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1.
Univ. med ; 60(1)ene.-mar. 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS, COLNAL | ID: biblio-996218

RESUMO

Introduction: Candida species are commensal yeasts of the human microbiota. However; due to several host's conditions, bloodstream infections may arise causing high morbimortality. Methods: Retrospective cross


Introducción: Candida spp. es una levadura comensal de la microbiota humana. Por características del hospedero, las infecciones del torrente sanguíneo pueden aparecer y causar una gran morbimortalidad. Métodos: Estudio restrospecdvo transversal analítico de los cultivos positivos para Candida spp. entre ZOOS y 2014 en un hospital universitario en Bogotá, Colombia. Se evaluaron las características clínicas y microbiológicas presentes previo a la toma de la primera muestra de sangre positiva y se determinaron asociaciones con infecciones por especies no C. albicans (NCA). Resultados: Se incluyeron 123 casos de candidemia. C. dbicans fue la especie más aislada (42 %). Sin embargo, las especies NCA como grupo fueron observadas más frecuentemente. Más del 70 % de los casos presentaron manejo en la unidad de cuidado intensivo, con una mediana de estancia de 14 días previo a la primera muestra de sangre positiva. Se detectaron numerosas características médicas; sin embargo, ninguna estuvo asociada con candidemia por especies NCA. Se observó resistencia a por lo menos un antifúngico en el 29 % de los casos, aunque en una muestra reducida de pruebas de sensibilidad. Conclusiones: Nuestros resultados sustentan el viraje mundial hada la candidemia por espedes NCA; pero no encontramos asociaciones dínicas en este grupo. Debe dársele prioridad a la identificación de factores de riesgo y a la optimizadón de los puntajes de predicaón, que permitan identificar pacientes en riesgo que se beneficien de terapia preventiva.


Assuntos
Epidemiologia , Fatores de Risco , Candidemia/diagnóstico , Candidemia/psicologia , Hospitais Universitários/estatística & dados numéricos
2.
Univ. med ; 60(1)2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS, COLNAL | ID: biblio-995036

RESUMO

Introducción: Candida spp. es una levadura comensal de la microbiota humana. Por características del hospedero, las infecciones del torrente sanguíneo pueden aparecer y causar una gran morbimortalidad. Métodos: Estudio restrospectivo transversal analítico de los cultivos positivos para Candida spp. entre 2008 y 2014 en un hospital universitario en Bogotá, Colombia. Se evaluaron las características clínicas y microbiológicas presentes previo a la toma de la primera muestra de sangre positiva y se determinaron asociaciones con infecciones por especies no C. albicans (NCA). Resultados: Se incluyeron 123 casos de candidemia. C. albicans fue la especie más aislada (42 %). Sin embargo, las especies NCA como grupo fueron observadas más frecuentemente. Más del 70 % de los casos presentaron manejo en la unidad de cuidado intensivo, con una mediana de estancia de 14 días previo a la primera muestra de sangre positiva. Se detectaron numerosas características médicas; sin embargo, ninguna estuvo asociada con candidemia por especies NCA. Se observó resistencia a por lo menos un antifúngico en el 29 % de los casos, aunque en una muestra reducida de pruebas de sensibilidad. Conclusiones: Nuestros resultados sustentan el viraje mundial hacia la candidemia por especies NCA; pero no encontramos asociaciones clínicas en este grupo. Debe dársele prioridad a la identificación de factores de riesgo y a la optimización de los puntajes de predicción, que permitan identificar pacientes en riesgo que se beneficien de terapia preventiva.


Introduction: Candida species are commensal yeasts of the human microbiota. However, due to several host's conditions, bloodstream infections may arise causing high morbimortality. Methods: Retrospective cross-sectional analytical study of positive blood cultures for Candida spp. between 2008'2014 at a university hospital in Bogotá. Colombia. We evaluated clinical and microbiological characteristics prior to the first positive blood sample was obtained and determined associations with non'C. albicans (NCA) species infections. Results: We included 123 candidemia cases. C. albicans was the most frequently isolated species (42%). However; NCA species as a group were observed more often. Over 70% of cases were managed at the ICU, with a median stay of 14 days. Several medical factors were frequently observed, however none appeared to be associated with NCA species candidemia. Resistance to at least one antifungal agent was observed in 29% of cases, although a reduced sample of susceptibility tests was available. Conclusions: Our results support a worldwide shift towards NCA candidemia. However, clinical features were not associated with NCA infections. The identification of risk factors and the improvement of prediction scores must be prioritized, in order to identify' patients at high risk who may benefit of pre-emptive therapy.


Assuntos
Candidíase/epidemiologia , Farmacorresistência Fúngica , Candidemia/história
3.
Artigo em Inglês | PAHO-IRIS | ID: phr-49454

RESUMO

[ABSTRACT]. Objectives. To assess the economic impact of dengue in Latin America and the Caribbean using a systematic review that includes studies not previously considered by other reviews. Methods. Cochrane methodology was used to conduct a systematic review of the cost of dengue in Latin America. PubMed Central, EMBASE, and the Biblioteca Virtual en Salud— which includes scientific, peer-reviewed journals not indexed by other databases—were searched from inception through August 2016. All articles that reported cost of illness data for countries in Latin America were included. Included studies underwent a methodological appraisal using a seven-question instrument designed for cost of illness studies. Extracted data were direct and indirect costs for outpatient and hospitalized cases and total cost of the disease. Values were adjusted to 2015 US dollars using the consumer price index. Results. From a total of 848 initial references, 17 studies were included, mainly from Brazil, Colombia, Cuba, Mexico, and Puerto Rico; costs were available for 39 countries. The methodological appraisal showed that 70% of the studies met more than 70% of the evaluated items. The main economic impact of dengue was due to productivity costs. Average annual cost was more than US$ 3 billion. Direct costs represented over 70% of the total share for hospitalized cases. For outpatients, direct medical costs were low, but social costs were significant since indirect costs may account for up to 80% of the total cost. Conclusions. Dengue fever has a significant economic impact in Latin America. It is essential to develop new public health interventions, such as dengue vaccination, to decrease the propagation of the disease and its total cost.


[RESUMEN]. Objetivos. Evaluar las repercusiones económicas del dengue en América Latina y el Caribe mediante una revisión sistemática que abarcó estudios no considerados en otras revisiones anteriores. Métodos. Se usó la metodología de Cochrane para hacer una revisión sistemática del costo del dengue en América Latina. Se hizo una búsqueda en PubMed Central, EMBASE y la Biblioteca Virtual en Salud, que incluyen revistas científicas arbitradas no indizadas por otras bases de datos, desde su aparición hasta agosto del 2016. Se incluyeron todos los artículos que contenían datos sobre el costo de la enfermedad para los países de América Latina. Los estudios incluidos se sometieron a una evaluación metodológica para la cual se usó un instrumento de siete preguntas diseñado para los estudios sobre los costos de las enfermedades. Los datos extraídos fueron los costos directos e indirectos para los casos de pacientes ambulatorios y hospitalizados y el costo total de la enfermedad. Los valores se ajustaron a dólares de los Estados Unidos del 2015 con base en el índice de precios al consumidor. Resultados. De un total de 848 referencias iniciales, se incluyeron 17 estudios, principalmente de Brasil, Colombia, Cuba, México y Puerto Rico; se encontraron datos sobre los costos en 39 países. La evaluación metodológica indicó que 70% de los estudios reunían más de 70% de los puntos evaluados. La principal repercusión económica del dengue se debió a los costos por pérdida en la productividad. El costo anual promedio fue de más de USD 3.000 millones. Los costos directos representaron más de 70% del total para los casos de pacientes hospitalizados. En cuanto a los pacientes ambulatorios, los costos médicos directos fueron bajos, pero los costos sociales fueron considerables, ya que los costos indirectos pueden representar hasta 80% del costo total. Conclusiones. El dengue tiene importantes repercusiones económicas en América Latina. Es fundamental elaborar nuevas intervenciones en materia de salud pública, como la vacunación contra el dengue, para reducir la propagación de la enfermedad y su costo total.


[RESUMO]. Objetivos. Avaliar o impacto econômico da dengue na América Latina e o Caribe por meio de uma revisão sistemática que incluiu estudos não considerados anteriormente por outras revisões. Métodos. Utilizou-se a metodologia Cochrane para realizar uma revisão sistemática do custo da dengue na América Latina. Foi realizada uma busca dos bancos de dados PubMed Central, EMBASE e Biblioteca Virtual em Saúde— a qual inclui periódicos científicos com avaliação por pares não indexados por outros repositórios— desde sua criação até agosto de 2016. Todos os artigos que relataram dados de custo de doença para países da América Latina foram incluídos. Os estudos incluídos foram submetidos a uma avaliação metodológica usando um instrumento de sete perguntas desenvolvido para estudos de custo de doença. Os dados extraídos foram os custos diretos e indiretos para casos ambulatoriais e hospitalizados e o custo total da doença. Os valores foram ajustados para dólares de 2015, usando-se o índice de preços ao consumidor. Resultados. De 848 referências inicialmente identificadas, 17 estudos foram incluídos, principalmente do Brasil, Colômbia, Cuba, México e Porto Rico; dados sobre custos estavam disponíveis para 39 países. A avaliação metodológica demonstrou que 70% dos estudos apresentavam mais de 70% dos itens avaliados. O principal impacto econômico da dengue foi devido aos custos de produtividade. O custo médio anual foi superior a US$3 bilhões. Para casos que exigiram hospitalização, os custos diretos representaram mais de 70% do custo total. Para pacientes ambulatoriais, os custos médicos diretos foram baixos, mas os custos sociais foram significativos, pois os custos indiretos podem representar até 80% do custo total. Conclusões. A dengue tem impacto econômico considerável na América Latina. É essencial desenvolver novas intervenções de saúde pública, como a vacinação contra a dengue, para diminuir a propagação da doença e seu custo total.


Assuntos
Dengue , Efeitos Psicossociais da Doença , Custos de Cuidados de Saúde , América Latina , Região do Caribe , Efeitos Psicossociais da Doença , Custos de Cuidados de Saúde , América Latina , Região do Caribe , Efeitos Psicossociais da Doença , Custos de Cuidados de Saúde , Região do Caribe
4.
Rev. colomb. anestesiol ; 46(1): 68-71, Jan.-Mar. 2018. graf
Artigo em Inglês | LILACS, COLNAL | ID: biblio-959778

RESUMO

Abstract Intrathecal administration for the treatment of patients with difficult to manage chronic pain represents a therapeutic breakthrough that reduces adverse effects and improves the patient's quality of life. However, the use and refill of infusion pumps entails certain risks. A difficult access to the refill port and the potential for subcutaneous infiltration are rare but potentially fatal complications. The use of ultrasonography as real-time guidance for the localization of the port has been suggested. The case of a patient with a diagnosis of ankylosing spondylitis and chronic pain, with neuroplasticity phenomena in the management of analgesia with opioid intrathecal infusion pump and the need for frequent refill is discussed. An ultrasound-guided static method using coordinates was used for a successful, free of complications refill. The technique described for the refill of intrathecal infusion pumps is a practical and innovative approach which, through adequate training, may reduce the risks and complications during the procedure in patients requiring frequent refills.


Resumen La vía de administración intratecal en el tratamiento de pacientes con dolor crónico de difícil manejo representa un avance terapéutico que disminuye efectos adversos y mejora su calidad de vida. Sin embargo, el uso y recarga de bombas de infusión presenta riesgos. Un acceso difícil al puerto de recarga y la posible infiltración subcutánea son complicaciones infrecuentes, pero potencialmente fatales. El uso de ultrasonografía como guía en tiempo real o para localización del puerto ha sido propuesto. Se presenta el caso de un paciente con diagnóstico de espondilitis anquilosante y dolor crónico con fenómenos de neuroplasticidad en manejo analgésico con bomba de infusión intratecal de opioides y necesidad de recarga frecuente, en quien se aplicó un método estático mediante coordenadas utilizando ultrasonido para guiar la recarga de forma exitosa y sin complicaciones. La técnica descrita para la recarga de bombas de infusión intratecal es una manera práctica e innovadora que, con el entrenamiento adecuado, puede disminuir los riesgos y complicaciones durante el procedimiento en pacientes con requerimiento de recarga frecuente.


Assuntos
Humanos
5.
Rev. panam. salud pública ; 42: e111, 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-961829

RESUMO

ABSTRACT Objectives To assess the economic impact of dengue in Latin America and the Caribbean using a systematic review that includes studies not previously considered by other reviews. Methods Cochrane methodology was used to conduct a systematic review of the cost of dengue in Latin America. PubMed Central, EMBASE, and the Biblioteca Virtual en Salud—which includes scientific, peer-reviewed journals not indexed by other databases—were searched from inception through August 2016. All articles that reported cost of illness data for countries in Latin America were included. Included studies underwent a methodological appraisal using a seven-question instrument designed for cost of illness studies. Extracted data were direct and indirect costs for outpatient and hospitalized cases and total cost of the disease. Values were adjusted to 2015 US dollars using the consumer price index. Results From a total of 848 initial references, 17 studies were included, mainly from Brazil, Colombia, Cuba, Mexico, and Puerto Rico; costs were available for 39 countries. The methodological appraisal showed that 70% of the studies met more than 70% of the evaluated items. The main economic impact of dengue was due to productivity costs. Average annual cost was more than US$ 3 billion. Direct costs represented over 70% of the total share for hospitalized cases. For outpatients, direct medical costs were low, but social costs were significant since indirect costs may account for up to 80% of the total cost. Conclusions Dengue fever has a significant economic impact in Latin America. It is essential to develop new public health interventions, such as dengue vaccination, to decrease the propagation of the disease and its total cost.


RESUMEN Objetivos Evaluar las repercusiones económicas del dengue en América Latina y el Caribe mediante una revisión sistemática que abarcó estudios no considerados en otras revisiones anteriores. Métodos Se usó la metodología de Cochrane para hacer una revisión sistemática del costo del dengue en América Latina. Se hizo una búsqueda en PubMed Central, EMBASE y la Biblioteca Virtual en Salud, que incluyen revistas científicas arbitradas no indizadas por otras bases de datos, desde su aparición hasta agosto del 2016. Se incluyeron todos los artículos que contenían datos sobre el costo de la enfermedad para los países de América Latina. Los estudios incluidos se sometieron a una evaluación metodológica para la cual se usó un instrumento de siete preguntas diseñado para los estudios sobre los costos de las enfermedades. Los datos extraídos fueron los costos directos e indirectos para los casos de pacientes ambulatorios y hospitalizados y el costo total de la enfermedad. Los valores se ajustaron a dólares de los Estados Unidos del 2015 con base en el índice de precios al consumidor. Resultados De un total de 848 referencias iniciales, se incluyeron 17 estudios, principalmente de Brasil, Colombia, Cuba, México y Puerto Rico; se encontraron datos sobre los costos en 39 países. La evaluación metodológica indicó que 70% de los estudios reunían más de 70% de los puntos evaluados. La principal repercusión económica del dengue se debió a los costos por pérdida en la productividad. El costo anual promedio fue de más de USD 3.000 millones. Los costos directos representaron más de 70% del total para los casos de pacientes hospitalizados. En cuanto a los pacientes ambulatorios, los costos médicos directos fueron bajos, pero los costos sociales fueron considerables, ya que los costos indirectos pueden representar hasta 80% del costo total. Conclusiones El dengue tiene importantes repercusiones económicas en América Latina. Es fundamental elaborar nuevas intervenciones en materia de salud pública, como la vacunación contra el dengue, para reducir la propagación de la enfermedad y su costo total.


RESUMO Objetivos Avaliar o impacto econômico da dengue na América Latina e o Caribe por meio de uma revisão sistemática que incluiu estudos não considerados anteriormente por outras revisões. Métodos Utilizou-se a metodologia Cochrane para realizar uma revisão sistemática do custo da dengue na América Latina. Foi realizada uma busca dos bancos de dados PubMed Central, EMBASE e Biblioteca Virtual em Saúde— a qual inclui periódicos científicos com avaliação por pares não indexados por outros repositórios—desde sua criação até agosto de 2016. Todos os artigos que relataram dados de custo de doença para países da América Latina foram incluídos. Os estudos incluídos foram submetidos a uma avaliação metodológica usando um instrumento de sete perguntas desenvolvido para estudos de custo de doença. Os dados extraídos foram os custos diretos e indiretos para casos ambulatoriais e hospitalizados e o custo total da doença. Os valores foram ajustados para dólares de 2015, usando-se o índice de preços ao consumidor. Resultados De 848 referências inicialmente identificadas, 17 estudos foram incluídos, principalmente do Brasil, Colômbia, Cuba, México e Porto Rico; dados sobre custos estavam disponíveis para 39 países. A avaliação metodológica demonstrou que 70% dos estudos apresentavam mais de 70% dos itens avaliados. O principal impacto econômico da dengue foi devido aos custos de produtividade. O custo médio anual foi superior a US$3 bilhões. Para casos que exigiram hospitalização, os custos diretos representaram mais de 70% do custo total. Para pacientes ambulatoriais, os custos médicos diretos foram baixos, mas os custos sociais foram significativos, pois os custos indiretos podem representar até 80% do custo total. Conclusões A dengue tem impacto econômico considerável na América Latina. É essencial desenvolver novas intervenções de saúde pública, como a vacinação contra a dengue, para diminuir a propagação da doença e seu custo total.


Assuntos
Humanos , Custos de Cuidados de Saúde , Efeitos Psicossociais da Doença , Dengue/prevenção & controle , Dengue/transmissão , Região do Caribe , América Latina
6.
Univ. med ; 59(3)2018. ilus, tab
Artigo em Inglês | LILACS, COLNAL | ID: biblio-994945

RESUMO

Introducción: La coexistencia de más de una enfermedad autoinmune (EAI) en un paciente se conoce como poliautoinmunidad (PAI) y se observa en el 35% de los pacientes con EAI. La eliminación de linfocitos B usando rituximab (RTX) controla la actividad de diferentes EAI. En el lupus eritematoso sistémico (LES) y en PAI no es clara la producción de citocinas por los linfocitos B. Métodos: Estudio exploratorio. Se obtuvo plasma de 11 pacientes con artritis reumatoide (AR) y poliautoinmunidad asociada a LES (PAILES) antes y después de rituximab (i. e., 6 meses). Como controles se utilizaron ocho individuos sanos. Las citocinas se midieron por ELISA (IFN-a, TGF-pl) o Cytometnc Bead Array (TNF-a, IL-ip, IL-ó, IL-8, IL-10, IL-12p7O). Resultados: Previo a RTX, IL-ó se encontró elevada únicamente en AR, mientras que IL-8 lo estuvo en AR y en PAILES, comparados con controles. Después de RTX se encontró una disminución significativa de IL-ó en AR y de IL-8 en PAILES. Las concentraciones de otras citocinas medidas fueron similares (IFN-a, TGF-B1) o se encontraron por debajo de límite de detección (TNF-a, IL-1[3, IL-10, IL-12p7O), tanto en pacientes como en controles. Conclusión: Los datos resaltan la importancia de la secreción de citocinas por los linfocitos B y sugieren un rol diferencial en cada patología. El incremento de IL-8 previo a RTX en ambos grupos y la reducción después de la terapia en PAILES respaldan el potencial de la IL-8 como objetivo terapéutico. La heterogeneidad de la población de pacientes con PAI reafirma la importancia de la selección de subgrupos específicos en estudios futuros.


Introduction: Coexistence of more than one autoimmune disease (AD) in a single patient is known as polyautoimmunity, and may be seen in up to 35% of patients with ADs. The elimination of B-cells using Rituximab (RTX) improves clinical status in different ADs. The role of cytokine production by B-cells is unclear in systemic lupus erythematosus (SLE) and polyautoimmunity. Methods: As an exploratory study, plasma from 11 patients with either rheumatoid arthritis (RA) or SLE-associated polyautoimmunity was assessed prior and 6 months after therapy with RTX. Eight healthy individuáis were used as Controls. Cytokine levels were measured using ELISA (IFN-a and TGF-61) or Cytometric Bead Array (TNF-a, IL-1


Assuntos
Artrite Reumatoide/classificação , Citocinas , Interleucina-8/classificação , Rituximab , Lúpus Eritematoso Sistêmico
7.
Univ. med ; 59(3)2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-994968

RESUMO

Introducción: la infección por Helicobacter pylori es un problema de salud pública, dada su relación con cáncer gástrico. El incremento de la resistencia bacteriana limita la erradicación efectiva, a pesar del empleo de diferentes esquemas de tratamiento. Métodos: revisión de la literatura en la base de datos Pubmed/Medline entre el 1 de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2016 sobre el manejo del Helicobacter pylori. Resultados: se incluyeron 26 artículos. La terapia secuencial sobresale como opción de tratamiento de primera línea para escenarios como Colombia. La implementación de coadyuvantes puede influir en las tasas de erradicación. Los estudios de epidemiología local y costo-efectividad son escasos. Conclusiones: el uso y conocimiento adecuado de los esquemas de manejo puede disminuir los costos para el sistema, la resistencia antimicrobiana y favorecer la erradicación de patógenos. Se requieren estudios para generar recomendaciones locales.


Introduction: Helicobacter pylori (H. pylori) infection is a public health problem due to its relationship with gastric cáncer The escalation of antibiotic resistance hampers an effective eradication, despite the availability of treatment options. Methods: A review of the literature was performed in the database PubMed between 01/01/2015 and 31/31/2016. Results: Twenty six articles were included. Sequential therapy stands out as a first line therapy for scenarios such as Colombia. The implementation of adjuvants may have a positive impact on eradication rates. Local epidemiólogo- and cost-effectiveness studies are scarce. The results were analized by erradication therapies, coadyuvant treatment, guidelines and outcomes non mentioned in the guidelines. Conclusions: The correct use and knowledge of the different treatment options could reduce the costs for the health systems, the antibiotics resistance and could favor pathogen eradication. Further studies are required for establishing local recommendations.


Assuntos
Helicobacter pylori/classificação , Guias de Prática Clínica como Assunto , Terapia Combinada/métodos , Tratamento Farmacológico/métodos , Antibacterianos/análise
8.
J Transl Med ; 15(1): 239, 2017 Nov 25.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-29178890

RESUMO

BACKGROUND: Evidence supports the existence of different subphenotypes in systemic lupus erythematosus (SLE) and the pivotal role of cytokines and autoantibodies, which interact in a highly complex network. Thus, understanding how these complex nonlinear processes are connected and observed in real-life settings is a major challenge. Cluster approaches may assist in the identification of these subphenotypes, which represent such a phenomenon, and may contribute to the development of personalized medicine. Therefore, the relationship between autoantibody and cytokine clusters in SLE was analyzed. METHODS: This was an exploratory study in which 67 consecutive women with established SLE were assessed. Clinical characteristics including disease activity, a 14-autoantibody profile, and a panel of 15 serum cytokines were measured simultaneously. Mixed-cluster methodology and bivariate analyses were used to define autoantibody and cytokine clusters and to identify associations between them and related variables. RESULTS: First, three clusters of autoantibodies were defined: (1) neutral, (2) antiphospholipid antibodies (APLA)-dominant, and (3) anti-dsDNA/ENA-dominant. Second, eight cytokines showed levels above the threshold thus making possible to find 4 clusters: (1) neutral, (2) chemotactic, (3) G-CSF dominant, and (4) IFNα/Pro-inflammatory. Furthermore, the disease activity was associated with cytokine clusters, which, in turn, were associated with autoantibody clusters. Finally, when all biomarkers were included, three clusters were found: (1) neutral, (2) chemotactic/APLA, and (3) IFN/dsDNA, which were also associated with disease activity. CONCLUSION: These results support the existence of three SLE cytokine-autoantibody driven subphenotypes. They encourage the practice of personalized medicine, and support proof-of-concept studies.


Assuntos
Citocinas/sangue , Lúpus Eritematoso Sistêmico/sangue , Adulto , Anticorpos Antinucleares/sangue , Autoanticorpos/sangue , Análise por Conglomerados , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , Lúpus Eritematoso Sistêmico/epidemiologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/imunologia , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem
9.
J Diabetes Sci Technol ; 10(4): 959-66, 2016 07.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-26920639

RESUMO

OBJECTIVES: Pen devices offer advantages compared with vial and syringe (VaS). The purpose of this article was to evaluate efficacy of pen devices compared to VaS. METHODS: A systematic review of literature was performed in 8 different databases. References were independently screened and selected. Primary observational or experimental studies comparing pen devices with VaS for insulin administrations were included. Studies on specific populations were excluded. Risk of bias was evaluated using appropriate tools. Data on glycosylated hemoglobin (HbA1c), hypoglycemia, adherence, persistence, patient preference, and quality of life (QOL) were collected. Meta-analysis was performed when appropriate. Heterogeneity and risk of publication bias were evaluated. Otherwise, descriptive analyses of the available data was done. RESULTS: In all, 10 348 articles were screened. A total of 17 studies were finally selected: 7 experimental and 10 analytical. The populations of the included articles were mainly composed of adults with type 2 diabetes mellitus. Important risk of bias was found in all of the articles, particularly experimental studies. Meta-analyses were performed for HbA1c, hypoglycemia, adherence and persistence. Pen device showed better results in mean HbA1c change, patients with hypoglycemia, adherence and persistence compared to VaS. No difference was observed in number of patients achieving <7% HbA1c. Preference studies showed a tendency favoring pen devices, however nonvalidated tools were used. One QoL study showed improvements in some subscales of SF-36. CONCLUSIONS: There is evidence that pen devices offer benefits in clinical and, less clearly, patient-reported outcomes compared to VaS for insulin administration. However, these results should be taken with caution.


Assuntos
Diabetes Mellitus/tratamento farmacológico , Hipoglicemiantes/administração & dosagem , Insulina/administração & dosagem , Autoadministração/instrumentação , Equipamentos Descartáveis , Humanos , Agulhas , Seringas
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
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