Efeitos dentais e esqueletais mediatos da E.R.M. utilizando o disjuntor Hyrax / RME dental and skeletal effects with Hyrax appliance

OBJETIVO: o aparelho disjuntor tipo Hyrax tem sido apontado como o aparelho expansor da maxila que melhor permite ao paciente efetuar sua higienização. Porém, por não ser dento-muco-suportado e por não possuir nenhum dispositivo de controle vertical, presume-se que o aparelho Hyrax causaria, em amplitude maior que os disjuntores tipo Haas e de cobertura oclusal, inclinações vestibulares dos dentes de apoio, agravando os efeitos colaterais no sentido vertical. Por isso, esse tipo de aparelho de disjunção maxilar seria contra-indicado para pacientes esqueleticamente divergentes. Sendo assim, o presente estudo foi realizado com o intuito de verificar se as alterações pós-disjunção, já amplamente estudadas, persistem ou se, em pacientes que se encontram em fase de crescimento e em plenas condições de adaptações musculares, tais alterações seriam dissipadas com o tempo. METODOLOGIA: para isso, foram avaliadas radiografias cefalométricas em norma lateral, tomadas pré-disjunção e pós-disjunção (em média de 2 anos e 9 meses pós-disjunção) de 30 pacientes com faixa etária de 7 anos e 8 meses, em média, no T1 (inicial) e 10 anos e 7 meses no T2 (final). Tais pacientes apresentavam dentadura mista e necessidade de ganho transversal da maxila e, por isso, foram submetidos à expansão maxilar com aparelho do tipo Hyrax até que se conseguisse a sobrecorreção. Este grupo, tratado apenas com disjunção, foi comparado com um outro grupo controle de 30 pacientes com faixa etária média de 9 anos e 4 meses no NT1 (inicial) e 12 anos e 3 meses no NT2 (final), dos quais foram feitas tomadas radiográficas iniciais e finais (após, em média, 2 anos e 9 meses); esses pacientes não sofreram nenhum tipo de tratamento ortodôntico. RESULTADOS E CONCLUSÃO: estatisticamente, quando foram comparados através de grandezas cefalométricas, os dois grupos não apresentaram diferenças significativas, tanto na fase inicial quanto após o período de tratamento/acompanhamento. Assim,...

AIM: The Hyrax appliance has been considered the easiest to clean maxillary expander. However, it is presumed to present the most significant dentoalveolar effects due to not present any tissue bearing contact. Is has been speculated that it would produce more buccal inclination of the posterior teeth as well as more extrusion. Therefore, it would not be indicated in patients with vertical growth patterns. This study was conducted to verify if any harmful short term effects of rapid maxillary expansion (RME) remain over time in growing patients. METHODS: Lateral cephalometric radiographs were taken before and after RME (average 2 years and 9 months) in 30 patients with an initial mean age of 7 years and 8 months and a final mean age of 10 years and 7 months. All patients were initially in the mixed dentition and presented clinical signs of maxillary constriction. They were subjected to maxillary expansion with a Hyrax appliance until overcorrection was obtained. This group was compared to a untreated control group comprising 30 patients with a initial mean age of 9 years and 9 months and a final age of 12 years and 3 months, with a mean observation period of 2 years and 9 months. RESULTS AND CONCLUSIONS: There were statistically significant differences between the two groups, both at initial and at the final observation. It was concluded that any adverse effects produced by the Hyrax appliance at the early stages of therapy do not remain over time, probably compensated by growth, muscular activity and occlusion.

Influência do aparelho propulsor Twin Block no crescimento mandibular: revisão sistemática da literatura / Influence of the Twin Block propulsor appliance in the mandibular growth: systematic review of literature

OBJETIVO: avaliar a eficácia do aparelho ortopédico propulsor mandibular Twin Block quanto ao crescimento mandibular. METODOLOGIA: revisão sistemática da literatura a partir de 1970. RESULTADOS E CONCLUSÕES: a maioria dos autores afirmou que houve uma diminuição significativa do ângulo SNA com retroinclinação dos incisivos superiores, o ângulo SNB sofreu aumento com vestibularização dos incisivos inferiores, houve uma resposta tissular positiva nas estruturas da ATM durante o uso do propulsor. As alterações que ocorreram são uma combinação de modificações do côndilo, da fossa mandibular, do osso basal, além de alterações alvéolo-dentárias. Cada modificação estrutural dependeu de uma multiplicidade de fatores em cada indivíduo, como o padrão morfogenético, a idade, o gênero, o padrão funcional, o controle do aparelho e os hábitos orofaciais, entre outros.

Estudo cefalométrico do efeito do tratamento ortodôntico sobre a mandíbula em pacientes com classe II, divisão 1 / Cephalometric study of the effect of orthodontic treatment on the mandible in patients with class II, division 1

Com o recurso da cefalometria, estabelecemos neste estudo, uma análise das estruturas dento-esqueléticas em portadores de classe II, divisão 1, de ambos os sexos, com e sem tratamento ortodôntico. Com base na análise de 4 medidas angulares (SNA, SNB, ANB, e FMA) e 2 lineares (Nperp-Pog e ENA-Me) chegou-se às seguintes conclusões: 1) Não foi encontrada diferença significante entre os casos tratados com e sem exodontia; 2) Foi observado dimorfismo sexual somente com as medidas SNB e ANB; 3) Houve diferença estatisticamente significante para todas as medidas estudadas, com exceção do ângulo SNB, entre os casos com e sem tratamento ortodôntico

Coroa metalo-cerâmica com margem vestibular em porcelana: caso clínico / Metalo-ceramic crown with vestibular margin in porcelain: report of a case

Os autores relatam um caso clínico de coroa metalo-cerâmica, onde a margem gengival vestibular foi conseguida através do contato direto da porcelana com a estrutura dentária. Para tanto, houve necessidade de modificaçöes no preparo e alguns artifícios de laboratório foram empregados para se conseguir aplicar a porcelana simultaneamente sobre modelo de gesso e infra-estrutura metálica