RESUMO
O artigo descreve a técnica de cirurgia guiada sem retalho gengival com carga imediata provisória e subsequente avaliação do posicionamento dos implantes instalados. Material e Métodos: Paciente de 54 anos com maxila e dentula com enxerto bilateral dos seios maxilares. O planejamento cirúrgico foi realizado em software a partir dos dados da Tomografia Computadorizada Conebeam (TCCB). Estes dados foram editados para geração da guia cirúrgica virtual e com a tecnologia de prototipagem rápida foram produzidos dois protótipos. O primeiro da maxila com o arco dental para produção da estrutura da prótese fixa provisória e o segundo da guia cirúrgica, que orientou a fresagem e a colocação de seis implantes. Ao final da cirurgia a prótese provisória foi instalada. As imagens da TCCB pós-operatória foram sobrepostas às imagens do planejamento para mensuração das discrepâncias entre as posições dos implantes pré e pós-operatórios. Resultados: Em 2,5 horas seis implantes e a prótese fixa provisória foram instalados com sucesso. Os desvios médios foram: 0,64mm (OP ± 0,32mm) na região coronal; 1,22mm (OP ± 0,63) na região apical e 4,83 graus (OP ± 1,77) no desvio angular. Conclusão: Neste caso clínico. a técnica proporcionou, com sucesso, a reabilitação com implantes e prótese fixa provisória em carga imediata em 2,5 horas. Os desvios no posicionamento dos implantes estão dentro da variação encontrada na literatura.
The article describes the technique of flapless surgery with immediate load. Methods: The subject was a 54 year-old female patient with edentulous maxilla. Eight months before the surgerya sinus lifting was done with autogenous bone. The surgical planning was made in sof- tware using cone beam computerized tomography (CBCT) data.lt was edited to create two rapid prototype models, one for the maxilla with the dental arc and the other was the surgical guide. The first model was used to produce the temporary prosthesis, and the surgical template guided the drilling and placement of six implants. At the end of the surgery the prosthesis was fixed. The postoperative image was fused with the planning one to measure the linear and angular differences. Results: In two and half hours the implants and the fixed temporary prosthesis were successfully installed. The mean deviations were : 0,64mm (50 ± 0,32mm) in coronal position and 1,22mm (50 ± 0,63) in apex position, and the angular deviations was 4,83 degress (OP ± 1,77). Conclusion: Within a limited sample, this technique ma de the oral rehabilitation in two and hours possible. The deviations found are within the one in the literature.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Cirurgia Assistida por Computador/métodos , Implantes Dentários , Prótese DentáriaRESUMO
The aim of this study was to determine whether the plasma CTX bone remodeling marker is useful for indicating the bone metabolic activity level of the mandible. Thirty-six patients were selected; all were postmenopausal and aged 50 years or over. In accordance with the WHO criteria for osteoporosis, a control group was set up (n = 10) in which the T-score was greater than -1 and a diseased group with T-score less than -1. Using MDP-(99m)Tc samples, the radioisotope uptake in the femoral neck (R(2)) and mandibular body (R(1)) was analyzed. A third examination was performed using the plasma CTX biochemical bone-modeling marker. The inferential results for the diseased group showed that Ln(R(1)) presented a statistically significant linear relationship with Ln(CTx) (p = 0.067) and with the T-score (p = 0.018). The plasma CTX bone remodeling marker is useful for monitoring the bone metabolic activity of the mandible.
Assuntos
Remodelação Óssea/fisiologia , Mandíbula/metabolismo , Fragmentos de Peptídeos/sangue , Pró-Colágeno/sangue , Absorciometria de Fóton , Biomarcadores/sangue , Densidade Óssea , Colágeno Tipo I , Densitometria , Feminino , Fêmur/diagnóstico por imagem , Humanos , Modelos Lineares , Mandíbula/diagnóstico por imagem , Pessoa de Meia-Idade , Osteoporose Pós-Menopausa/diagnóstico , Osteoporose Pós-Menopausa/tratamento farmacológico , Osteoporose Pós-Menopausa/metabolismo , Peptídeos , CintilografiaRESUMO
The aim of this study was to determine whether the plasma CTX bone remodeling marker is useful for indicating the bone metabolic activity level of the mandible. Thirty-six patients were selected; all were postmenopausal and aged 50 years or over. In accordance with the WHO criteria for osteoporosis, a control group was set up (n = 10) in which the T-score was greater than -1 and a diseased group with T-score less than -1. Using MDP-99mTc samples, the radioisotope uptake in the femoral neck (R2) and mandibular body (R1) was analyzed. A third examination was performed using the plasma CTX biochemical bone-modeling marker. The inferential results for the diseased group showed that Ln(R1) presented a statistically significant linear relationship with Ln(CTx) (p = 0.067) and with the T-score (p = 0.018). The plasma CTX bone remodeling marker is useful for monitoring the bone metabolic activity of the mandible.
Assuntos
Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Remodelação Óssea/fisiologia , Mandíbula/metabolismo , Fragmentos de Peptídeos/sangue , Pró-Colágeno/sangue , Absorciometria de Fóton , Densidade Óssea , Biomarcadores/sangue , Densitometria , Fêmur , Modelos Lineares , Mandíbula , Osteoporose Pós-Menopausa/diagnóstico , Osteoporose Pós-Menopausa/tratamento farmacológico , Osteoporose Pós-Menopausa/metabolismoRESUMO
A necessidade de uma melhor compreensão do metabolismo ósseo tornou-se crescente na Odontologia. O advento da implantodontia demandou a busca por boas condições de tecido ósseo visando à colocação de implantes osseointegráveis e também pela necessidade de preparo prévio de leitos receptores em áreas que necessitam de enxerto ósseo até as grandes reconstruções no campo da cirurgia buco-maxilo-facial que buscam reconstruir estruturas ósseas perdidas decorrentes de trauma ou de destruição tumoral tendo como área doadora a região ilíaca. A osteocalcina, produto da ação osteoblástica, intimamente relacionada à mineralização da matriz óssea tem sua ação estimulada pela vitamina D3 e é imprescindível para o processo de mineralização do tecido ósseo. Neste trabalho procurou-se fazer uma revisão dos aspectos mais importantes relacionados à atuação destas duas substâncias no metabolismo ósseo.
The need of a better understanding of the bone metabolism became growing in Dentistry. The coming of the implantology demanded the search for good conditions of bone tissue seeking to the placement of implants and also for the need of previous preparation in order to receive bone grafts in areas that need bone to great reconstructions in the of maxillofacial surgery which looks upon to rebuild bone structures lost by trauma or tumoral damages, which tends as donor area, the iliac bone. The osteocalcin, product of the osteoblastic action, intimately related to the mineralization of the bone matrix, keeps its action stimulated by the vitamin D3 and is indispensable for the process of the bone tissue mineralization. This paper intend to a revision of the most important aspects related to the performance of these two substances in the bone metabolism.
Assuntos
Humanos , Vitamina D , Osteocalcina , Implantes Dentários , Remodelação ÓsseaRESUMO
BACKGROUND: Some patients present an overestimated left ventricular ejection fraction (LVEF) on electrocardiogram-gated myocardial scintigraphy (gated SPECT). OBJECTIVE: To establish the relationship between biological factors and overestimated LVEF. METHODS: We selected 3838 patients who underwent gated SPECT between May 20, 2000 and September 16, 2005 with normal perfusion images and LVEF > or =50%. The following variables were analyzed: gender (29.4% females and 70.6% males), age (from 20 to 94 years - mean: 56 years), weight (from 33.5 to 150 kg - mean: 79.6 kg), height (from 138 to 220 cm - mean: 171 cm) and BMI (from 13.9 to 54 - mean: 27.2). In a subgroup of 1002 patients who underwent echocardiogram, the diastolic diameter (from 36 to 68 mm - mean 47.5 mm) and systolic diameter (from 22 to 41 mm - mean 29.8 mm) variables were included. The patients were divided into two groups: normal LVEF (< or =80%) and overestimated LVEF (>80%). The odds ratio (OR) for presenting an overestimated LVEF was calculated for each variable using logistic regression. RESULTS: The following odds ratios were found (p < 0.005): female gender OR = 3.585 (95%CI: 2.745 to 4.683), age in years OR = 1.020 (95%CI: 1.011 to 1.029) and height in cm OR = 0.893 (95%CI: 0.829 to 0.962). Weight and BMI were not significantly associated with LVEF (p>0.2). In the subgroup of 1002 patients, a statistically significant influence was found in overestimated LVEF values for the systolic diameter, gender and height variables. CONCLUSION: Although systolic diameter influences the overestimation of LVEF, the gender and height variables have an independent influence on LVEF overestimation by gated SPECT.
Assuntos
Tomografia Computadorizada por Emissão de Fóton Único de Sincronização Cardíaca/métodos , Volume Sistólico/fisiologia , Disfunção Ventricular Esquerda/diagnóstico por imagem , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Fatores Biológicos , Estatura , Diástole/fisiologia , Feminino , Ventrículos do Coração/diagnóstico por imagem , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Retrospectivos , Fatores Sexuais , Sístole , Adulto JovemRESUMO
FUNDAMENTO: Alguns pacientes apresentam fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) superestimada na cintilografia miocárdica com sincronização eletrocardiográfica (gated SPECT). OBJETIVO: Estabelecer a relação entre fatores biológicos e FEVE superestimada. MÉTODOS: Selecionamos 3.838 pacientes que realizaram gated SPECT entre 20/5/2000 e 16/9/2005, com imagens normais de perfusão e FEVE >50 por cento. Analisamos as variáveis: sexo (29,4 por cento feminino e 70,6 por cento masculino), idade (de 20 a 94 anos - média: 56 anos), peso (de 33,5 a 150 kg - média: 79,6 kg), altura (de 138 a 220 cm - média: 171 cm) e IMC (de 13,9 a 54 - média: 27,2). Em um subgrupo de 1.002 pacientes que realizaram ecocardiograma, incluímos as variáveis diâmetros diastólico (de 36 a 68 mm - média 47,5 mm) e sistólico (de 22 a 41 mm - média 29,8 mm). Dividimos os pacientes em dois grupos: FEVE normal (<80 por cento) e superestimada (>80 por cento). A Razão de Chances (RC) para apresentar FEVE superestimada foi calculada para cada variável por regressão logística. RESULTADOS: Encontramos as seguintes Razões de Chances (p < 0,005): sexo feminino RC = 3,585 (IC95 por cento: 2,745 a 4,683), idade em anos RC = 1,020 (IC95 por cento: 1,011 a 1,029) e altura em cm RC = 0,893 (IC95 por cento: 0,829 a 0,962). O peso e o IMC não se associaram a FEVE significativamente (p>0,2). No subgrupo de 1.002 pacientes, encontramos influência estatisticamente significativa na obtenção da FEVE superestimada para as variáveis diâmetro sistólico, sexo e altura. CONCLUSÃO: Apesar de o diâmetro sistólico influenciar na obtenção da FEVE superestimada, as variáveis sexo e altura apresentam influência independente na superestimação da FEVE pelo gated SPECT.
BACKGROUND: Some patients present an overestimated left ventricular ejection fraction (LVEF) on electrocardiogram-gated myocardial scintigraphy (gated SPECT). OBJECTIVE: To establish the relationship between biological factors and overestimated LVEF. METHODS: We selected 3838 patients who underwent gated SPECT between May 20, 2000 and September 16, 2005 with normal perfusion images and LVEF >50 percent. The following variables were analyzed: gender (29.4 percent females and 70.6 percent males), age (from 20 to 94 years - mean: 56 years), weight (from 33.5 to 150 kg - mean: 79.6 kg), height (from 138 to 220 cm - mean: 171 cm) and BMI (from 13.9 to 54 - mean: 27.2). In a subgroup of 1002 patients who underwent echocardiogram, the diastolic diameter (from 36 to 68 mm - mean 47.5 mm) and systolic diameter (from 22 to 41 mm - mean 29.8 mm) variables were included. The patients were divided into two groups: normal LVEF (<80 percent) and overestimated LVEF (>80 percent). The odds ratio (OR) for presenting an overestimated LVEF was calculated for each variable using logistic regression. RESULTS: The following odds ratios were found (p < 0.005): female gender OR = 3.585 (95 percentCI: 2.745 to 4.683), age in years OR = 1.020 (95 percentCI: 1.011 to 1.029) and height in cm OR = 0.893 (95 percentCI: 0.829 to 0.962). Weight and BMI were not significantly associated with LVEF (p>0.2). In the subgroup of 1002 patients, a statistically significant influence was found in overestimated LVEF values for the systolic diameter, gender and height variables. CONCLUSION: Although systolic diameter influences the overestimation of LVEF, the gender and height variables have an independent influence on LVEF overestimation by gated SPECT.
Assuntos
Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Tomografia Computadorizada por Emissão de Fóton Único de Sincronização Cardíaca , Volume Sistólico/fisiologia , Disfunção Ventricular Esquerda , Fatores Biológicos , Estatura , Diástole/fisiologia , Ventrículos do Coração , Estudos Retrospectivos , Fatores Sexuais , Sístole , Adulto JovemRESUMO
O sucesso das reabilitações orais suportadas por implantes requer um planejamento protético e cirúrgico cuidadoso. Recentemente sistemas computacionais associados à tecnologia de prototipagem rápida são utilizados como uma importante ferramenta otimizando os resultados e reduzindo o tempo cirúrgico. Neste processo primeiramente confecciona-se uma guia radiográfica com objetivo de transferir as informações protéticas e do contorno gengival para a tomografia computadorizada (TC). Os dados da TC são abertos em software de planejamento cirúrgico onde podemos visualizar tridimensionalmente as coroas nos espaços protéticos. Conciliando esta informação com a imagem do relevo ósseo instalam-se virtualmente os implantes. Baseado neste projeto confecciona-se a guia cirúrgica pela técnica de prototipagem rápida (PR) adequada a cirurgia sem retalho gengival. Este artefato direciona as fresas cirúrgicas durante as perfurações dos tecidos. Relataremos um caso clínico com a instalação de três implantes utilizando cirurgia sem retalho gengival, software de planejamento cirúrgico e guia cirúrgica em prototipagem rápida.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Cirurgia Assistida por Computador , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
OBJECTIVES: To establish the degree of association between cardiovascular risk factors and the presence of coronary artery disease (CAD) in a group of patients undergoing myocardial perfusion scintigraphy (MPS). METHODS: The study included 7183 patients who had undergone MPS. Using logistic regression analysis the odds ratios for the following risk factors were evaluated: age, gender, family history, body mass index, smoking, dyslipidemia, diabetes mellitus (DM) and systemic hypertension. Indicators for the presence of CAD were defined as: myocardial infarction, revascularization, angioplasty or an altered MPS. Analysis was based on the whole the group as well as on male and female subgroups. The impact of the risk factors in relation to age was also analyzed. RESULTS: A statistically significant association was observed between patient age and gender and the presence of CAD. For females, it was demonstrated that DM is the main modifiable risk factor for CAD. For males various modifiable risk factors were associated with the presence of CAD, particularly DM and dyslipidemia. In the analysis by age groups some risk factors showed a more expressive association. CONCLUSION: The main risk factors for CAD were aging and male gender. In relation to modifiable risk factors and the presence of CAD, the greatest associations for males were DM and dyslipidemia and for females DM. The most relevant factors for specific age groups were smoking for young men and DM and smoking for women between the ages of 40 and 50.
Assuntos
Doença da Artéria Coronariana/etiologia , Adulto , Fatores Etários , Idoso , Envelhecimento , Brasil/epidemiologia , Doença da Artéria Coronariana/diagnóstico por imagem , Doença da Artéria Coronariana/epidemiologia , Complicações do Diabetes , Dislipidemias/complicações , Métodos Epidemiológicos , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fatores de Risco , Fatores Sexuais , Fumar/efeitos adversos , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton ÚnicoRESUMO
OBJETIVOS: Estabelecer o grau de associação entre fatores de risco cardiovascular e a presença de doença arterial coronária (DAC) em um grupo de pacientes submetidos a cintilografia de perfusão do miocárdio (CPM). MÉTODOS: Foram estudados 7.183 pacientes submetidos a CPM. Utilizando análise de regressão logística, avaliou-se a razão de chances dos seguintes fatores de risco: idade, sexo, antecedentes familiares, índice de massa corpórea, tabagismo, dislipidemia, diabetes melito (DM) e hipertensão arterial sistêmica. Definiram-se como indicativas da presença de DAC as seguintes condições: infarto, revascularização, angioplastia ou alteração na CPM. Analisou-se a amostra global de pacientes bem como os indivíduos masculinos e femininos separadamente. Caracterizou-se também a importância dos fatores de risco por faixas etárias. RESULTADOS: Observou-se associação estatisticamente significativa entre a idade e o sexo dos pacientes e a presença de DAC. Para o sexo feminino, o DM apareceu como o principal fator de risco controlável para DAC. Para o masculino, vários fatores de risco controláveis foram associados à presença de DAC, destacando-se o DM e a dislipidemia. Na análise por faixas etárias alguns fatores de risco passaram a apresentar associação mais expressiva. CONCLUSÃO: Os principais fatores de risco para DAC foram o envelhecimento e o sexo masculino. Dos fatores de risco passíveis de serem controlados, os que apresentaram maior associação com a presença de DAC foram o DM e a dislipidemia no homem e o DM na mulher. Para faixas etárias específicas destacaram-se o tabagismo para homens jovens, o DM e o tabagismo para mulheres entre 40 e 50 anos.
OBJECTIVES: To establish the degree of association between cardiovascular risk factors and the presence of coronary artery disease (CAD) in a group of patients undergoing myocardial perfusion scintigraphy (MPS). METHODS: The study included 7183 patients who had undergone MPS. Using logistic regression analysis the odds ratios for the following risk factors were evaluated: age, gender, family history, body mass index, smoking, dyslipidemia, diabetes mellitus (DM) and systemic hypertension. Indicators for the presence of CAD were defined as: myocardial infarction, revascularization, angioplasty or an altered MPS. Analysis was based on the whole the group as well as on male and female subgroups. The impact of the risk factors in relation to age was also analyzed. RESULTS: A statistically significant association was observed between patient age and gender and the presence of CAD. For females, it was demonstrated that DM is the main modifiable risk factor for CAD. For males various modifiable risk factors were associated with the presence of CAD, particularly DM and dyslipidemia. In the analysis by age groups some risk factors showed a more expressive association. CONCLUSION: The main risk factors for CAD were aging and male gender. In relation to modifiable risk factors and the presence of CAD, the greatest associations for males were DM and dyslipidemia and for females DM. The most relevant factors for specific age groups were smoking for young men and DM and smoking for women between the ages of 40 and 50.
Assuntos
Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Doença da Artéria Coronariana/etiologia , Fatores Etários , Envelhecimento , Brasil/epidemiologia , Doença da Artéria Coronariana/epidemiologia , Doença da Artéria Coronariana , Complicações do Diabetes , Dislipidemias/complicações , Métodos Epidemiológicos , Fatores de Risco , Fatores Sexuais , Fumar/efeitos adversos , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton ÚnicoRESUMO
Com o objetivo de correlacionar os níveis séricos de cálcio e PTH com a porcentagem de resultados positivos na cintilografia das paratiróides (CP), analisamos retrospectivamente 194 pacientes submetidos à CP. Avaliou-se visualmente a distribuição dos resultados das CP em um diagrama de dispersão cujos eixos eram os níveis de cálcio (eixo Y) e PTH (eixo X) séricos. Foram definidos 6 grupos de pacientes: 1) cálcio > 12mg/dL; 2) 11mg/dL < cálcio < 12mg/dL; 3) 9,9mg/dL < cálcio < 11mg/dL com PTH > 120pg/mL; 4) 9,9mg/dL < cálcio < 11mg/dL com 65pg/mL < PTH < 120pg/mL; 5) 9,9mg/dL < cálcio < 11mg/dL com PTH < 65pg/mL; e 6) cálcio < 9,9mg/dL. A porcentagem de exames positivos nestes 6 grupos foram respectivamente: 10/10 (100 por cento), 18/29 (62 por cento), 7/9 (78 por cento), 18/45 (40 por cento), 2/21 (10 por cento) e 1/80 (1 por cento). Em conclusão, nos pacientes com suspeita de hiperparatiroidismo primário, as CPs realizadas antes da cirurgia de paratiroidectomia naqueles com níveis de cálcio acima de 11mg/dL são, na maioria das vezes, positivas. Para pacientes com níveis de cálcio sérico entre 9,9mg/dL e 11mg/dL, a pertinência da realização da cintilografia vai depender dos níveis de PTH sérico, sendo esta pertinência alta para pacientes com níveis de PTH acima de 120pg/mL e muito baixa para pacientes com PTH abaixo de 65pg/mL. Pacientes com cálcio sérico abaixo de 9,9mg/dL raramente apresentam cintilografia das paratiróides positivas.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cálcio/sangue , Hiperparatireoidismo Primário/sangue , Hiperparatireoidismo Primário , Hormônio Paratireóideo/sangue , Compostos Radiofarmacêuticos , Creatinina/sangue , Biomarcadores/sangue , Estudos RetrospectivosRESUMO
Com o objetivo de padronizar valores de referência para captação tiroidiana (CAPTIR) com 123I, analisamos 475 pacientes que realizaram dosagens de T4 livre e TSH e exames de CAPTIR 24h após a administração de 123I. Separamos os pacientes em 3 grupos: hipertiróideo, normal e hipotiróideo, de acordo com os resultados do T4 livre e TSH. Calculamos as médias e os desvios-padrão (DP) dos valores de captação, realizamos testes t não-pareados e calculamos curvas ROC para definir os melhores valores de CAPTIR para separar os grupos. As médias e DP dos valores de captação foram: hipertiróideo (36,5 por cento ± 16,5 por cento), normal (14,4 por cento ± 5,48 por cento) e hipotiróideo (13,7 por cento ± 7,5 por cento). O teste t não-pareado mostrou diferença significativa entre os grupos hipertiróideo e normal (p< 0,01), sem diferença significativa entre os grupos normal e hipotiróideo (p= 0,55). O valor de captação 23 por cento apresentou melhor relação sensibilidade (80 por cento) / especificidade (93 por cento) para separar o grupo normal do hipertiróideo. A curva ROC não mostrou bons resultados para a separação do grupo normal do hipotiróideo. Em conclusão, o limite superior da normalidade para CAPTIR pode ser estabelecido em 23 por cento. Não foi possível estabelecer limite inferior de normalidade, devido à grande sobreposição dos valores de captação dos grupos hipotiróideo e normal.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Hipertireoidismo , Hipotireoidismo , Radioisótopos do Iodo/farmacocinética , Testes de Função Tireóidea , Glândula Tireoide/efeitos da radiação , Radioisótopos do Iodo , Valores de Referência , Estudos Retrospectivos , Curva ROCRESUMO
To establish references for thyroid 24 h 123I uptake value (TUV), we reviewed 475 patients who had free T4 and TSH dosages, and TUV measured 24h after the administration of 123I. The patients were separated in 3 groups: hyperthyroid, euthyroid and hypothyroid, according to thyroid hormone results. The mean and standard deviation (SD) of the TUVs were calculated for each group. We used the unpaired T test to compare the means and ROC curves to evaluate the best TUV to separate the groups. The mean and SD of TUVs for the groups were: hyperthyroid (36.5% +/- 16.5%), euthyroid (14.4% +/- 5.48%) and hypothyroid (13.7% +/- 7.5%). The unpaired T test showed statistically significant difference between hyperthyroid and euthyroid groups (p < 0.01). There was no significative difference between hypothyroid and euthyroid groups (p = 0.55). The 23% TUV has the best sensitivity (80%)/specificity (93%) ratio to separate hyperthyroid from euthyroid groups. There was not a good TUV to separate euthyroid form hypothyroid groups. In conclusion, it can be established 23% as the optimal superior limit for the normal uptake values. However, it was not possible to establish a suitable inferior limit, due to the expressive overlay of TUVs of hypothyroid and euthyroid groups.
Assuntos
Hipertireoidismo/metabolismo , Hipotireoidismo/metabolismo , Radioisótopos do Iodo/farmacocinética , Glândula Tireoide/metabolismo , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Curva ROC , Valores de Referência , Estudos Retrospectivos , Testes de Função Tireóidea , Glândula Tireoide/efeitos da radiaçãoRESUMO
To correlate PTH and calcium serum levels with the percentages of positive results on the parathyroid scintigraphy, we retrospectively analyzed 194 patients who performed parathyroid scintigraphy. The distribution of the parathyroid scintigraphy results was visually analyzed in a scatter plot, being calcium (Y axis) and PTH (X axis) serum levels the axes. Six groups of patients were defined: 1) calcium > or = 12 mg/dL; 2) 11 mg/dL calcium < 12 mg/dL; 3) 9.9 mg/dL < or = calcium < 11 mg/dL with PTH > 120 pg/mL; 4) 9.9 mg/dL < or = calcium < 11 mg/dL with 65 pg/mL < PTH < or = 120 pg/mL; 5) 9.9 mg/dL < or = calcium < 11 mg/dL with PTH < or = 65 pg/mL; and 6) calcium < 9.9 mg/dL. The percentage of positive scintigraphy in these groups were respectively: 10/10 (100%), 18/29 (62%), 7/9 (78%), 18/45 (40%), 2/21 (10%) and 1/80 (1%). We conclude that in patients with suspected primary hyperparathyroidism, parathyroid scintigraphies performed before surgery on those with calcium level above 11 mg/dL are frequently positive. In patients with calcium levels between 9.9 mg/dL and 11 mg/dL the pertinence of performing the scintigraphy will depend on the PTH levels, and it will be high for patients with PTH serum level above 120 pg/mL and very low for patients with PTH level below 65 pg/mL. Patients with calcium level below 9.9 mg/dL rarely present positive results on parathyroid scintigraphies.
Assuntos
Cálcio/sangue , Hiperparatireoidismo Primário/sangue , Hiperparatireoidismo Primário/diagnóstico por imagem , Hormônio Paratireóideo/sangue , Adulto , Biomarcadores/sangue , Creatinina/sangue , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Cintilografia , Compostos Radiofarmacêuticos , Estudos Retrospectivos , Tecnécio Tc 99m SestamibiRESUMO
O hiperparatiroidismo primário (HPP) é caracterizado pelo aumento da secreção de PTH, com conseqüente aumento da concentração sérica de cálcio. O diagnóstico é realizado pela dosagem de cálcio e PTH. A cintilografia das paratiróides é solicitada, classicamente, em pacientes com recorrência de HPP após paratiroidectomia, na tentativa de detectar glândulas patológicas ectópicas ou remanescentes. Algumas vezes este exame tem sido solicitado antes do primeiro ato cirúrgico, na tentativa de localizar as glândulas comprometidas e abreviar a duração da cirurgia; na nossa casuística, no entanto, a maioria dos exames solicitados com esta indicação resulta negativa. Comparamos os níveis séricos de cálcio e PTH nos pacientes com cintilografia das paratiróides positiva, com aqueles dos pacientes com cintilografia negativa, a fim de tentar definir níveis com índice maior de positividade na cintilografia. Foram estudados retrospectivamente 74 pacientes consecutivos submetidos à cintilografia das paratiróides. Avaliou-se a utilização dos valores mais baixos de PTH (79pg/mL) e cálcio (l0mg/dL) registrados no grupo com cintilografia positiva como referência para a indicação do exame. No grupo total de pacientes, 17 (23 por cento) apresentaram cintilografia positiva. No subgrupo com valores de PTH >79pg/mL e de cálcio >_10 mg/dL a porcentagem de exames positivos foi de 49 por cento. Concluímos que cintilografias das paratiróides realizadas antes da cirurgia de paratiroidectomia em pacientes com níveis de cálcio sérico abaixo do limite superior da normalidade ou níveis de PTH pouco aumentados são, na maioria das vezes, negativas.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cálcio , Hiperparatireoidismo , Hormônio Paratireóideo , Cintilografia , CreatininaAssuntos
Adenocarcinoma/diagnóstico por imagem , Fluordesoxiglucose F18 , Hipertrofia Ventricular Direita/diagnóstico por imagem , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico por imagem , Cardiopatias/diagnóstico por imagem , Cardiopatias/etiologia , Humanos , Hipertensão Pulmonar/complicações , Hipertrofia Ventricular Direita/etiologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Enfisema Pulmonar/complicações , Radiografia , Compostos Radiofarmacêuticos , Tomografia Computadorizada de EmissãoRESUMO
O objetivo deste estudo foi comparar valores de captaçäo tireoidiana medidos em dois equipamentos diferentes: uma sonda própria para as medidas de captaçäo (Captus 600© - Capintec, USA) e uma mini gama-câmera (Thyrus© - Adac Laboratories). Foram estudados 122 pacientes, sendo 110 do sexo feminino e 12 do sexo masculino, com idades variando de 4 a 81 anos (média de 42,2 anos). Administraram-se, por via oral, doses de 0,74 MBq a 3,7 MBq de NaûüûI e as medidas de captaçäo tireoidiana foram realizadas cerca de 24 horas após, em ambos os equipamentos. Para o cálculo da captaçäo utilizou-se, nos dois casos, a medida de um tubo contendo soluçäo padräo devidamente colocado em um "phantom" de pescoço. Aplicou-se o teste de Wilcoxon aos valores obtidos, resultando em z calculado de -4,35, com nível de significância p < 0,001, levando-nos à conclusäo de que há significativa diferença nas medidas de captaçäo nos dois equipamentos
Assuntos
Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Câmaras gama/normas , Radioisótopos do Iodo/farmacologia , Glândula Tireoide , Idoso de 80 Anos ou mais , Análise de Variância , Doença de Graves/radioterapia , Hormônios Tireóideos/sangue , Medicina Nuclear/instrumentação , Estatísticas não Paramétricas , Testes de Função Tireóidea , Neoplasias da Glândula Tireoide/radioterapiaAssuntos
Humanos , Criança , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Refluxo Gastroesofágico , /administração & dosagem , Compostos Radiofarmacêuticos , Concentração de Íons de Hidrogênio , Medicina Nuclear , Radioisótopos de Estanho/administração & dosagem , Radioisótopos de Estanho , Refluxo Gastroesofágico/diagnóstico , Transtornos da Motilidade EsofágicaRESUMO
Com o objetivo de se repadronizar os índices de captaçäo de I pela tiróide na cidade de Säo Paulo, estudamos 454 pacientes encaminhados a três serviços de medicina nuclear, nos quais realizamos exame clínico e dosagens hormonais (T3, T4 e TSH). Excluímos 254 pacientes (55,9%) por apresentarem dosagens hormonais fora dos padröes de normalidade, por serem menores de 12 anos de idade, portadores de bócio mergulhante, bócio simples e bócio multinodular. Os 200 pacientes restantes (44,1%), considerados eutiroidianos, formaram o grupo de estudo, apresentando o seguinte resultado: captaçäo de duas horas = 3 a 12%; captaçäo de 24 horas = 8 a 32%
Assuntos
Humanos , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Feminino , Angiografia Cintilográfica/fisiologia , Glândula Tireoide , Radioisótopos do Iodo/farmacocinética , Testes de Função Tireóidea , Hormônios Tireóideos/sangue , Análise de VariânciaRESUMO
Foram estudados, através de exame radioisotópico do trato urinário, 10 indivíduos normais, todos do sexo masculino (grupo I); 10 pacientes, 8 do sexo masculino, portadores de estenose de ureta (grupo IIA) e 20 pacientes portadores de adenocarcinoma de próstata (grupo IIB). Verificou-se que, tanto nos pacientes com estenose de ureta como nos prostáticos, o volume urinário residual (VUR) e o tempo de micçäo (TM) situavam-se muito acima dos valores encontrados nos indivíduos normais, enquanto que o fluxo urinário máximo (FUM) encontrava-se significativamente diminuído. Por outro lado, o estudo cinematográfico evidenciou presença de refluxo vesicoureteral em 2 pacientes. O reestudo da dinâmica vesical realizado em 11 pacientes escolhidos ao acaso, 6 do grupo IIA e 5 do IIB, após terem sido tratados, pode elucidar, quantitativa e qualitativamente, o grau de sucesso de tal conduta. Os autores concluem que a metodologia empregada, de comprovada simplicidade, sensibilidade e inocuidade, é válida como método de triagem, de diagnóstico precoce e de avaliaçäo de tratamentos instituídos nos pacientes com alteraçöes da dinâmica vesical em conseqüência de doenças obstrutivas do trato urinário inferior