objetivo: Determinar la prevalencia de diabetes mellitus (DM) autoreportada en Costa Rica y su asociación con factores socio-demográficos. Métodos: En la encuesta Nacional de Hogares de Propósitos Múltiples de 1998 se incluyó un módulo sobre DM. La población de estudio fueron los habitantes de todas las viviendas particulares, los dominios lo constituyeron las regiones de planificación definidas por el Ministerio de Planificación y Política Económica. En cada hogar se entrevistó a un informante mayor de 15 años para recolectar información sobre los miembros del hogar con DM, uso de insulina, presencia de complicaciones, tipo de limitación física y utilización de servicios de salud. Se calcularon frecuencias y OR (IC 95 por ciento) mediante regresión logística. Resultados: La prevalencia de diabetes fue 2,5 por ciento (1,9 por ciento en hombres y 3,1 por ciento mujeres). El 89 por ciento de la muestra eran mayores de 40 años cuya prevalencia fue de 9,4 por ciento (7,4 por ciento hombres, 11,4 por ciento mujeres). La mayoría de diabéticos eran casados, tenían educación primaria y se clasifican como "no pobres". El 38,2 por ciento usaba insulina. En el último semestre, el 82,2 por ciento asistió a consultas médicas y el 8,4 por ciento requirió hospitalización. La enfermedad causó complicaciones en 36,1 por ciento, especialmente en la agudeza visual. Después de ajustar por edad se encontró que tienen mayor probabilidad de ser diabéticos las mujeres y las personas procedentes de áreas urbanas. El acceso a la educación superior es un factor protector. Conclusión: La prevalencia de la enfermedad es menor en otros países, pero puede estar subestimada por ser auto-reportada. Las características de los pacientes son acordes con lo reportado por la literatura. El elevado porcentaje de pacientes con complicaciones puede reflejar un pobre control metabólico. Factores genéticos explicarían la mayor probabilidad de diabetes en mujeres. La asociación entre procedencia, estado civil y escolaridad con diabetes puede explicarse por estilos de vida, pero su interpretación es limitada por ser un estudio transversal. Seria útil promover la detección temprana de la enfermedad en la población señalada. Descriptores: diabetes mellitus, prevalencia, limitaciones físicas, insulina, hospitalización, encuesta de hogares.

Evolución de la mortalidad por enfermedad isquémica del corazón e infarto agudo del miocardio en Costa Rica, 1970-2001 / Trends in mortality from ischemic heart disease and acute myocardial infarction in Costa Rica, 1970-2001

OBJETIVO: Describir la evolución epidemiológica de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares (ECV), enfermedad isquémica del corazón (EIC) e infarto agudo del miocardio (IAM) en Costa Rica, según el sexo y la región geográfica, entre los años 1970 y 2001. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo de la mortalidad por ECV, EIC e IAM en Costa Rica entre 1970 y 2001. La información se obtuvo de la base de datos del Centro Centroamericano de Población. Los datos de mortalidad por EIC e IAM entre 1970 y 2001 se analizaron según la revisión mas actualizada de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE). El territorio costarricense se dividió en: región metropolitana (8 cantones), región semiurbana Valle Central (18 cantones), región rural Valle Central (17 cantones), región semiurbana bajura (12 cantones) y región rural bajura (26 cantones). La tendencia de la mortalidad se analizó por quinquenios (entre 1970 y 1999) y el bienio de 2000 - 2001 mediante las tasas brutas de mortalidad por 100 000 habitantes para cada causa o grupo de causas, según la edad, el sexo y el año de fallecimiento. Las tasas se ajustaron por edad, sexo, año de fallecimiento y región geográfica mediante el método directo, usando como población estándar la de América Latina en 1960. RESULTADOS: La mortalidad por ECV disminuyó 33 por ciento en promedio (46,6 por ciento en mujeres y 20,2 por ciento en hombres), mientras que la mortalidad por EIC aumentó un promedio de 18,4 por ciento (6,1 por ciento mujeres y 28,4 por ciento hombres). La tasa ajustada de mortalidad por IAM en hombres aumentó 12,8 por ciento en el período de estudio, con un ligero descenso de 4,4 por ciento en mujeres. La mortalidad por ECV, EIC e IAM fue mayor en hombres que en mujeres durante todo el período de estudio. Las tasas de mortalidad por EIC e IAM se elevaron en las regiones semiurbanas y rurales, especialmente en la región rural bajura, donde aumentaron con respecto al quinquenio de 1995 - 1999 en 123,9 por ciento y 76,9 por ciento, respectivamente. CONCLUSIONES: Se observó una disminución de la mortalidad por ECV. Las mayores tasas se encontraron en hombres y en personas de 75 años de edad o más...

Objective. To describe epidemiologic trends in mortality from cardiovascular diseases (CVD), ischemic heart disease (IHD), and acute myocardial infarction (AMI) in Costa Rica, by sex and geographic region, between 1970 and 2001. Methods. We performed a descriptive study of mortality from CVD, IHD, and AMI in Costa Rica between 1970 and 2001. Information was obtained from the Central American Population Center's database. Mortality data for IHD and AMI between 1970 and 2001 were analyzed in accordance with the latest revision of the International Classification of Diseases (ICD). Costa Rica's territory was divided into the following regions: the metropolitan area (8 cantons), the semi-urban area of Valle Central (18 cantons), the rural area of Valle Central (17 cantons), the semi-urban lowlands (12 cantons), and the rural lowlands (26 cantons). Mortality trends by quinquennia (between 1970 and 1999) and for the 2000­2001 biennium were examined in the form of crude mortality rates per 100 000 inhabitants for each cause or group of causes, by age, sex, and year of death. All rates were adjusted for sex, age, year of death, and geographic region through the direct method of standardization, using the population of Latin America in 1960 as the standard population. Results. Mortality from CVD dropped by an average of 33% (46.6% among women and 20.2% among men), while mortality from IHD rose by an average of 18.4% (6.1% among women and 28.4% among men). The adjusted mortality rate for AMI among men rose by 12.8% over the study period and dropped slightly by 4.4% among women. Mortality from CVD, IHD, and AMI was greater in men than in women during the entire study period. Mortality rates for IHD and AMI rose in semi-urban and urban areas, especially in the rural lowlands, where they increased with respect to the 1995­1999 rates by 123.9% and 76.9%, respectively. Conclusions. A reduction in mortality from CVD was noted. The largest rates were seen among men and in persons 75 years of age or older. The largest increases in mortality rates from IHD and AMI were seen in semi-urban and rural areas, among men, and in persons 75 years of age or older. Special attention should be paid to risk factors for CVD, such as smoking, arterial hypertension, overweight and obesity, sedentary habits, and an unhealthy diet.

Proteína de soya: alternativa no farmacológica para el tratamiento de niños con hipercolesterolemia / Soybean Protein: a non-pharmacological alternative for the treatment of children with hypercholesterolemia

El tratamiento de la hipercolesterolemia primaria (HCP) se basa en una dieta reducida en grasa saturada y en colesterol, con la cual se puede disminuir entre 10 y 20 por ciento del colesterol total (CT). La proteína de soya tiene el potencial de reducir el lCT, cuando sustituye parcial o totalmente a la proteína animal. El presente estudio reporta los resultados del efecto de una dieta baja en grasa saturada, colesterol y con proteína de soya, sobre el colesterol ligado a lipoproteína de baja densidad (LDL-C en niños costarricenses con HCP. En un ensayo clínico paralelo de asignación aleatoria, 20 niños, entre los 7 y 14 años de edad fueron asignados a uno de los dos tratamientos dietéticos según los criterios de inclusión -grupo experimental: dieta etapa 1 recomendada por el NCEP, más 25 gramos de proteína soya diarios y, -grupo control: dieta etapa 1 INCEP, sin proteína de soya. Despúes de un período de homogenización de diez días, se inició la intervención por ocho semanas. Tanto de niños de grupo experimental como los de grupos control, redujeron el colesterol total y el LDL-C (p<0,05). Sin embargo, a pesar que no hubo diferencias significativas entre los grupos, se notó una mayor reducción en el LDL-C del grupo experimental (10,5 por ciento vs 3,9 por ciento). Los que consumieron más de 20 gramos de proteína de soya diaria, tuvieron reducción en el LDL-C y un efecto negativo menor en el HDL-C.

Factores socioculturales asociados al consumo de frutas en una población adulta costarricense / Associated socioculturals factors to the consumption of fruit in Costa Rican adult population

Objetivo: Describir la influencia de factores socioculturales sobre el consumo de frutas en una población adulta costarricense. Metodología: Se entrevistaron 161 adultos de ambos sexos en sus hogares por medio de un cuestionario. Se realizó análisis descriptivo, medidas de asociación y regresión lógistica. Resultados: Las personas que efectuaron cambios (actitudes), las que tuvieron buenos conocimientos, las que perciben beneficios con el consumo de frutas, las que se ven influenciadas por la familia y las que dicen estar muy seguros de poder hacer cambios (autoeficiencia), consumen en promedio más fruta al día (0,9-1,2 porciones). De los factores socioculturales estudiados, únicamente la autoeficacia (OR 2,8; IC 95 por ciento 1,1-7,5) se asoció significativamente con el adecuado patrón de consumo de frutas. Conclusión: Se concluye que los factores socioculturales no influyen en el consumo de frutas, pero es necesario la realización de programas educativos que contribuyan a fomentar o aumentar la ingesta de frutas.

Mortalidad por infarto agudo de miocardio: distribución geográfica y lugar de ocurrencia. Costa Rica, 1970-2002 / Mortality by acute myocardial infarction: geographic distribution and place of ocurrence. Costa Rica, 1970-2002

Introducción: En Costa Rica, desde 1970 la mortalidad por las enfermedades cardiovasculares ha constituido la principal causa de muerte tanto en hombres como en mujeres. El 48 por ciento correspondió a la enfermedad isquémica del corazón y de ésta, dos terceras partes al infarto agudo de miocardio (IAM). Objetivo: Describir la evolución de la mortalidad por IAM, según distribución geográfica y lugar de ocurrencia en Costa Rica durante el período 1970-2002. Metodología: Se utilizó la base de datos del Programa Centroamericano de Población del Instituto Nacional de Estadística y Censos, con información de las defunciones de todas las edades durante el período de estudio. Se realizaron estadísticas descriptivas con Excel. Resultados: La tasa de mortalidad estandarizada (TME) por IAM en los hombres aumentó 12,5 por ciento y en las mujeres descendió 7.7 por ciento de 1970 al 2002. Para el 2000-2002, la TME de San José fue mayor que la de Alajuela, Guanacaste, Puntarenas y Limón (p<0,001), la TME de Guanacaste fue menor que la de Alajuela, Cartago y Heredia. A partir de los 25 años de edad las TME de los hombres, fueron superiores que las femeninas. En el quinquenio 1970-1974, 53,1 por ciento de las personas murieron en el hogar; 37,7 por ciento en el hospital y 9.5 por ciento en otro establecimiento de salud, para 2000-2002, 47,6 por ciento de las muertes ocurrieron en el hogar y 43,9 por ciento en el hospital. No se hallaron diferencias por sexo y edad. Conclusión: Las diferencias encontradas sugieren la necesidad de investigar la presencia de factores de riesgo asociados al lugar de ocurrencia y áreas geográficas de nuestro país. Palabras claves: IAM, EIC, mortalidad, tasas, factores de riesgo, prevalencia.

Prevalencia de diabetes tipo 2, intolerancia a la glucosa y diabetes provisional en el Guarco, Cartago / Prevalencie of diabetes mellitus type 2, glucose intolerance and provisional diabetes in the Guarco, Cartago

La diabetes mellitus tipo 2 es uno de los principales problemas de salud pública en el ámbito mundial, afecta del 5 por ciento al 7 por ciento de la población. El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia de diabetes tipo 2, intolerancia a la glucosa y diabetes provisional, como una forma de detección oportuna en la población adulta que se realizó por cualquier motivo, un examen de glicemia en ayunas en la Clínica de Salud de El Guarco de Cartago. Se revisaron los expedientes (excluyendo los de mujeres embarazadas) de las personas de 15 a 75 años de edad que acudieron durante el año 1998, a la Clínica de El Guarco a realizarse una glicemia en ayunas. Se tomaron datos demográficos, antropométricos y antecedentes personales de enfermedades crónicas...

Factores de riesgo asociados a glicemia elevada en ayunas en pacientes de la Clínica de Salud de el Guarco de Cartago / Risk factors associated to high serum glucose levels in adult attended in the Health Center of El Guarco Cartago

El objetivo de este estudio fue determinar los factores de riesgo asociados a los valores de glicemia elevada, en personas adultas, que se realizaron un examen de glucosa, en la Clínica de Salud de El Guarco de Cartago. Para ello se revisaron los expedientes (excluyendo los de mujeres embarazadas y de los diabéticos) de las personas de 15 a 75 años de edad que acudieron durante el año de 1998, a realizarse una glicemia en ayunas. Se tomaron datos demográficos, antropométricos y antecedentes familiares y personales de enfermedades crónicas...

Implementación de un programa de rehabilitación cardiaca (Fase II) en el Hospital Max Peralta / Implementation of a rehabilitation program cardiac (Phase II)

Justificación y objetivo: Dentro de la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares los programas de rehabilitación cardiaca (PRC) juegan un papel muy importante. Se presentan en este artículo los resultados del primer grupo de pacientes del PCR desarrollado en el Hospital Max Peralta de Cartago. Métodos: Se implementó un PRC para pacientes que habían sufrido un evento cardiaco, de enero a diciembre de 1999, el evento el cual consistió de sesiones educativas en forma grupal, tres horas una vez por semana durante tres meses. Al inicio y final se elevaron el perfil lipídico, la antropometría, la dieta y la calidad de vida. Resultados: Participaron 15 pacientes, con una edad promedio de 59 años, más del 70 por ciento presentaron factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares. El 59 por ciento del grupo presentó obesidad o sobrepeso. Al final del programa, el perfil lipídico mejoró principalmente los valores del colesterol y las LDL, la dieta fue nutricionalmente más balanceada, y la frecuencia en el consumo de frutas, vegetales y lácteos aumentó. Por el contrario la frecuencia de consumo de carnes, dulces, grasas y cereales disminuyó. La calidad de vida mejoró del inicio (96±22,9) al final (89,7±27,3). Conclusión: Con el establecimiento de PRC se observa una clara mejoría del paciente post evento coronario en los aspectos físicos y emocionales. Sin embargo, estos progras son difíciles de implementar en los centros hospitalarios. Palabras claves: Programa de rehabilitación cardiaca, evento cardiaco, lípidos, educación, nutrición, dieta, calidad de vida.

[Consumption of fruits in an adult population from Costa Rica]. / Consumo de frutas en una población adulta de Costa Rica.

The consumption of fruits and it relation with the health and socioeconomic condition of an adult Costa Rican population is described. The study included a cross sectional and descriptive analysis in men and women 18 years old or older. Ten-house blocks were selected by affinity in a community or neighborhood in Cartago. Data were collected in a survey using home direct structured interviews carried out in the afternoons or during the weekend in February, 2000. Eighty percent of the 161 people interviewed were women. Results showed that the higher consumption of fruits was described in women who were older that 60 years old and, who proceed from a medium-high economic stratum or have a high schooling condition (2.3 +/- 1.0, 2.50 +/- 1.3 y 2.0 +/- 1.3 portions, respectively). No statistical significant difference was found in any of the variables evaluated. Data also showed that, in contrast with what it was expected, people that considered their health condition as bad, suffered chronic diseases, practiced physical exercise, took vitamin supplement or smoke, showed a higher consumption of fruits that those who do not have those conditions. The difference, however, showed to be no significant and the consumption of fruit showed to be not adequate in both groups. In conclusion, the amount and frequency of fruit consumption were inadequate in the population studied. The necessity of developing nutritional education strategies to promote a gradual increment in the consumption of fruits to approach the recommendation of the National Alimentary Guidelines is recommended.