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1.
Bernoche, Claudia; Timerman, Sergio; Polastri, Thatiane Facholi; Giannetti, Natali Schiavo; Siqueira, Adailson Wagner da Silva; Piscopo, Agnaldo; Soeiro, Alexandre de Matos; Reis, Amélia Gorete Afonso da Costa; Tanaka, Ana Cristina Sayuri; Thomaz, Ana Maria; Quilici, Ana Paula; Catarino, Andrei Hilário; Ribeiro, Anna Christina de Lima; Barreto, Antonio Carlos Pereira; Azevedo, Antonio Fernando Barros de Filho; Pazin, Antonio Filho; Timerman, Ari; Scarpa, Bruna Romanelli; Timerman, Bruno; Tavares, Caio de Assis Moura; Martins, Cantidio Soares Lemos; Serrano, Carlos Vicente Junior; Malaque, Ceila Maria Sant'Ana; Pisani, Cristiano Faria; Batista, Daniel Valente; Leandro, Daniela Luana Fernandes; Szpilman, David; Gonçalves, Diego Manoel; Paiva, Edison Ferreira de; Osawa, Eduardo Atsushi; Lima, Eduardo Gomes; Adam, Eduardo Leal; Peixoto, Elaine; Evaristo, Eli Faria; Azeka, Estela; Silva, Fabio Bruno da; Wen, Fan Hui; Ferreira, Fatima Gil; Lima, Felipe Gallego; Fernandes, Felipe Lourenço; Ganem, Fernando; Galas, Filomena Regina Barbosa Gomes; Tarasoutchi, Flavio; Souza, Germano Emilio Conceição; Feitosa, Gilson Soares Filho; Foronda, Gustavo; Guimarães, Helio Penna; Abud, Isabela Cristina Kirnew; Leite, Ivanhoé Stuart Lima; Linhares, Jaime Paula Pessoa Filho; Moraes, Junior João Batista de Moura Xavier; Falcão, João Luiz Alencar de Araripe; Ramires, Jose Antônio Franchini; Cavalini, José Fernando; Saraiva, José Francisco Kerr; Abrão, Karen Cristine; Pinto, Lecio Figueira; Bianchi, Leonardo Luís Torres; Lopes, Leonardo Nícolau Geisler Daud; Piegas, Leopoldo Soares; Kopel, Liliane; Godoy, Lucas Colombo; Tobase, Lucia; Hajjar, Ludhmila Abrahão; Dallan, Luís Augusto Palma; Caneo, Luiz Fernando; Cardoso, Luiz Francisco; Canesin, Manoel Fernandes; Park, Marcelo; Rabelo, Marcia Maria Noya; Malachias, Marcus Vinícius Bolívar; Gonçalves, Maria Aparecida Batistão; Almeida, Maria Fernanda Branco de; Souza, Maria Francilene Silva; Favarato, Maria Helena Sampaio; Carrion, Maria Julia Machline; Gonzalez, Maria Margarita; Bortolotto, Maria Rita de Figueiredo Lemos; Macatrão-Costa, Milena Frota; Shimoda, Mônica Satsuki; Oliveira-Junior, Mucio Tavares de; Ikari, Nana Miura; Dutra, Oscar Pereira; Berwanger, Otávio; Pinheiro, Patricia Ana Paiva Corrêa; Reis, Patrícia Feitosa Frota dos; Cellia, Pedro Henrique Moraes; Santos Filho, Raul Dias dos; Gianotto-Oliveira, Renan; Kalil Filho, Roberto; Guinsburg, Ruth; Managini, Sandrigo; Lage, Silvia Helena Gelas; Yeu, So Pei; Franchi, Sonia Meiken; Shimoda-Sakano, Tania; Accorsi, Tarso Duenhas; Leal, Tatiana de Carvalho Andreucci; Guimarães, Vanessa; Sallai, Vanessa Santos; Ávila, Walkiria Samuel; Sako, Yara Kimiko.
Arq. bras. cardiol ; 113(3): 449-663, Sept. 2019. tab, graf
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS, Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1038561
2.
In. Consolim-Colombo, Fernanda M; Saraiva, José Francisco Kerr; Izar, Maria Cristina de Oliveira. Tratado de Cardiologia: SOCESP / Cardiology Treaty: SOCESP. São Paulo, Manole, 4ª; 2019. p.662-665.
Monografia em Português | LILACS | ID: biblio-1009432
3.
Vasc Health Risk Manag ; 12: 491-496, 2016.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-28003757

RESUMO

INTRODUCTION: Venous thromboembolism (VTE) is the leading cause of preventable death in hospitalized patients. However, existing prophylaxis guidelines are rarely followed. OBJECTIVE: The aim of the study was to present and discuss implementation strategies and the results of a VTE prophylaxis program for medical and surgical patients admitted to a large general hospital. PATIENTS AND METHODS: This prospective observational study was conducted to describe the strategy used to implement a VTE prophylaxis program in hospitalized medical and surgical patients and to analyze the results in terms of the risk assessment rate within the first 24 hours after admission, adequacy of the prophylaxis prescription, and prevalence of VTE in the discharge records before and after program implementation. We used the Mantel-Haenszel chi-square test for the linear trend of the data analysis and set the significance level to P<0.05. RESULTS: With the support of an institutional VTE prophylaxis committee, a multiple-strategy approach was used in the implementation of the protocol, which included continuing education, complete data recording using computerized systems, and continuous auditing of and feedback to the medical staff and multidisciplinary teams. Approximately 90% of patients were evaluated within the first 24 hours after admission, and no significant difference in this percentage was observed among the years analyzed. A progressive increase in adherence to protocol recommendations, from 63.8% in 2010 to 75.0% in 2014 (P<0.001), was noted. The prevalence of symptomatic VTE in the discharge records of patients decreased from 2.03% in 2009 to 1.69% in 2014 (P=0.033). CONCLUSION: The implementation of a VTE prophylaxis program targeting adult patients admitted to a large hospital employing a multiple-strategy approach achieved high rates of risk assessment within 24 hours of admission, improved the adherence to prophylaxis recommendations in high-risk patients, and reduced the rate of VTE events in the discharge records.


Assuntos
Hospitalização , Serviços Preventivos de Saúde , Embolia Pulmonar/prevenção & controle , Tromboembolia Venosa/prevenção & controle , Trombose Venosa/prevenção & controle , Adulto , Idoso , Brasil/epidemiologia , Distribuição de Qui-Quadrado , Procedimentos Clínicos , Feminino , Fidelidade a Diretrizes , Hospitais Gerais , Humanos , Modelos Lineares , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Equipe de Assistência ao Paciente , Sumários de Alta do Paciente Hospitalar , Guias de Prática Clínica como Assunto , Prevalência , Serviços Preventivos de Saúde/normas , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Estudos Prospectivos , Embolia Pulmonar/diagnóstico , Embolia Pulmonar/epidemiologia , Fatores de Risco , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Tromboembolia Venosa/diagnóstico , Tromboembolia Venosa/epidemiologia , Trombose Venosa/diagnóstico , Trombose Venosa/epidemiologia
4.
Arq. bras. cardiol ; 103(5): 410-417, 11/2014. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: lil-730366

RESUMO

Background: The hemodynamic effects of noninvasive ventilation with positive pressure in patients with pulmonary hypertension without left ventricular dysfunction are not clearly established. Objectives: Analyze the impact of increasing airway pressure with continuous positive airway pressure on hemodynamic parameters and, in particular, on cardiac output in patients with variable degrees of pulmonary hypertension. Methods: The study included 38 patients with pulmonary hypertension caused by mitral stenosis without left ventricular dysfunction or other significant valvulopathy. The hemodynamic state of these patients was analyzed in three conditions: baseline, after continuous positive pressure of 7 cmH2O and, finally, after pressure of 14 cmH2O. Results: The population was composed of predominantly young and female individuals with significant elevation in pulmonary arterial pressure (mean systolic pressure of 57 mmHg). Of all variables analyzed, only the right atrial pressure changed across the analyzed moments (from the baseline condition to the pressure of 14 cmH2O there was a change from 8 ± 4 mmHg to 11 ± 3 mmHg, respectively, p = 0.031). Even though there was no variation in mean cardiac output, increased values in pulmonary artery pressure were associated with increased cardiac output. There was no harmful effect or other clinical instability associated with use application of airway pressure. Conclusion: In patients with venocapillary pulmonary hypertension without left ventricular dysfunction, cardiac output response was directly associated with the degree of pulmonary hypertension. The application of noninvasive ventilation did not cause complications directly related to the ventilation systems. .


Fundamento: Os efeitos hemodinâmicos da ventilação não invasiva com pressão positiva em pacientes com hipertensão pulmonar sem disfunção ventricular esquerda não estão bem estabelecidos. Objetivos: Analisar o impacto da pressurização aérea crescente através da pressão positiva contínua das vias aéreas nos parâmetros hemodinâmicos e, principalmente, no débito cardíaco de pacientes com graus variáveis de hipertensão pulmonar. Métodos: Foram incluídos 38 pacientes com hipertensão pulmonar causada por estenose mitral sem disfunção ventricular esquerda ou outra valvopatia significativa. O estado hemodinâmico deses pacientes foi estudado em três condições: basal, após uso de pressão positiva contínua de 7 cmH2O e , finalmente, após pressão de 14 cmH2O. Resultados: A população foi composta por indivíduos predominantemente jovens, do sexo feminino e com elevação significativa da pressão arterial pulmonar (pressão sistólica média de 57 mmHg). De todas as variáveis analisadas, apenas a pressão de átrio direito apresentou variação ao longo dos momentos estudados (da condição basal para a de pressão de 14 cmH2O houve aumento de 8 ± 4 mmHg para 11 ± 3 mmHg, respectivamente, p = 0,031). Apesar de não ter havido variação do valor médio do débito cardíaco, valores mais elevados de pressões na artéria pulmonar estiveram associados ao aumento do débito cardíaco. Não houve efeito deletério ou qualquer instabilidade clínica associada ao uso da pressurização das vias aéreas. Conclusão: Em pacientes com hipertensão venocapilar pulmonar sem disfunção ventricular esquerda, a resposta ...

5.
Arq Bras Cardiol ; 103(5): 410-417, 2014 Nov.
Artigo em Português, Inglês | MEDLINE | ID: mdl-25317859

RESUMO

Background: The hemodynamic effects of noninvasive ventilation with positive pressure in patients with pulmonary hypertension without left ventricular dysfunction are not clearly established. Objectives: Analyze the impact of increasing airway pressure with continuous positive airway pressure on hemodynamic parameters and, in particular, on cardiac output in patients with variable degrees of pulmonary hypertension. Methods: The study included 38 patients with pulmonary hypertension caused by mitral stenosis without left ventricular dysfunction or other significant valvulopathy. The hemodynamic state of these patients was analyzed in three conditions: baseline, after continuous positive pressure of 7 cmH2O and, finally, after pressure of 14 cmH2O. Results: The population was composed of predominantly young and female individuals with significant elevation in pulmonary arterial pressure (mean systolic pressure of 57 mmHg). Of all variables analyzed, only the right atrial pressure changed across the analyzed moments (from the baseline condition to the pressure of 14 cmH2O there was a change from 8 ± 4 mmHg to 11 ± 3 mmHg, respectively, p = 0.031). Even though there was no variation in mean cardiac output, increased values in pulmonary artery pressure were associated with increased cardiac output. There was no harmful effect or other clinical instability associated with use application of airway pressure. Conclusion: In patients with venocapillary pulmonary hypertension without left ventricular dysfunction, cardiac output response was directly associated with the degree of pulmonary hypertension. The application of noninvasive ventilation did not cause complications directly related to the ventilation systems.

6.
Acad Emerg Med ; 21(8): 886-91, 2014 Aug.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-25155885

RESUMO

OBJECTIVES: Community members should be trained so that witnesses of cardiac arrests are able to trigger the emergency system and perform adequate resuscitation. In this study, the authors evaluated the results of cardiopulmonary resuscitation (CPR) training of communities in four Brazilian cities, using personal resuscitation manikins. METHODS: In total, 9,200 manikins were distributed in Apucarana, Itanhaém, Maringá, and São Carlos, which are cities where the populations range from 80,000 to 325,000 inhabitants. Elementary and secondary school teachers were trained on how to identify a cardiac arrest, trigger the emergency system, and perform chest compressions. The teachers were to transfer the training to their students, who would then train their families and friends. RESULTS: In total, 49,131 individuals were trained (6.7% of the population), but the original strategy of using teachers and students as multipliers was responsible for only 27.9% of the training. A total of 508 teachers were trained, and only 88 (17.3%) transferred the training to the students. Furthermore, the students have trained only 45 individuals of the population. In Maringá and São Carlos, the strategy was changed and professionals in the primary health care system were prepared and used as multipliers. This strategy proved extremely effective, especially in Maringá, where 39,041 individuals were trained (79.5% of the total number of trainings). Community health care providers were more effective in passing the training to students than the teachers (odds ratio [OR] = 7.12; 95% confidence interval [CI] = 4.74 to 10.69; p < 0.0001). CONCLUSIONS: Instruction of CPR using personal manikins by professionals in the primary health care system seems to be a more efficient strategy for training the community than creating a training network in the schools.


Assuntos
Reanimação Cardiopulmonar/educação , Educação não Profissionalizante/métodos , Parada Cardíaca/terapia , Manequins , Adolescente , Adulto , Brasil , Criança , Agentes Comunitários de Saúde , Educação não Profissionalizante/organização & administração , Docentes , Feminino , Parada Cardíaca/diagnóstico , Humanos , Masculino , Estudos Prospectivos , Instituições Acadêmicas , Estudantes
7.
São Paulo; Atheneu; 2.ed; 2014. 1010 p. ilus, tab, graf.
Monografia em Português | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1086187
8.
Rev Bras Cir Cardiovasc ; 26(3): 380-5, 2011.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-22086574

RESUMO

INTRODUCTION: The good results of open mitral commissurotomy are well known and there is a hypothesis that it could provide better results in patients selected by echocardiographic score. OBJECTIVE: The purpose of this study is to analyze the late results with open mitral commissurotomy in patients selected by score and to identify variables influencing these results. METHODS: From January 1990 to August 1994, 50 patients were submitted to open mitral commissurotomy due to rheumatic mitral stenosis in Heart Institute of University of Sao Paulo Medical School. Patients with age < 60 years, in functional class II, III or IV (New York Heart Association) and echocardiographic score 9 were included. The mean age was 32.7 ± 8.3 years and 41 patients (82%) were female. The functional class was II in three patients (6%), III in 46 (92%) and IV in one (2%). Forty six patients (92%) were in sinus rhythm and four (8%) were in atrial fibrillation. The mean mitral valve area was 0.9 ± 0.2 cm². RESULTS: There was no hospital mortality. There were two late deaths, one related to valve disease. Actuarial survival was 95.5 ± 3.1 %, freedom from reoperation was 62.3 ± 11,8% and freedom from tromboembolism was 88,2 ± 5,0% in 18 years. There was no endocarditis. The grade of the echocardiographic score had no significant influence on the reoperations in late evolution. CONCLUSION: Open mitral commissurotomy presented excelent long term results in rheumatic patients with low echocardiographic score.


Assuntos
Estenose da Valva Mitral/mortalidade , Estenose da Valva Mitral/cirurgia , Cardiopatia Reumática/mortalidade , Cardiopatia Reumática/cirurgia , Adulto , Ecocardiografia Doppler/métodos , Métodos Epidemiológicos , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Valva Mitral/cirurgia , Estenose da Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Cardiopatia Reumática/diagnóstico por imagem , Resultado do Tratamento , Adulto Jovem
9.
Rev. bras. cir. cardiovasc ; 26(3): 380-385, jul.-set. 2011.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-624519

RESUMO

INTRODUÇÃO: Os bons resultados da comissurotomia mitral a céu aberto são bem conhecidos e existe a hipótese de que se poderiam obter melhores resultados em pacientes selecionados pelo escore ecocardiográfico. OBJETIVO: Analisar os resultados tardios da comissurotomia mitral em pacientes selecionados pelo escore ecocardiográfico e identificar variáveis com influência nesses resultados. MÉTODOS: De janeiro de 1990 a agosto de 1994, 50 pacientes com estenose mitral reumática foram submetidos à comissurotomia mitral a céu aberto no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Foram incluídos pacientes com idade < 60 anos, classe funcional II, III ou IV (New York Heart Association) e escore ecocardiográfico 9. A idade média foi de 32,68 ± 8,29 anos, sendo 41 (82%) pacientes do sexo feminino. Três (6%) pacientes estavam em classe funcional II, 46 (92%) em III e um (2%) em IV. Quarenta e seis (92%) pacientes apresentavam ritmo sinusal e quatro (8%), fibrilação atrial. A área valvar mitral média foi de 0,9 ± 0,2 cm². RESULTADOS: Não houve mortalidade hospitalar. Ocorreram dois óbitos tardios, um relacionado à valvopatia. A sobrevida actuarial foi de 95,5 ± 3,1%, sobrevida livre de reoperação, 62,3 ± 11,8%, e sobrevida livre de tromboembolismo, 88,2 ± 5,0% em 18 anos. Não houve endocardite. O escore ecocardiográfico não teve influência significante em reoperações na evolução tardia. CONCLUSÃO: A comissurotomia mitral a céu aberto obteve resultados tardios excelentes nos pacientes com baixo escore ecocardiográfico.


INTRODUCTION: The good results of open mitral commissurotomy are well known and there is a hypothesis that it could provide better results in patients selected by echocardiographic score. OBJECTIVE: The purpose of this study is to analyze the late results with open mitral commissurotomy in patients selected by score and to identify variables influencing these results. METHODS: From January 1990 to August 1994, 50 patients were submitted to open mitral commissurotomy due to rheumatic mitral stenosis in Heart Institute of University of Sao Paulo Medical School. Patients with age < 60 years, in functional class II, III or IV (New York Heart Association) and echocardiographic score 9 were included. The mean age was 32.7 ± 8.3 years and 41 patients (82%) were female. The functional class was II in three patients (6%), III in 46 (92%) and IV in one (2%). Forty six patients (92%) were in sinus rhythm and four (8%) were in atrial fibrillation. The mean mitral valve area was 0.9 ± 0.2 cm². RESULTS: There was no hospital mortality. There were two late deaths, one related to valve disease. Actuarial survival was 95.5 ± 3.1 %, freedom from reoperation was 62.3 ± 11,8% and freedom from tromboembolism was 88,2 ± 5,0% in 18 years. There was no endocarditis. The grade of the echocardiographic score had no significant influence on the reoperations in late evolution. CONCLUSION: Open mitral commissurotomy presented excelent long term results in rheumatic patients with low echocardiographic score.


Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Estenose da Valva Mitral/mortalidade , Estenose da Valva Mitral/cirurgia , Cardiopatia Reumática/mortalidade , Cardiopatia Reumática/cirurgia , Métodos Epidemiológicos , Ecocardiografia Doppler/métodos , Estenose da Valva Mitral , Valva Mitral/cirurgia , Cardiopatia Reumática , Resultado do Tratamento
10.
Arq Bras Cardiol ; 96(3 Suppl 1): 1-68, 2011.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-21655875
11.
Arq Bras Cardiol ; 97(5 Suppl 1): 1-67, 2011.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-22286365
12.
Arq. bras. cardiol ; 96(3,supl.1): 1-68, 2011. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-588887
13.
Rev. bras. cardiol. invasiva ; 18(3): 321-326, set. 2010. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-566809

RESUMO

Introdução: A técnica de ecocardiografia tridimensional em tempo real (eco-3D) para avaliação da área valvar mitral (AVM) é uma técnica inovadora, que deve ser validada na compração com técnicas de cálculos de AVM já consagrados. O cálculo da AVM pelo método de Gorlin já foi bem estabelecido e correlaciona-se de forma adequada com a verdadeira AVM. Nosso objetivo foi comparar as medidas de AVM obtidas pelos métodos hemodinâmicos e ecocardiográfico, a partir de parâmetros hemodinâmicos invasivos (fórmula de Gorlin) e de eco-3D após valvoplastia mitral percutânea por cateter-balão (VCB). Método: Estudo prospectivo, realizado entre fevereiro de 2009 e fevereiro de 2010, em que foram selecionados 24 indivíduos (dos quais 22 mulheres, na faixa etária de 39 + ou - 12 anos) portadores de estenose mitral sintomática submetidos a VCB. Foi feita análise ecocardiográfica transtorácica bidimensonal e tridimensional antes e após VCB, em que foram aferidos a AVM (eco-3D/medida invasiva) e o gradiente...


Assuntos
Humanos , Feminino , Cateterismo , Ecocardiografia Tridimensional/métodos , Ecocardiografia Tridimensional , Ecocardiografia/métodos , Ecocardiografia , Estenose da Valva Mitral/complicações , Estenose da Valva Mitral/diagnóstico
14.
Arq Bras Cardiol ; 94(3): 383-90, 406-13, 2010 Mar.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-20730270

RESUMO

BACKGROUND: The analysis of immediate and long-term results of mitral valvoplasty by balloon catheter (MVRBC) are still lacking in literature, mainly in the national context. OBJECTIVE: To assess the immediate and late results of patients submitted to mitral valve repair by balloon catheter. METHOD: A total of 330 consecutive patients were followed-up by 47 +/- 36 months (up to 126 months). Univariate and multivariate analyses assessed the factors associated with the success of the procedure, restenosis and late events (death or necessity of new intervention on mitral valve). Kaplan-Meier method estimated survival without events. RESULTS: The procedure was successful in 305 cases (92.4%). The mitral valve anatomy was the main predictor for immediate success for the procedure. During the procedure, restenosis occurred in 77 (23.3%) patients and was associated with smaller mitral valve area and with larger calcification before the process. In a mean period of 38 +/- 26-month follow-up, 67 events occurred. The probability of survival without events was of 95% in one year, 75% in five years and 61% in ten years. The predictors of survival without events were: age, echocardiography score and immediate result of the procedure. CONCLUSION: Mitral valve repair by balloon catheter is an effective procedure, as 60% patients did not present events after the follow-up. The anatomical condition of the mitral valve and the patient's age were the best predictors of survival without events, and should be taken into account when selecting patients for the mentioned procedure.


Assuntos
Cateterismo/métodos , Estenose da Valva Mitral/terapia , Reestenose Coronária/etiologia , Métodos Epidemiológicos , Feminino , Humanos , Masculino , Estenose da Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Resultado do Tratamento , Ultrassonografia
15.
Arq. bras. cardiol ; 94(3): 406-413, mar. 2010. tab, ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-545830

RESUMO

FUNDAMENTO: A análise dos resultados imediatos e a longo prazo da valvoplastia mitral por catéter-balão (VMCB) ainda são escassos na literatura, principalmente no contexto nacional. OBJETIVO: Avaliar os resultados imediatos e tardios dos pacientes submetidos à VMCB. MÉTODO: 330 pacientes consecutivos foram seguidos por 47 ± 36 meses (até 126 meses). Análises univariadas e multivariadas avaliaram os fatores relacionados ao sucesso do procedimento, à reestenose e aos eventos tardios (morte ou necessidade de nova intervenção na valva mitral). O método de Kaplan-Meier estimou a sobrevida livre de eventos. RESULTADOS: Houve sucesso do procedimento em 305 (92,4 por cento). A anatomia valvar mitral foi o principal preditor de sucesso imediato do procedimento. Durante o seguimento, a reestenose ocorreu em 77 (23,3 por cento) pacientes e esteve associada a menor área valvar mitral e maior calcificação antes do procedimento. Ocorreram 67 eventos em um tempo médio de seguimento de 38 ± 26 meses. A probabilidade de sobrevida livre de eventos foi de 95 por cento em 1 ano, 75 por cento aos 5 anos e 61 por cento aos 10 anos. Os preditores de sobrevida livre de eventos foram: idade, escore ecocardiográfico e resultado imediato do procedimento. CONCLUSÃO: A VMCB é um procedimento efetivo, sendo que mais de 60 por cento dos pacientes estiveram livres de eventos ao final do seguimento. A condição anatômica da valva mitral e a idade do paciente foram os melhores preditores da sobrevida livre de eventos e devem ser levados em consideração na seleção dos pacientes para VMCB.


BACKGROUND: The analysis of immediate and long-term results of mitral valvoplasty by balloon catheter (MVRBC) are still lacking in literature, mainly in the national context. OBJECTIVE: To assess the immediate and late results of patients submitted to mitral valve repair by balloon catheter. METHOD: A total of 330 consecutive patients were followed-up by 47 ± 36 months (up to 126 months). Univariate and multivariate analyses assessed the factors associated with the success of the procedure, restenosis and late events (death or necessity of new intervention on mitral valve). Kaplan-Meier method estimated survival without events. RESULTS: The procedure was successful in 305 cases (92.4 percent). The mitral valve anatomy was the main predictor for immediate success for the procedure. During the procedure, restenosis occurred in 77 (23.3 percent) patients and was associated with smaller mitral valve area and with larger calcification before the process. In a mean period of 38 ± 26-month follow-up, 67 events occurred. The probability of survival without events was of 95 percent in one year, 75 percent in five years and 61 percent in ten years. The predictors of survival without events were: age, echocardiography score and immediate result of the procedure. CONCLUSION: Mitral valve repair by balloon catheter is an effective procedure, as 60 percent patients did not present events after the follow-up. The anatomical condition of the mitral valve and the patient's age were the best predictors of survival without events, and should be taken into account when selecting patients for the mentioned procedure. (Arq Bras Cardiol 2010; 94(3):383-390)


Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Cateterismo , Estenose da Valva Mitral/terapia , Reestenose Coronária/etiologia , Métodos Epidemiológicos , Estenose da Valva Mitral , Resultado do Tratamento
16.
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo ; 19(2): 260-264, abr.-jun. 2009. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-525971

RESUMO

Desde os estudos iniciais de Hales, no século 18, passando pelos conceitos desenvolvidos por Guyton, na década de 70, o conhecimento da fisiologia cardiovascular possibilitou a avaliação sensível do status volêmico em pacientes críticos. A partir das medidas de pressão venosa central e de pressão capilar pulmonar, incorporando conceitos de interdependência ventricular, hoje é possível mensurar a resposta à sobrecarga de volume em pacientes sedados e sob ventilação mecânica, de forma a ajustar e evitar a hipervolemia, deletéria nessas condições. Para esse objetivo, podemos utilizar a variação da pressão de pulso, a variação da amplitude da curva de pressão venosa central e, mais recentemente, a variação do diâmetro da veia cava inferior, analisada ecocardiograficamente. Esses conhecimentos também se aplicam aos pacientes sob ventilação mecânica em uso de pressão positiva expiratória final positiva, assim como contribuem para o manejo do desmame da ventilação mecânica em pacientes com isquemia miocárdica, predispostos a desmame difícil.


Assuntos
Humanos , Pressão Venosa Central , Respiração Artificial/métodos , Respiração Artificial , Veia Cava Inferior
18.
Arq Bras Cardiol ; 90(6): 400-6, 2008 Jun.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-18592093

RESUMO

BACKGROUND: National studies on decompensated heart failure (DHF) are key to the understanding of this condition in our midst. OBJECTIVE: To determine the characteristics of DHF patients in an emergency department. METHODS: A total of 212 patients diagnosed with decompensated heart failure who had been admitted to an emergency department (EU) of a cardiology hospital were prospectively evaluated. Clinical variables, form of presentation and causes of decompensation were studied. In 100 patients, ancillary tests, prescription of vasoactive drugs, length of hospital stay and mortality were also analyzed. RESULTS: There was a predominance of the male gender (56%) and the most frequent etiology was ischemia (29,7%) despite high frequency of valvular (15%) and chagasic (14,7%) etiologies. The most common form of presentation and cause of decompensation were congestion (80.7%) and poor compliance/inadequate medication (43.4%), respectively. In the subanalysis of the 100 patients, systolic dysfunction was the most common cause of decompensation (55%); use of vasoactive drugs occurred in 20%, and mortality was 10%. The comparative analysis between the patients who were discharged and those who died during hospitalization confirmed some criteria of poor prognosis: reduced systolic blood pressure, low cardiac output associated with congestion, need for vasoactive drugs, reduced left ventricular ejection fraction, increased left ventricular diastolic diameter (LVDD) and hyponatremia. CONCLUSION: This study presents information about the profile of decompensated heart failure patients attended on the emergency unit of a brazilian southeast cardiology hospital. Clinical, hemodynamical and ancillary data may provide information for risk assessment in the initial evaluation helping the decision on hospitalization and advanced strategic therapies.


Assuntos
Pressão Sanguínea/fisiologia , Insuficiência Cardíaca/etiologia , Hospitalização , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Brasil/epidemiologia , Cardiotônicos/uso terapêutico , Criança , Pré-Escolar , Dobutamina/uso terapêutico , Dopamina/uso terapêutico , Serviço Hospitalar de Emergência/estatística & dados numéricos , Métodos Epidemiológicos , Feminino , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Insuficiência Cardíaca/mortalidade , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Tempo de Internação , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem
19.
Arq. bras. cardiol ; 90(6): 433-440, jun. 2008. graf, tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: lil-485189

RESUMO

FUNDAMENTO: Estudos nacionais em insuficiência cardíaca descompensada (ICD) são fundamentais para o entendimento dessa afecção em nosso meio. OBJETIVO: Determinar as características dos pacientes com ICD em uma unidade de emergência. MÉTODOS: Examinamos prospectivamente 212 pacientes com o diagnóstico de insuficiência cardíaca descompensada, os quais foram admitidos em uma unidade de emergência (UE) de hospital especializado em cardiologia. Estudaram-se variáveis clínicas, apresentação e causas de descompensação. Em 100 pacientes, foram analisados exames complementares, prescrição de drogas vasoativas, tempo de internação e letalidade. RESULTADOS: Entre os pesquisados houve predomínio de homens (56 por cento) e a etiologia isquêmica foi a mais freqüente (29,7 por cento), apesar da elevada freqüência de valvares (15 por cento) e chagásicos (14,7 por cento). A forma de apresentação e a causa de descompensação mais comuns foram, respectivamente, congestão (80,7 por cento) e má adesão/medicação inadequada (43,4 por cento). Na subanálise dos 100 pacientes, a disfunção sistólica foi a mais freqüente (55 por cento), uso de drogas vasoativas ocorreu em 20 por cento e a letalidade foi de 10 por cento. Análise comparativa entre os pacientes que receberam alta e faleceram durante a internação ratificou alguns critérios de mau prognóstico: pressão arterial sistólica reduzida, baixo débito associado à congestão, necessidade de droga vasoativa, fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida, diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo (DDVE) aumentado e hiponatremia. CONCLUSÃO: Este trabalho apresenta dados sobre o perfil da população com insuficiência cardíaca descompensada atendida na unidade de emergência de um hospital especializado em cardiologia da região sudeste do Brasil. Na avaliação inicial destes pacientes dados clínico-hemodinâmicos e de exames complementares fornecem subsídios para estratificação de risco, auxiliando na decisão de internação...


BACKGROUND: National studies on decompensated heart failure (DHF) are key to the understanding of this condition in our midst. OBJECTIVE: To determine the characteristics of DHF patients in an emergency department. METHODS: A total of 212 patients diagnosed with decompensated heart failure who had been admitted to an emergency department (EU) of a cardiology hospital were prospectively evaluated. Clinical variables, form of presentation and causes of decompensation were studied. In 100 patients, ancillary tests, prescription of vasoactive drugs, length of hospital stay and mortality were also analyzed. RESULTS: There was a predominance of the male gender (56 percent) and the most frequent etiology was ischemia (29,7 percent) despite high frequency of valvular (15 percent) and chagasic (14,7 percent) etiologies. The most common form of presentation and cause of decompensation were congestion (80.7 percent) and poor compliance/inadequate medication (43.4 percent), respectively. In the subanalysis of the 100 patients, systolic dysfunction was the most common cause of decompensation (55 percent); use of vasoactive drugs occurred in 20 percent, and mortality was 10 percent. The comparative analysis between the patients who were discharged and those who died during hospitalization confirmed some criteria of poor prognosis: reduced systolic blood pressure, low cardiac output associated with congestion, need for vasoactive drugs, reduced left ventricular ejection fraction, increased left ventricular diastolic diameter (LVDD) and hyponatremia. CONCLUSION: This study presents information about the profile of decompensated heart failure patients attended on the emergency unit of a brazilian southeast cardiology hospital. Clinical, hemodynamical and ancillary data may provide information for risk assessment in the initial evaluation helping the decision on hospitalization and advanced strategic therapies.


Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Pressão Sanguínea/fisiologia , Hospitalização , Insuficiência Cardíaca/etiologia , Brasil/epidemiologia , Cardiotônicos/uso terapêutico , Dobutamina/uso terapêutico , Dopamina/uso terapêutico , Métodos Epidemiológicos , Serviço Hospitalar de Emergência/estatística & dados numéricos , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Insuficiência Cardíaca/mortalidade , Tempo de Internação , Adulto Jovem
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