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3.
Insuf. card ; 14(1): 2-6, mar. 2019. tab
Artigo em Português | LILACS-Express | ID: biblio-1012278

RESUMO

Introdução. A insuficiência cardíaca (IC) descompensada apresenta elevada morbimortalidade. Marcadores prognósticos clínicos e laboratoriais foram identificados, porém a influência precoce da hemoglobina (Hb) e do sódio (Na) séricos é pouco conhecida. Este estudo teve como objetivo avaliar as características clínicas e desfechos em pacientes internados por IC descompensada, conforme dosagem sérica de Hb e Na nas primeiras 24 horas. Material e métodos. Estudo prospectivo observacional que avaliou pacientes adultos internados por IC descompensada acompanhados por até 30 dias após a alta. Os grupos analisados foram: Hb e Na iniciais normais (grupo 1), Hb inicial < 10,0 mg/dl (grupo 2), Na inicial < 135 mEq/l (grupo 3), ou ambas as alterações (grupo 4). O desfecho primário avaliado foi óbito hospitalar ou até 30 dias após a alta. Resultados. Da amostra total de 40 pacientes, 37,5% eram do grupo 1, 35,0% do grupo 2, 7,5% do grupo 3 e 20,0% do grupo 4. A média de idade nos grupos foi de 67,2 ±15 vs 66,4 ±13 vs 59,0 ±11 vs 55,7 ±14 anos (p=0,08). Eram do sexo masculino 60,0%, 35,7%, 100% e 62,5% (p=0,08). Os desfechos observados para cada grupo foram, respectivamente, mortalidade de 6,7% vs 21,4% vs 0% vs 37,5% (p=0,007), reinternação em 30 dias 6,7% vs 28,6% vs 0% vs 12,5% (p=0,12), insuficiência renal aguda 20,0% vs 42,8% vs 33,3% vs 25,0% (p=0,04), necessidade de ventilação mecânica invasiva 13,3% vs 7,1% vs 0% vs 0% (p=0,41) e tempo de internação 16 ±10 vs 17 ±12 vs 24 ±11 vs 33 ±19 dias (p=0,03). Conclusões. Nos pacientes com IC descompensada, Hb < 10 mg/dl nas primeiras 24 horas da internação associou-se à ocorrência de insuficiência renal aguda. A combinação de Hb < 10 mg/dl e Na < 135 mEq/l associou-se a maior mortalidade hospitalar e a aumento do tempo de internação.


Background. Acute decompensated heart failure (HF) has high morbidity and mortality. Clinical and laboratory prognostic markers have been identified, although the early influence of serum hemoglobin (Hb) and sodium (Na) is not precisely known. This study aimed to assess the clinical features and outcomes in patients with decompensated HF, according to serum dosage of Hb and Na within the first 24 hours of admission. Material and methods. Prospective observational study that included hospitalized patients with decompensated HF followed for up to 30 days after discharge. Groups were analyzed as follows: normal Hb and Na (group 1), initial Hb < 10.0 mg/dl (group 2), initial Na < 135 mEq/l (group 3), or both alterations (group 4). The primary outcome was in-hospital or 30-days death. Results. From the total 40 patients sample, 37.5% were in group 1, 35.0% group 2, 7.5% group 3, and 20.0% group 4. Average age was 67.2 ±15 vs 66.4 ±13 vs 59.0 ±11 vs 55.7 ±14 (p=0.08). Male subjects were 60.0%, 35.7%, 100% and 62.5% (p=0.08). Outcomes for each respective group were: mortality 6.7% vs 21.4% vs 0% vs 37.5% (p=0.007), 30-days re-admission 6.7% vs 28.6% vs 0% vs 12.5% (p=0.12), acute renal failure 20.0% vs 42.8% vs 33.3% vs 25.0% (p=0.04), invasive mechanical ventilation 13.3% vs 7.1% vs 0% vs 0% (p=0.41), and length of hospitalization 16 ±10 vs 17 ±12 vs 24 ±11 vs 33 ±19 days (p=0.03). Conclusions. In patients with acute decompensated HF, Hb < 10 mg/dl within the first 24 hours of admission was associated to the occurrence of acute renal failure. The combination of Hb < 10 mg/dl and was associated to higher mortality and higher length of hospitalization.

4.
Int. j. cardiovasc. sci. (Impr.) ; 31(5)set.-out. 2018. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-914761

RESUMO

Background: Primary percutaneous coronary intervention is the preferred treatment in ST-elevation myocardial infarction. At night period, the delay until performing primary percutaneous coronary intervention may be determinant to prognosis worsening. Objective: To analyze the results of primary percutaneous coronary intervention performed at day and night periods. Methods: Cohort study that included patients admitted with ST-elevation myocardial infarction who underwent primary percutaneous coronary intervention from December 2013 until December 2016 in a ST-elevation myocardial infarction reference hospital of a metropolitan region in Brazil, followed from admission to hospital discharge or death, compared according to time of primary percutaneous coronary intervention (night or day). Statistical analysis comprehended the Chi-square test, the Fisher test, the Student's t-test and the analysis of variance, with significance level of 5%. Results: 446 patients were submitted to primary percutaneous coronary intervention, 159 (35.6%) at night time and 287 (64.4%) at day time. No differences were found between the two groups concerning clinical baseline characteristics. Door-to-balloon time (101 ± 81 minutes vs. 99 ± 78 minutes; p = 0,59) and onset-to-ballon time (294 ± 158 minutes vs. 278 ± 174 minutes; p = 0,32) did not differ between the groups. The incidence of combined major adverse cardiac events (15.1% vs. 14.3%; p = 0,58) and in-hospital mortality (9.4% vs. 8.0%; p = 0,61) were similar between the groups, as well as length of hospital stay (6.0 ± 4 days vs. 4.9 ± 4 days; p = 0,91). Conclusion: Primary percutaneous coronary intervention at night time showed similar results as the procedure performed at day time, without significant increase of in-hospital adverse events, length of stay or mortality


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Infarto do Miocárdio/terapia , Assistência Noturna/métodos , Intervenção Coronária Percutânea/métodos , Análise de Variância , Aspirina/administração & dosagem , Cateterismo Cardíaco/métodos , Doenças Cardiovasculares , Estudos de Coortes , Tratamento Farmacológico/métodos , Stents Farmacológicos , Eletrocardiografia/métodos , Heparina/administração & dosagem , Análise Estatística , Stents
5.
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992) ; 64(8): 745-754, Aug. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-976841

RESUMO

SUMMARY OBJECTIVES This study aimed at assessing the role of beta-blockers on preventing anthracycline-induced cardiotoxicity in adults. METHODS A systematic review was performed on electronic databases, including relevant studies that analysed beta-blockers as cardioprotective agents before the use of anthracyclines by adult oncologic patients. RESULTS After application of eligibility and selection criteria, eight articles were considered as high quality, complying with the proposed theme; all eight clinical trials, four of them placebo-controlled, with a total number of 655 patients included. From this sample, 281 (42.9%) used beta-blocker as intervention, and carvedilol was the most frequent (167 patients - 25.5%). Six studies were considered positive regarding the cardioprotection role played by beta-blockers, although only four demonstrated significant difference on left ventricle ejection fraction after chemotherapy on groups that used beta-blockers compared to control groups. Carvedilol and nebivolol, but not metoprolol, had positive results regarding cardioprotection. Other beta-blockers were not analysed in the selected studies. CONCLUSIONS Despite the potential cardioprotective effect of beta-blockers, as demonstrated in small and unicentric clinical trials, its routine use on prevention of anthracycline-associated cardiotoxicity demands greater scientific evidence.


RESUMO OBJETIVO Este estudo teve como objetivo analisar o papel dos betabloqueadores na prevenção da cardiotoxicidade induzida pelas antraciclinas em adultos. MÉTODOS Foi realizada uma revisão sistemática em bases de dados eletrônicos, incluindo os estudos relevantes que analisaram fármacos betabloqueadores como agentes cardioprotetores antes do início do uso de antraciclinas por pacientes oncológicos adultos. RESULTADOS Após aplicação dos critérios de elegibilidade e seleção, foram obtidos oito artigos considerados de boa qualidade, que se adequavam à temática proposta, sendo todos ensaios clínicos, quatro placebo-controlados, totalizando 655 pacientes incluídos. Destes, 281 (42,9%) fizeram uso de algum betabloqueador como intervenção, sendo o carvedilol o mais utilizado (167 pacientes - 25,5%). Seis estudos foram considerados positivos quanto à cardioproteção exercida pelos betabloqueadores, porém apenas quatro demonstraram diferença na fração de ejeção do ventrículo esquerdo após a quimioterapia nos grupos que usaram betabloqueadores em relação aos grupos controle. O carvedilol e o nebivolol, mas não o metoprolol, tiveram resultados positivos quanto à cardioproteção. Outros betabloqueadores não foram avaliados nos estudos incluídos. CONCLUSÕES Apesar de haver um potencial efeito cardioprotetor dos betabloqueadores, conforme demonstrado em ensaios clínicos pequenos e unicêntricos, sua utilização rotineira na prevenção da cardiotoxicidade associada às antraciclinas requer maiores comprovações científicas.

6.
Rev Assoc Med Bras (1992) ; 64(8): 745-754, 2018 Aug.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-30673046

RESUMO

OBJECTIVES: This study aimed at assessing the role of beta-blockers on preventing anthracycline-induced cardiotoxicity in adults. METHODS: A systematic review was performed on electronic databases, including relevant studies that analysed beta-blockers as cardioprotective agents before the use of anthracyclines by adult oncologic patients. RESULTS: After application of eligibility and selection criteria, eight articles were considered as high quality, complying with the proposed theme; all eight clinical trials, four of them placebo-controlled, with a total number of 655 patients included. From this sample, 281 (42.9%) used beta-blocker as intervention, and carvedilol was the most frequent (167 patients - 25.5%). Six studies were considered positive regarding the cardioprotection role played by beta-blockers, although only four demonstrated significant difference on left ventricle ejection fraction after chemotherapy on groups that used beta-blockers compared to control groups. Carvedilol and nebivolol, but not metoprolol, had positive results regarding cardioprotection. Other beta-blockers were not analysed in the selected studies. CONCLUSIONS: Despite the potential cardioprotective effect of beta-blockers, as demonstrated in small and unicentric clinical trials, its routine use on prevention of anthracycline-associated cardiotoxicity demands greater scientific evidence.


Assuntos
Antagonistas Adrenérgicos beta/farmacologia , Antraciclinas/efeitos adversos , Cardiotônicos/farmacologia , Cardiopatias/induzido quimicamente , Cardiopatias/prevenção & controle , Antagonistas Adrenérgicos beta/uso terapêutico , Adulto , Cardiotônicos/uso terapêutico , Cardiotoxicidade/prevenção & controle , Carvedilol/farmacologia , Carvedilol/uso terapêutico , Humanos , Reprodutibilidade dos Testes , Volume Sistólico
7.
Am Heart J ; 184: 88-96, 2017 Feb.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-27892891

RESUMO

Preliminary evidence suggests that statins may prevent major perioperative vascular complications. METHODS: We randomized 648 statin-naïve patients who were scheduled for noncardiac surgery and were at risk for a major vascular complication. Patients were randomized to a loading dose of atorvastatin or placebo (80 mg anytime within 18hours before surgery), followed by a maintenance dose of 40 mg (or placebo), started at least 12hours after the surgery, and then 40 mg/d (or placebo) for 7days. The primary outcome was a composite of all-cause mortality, nonfatal myocardial injury after noncardiac surgery, and stroke at 30days. RESULTS: The primary outcome was observed in 54 (16.6%) of 326 patients in the atorvastatin group and 59 (18.7%) of 316 patients in the placebo group (hazard ratio [HR] 0.87, 95% CI 0.60-1.26, P=.46). No significant effect was observed on the 30-day secondary outcomes of all-cause mortality (4.3% vs 4.1%, respectively; HR 1.14, 95% CI 0.53-2.47, P=.74), nonfatal myocardial infarction (3.4% vs 4.4%, respectively; HR 0.76, 95% CI 0.35-1.68, P=.50), myocardial injury after noncardiac surgery (13.2% vs 16.5%; HR 0.79, 95% CI 0.53-1.19, P=.26), and stroke (0.9% vs 0%, P=.25). CONCLUSION: In contrast to the prior observational and trial data, the LOAD trial has neutral results and did not demonstrate a reduction in major cardiovascular complications after a short-term perioperative course of statin in statin-naïve patients undergoing noncardiac surgery. We demonstrated, however, that a large multicenter blinded perioperative statin trial for high-risk statin-naïve patients is feasible and should be done to definitely establish the efficacy and safety of statin in this patient population.


Assuntos
Atorvastatina/uso terapêutico , Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases/uso terapêutico , Infarto do Miocárdio/prevenção & controle , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Acidente Vascular Cerebral/prevenção & controle , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Idoso , Eletrocardiografia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Infarto do Miocárdio/sangue , Infarto do Miocárdio/diagnóstico , Isquemia Miocárdica/sangue , Isquemia Miocárdica/diagnóstico , Isquemia Miocárdica/prevenção & controle , Assistência Perioperatória/métodos , Modelos de Riscos Proporcionais , Medição de Risco , Troponina/sangue
8.
Int. j. cardiovasc. sci. (Impr.) ; 29(4): f:329-l:332, jul.-ago. 2016. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-831875

RESUMO

Relata-se o acompanhamento de paciente gestante, 29 anos, primigesta, portadora da Síndrome de Marfan e tubo valvado metálico aórtico encaminhada ao cardiologista com sete semanas de gestação.Ao ecodopplercardiograma apresentava diâmetro da raiz da aorta de 35 mm, tubo valvado e prótese aórtica metálica normofuncionante. Realizou acompanhamento cardiológico especializado desde então. Na 38a semana de gestação foi submetida ao parto cesariana com anestesia geral, profilaxia de endocardite infecciosa, monitorização cardíaca no centro cirúrgico e pós-operatório na unidade coronariana por 24 horas. Os períodos gestacional e puerpério transcorreram sem eventos hemorrágicos. O acompanhamento clínico e obstétrico de gestantes com Síndrome de Marfan é desafiador, e a condição de prótese valvar mecânica previamente implantada aumenta o risco destas paciente


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Implante de Prótese de Valva Cardíaca , Síndrome de Marfan , Cuidados Pós-Operatórios/métodos , Gravidez de Alto Risco , Anticoagulantes/uso terapêutico , Aneurisma da Aorta Torácica/complicações , Aneurisma da Aorta Torácica/terapia , Ecocardiografia Doppler/métodos , Enoxaparina/administração & dosagem , Propranolol/administração & dosagem , Resultado do Tratamento
9.
Rev. bras. cardiol. invasiva ; 23(2): 96-101, abr.-jun. 2016. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-786990

RESUMO

Introdução: Relata-se maior mortalidade no sexo feminino no infarto do miocárdio com supradesnivelamento de ST (IAMCST). Este estudo teve como objetivo avaliar os perfis clínico e angiográfico, e os resultados depacientes submetidos à intervenção coronária percutânea primária (ICPp), de acordo com o sexo. Métodos: Estudo retrospectivo que incluiu pacientes com IAMCST submetidos à ICPp entre março de 2012 e maio de 2013, em um serviço de referência regional, acompanhados desde a admissão até a alta hospitalarou o óbito. Resultados: Foram submetidos à ICPp 208 pacientes, sendo 51 (24,5%) mulheres e 157 (75,5%) homens. Observou-se diferença significativa para idade (65,5 ± 14,0 vs. 58,8 ± 11,0 anos; p = 0,001), diabetes (43,1% vs. 24,8%; p = 0,02), classificação de Killip-Kimbal III/IV (17,6% vs. 7,0%; p = 0,02), tempo dor-porta (181 ± 154 minutos vs. 125 ± 103 minutos; p = 0,004) e tempo porta-balão (181 ± 133 minutos vs. 87 ± 67 minutos; p = 0,001). O sucesso do procedimento foi semelhante (92,1% vs. 91,1%; p = 0,22). A mortalidade hospitalar foi maior para o sexo feminino (23,5% vs. 8,9%; p = 0,006). Análise multivariada identificou como preditoresindependentes de mortalidade a idade ≥ 70 anos (odds ratio − OR = 2,75; intervalo de confiança de 95% − IC95% 1,81-3,64; p = 0,029) e a classe Killip-Kimbal III/IV (OR = 2,45; IC 95% 1,49-4,02; p = 0,002). Conclusões: Mulheres com IAMCST apresentaram perfil clínico mais grave e tempos dor-porta e portabalão mais prolongados que homens. O sexo feminino apresentou maior mortalidade hospitalar após ICPp,porém o sexo feminino não foi identificado como preditor independente de óbito.


Background: Higher mortality is reported among women with ST-elevation myocardial infarction (STEMI). This study aimed to evaluate the clinical and angiographic profiles, as well as outcomes of patients submitted to primary percutaneous coronary intervention (pPCI), according to gender.Methods: Retrospective study that included patients with STEMI undergoing pPCI between March 2012 and May 2013 at a regional referral center, followed from admission until hospital discharge or death. Results: 208 patients underwent pPCI, of whom 51 (24.5%) were women and 157 (75.5%) men. A significant difference was observed for age (65.5 ± 14.0 vs. 58.8 ± 11.0 years; p = 0.001), diabetes (43.1% vs. 24.8%; p = 0.02), Killip-Kimball class III/IV (7.0% vs. 17.6%; p = 0.02), pain-to-door time (181 ± 154 minutes vs. 125 ± 103 minutes; p = 0.004), and door-to-balloon time (181 ± 87 vs. 133 minutes ± 67 minutes;p = 0.001). The success of the procedure was similar (92.1% vs. 91.1%; p = 0.22). In-hospital mortalitywas higher for females (23.5% vs. 8.9%; p = 0.006). Multivariate analysis identified age ≥ 70 years (odds ratio - OR = 2.75; 95% confidence interval - 95% CI: 1.81–3.64; p = 0.029) and Killip-Kimball class III/IV (OR = 2.45; 95% CI: 1.49–4.02; p = 0.002) as independent predictors of mortality. Conclusions: Women with STEMI had a more severe clinical profile and longer pain-to-door and door-toballoontimes than men. Females had higher in-hospital mortality after pPCI, but the female gender was not identified as an independent predictor of death.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Infarto do Miocárdio/mortalidade , Intervenção Coronária Percutânea/métodos , Valor Preditivo dos Testes , Fatores Sexuais , Aspirina/administração & dosagem , Análise Multivariada , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Stents , Veia Femoral/cirurgia
10.
In. Santos, Elizabete Silva dos; Trindade, Pedro Henrique Duccini Mendes; Moreira, Humberto Graner. Tratado Dante Pazzanese de emergências cardiovasculares. São Paulo, Atheneu, 2016. p.327-341, ilus, tab.
Monografia em Português | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: ses-33139
11.
In. Santos, Elizabete Silva dos; Trindade, Pedro Henrique Duccini Mendes; Moreira, Humberto Graner. Tratado Dante Pazzanese de emergências cardiovasculares. São Paulo, Atheneu, 2016. p.461-475, ilus, tab.
Monografia em Português | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: ses-33148
12.
Int. j. cardiovasc. sci. (Impr.) ; 28(6): 451-459, nov.-dez. 2015.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-788762

RESUMO

Fundamentos: O teste de caminhada de seis minutos (TC6M) é de fácil aplicação e baixo custo, utilizado paraavaliar objetivamente o grau de limitação funcional e prognóstico da insuficiência cardíaca (IC).Objetivo: Avaliar os TC6M de indivíduos com IC recém-diagnosticada, realizados na consulta admissional e apósseis meses, analisando a diferença mínima importante (Minimal important difference - MID) entre os dois testes.Métodos: Estudo tipo coorte histórico. O primeiro TC6M foi avaliado em pacientes com IC sistólica referenciadosà Clínica de IC entre julho de 2012 e outubro de 2014 e o segundo TC6M após seis meses. O grupo que atingiu adistância MID no segundo teste foi comparado com o que não a atingiu. Delta-distância e necessidade dehospitalizações foram avaliados conforme adesão ao tratamento, classe funcional (CF) da New York Heart Associationna primeira consulta e grau de disfunção ventricular esquerda.Resultados: A diferença de distância percorrida entre os TC6M foi 48,79 m na população estudada, e distânciaMID calculada de 49 m. Trinta pacientes (58,8%) apresentaram delta-distância menor que a MID, com média deidade maior que o outro grupo (p=0,01). A média do delta-distância foi significativamente maior nos pacientesaderentes ao tratamento e nos que estavam em CF III na primeira consulta.Conclusão: Houve aumento geral da distância média percorrida do primeiro para o segundo TC6M nos pacientescom IC, porém menos da metade dos pacientes obteve incremento significativo.


Background: The six-minute walk test (6MWT) is an easy-to-use low-cost test that is employed to objectively evaluate the degreeof functional limitation and the prognosis of heart failure (HF).Objective: To evaluate the 6MWT of individuals with newly diagnosed HF, performed on admission and after six months, analyzingthe minimal important difference — MID between the two tests.Methods: Historical cohort study. The first 6MWT was evaluated in patients with systolic HF referred to the HF clinic from July2012 to October 2014 and the second 6MWT after six months. The group that reached the MID distance in the second test wascompared to the group that did not reach it. Delta-distance and need for hospitalizations were assessed as adherence to treatment,functional class (FC) of the New York Heart Association at the first visit and degree of left ventricular dysfunction.Results: The difference in the distance covered between the 6MWT was 48.79 m in the study population and the MID distancecalculated was 49 m. Thirty patients (58.8%) had lower delta-distance than the MID distance, with an average age higher than theother group (p=0.01). The average delta-distance was significantly higher in patients adhering to treatment and in those who werein FC III at the first visit.Conclusion: There was general increase in the average distance covered from the first to the second 6MWT in patients with HF,but less than half of patients achieved significant incremente.


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Comorbidade , Terapia por Exercício , Insuficiência Cardíaca/prevenção & controle , Epidemiologia Descritiva
13.
Int. j. cardiovasc. sci. (Impr.) ; 28(4): 313-319, jul.-ago.2015. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-776156

RESUMO

Estilos de vida pouco saudáveis são fatores de risco preveníveis para doenças crônicas. Intervir sobre eles constitui estratégia fundamental de saúde preventiva. Objetivo: Avaliar o estilo de vida, os níveis de estresse, as doenças e os fatores de risco cardiovascular de estudantes de medicina. Métodos: Estudo transversal, observacional, com alunos de uma escola de medicina estratificados em: Grupo 1(G1) - do 1º ao 4º período do curso, Grupo 2 (G2) - do 5º ao 8º e Grupo 3 (G3) - do 9º ao 12º. Foram aplicados dois questionários: Estilo de vida Fantástico e outro relacionado a níveis de estresse, doenças e fatores de risco cardiovascular. Resultados: Foram avaliados 482 estudantes, média de idade 21,7±2,7 anos. A pontuação média no questionário Estilo de vida Fantástico classificou o G1 e o G3 em Muito bom (72,1 e 71,3 pontos, respectivamente) e o G2 em Bom (69,2 pontos) (p=0,007). Quanto aos níveis de estresse, responderam Alto ou Muito Alto 22,3% no G1, 34,9%no G2 e 30,7% no G3 (p=0,008). As doenças mais prevalentes foram dislipidemia (7,4%), hipertensão arterial (2,6%)e transtorno depressivo (2,2%). Conclusões: Houve piora considerável do estilo de vida e dos níveis de estresse a partir do 5º período, com melhora parcial nos dois últimos anos do curso. Observou-se expressiva prevalência de dislipidemia, hipertensão e transtorno depressivo...


Unhealthy lifestyles are preventable risk factors for chronic diseases. Intervening on them is a fundamental strategy of preventive health. Objective: To evaluate lifestyle, stress levels, diseases and cardiovascular risk factors of medical students. Methods: Cross-sectional, observational study with students from a medical school stratified into: Group 1 (G1) - from the 1st to the 4th period of the course, Group 2 (G2) - from the 5th to the 8th and Group 3 (G3) - from the 9th to the 12th. Two questionnaires were given: Fantastic Lifestyle and another one related to stress levels, diseases and cardiovascular risk factors. Results: The study included 482 students, average age 21.7±2.7 years. The average score on the Fantastic Lifestyle questionnaire ranked G1 and G3 at Very good (72.1 and 71.3 points, respectively) and G2 in Good (69.2 points) (p=0.007). As for the stress levels, they responded High or Very High 22.3% in G1, 34.9% in G2 and 30.7% in G3 (p=0.008). The most prevalent diseases were dyslipidemia (7.4%), hypertension (2.6%) and depressive disorder (2.2%). Conclusions: There was considerable worsening of lifestyle and stress levels from the 5th period, with partial improvement in the last two years of the course. There was a significant prevalence of dyslipidemia, hypertension and depressive disorder...


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Doenças Cardiovasculares/complicações , Doenças Cardiovasculares/psicologia , Estresse Psicológico/psicologia , Estudantes de Medicina/psicologia , Estilo de Vida , Doença Crônica , Estudo Observacional , Prevalência , Qualidade de Vida , Inquéritos e Questionários , Fatores de Risco , Assunção de Riscos , Comportamento Sedentário , Fatores Sexuais
14.
Rev. bras. cardiol. invasiva ; 22(4): 343-348, Oct-Dec/2015. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-744576

RESUMO

Introdução: O uso da via radial em intervenções cardíacas associa-se à redução das complicações vasculares, porém requer maior curva de aprendizado e pode aumentar a exposição do paciente e da equipe à radiação. Este estudo teve como objetivo avaliar o tempo de fluoroscopia, como variável substituta para a exposição à radiação, durante cateterismo cardíaco diagnóstico pelas vias radial e femoral. Métodos: Estudo retrospectivo observacional que incluiu pacientes submetidos ao cateterismo cardíaco entre julho de 2013 e outubro de 2014. Foram comparados os grupos radial e femoral quanto ao tempo total do procedimento, tempo de fluoroscopia, relação tempo de fluoroscopia/procedimento e complicações vasculares. Resultados: Foram incluídos 1.915 procedimentos, sendo 11,2% realizados por via radial e 88,8% realizados por via femoral. Observou-se predomínio do sexo masculino no grupo radial (80% vs. 54,1%; p < 0,01), mas a média de idades (61,6 ± 9,7 vs. 62,4 ± 11,6; p = 0,13), o tempo do procedimento (8,7 ± 3,8 vs. 8,1 ± 4,1 minutos; p = 0,91), o tempo de fluoroscopia (4,8 ± 2,7 vs. 4,1 ± 2,6 minutos; p = 0,89), a relação tempo de fluoroscopia/procedimento (0,56 ± 0,24 vs. 0,49 ± 0,32; p = 0,89) e as complicações maiores (0,0% vs. 0,3%; p = 0,55) foram semelhantes entre os grupos. Conclusões: A utilização da via radial para procedimentos diagnósticos por operadores experientes pode ser feita com um tempo de procedimento aceitável, sem aumentar a exposição radiológica do paciente e da equipe, e com baixo número de complicações...


Background: The use of radial access in cardiac interventions is associated with reduced vascular complications, however it demands a longer learning curve and may increase fluoroscopy time. This study aimed to evaluate the fluoroscopy time as a surrogate marker of radiation exposure, during diagnostic cardiac catheterization by radial and femoral routes. Methods: Retrospective observational study including patients who underwent cardiac catheterization from July 2013 to October 2014. Radial and femoral groups were compared for total procedural time, fluoroscopy time, fluoroscopy to procedural time ratio and vascular complications. Results: The study included 1,915 procedures, 11.2% of which performed by radial approach and 88.8%, by femoral approach. A male prevalence was found in the radial group (80% vs. 54.1%, p < 0.01), but age (61.6 ± 9.7 years vs. 62.4 ± 11.6 years, p = 0.13), total procedural time (8.7 ± 3.8 vs. 8.1 ± 4.1 minutes, p = 0.91), fluoroscopy time (4.8 ± 2.7 vs. 4.1 ± 2.6 minutes, p = 0.89), fluoroscopy/procedure time ratio (0.56 ± 0.24 vs. 0.49 ± 0.32, p = 0.89), and major complications (0.0% vs. 0.3%, p = 0.55) were similar between groups. Conclusions: The use of the transradial approach for diagnostic procedures by experienced operating physicians may be used with an acceptable total procedural time without increasing the radiation exposure of the patient and staff, and with a low incidence of complications...


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Artéria Femoral/fisiologia , Artéria Radial/fisiologia , Cateterismo Cardíaco , Fluoroscopia/métodos , Radiação , Hemorragia , Intervenção Coronária Percutânea/métodos , Estudos Retrospectivos , Análise Estatística
15.
Rev. bras. cardiol. (Impr.) ; 27(2): 97-103, mar.-abr.2014. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-719581

RESUMO

Fundamentos: A insuficiência cardíaca (IC) é capaz de exercer grande impacto sobre a qualidade de vida (QV), e as diferenças na QV de homens e mulheres portadores de IC são pouco conhecidas. O Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) é uma ferramenta que avalia a QV dos portadores de IC. Objetivo: Avaliar a QV de pacientes com IC, comparando os sexos masculino e feminino. Métodos: Estudo unicêntrico transversal e descritivo, no qual se aplicou o MLHFQ a pacientes com IC com fração de ejeção reduzida, acompanhados na clínica de IC de hospital universitário entre outubro 2012 e março 2013. Foram analisados os resultados do MLHFQ dos pacientes incluídos comparando-os por sexo. Resultados: Foram incluídos 74 pacientes: sexo masculino (n=42; 56,8 %) e sexo feminino (n=32; 43,2 %). Comparando-se os dois grupos, não houve diferença nas características clínicas e nas medicações utilizadas. No grupo masculino ocorreram 0,27 internações/paciente/ano vs. 0,17 internações/paciente/ano no grupo feminino (p=0,32). O escore médio obtido pelo MLHFQ foi 35,6±18,9 para homens e 47,8±24, para mulheres (p=0,02). Conclusão: Apesar do menor número de internações hospitalares, observou-se pior QV em pacientes com IC do sexo feminino em comparação ao masculino.


Background: Heart failure (HF) can severely impact the quality of life (QOL), and little is known about QOL and differences between men and women with HF. The Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) is tool that assesses the QOL of HF patients. Objective: To assess the QOL of HF patients, comparing men and women. Methods: A single-center transversal descriptive study applying the MLHFQ to HF patients with reduced ejection fraction monitored at the HF Clinic of a University Hospital between October 2012 and March 2013. The MLHFQ findings were analyzed for these patients and compared by gender. Results: This study encompassed 74 patients: male (n=42; 56.8%) and female (n=32; 43.2%). A comparison of these two groups revealed no differences in their clinical characteristics and medications. The male group presented 0.27 hospitalizations/patient/year vs. 0.17 hospitalizations/patient/year in the female group (p=0.32). The average MLHFQ score was 35.6±18.9 for men and 47.8±24.0 for women (p=0.02). Conclusions: Despite fewer hospitalizations, a poorer QOL was noted among female HF patients, compared to the male group.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Comorbidade/tendências , Insuficiência Cardíaca/terapia , Qualidade de Vida/psicologia , Inquéritos e Questionários/normas
16.
Rev. bras. cardiol. invasiva ; 22(2): 137-142, Apr-Jun/2014. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-722240

RESUMO

Introdução: O tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST tem a intervenção coronária percutânea primária como método preferencial de reperfusão. Este estudo teve como objetivo avaliar a evolução hospitalar de pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST, conforme o tempo total de isquemia, até a realização de intervenção coronária percutânea primária. Métodos: Registro unicêntrico, de pacientes admitidos com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST submetidos à intervenção coronária percutânea primária entre março de 2012 e fevereiro de 2014, acompanhados da admissão até a alta hospitalar e comparados conforme o tempo total de isquemia (Grupo 1: tempo dor-balão < 6 horas; Grupo 2: tempo dor-balão ≥ 6 e < 12 horas). Resultados: Foram submetidos à intervenção coronária percutânea primária 279 pacientes, sendo 118 do Grupo 1 (42,3%) e 161 do Grupo 2 (57,7%). O Grupo 2 apresentou idade mais avançada, maior prevalência de hipertensão arterial, menor proporção de tabagistas, maior número de pacientes em classe Killip-Kimball ≥ 2 e menor taxa de sucesso da intervenção coronária percutânea primária. As incidências de óbito ou infarto não fatal (11,0% vs. 18,6%; p = 0,08), óbito (8,5% vs. 16,8%; p = 0,04) e insuficiência renal aguda (7,6% vs. 19,9%; p < 0,01) foram maiores no Grupo 2. Conclusões: Pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST submetidos à intervenção coronária percutânea primária com tempo dor-balão ≥ 6 horas apresentaram maior complexidade clínica e pior evolução...


Background: Treatment of ST-elevation acute myocardial in -farction has primary percutaneous coronary intervention asthe preferred method of reperfusion. This study aimed to evaluate in-hospital outcomes of patients with ST-elevationacute myocardial infarction according to the total ischemic time until performing primary percutaneous coronary intervention. Methods: Single-center registry of patients admitted withST-elevation acute myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention between March/2012 and February/2014, followed from admission to hospital discharge, and compared according to the total ischemic time (Group 1: symptom onset-to-balloon time < 6 hours; Group 2: symptom onset-to-balloon time ≥ 6 and < 12 hours). Results: Two hundred seventy nine patients underwent primarypercutaneous coronary intervention, 118 in Group 1 (42.3%) and 161 in Group 2 (57.7%). Group 2 was older, had higherprevalence of hypertension, fewer smokers, more patients inKillip-Kimball class ≥ 2 and lower primary percutaneous coronary intervention success rate. The incidences of death or non-fatal infarction (11.0% vs. 18.6%; p = 0.08), death (8.5%vs. 16.8%; p = 0.04) and acute renal failure (7.6% vs. 19.9%; p < 0.01) were greater in Group 2. Conclusions: Patients with ST-elevation acute myocardial infarction undergoing primarypercutaneous coronary intervention with symptom onset-toballoon time ≥ 6 hours presented higher clinical complexityand worse in-hospital outcomes when compared to patients treated earlier. Joint actions in different critical areas of patient care are essential to increase treatment efficacy and reduceadverse outcomes...


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Infarto do Miocárdio/complicações , Intervenção Coronária Percutânea/métodos , Isquemia/complicações , Isquemia/prevenção & controle , Reperfusão Miocárdica/métodos , Evolução Clínica , Estudo Observacional , Fatores de Risco , Análise Estatística , Dispositivos de Acesso Vascular
17.
Rev. bras. cardiol. (Impr.) ; 27(1): 555-558, jan.-fev. 2014. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-718885

RESUMO

Relata-se o caso de paciente masculino, 55 anos, com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST em parede anterolateral, classe Killip III. Cinecoronariografia de urgência evidenciou tronco da coronária esquerda ocluído, com alta carga trombótica que se estendia para a raiz da aorta. Foi realizada intervenção coronariana percutânea primária com balão, associada à trombectomia aspirativa e trombólise química locorregional intracoronariana, sem necessidade de implante de stent. O paciente apresentou evolução clínica satisfatória e recebeu alta hospitalar após 15 dias.


Case report on a 55-year-old male with antero-lateral ST elevation myocardial infarction, Killip class III. Urgent coronary angiography revealed an occluded left main coronary artery and high thrombotic load that extended to the aortic root. Primary percutaneous coronary intervention was performed with a balloon catheter, associated with aspirative thrombectomy and intracoronary chemical thrombolysis, with no need for a stent implant. The patient presented good clinical progress and was discharged from the hospital fifteen days later.


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Angioplastia Coronária com Balão/métodos , Infarto do Miocárdio/diagnóstico , Trombose Coronária/terapia , Angiografia , Eletrocardiografia , Enoxaparina/administração & dosagem , Fatores de Tempo
18.
Rev. bras. cardiol. invasiva ; 21(2): 193-198, abr.-jun. 2013. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-681954

RESUMO

Relatamos série de 5 pacientes internados por síndrome coronária aguda, entre 2008 e 2010, nos quais a cinecoronariografia evidenciou dissecção coronária espontânea. A dissecção coronária espontânea é uma causa rara de infarto do miocárdio, mais comumente observada em indivíduos jovens e sem histórico de doenças cardiovasculares. O manejo ideal é incerto, principalmente pela limitada experiência clínica com essa entidade. A ultrassonografia intracoronária é uma ferramenta útil tanto para o diagnóstico da dissecção coronária espontânea como para guiar o tratamento percutâneo.


We report a series of five patients hospitalized due to acute coronary syndrome, from 2008 to 2010, in whom coronary angiography showed spontaneous coronary dissection. Spontaneous coronary artery dissection is a rare cause of acute myocardial infarction, most commonly seen in young individuals with no history of cardiovascular disease. The optimal management is uncertain, especially due to the limited clinical experience with this entity. Intravascular ultrasound is a useful tool to diagnose spontaneous coronary artery dissection as well as to guide percutaneous therapy.


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Angioplastia/métodos , Circulação Coronária/fisiologia , Infarto do Miocárdio/complicações , Síndrome Coronariana Aguda/complicações , Síndrome Coronariana Aguda/diagnóstico , Stents , Diagnóstico Clínico , Fatores de Risco
19.
Rev. bras. cardiol. invasiva ; 21(1): 73-77, jan.-mar. 2013. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-674492

RESUMO

Relatamos o caso de um paciente de 61 anos de idade, hospitalizado por angina instável. Cineangiocoronariografia demonstrou lesão obstrutiva grave no terço médio da artéria descendente anterior. Intervenção coronária percutânea foi realizada com implante de stent. Logo depois da pós-dilatação com cateter-balão, observou-se ruptura coronária, com extravasamento de contraste para o ventrículo esquerdo (perfuração coronária tipo IV). Após reversão parcial da heparina com protamina e insuflação prolongada do cateter-balão com baixa pressão, a ruptura coronária foi controlada, com bom resultado angiográfico final. Ecocardiografia realizada em seguida evidenciou derrame pericárdico mínimo. A evolução clínica foi satisfatória após o procedimento.


We report the case of a 61-year-od male, hospitalized for unstable angina. Coronary angiography showed a severe lesion in the middle third of the left anterior descending coronary artery. Percutaneous coronary intervention was performed with stent implantation. Coronary rupture was observed with contrast spilling to the left ventricle (type IV coronary perforation) immediately after balloon post-dilatation. After partial heparin reversal with protamine and prolonged balloon inflation at low pressure, coronary rupture was controlled, with a good final angiographic result. Subsequent echocardiography showed minimal pericardial effusion. Post-procedure clinical follow-up was satisfactory.


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Intervenção Coronária Percutânea/efeitos adversos , Intervenção Coronária Percutânea/métodos , Vasos Coronários/lesões , Angioplastia , Ruptura , Stents
20.
Rev. bras. cardiol. invasiva ; 21(3): 295-298, 2013. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-690665

RESUMO

Relatamos o caso de uma paciente de 81 anos, com estenose aórtica (EA) grave sintomática, que, durante cateterismo cardíaco diagnóstico, evoluiu com instabilidade hemodinâmica refratária e posterior parada respiratória. Foi submetida à valvuloplastia aórtica percutânea por balão como medida salvadora, com subsequente melhora hemodinâmica e compensação clínica. A possibilidade de tratamento cirúrgico da EA foi descartada pelo alto risco cirúrgico. O acompanhamento clínico de até 7 meses após o procedimento demonstrou melhora significativa da classe funcional e boa tolerância aos esforços.


We report the case of an 81-year-old patient with symptomatic severe aortic stenosis (AS) who developed refractory hemodynamic instability and respiratory arrest during a diagnostic cardiac catheterization. The patient was submitted to a percutaneous balloon aortic valvuloplasty as a life saving procedure with subsequent hemodynamic improvement and clinical stabilization. The possibility of surgical treatment for AS was excluded due to the high surgical risk. Clinical follow-up of up to 7 months after the procedure demonstrated significant improvement in functional class and good exercise tolerance.


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Estenose da Valva Aórtica/fisiopatologia , Valvuloplastia com Balão/métodos , Ventrículos do Coração/patologia , Aortografia , Choque Cardiogênico/complicações , Ecocardiografia , Implante de Prótese de Valva Cardíaca
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