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1.
Int. j. morphol ; 36(3): 1134-1142, Sept. 2018. graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-954242

RESUMO

La progresivas preocupación de los países para optimizar el acceso, la eficiencia y la calidad de la salud, han impulsado la utilización más apropiada de las intervenciones en salud. Por ende, el interés tanto de profesionales sanitarios como de tomadores de decisiones en salud, ha sido orientado hacia la medicina basada en la evidencia, la eficacia comparativa y la Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETESA). Aunque los conceptos anteriormente señalados son convergentes en sus características, no son sinónimos. Sin embargo, todos estos, se basan en la orientación sistemática de pruebas y el enfoque en resultados relevantes para el paciente entre otras. Como consecuencia de todo esto, el interés no sólo implica los conceptos de eficacia, efectividad y eficiencia; sino que también en práctica clínica, costes y transparencia. En este artículo se resumen los conceptos de economía de la salud, evaluación económica, tecnología sanitaria (TS) y ETESA. Luego, se comenta el ciclo de vida de una TS, razones para implementar un programa de ETESA; para finalizar con algunos ejemplos de TS emergentes, comentarios respecto de la evidencia científica en la ETESA; y algunos ejemplos de estudios de ETESA en la práctica clínica cotidiana.


The progressive concern of countries to optimize access, efficiency and quality of health have led to the most appropriate use of health interventions. Therefore, the interest of both health professionals and health decision makers has been oriented towards evidence-based policy, comparative efficacy and Health Technologies Assessment (HTA). Although the aforementioned concepts are converging in their characteristics, they are not synonymous. However, all these are based on systematic testing orientation and focus on relevant patient outcomes among others. As a consequence of all this, interest does not only imply the concepts of effectiveness, effectiveness and efficiency, but also in clinical practice, costs and transparency.This manuscript summarizes concepts of health economics, economic evaluation, health technology and HTA. Then, the life cycle of a health technology and the reasons for implementing an HTA program are discussed. Concluding with some examples of emerging health technologies, comments on the scientific evidence in HTA, and some examples of HTA studies in daily clinical practice.


Assuntos
Avaliação da Tecnologia Biomédica , Economia da Saúde , Medicina Baseada em Evidências , Qualidade da Assistência à Saúde , Efetividade , Chile , Eficácia , Análise Custo-Benefício , Eficiência
2.
J Stroke Cerebrovasc Dis ; 25(11): 2619-2626, 2016 Nov.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-27475520

RESUMO

OBJECTIVES: This study aimed to determine risk factors related to the occurrence of falls in stroke patients and to propose a new predictive scale for falls. METHODS: Demographic and clinical data were collected and the following scales were applied: Barthel Index, Timed Up and Go Test (TUG), and National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). Subjects were followed prospectively for 2 years for the occurrence of recurrent (≥2) falls. Kaplan-Meier curves were constructed and univariable associations were tested using log-rank test. Two separate multivariable models were then used: the first used Cox proportional hazards regression and the second used Poisson regression. In each model, significant associations were considered present with a P value less than .05. RESULTS: We evaluated 150 individuals and the final analysis included 131 patients; the average age of the patients was 55.8 ± 13 years, 52% were women, and the median NIHSS score was 2 (interquartile range = 1-5). Falls occurred in 17% of patients, with a median of 23 months of follow-up (interquartile range = 16-26 months). In the multivariable Cox regression model, only TUG quartile, female gender, and posterior circulation territory involvement remained significant predictors of recurrent falls. We used the predictors from the Cox regression model to propose a new recurrent fall risk scale. The area under the receiver operating characteristic curve was 73%, 95% confidence interval = 62%-83%, P = .001, with 81.3% sensitivity and 41.8% specificity. CONCLUSIONS: The new predictive scale for recurrent risk (including TUG, posterior circulation territory involvement, and female gender) is presented as an instrument for monitoring the risk of recurrent falls.


Assuntos
Acidentes por Quedas , Indicadores Básicos de Saúde , Vida Independente , Acidente Vascular Cerebral/diagnóstico , Adulto , Idoso , Área Sob a Curva , Avaliação da Deficiência , Feminino , Nível de Saúde , Humanos , Estimativa de Kaplan-Meier , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Análise Multivariada , Valor Preditivo dos Testes , Prognóstico , Modelos de Riscos Proporcionais , Estudos Prospectivos , Curva ROC , Recidiva , Medição de Risco , Fatores de Risco , Índice de Gravidade de Doença , Fatores Sexuais , Acidente Vascular Cerebral/complicações , Acidente Vascular Cerebral/fisiopatologia , Fatores de Tempo
3.
Top Stroke Rehabil ; 21(3): 220-7, 2014 May-Jun.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-24985389

RESUMO

BACKGROUND: Individuals with stroke have a high risk of falling, and their fall predictors may differ from those of other populations. PURPOSE: To estimate fall frequency and identify factors related to fall occurrence in a sample of patients with stroke residing in the community. METHODS: Clinical data were collected from 150 consecutive stroke patients with independent gait, and the following scales were applied: modified Barthel Index (mBI), Timed Up & Go Test (TUG), and National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). Univariate analysis was performed; variables with possible association (P < .1) were included in a logistic regression model. Receiver operating characteristic curves were used to identify the best cutoff point for TUG. RESULTS: Falls occurred in 37% of patients. In multivariate analysis, right hemisphere injury (odds ratio [OR], 2.621; 95% CI, 1.196-5.740; P = .016), time in TUG (OR, 1.035 for every increase in 1 second; 95% CI, 1.003-1.069; P = .034), and longer time since stroke onset (OR, 1.012 for every month increase; 95% CI, 1.002-1.021; P = .015) remained predictors. When we grouped individuals according to affected cerebral hemisphere, both hemispheres had similar accuracy, but TUG cutoff point was lower in individuals with right- versus left-hemisphere lesions. CONCLUSIONS: Patients with poor TUG performance, longer times since stroke onset, and right-hemisphere injury have particularly high fall rates, and TUG cutoff points for fall prediction vary according to cerebral hemisphere.


Assuntos
Acidentes por Quedas/estatística & dados numéricos , Acidente Vascular Cerebral/fisiopatologia , Idoso , Brasil/epidemiologia , Estudos Transversais , Teste de Esforço , Feminino , Lateralidade Funcional/fisiologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Valor Preditivo dos Testes , Fatores de Risco , Índice de Gravidade de Doença , Acidente Vascular Cerebral/epidemiologia , Acidente Vascular Cerebral/patologia , Fatores de Tempo
4.
Nat Commun ; 5: 4039, 2014 Jun 09.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-24909261

RESUMO

Wilms tumour (WT) is an embryonal kidney neoplasia for which very few driver genes have been identified. Here we identify DROSHA mutations in 12% of WT samples (26/222) using whole-exome sequencing and targeted sequencing of 10 microRNA (miRNA)-processing genes. A recurrent mutation (E1147K) affecting a metal-binding residue of the RNase IIIb domain is detected in 81% of the DROSHA-mutated tumours. In addition, we identify non-recurrent mutations in other genes of this pathway (DGCR8, DICER1, XPO5 and TARBP2). By assessing the miRNA expression pattern of the DROSHA-E1147K-mutated tumours and cell lines expressing this mutation, we determine that this variant leads to a predominant downregulation of a subset of miRNAs. We confirm that the downregulation occurs exclusively in mature miRNAs and not in primary miRNA transcripts, suggesting that the DROSHA E1147K mutation affects processing of primary miRNAs. Our data underscore the pivotal role of the miRNA biogenesis pathway in WT tumorigenesis, particularly the major miRNA-processing gene DROSHA.


Assuntos
MicroRNAs/genética , Mutação , Ribonuclease III/genética , Tumor de Wilms/genética , Sequência de Aminoácidos , Animais , Humanos , Dados de Sequência Molecular , Ribonuclease III/química , Homologia de Sequência de Aminoácidos
5.
Rev. medica electron ; 29(6)nov.-dic. 2007. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-488341

RESUMO

Considerando que el 2 por ciento de los embarazos son ectópicos, por ocurrir la fecundación en la trompa de Falopio, y pudiendo originar graves alteraciones con riesgo de muerte materna, cuya prevalencia se multiplica mundialmente, en Cuba y en el Hospital Docente Ginecoobstétrico de Matanzas Dr. Julio Alfonso Medina, reportándose un estudio prospectivo descriptivo comenzado en dicho centro desde el 2004 hasta el 2006 de las pacientes ingresadas con sospecha de Embarazo Ectópico, con el objetivo de evaluar el comportamiento de la entidad en estas pacientes, así como su incidencia, edad y los principales factores de riesgo, se estableció la correlación entre el diagnóstico clínico y los hallazgos histopatológicos en las pacientes que cumplían con los criterios de inclusión, entre otras variables. Los datos se recopilaron en una planilla confeccionada para ello, con el consentimiento escrito de las pacientes. Esta información obtenida permitió confeccionar una base de datos, procesada por el paquete estadístico SPSS para Windows Versión 10.0. La mayor frecuencia del embarazo ectópico fue de 37,4 por ciento durante el 2005, siendo más alta en el grupo de 25-34 años en los tres años (54.3 por ciento). El mayor número de las pacientes usaban DIU (44.5 por ciento) y/o se habían interrumpido algún embarazo previamente (44.1 por ciento). Existió una alta correlación clínica histopatológica (más del 86 por ciento) en los Embarazos Ectópicos (EE) no complicados. Concluimos que existe una alta frecuencia de Embarazo Ectópico que se desplaza al grupo de edades de las adolescentes y recomendamos educar a la población para prevenir los factores de riesgo y acudir precozmente al médico.


Considering that 2 % of the pregnancies are ectopic, by fecundation occurring at the Fallopian Tube, and being able to originate serious alterations with maternal death risk, and that its prevalence increases around the world, in Cuba and at the Gynecoobstetric Teaching Hospital of Matanzas, “Dr. Julio Alfonso Medina”, we report a prospective, descriptive study of the patients treated for suspected ectopic pregnancy, carried out in that hospital from 2004 to 2006. The objective was evaluating the entity behaviour in these patients, and also, its incidence, age and main risk facts. We established a correlation between the clinical diagnosis and the histopathologic findings in patients fulfilling the inclusion parameters, among other variables. Data were recorded in a form designed for that, with the written consent of the patients. The obtained information allowed making a database, processed by the statistic packet SPSS for Windows Version 10.0. The highest frequency of the ectopic pregnancy was 37, 4 % during 2005, being higher in the 25- 34 years-old group for the three years (54.3%). The biggest number of the patients used intra-uterine devices (44, 5 %) and/or have had interrupted a pregnancy before (44.1%). There was a high histopathologic clinical correlation (more than 86 %) in the non-complicated ectopic pregnancies. We concluded that there is a high frequency of the ectopic pregnancy, moving to the teenagers' age group, and we recommend educating the population in order to prevent the risk facts and to early visit the doctor.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Gravidez Ectópica/diagnóstico , Gravidez Ectópica/epidemiologia , Gravidez Ectópica/mortalidade , Gravidez na Adolescência
6.
Rev. medica electron ; 29(6)nov. - dic. 2007. tab, graf
Artigo em Espanhol | CUMED | ID: cum-34474

RESUMO

Considerando que el 2 por ciento de los embarazos son ectópicos, por ocurrir la fecundación en la trompa de Falopio, y pudiendo originar graves alteraciones con riesgo de muerte materna, cuya prevalencia se multiplica mundialmente, en Cuba y en el Hospital Docente Ginecoobstétrico de Matanzas Dr. Julio Alfonso Medina, reportándose un estudio prospectivo descriptivo comenzado en dicho centro desde el 2004 hasta el 2006 de las pacientes ingresadas con sospecha de Embarazo Ectópico, con el objetivo de evaluar el comportamiento de la entidad en estas pacientes, así como su incidencia, edad y los principales factores de riesgo, se estableció la correlación entre el diagnóstico clínico y los hallazgos histopatológicos en las pacientes que cumplían con los criterios de inclusión, entre otras variables. Los datos se recopilaron en una planilla confeccionada para ello, con el consentimiento escrito de las pacientes. Esta información obtenida permitió confeccionar una base de datos, procesada por el paquete estadístico SPSS para Windows Versión 10.0. La mayor frecuencia del embarazo ectópico fue de 37,4 por ciento durante el 2005, siendo más alta en el grupo de 25-34 años en los tres años (54.3 por ciento). El mayor número de las pacientes usaban DIU (44.5 por ciento) y/o se habían interrumpido algún embarazo previamente (44.1 por ciento). Existió una alta correlación clínica histopatológica (más del 86 por ciento) en los Embarazos Ectópicos (EE) no complicados. Concluimos que existe una alta frecuencia de Embarazo Ectópico que se desplaza al grupo de edades de las adolescentes y recomendamos educar a la población para prevenir los factores de riesgo y acudir precozmente al médico


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Gravidez Ectópica/diagnóstico , Gravidez Ectópica/epidemiologia , Gravidez Ectópica/mortalidade , Gravidez na Adolescência
7.
Rev. medica electron ; 29(5)sept.-oct. 2007. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-488364

RESUMO

La escabiosis es una parasitosis cutánea. Los tratamientos erróneos y el mal diagnóstico contribuyen a la persistencia de esta infestación. Cuba, al igual que el resto del mundo, continúa siendo afectada con un incremento sustancial de esta dermatosis, y el municipio de Colón en la provincia de Matanzas no ha estado exento a esto. En la presente investigación se evalúa el Programa de Control y Prevención de la Escabiosis durante el período del 1ro. de enero al 31 de diciembre del 2006. Se visitaron las tres áreas de salud del municipio para obtener información sobre la estructura organizativa y los recursos con que contaban. También se aplicó una encuesta a médicos y enfermeras de la familia para conocer lo referente a capacitación. Los resultados se muestran en cuadros una vez procesados los datos y se clasifican en aceptables o no aceptables. La estructura, el proceso y el resultado se evaluaron de no aceptable. Se incrementó la tasa con respecto al año anterior debido entre otras causas a la deficiente estructura y recursos necesarios para la atención, unido a un conocimiento insuficiente por parte del Equipo Básico de Trabajo (EBT) en el manejo de la enfermedad.


The scabies is a skin parasitic disease. The erroneous treatments and bad diagnostic contribute to the persistence of this infestation. Cuba , like the rest of the world, continues being affected with a substantial increment of this dermatosis, and the municipality of Colon , in the province of Matanzas , has not been exempt to this. In the present investigation we evaluate the Scabies Control and Prevention Program during the period from January 1st to December 31st 2006 . We visited the three health areas of the municipality to obtain information on the organizational structure and the resources they counted with. A survey was also applied to the family doctors and nurses to know about their training level. The data were processed and the results are shown in tables; they were classified in acceptable or not acceptable. The structure, the process and the result were evaluated as not acceptable. The rate increased with regard to the previous year because of the deficient structure and the lack of the necessary resources for the medical care, and also because of the insufficient knowledge of the team to manage the disease, among other causes.


Assuntos
Humanos , Escabiose/prevenção & controle , Programas Nacionais de Saúde
8.
Rev. medica electron ; 29(5)sept.-oct. 2007. tab
Artigo em Espanhol | CUMED | ID: cum-34451

RESUMO

La escabiosis es una parasitosis cutánea. Los tratamientos erróneos y el mal diagnóstico contribuyen a la persistencia de esta infestación. Cuba, al igual que el resto del mundo, continúa siendo afectada con un incremento sustancial de esta dermatosis, y el municipio de Colón en la provincia de Matanzas no ha estado exento a esto. En la presente investigación se evalúa el Programa de Control y Prevención de la Escabiosis durante el período del 1ro. de enero al 31 de diciembre del 2006. Se visitaron las tres áreas de salud del municipio para obtener información sobre la estructura organizativa y los recursos con que contaban. También se aplicó una encuesta a médicos y enfermeras de la familia para conocer lo referente a capacitación. Los resultados se muestran en cuadros una vez procesados los datos y se clasifican en aceptables o no aceptables. La estructura, el proceso y el resultado se evaluaron de no aceptable. Se incrementó la tasa con respecto al año anterior debido entre otras causas a la deficiente estructura y recursos necesarios para la atención, unido a un conocimiento insuficiente por parte del Equipo Básico de Trabajo (EBT) en el manejo de la enfermedad


Assuntos
Humanos , Escabiose/prevenção & controle , Programas Nacionais de Saúde
9.
Medicina (Guayaquil) ; 11(4): 279-286, 25, dic. 2006.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-617614

RESUMO

Los procedimientos y técnicas quirúrgicas de las vías biliares se realizan para producir la mejoría y/o curación de los diferentes síndromes que las involucran. Sin embargo, siguen existiendo situaciones en las que el propio tratamiento quirúrgico es responsable directo de cuadros de morbilidad y mortalidad. Tipo de estudio: Descriptivo, retrospectivo, transversal, Objetivos: Conocer las complicaciones de la colecistectomía abierta; distribuir la incidencia y secuelas de las complicaciones posquirúrgicas en cada grupo etáreo. Metodología: Se realizó el estudio durante 6 meses con 223 pacientes a los que se les realizó colecistectomía abierta. Resultados: de éstos, sólo 16 pacientes se mostraron con complicaciones (7). Según el género, los pacientes masculinos fueron 10 (62) y las pacientes femeninas 6 (38). Las edades con mayor complicación fueron de 40 a 49 años (5 pacientes). Con respecto a las complicaciones, la hemorragia fue la mayor causa, con 5 pacientes. En conclusión, si bien existe una alta incidencia de pacientes, el número de casos complicados no es grande. Afortunadamente la morbilidad supera a la mortalidad y estas complicaciones pudieron ser diagnosticadas y tratadas. Conclusión: Aunque los métodos realizados en el acto quirúrgico y el cuidado postoperatorio que se lleva a cabo siguen siendo efectivos para la gran mayoría de pacientes, hay que considerar siempre la existencia de complicaciones.


Surgical procedures and techniques in bile ducts are carried out to obtain improvement and/or healing of syndromes involving bile ducts. Nevertheless, there are still situations in which the surgical treatment itself is the direct responsible of morbidity and mortality profiles. Type of study: Descriptive, retrospective, transverse. Objectives: To know the complications of open cholecystectomy, arrange the impact and after-effects of postoperative complications in each age group. Methodology: the study was made for 6 months with 223 patients to whom an open cholecystectomy was carried out. Results: only 16 patients had complications (7). Male patients: 10 (62). Female: 6 (38). Ages with greatest complications: 40 to 49 (5 patients). Among complications, Haemorrhage was the greatest cause: 5 patients. In conclusion, although there is a high incidence of patients, the amount of complicated cases is not big. Fortunately morbidity exceeds mortality and these complications were diagnosed and treated. Conclusion: Although methods used in surgery and postoperative care are still effective for most of patients, we must always regard the possibility of complications.


Assuntos
Masculino , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Colecistectomia , Doenças Biliares/complicações , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Colecistite , Colecistite Aguda , Colelitíase , Pancreatite , Pancreatite Crônica , Hemorragia Pós-Operatória , Esfinterotomia Endoscópica
10.
Avanzada Científica ; 9(1)2006. tab, graf
Artigo em Espanhol | CUMED | ID: cum-30444

RESUMO

Se realizó un estudio descriptivo-prospectivo entre enero 2004 y diciembre del 2005 en el hospital universitario Comandante Faustino Pérez. La muestra estuvo conformada por 82 pacientes que fueron el total de ingresos debido a dermatitis de causa externa (DCE). Se observó un predominio del sexo femenino (69.5 por ciento) y de la raza blanca (82.9 por ciento). La ocupación más frecuente en el sexo femenino es la ama de casa con un 28.1 por ciento y en el sexo masculino la de ayudante de cocina (19 por ciento). El diagnóstico más frecuente en ambos sexos es la dermatitis por contacto, al cual le corresponde la estadía promedio más prolongada (9 días). La mayoría de la muestra es de procedencia rural (47 por ciento), existiendo en un 85.4 por ciento correlación entre el diagnóstico al ingreso y al egreso. El mayor número de ingresos anteriores por DCE responde a la etiología de medicamentos con un total de 11 ingresos. La causa que más motivó el ingreso es la no respuesta al tratamiento anterior (50 por ciento) . Predominan las DCE por etiología no precisada (24.4 por ciento)


Assuntos
Adulto , Dermatite/diagnóstico , Dermatite/epidemiologia , Dermatite/etiologia , Hospitalização , Tempo de Internação
11.
MULTIMED ; 7(3)2003. tab
Artigo em Espanhol | CUMED | ID: cum-59608

RESUMO

Se presenta el caso de una paciente de 2 años de edad con el diagnóstico de histiocitosis de células de Langerhans. Ingresa inicialmente por síndrome febril de 17 días de evolución y claudicación intermitente del miembro inferior izquierdo. Al examen físico se encontró hepatomegalia y esplenomegalia así como aumento de volumen al nivel de la región parieto-occipital izquierda del cráneo. Presentó valores de hemoglobina de 80g/l y eritrosodimentación acelerada (130mm/h). El survey óseo demostró la presencia de imágenes osteolíticas en diferentes sitios. El estudio histológico de la lesión craneal confirmó el diagnóstico. Se hizo una revisión de la literatura y comentarios partiendo de las características clínicas de nuestra paciente(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Pré-Escolar , Histiocitose de Células de Langerhans/diagnóstico , Histiocitose de Células de Langerhans/epidemiologia , Hepatomegalia/terapia , Esplenomegalia/diagnóstico
12.
MULTIMED ; 6(3)2002. tab
Artigo em Espanhol | CUMED | ID: cum-58846

RESUMO

Se presenta el caso de un paciente masculino de 16 años de edad al cual se le realizó tratamiento trombólitico con estreptoquinasa recombinante a causa de una trombosis de la prótesis valvular mitral, la dosis inicial empleada fue de 250000 UI, administradas en 30 minutos por vía endovenosa periférica, continuándose con 100000 UI por hora durante 72 horas, luego se reinició el tratamiento anticoagulante. Las manifestaciones iniciales de insuficiencia cardiaca mejoraron y el ecocardiograma evolutivo mostró movimiento de excursión amplia del disco de la prótesis mitral. Nuestra experiencia permite recomendar esta modalidad terapéutica no solo como alternativa del tratamiento quirúrgico, sino como opción de primera línea(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Terapia Trombolítica , Próteses Valvulares Cardíacas , Estreptoquinase/administração & dosagem , Trombose Coronária/terapia
13.
Rev. cuba. farm ; 30(1): 20-4, ene.-jun. 1996. tab
Artigo em Espanhol | CUMED | ID: cum-8165

RESUMO

Se determinó que es posible el empleo de un reactor de acero inoxidable del tipo 316 en el proceso de obtención de prostaglandinas, pues no se observan alteraciones mediante el análisis de la interacción de placas metálicas de este tipo de acero y el medio reaccionante mediante la observación de la superficie de éstas, la no variación de peso apreciable y la determinación que no se encontraran metales en el medio de la reacción por el método de absorción atómica, bajo condiciones de proceso similares a las descritas en la tecnología de obtención de estos compuestos (AU)


Assuntos
Aço Inoxidável/análise , Prostaglandinas , Absorção Atômica
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
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