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2.
Gastroenterology ; 157(2): 462-471, 2019 08.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-30998991

RESUMO

BACKGROUND & AIMS: Adenoma detection rate (ADR) is an important quality assurance measure for colonoscopy. Some studies suggest that narrow-band imaging (NBI) may be more effective at detecting adenomas than white-light endoscopy (WLE) when bowel preparation is optimal. We conducted a meta-analysis of data from individual patients in randomized controlled trials that compared the efficacy of NBI to WLE in detection of adenomas. METHODS: We searched MEDLINE, EMBASE, and Cochrane Library databases through April 2017 for randomized controlled trials that assessed detection of colon polyps by high-definition WLE vs NBI and from which data on individual patients were available. The primary outcome measure was ADR adjusted for bowel preparation quality. Multilevel regression models were used with patients nested within trials, and trial included as a random effect. RESULTS: We collected data from 11 trials, comprising 4491 patients and 6636 polyps detected. Adenomas were detected in 952 of 2251 (42.3%) participants examined by WLE vs 1011 of 2239 (45.2%) participants examined by NBI (unadjusted odds ratio [OR] for detection of adenoma by WLE vs NBI, 1.14; 95% CI, 1.01-1.29; P = .04). NBI outperformed WLE only when bowel preparation was best: adequate preparation OR, 1.07 (95% CI, 0.92-1.24; P = .38) vs best preparation OR, 1.30 (95% CI, 1.04-1.62; P = .02). Second-generation bright NBI had a better ADR than WLE (second-generation NBI OR, 1.28; 95% CI, 1.05-1.56; P = .02), whereas first-generation NBI did not. NBI detected more non-adenomatous polyps than WLE (OR, 1.24; 95% CI, 1.06-1.44; P = .008) and flat polyps than WLE (OR, 1.24; 95% CI, 1.02-1.51; P = .03). CONCLUSIONS: In a meta-analysis of data from individual patients in randomized controlled trials, we found NBI to have a higher ADR than WLE, and that this effect is greater when bowel preparation is optimal.


Assuntos
Adenoma/diagnóstico por imagem , Colonoscopia/métodos , Neoplasias Colorretais/diagnóstico por imagem , Imagem de Banda Estreita/métodos , Adenoma/epidemiologia , Catárticos/administração & dosagem , Colonoscopia/estatística & dados numéricos , Neoplasias Colorretais/epidemiologia , Humanos , Imagem de Banda Estreita/estatística & dados numéricos , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto
6.
Rev Esp Enferm Dig ; 109(1): 80-81, 2017 Jan.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-27990837

RESUMO

Russell bodies gastritis is a very rare disease, with few cases reported in literature, and characterized by the finding of plasma cells with eosinophilic intracytoplasmic inclusions in the gastric mucosa, called Mott cells. Although it has been partnered since its first description to Helicobacter pylori infection, it is important to considered differential diagnoses such as lymphoplasmacytic lymphoma, mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma, plasmacytoma and signet ring cell carcinom. In this case report, we address a patient with histologic confirmation and her follow up.


Assuntos
Gastrite/microbiologia , Gastrite/patologia , Infecções por Helicobacter/microbiologia , Infecções por Helicobacter/patologia , Helicobacter pylori , Adulto , Diagnóstico Diferencial , Endoscopia do Sistema Digestório , Feminino , Gastrite/tratamento farmacológico , Infecções por Helicobacter/tratamento farmacológico , Humanos , Resultado do Tratamento
7.
Rev. colomb. gastroenterol ; 30(supl.1): 97-104, oct.-dic. 2015. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, BIGG - guias GRADE | ID: lil-776329

RESUMO

Objetivo: brindar una guía de práctica clínica con la evidencia más reciente para el uso de ultrasonido endoscópico en pancreatitis crónica y lesiones quísticas y sólidas en adultos, la cual está dirigida a pacientes, personal asistencial, administrativo y entes gubernamentales de los servicios de atención en Colombia. Materiales y métodos: esta guía fue desarrollada por un equipo multidisciplinario con apoyo de la Asociación Colombiana de Gastroenterología, el Grupo Cochrane ITS y el Instituto de Investigaciones Clínicas de la Universidad Nacional de Colombia. Se desarrollaron preguntas clínicas relevantes y se realizó la búsqueda de guías nacionales e internacionales en bases de datos especializadas. Las guías existentes fueron evaluadas en términos de calidad y aplicabilidad; ninguna de ellas cumplió con el criterio de adaptación, por lo que se decidió construir una guía de novo. El Grupo Cochrane realizó la búsqueda sistemática de la literatura. Las tablas de evidencia y recomendaciones fueron realizadas con base en la metodología GRADE. Las recomendaciones de la guía fueron socializadas en una reunión de expertos con entes gubernamentales y pacientes. Resultados: se desarrolló una guía de práctica clínica basada en la evidencia para el uso del ultrasonido endoscópico en pancreatitis crónica y lesiones quísticas y sólidas en adultos en Colombia, con recomendaciones específicas para la utilización de USE. Conclusiones: el adecuado uso del ultrasonido endoscópico permitirá el diagnóstico oportuno de lesiones del páncreas en pacientes colombianos, lo que llevará a mejorar su pronóstico.


Objective: To provide an evidence-based clinical practice guideline for the use of endoscopic ultrasound in chronic pancreatitis, solid and cystic lesions of pancreas in adults which can be used by patients, caregivers, administrative and government bodies at all levels of care in Colombia. Materials and Methods: This guide was developed by a multidisciplinary team with the support of the Colombian Association of Gastroenterology, Cochrane STI Group and Clinical Research Institute of the Universidad Nacional de Colombia. Relevant clinical questions were developed and the search for national and international guidelines in databases was performed. Existing guidelines were evaluated for quality and applicability. None of the guidelines met the criteria for adaptation, so the group decided to develop a de novo guideline. Systematic literature searches were conducted by the Cochrane Group. The tables of evidence and recommendations were made based on the GRADE methodology. The recommendations of the guide were socialized in a meeting of experts with government agencies and patients. Results: An evidence-based Clinical Practice Guidelines for the screening of colorectal cancer was developed for the Colombian context. Conclusions: The opportune detection of colon cancer would have an impact of the disease in Colombia.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pancreatite Crônica/diagnóstico , Aspiração por Agulha Fina Guiada por Ultrassom Endoscópico , Cisto Pancreático
8.
Rev. colomb. gastroenterol ; 30(2): 216-218, abr.-jun. 2015. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-756337

RESUMO

La infección esofágica por virus del herpes es una entidad rara que se ha reportado con mayor frecuencia en pacientes inmunocomprometidos. Esta infección afecta principalmente a pacientes con virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y a pacientes que reciben terapia inmunosupresora o quimioterapia. La severidad de los síntomas está relacionada con el grado de afectación esofágica, siendo la odinofagia la presentación clínica más frecuente. Por otro lado, el hallazgo endoscópico más común es la presencia de úlceras múltiples bien circunscritas que se presentan típicamente en el tercio distal del esófago. El tratamiento estándar descrito es el aciclovir oral por 1 a 2 semanas.


Esophageal herpes viral infections are rare condition that have been reported most frequently in immunocompromised patients. This infection primarily affects patients with human immunodeficiency virus (HIV) and patients receiving immunosuppressants or chemotherapy. The severity of symptoms is related to the degree of esophageal involvement. Odynophagia is the most common clinical presentation while the most common endoscopic finding is multiple well-circumscribed ulcers. These typically occur in the distal third of the esophagus. Standard treatment is oral acyclovir for one to two weeks.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Esofagite , Herpesvirus Humano 1 , Imunossupressão
9.
Rev. colomb. gastroenterol ; 28(3): 226-234, jul.-set. 2013. ilus, tab
Artigo em Inglês, Espanhol | LILACS | ID: lil-689393

RESUMO

El ultrasonido endoscopico (USE) constituye hoy en dia la prueba mas sensible para el diagnostico de pancreatitiscr¨®nica temprana. El hecho de diagnosticar precozmente esta patolog¨ªa es de fundamental relevancia a la hora de intervenir oportunamente sobre los posibles factores etiologicos, en el intento de limitar la respuesta infl amatoria, tratando de frenar y en algunos casos evitar la progresi¨®n a pancreatitis cronica avanzada y debilitante. La agudeza diagnostica del USE en pancreatitis cronica (PC) se ha visto favorecida con la utilización de criterios estrictos y con la creación de sistemas de puntuación, que evolucionaron hastael nacimiento de la clasificación de Rosemont, que de todas, es la más restrictiva, teniendo como objetivoestandarizar estos criterios y asignar diferentes valores a los hallazgos endosonográficos encontrados en la pancreatitis crónica en fase temprana o tardía. Siendo esta patología de difícil diagnóstico utilizando los métodos convencionales, en especial en las fases tempranas, el USE emerge como una excelente alternativa diagn¨®stica y terapéutica para el estudio de este grupo de pacientes.


diagnosis of this disease is of fundamental importance for timely intervention to limit the infl ammatory responsesto possible etiological factors and to slow or prevent progression to advanced and debilitating chronic pancreatitis. The diagnostic accuracy of EUS for chronic pancreatitis (CP) has been enhanced with the use of strict criteria and the creation of scoring systems which have evolved into the Rosemont classifi cation.This is the most restrictive classifi cation system of all: it aims at standardizing criteria and assigning values to endoscopic ultrasound fi ndings of chronic pancreatitis found in early or late phases.Since this disease is diffi cult to diagnose using conventional methods, especially in its early stages, EUS has emerged as an excellent diagnostic and therapeutic alternative for the study of this group of patients.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pancreatite Crônica , Ultrassom
10.
Rev. colomb. gastroenterol ; 27(4): 263-268, oct.-dic. 2012. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-675264

RESUMO

Introducción: La metaplasia intestinal es un paso más hacia el proceso final conocido del cáncer gástrico. Su correcta identificación endoscópica con toma de biopsia es vital para su confirmación histológica. No conocemos en nuestro medio la relación entre los hallazgos endoscópicos sospechosos de metaplasia intestinal y su confirmación histológica. El presento estudio busca determinar la verdadera correlación entre los hallazgos endoscópicos sugestivos de metaplasia y su contraparte histológica. Métodos: Estudio observacional analítico, realizado en la Clínica Colombia donde se incluyeron pacientes con sospecha endoscópica de metaplasia intestinal, excluyendo pacientes con antecedente previo de metaplasia y con cáncer gástrico previo. La evaluación estadística se realizó con el software estadístico STATA 11. Resultados: Se identificaron un total de 766 pacientes con sospecha endoscópica de metaplasia intestinal. En 543 de ellos se encontró confirmación histológica equivalente a un 70% del total de la muestra. Los hallazgos histológicos más frecuentes en el grupo en el que no se encontró correlación fueron gastritis crónica, gastropatía reactiva e hiperplasia foveolar entre otros. El valor predictivo positivo de los hallazgos endoscópicos fue cercano al 71%. Conclusiones: Aunque la correlación fue cercana al 70%, se requieren de estudios prospectivos, multicéntricos y con cromoendoscopia, con el fin de evaluar la concordancia respectiva entre los dos métodos y determinar variables endoscópicas predictoras de severidad, y tipo de metaplasia para determinar protocolos de seguimiento para este tipo de pacientes.


Introduction: Intestinal metaplasia is one step towards the final process known as gastric cancer. Correct identification through a biopsy taken endoscopically is vital for histological confirmation. In our surroundings the relationship between endoscopic findings when intestinal metaplasia is suspected and histological confirmation are not understood. This study aims to determine the true correlation between endoscopic findings suggestive of metaplasia and their histological counterparts. Methods: This was an observational and analytical study undertaken at the Clinica Colombia. Patients who were suspected of having intestinal metaplasia following endoscopic examinations were included. Patients with prior histories of metaplasia and gastric cancer were excluded. Statistical evaluation was performed using STATA 11. Results: A total of 766 patients suspected of having intestinal metaplasias following endoscopic examination were included. 543 (70%) were confirmed histologically. Patients who most frequently had no correlation between suspicion following endoscopy and histological findings included those with chronic gastritis, foveolar hyperplasia, and reactive gastropathy. The positive predictive value of endoscopic findings was close to 71%. Conclusions: Although the correlation was close to 70%, prospective and multicenter studies, as well as studies using chromoendoscopy, are needed in order to evaluate agreement between the two methods, to determine predictive endoscopic variables for severity and for types of metaplasia, and to determine protocols for monitoring these patients.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Endoscopia , Metaplasia , Estatísticas não Paramétricas
11.
Rev. colomb. gastroenterol ; 26(4): 328-331, dic. 2011. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-639926

RESUMO

Las quemaduras del tracto digestivo generan gran comorbilidad en el paciente expuesto, por su capacidad de lesión y dependen si se genera por álcali o por ácido. El momento ideal de endoscopia aún es debatido y las secuelas de estos pacientes pueden ser devastadoras. Presentamos el caso de una paciente con intento suicida tras ingerir ácido muriático, sus hallazgos endoscópicos, complicaciones y manejo de estos.


Digestive tract burns can create high levels of comorbidity in an exposed patient although these levels depend on the different capacities to cause harm of alkalis and acids. The ideal moment for endoscopy in these cases is currently being debated as a patient’s post burn reactions may be devastating. We present the case of a patient who attempted to commit suicide by ingesting muriatic acid including clinical findings, complications and management.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Queimaduras , Endoscopia , Trato Gastrointestinal
12.
Rev. colomb. gastroenterol ; 26(4): 328-331, dic. 2011.
Artigo em Inglês, Espanhol | LILACS | ID: lil-641257

RESUMO

Las quemaduras del tracto digestivo generan gran comorbilidad en el paciente expuesto, por su capacidad de lesión y dependen si se genera por álcali o por ácido. El momento ideal de endoscopia aún es debatido y las secuelas de estos pacientes pueden ser devastadoras. Presentamos el caso de una paciente con intento suicida tras ingerir ácido muriático, sus hallazgos endoscópicos, complicaciones y manejo de estos.


Digestive tract burns can create high levels of comorbidity in an exposed patient although these levels depend on the different capacities to cause harm of alkalis and acids. The ideal moment for endoscopy in these cases is currently being debated as a patient’s post burn reactions may be devastating. We present the case of a patient who attempted to commit suicide by ingesting muriatic acid including clinical findings, complications and management.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto Jovem , Queimaduras Químicas , Cáusticos , Endoscopia
13.
BMC Gastroenterol ; 11: 100, 2011 Sep 23.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-21943365

RESUMO

BACKGROUND: A colonoscopy may frequently miss polyps and cancers. A number of techniques have emerged to improve visualization and to reduce the rate of adenoma miss. METHODS: We conducted a randomized controlled trial (RCT) in two clinics of the Gastrointestinal Department of the Sanitas University Foundation in Bogota, Colombia. Eligible adult patients presenting for screening or diagnostic elective colonoscopy were randomly allocated to undergo conventional colonoscopy or narrow-band imaging (NBI) during instrument withdrawal by three experienced endoscopists. For the systematic review, studies were identified from the Cochrane Library, PUBMED and LILACS and assessed using the Cochrane risk of bias tool. RESULTS: We enrolled a total of 482 patients (62.5% female), with a mean age of 58.33 years (SD 12.91); 241 into the intervention (NBI) colonoscopy and 241 into the conventional colonoscopy group. Most patients presented for diagnostic colonoscopy (75.3%). The overall rate of polyp detection was significantly higher in the conventional group compared to the NBI group (RR 0.75, 95%CI 0.60 to 0.96). However, no significant differences were found in the mean number of polyps (MD -0.1; 95%CI -0.25 to 0.05), and the mean number of adenomas (MD 0.04 95%CI -0.09 to 0.17). Meta-analysis of studies (regardless of indication) did not find any significant differences in the mean number of polyps (5 RCT, 2479 participants; WMD -0.07 95% CI -0.21 to 0.07; I2 68%), the mean number of adenomas (8 RCT, 3517 participants; WMD -0.08 95% CI -0.17; 0.01 to I2 62%) and the rate of patients with at least one adenoma (8 RCT, 3512 participants, RR 0.96 95% CI 0.88 to 1,04;I2 0%). CONCLUSION: NBI does not improve detection of colorectal polyps when compared to conventional colonoscopy (Australian New Zealand Clinical Trials Registry ACTRN12610000456055).


Assuntos
Pólipos do Colo/diagnóstico , Colonoscopia/métodos , Aumento da Imagem/métodos , Adenocarcinoma/diagnóstico , Adenoma/diagnóstico , Neoplasias do Colo/diagnóstico , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade
14.
Clin Transl Oncol ; 8(1): 31-8, 2006 Jan.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-16632437

RESUMO

INTRODUCTION: Neutropenic enterocolitis (NEC) is a well recognised clinical-pathological and life-threatening complication in patients suffering from several conditions, including solid and haematological malignancies or aplastic anaemia. OBJECTIVE: This review was aimed at evaluating overall NEC mortality rate, describing clinical diagnostic findings and therapeutical interventions reported in the literature and generating a hypothesis regarding factors influencing mortality and surgical intervention. MATERIALS AND METHODS: An advanced search was made in Medline, Embase, Lilacs and Google. Additional strategies included manual search of specific journals. Reports were considered if they described case definition, inclusion and exclusion criteria. RESULTS: 275 cases were selected; 109 were from individual data and 40 from grouped data. Comparing data between case reports and case series revealed no significant differences related to mortality, surgical intervention, sex or age. Higher mortality (chi2 = 7.51 p = 0.006) was found in women (50%) compared to men (28%). No significant difference was found between antibiotic combinations and mortality (chi(2) = 12.85 df 13 p = 0.45). Mortality (chi2 = 3.89 df 1, p = 0.049), surgical intervention (chi2 = 7.64 df 1, p = 0.006) and duration of diarrhoea (chi2 = 4.71 df 1, p = 0.043) were significantly different in 26.4% of individuals using antifungal agents; death occurred in 81% of patients! who did not receive such medication compared to 19% individuals reported as being treated with antifungal agents. CONCLUSION: The current evidence suggests that antifungal agents should be used early in patients suffering from NEC. However, this hypothesis must be evaluated in multi-centric, randomised controlled trials.


Assuntos
Enterocolite Neutropênica/mortalidade , Adulto , Antibacterianos/uso terapêutico , Antineoplásicos/efeitos adversos , Administração de Caso , Terapia Combinada , Enterocolite Neutropênica/diagnóstico , Enterocolite Neutropênica/diagnóstico por imagem , Enterocolite Neutropênica/microbiologia , Enterocolite Neutropênica/patologia , Enterocolite Neutropênica/terapia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Mucosite/etiologia , Neoplasias/complicações , Neutropenia/induzido quimicamente , Editoração , Radiografia , Fatores Sexuais , Resultado do Tratamento , Vômito/etiologia
15.
Clin. transl. oncol. (Print) ; 8(1): 31-38, ene. 2006. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-047623

RESUMO

No disponible


Introduction. Neutropenic enterocolitis (NEC) is awell recognised clinical-pathological and life-threateningcomplication in patients suffering from severalconditions, including solid and haematologicalmalignancies or aplastic anaemia.Objective. This review was aimed at evaluatingoverall NEC mortality rate, describing clinical diagnosticfindings and therapeutical interventions reportedin the literature and generating a hypothesisregarding factors influencing mortality and surgicalintervention.Materials and methods. An advanced search wasmade in Medline, Embase, Lilacs and Google. Additionalstrategies included manual search of specificjournals. Reports were considered if they describedcase definition, inclusion and exclusion criteria.Results. 275 cases were selected; 109 were from individualdata and 40 from grouped data. Comparingdata between case reports and case series revealedno significant differences related to mortality, surgicalintervention, sex or age. Higher mortality (÷2 =7.51 p = 0.006) was found in women (50%) comparedto men (28%). No significant difference wasfound between antibiotic combinations and mortality(÷2 = 12.85 df 13 p = 0.45).Mortality (÷2 = 3.89 df 1, p = 0.049), surgical intervention(÷2 = 7.64 df 1, p = 0.006) and duration of diarrhoea(÷2 = 4.71 df 1, p = 0.043) were significantly differentin 26.4% of individuals using antifungal agents;death occurred in 81% of patients! who did not receivesuch medication compared to 19% individualsreported as being treated with antifungal agents.Conclusion. The current evidence suggests that antifungalagents should be used early in patients sufferingfrom NEC. However, this hypothesis must beevaluated in multi-centric, randomised controlledtrials


Assuntos
Humanos , Enterocolite Neutropênica/epidemiologia , Antifúngicos/uso terapêutico , Enterocolite Necrosante/diagnóstico
16.
Rev. colomb. cancerol ; 9(3): 82-92, sept. 2005. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-423887

RESUMO

Introducción: La enterocolitis neutropénica (ECN) es una entidad clínico patológica bien reconocida que amenaza habitualmente la vida y se asocia con diversas neoplasias sólidas y hematológicas y con la anemia aplásica.Objetivo: Evaluar la mortalidad global de la ECN, describir los hallazgos clínicos más frecuentes y las intervenciones terapéuticas reportadas en la literatura médica, con la finalidad de generar hipótesis acerca de los factores que influyen sobre la mortalidad y en la realización de intervenciones quirúrgicas.Materiales y métodos: Se realizaron búsquedas avanzadas en las bases de datos Medline, Embase, Lilacs y en el motor general Google; además, se utilizaron como estrategias adicionales, búsquedas manuales en diversas revistas. Los reportes fueron considerados según la definición del caso teniendo en cuenta criterios específicos para inclusión y exclusión.Resultados: Se seleccionaron 228 casos; 109 fueron casos individuales y 40 reportes correspondieron a series de casos. La comparación de los datos obtenidos a partir de los reportes individuales y de las series de casos no reveló diferencias significativas respecto de la mortalidad, intervenciones quirúrgicas, edad y sexo. Se encontró una mortalidad mayor en las mujeres (2=7,51 p=0,006) comparadas con los hombres (50porciento. No se identificaron diferencias significativas entre las combinaciones de antibióticos respecto de la mortalidad (2=12,85 df 13 p=0,45). La mortalidad (2=3,89 df 1, p=0,049), las intervenciones quirúrgicas (2=7,64 df 1, p=0,006) y la duración de la diarrea (2=4,71 df 1, p=0,043) fueron significativamente diferentes en el 26,4porcientondividuos que fueron tratados con antifúngicos; el 81porciento pcientes que no recibieron estos medicamentos murieron, en comparación con el 19porcientoujetos en que se reportó la utilización de antimicóticos.Conclusión: La evidencia sugiere que los agentes antifúngicos deben ser usados tempranamente en los pacientes que padecen ECN. Sin embargo, esta hipótesis debe ser evaluada en experimentos clínicos multicentricos con asignación aleatoria.


Assuntos
Colite , Enterocolite Neutropênica , Enterocolite Necrosante
17.
Rev. colomb. cancerol ; 9(1): 39-44, mar. 2005. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-428721

RESUMO

Hallazgos clínicos,imaginológicos y patológicos de una mujer de 54 años, procedente de la vereda Las Monjas (Moniquirá, Boyaca, Colombia), conocida en el Instituto Nacional de Cancerología desde enero de 2003 por cuadro clínico de 1 año de evolución caracterizado por purito, ulceración y sangrado intermitente en nevus dorsal, localizado en la región subescapular izquierda. Extrainstitucionalmente, le fue practicada biopsia excicional que demostró la presencia de melanoma maligno. Dos meses después de realizado el procedimiento se documentó la reaparición de la lesión tumoral sobre la misma área por lo que se practicó resección local amplia. El informe histopatológico fue compatible con melanoma maligno recidivante. Posteriormente cuatro semanas después de la segunda intervención quirúrgica), notó la presencia de conglomerado ganglionar axilar izquierdo de rápido crecimiento por melanoma metastásico. Se decidió llevar a cabo nueva resección quirúrgica que demostró persistencia tumoral en los bordes profundos y compromiso en 1 de 9 ganglios por melanoma metastásico asociado a reacción inflamtoria crónica. Inició tratamiento adyuvante con interferón alfa 2b con adecuada tolerancia, en marzo de 2004, ingresó al servicio de urgencias por presentar cuadro de 8 días de evolución cararcterizada por la presencia de dedema asimétrico progresivo del miembro inferior izquierdo, asociado a limitación funcional para la marcha. Se documentó trombosis venosa profunda proximal y tromboembolismo pulmonar secundarios a micro y macroangiopatía trombótica fulminante. Durante la evolución presentó como complicaciones adicionales, hepatitis isquémica, insuficiencia renal intrínseca por necrosis tubular aguda e infección del tracto urinario por Escherichia coli inductora de AMPc.


Assuntos
Coagulação Intravascular Disseminada , Melanoma
18.
Enferm Infecc Microbiol Clin ; 22(8): 462-6, 2004 Oct.
Artigo em Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-15482688

RESUMO

OBJECTIVES: This study describes the clinical, epidemiological and microbiological characteristics of adult patients with blood cancer and neutropenic enterocolitis treated in the Instituto Nacional de Cancerologia (National Cancer Institute) in Bogota, Colombia. METHODS: The clinical histories of 692 adult patients hospitalized in the Instituto Nacional de Cancerologia between 1997 and 2001 with a diagnosis of leukemia or lymphoma were reviewed. Thirty-five of these cases met the criteria for probable or confirmed neutropenic enterocolitis. RESULTS: Twenty-two cases were confirmed and the remaining 13 were probable neutropenic enterocolitis. All patients were undergoing chemotherapy and all presented watery diarrhea and abdominal pain. In addition, 17% had melena and 25% severe vomiting. Eight of 26 stool cultures (30%) and 17 of 32 (58%) blood cultures were positive for potentially pathogenic microorganisms, particularly gram-negative bacilli. Three patients with probable neutropenic enterocolitis and ten confirmed cases died (37%); mortality was higher among patients who were managed surgically. CONCLUSION: Neutropenic colitis presents as a multifactorial syndrome in patients with blood cancer undergoing cytotoxic therapy with agents such as cytosine arabinoside, etoposide, vincristine, cyclophosphamide and corticoids. This highly lethal complication is partly due to infections caused by gram-negative bacilli.


Assuntos
Enterocolite Neutropênica/epidemiologia , Neoplasias Hematológicas/complicações , Adolescente , Adulto , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/efeitos adversos , Colômbia/epidemiologia , Suscetibilidade a Doenças , Enterocolite Neutropênica/diagnóstico por imagem , Enterocolite Neutropênica/etiologia , Enterocolite Neutropênica/microbiologia , Fezes/microbiologia , Feminino , Infecções por Bactérias Gram-Negativas/epidemiologia , Infecções por Bactérias Gram-Negativas/etiologia , Infecções por Bactérias Gram-Negativas/microbiologia , Mortalidade Hospitalar , Humanos , Pacientes Internados , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neutropenia/induzido quimicamente , Neutropenia/complicações , Tomografia Computadorizada por Raios X
19.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-35486

RESUMO

OBJETIVOS. Describir las características clínicas, epidemiológicas y microbiológicas de pacientes adultos con neoplasias hematológicas y colitis neutropénica del Instituto Nacional de Cancerología. MÉTODOS. Se revisaron las historias clínicas de 692 pacientes adultos del Instituto Nacional de Cancerología ingresados entre 1997 y 2001 con diagnóstico de leucemia o linfoma, de las cuales 35 casos fueron compatibles con colitis neutropénica según criterios de caso probable o confirmado. RESULTADOS. De los 35 casos de colitis neutropénica, 22 fueron comprobados y 13 probables. Todos los pacientes recibieron esquemas de quimioterapia aplasiantes y presentaron diarrea acuosa y dolor abdominal; el 17 por ciento tuvo melenas y el 25 por ciento vómitos intensos. Ocho de 26 coprocultivos (30 por ciento) y 17 de 32 hemocultivos (58 por ciento) fueron positivos para microorganismos potencialmente patógenos, especialmente bacilos gramnegativos. El 37 por ciento de los pacientes fallecieron (3 casos probables y 10 casos confirmados) y la mortalidad fue más elevada entre aquellos que recibieron tratamiento quirúrgico. CONCLUSIÓN. La colitis neutropénica se presenta como un síndrome multifactorial en los pacientes con neoplasias hematológicas expuestos a terapias citotóxicas con agentes como arabinósido de citosina, etopósido, vincristina, ciclofosfamida y corticoides. Esta complicación de alta letalidad es en parte debida a infecciones causadas principalmente por gramnegativos (AU)


Assuntos
Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Adolescente , Adulto , Feminino , Masculino , Pacientes Internados , Neutropenia , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica , Fezes , Enterocolite Neutropênica , Suscetibilidade a Doenças , Colômbia , Mortalidade Hospitalar , Tomografia Computadorizada por Raios X , Neoplasias Hematológicas , Infecções por Bactérias Gram-Negativas
20.
Rev. colomb. cancerol ; 6(4): 31-41, dic. 2002. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-342837

RESUMO

Se describe el caso de un paciente de 48 años con compromiso por tuberculosis a nivel de laringe,las meninges y los pulmones, en quie se sospechó inicialmente carcinoma. Las lesiones laríngeas fueron consideradas inicialmente como alntamente sospechosas de cáancer, más que de un proceso infeccioso crónico.Después del diagnóstico, el paciente recibió tratamiento tetraconjugado anti- por un periodo estimado de 6 semanas. Se realiza una presentación detallada del cuadro clínico, de los hallazgos patológicos y microbiológicos, de las complicaciones presentadas durante la hospitalización, como neumonía,hiponatremia y obstrucción de la vía aérea superior.Adicionalmente, se exploran los posibles diagnósticos diferenciales y los diferentes tratamientos empleados en esta entidad. A pesar de la presentación relativamente infrecuente de estos casos,la tuberculosis laríngea hace parte de las posibilidades diagnósticas durante el estudio de las masas laríngeas.


Assuntos
Vacina BCG , Hiponatremia , Laringe , Tuberculose
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
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