RESUMO
Mulher de 33 anos, portadora de síndrome de Kearns-Sayre, Diagnosticada há oito anos, apresentava na ocasiäo eletrocardiograma com padräo de bloqueio de ramo direito associado a bloqueio divisional ântero-superior esquerdo.Houve evoluçäo para bloqueio atrioventricular total, levando a quadro de síncope.Foi instalado marcapasso provisório e, posteriormente, definitivo, estando a paciente assintomática até o momento.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Bloqueio Cardíaco , Síndrome de Kearns-SayreRESUMO
Em estudo retrospectivo de381 cinecoronariografias consecutivas realizadas no ano de 1981, foram encontrados 18 casos (4,7%) de ponte miocárdica localizada na artéria descendente anterior, em sua porçäo média, exceto em dois casos na porçäo distal. Associaçäo com lesäo aterosclerótica fixa em cinco casos. A extensäo do estreitamento artterial variou de 4 ñ 2 cam e a constricçäo sistólica de grau II ocorreu em cinco casos, e de grau III (obstruçäo acima de 75%) em oito casos. Havia uma exagerada contraçäo ventricular em quatro casos, com HVE e contraçäo ventricular normal em 10 casos. o sexo foi predominatemente masculino *72%), e a sintomatologia se iniciou na idade adulta de 30 a 59 anos, embora esta anomalia seja congênita. Dor precordial esteve presente em todos os casos, desde dor atípica até síndrome coronariana aguda. Alguns pioravam com nitrto. A ponte miocárdiaca determina insufuciência coronária obstrutiva näo-fixa, que, agravada, pela taquicardia, pode apresentarmodificaçäo no ECG e alteraçöes metabólicad detectáveis no sangue o seio coronário. Na maioria dos casos o teste de esforço teve resposta isquêmica positiva, e o betabloqueador foi a medicaçäo de escolha, e em nenhum paciente foi indicada a cirurgia. Os autores enfatizam a necessidade de maior investigaçäo e pesquisa à insuficiência coronária obstrutiva näo-fixa, objetivando maior atençäo à P.M
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Cineangiografia , Doença das Coronárias/etiologia , Anomalias dos Vasos Coronários/complicações , Estudos RetrospectivosRESUMO
Os autores relatam um caso de reoclusäo de artéria coronária logo após trombólise por infusäo seletiva de estreptoquinase, em paciente com infarto agudo do miocárdio. Discutem os benefícios possíveis com o procedimento e assinalam que a causa da retrombose seja, possivelmente, a quantidade da enzima. (2000 U.I/min) utilizada e a distância do cateter ao trombo. O aumento da dose de estreptoquinase (4000 U.I./min) e um cateter especial atualmente em uso podem evitar esta ocorrência
Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Infarto do Miocárdio/terapia , Estreptoquinase/efeitos adversos , Estreptoquinase/uso terapêuticoRESUMO
Os autores apresentam o caso de um paciente de 35 anos portador de hipertensäo arterial maligna, decorrente de estenose severa da artéria renal esquerda. Houve cura completa com a cirurgia de revascularizaçäo (ponte de safena). Tecem consieraçöes a respeito de conduta, controvérsias e diagnóstico diferencial desta enfermidade
Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Hipertensão Maligna/cirurgiaRESUMO
Os autores relatam o caso de um paciente com síndrome de Marfan típica, apresentando insuficiência aórtica e dissecçiao aórtica proximal, com evoluçäo pós-cirurgica para o óbito. O estudo anatomopatológico revelou comprometimento miocárdico grave como o que ocorre em miocariopatia primária. Tal envolvimento foi subclínico, ou seja, näo revelado pela propedêutica clíncia. Chamam atençäo para o papel que a miocariopatia poderia representar no agravamento da evoluçäo da síndrome de Marfan, diferentemente das formas já descritas