Terapia a laser de baixa intensidade aplicada pelo enfermeiro: Qual o seu cenário de atuação e uniformidade de parâmetros terapêuticos? / Low-level laser therapy applied by nurses: What is their scenario of action and uniformity of therapeutic parameters?

Objetivo: Identificar e analisar as produções científicas disponíveis na literatura em que cenário o enfermeiro vem atuando dentro da laserterapia,e os desafios encontrados para se obter parâmetros terapêuticos utilizados na TLBP para a prática clínica segura. Método: Trata-se de uma Revisão Integrativa, realizada de busca online realizada entre os meses de julho a agosto de 2023 incluindoartigos científicos, selecionados e publicados de 2018 a 2023, em português, inglêse espanhol nas bases da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), ScientificElectronicLibrary (SciELO), e no Banco de Dados de Enfermagem (BDENF). Resultados: Foram incluídos 9 artigos entre os anos de 2018 a 2022, sendo todos publicados e realizados no Brasil. Referente aos tipos de estudos, cada autor utilizou uma metodologia sendo estes estudos clínicos randomizados, revisão integrativa, revisão de casos relatados, relato de experiência, revisão sistemática. Com ênfase na utilização pelo enfermeiro do laser cenário de atuação e qual protocolo de dosimetria estão usando nos atendimentos. Conclusão: O estudo possibilitou através dessa revisão que o enfermeiro permanece focado na utilização desta proposta terapêutica para os tratamentos voltados para lesões de pele, como por exemplo as lesões por pressão, úlceras venosas e pé diabético. Demostrou a necessidade de mais estudos prospectivos a respeito da dosimetria do laser no cenário de atuação do enfermeiro na terapia voltada para lesões de pele.

Dimensões da avaliação dos programas de residência em área profissional e multiprofissional / Dimensions of evaluation of residence programs in professional and multiprofessional area / Dimensiones de la evaluación de los programas de residencia en área profesional y multiprofesional

Objetivo: realizar a autoavaliação dos Programas de Residência em Saúde Cardiovascular sob a ótica dos residentes em curso. Método: estudo observacional, transversal desenvolvido em hospital público cardiológico de São Paulo, cuja coleta foi realizada, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, por questionário junto aos residentes em curso, no segundo semestre de 2021. Resultados: residentes com idade média de 25,7 anos, mulheres, brancas, procedentes de São Paulo e região nordeste avaliaram sua satisfação relacionada às dimensões de Infraestrutura (74%), Organização didático-pedagógica (91,1%), Produção científica (92%) e Satisfação com o programa (92,4%). Verificou-se como ponto de melhoria a necessidade de investimentos em locais de repouso (79.5%), de convívio (70,5%), de estudo (15,9%), e em ações de educação permanente (27,3%) aos preceptores. Conclusão: o estudo possibilitou identificar prioridade de investimentos em infraestrutura e a necessidade de fortalecer a capacitação pedagógica dos preceptores fomentando o aprimoramento dos programas.

Objective: to assess Residency Programs in Cardiovascular Health from the perspective of ongoing residents. Method: observational, cross-sectional study carried out in a public cardiology hospital in São Paulo, whose collection was carried out, after approval by the Research Ethics Committee, through a questionnaire with ongoing residents, in the second half of 2021. Results: residents with an average age of 25.7 years old, female, white, from São Paulo and the northeast region, evaluated their satisfaction related to the dimensions of Infrastructure (74%), Didactic-pedagogical organization (91.1%), Scientific production (92%) and Satisfaction with the program (92.4%). It was verified as a point of improvement the need for investments in resting places (79.5%), socializing (70.5%), study (15.9%), and permanent education actions (27.3%) to the preceptors. Conclusion: the study made it possible to identify priority investments in infrastructure and the need to strengthen the pedagogical training of preceptors, fostering the improvement of programs.

Objetivo: realizar una autoevaluación de los Programas de Residencia en Salud Cardiovascular desde la perspectiva de los residentes en curso. Método: estudio observacional, transversal, desarrollado en un hospital público de cardiología de São Paulo, cuya recolección fue realizada, previa aprobación por el Comité de Ética en Investigación, a través de cuestionario con residentes en curso, en el segundo semestre de 2021. Resultados: residentes con edad promedio de 25,7 años, mujeres, blancas, de São Paulo y región Nordeste, evaluaron su satisfacción respecto a las dimensiones Infraestructura (74%), Organización didáctico-pedagógica (91,1%), Producción científica (92%). y Satisfacción con el programa (92,4%). Se constató como punto de mejora la necesidad de inversiones en lugares de descanso (79,5%), socialización (70,5%), estudio (15,9%) y acciones de educación permanente (27,3%) a los preceptores. Conclusión: el estudio permitió identificar la prioridad de inversiones en infraestructura y la necesidad de fortalecer la formación pedagógica de los preceptores, fomentando el perfeccionamiento de los programas.

Desfechos assistenciais na implantação do protocolo minimalista de implante transcateter de válvula aórtica / Care outcomes in the implementation of the minimalist protocol for transcatheter aortic valve implantation

INTRODUÇÃO: A abordagem minimalista no implante transcateter da válvula aórtica tornou-se ideal tecnicamente pela redução das comorbidades pré-operatórias e consequentemente, recuperação mais rápida e com menos riscos associados comparados com a cirurgia de troca de válvula aórtica convencional. O conceito de Implante Transcateter de Válvula Aórtica minimalista é definido pela simplificação dos aspectos técnicos como anestesias local/sedação consciente, acesso percutâneo, ecotranstorácico, monitorização em unidade de pós-procedimento anestésico, associados à assistência multidisciplinar, visando simplificar os aspectos da atenção ao paciente, sem perder o foco na segurança da assistência e na obtenção dos melhores desfechos clínicos, assim como na diminuição da internação e custos hospitalares. OBJETIVO: Descrever desfechos assistenciais obtidos na implantação do protocolo minimalista. MÉTODOS Estudo retrospectivo, unicêntrico, realizado em uma Instituição de grande porte especializada em Cardiologia do município de São Paulo. Os dados agregados foram extraídos do laboratório de hemodinâmica da sessão de intervenção Percutânea em Valvopatias, no período de janeiro de 2022 a maio 2023. RESULTADOS Dos 106 procedimentos de Implante Transcateter de Válvula Aórtica realizados no laboratório de hemodinâmica, 94,3% foram minimamente invasivos associados a ações multiprofissional de acordo com o protocolo estabelecidos pelo Heart Team da sessão de Intervenção em Valvopatias. CONCLUSÃO: O Enfermeiro é o profissional essencial na gestão de recursos de materiais específicos, recursos humanos especializados e na mobilização da equipe em assistir e garantir a assistência segura no procedimento minimamente.

O tempo porta-balão como indicador de qualidade de uma instituição pública de grande porte / Door-to-balloon time as an indicator of quality in a large public institution

INTRODUÇÃO: O tempo porta-balão é definido como o intervalo entre a entrada do paciente no serviço de saúde até a recanalização mecânica da artéria culpada, conforme as recomendações atuais nacionais e internacionais o tempo porta balão ideal tem que ser ≤60 minutos. Um elemento essencial para o sucesso das metas cronológicas é o profissional enfermeiro, ele está envolvido em todos os tempos para a realização de uma Intervenção Coronária Percutânea primária bem-sucedida. OBJETIVO: Identificar o tempo porta-balão nos pacientes diagnosticados com IAMCSST. METODOLOGIA Estudo observacional, descritivo, coorte retrospectivo e de abordagem quantitativa, realizado no laboratório de Hemodinâmica de um hospital de grande porte especializado em Cardiologia entre os meses de fevereiro de 2022 a fevereiro de 2023. RESULTADO Dos 53 exames realizados com diagnóstico IAMCSST na hemodinâmica, 37.5% atingiram o tempo de 90 minutos e 62.5% dos pacientes ≤60 minutos. CONCLUSÃO: Com Educação Permanente e uma equipe preparada e qualificada atuante no laboratório de Hemodinâmica se mantém a meta preconizada a nível nacional para segurança do paciente como proposta de um indicador assistencial importante para enfermagem. Observou-se que acima dos 50% dos casos assistidos na Instituição mantiveram-se na meta estabelecida em 2018 pela Sociedade Europeia de Cardiologia, o tempo porta balão de ≤60 minutos.

Aspectos pré-hospitalares no atendimento de pacientes acometidos com infarto agudo do miocárdio / Pre-hospital aspects in care of patients affected with acute myocardial infarction

OBJETIVO: descrever os aspectos pré-hospitalares associados ao retardo no atendimento de pacientes com infarto agudo do miocárdio. MÉTODO: estudo observacional e transversal realizado em um hospital de cardiologia. Participaram do estudo 60 pacientes, utilizou-se instrumentos para caracterização sociodemográficos e descrição do retardo pré-hospitalar. A análise foi realizada pelo cálculo da frequência relativa e absoluta para variáveis categóricas e pela média e desvio padrão para as variáveis contínuas. RESULTADOS: foi identificado um retardo maior que 12 horas para a busca de atendimento. Principais fatores de interferência no tempo: não reconhecer os sintomas de Infarto (53%), iniciaram os sintomas no domicilio (65%), acompanhados no início dos sintomas (67%), destacando-se dores torácicas e dispneia. CONCLUSÃO:é possível inferir que o retardo pré-hospitalar se relaciona ao tempo de decisão para busca do atendimento e, em sua maioria por falta de conhecimento dos leigos sobre os sintomas do infarto e a relevância da educação em saúde pelo enfermeiro.

Avaliação do impacto do curso de eletrocardiograma para técnicos de enfermagem / Evaluation of the impact of the electrocardiogram course for licensed practical nurse

INTRODUÇÃO: O técnico de enfermagem presta assistência aos pacientes graves e, portanto, requer o conhecimento sobre traçado eletrocardiográfico e suas alterações. Estudos mostram que há lacunas no conhecimento do enfermeiro e do técnico de enfermagem acerca do exame eletrocardiográfico e que a educação permanente é uma importante estratégia na melhoria do conhecimento destes profissionais. OBJETIVOS: Construir e implementar um curso remoto de traçado eletrocardiográfico para técnico de enfermagem e avaliar o conhecimento e atuação do profissional pré e pós curso. MÉTODO: Trata-se de um estudo exploratório-descritivo e de intervenção educativa, com abordagem quantitativa junto a uma amostra de 21 profissionais que participaram do curso no período entre abril a setembro de 2022. RESULTADOS: Foi criado um curso modular de traçado eletrocardiográfico incluindo atividades pré e pós-curso para avaliar o conhecimento do técnico de enfermagem e houve melhora de 7,2% no conhecimento no período pós-curso. CONCLUSÃO: A partir da construção do curso e sua implementação, verificou-se melhora no conhecimento do técnico de enfermagem, entretanto são necessários investimentos para sua participação em pesquisa, na infraestrutura institucional para viabilizar os processos educativos dos técnicos de enfermagem mediado por tecnologias, considerando sua inclusão digital.

Aplicabilidade do tempo porta-balão de 60 minutos: revisão integrativa / Applicability of the 60-minute balloon time: integrative review / Aplicabilidad del tiempo de globo de 60 minutos: revisión integrativa

INTRODUÇÃO: As doenças cardiovasculares representam a principal causa de mortalidade no mundo. O manejo adequado do Infarto Agudo Miocárdio é pautado na pronta desobstrução da coronária lesionada através de Angioplastia Transluminal Coronária garantindo o fluxo em região, além da reversão e acompanhamento das suas possíveis complicações arritmogênicas. A Sociedade Europeia de Cardiologia em 2018 definiu que o tempo porta balão deve ser <60 minutos em instituições com hemodinâmica. OBJETIVO: Identificar evidências científicas sobre a aplicabilidade do tempo porta-balão em até 60 minutos. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de revisão integrativa da literatura, com sistematização baseada nas etapas de Galvão (2008) com esquematização dos resultados conduzida de acordo com o PRISMA. RESULTADOS: Verificaram-se o total 1.962 estudos, havendo exclusão de 1.956 após filtragem automatizada de acordo com os critérios de inclusão e leitura de artigos na integra, restando seis artigos incluídos no estudo. CONCLUSÃO: Constatou-se que há viabilidade para a aplicação do tempo porta-balão em menos de 60 minutos. Porém, é necessário que existam políticas públicas na rede de atenção à saúde bem estruturadas nos países em que forem aplicadas e principalmente, protocolos bem definidos de forma intra-hospitalar para otimizar o tempo no atendimento ao paciente.

INTRODUCTION: Cardiovascular diseases represent the main cause of mortality in the world. Proper management of Medical Myocardial Infarction is based on prompt clearance of the injured coronary artery through Coronary Transluminal Angioplasty, ensuring flow in the region, in addition to the reversal and monitoring of its possible arrhythmogenic complications. The European Society of Cardiology in 2018 defined that door-to-balloon time should be <60 min in institutions with hemodynamics. OBJECTIVE: To identify, through scientific evidence, the applicability of the door-to-balloon time in up to 60 minutes. METHODS: This is an integrative literature review study, with systematization based on Galvão's steps (2008) with schematization of results conducted in accordance with PRISMA RESULTS: A total of 1,962 studies were verified, with the exclusion of 1,956 after automated filtering according to the inclusion criteria and reading of articles in full, leaving 6 articles included in the study. CONCLUSION: It was found that it is feasible to apply the door-to-balloon time in less than 60 minutes. However, it is necessary that there are well-structured public policies in the health care network in the countries where they are applied and, above all, well-defined in-hospital protocols to optimize time in patient care.

INTRODUCCIÓN: Las enfermedades cardiovasculares representan la principal causa de mortalidad en el mundo. El manejo adecuado del Infarto agudo del miocardio se basa en la pronta depuración de la arteria coronaria lesionada mediante Angioplastia transluminal coronaria, asegurando el flujo en la región, además de la reversión y seguimiento de sus posibles complicaciones arritmogénicas. La Sociedad Europea de Cardiología en 2018 definió que la Tiempo de globo de puerta debe ser <60 min en instituciones con hemodinámica.OBJETIVO: Identificar, mediante evidencia científica, la aplicabilidad del tiempo puerta-balón hasta en 60 minutos. MÉTODOS: Se trata de un estudio integrador de revisión bibliográfica, con sistematización basada en los pasos de Galvão (2008) con esquematización de resultados realizada de acuerdo con PRISMA. RESULTADOS: Se verificaron un total de 1.962 estudios, con exclusión de 1.956 después del filtrado automatizado según los criterios de inclusión y lectura de los artículos en su totalidad, quedando 6 artículos incluidos en el estudio.CONCLUSIÓN: Se encontró que es factible aplicar el tiempo puerta-balón en menos de 60 minutos. Sin embargo, es necesario que existan políticas públicas bien estructuradas en la red de atención de salud de los países donde se aplican y, sobre todo, protocolos intrahospitalarios bien definidos para optimizar el tiempo en la atención de los pacientes.

Fatores de risco cardiovascular e estilo de vida de pacientes hospitalizados por infarto agudo do miocárdio / Cardiovascular risk factors and lifestyle of patients hospitalized for acute myocardial infarction

INTRODUÇÃO: O conhecimento sobre os fatores de risco cardiovascular (FRC) e o estilo de vida dos adultos e idosos hospitalizados por infarto agudo do miocárdio (IAM) pode subsidiar intervenções educativas durante a internação. O objetivo desse estudo foi identificar a prevalência de FRC e descrever o estilo de vida desses pacientes. MÉTODOS: Estudo descritivo, transversal, realizado em hospital-escola de fevereiro a março/2023, com 23 pacientes hospitalizados por IAM. Os FRC de interesse se basearam na Sociedade Brasileira de Cardiologia e foram identificados em prontuário e por meio de entrevista. O estilo de vida foi mensurado por meio do questionário Estilo de Vida Fantástico, que avalia relação com família e amigos, atividade física, nutrição, cigarro e drogas, álcool, sono, cinto de segurança, estresse, sexo seguro, tipo de comportamento, introspecção e trabalho. A pontuação varia de 0 a 100 pontos - excelente (85 a 100), muito bom (70 a 84), bom (55 a 69), regular (35 a 54) e necessita melhorar (0 a 34 pontos). ANÁLISE ESTATÍSTICA: Os dados foram avaliados por estatística descritiva, por meio de dados absolutos, média, desvio padrão e porcentagens. O projeto foi aprovado por Comitê de Ética e Pesquisa (Protocolo nº 5.896.347). Resultados: Os pacientes tinham idade média de 63,7±13,84 anos, 73,9% do sexo masculino; 69,6% tinham hipertensão arterial sistêmica (HAS), 65,2% tinham dislipidemia e 47,8% tinham diabetes mellitus. O índice de massa corporal (IMC) médio foi de 27,19±5,54 Kg/m2 e as prevalências de sedentarismo, tabagismo e etilismo foram de 95,7%, 30,4% e 13%, respectivamente. Oito pacientes (34,8%) relataram histórico familiar de IAM, 17,4% de morte súbita e 43,5% já haviam tido IAM. O estilo de vida apresentou uma pontuação média de 62,3±11,5 pontos. CONCLUSÃO: Apesar da alta prevalência da HAS, dislipidemia, sedentarismo e recorrência de eventos isquêmicos, os pacientes apresentaram bom estilo de vida, de acordo com o questionário Estilo de Vida Fantástico. Esses dados são preocupantes, pois a categorização do estilo de vida como "bom" pode minimizar a preocupação do paciente e do profissional de saúde, desconsiderando FRC relevantes, como comorbidades, histórico familiar ou recorrência de eventos isquêmicos. Sugere-se a investigação detalhada do estilo de vida desses pacientes e de suas crenças compensatórias, a fim de que intervenções direcionadas possam ser implementadas.

Intervenção educativa multiprofissional para conservação de energia em paciente idosa com insuficiência cardíaca: relato de experência / Multidisciplinary educational intervention for energy conservation in elderly patients with heart failure: experience report

INTRODUÇÃO: A insuficiência cardíaca (IC) é a via final das cardiopatias, causando nos acometidos congestão pulmonar, dispneia, ortopneia, fadiga e edema, comprometendo a qualidade de vida dos portadores de IC. OBJETIVO: Relatar a experiência de desenvolvimento e implementação de um plano terapêutico individualizado destinado à atenção a paciente com IC hospitalizada. METODOLOGIA: Trata-se de um relato de caso que traz menção à intervenção educativa realizada durante um cenário de atuação Multiprofissional do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde Cardiovascular em instituição pública da cidade de São Paulo especializada em cardiologia. O grupo realizou a coleta de dados e reunião com familiares e pessoas de referência envolvidas no cuidado de uma paciente com IC internada em uma enfermaria, afim de esclarecimento de dados que direcionassem a conduta profissional. Foram estabelecidas as necessidades por meio de uma coleta de dados com uso de escalas e questionários validados e foi estabelecido como diagnóstico de enfermagem prioritário tolerância à atividade diminuída, de acordo com a Taxonomia NANDA-I. Todo o processo foi pautado na Teoria Holística de Myra Levine para compreender e embasar os processos adaptativos incluídos no processo saúde-doença, além de planejar os cuidados transicionais. RESULTADOS: Paciente idosa, portadora de IC de etiologia valvar, Classe Funcional NYHA III e verbalizava sua insatisfação com a sua situação clínica. A partir das necessidades levantadas, traçou-se uma intervenção educativa com o objetivo de favorecer o autocuidado frente às novas situações vivenciadas a partir do adoecimento, respeitando os desejos e o sentido atribuído à vida da paciente e de auxiliá-la com orientações baseadas em evidências científicas sobre métodos para conservação de energia, a fim de melhorar os sintomas apresentados. Sendo assim, optou-se pela construção de um livro contendo um breve resumo da história do sujeito, orientações sobre os cuidados necessários, sobretudo sobre medidas de conservação de energia, e um espaço para que este possa se expressar. Com isso, o vínculo entre paciente- -profissional foi aprimorado e, ainda na internação, apresentou melhora importante dos sintomas, evoluindo para Classe Funcional NYHA II. CONCLUSÃO: Durante a intervenção da equipe multiprofissional pautada em modelos teóricos, foi possível o estabelecimento de vínculo entre paciente, rede de apoio e equipe. Ademais, houve melhora dos sintomas apresentados, caracterizando um avanço no processo de adaptação da paciente frente à sua nova realidade.

Complicações na descompressão da pulseira hemostática compressiva: uma revisão integrativa / Complications in the decompression of the compressive hemostatic strap: an integrative review

INTRODUÇÃO: O cateterismo cardíaco é um exame invasivo com vista ao diagnóstico e/ou intervenção percutânea. A utilização da via radial é de grande interesse por delimitar inúmeras vantagens e custo-efetividade. O uso da pulseira compressiva como método de curativo compressivo vem sendo cada vez mais utilizado devido suas características que possibilitam melhor visualização do sítio de punção, entre outros. OBJETIVO: Identificar evidências na literatura sobre complicações relacionadas a descompressão da pulseira hemostática compressiva por profissionais que atuam neste cenário específico. MÉTODO: Trata-se de uma revisão integrativa, publicados nos idiomas português, espanhol e inglês do período de 2012 a 2022. A busca foi realizada nas seguintes bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), National Library of Medicine USA (MEDLINE) e Scientific Electronic Library On Line (SCIELO) e na biblioteca virtual Banca Virtual de Saúde (BVS) por meio dos operadores booleanos AND, NOT e OR. RESULTADOS: Foram selecionados e analisados 11 artigos relacionados à temática, 54,54% dos artigos evidenciaram que a utilização da pulseira hemostática combinada a um menor tempo de compressão é um método seguro e eficaz. CONCLUSÃO: A utilização da pulseira hemostática é uma forma de curativo compressivo seguro. Tal evidência do método diminui complicações relacionadas à via de acesso como oclusão da artéria radial, pequenos sangramentos e hematomas.

Intervenções de enfermagem na terapia com anticoagulante oral: Uma revisão integrativa / Nursing interventions on oral anticoagulation therapy: An integrative review

INTRODUÇÃO: A terapia com anticoagulantes orais é o esquema terapêutico complexo para a prevenção de eventos tromboembólicos. Atualmente, com todas as exigências para melhoria da qualidade assistencial e diminuição de custos na atual demanda de desenvolvimento de pesquisa, faz necessário intervenções multiprofissionais com componentes educativos para auxiliar no manejo da TACO. No âmbito da contribuição da enfermagem, a utilização de linguagem padronizada pode auxiliar enfermeiros de diferentes contextos e nacionalidades para que assim possam atuar respaldados em evidências. OBJETIVOS: identificar na literatura as intervenções em saúde dentro da terapia e estratificá-las com nível de evidência e mapear as ações de enfermagem encontradas na literatura as intervenções/atividades propostas pela Nursing Interventions Classification. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de revisão integrativa, seguido de mapeamento cruzado, através da Biblioteca Virtual em Saúde, que trará artigos do IBECS, LILACS, BDENF e MEDLINE. Para realização do mapeamento cruzado foram utilizadas as regras adaptadas, baseadas em Lucena e Barros (2005). RESULTADOS: Foram selecionados 16 artigos conforme fluxograma PRISMA, com dados sociodemográficos e nível de evidência. As intervenções para adesão foram agrupadas em grupos: educação, autogestão e tratamento diretamente observados, com o mapeamento realizado de acordo com o Nursing Interventions Classification. CONCLUSÃO: As intervenções incluem questões educacionais, de autogerenciamento e tratamento diretamente observado a fim de promover a adesão do paciente dentro da terapia, para isso as evidências apontam para o tratamento em centros especializados que por sua vez despendem da utilização de mhealth, pill boxes, recursos áudio visuais, cartilhas, consultas voltadas para as particularidades do paciente.

A utilização de escore de alerta precoce em cardiologia: revisão integrativa / The use of early warning score in cardiology: integrative review

INTRODUÇÃO: A deterioração fisiológica geralmente precede eventos graves do paciente, como morte, parada cardíaca e admissão na unidade de terapia intensiva. Os escores aditivos de alerta precoce de variáveis fisiológicas são uma tentativa de prever e prevenir esses eventos. OBJETIVO: Buscar evidências na literatura sobre a aplicabilidade dos escores de Alerta NEWS e PEWS em cardiologia para a elaboração de recomendação prática. MÉTODO: Revisão integrativa da literatura que incluiu artigos originais das bases de dados MEDLINE, LILACS e BDENF, no recorte temporal de 2017 a 2022. A síntese dos artigos foi feita de forma descritiva segundo o tipo de abordagem. RESULTADOS: Foram identificados 1147 artigos, dos quais sete foram incluídos na presente revisão, publicados em idioma inglês, português e em língua espanhola. Todos os artigos avaliaram a aplicabilidade e o nível de confiança dos escores de alerta. CONCLUSÃO: As ferramentas atuais do sistema de alerta têm um bom desempenho para prever morte e parada cardíaca dentro de um espaço de tempo de 24-48 horas, com impacto significativo nos resultados de saúde hospitalares e na redução de casos de parada cardiorrespiratória, internação em unidade de terapia intensiva. Por fim, os escores de alerta precoce se provam uma ferramenta confiável para detecção de agravos clínicos, a adoção de fatores complementares como os biomarcadores são uma ótima estratégia complementar na detecção de deterioração precoce em pacientes portadores de Insuficiência cardíaca aguda.

Incidência de lesão por pressão no pós-operatório de cirurgias cardíacas / Incidence of pressure injuries in the postoperative period of cardiac surgeries

OBJETIVO: Identificar a incidência de Lesão por Pressão em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca no ato da admissão na Unidade de Terapia Intensiva. MÉTODO: Estudo transversal e prospectivo. Realizado no pós-operatório de Cirurgia Cardíaca Adulto de um hospital público de grande porte. A amostra deste estudo compõe-se de 99 pacientes através de amostragem por conveniência. A coleta de dados se deu pelo preenchimento de um formulário semiestruturado contendo as variáveis sociodemográficas e cirúrgicas, as do pós-operatório e as relacionadas à lesão por pressão através das informações obtidas via prontuário eletrônico do paciente. RESULTADO: Evidencia-se no presente estudo uma incidência de lesão por pressão de 8,1%, com as classificações mais frequentes no estágio II (62%), seguida do estágio I (50%), lesão por presssão tissular profunda (25%) e por fim, lesões não classificáveis e por dispositivos médicos com 12%. Quanto ao local acometido identificou-se à região sacral (75%), seguido de calcâneo esquerdo e direto, glúteo esquerdo (25% em cada) e em demais locais como glúteo direito, labial, trocânter, maléolo e occipital (12%). A mortalidade foi maior nos pacientes que desenvolveram lesão por pressão e que a principal complicação no pós-operatório foi à presença de arritmia. CONCLUSÃO: Os achados evidenciaram a existência de associação de lesão por pressão em condições clínicas e procedimentos realizados no pós operatório de cirurgia cardiaca. Dessa forma, é essencial o conhecimento prévio do enfermeiro de preditores e complicações que amenizam a ocorrência de lesão por pressão para melhorar a qualidade de vida e segurança do paciente.

Complicações cardiovasculares em gestante com COVID-19: revisão integrativa / Cardiovascular complications in pregnant womem with COVID-19: integrative review

OBJETIVO: Identificar as complicações cardiovasculares na gestante com COVID-19 e seus desfechos. MÉTODO: A revisão integrativa foi norteada pela pergunta sobre complicações cardiovasculares da gestante com Covid-19. Foram incluídos estudos primários cujos desfechos eram complicações cardiovasculares em gestantes com covid-19, publicados em inglês, português ou espanhol nas fontes do PubMed ou BVS entre 2016 e 2021. RESULTADOS: Observou-se como principais complicações cardiovasculares da gestação com Covid-19, a trombose arterial, venosa, coagulopatias, cardiomiopatias, insuficiência cardíaca e injúria miocárdica, e o principal desfecho encontrado foi a necessidade de parto cesárea relacionado ao sofrimento fetal, medo de transmissão vertical de COVID-19 pelos profissionais de saúde e complicações de saúde da própria gestante. CONCLUSÕES: As complicações cardiovasculares foram identificadas por exames laboratoriais, de imagem e eletrocardiograma e os resultados possibilitaram ampliar o conhecimento dos profissionais da área da saúde, das gestantes nas internações e dos riscos das complicações cardiovasculares para a gestante com Covid-19.

Complicações relacionadas à descompressão da pulseira hemostática realizada pelo enfermeiro / Complications related to the decompression of the hemostatic bracelet performed by the nurse

INTRODUÇÃO: O cateterismo cardíaco é um exame invasivo que combina o estudo hemodinâmico e angiográfico das diferentes estruturas cardíacas. A utilização da via radial para procedimento coronário invasivo (ICP) é de grande interesse por delimitar inúmeras vantagens e custo-efetividade, e em maior evidência se encontra o conforto ao paciente pós-procedimento, retorno mais rápido as suas atividades habituais, diminuição de internações e gastos hospitalares. Como método de hemostasia, o uso da pulseira compressiva vem sendo cada vez mais utilizado no mercado devido suas características que possibilitam melhor visualização do sítio de punção, proporcionando intervenções mais rápidas e eficazes em caso de complicações. Embora a literatura seja assertiva quanto a efetividade da pulseira hemostática, pouco se foi evidenciado sobre complicações relacionadas a descompressão realizada pelo profissional enfermeiro. OBJETIVOS: Identificar na literatura científica complicações relacionadas à descompressão da pulseira hemostática realizada pelo enfermeiro. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão da literatura narrativa. A busca foi realizada nas seguintes bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (Medline) e Scientific Electronic Library On Line (SCIELO) e na Biblioteca Virtual a Banca Virtual de Saúde (BVS). Foram incluídos artigos publicados no período compreendido entre 2012 e 2022 no idioma português. Utilizaram-se como descritores: Hemostasia/Cateterismo; Cardíaco/Artéria Radial. RESULTADOS: Dos 136 artigos, 08 atenderam os critérios de elegibilidade, publicados no Brasil. Dentre estes, as complicações evidenciadas relacionadas ao uso da via transradial, mesmo de baixa incidência, são 62,5% hematomas de I e II grau, 37,5% sangramentos, 37,5% oclusão de artéria radial, 25% espamos, 12,5% hemorragia e 12,5% pseudoaunerisma. CONCLUSÕES: Constatou-se que a utilização da via radial e do dispositivo compressivo vem sendo cada vez mais utilizada para via de exame diagnóstico e como método de hemostasia. Sendo um método eficaz, considera-se que contribui positivamente, proporcionando maior conforto ao paciente. Assim, tornou-se essencial a necessidade da construção de um protocolo institucional com a finalidade de padronizar a atuação do enfermeiro na realização deste procedimento de descompressão da pulseira hemostática.

Autocuidado de trabalhadores de uma UTI COVID-19 / Autocuidado de los trabajadores en una UCI COVID-19 / Self-care of workers from a UTI COVID-19

O processo de autocuidado valoriza o ser humano em sua integralidade e subjetividade. Objetivo: Investigar quais práticas de autocuidado são feitas pelos trabalhadores de uma Unidade de Terapia Intensiva que atende pacientes com COVID-19. Método: Trata-se de uma pesquisa observacional, de recorte transversal e abordagem quantitativa. A coleta de dados aconteceu no segundo semestre do ano de 2021, através de um formulário do Google Forms, e a análise dos dados deu-se através da estatística descritiva. Aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa sob parecer número 4.958.622. Resultados: Participaram da pesquisa 28 profissionais, em sua maioria mulheres. Entre as modificações elencadas para o período pandêmico, apresentaram insônia, utilização de medicações e o aumento significativo dos alimentos, entre outros. Conclusão: Houve crescente busca por cuidado e autocuidado durante o período pandêmico pelo grupo pesquisado, assim como é crescente a adesão por diferentes modalidades terapêuticas, dentre elas as práticas integrativas e complementares.(AU)

The self-care process values the human being in its integrality and subjectivity. Objective: To investigate which self-care practices are made by workers from an intensive care unit that serves patients with Covid-19. Method: This is an observational survey, transversal clipping, and quantitative approach. The data collection took place in the second half of the year 2021, through a Google Forms form, and the analysis of the data was through descriptive statistics. Approved by the Ethics and Research Committee under opinion number 4,958,622. Results: 28 professionals participated in the research, mostly women. Among the modifications listed for the pandemic period, they presented insomnia, use of medications and the significant increase in food, among others. Conclusion: There was increasing search for care and self-care during the pandemic period by the researched group, as is increasing adherence to different therapeutic modalities, among them integrative and complementary practices.(AU)

El proceso de autocuidado valora el ser humano en su integralidad y subjetividad. Objetivo: Investigar qué prácticas de autocuidado son realizadas por trabajadores de una unidad de cuidados intensivos que sirve a los pacientes con COVID-19. Método: esta es una encuesta de observación, recorte transversal y enfoque cuantitativo. La recopilación de datos tuvo lugar en la segunda mitad del año 2021, a través de un formulario de formas de Google, y el análisis de los datos fue a través de estadísticas descriptivas. Aprobado por el Comité de Ética e Investigación bajo el número de opinión 4.958.622. Resultados: 28 profesionales participaron en la investigación, en su mayoría mujeres. Entre las modificaciones enumeradas para el período pandémico, presentaron insomnio, uso de medicamentos y el aumento significativo en los alimentos, entre otros. Conclusión: Hubo una creciente búsqueda de atención y autocuidado durante el período pandémico por el grupo investigado, al igual que el aumento de la adherencia a diferentes modalidades terapéuticas, entre ellos prácticas integrativas y complementarias.(AU)

Preditores de complicações em pós-operatório de cirúrgia cardíaca pediátrica / Predictors of complications in the postoperative period of pediatric cardiac surgery

RESUMO | Objetivo: Identificar preditores de complicação no pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica. METODO: Estudo quantitativo que analisou retrospectivamente 88 prontuários de pacientes submetidos a procedimento cirúrgico no ano de 2018. Para analise dos dados foi aplicado o teste exato de Fisher e o modelo logístico univariado. Os resultados foram expressos pelo odds ratio (OR) com nível de significância de 5%. RESULTADOS: observou-se idade média de 3,61 anos com predominância do sexo feminino. Complicações circulatórias, metabólicas, renais, respiratórias e cardiovasculares foram identificadas intra e pós-operatória. Foi identificada correlação estatística preditiva de complicações em: uso de diuréticos, hipertensão arterial, insuficiência de valva atrioventricular, hipertrofia de ventrículo direito, trissomia de cromossomo 21, leucócitos alterados nos pré-operatórios, sangramento intraoperatório, derrame pericárdico e alterações no ecocardiograma pós-operatório. CONCLUSÃO: Variáveis de condições clínicas, medicações em uso, defeitos congênitos e intercorrências intraoperatórias quando associados às complicações encontradas no pós-operatório de cirurgias cardiopediátricas mostram-se como preditivos de risco.

ABSTRACT | Objective: To identify predictors of complications in the postoperative period of pediatric cardiac surgery. METHOD: Quantitative study that retrospectively analyzed 88 medical records of patients undergoing surgical procedure in 2018. Fisher's exact test and the univariate logistic model were applied to analyze the data. The results were expressed by odds ratio (OR) with a significance level of 5%. RESULTS: A mean age of 3.61 years was observed, with a predominance of females. Circulatory, metabolic, renal, respiratory and cardiovascular complications were identified intra-and postoperatively. A predictive statistical correlation of complications was identified in: use of diuretics, hypertension, atrioventricular valve insufficiency, right ventricular hypertrophy, trisomy 21, altered WBCs preoperatively, intraoperative bleeding, pericardial effusion and postoperative echocardiogram changes. CONCLUSION: Variables of clinical conditions, medications in use, congenital defects and intraoperative complications when associated with complications found in the postoperative period of cardiopediatric surgeries are shown to be predictive of risk.

RESUMEN | Objetivo: Identificar los predictores de complicaciones en el postoperatorio de la cirugía cardiaca pediátrica. MÉTODO: Estudio cuantitativo retrospectivo de 88 historias clínicas de pacientes operados en 2018. Se aplicó la prueba exacta de Fisher y el modelo logístico univariante. Los resultados se expresaron mediante odds ratio (OR) con una significación del 5%. RESULTADOS: La edad media era de 3,61 años con mayoría de mujeres. Se indentificaron complicaciones circulatorias, metabólicas, renales, respiratorias y cardiovasculares intra y postoperatorias. Se identificó una correlación estadística predictiva de complicaciones en: el uso de diuréticos, la hipertensión arterial, la insuficiencia valvular auriculoventricular, la hipertrofia ventricular derecha, la trisomía 21, la alteración de los leucocitos preoperatorios, la hemorragia intraoperatoria, el derrame pericárdico y las alteraciones en el ecocardiograma postoperatorio. CONCLUSIÓN: Las variables del estado clínico, los medicamentos en uso, los defectos congénitos y las complicaciones intraoperatorias cuando se asocian a las complicaciones encontradas en el postoperatorio de las cirurgías cardiopediátricas se muestran como predictoras de riesgo.

Preditores clínicos de complicações em cirurgia cardíaca e os principais padrões de enfermagem na assistência / Clinical predictors of complications in heart surgery and the main nursing patterns in carepredictores clínicos de complicaciones en / Predictores clínicos de complicaciones en cirugía cardiaca y principales patrones de enfermería en la atención

OBJETIVO: Descrever o perfil e preditores de complicações no pós-operatório de revascularização do miocárdio de pacientes internados em unidade de terapia intensiva (UTI) e os principais diagnósticos, metas e intervenções de enfermagem. MÉTODO: Trata-se de uma pesquisa transversal e retrospectiva, realizada de agosto de 2019 a dezembro de 2020. Realizada em hospital especializado em cardiologia, participaram 300 elegíveis. Sob aprovação CAAE 26535819.5.0000.5462. RESULTADO: Das complicações foi sangramento (11,7%), Fibrilação atrial de alta resposta (11,6%) acidose metabólica (4,4%), congestão pulmonar (3,4%), derrame pleural (4,1%), óbito após 72h (3,7%). Identificou-se que o diagnóstico, meta e intervenção predominante foram (75,7%) Risco de Sangramento, (30,3%) Recuperação Cirúrgica pós-operatório imediato e (26%) Controle de Infecção. CONCLUSÃO: É imprescindível que o enfermeiro conheça os preditores de complicações no pós-operatório cardíaco e garanta a continuidade da assistência segura e de qualidade através do processo de enfermagem e raciocínio clínico (AU)

OBJECTIVE: To describe the profile and predictors of complications in the postoperative period of myocardial revascularization in ICU patients and the main diagnoses, goals and nursing interventions. METHOD: This is a cross-sectional and retrospective research held from August 2019 to December 2020. Performed in a hospital specializing in cardiology, 300 eligible participants. Under CAAE approval 26535819.5.0000.5462. RESULT: Complications were bleeding (11.7%), High-response atrial fibrillation (11.6%), metabolic acidosis (4.4%), pulmonary congestion (3.4%), pleural effusion (4.1%), death after 72h (3 .7%). It was identified that the diagnosis, goal and predominant intervention were (75.7%) Risk of Bleeding, (30.3%) Immediate Postoperative Surgical Recovery and (26%) Infection Control. CONCLUSION: It is essential that nurses know predictors of complications in the cardiac postoperative period and ensure the continuity of safe and quality care through the nursing process and clinical reasoning. (AU)

OBJETIVO: Describir el perfil y predictores de complicaciones en el postoperatorio de revascularización miocárdica em pacientes de UCI y los principales diagnósticos, objetivos e intervenciones de enfermería. MÉTODO: Se trata de uma investigación transversal y retrospectiva, celebrada de agosto de 2019 a diciembre de 2020. Realizado en un hospital especializado em cardiología, participaron 300 participantes elegibles. Bajo aprobación CAAE 26535819.5.0000.5462. RESULTADO: Las complicaciones fueron sangrado (11,7%), Fibrilación auricular de alta respuesta (11,6%), acidosis metabólica (4,4%), congestión pulmonar (3,4%), derrame pleural (4,1%), muerte a las 72h (3,7%). Se identificó que el diagnóstico, objetivo e intervención predominante fueron (75,7%) Riesgo de Sangrado, (30,3%) Recuperación Quirúrgica Postoperatoria Inmediata y (26%) Control de Infecciones. CONCLUSIÓN: Es fundamental que los enfermeiros conozcan predictores de complicaciones en el posoperatorio cardíaco y aseguren la continuidad de un cuidado seguro y de calidad a través del proceso de enfermeira y el raciocinio clínico. (AU)

Cuidados Paliativos na Criança Cardiopata: uma Revisão Integrativa / Palliative care in children with heart disease: an integrative review / Atención paliativa en niños con enfermedades del corazón: una revisión integrativa

Objetivo: Identificar produções científicas sobre os cuidados paliativos com crianças cardiopatas hospitalizados. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa para a identificação de produções científicas nacionais e internacionais sobre cuidados paliativos com crianças cardiopatas realizada em 2019, para a seleção dos artigos científicos foram utilizados os seguintes descritores: criança; cardiopatia congênita; cuidados paliativos; assistência ao paciente; enfermagem e cardiologia. Do material obtido, 67 artigos procederam-se a leitura, destacando-se oito artigos aos quais responderam ao critério de elegibilidade. Resultados: Os cuidados paliativos iniciam no diagnóstico e continuam mesmo que o paciente receba ou não um tratamento curativo. Com a progressão da doença, há o aumento na carga de trabalho da enfermagem dos quais se estendem até o luto. A integração entre o tratamento curativo e paliativo melhora a coordenação e evita a fragmentação dos cuidados, levando o máximo possível de bem estar físico, emocional, social e espiritual para a criança e seu familiar. Conclusão: Apesar do aumento de publicações brasileiras em cuidados paliativos pediátricos, ainda há escassez de literatura científica sobre a assistência à criança cardiopata em cuidados paliativos. (AU)

Objective: To identify scientific productions on palliative care with hospitalized children with heart disease. Methods: This is an integrative review for the identification of national and international scientific productions about palliative care with children with heart disease, conducted in 2019. To selection of the scientific articles the following descriptors were used: child; congenic cardiopatics; palliative care; patient care; nursing and cardiology. From the material obtained, 67 articles were read, highlighting eight articles which met the eligibility criteria. Results: Palliative care are approached at diagnosis and continues even if the patient receives curative treatment or not, with the progression of the disease, there is an increase in palliative care assistance, from which they extend to mourning, the integration between curative and palliative treatment improves care coordination, avoids fragmentation of care, bringing as much physical, emotional, social and spiritual well-being as possible to the child and family. Conclusion: Despite the increase in Brazilian publications on pediatric palliative care, scientific studies on child care in palliative care are still scarce considering other diseases besides cancer and reporting the importance of the entire health team for the humanization of care. (AU)

Objetivo: Identificar producciones científicas sobre cuidados paliativos con niños hospitalizados con enfermedades del corazón. Métodos: Esta es una revisión integradora para la identificación de producciones científicas nacionales e internacionales sobre cuidados paliativos con niños con enfermedades cardíacas, realizada en 2019. Para la selección de los artículos científicos, se utilizaron los siguientes descriptores: niño; enfermedad cardíaca congénita; cuidados paliativos; cuidado del paciente; enfermería y cardiología. Del material obtenido, se leyeron 67 artículos, destacando ocho artículos que cumplían con los criterios de elegibilidad. Resultados: Los cuidados paliativos comienzan en el momento del diagnóstico y continúan incluso si el paciente recibe tratamiento curativo o no, con la progresión de la enfermedad, hay un aumento en la asistencia de cuidados paliativos, desde el cual se extienden hasta el duelo, la integración entre El tratamiento curativo y paliativo mejora la coordinación de la atención, previene la fragmentación de la atención y brinda el mayor bienestar físico, emocional, social y espiritual posible al niño y la familia. Conclusión: A pesar del aumento en las publicaciones brasileñas sobre cuidados paliativos pediátricos, los estudios científicos sobre el cuidado infantil en cuidados paliativos aún son escasos considerando otras enfermedades además del cáncer e informando la importancia de todo el equipo de salud para la humanización de la atención. (AU)

Sobrevida e principais intervenções de enfermagem em pacientes pediátricos em uso da oxigenação por membrana extracorpórea / Survival and main nursing interventions in pediatric patients using extracorporeal membrane oxygenation / Supervivencia y principales intervenciones de enfermería en pacientes pediátricos mediante oxigenación por membrana extracorpórea

Objetivo: Identificar intervenções de enfermagem e analisar a sobrevida de pacientes pediátricos que utilizaram oxigenação por membrana extracorpórea no pós-operatório de Cirurgia Cardíaca. Método: Trata-se de um estudo observacional prospectivo histórico de abordagem quantitativa. Foram obtidos dados sobre as principais intervenções de enfermagem nos prontuários período do pós-operatório imediato. Posteriormente foi realizado contato telefônico para analisar a sobrevida das crianças que utilizaram ECMO no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Resultado: Evidenciou a predominância sexo masculino 68,8%, lactentes 66,7%, etnia branca 83,3%. Encontrou-se 82 intervenções de enfermagem. Nos pacientes que apresentaram alta hospitalar (33,3%), foi realizado o follow up. Conclusão: As principais intervenções de enfermagem, para os pacientes pediátricos pós-cirurgia cardíaca em uso de ECMO identificados nesse estudo foram: monitorização multiparamétrica, cuidados para prevenção e/ou controle do sangramento, mudança de decúbito, troca de curativo e observação de mudança clínica do paciente. (AU)

Objective: To identify nursing interventions and analyze the survival of pediatric patients who used extracorporeal membrane oxygenation in the post-op period of cardiac surgery. Methods: This is a prospective historical observational study with a quantitative approach. Data on the main nursing interventions were captured in the medical records during the immediate postoperative period. Subsequently, telephone contact was made to analyze the survival of children who used extracorporeal membrane oxygenation in the postoperative period of cardiac surgery. Results: There was a predominance of male gender 68.8%, infants 66.7%, white ethnicity 83.3%. We found 82 nursing procedures. In the patients who had hospital discharge (33.3%), it was performed for follow-up. Conclusion: The main nursing interventions for pediatric patients after cardiac surgery using extracorporeal membrane oxygenation indicated in this study were: multiparametric monitoring, care for prevention and / or control of bleeding, change of decubitus position, bandage change and observation of the patient's clinical change. (AU)

Objetivo: Identificar intervenciones de enfermería y analizar la supervivencia de pacientes pediátricos que utilizaron oxigenación por membrana extracorpórea en el postoperatorio de cirugía cardíaca. Métodos: Se trata de un estudio observacional histórico prospectivo con enfoque cuantitativo. Los datos sobre las principales intervenciones de enfermería se obtuvieron de las historias clínicas en el postoperatorio inmediato. Posteriormente, se realizó contacto telefónico para analizar la supervivencia de los niños que utilizaron oxigenación por membrana extracorpórea en el postoperatorio de cirugía cardíaca. Resultados: Predominó el sexo masculino 68,8%, lactantes 66,7%, etnia blanca 83,3%. Se encontraron 82 intervenciones de enfermería. En los pacientes dados de alta hospitalaria (33,3%), la follow up. Conclusión: Las principales intervenciones de enfermería para pacientes pediátricos postoperatorios de cirugía cardíaca mediante oxigenación por membrana extracorpórea identificadas en este estudio fueron: monitorización multiparamétrica, cuidados para la prevención y / o control de hemorragias, cambio de decúbito, cambio de apósito y observación del cambio clínico del paciente. (AU)