Regulatory effect of PGE2 on microbicidal activity and inflammatory cytokines in canine leishmaniasis.

Canine leishmaniasis (CanL) is caused by the intracellular parasite Leishmania infantum. Prostaglandin E2 (PGE2 ) exerts potent regulatory effects on the immune system in experimental model Leishmania infection, but this influence has not yet been studied in CanL. In this study, PGE2 and PGE2 receptor levels and the regulatory effect of PGE2 on arginase activity, NO2 , IL-10, IL-17, IFN-γ, TNF-α and parasite load were evaluated in cultures of splenic leucocytes obtained from dogs with CanL in the presence of agonists and inhibitors. Our results showed that splenic leucocytes from dogs with CanL had lower EP2 receptor levels than those of splenic leucocytes from healthy animals. We observed that NO2 levels decreased when the cells were treated with a PGE2 receptor agonist (EP1/EP2/EP3) or COX-2 inhibitor (NS-398) and that TNF-α, IL-17 and IFN-γ cytokine levels decreased when the cells were treated with a PGE2 receptor agonist (EP2) or PGE2 itself. The parasite load in splenic leucocyte cell cultures from dogs with CanL decreased after stimulation of the cells with PGE2 . We conclude that Leishmania infection of dogs modulates PGE2 receptors and speculate that the binding of PGE2 to its receptors may activate the microbicidal capacity of cells.

Conflitos morais sobre a terminalidade da vida: aspectos médicos, filosóficos e jurídicos / Conflictos morales al final de la vida: aspectos médicos, filosóficos y jurídicos / Moral conflicts on the terminally life: medical, philosophical and legal

A rotina imposta aos médicos é reconhecer e perseguir múltiplos objetivos, que podem ser complementares ou excludentes. Curar a enfermidade, cuidar da insuficiência orgânica, restabelecer a função, compensar a perda, aliviar os sofrimentos; confortar pacientes e familiares e acompanhar, ativa e serenamente, os últimos momentos da vida do paciente não é tarefa fácil e isenta de frustrações, pois os obriga a considerar, caso a caso, o justo equilíbrio nas tomadas de decisões, evitando a obstinação terapêutica em circunstância de terminalidade da vida, reconhecendo a finitude humana e as limitações da ciência médica sem deixar de proporcionar todos os benefícios oferecidos pelos avanços do conhecimento científico. Aspecto não menos importante é o da valorização das crenças do enfermo, pois a busca por um sentido transcendente da existência ocupa lugar importante na história biográfica das pessoas. O presente artigo pretende oferecer reflexões para orientar a busca prudente do adequado equilíbrio no uso das hodiernas tecnologias biomédicas no tratamento de pacientes com enfermidades crônico-degenerativas em fase terminal. Outrossim, consideramos ser imperioso que os médicos sejam receptivos e respeitosos às crenças e valores pessoais de seus pacientes e que o árduo exercício da profissão não seja ainda mais custoso caso se adote o perigoso atalho da medicina defensiva.

La rutina impuesta a los médicos es reconocer y perseguir múltiples objetivos, que pueden ser complementários o excluyentes. Curar la enfermedad, cuidar de la insuficiencia orgánica, restablecer la función, compensar la pérdida, aliviar los sufrimientos; confortar pacientes y familiares, y acompañar, activa y serenamente, los últimos momentos de la vida del paciente no es tarea fácil y libre de frustraciones, pues los obliga a considerar, caso por caso, el justo equilíbrio en la toma de decisiones, evitando la obstinación terpeútica en el finalde la vida, reconociendo la finitud humana y las limitaciones de la ciencia médica sin dejar de proporcionar todos los beneficios ofrecidos por los avances del conocimiento científico. Aspecto no menos importante es la valoración de las creencias del enfermo, pues la búsqueda de un sentido trascendente de la existencia ocupa un lugar sustancial en la historia de vida de las personas. El presente artículo ofrece reflexiones para orientar la búsqueda prudente del adecuado equilíbrio en el uso de las modernas tecnologías biomédicas en el tratamiento de pacientes con enfermedades crónico–degenerativas en fase terminal. Además, consideramos imperativo que los médicos sean receptivos y respetuosos de las creencias y valores personales de sus pacientes, y que el arduo ejercicio de la profesión no sea más costoso si se adopta el peligroso camino de la medicina defensiva.