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1.
Rev. méd. Urug ; 37(2): e37213, 2021. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, BNUY | ID: biblio-1289851

RESUMO

Resumen: Introducción: durante el 2011 se propuso un modelo de simulación para valorar la oferta, la relación demanda/necesidades y las tendencias en el tiempo de anestesiólogos y establecer escenarios posibles. Objetivo: comparar la oferta actual de anestesiólogos con la proyectada por el modelo de simulación en el año 2011. Material y métodos: se realizó una actualización a partir de las bases de datos disponibles. Se registró número de anestesiólogos titulados y no titulados, su distribución demográfica y se comparó con los escenarios propuestos en un estudio anterior. Resultados: la tasa de médicos con competencias en anestesiología fue de 14,2/100.000 habitantes y la de anestesiólogos titulados 12/100.000. La distribución de edad presentó una mediana de 54 años, el 90% central se encontraba entre 36 y 75 años. El 57% correspondió a mujeres. 21,8 anestesistas/100.000 habitantes corresponden a Montevideo y área metropolitana contra 7/100.000 en el resto del país. Hubo un incremento promedio del 50% en el número de plazas para la formación, un aumento de solicitudes de reválida (11 en el período estudiado) y un incremento del 17,5% de la producción quirúrgica en el subsector público. Conclusiones: el número de anestesiólogos disponibles en el año 2020 sugirió que la proyección realizada en dos de los escenarios propuestos en investigación anterior reprodujeron adecuadamente la oferta real. Se observó un crecimiento de la participación de mujeres, mayor porcentaje en franjas etarias menores, centralización de los recursos humanos en Montevideo y una edad de retiro mayor. La principal limitación sigue siendo contar con información oportuna y de calidad. Es fundamental la utilización de metodologías rigurosas y de aplicaión sistemática para que quienes planifican puedan tomar decisiones informadas.


Summary: Introduction: during 2011 a simulation method was proposed to assess the needs and trends over time of anesthesiologists and establish possible scenarios. Objective: compare the current situation with the projections formulated in 2011 by the simulation method to evaluate anesthesiologists' supply and demand. Material and methods: an update of the available databases was revised. The number and demographic distribution of the anesthesiologist workforce were recorded and compared with the proposed scenarios. Results: the number of physicians with anesthesiology skills was 14.2/100.000, and wholly trained anesthesiologists were 12/100.000. The age distribution presented a median of 54 years, the central 90% were between 36 and 75 years old. 57% of the anesthesiologist are females. 21.8 workforce in anesthesiology/100.000 corresponds to Montevideo and the metropolitan area, against 7/100.000 in the rest of the country. There was an average increase of 50% in the number of positions for training, an increase in revalidation applications, and a rise of 17.5% in a surgical procedure in the public subsector. Conclusions: the prediction of the number of anesthesiologists and their characteristics for 2020 coincided with two of the proposed scenarios. We verify a growth in female participation, a higher percentage in younger age groups, centralization of human resources in Montevideo and higher retirement age. The main limitation was access to reliable information.


Resumo: Introdução: durante 2011, foi proposto um modelo de simulação para avaliar a oferta, demanda / necessidades, tendências ao longo do tempo dos anestesiologistas e estabelecer possíveis cenários. Objetivo: comparar a oferta atual de anestesiologistas com a projetada pelo modelo de simulação em 2011. Material e métodos: foi feita uma atualização das bases de dados disponíveis. O número de anestesiologistas licenciados e não certificados e sua distribuição demográfica foram registrados e comparados com os cenários propostos em um estudo anterior. Resultados: a taxa de médicos com habilidades em anestesiologia foi de 14,2/100.000 habitantes e a de anestesiologistas licenciados de 12/100.000. A distribuição de idade apresentou mediana de 54 anos, os centrais 90% estavam entre 36 e 75 anos. 57% correspondiam a mulheres. 21,8 anestesistas / 100.000 habitantes correspondem a Montevidéu e região metropolitana contra 7 / 100.000 no resto do país. Houve um aumento médio de 50% no número de vagas para treinamentos, um aumento nas solicitações de revalidação (11 no período estudado) e um aumento de 17,5% na produção cirúrgica no subsetor público. Conclusões: o número de anestesiologistas disponíveis em 2020 sugeria que a projeção feita em dos cenários propostos em pesquisas anteriores reproduzia adequadamente a oferta real. Houve crescimento da participação feminina, maior percentual nas faixas etárias mais jovens, centralização dos recursos humanos em Montevidéu e maior idade de aposentadoria. A principal limitação continua sendo a disponibilidade de informaçao oportuna e de qualidade. O uso de metodologias rigorosas e sistematicamente aplicadas é essencial para que aqueles que planejam possam tomar decisões informadas.


Assuntos
Distribuição de Médicos/estatística & dados numéricos , Anestesiologistas , Anestesiologia
2.
Rev. méd. Urug ; 36(1): 20-27, mar. 2020. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, BNUY | ID: biblio-1094223

RESUMO

Resumen: Objetivo: determinar cuáles son las actividades que deberían desarrollar las enfermeras profesionales en el primer nivel de atención (PNA), en el marco de la estrategia de atención primaria en salud (APS). Método: estudio exploratorio de consulta a expertos de la academia, en dos etapas. Resultados: participaron nueve expertas de enfermería comunitaria de la Facultad de Enfermería de la Universidad de la República Oriental del Uruguay. Los principales resultados consistieron en la obtención de un consenso de expertos de la academia, sobre las actividades que debe desarrollar la enfermería profesional en el PNA. Conclusiones: la amplitud de las actividades que las enfermeras profesionales pueden realizar en el PNA y la incorporación del marco conceptual de la APS reafirma la importancia de esta profesión como integrante del equipo de salud para impulsar el cambio de modelo de atención propuesto por el Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS). Establecer las actividades de la profesión de enfermería en el PNA permitirá definir mejor su rol en el equipo de salud y potenciar su desarrollo. Es importante conocer los resultados de la investigación de actividades de los médicos de familia, las opiniones que tiene cada grupo respecto de ambas profesiones y continuar investigando el desarrollo complementario, suplementario o sustituto de las actividades de estas y otras profesiones del equipo de salud.


Summary: Objective: to define the activities that should be conducted by professional nurses of the primary healthcare level (PHC) within the framework of the Primary Health Care Strategy. Method: exploratory study based on consultation to academic experts and scholars in two stages. Results: nine Community Nursing Experts from the School of Nursing of the University of the Republic of Uruguay participated in the study. The main result was the achievement of a consensus by academic experts on the activities to be developed by professional nurses in the primary healthcare level. Conclusions: the wide array of activities that may be developed by nurses in the Primary Healthcare Level and the inclusion of the Primary Health Care Strategy conceptual framework ratifies the importance of these professionals as members of the health team to encourage change in the healthcare model proposed by the National Integrated Health System. Defining the activities to be developed by nursing professional in the primary healthcare level will enable a more accurate description of their role in the health team and maximise their development. It is important to learn about the results on activities conducted by general practitioners and the opinions of each group with regard to both professions, and to continue to study the development of complementary, supplementary or substitute activities by these and other professionals in the health team.


Resumo: Objetivo: determinar quais são as atividades que deveriam ser desenvolvidas pelas enfermeiras universitárias no Primeiro Nível de Atenção (PNA), no âmbito da estratégia de Atenção Primária de Saúde (APS). Método: estudo exploratório de consulta a peritos acadêmicos, em duas etapas. Resultados: participaram nove peritos de Enfermería Comunitária da Facultad de Enfermería da Universidad de la República Oriental del Uruguay. Os principais resultados, consistiram na obtenção de um consenso de peritos acadêmicos sobre as atividades que deve ser desenvolvidas pelas enfermeiras universitárias no PNA. Conclusões: a amplitude das atividades que as enfermeiras universitárias podem realizar no PNA e a incorporação dos conceitos da APS, reafirma a importância desta profissão como integrante da equipe de saúde para promover a mudança de modelo de atenção proposto pelo Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS). Estabelecer as atividades da profissão das enfermeiras universitárias no PNA permitirá definir melhor seu papel na equipe de saúde e potenciar seu desenvolvimento. É importante conhecer os resultados da pesquisa de atividades dos médicos de família, as opiniões que cada grupo tem a respeito de ambas profissões e continuar investigando o desenvolvimento complementar, suplementar ou substitutivo das atividades destas e de outras profissões da equipe de saúde.


Assuntos
Atenção Primária à Saúde , Enfermagem , Recursos Humanos de Enfermagem , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde
3.
Rev. Urug. med. Interna ; 5(2): 4-8, 2020. graf
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1125749

RESUMO

Resumen: La pandemia por SARS-CoV-2, un nuevo coronavirus surgido en 2019, ha determinado una emergencia sanitaria y social mundial. Cada país optó por tomar acciones teniendo en cuenta su experiencia, analizando el impacto en las áreas de la salud, en lo económico y social, y aprendiendo de las experiencias comunicadas por otros países. El desarrollo de modelos epidemiológicos para obtener curvas estimativas de la situación de la enfermedad en la población y poder proyectar su evolución, adquiere especial importancia en un contexto de extrema incertidumbre, complejidad y dinamismo.


Abstract: The SARS-CoV-2 pandemic, a new coronavirus that emerged in 2019, has led to a global health and social emergency. Each country chose to take actions taking into account their experience, analyzing the impact in the areas of health, economically and socially, and learning from the experiences reported by other countries. The development of epidemiological models to obtain estimating curves of the disease situation in the population and to project its evolution, acquires special importance in a context of extreme uncertainty, complexity and dynamism.


Resumo: A pandemia de SARS-CoV-2, um novo coronavírus que surgiu em 2019, levou a uma emergência social e de saúde global. Cada país optou por tomar ações levando em consideração sua experiência, analisando o impacto nas áreas da saúde, econômica e socialmente, e aprendendo com as experiências relatadas por outros países. O desenvolvimento de modelos epidemiológicos para obter curvas de estimativa da situação da doença na população e projetar sua evolução, adquire importância especial em um contexto de extrema incerteza, complexidade e dinamismo.

4.
Arch. pediatr. Urug ; 91(3): 147-154, 2020. tab
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1114661

RESUMO

Resumen: Introducción: el abordaje del síndrome febril prolongado (SFP) representa un desafío. La etiología más frecuente en pediatría es la infecciosa. Objetivo: describir las características epidemiológicas, clínicas y evolutivas de los niños hospitalizados por SFP en un centro de referencia de Uruguay, entre 2015 y 2019. Material y método: estudio retrospectivo de menores de 15 años hospitalizados por SFP. Se excluyeron aquellos con fiebre prolongada, recurrente, SFP de causa oncológica y diagnóstico previo de enfermedades autoinmunes, oncológicas e inmunodeficiencias. Se analizó: edad, duración de la fiebre, manifestaciones en la evolución, etiologías, tratamiento y evolución. Se analizó asociación entre duración de fiebre y etiología mediante test de Wilcoxon-Mann-Whitney (nivel de significación 5%). Resultados: se hospitalizaron 132 niños, mediana de edad 5 años; mediana de duración de fiebre 9 días (8-39). Asociaron en la evolución síntomas respiratorios 62%, digestivos 29%, repercusión general 28%. La etiología del SFP fue: infecciosa 80%, viral 50% (infección respiratoria aguda inespecífica 22), bacteriana 47% (Bartonella henselae 20), parasitaria 3% (toxocariasis 2, leishmaniasis 1); autoinmune 10% (artritis idiopática juvenil 7), y SFP de causa no aclarada 10%. No se encontró asociación significativa entre etiología y duración de la fiebre. Recibieron antimicrobianos 72%; antifúngicos 2%; antivirales 1%. Complicación: un caso de farmacodermia grave, no se registraron fallecimientos. Conclusiones: las infecciones virales inespecíficas fueron la etiología más frecuente de SFP. Debido a la alta incidencia de infecciones por virus de Epstein-Barr y Bartonella henselae resulta importante insistir en su búsqueda. La mayoría de los casos fueron benignos y autolimitados.


Summary: Introduction: the Prolonged Febrile Syndrome (PFS) approach is a challenge. The most frequent etiology in pediatrics is infectious. Objective: describe the epidemiological, clinical and evolutionary characteristics of children hospitalized for PFS in a Reference Hospital Center in Uruguay between 2015 and 2019. Materials and Methods: retrospective study of children of under 15 years of age hospitalized due to PFS. We excluded those with prolonged, recurrent fever, PFS of oncological cause and those with a previous diagnosis of autoimmune, oncological diseases or immunodeficiency. We analyzed age, fever duration, manifestations in evolution, etiology, treatment and evolution and the association between fever duration and etiology using the Wilcoxon-Mann-Whitney test (significance level 5%). Results: 132 children were hospitalized, median age 5 years; fever median duration 9 days (8-39). During the evolution, they showed respiratory symptoms 62%, digestive symptoms 29%, general repercussion 28%. The PFS etiology was infectious 80%, viral 50% (non-specific acute respiratory infection 22), bacterial 47% (Bartonella Henselae 20) parasitic 3% (toxocariasis 2, leishmaniasis 1); autoimmune 10% (juvenile idiopathic arthritis 7); and PFS of unclear cause 10%. There was no significant association between etiology and fever duration. 72% received antimicrobials; antifungals 2%; antiviral 1%. Complication: one case of severe pharmacodermia; no deaths were recorded. Conclusions: nonspecific viral infections were the most frequent etiology of PFS. Due to the high incidence of Epstein Barr virus infections and Bartonella Henselae, it is important to insist on their research. Most cases were benign and self-limiting.


Resumo: Introdução: a abordagem da Síndrome Febril Prolongada (SFP) é um desafio. A mais frequente etiologia pediátrica é de origem infecciosa. Objetivo: descrever as características epidemiológicas, clínicas e evolutivas de crianças hospitalizadas por SFP num centro de referência no Uruguai, entre 2015 e 2019. Materiais e métodos: estudo retrospectivo de crianças menores de 15 anos de idade internadas por SFP. Foram excluídas aquelas com febre recorrente prolongada, SFP de causa oncológica e diagnóstico prévio de doenças autoimunes, oncológicas e imunodeficiências. Analisaram-se idade, duração da febre, manifestações evolutivas, etiologias, tratamento, evolução e associação entre duração da febre e etiologia pelo teste de Wilcoxon-Mann-Whitney (nível de significância de 5%). Resultados: 132 crianças foram hospitalizadas, com idade média de 5 anos; duração média da febre 9 dias (8-39). Associados na evolução tiveram sintomas respiratórios 62%, sintomas digestivos 29%, repercussão geral 28%. A etiologia da SFP foi: 80% infeccioso, 50% viral (infecção respiratória aguda inespecífica 22), 47% bacteriana (Bartonella Henselae 20) 3% parasitária (toxocaríase 2, leishmaniose 1); autoimune 10% (artrite idiopática juvenil 7); e SFP de origem pouco definida 10%. Não encontrou-se associação significativa entre etiologia e duração da febre. 72% receberam antimicrobianos; antifúngicos 2%; antiviral 1%. Complicação: um caso de farmacodermia grave, nenhuma morte foi registrada. Conclusões: as infecções virais inespecíficas foram a etiologia mais frequente da SFP. Devido à alta incidência de infecções pelo vírus Epstein Barr e Bartonella Henselae, é importante insistir na busca das causas das infecções. Na maioria dos casos foram benignos e autolimitados.

5.
Arch. pediatr. Urug ; 90(3): 28-40, jun. 2019. tab
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1001267

RESUMO

Resumen: Introducción: la atención domiciliaria es una modalidad ideal de atención paliativa ya que puede evitar ingresos hospitalarios, disminuir consultas ambulatorias y mejorar la calidad de vida de pacientes y cuidadores. En Uruguay, desde 2015, la unidad de cuidados paliativos pediátricos del hospital público de referencia nacional inició atención domiciliaria coordinada. Objetivos: 1) describir las características de los niños asistidos en el primer año; 2) analizar las consultas en emergencia, hospitalizaciones y días de hospitalización el año previo y el posterior del inicio del programa. Material y método: estudio descriptivo, retrospectivo. Fuente: fichas anonimizadas del sistema informático. Participantes: todos los niños y adolescentes asistidos entre el 8 de junio de 2015 y el 8 de junio de 2016. Resultados: se incluyeron 64 niños, recibieron 289 visitas, mediana de edad: 6 años (2 meses-15 años); 64% tenía afectación neurológica severa no progresiva; dispositivos de tecnología médica: 64%. Mediana de visitas/ paciente: 4 (1-26). Frecuencia en el año previo / en el año posterior; (valor de p); magnitud de efecto (r) de las variables estudiadas: consultas en emergencia: 192/164; (p=0,14); r=0,19 (efecto bajo); número de hospitalizaciones: 81/42; (p=0,001); r=0,47 (efecto medio); días de hospitalización: 866/219; (p=0,000); r=0,59 (efecto grande). Conclusiones: en el primer año del programa de atención paliativa domiciliaria se redujeron significativamente las consultas en emergencia, hospitalizaciones y días de internación de los niños incluidos. Esta información puede ser útil para la implementación de nuevos servicios.


Summary: Introduction: home assistance is an ideal palliative care system because it can reduce hospital admission, outpatient visits and it can improve patients' and caregivers' quality of life. Since 2015, the pediatric palliative care unit of the main Uruguayan pediatric public hospital has provided coordinated home care. Objectives: 1) to describe the characteristics of the children assisted during the first year the program operated, 2) to analyze emergency consultations, hospitalizations and hospitalization days during the previous and the following year the program was started. Materials and methods: descriptive, retrospective study. Source: computerized anonymized files. Participants: all children and adolescents assisted between 6/8/ 2015- 6/8/ 2016. Results: the study included 64 children who received 289 visits, median age: 6 years (2 months - 15 years); 64% had severe non-progressive neurological impairment; Medical technological devices: 64%. Median visits / patient: 4 (1- 26). Frequency in the previous year / in the following year; p value; magnitude of effect (r) of the variables studied: emergency consultations: 192/164; (p=0.14); r=0.19 (low rate); number of hospitalizations: 81/42; (p=0,001); r=0,47 (average rate); hospital days: 866/219; (p=0,000); r=0.59 (high rate). Conclusions: during the first year that the home palliative care program was carried out, emergency consultations, hospitalizations and hospitalization days significantly dropped. This information could be useful for the implementation of new services.


Resumo: Introdução: a atenção domiciliar apresenta uma modalidade ideal de cuidados paliativos, pois pode evitar internações hospitalares, reduzir consultas ambulatoriais e melhorar a qualidade de vida de pacientes e cuidadores. No Uruguai, a unidade de cuidados paliativos pediátricos do hospital público nacional de referência iniciou atendimento domiciliar coordenado no ano 2015. Objetivos: 1) descrever as características das crianças assistidas no primeiro ano do programa, 2) analisar as consultas em emergência, internações e dias de internação no ano anterior e no ano seguinte ao início do programa. Materiais e métodos: estudo descritivo, retrospectivo. Fonte: arquivos anônimos computorizados. Participantes: todas as crianças e adolescentes atendidos desde 06/08/2015 a 06/08/2016. Resultados: o estudo incluiu 64 crianças, 289 visitas, mediana de idade: 6 anos (2 meses - 15 anos); 64% tinham comprometimento neurológico grave não progressivo; Dispositivos de tecnologia médica: 64%. Visitas medianas / paciente: 4 (1-26). Frequência no ano anterior / no ano posterior; (valor de p); magnitude do efeito (r) das variáveis ??estudadas: consultas de emergência: 192/164; (p = 0,14); r = 0,19 (taxa baixa); número de internações: 81/42; (p = 0,001); r = 0,47 (taxa média); dias de hospitalização: 866/219; (p = 0,000); r = 0,59 (taxa alta). Conclusões: no primeiro ano do programa de cuidados paliativos domiciliares, as consultas de emergência, hospitalizações e dias de internação das crianças incluídas reduziram-se significativamente. Esta informação pode ser útil no momento de implementar novos serviços.

7.
Rev. méd. Urug ; 34(4): 222-227, dic. 2018.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-968110

RESUMO

Introducción: proteger a la población del humo de segunda mano (HSM) es uno de los principios de la Organización Mundial de la Salud en el marco del control del tabaco. Existen pocos datos acerca de la exposición de HSM en vehículos en América del Sur. Este estudio tuvo como objetivo determinar el nivel de dicha exposición. Materiales y método: se midieron niveles de micropartículas de materia de 2,5 micras de diámetro (PM2,5) que vehiculizan el HSM en la vía aérea, en modelos experimentales en autos de fumadores y no fumadores. Resultados: la media de la concentración de PM2,5 fue de 181 µg/m3 en los autos de fumadores y de 0 µg/m3 en los autos de no fumadores (p <0,001). La máxima concentración fue de 2.900 µg/m3 en un auto de fumador estacionado con la ventanilla del conductor parcialmente abierta. Conclusiones: las concentraciones de PM2,5 en vehículos en los que se fuma alcanzó niveles altos, similares a los que se encuentran en ciertos países con políticas de control de tabaco débiles. Este hecho determina la necesidad de nuevas políticas públicas para eliminar el HSM de los vehículos para proteger la salud pública. (AU)


Introduction: Protection from second-hand smoke (SHS) is one of the main principles of the World Health Organization Framework Convention for Tobacco Control. Limited data is available on SHS exposure in vehicles in South America. This study aimed to assess the levels of exposure. Methods: Levels of respirable and fine suspended particles with 2.5 micrometres or less (PM2.5) diameter were measured in different models in smokers' and non-smoker´s vehicles. Results: Median PM2.5 concentration was 181 µg/m3 in "smoking vehicles" and 0 µg/m3 in "non-smoking vehicles" (p<0.001). The highest concentration reached 2.900 µg/m3 in a parked car with the driver's window partially open. Conclusions: Concentration of PM2.5 in vehicles reached high levels, similar to those at certain sites in countries with weak tobacco control policies. These facts underscore a need for new public policies to eliminate SHS in vehicles to protect public health.


Introdução: um dos princípios da Organização Mundial da Saúde no contexto do controle do tabaquismo é proteger a população da fumaça de segunda-mão (HSM). Existem poucos dados sobre a exposição de HSM em veículos na América do Sul. O objetivo deste estudo foi identificar um mecanismo para determinar o nível desta exposição. Materiais e métodos: utilizando modelos experimentais em veículos de fumantes e não fumantes foram medidos os níveis de micropartículas de matéria de 2,5 micras de diâmetro (PM2,5) transportados pela HSM na via aérea. Resultados: á concentração média de PM2,5 foi 181 µg/m3 nos automóveis de fumantes e 0 µg/m3 nos automóveis de não fumantes (p<0.001). A concentração máxima de 2.900 µg/m3 foi encontrada no automóvel estacionado de um fumante com a janela do motorista parcialmente aberta. Conclusões: as concentrações de PM2,5 em veículos de fumantes alcançou níveis altos, similares aos encontrados em alguns países com políticas de controle de tabaco débeis. Este fato determina a necessidade de novas políticas públicas para eliminar a HSM dos veículos para proteger a saúde pública.


Assuntos
Automóveis , Poluição por Fumaça de Tabaco , Tabagismo
8.
Cien Saude Colet ; 23(9): 2813-2820, 2018 Sep.
Artigo em Espanhol, Inglês | MEDLINE | ID: mdl-30281720

RESUMO

INTRODUCTION: Adolescence is considered a healthy stage of life and therefore little studied. This study described mortality over time in teenagers in Uruguay and analysed the burden of disease at this stage of life by the measure of Years of Life Lost by Premature Death in Uruguay and by comparison with rates in Latin America and the Caribbean by sex, cause and sub-region. METHODOLOGY: Secondary data sources used were the national registry of deaths in Uruguay, the first Global Burden of Disease study in Uruguay and the information on the data visualisation page of the Institute of Metrics and Health Evaluation. Data were extracted by the authors and displayed in tables and graphs. RESULTS: Teenager mortality held roughly stable between 1997 and 2015. More years were lost to premature death among Uruguayan men, the main causes being traffic accidents, self-inflicted injuries and violence. The same behaviour occurs throughout the region. CONCLUSIONS: The social determinants of health connected with poverty and inequality play a role in the development of depression, risky and violent behaviour, which possibly explain the loss of years due to premature death in adolescence.


Assuntos
Causas de Morte/tendências , Carga Global da Doença/tendências , Mortalidade Prematura/tendências , Pobreza , Acidentes de Trânsito/mortalidade , Acidentes de Trânsito/estatística & dados numéricos , Adolescente , Região do Caribe/epidemiologia , Feminino , Humanos , América Latina/epidemiologia , Masculino , Sistema de Registros , Comportamento Autodestrutivo/epidemiologia , Comportamento Autodestrutivo/mortalidade , Fatores Socioeconômicos , Uruguai/epidemiologia , Violência/estatística & dados numéricos , Violência/tendências , Adulto Jovem
9.
Ciênc. Saúde Colet ; 23(9): 2813-2820, set. 2018. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-952775

RESUMO

Resumen Introducción. La adolescencia es considerada una etapa de buena salud y por tanto poco estudiada. El objetivo de este estudio es describir la evolución de la mortalidad en adolescentes en Uruguay y analizar la carga de enfermedad en esta etapa de la vida, a través de la medida de los Años de Vida Perdidos por Muerte Prematura en Uruguay y su comparación con los de América Latina y el Caribe según sexo, causa y subregión. Metodología. Se utilizaron fuentes de datos secundarias: el registro nacional de defunciones del Uruguay, el primer estudio de Carga Global de Enfermedad en Uruguay y la información presentada por la página de visualización de datos del Instituto de Métricas y Evaluación en Salud. Resultados. La mortalidad en los adolescentes se ha mantenidos aproximadamente estable entre 1997 y 2015. Loa años perdidos por muerte prematura para el Uruguay son más en los hombres y sus principales causas son los accidentes de tránsito, heridas auto infringidas y violencia. El mismo comportamiento se presenta en la región. Conclusiones. Los determinantes sociales de la salud vinculados a la pobreza e inequidad tienen un rol en el desarrollo de depresión, conductas riesgosas y violentas que posiblemente expliquen la perdida de años por muerte prematura en esta etapa de la vida.


Abstract Introduction. Adolescence is considered a healthy stage of life and therefore little studied. This study described mortality over time in teenagers in Uruguay and analysed the burden of disease at this stage of life by the measure of Years of Life Lost by Premature Death in Uruguay and by comparison with rates in Latin America and the Caribbean by sex, cause and sub-region. Methodology. Secondary data sources used were the national registry of deaths in Uruguay, the first Global Burden of Disease study in Uruguay and the information on the data visualisation page of the Institute of Metrics and Health Evaluation. Data were extracted by the authors and displayed in tables and graphs. Results. Teenager mortality held roughly stable between 1997 and 2015. More years were lost to premature death among Uruguayan men, the main causes being traffic accidents, self-inflicted injuries and violence. The same behaviour occurs throughout the region. Conclusions. The social determinants of health connected with poverty and inequality play a role in the development of depression, risky and violent behaviour, which possibly explain the loss of years due to premature death in adolescence.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Pobreza , Causas de Morte/tendências , Mortalidade Prematura/tendências , Carga Global da Doença/tendências , Fatores Socioeconômicos , Uruguai/epidemiologia , Violência/tendências , Violência/estatística & dados numéricos , Acidentes de Trânsito/mortalidade , Acidentes de Trânsito/estatística & dados numéricos , Sistema de Registros , Comportamento Autodestrutivo/mortalidade , Comportamento Autodestrutivo/epidemiologia , Região do Caribe/epidemiologia , América Latina/epidemiologia
10.
Tob Control ; 27(6): 703-705, 2018 11.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-29351929

RESUMO

INTRODUCTION: Protection from secondhand smoke (SHS) is one of the fundamental principles of the WHO Framework Convention for Tobacco Control. Objective data on SHS exposure in vehicles in South America is scarce. This study aimed to estimate prevalence of smoking inside vehicles. METHODS: The point prevalence of smoking in vehicles was observed, and a method for estimating smoking prevalence was piloted. RESULTS: We observed 10 011 vehicles. In 219 (2.2%; 95% CI 1.91 to 2.49) of them, smoking was observed, and in 29.2% of these, another person was exposed to SHS. According to the 'expansion factor' we constructed, direct observation detected one of six to one to nine vehicles in which smoking occurred. The observed prevalence of smoking in vehicles (2.2%) could reflect a real prevalence between 12% and 19%. In 29.2% (95% CI 23.6 to 35.5) and 4.6% (95% CI 2.2 to 8.3) of vehicles in which smoking was observed, another adult or a child, respectively, was exposed to SHS. CONCLUSIONS: Smoking was estimated to occur in 12%-19% of vehicles, with involuntary exposure in one of three of vehicles observed. These data underscore a need for new public policies to eliminate SHS in vehicles to protect public health.


Assuntos
Automóveis , Fumar/epidemiologia , Poluição por Fumaça de Tabaco/análise , Poluição por Fumaça de Tabaco/estatística & dados numéricos , Humanos , Projetos Piloto , Prevalência , Uruguai/epidemiologia
12.
Anest. analg. reanim ; 30(2): 49-60, dic. 2017.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-887215

RESUMO

Objetivo: evaluar validez y eficacia de la ecografía pulmonar frente al método clínico para corroborar intubación selectiva izquierda en cirugía de tórax. Material y Método: estudio transversal, observacional, prospectivo, doble ciego. Se incluyeron en forma consecutiva 59 pacientes en 2 etapas: (etapa 1- n 15 puesta a punto de la técnica; etapa 2- n 44) . Luego de la intubación con un tubo doble luz izquierdo, pinzamiento secuencial de ambas luces, evaluación de posición clínicamente y por ecografía con confirmación posterior por fibrobroncoscopia (gold estándar) . Resultados etapa 2: 56,8% (n=25) de los casos el tubo estaba bien colocado. Validez de la ecografía (correcta colocación): sensibilidad de 84,00% (IC 95%: 63,08-94,75), especificidad de 94,74% (IC 95%: 71,89-99,72), Valor predictivos positivo 95,45% (IC 95%: 75,12-99,76), Valor predictivo negativo de 81,82% ((IC al 95%: 58,99-94,01). Validez de la auscultación pulmonar: sensibilidad de 96,00% (IC al 95%: 77,68-99,79), especificidad de 100.00% (IC al 95%: 79,08-100.00), valor predictivos positivo de 100.00% (IC al 95%: 82,83-100.00) , Valor predictivo negativo de 95.00% ((IC al 95%: 73,06-99,74). Discusión: las diferencias de resultados con otros autores podrían responder a diferencias en la experticia (primera experiencia en nuestro medio), criterios de inclusión más amplios, número de pacientes. Se propone aumentar el tamaño de la muestra ''n '' e incorporar otros signos ecográficos de evaluación. Conclusión: la ecografía se presenta en forma prometedora como una herramienta complementaria a la evaluación clínica.


Goal: assessing the validity and effectiveness of pulmonary ultrasound against clinical method to corroborate left selective intubation on thorax surgery. Material and method: transversal study, observational, prospective, double blind. 59 patients in 2 different stages where included: (1-n 15 technique development; 2-n 44). After intubation with left double-lumen tube, sequential clamping of both lights, both clinically assessment of position and through ultrasound with subsequent confirmation through fibrobronchoscopy (reference standards). Stage 2 results: In 56.8% (n=25) of cases the tube was placed properly. Ultrasound validation (proper collocation): sensitivity of 84,00% (IC 95%:63.08-94.75), specificity of 94.74% (IC 95%: 71.89-99.72), Positive predictive values 95,45% (IC 95%: 75.12-99.76), Negative predictive value 81,82% ((IC at 95%: 58.99-94.01). Validity of pulmonary auscultation: sensitivity of 96.00% (IC at 95%: 77.68-99.79), Specificity of 100.00% (IC at 95%: 79.08-100.00), positive predictive values of 100.00% (IC at 95%: 82.83-100.00), Negative predictive value of 95.00% ((IC at 95%: 73.06-99.74). Discussion: the difference in results with other authors might respond to difference in expertise (first experience on our medium), wider inclusion criteria, and number of patients. We propose increasing the "n" and adding other ultrasonic signs of assessment. Conclusion: ultrasound is presented in a promising way as a complementary tool to clinic evaluation.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Atelectasia Pulmonar , Cirurgia Torácica , Ultrassonografia , Ventilação Monopulmonar , Intubação Intratraqueal , Anestesia , Método Duplo-Cego , Estudos Transversais , Estudos Prospectivos , Estudo Observacional
13.
Rev. méd. Urug ; 33(2): 126-137, Jun. 2017.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-859975

RESUMO

Objetivo: determinar la prevalencia del estado de la vitamina D por los niveles séricos de 25(OH) Vit D total y su relación con edad, sexo, etnia, índice de masa corporal (IMC), exposición solar y parámetros del metabolismo fosfo-cálcico en adultos de ambos sexos, aparentemente sanos, en invierno y en Montevideo (latitud sur 34,50°). Material y método: estudio descriptivo, transversal, sobre 175/331 adultos (95% 50), 102 hombres y 73 mujeres (95% premenopáusicas), caucásicos (84%), exposición solar habitual (43%), IMC (62% >27 kg/m2). Se determinaron 25(OH) Vit D total, PTHi, calcemia iónica, fosfatemia, magnesemia y eIVFG. Resultados: niveles de 25(OH) Vit D: 89% <30 ng/mL; Deficiencia (<14) 25,7%; Insuficiencia (14 - <30) 63,4%; Suficiencia (30 - <=80) 10,9% (diferencias altamente significativas entre las categorías), sin asociación con ninguna de las variables estudiadas. La PTHi se correlacionó negativa y muy significativamente con la calcemia iónica, pero su correlación inversa con 25(OH) Vit D no alcanzó significación. Sin hiperparatiroidismo secundario al déficit. Conclusiones: la población aparentemente sana, en invierno, presentó muy alta prevalencia del estado de la vitamina D bajo, sin correlación significativa con ninguna de las variables. La PTHi mostró respuestas individuales diferentes frente a distintos niveles de 25(OH) Vit D, por lo que no es buen biomarcador del estado de Vit D en el organismo. Con estos resultados (en concordancia con la bibliografía) y ante la imposibilidad del cribado de la población global por el alto costo del test surge la pregunta ¿qué hacer? ¿Suplementación profiláctica en todas las edades?, ¿cómo?, ¿cuánto reponer?, ¿hasta qué niveles?, ¿valores >30 ng/mL protegen igualmente la salud ósea y la extraósea? La controversia persiste.


Objectives: Determine the prevalence of the "Vitamin D Status" through the serum levels of total 25(OH) Vit D) and its relationship with age, sex, ethnicity, BMI, usual sun exposure and parameters of the phosphate-calcium metabolism, in an adult population, of both sexes, asymptomatic and apparently healthy, in winter, in Montevideo (Latitude 34,50° S) Material and methods: Cross-sectional, descriptive study where 175/331 outpatient subjects (18-76 y.o; 95% 50 y.o.), 102 men and 73 women (95% premenopausal), Caucasian (84%), usual sun exposure (43%), BMI (62% > 27 kg/m2 ). Total 25(OH)VitD, Intact PTH (IPTH), ionized Calcium, magnesium, phosphate eIVFG were determined Results: serum levels of total 25(OH)Vt D: 89% <30 ng/mL; Deficiency (<14) 25,7%; Insufficiency (14-<30) 63,4%; Sufficiency (30-80) 10,9%. Among categories, differences were highly significant, without association with any of the studied variables. IPTH had a negative and highly significant correlation with ionized calcium but the inverse correlation with 25(OH)Vit D didn´t reach significance. Secondary hyperparathyroidism due to the deficit wasn't found. Conclusions: apparently healthy adults in winter had a very prevalent "Low Vitamin D Status", without any significant association with the studied variables. IPTH had different individual responses before distinct levels of 25(OH)Vit D; then it isn´t a good bio-marker of "Vitamin D status". Facing these results ( in agreement with the bibliography) and the impossibility of a global screening (very costly test) ¿what to do?: ¿prophylactic supplementation at all ages?; ¿how; how much supplement; up to which level? ¿do >30 ng/mL levels protect similarly the osseus and the extra-osseus health? The controversy persists.


Objetivo: determinar a prevalência do nível de vitamina D de acordo com os níveis séricos de 25(OH) Vit D total e sua relação com idade, sexo, etnia, índice de massa corporal (IMC), exposição solar e parâmetros do metabolismo de fósforo e cálcio em adultos de ambos sexos, aparentemente saudáveis, durante o inverno na cidade de Montevidéu (latitude sul 34,50°). Material e método: estudo descritivo, transversal, com 175/331 adultos (95% 50), 102 homens e 73 mulheres (95% pré-menopáusicas), caucásicos (84%), exposição solar habitual (43%), IMC (62% >27 kg/m2 ). Foram determinados os valores de 25(OH) Vit D total, PTHi, calcemia iônica, fosfate mia, magnesemia e eIVFG. Resultados: foram obtidos valores de 25(OH) Vit D: 89% <30 ng/mL: deficiência (<14) 25,7%; insuficiência (14 - <30) 63,4%; suficiência (30 - <80) 10,9% (diferencias altamente significativas entre as categorias), sem associação com nenhuma das variáveis estudadas. Observou-se uma correlação negativa e altamente significativa da PTHi a calcemia iônica, porém sua correlação inversa com 25(OH) Vit D não mostrou valores significativos. Não se observou hiperparatiroidismo secundário ao déficit. Conclusões: a população aparentemente saudável, no inverno, apresentou uma prevalência muito alta de baixo nível de vitamina D, sem correlação significativa com nenhuma das variáveis estudadas. A PTHi apresentou respostas individuais diferentes considerando distintos níveis de 25(OH) Vit D, não sendo por isso um bom biomarcador do estado de Vit D no organismo. Com estes resultados, que concordam com os descritos na literatura e considerando a impossibilidade da triagem na população em geral devido aos altos custos surgem algumas dúvidas sobre que decisões tomar ­ realizar suplementação profilática em todas as idades, de que maneira, quanto repor, até que níveis, valores >30 ng/mL protegem igualmente a saúde óssea e a extra-óssea? A controvérsia persiste.


Assuntos
Adulto , Deficiência de Vitaminas , Cálcio , Estações do Ano , População Urbana , Vitamina D
14.
Arch. pediatr. Urug ; 87(4): 315-322, dic. 2016. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-827817

RESUMO

Introducción: la implementación progresiva del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) reflejó una crisis de recursos humanos en varias especialidades médicas, y en particular en pediatría, dejando en evidencia la ausencia de políticas integradas orientadas a racionalizar el ingreso a la especialidad. Esta problemática refuerza la urgencia de pasar del diagnóstico a la implementación de metodologías que permitan generar información calificada como insumo para la toma de decisiones. Objetivos: proyectar la brecha entre oferta y demanda de pediatras en el horizonte temporal 2012-2025. Material y método: se abordó la metodología de dinámica de sistemas; se generaron submodelos de oferta y demanda y se realizaron análisis de sensibilidad en base a tres escenarios. Resultados: el total de pediatras activos para el año base fue de 1172. La demanda de pediatras calculada cada 100.000 habitantes varió entre 150 y 213. Para los tres escenarios considerados se proyectó superávit de especialistas. Conclusiones: el modelo permitió generar proyecciones de brechas de recursos humanos año a año. La principal limitación del estudio fue a partir de la demanda actual. Lo deseable sería determinar brechas en base a oferta versus necesidad, a partir de la utilización de estándares propios referidos a profesionales a tiempo completo por población. El modelo fue útil para establecer una propuesta metodológica para proyectar brechas de especialistas, demostrando un superávit de pediatras en todos los escenarios planteados.


Introduction: the progressive implementation of the Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS - National Health Integrated System) reflected a crisis in human resources in several medical specializations, and in particular, in pediatrics. This finding evidenced the lack of integrated policies geared to rationalizing admission to the specialization. This problem reinforces the urgent need to move from making diagnosis to implementing methodologies that enable the generation of official information for the making of decisions. Objectives: to project the gap between supply and demand of pediatricians for 2012-2025 . Method: a systems dynamic methodology was applied, sub-models of supply and demand were created and sensitivity analyses were performed for three scenarios. Results: there were 1,172 active pediatricians the first year of the study. The demand for pediatricians calculated for 100,000 inhabitants varied between 150 and 213. A surplus of pediatricians was projected for all three scenarios. Conclusions: the model enabled the projection of human resources gap for each year. The starting point being the current demand constituted the main limitation of the study. It would be ideal to determine gaps based on supply versus demand, by using our own standards which refer to full time professionals per population. The model proved useful to set a methodological proposal to project specialists’ gaps, revealing a surplus of pediatricians in all the scenarios considered.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pediatria , Previsões , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde , Uruguai , Simulação/estatística & dados numéricos
16.
Rev. méd. Urug ; 29(3): 165-73, set. 2013. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-696306

RESUMO

Introducción: existe una crisis de recursos humanos en Anestesiología que afecta fundamentalmente al subsectorpúblico. Objetivos: el propósito del presente estudio fue estimar el déficit o superávit actual de anestesistas tomando como año base el 2011 y analizarlo en base a técnicas de simulación estadística hasta el 2025.Material y método: se caracterizó la oferta/demanda de anestesiólogos creando diferentes escenarios de acuerdo a los datos obtenidos por el Ministerio de Salud Pública en el año 2010 y por el Censo Nacional del 2011. Esta información se integró generando un modelo de simulación mediante lametodología de dinámica de sistemas. Esta permite realizar análisis de sensibilidad: incorporar diferentes escenarios y ver cómo impacta en la evolución del modelo año a año.Resultados: para un escenario de 11,28 anestesiólogos por cada 100.000 habitantes, el déficit se cerraría en el 2015. Manteniendo el número de residentes en 80, al finalizar el período se alcanzaría un excedente de 50 (12,7/100.000). Esto contemplaría las proyecciones del aumento de cirugías. Para una demanda mayor y superior a la media de los países desarrollados (15 cada 100.000) sería necesario incrementar la formación a 113 residentes. Una de las principales limitaciones en la aplicación del modelo fue la falta de organización apropiada del trabajo anestesiológico.Conclusión: el modelo permitió establecer proyecciones de las necesidades de recursos humanos año a año; estas estimaciones pueden adaptarse frente a situaciones cambiantes y de esta forma elaborar un plan de formación de recursos humanos en anestesia acorde a estos.


Introduction: there is a human resource shortage in Anesthesiology that mainly affects the public sub-sector.Objectives: the study aimed at estimating the current deficit or surplus of anesthesiologists. It considered 2011 as a baseline and used statistical simulation to analyse the situation until 2025.Method: the supply/demand of anesthesiologist was categorized by creating different scenarios according to the data collected from the Ministry of Public Health in 2010 and the National Census of 2011. This information was integrated and a simulation model wascreated by the system dynamics method. This method allows for the analysis of sensitivity: to incorporate different scenarios and study their impact on the modelÆs evolution every year.Results: deficit would disappear in a scenario with 11.28 anesthesiologists every 100,000 inhabitants. If the number of residents remains stable in 80, there would be a 50 surplus towards the end of the period (12.7 /100,000). These figures contemplate projectionsfor the increase of surgeries. In the event of a demand that is larger and greater than the average in developedcountries (15 every 100,000) it would be necessary to train as many as 113 residents. One of the main limitations for the application of the model was the absence of an appropriate organization of the practice of anesthesiology.Conclusion: the model enabled to project the need of human resources for every year. These estimates may be adapted to changing situations and thus, allows for the design of a plan to train human resources in anesthesiology to meet needs.


Introdução: existe uma crise de recursos humanos em Anestesiologia que afeta fundamentalmente o subsetorpúblico.Objetivos: o propósito deste estudo é estimar o déficit ou superávit atual de anestesistas através de uma análise que utiliza técnicas de simulação estatística para fazer uma projeção até o ano 2025 considerando 2011 como ano base.Material e método: a oferta/demanda de anestesistas foi simulada criando diferentes situações de acordo com os dados obtidos pelo Ministério de Saúde Pública em 2010 e pelo Censo Nacional de 2011. Esta informação foi integrada gerando um modelo de simulação queutiliza dinâmica de sistemas. Dessa forma se pode fazer uma análise de sensibilidade: incorporar diferentes situações e conhecer seu impacto na evolução do modelo a cada ano.Resultados: considerando uma situação com 11,28 anestesistas por cada 100.000 habitantes, o déficit terminaria em 2015. Mantendo o número de residentes em 80, um excedente de 50 (12,7/100.000) seria alcançado nofim do período, considerando as projeções de aumento de cirurgias. Para uma demanda maior e superior à média dos países desenvolvidos (15 cada 100.000) seria necessário aumentar a formação a 113 residentes. Uma dasprincipais limitações da aplicação do modelo é a falta de uma organização apropriada do trabalho em anestesiologia.Conclusão: o modelo permitiu estabelecer projeções das necessidades de recursos humanos ano a ano; estas estimativas podem ser adaptadas para diferentes situações e dessa maneira elaborar um plano de formação de recursos humanos em anestesia de acordo com essas previsões.


Assuntos
Anestesiologia/estatística & dados numéricos , Anestesiologia
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