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2.
Arq Bras Cardiol ; 117(3): 561-598, 2021 09.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-34550244
3.
Arq Bras Cardiol ; 117(1): 181-264, 2021 07.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-34320090
4.
Nicolau, José Carlos; Filho, Gilson Soares Feitosa; Petriz, João Luiz; Furtado, Remo Holanda de Mendonça; Précoma, Dalton Bertolim; Lemke, Walmor; Lopes, Renato Delascio; Timerman, Ari; Marin-Neto, José A; Neto, Luiz Bezerra; Gomes, Bruno Ferraz de Oliveira; Santos, Eduardo Cavalcanti Lapa; Piegas, Leopoldo Soares; Soeiro, Alexandre de Matos; Negri, Alexandre Jorge de Andrade; Franci, Andre; Filho, Brivaldo Markman; Baccaro, Bruno Mendonça; Montenegro, Carlos Eduardo Lucena; Rochitte, Carlos Eduardo; Barbosa, Carlos José Dornas Gonçalves; Virgens, Cláudio Marcelo Bittencourt das; Stefanini, Edson; Manenti, Euler Roberto Fernandes; Lima, Felipe Gallego; Monteiro Jr, Francisco das Chagas; Filho, Harry Correa; Pena, Henrique Patrus Mundim; Pinto, Ibraim Masciarelli Francisco; Falcão, João Luiz de Alencar Araripe; Sena, Joberto Pinheiro; Peixoto, José Maria; Souza, Juliana Ascenção de; Silva, Leonardo Sara da; Maia, Lilia Nigro; Ohe, Louis Nakayama; Baracioli, Luciano Moreira; Dallan, Luís Alberto de Oliveira; Dallan, Luis Augusto Palma; Mattos, Luiz Alberto Piva e; Bodanese, Luiz Carlos; Ritt, Luiz Eduardo Fonteles; Canesin, Manoel Fernandes; Rivas, Marcelo Bueno da Silva; Franken, Marcelo; Magalhães, Marcos José Gomes; Júnior, Múcio Tavares de Oliveira; Filho, Nivaldo Menezes Filgueiras; Dutra, Oscar Pereira; Coelho, Otávio Rizzi; Leães, Paulo Ernesto; Rossi, Paulo Roberto Ferreira; Soares, Paulo Rogério; Neto, Pedro Alves Lemos; Farsky, Pedro Silvio; Cavalcanti, Rafael Rebêlo C; Alves, Renato Jorge; Kalil, Renato Abdala Karam; Esporcatte, Roberto; Marino, Roberto Luiz; Giraldez, Roberto Rocha Corrêa Veiga; Meneghelo, Romeu Sérgio; Lima, Ronaldo de Souza Leão; Ramos, Rui Fernando; Falcão, Sandra Nivea dos Reis Saraiva; Dalçóquio, Talia Falcão; Lemke, Viviana de Mello Guzzo; Chalela, William Azem; Júnior, Wilson Mathias.
Arq. bras. cardiol ; 117(1): 181-264, July. 2021. graf, ilus, tab
Artigo em Português | Sec. Est. Saúde SP, CONASS, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1283725
5.
Arq Bras Cardiol ; 116(6): 1174-1212, 2021 06.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-34133608
6.
Lancet ; 397(10291): 2253-2263, 2021 06 12.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-34097856

RESUMO

BACKGROUND: COVID-19 is associated with a prothrombotic state leading to adverse clinical outcomes. Whether therapeutic anticoagulation improves outcomes in patients hospitalised with COVID-19 is unknown. We aimed to compare the efficacy and safety of therapeutic versus prophylactic anticoagulation in this population. METHODS: We did a pragmatic, open-label (with blinded adjudication), multicentre, randomised, controlled trial, at 31 sites in Brazil. Patients (aged ≥18 years) hospitalised with COVID-19 and elevated D-dimer concentration, and who had COVID-19 symptoms for up to 14 days before randomisation, were randomly assigned (1:1) to receive either therapeutic or prophylactic anticoagulation. Therapeutic anticoagulation was in-hospital oral rivaroxaban (20 mg or 15 mg daily) for stable patients, or initial subcutaneous enoxaparin (1 mg/kg twice per day) or intravenous unfractionated heparin (to achieve a 0·3-0·7 IU/mL anti-Xa concentration) for clinically unstable patients, followed by rivaroxaban to day 30. Prophylactic anticoagulation was standard in-hospital enoxaparin or unfractionated heparin. The primary efficacy outcome was a hierarchical analysis of time to death, duration of hospitalisation, or duration of supplemental oxygen to day 30, analysed with the win ratio method (a ratio >1 reflects a better outcome in the therapeutic anticoagulation group) in the intention-to-treat population. The primary safety outcome was major or clinically relevant non-major bleeding through 30 days. This study is registered with ClinicalTrials.gov (NCT04394377) and is completed. FINDINGS: From June 24, 2020, to Feb 26, 2021, 3331 patients were screened and 615 were randomly allocated (311 [50%] to the therapeutic anticoagulation group and 304 [50%] to the prophylactic anticoagulation group). 576 (94%) were clinically stable and 39 (6%) clinically unstable. One patient, in the therapeutic group, was lost to follow-up because of withdrawal of consent and was not included in the primary analysis. The primary efficacy outcome was not different between patients assigned therapeutic or prophylactic anticoagulation, with 28 899 (34·8%) wins in the therapeutic group and 34 288 (41·3%) in the prophylactic group (win ratio 0·86 [95% CI 0·59-1·22], p=0·40). Consistent results were seen in clinically stable and clinically unstable patients. The primary safety outcome of major or clinically relevant non-major bleeding occurred in 26 (8%) patients assigned therapeutic anticoagulation and seven (2%) assigned prophylactic anticoagulation (relative risk 3·64 [95% CI 1·61-8·27], p=0·0010). Allergic reaction to the study medication occurred in two (1%) patients in the therapeutic anticoagulation group and three (1%) in the prophylactic anticoagulation group. INTERPRETATION: In patients hospitalised with COVID-19 and elevated D-dimer concentration, in-hospital therapeutic anticoagulation with rivaroxaban or enoxaparin followed by rivaroxaban to day 30 did not improve clinical outcomes and increased bleeding compared with prophylactic anticoagulation. Therefore, use of therapeutic-dose rivaroxaban, and other direct oral anticoagulants, should be avoided in these patients in the absence of an evidence-based indication for oral anticoagulation. FUNDING: Coalition COVID-19 Brazil, Bayer SA.


Assuntos
Anticoagulantes/uso terapêutico , COVID-19/sangue , COVID-19/tratamento farmacológico , Enoxaparina/uso terapêutico , Heparina/uso terapêutico , Rivaroxabana/efeitos adversos , Rivaroxabana/uso terapêutico , Adulto , Idoso , Coagulação Sanguínea/efeitos dos fármacos , Brasil/epidemiologia , Determinação de Ponto Final , Feminino , Produtos de Degradação da Fibrina e do Fibrinogênio , Hemorragia/induzido quimicamente , Hospitalização , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Alta do Paciente , SARS-CoV-2 , Resultado do Tratamento
7.
Arq. bras. cardiol ; 116(6): 1174-1212, Jun. 2021. graf, ilus, tab
Artigo em Português | Sec. Est. Saúde SP, CONASS, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1255221
8.
Lancet ; 397(10291): 2253-2263, June. 2021. graf, tab
Artigo em Inglês | Sec. Est. Saúde SP, CONASS, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1283800

RESUMO

BACKGROUND: COVID-19 is associated with a prothrombotic state leading to adverse clinical outcomes. Whether therapeutic anticoagulation improves outcomes in patients hospitalised with COVID-19 is unknown. We aimed to compare the efficacy and safety of therapeutic versus prophylactic anticoagulation in this population. METHODS: We did a pragmatic, open-label (with blinded adjudication), multicentre, randomised, controlled trial, at 31 sites in Brazil. Patients (aged ≥18 years) hospitalised with COVID-19 and elevated D-dimer concentration, and who had COVID-19 symptoms for up to 14 days before randomisation, were randomly assigned (1:1) to receive either therapeutic or prophylactic anticoagulation. Therapeutic anticoagulation was in-hospital oral rivaroxaban (20 mg or 15 mg daily) for stable patients, or initial subcutaneous enoxaparin (1 mg/kg twice per day) or intravenous unfractionated heparin (to achieve a 0·3­0·7 IU/mL anti-Xa concentration) for clinically unstable patients, followed by rivaroxaban to day 30. Prophylactic anticoagulation was standard in-hospital enoxaparin or unfractionated heparin. The primary efficacy outcome was a hierarchical analysis of time to death, duration of hospitalisation, or duration of supplemental oxygen to day 30, analysed with the win ratio method (a ratio >1 reflects a better outcome in the therapeutic anticoagulation group) in the intention-to-treat population. The primary safety outcome was major or clinically relevant non-major bleeding through 30 days. This study is registered with ClinicalTrials.gov (NCT04394377) and is completed. FINDINGS: From June 24, 2020, to Feb 26, 2021, 3331 patients were screened and 615 were randomly allocated (311 [50%] to the therapeutic anticoagulation group and 304 [50%] to the prophylactic anticoagulation group). 576 (94%) were clinically stable and 39 (6%) clinically unstable. One patient, in the therapeutic group, was lost to follow-up because of withdrawal of consent and was not included in the primary analysis. The primary efficacy outcome was not different between patients assigned therapeutic or prophylactic anticoagulation, with 28 899 (34·8%) wins in the therapeutic group and 34 288 (41·3%) in the prophylactic group (win ratio 0·86 [95% CI 0·59­1·22], p=0·40). Consistent results were seen in clinically stable and clinically unstable patients. The primary safety outcome of major or clinically relevant non-major bleeding occurred in 26 (8%) patients assigned therapeutic anticoagulation and seven (2%) assigned prophylactic anticoagulation (relative risk 3·64 [95% CI 1·61­8·27], p=0·0010). Allergic reaction to the study medication occurred in two (1%) patients in the therapeutic anticoagulation group and three (1%) in the prophylactic anticoagulation group. INTERPRETATION: In patients hospitalised with COVID-19 and elevated D-dimer concentration, in-hospital therapeutic anticoagulation with rivaroxaban or enoxaparin followed by rivaroxaban to day 30 did not improve clinical outcomes and increased bleeding compared with prophylactic anticoagulation. Therefore, use of therapeutic-dose rivaroxaban, and other direct oral anticoagulants, should be avoided in these patients in the absence of an evidence-based indication for oral anticoagulation.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Terapêutica , Coagulação Sanguínea , COVID-19 , Anticoagulantes , Produtos de Degradação da Fibrina e do Fibrinogênio , Heparina/uso terapêutico , Enoxaparina/uso terapêutico , Determinação de Ponto Final , Hemorragia/induzido quimicamente , Hospitalização
9.
Bernoche, Claudia; Timerman, Sergio; Polastri, Thatiane Facholi; Giannetti, Natali Schiavo; Siqueira, Adailson Wagner da Silva; Piscopo, Agnaldo; Soeiro, Alexandre de Matos; Reis, Amélia Gorete Afonso da Costa; Tanaka, Ana Cristina Sayuri; Thomaz, Ana Maria; Quilici, Ana Paula; Catarino, Andrei Hilário; Ribeiro, Anna Christina de Lima; Barreto, Antonio Carlos Pereira; Azevedo, Antonio Fernando Barros de Filho; Pazin, Antonio Filho; Timerman, Ari; Scarpa, Bruna Romanelli; Timerman, Bruno; Tavares, Caio de Assis Moura; Martins, Cantidio Soares Lemos; Serrano, Carlos Vicente Junior; Malaque, Ceila Maria Sant'Ana; Pisani, Cristiano Faria; Batista, Daniel Valente; Leandro, Daniela Luana Fernandes; Szpilman, David; Gonçalves, Diego Manoel; Paiva, Edison Ferreira de; Osawa, Eduardo Atsushi; Lima, Eduardo Gomes; Adam, Eduardo Leal; Peixoto, Elaine; Evaristo, Eli Faria; Azeka, Estela; Silva, Fabio Bruno da; Wen, Fan Hui; Ferreira, Fatima Gil; Lima, Felipe Gallego; Fernandes, Felipe Lourenço; Ganem, Fernando; Galas, Filomena Regina Barbosa Gomes; Tarasoutchi, Flavio; Souza, Germano Emilio Conceição; Feitosa, Gilson Soares Filho; Foronda, Gustavo; Guimarães, Helio Penna; Abud, Isabela Cristina Kirnew; Leite, Ivanhoé Stuart Lima; Linhares, Jaime Paula Pessoa Filho; Moraes, Junior João Batista de Moura Xavier; Falcão, João Luiz Alencar de Araripe; Ramires, Jose Antônio Franchini; Cavalini, José Fernando; Saraiva, José Francisco Kerr; Abrão, Karen Cristine; Pinto, Lecio Figueira; Bianchi, Leonardo Luís Torres; Lopes, Leonardo Nícolau Geisler Daud; Piegas, Leopoldo Soares; Kopel, Liliane; Godoy, Lucas Colombo; Tobase, Lucia; Hajjar, Ludhmila Abrahão; Dallan, Luís Augusto Palma; Caneo, Luiz Fernando; Cardoso, Luiz Francisco; Canesin, Manoel Fernandes; Park, Marcelo; Rabelo, Marcia Maria Noya; Malachias, Marcus Vinícius Bolívar; Gonçalves, Maria Aparecida Batistão; Almeida, Maria Fernanda Branco de; Souza, Maria Francilene Silva; Favarato, Maria Helena Sampaio; Carrion, Maria Julia Machline; Gonzalez, Maria Margarita; Bortolotto, Maria Rita de Figueiredo Lemos; Macatrão-Costa, Milena Frota; Shimoda, Mônica Satsuki; Oliveira-Junior, Mucio Tavares de; Ikari, Nana Miura; Dutra, Oscar Pereira; Berwanger, Otávio; Pinheiro, Patricia Ana Paiva Corrêa; Reis, Patrícia Feitosa Frota dos; Cellia, Pedro Henrique Moraes; Santos Filho, Raul Dias dos; Gianotto-Oliveira, Renan; Kalil Filho, Roberto; Guinsburg, Ruth; Managini, Sandrigo; Lage, Silvia Helena Gelas; Yeu, So Pei; Franchi, Sonia Meiken; Shimoda-Sakano, Tania; Accorsi, Tarso Duenhas; Leal, Tatiana de Carvalho Andreucci; Guimarães, Vanessa; Sallai, Vanessa Santos; Ávila, Walkiria Samuel; Sako, Yara Kimiko.
Arq. bras. cardiol ; 113(3): 449-663, Sept. 2019. tab, graf
Artigo em Português | LILACS, Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1038561
11.
Arq Bras Cardiol ; 111(3): 436-539, 2018 09.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-30379264
12.
Rohde, Luis Eduardo Paim; Montera, Marcelo Westerlund; Bocchi, Edimar Alcides; Clausell, Nadine Oliveira; Albuquerque, Denilson Campos de; Rassi, Salvador; Colafranceschi, Alexandre Siciliano; Junior, Aguinaldo Figueiredo de Freitas; Ferraz, Almir Sergio; Biolo, Andreia; Barretto, Antonio C Pereira; Ribeiro, Antônio Luiz Pinho; Polanczyk, Carisi Anne; Gualandro, Danielle Menosi; Almeida, Dirceu Rodrigues; Silva, Eneida Rejane Rabelo da; Figueiredo, Estêvão Lanna; Mesquita, Evandro Tinoco; Marcondes-Braga, Fabiana G; Cruz, Fátima das Dores da; Ramires, Felix José Alvarez; Atik, Fernando Antibas; Bacal, Fernando; Souza, Germano Emilio Conceição; Junior, Gustavo Luiz Gouvêa de Almeida; Ribeiro, Gustavo Calado de Aguiar; Junior, Humberto Villacorta; Vieira, Jefferson Luís; Neto, João David de Souza; Neto, João Manoel Rossi; Neto, Jose Albuquerque de Figueiredo; Moura, Lidia Ana Zytynsky; Goldraich, Livia Adams; Silva, Luis Beck-da; Danzmann, Luiz Claudio; Canesin, Manoel Fernandes; Bittencourt, Marcelo Imbroinise; Garcia, Marcelo Iorio; Bonatto, Marcely Gimenes; Simões, Marcus Vinícius; Moreira, Maria da Consolação Vieira; Silva, Miguel Morita Fernandes da; Junior, Mucio Tavares de Olivera; Silvestre, Odilson Marcos; Schwartzmann, Pedro Vellosa; Bestetti, Reinaldo Bulgarelli; Rocha, Ricardo Mourilhe; Simões, Ricardo; Pereira, Sabrina Bernardez; Mangini, Sandrigo; Alves, Sílvia Marinho Martins; Ferreira, Silvia Moreira Ayub; Issa, Victor Sarli; Barzilai, Vitor Salvatore; Martins, Wolney de Andrade.
Arq. bras. cardiol ; 111(3): 436-539, Sept. 2018. tab, ilus, graf
Artigo em Inglês | Sec. Est. Saúde SP, CONASS, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1151685

RESUMO

INTRODUÇÃO: A organização de uma diretriz clínica é tarefa complexa, que necessariamente deve envolver planejamento prévio, coordenação apropriada, revisão aprofundada da literatura científica, com envolvimento de múltiplos profissionais da área da saúde com notório reconhecimento. A elaboração de uma diretriz clínica de insuficiência cardíaca é ainda mais difícil, por conta da complexidade da síndrome, da amplitude das evidências científicas que permeiam o tópico e do grande impacto que as recomendações propostas têm sobre os pacientes, a comunidade médica e a sociedade como um todo. No presente documento, o Departamento de Insuficiência Cardíaca (DEIC) da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) apresenta uma revisão e uma atualização detalhadas de sua Diretriz de Insuficiência Cardíaca Crônica. Os trabalhos se iniciaram em setembro de 2017, com a definição da Comissão Coordenadora, que estabeleceu prioridades, dividiu grupos de trabalho e definiu o cronograma das atividades. Os grupos de trabalho, compostos por três a cinco participantes, deram início a intensas discussões virtuais, que culminaram com a redação de tabelas preliminares, sendo posteriormente amplamente divulgadas e revisadas pelos 34 participantes da diretriz. As discussões finais foram realizadas em reunião presencial em março de 2018, com a participação de todos os colaboradores, nas quais as principais recomendações foram votadas individualmente. As decisões quanto à classe das recomendações foram definidas por maioria plena (concordância de mais de 75% dos participantes). As recomendações terapêuticas propostas no presente documento se embasam nas evidências científicas mais atuais, considerando não apenas aspectos de eficácia clínica demonstrados em grandes ensaios clínicos, mas também contextualizando seus achados para o cenário de saúde brasileiro e incorporando aspectos econômicos definidos em estudos de custo-efetividade. Buscamos sumarizar as principais recomendações em fluxogramas e algoritmos de fácil entendimento e grande aplicabilidade clínica, propondo abordagens para o diagnóstico e o tratamento da síndrome em formato moderno, atualizado e didático. Na última seção da diretriz, o que não podemos deixar de fazer e o que não devemos fazer no diagnóstico, prevenção e tratamento da síndrome foram sumarizados em apenas três tabelas. Em especial, destacamos seis intervenções que foram consideradas de alta prioridade, por apresentarem relações de custo-efetividade altamente favoráveis. Sobretudo, esperamos que a publicação deste documento possa auxiliar na redução das elevadas taxas de mortalidade que ainda estão associadas com a insuficiência cardíaca no Brasil, além de minimizar o cruel impacto que a síndrome causa na qualidade de vida de nossos pacientes. Acreditamos que esta diretriz apresenta, de forma hierarquizada, a linha mestra que deve nortear a prática clínica em diferentes níveis de atenção à saúde, permitindo reconhecimento precoce de pacientes em risco, diagnóstico apropriado e implementação de tratamento de forma escalonada, eficaz e coerente com nossa realidade.


Assuntos
Guia de Prática Clínica , Insuficiência Cardíaca
13.
Rev. Soc. Bras. Clín. Méd ; 14(1): 8-12, jan.-mar. 2016. tab, ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-12

RESUMO

JUSTIFICATIVA: Campanhas públicas e leis que visam desenvolver métodos de esclarecimento e incentivo na busca de informações sobre o tratamento da parada cardiorrespiratória devem ser objetivo de todos e implicam em excelentes resultados em todas as esferas de leigos, gestores e profissionais de saúde. OBJETIVO: Avaliar o impacto de uma Campanha de Acesso Público a Desfibrilação na população leiga, profissionais de saúde e gestores. MÉTODO: A pesquisa quantitativa foi desenvolvida após a avaliação de 12 anos das atividades efetuadas por uma Comissão de Ressuscitação Cardiopulmonar sobre a Campanha de Acesso Público a Desfibrilação voltada para as manobras de ressuscitação cardiopulmonar. RESULTADOS: Como principais resultados diretos e indiretos nos 12 anos de análise, promoveu-se a realização de cursos de suporte básico de vida para profissionais de saúde e leigos, cursos de suporte avançado de vida em cardiologia para profissionais de saúde, treinamento em massa para a população geral, implantação da temática no currículo da Faculdade de Medicina e a primeira lei de Acesso Público a Desfibrilação da América Latina, assim como o modelo para a lei federal que se encontra em tramitação. CONCLUSÕES: É evidente que mesmo com os resultados positivos ainda há necessidade real de maior número de profissionais e leigos treinados, assim como o amplo estabelecimento dos cinco elos atuais da corrente de sobrevivência em nosso território nacional, podendo outras campanhas, espelhadas nesta, serem implantadas.


BACKGROUND: Public campaigns and laws developing methods of enlightenment and encouragement in finding information on the treatment of cardiac arrest should be the objective of all and imply excellent results in all spheres of lay people, government managers and health professionals. OBJECTIVE: To evaluate the impact of a Public Access Defibrillation Campaign implementation in the lay population, health professionals and government managers. METHODS: The quantitative study was conducted after the 12 year review of the activities undertaken by a Hospital Committee of Cardiopulmonary Resuscitation and a Campaign for Public Access Defibrillation geared toward cardiopulmonary resuscitation. RESULTS: The main direct and indirect results in the 12 years of analysis promoted courses in basic life support for health professionals and lay public, courses of advanced cardiac life support for health professionals, mass training for general population, implementation of the thematic curriculum in the School of Medicine and the first law of Public Access Defibrillation in Latin America as well as the model for the federal law that steel in progress. CONCLUSIONS: It is clear that with the direct and indirect experiences of these 12 years of Public Access Defibrillation Campaign we shown positive results. There is real need for more professionals and trained lay people as well as the extensive establishment of five current links in the chain of survival in our Nationwide.


Assuntos
Humanos , Desfibriladores , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde/estatística & dados numéricos , Capacitação Profissional , Ressuscitação , Cardiologia , Saúde Pública
14.
Arq Bras Cardiol ; 105(2 Suppl 1): 1-105, 2015 Aug.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-26375058
16.
Arq Bras Cardiol ; 104(5 Suppl 1): 1-26, 2015 Jun.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-26039716
17.
Arq Bras Cardiol ; 100(2): 105-13, 2013 Feb.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-23503818

RESUMO

Despite advances related to the prevention and treatment in the past few years, many lives are lost to cardiac arrest and cardiovascular events in general in Brazil every year. Basic Life Support involves cardiovascular emergency treatment mainly in the pre-hospital environment, with emphasis on the early recognition and delivery of cardiopulmonary resuscitation maneuvers focused on high-quality thoracic compressions and rapid defibrillation by means of the implementation of public access-to-defibrillation programs. These aspects are of the utmost importance and may make the difference on the patient's outcomes, such as on hospital survival with no permanent neurological damage. Early initiation of the Advanced Cardiology Life Support also plays an essential role by keeping the quality of thoracic compressions; adequate airway management; specific treatment for the different arrest rhythms; defibrillation; and assessment and treatment of the possible causes during all the assistance. More recently, emphasis has been given to post-resuscitation care, with the purpose of reducing mortality by means of early recognition and treatment of the post-cardiac arrest syndrome. Therapeutic hypothermia has provided significant improvement of neurological damage and should be performed in comatose individuals post-cardiac arrest. For physicians working in the emergency department or intensive care unit, it is extremely important to improve the treatment given to these patients by means of specific training, thus giving them the chance of higher success and of better survival rates.


Assuntos
Reanimação Cardiopulmonar/métodos , Parada Cardíaca/terapia , Adulto , Brasil , Desfibriladores , Serviços Médicos de Emergência , Humanos , Parada Cardíaca Extra-Hospitalar/terapia , Respiração Artificial/métodos , Taquicardia Ventricular/terapia , Fibrilação Ventricular/terapia
18.
Arq. bras. cardiol ; 100(2): 105-113, fev. 2013. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-667950

RESUMO

Apesar de avanços nos últimos anos relacionados à prevenção e a tratamento, muitas são as vidas perdidas anualmente no Brasil relacionado à parada cardíaca e a eventos cardiovasculares em geral. O Suporte Básico de Vida envolve o atendimento às emergências cardiovasculares principalmente em ambiente pré-hospitalar, enfatizando reconhecimento e realização precoces das manobras de ressuscitação cardiopulmonar com foco na realização de compressões torácicas de boa qualidade, assim como na rápida desfibrilação, por meio da implementação dos programas de acesso público à desfibrilação. Esses aspectos são de fundamental importância e podem fazer diferença no desfecho dos casos como sobrevida hospitalar sem sequelas neurológicas. O início precoce do Suporte Avançado de Vida em Cardiologia também possui papel essencial, mantendo, durante todo o atendimento, a qualidade das compressões torácicas, adequado manejo da via aérea, tratamento específico dos diferentes ritmos de parada, desfibrilação, avaliação e tratamento das possíveis causas. Mais recentemente dá-se ênfase a cuidados pós-ressuscitação, visando reduzir a mortalidade por meio do reconhecimento precoce e tratamento da síndrome pós-parada cardíaca. A hipotermia terapêutica tem demonstrado melhora significativa da lesão neurológica e deve ser realizada em indivíduos comatosos pós-parada cardíaca. Para os médicos que trabalham na emergência ou unidade de terapia intensiva é de grande importância o aperfeiçoamento no tratamento desses pacientes por meio de treinamentos específicos, possibilitando maiores chances de sucesso e maior sobrevida.


Despite advances related to the prevention and treatment in the past few years, many lives are lost to cardiac arrest and cardiovascular events in general in Brazil every year. Basic Life Support involves cardiovascular emergency treatment mainly in the pre-hospital environment, with emphasis on the early recognition and delivery of cardiopulmonary resuscitation maneuvers focused on high-quality thoracic compressions and rapid defibrillation by means of the implementation of public access-to-defibrillation programs. These aspects are of the utmost importance and may make the difference on the patient's outcomes, such as on hospital survival with no permanent neurological damage. Early initiation of the Advanced Cardiology Life Support also plays an essential role by keeping the quality of thoracic compressions; adequate airway management; specific treatment for the different arrest rhythms; defibrillation; and assessment and treatment of the possible causes during all the assistance. More recently, emphasis has been given to post-resuscitation care, with the purpose of reducing mortality by means of early recognition and treatment of the post-cardiac arrest syndrome. Therapeutic hypothermia has provided significant improvement of neurological damage and should be performed in comatose individuals post-cardiac arrest. For physicians working in the emergency department or intensive care unit, it is extremely important to improve the treatment given to these patients by means of specific training, thus giving them the chance of higher success and of better survival rates.


Assuntos
Adulto , Humanos , Reanimação Cardiopulmonar/métodos , Parada Cardíaca/terapia , Brasil , Desfibriladores , Serviços Médicos de Emergência , Parada Cardíaca Extra-Hospitalar/terapia , Respiração Artificial/métodos , Taquicardia Ventricular/terapia , Fibrilação Ventricular/terapia
19.
Arq Bras Cardiol ; 87(3): 336-43, 2006 Sep.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-17057935

RESUMO

OBJECTIVE: To evaluate asymptomatic patients with chronic Chagas disease to determine prevalence of ventricular arrhythmias, left ventricular dysfunction, and B-type natriuretic peptide (BNP) plasma levels. METHODS: One hundred and six patients from the Chagas disease outpatient clinic underwent clinical evaluation, electrocardiogram (ECG), cardiothoracic index (CTI), ambulatory electrocardiogram (Holter monitoring), echocardiogram, and BNP measurement and then were distributed into three groups: GI, with normal ECG (n = 50); GIIA, with ECG changes characteristic of Chagas disease (n = 31); and GIIB, with other ECG changes (n = 25). RESULTS: The most common electrocardiographic changes were the following. GIIA: complete right bundle branch block (35%), left anterior hemiblock (35%), and electrically inactive areas (32%); GIIB: inferolateral repolarization change (28%), and left ventricular overload (24%). Mean CTI index values were similar (p = 0.383). Ventricular arrhythmia prevalence was higher in the GIIA (77%) and GIIB (75%) groups than in the GI group (46%) (p = 0.002). Ventricular dysfunction was more prevalent in the GIIA (52%) and GIIB (32%) groups than in the GI group (14%) (p = 0.001). Systolic dysfunction was more prevalent in the GIIA group (29%) than in the GIIB (20%) and GI groups (2%) (p < 0.001). Diastolic dysfunction was more prevalent in the GIIA (42%) and GIIB (28%) groups than in the GI group (12%) (p = 0.005). Mean B-type natriuretic peptide levels were 30 +/- 88 pg/mL in the GI group, 66 +/- 194 in the GIIA group and 24 +/- 82 for the GIIB group (p = 0.121), respectively. CONCLUSION: Arrhythmias and left ventricular dysfunction are more prevalent in asymptomatic patients with chronic Chagas disease and abnormal ECG than in patients with normal ECG. Plasma BNP levels were similar among the groups.


Assuntos
Arritmias Cardíacas/diagnóstico , Doença de Chagas/complicações , Peptídeo Natriurético Encefálico/sangue , Disfunção Ventricular Esquerda/diagnóstico , Adulto , Arritmias Cardíacas/etiologia , Biomarcadores/sangue , Cardiomiopatia Chagásica/sangue , Cardiomiopatia Chagásica/diagnóstico , Doença de Chagas/sangue , Doença de Chagas/diagnóstico por imagem , Doença Crônica , Estudos Transversais , Ecocardiografia , Eletrocardiografia , Feminino , Humanos , Masculino , Prevalência , Estudos Prospectivos , Sensibilidade e Especificidade , Disfunção Ventricular Esquerda/etiologia
20.
Arq. bras. cardiol ; 87(3): 336-343, set. 2006. graf, tab
Artigo em Português, Inglês | LILACS | ID: lil-436196

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar pacientes assintomáticos com forma crônica da doença de Chagas em relação a prevalência de arritmias ventriculares, disfunção ventricular esquerda e níveis plasmáticos do peptídeo natriurético tipo B (BNP). MÉTODOS: Avaliação clínica, eletrocardiograma (ECG), índice cardiotorácico (ICT), eletrocardiograma dinâmico, ecocardiograma e dosagem BNP foram realizados em 106 pacientes do Ambulatório de Doença de Chagas, distribuídos em três grupos: GI (50-ECG normal), GIIA (31-ECG com alterações características de doença de Chagas) e GIIB (25-ECG com outras alterações). RESULTADOS: Alterações eletrocardiográficas mais prevalentes no GIIA: bloqueio completo do ramo direito, bloqueio divisional ântero-superior esquerdo (35 por cento cada) e áreas inativas (32 por cento), GIIB: alteração da repolarização inferolateral (28 por cento) e sobrecarga ventricular esquerda (24 por cento). Os valores médios do ICT foram semelhantes (p = 0,383). A prevalência de arritmia ventricular foi maior nos grupos GIIA (77 por cento) e GIIB (75 por cento) do que no GI (46 por cento) (p = 0,002). A disfunção ventricular foi mais prevalente no GIIA (52 por cento) e GIIB (32 por cento) do que no GI (14 por cento) (p = 0,001). A disfunção sistólica foi mais prevalente no GIIA (29 por cento) do que no GIIB (20 por cento) e GI (2 por cento) (p < 0,001). A disfunção diastólica foi mais prevalente no GIIA (42 por cento) e no GIIB (28 por cento) do que no GI (12 por cento) (p = 0,005). Os valores médios do peptídeo natriurético tipo B foram, respectivamente, 30 ± 88 pg/ml no GI, 66 ± 194 no GIIA e 24 ± 82 no GIIB (p = 0,121). CONCLUSÃO: Pacientes assintomáticos com forma crônica da doença de Chagas e ECG alterado têm maior prevalência de arritmias e disfunção ventricular esquerda do que pacientes com ECG normal. Os níveis plasmáticos do BNP foram semelhantes entre os grupos.


OBJECTIVE: To evaluate asymptomatic patients with chronic Chagas' disease to determine prevalence of ventricular arrhythmias, left ventricular dysfunction, and B-type natriuretic peptide (BNP) plasma levels. METHODS: One hundred and six patients from the Chagas' disease outpatient clinic underwent clinical evaluation, electrocardiogram (ECG), cardiothoracic index (CTI), ambulatory electrocardiogram (Holter monitoring), echocardiogram, and BNP measurement and then were distributed into three groups: GI, with normal ECG (n = 50); GIIA, with ECG changes characteristic of Chagas' disease (n = 31); and GIIB, with other ECG changes (n = 25). RESULTS: The most common electrocardiographic changes were the following. GIIA: complete right bundle branch block (35 percent), left anterior hemiblock (35 percent), and electrically inactive areas (32 percent); GIIB: inferolateral repolarization change (28 percent), and left ventricular overload (24 percent). Mean CTI index values were similar (p = 0.383). Ventricular arrhythmia prevalence was higher in the GIIA (77 percent) and GIIB (75 percent) groups than in the GI group (46 percent) (p = 0.002). Ventricular dysfunction was more prevalent in the GIIA (52 percent) and GIIB (32 percent) groups than in the GI group (14 percent) (p = 0.001). Systolic dysfunction was more prevalent in the GIIA group (29 percent) than in the GIIB (20 percent) and GI groups (2 percent) (p < 0.001). Diastolic dysfunction was more prevalent in the GIIA (42 percent) and GIIB (28 percent) groups than in the GI group (12 percent) (p = 0.005). Mean B-type natriuretic peptide levels were 30 ± 88 pg/mL in the GI group, 66 ± 194 in the GIIA group and 24 ± 82 for the GIIB group (p = 0.121), respectively. CONCLUSION: Arrhythmias and left ventricular dysfunction are more prevalent in asymptomatic patients with chronic Chagas' disease and abnormal ECG than in patients with normal ECG. Plasma BNP levels were similar among the groups.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Arritmias Cardíacas , Doença de Chagas/complicações , Peptídeo Natriurético Encefálico/sangue , Disfunção Ventricular Esquerda/etiologia , Arritmias Cardíacas , Biomarcadores/sangue , Doença Crônica , Estudos Transversais , Cardiomiopatia Chagásica/sangue , Cardiomiopatia Chagásica/diagnóstico , Doença de Chagas/sangue , Doença de Chagas , Ecocardiografia , Eletrocardiografia , Prevalência , Estudos Prospectivos , Sensibilidade e Especificidade , Disfunção Ventricular Esquerda/diagnóstico
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