Your browser doesn't support javascript.
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 20 de 58
Filtrar
Mais filtros










Intervalo de ano de publicação
1.
Curr Probl Cardiol ; : 100579, 2020 Mar 12.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32376045

RESUMO

Diabetes and heart failure are closely interdependent, but its significance in decompensated heart failure (DHF) is not uniformly accepted. OBJECTIVE: To compare mortality between diabetics and nondiabetics with DHF. METHODS AND RESULTS: In-hospital and 1-year mortality of 1004 consecutive patients with DHF: 25.6% diabetics; median age was 81, 53% male. Diabetics were younger, more often male, with higher prevalence of ischemic etiology and reduced ejection fraction. Congestion was the most prevalent finding in both groups. In hospital mortality was 6.3% vs 6.6 % in nondiabetics and diabetics respectively and 1-year mortality was 35.77% in nondiabetics and 29.3% in diabetics. There were no significant differences in mortality at univariate and multivariate analyses. We applied a propensity score restricted to 378 patients, 189 (50%) diabetics and 189 (50%) and no significant differences were found. CONCLUSION: Diabetes had no impact on prognosis in DHF. Advanced age may played a major role in outcomes i thus making less relevant the presence of diabetes.

2.
Medicina (B Aires) ; 79(4): 251-256, 2019.
Artigo em Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-31487243

RESUMO

Our objective was to evaluate clinical characteristics, results and morbi-mortality in primary angioplasty (PA), of patients treated with PA within 36 hours of a myocardial infarction (MI), included in a prospective, transversal, multicenter and national survey (ARGEN-IAM-ST). A total of 1142 patients treated with PA were registered, 61.2 ± 12 years old, 88% male, 20% diabetics and 58% with hypertension; 77.6% in Killip Kimball I and 6.2% in cardiogenic shock. The time from the onset of pain until admission was 153 (75-316) minutes, and door-balloon of 91 (60-150) minutes. The transferred patients (17%) showed longer delay to admission, 200 minutes (195-420; p = 0.0001) and door-to-balloon 113.5 minutes (55-207); p = 0.099. In 47.6% of the cases, the PA was made in the anterior descending artery, in 36.4% in the right coronary artery, in 14.8% in the circumflex artery and in 1.2% in the left coronary artery; in 95% with stent (29% pharmacological); 95% was successful, 1.3% presented post-infarct angina (APIAM), 1.3% re-infarct, 8.8% shock and 3.2% bleeding. Age > 64 years (OR 6.2 (95% CI: 3.2-12), p <0.001), diabetes (OR 2.5, 95% CI 1.6-3.9, p < 0.001), re-infarction or APIAM (OR 3.3, 95% CI 1.3-8.3, p = 0.011) and shock (OR 29.2 (15.6-54.8), p < 0.001) were independently associated with higher mortality. In-hospital mortality of acute myocardial infarction with ST-segment elevation treated with PA was 7.6%. Transference from other center was associated with delay in the admission and treatment. Cardiogenic shock and post-infarct ischemia were associated with high mortality. There were no procedural variables associated with mortality.


Assuntos
Angioplastia Coronária com Balão , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/terapia , Idoso , Angioplastia Coronária com Balão/mortalidade , Argentina , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Prospectivos , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/mortalidade , Resultado do Tratamento
3.
Medicina (B.Aires) ; 79(4): 251-256, ago. 2019. tab
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | ID: biblio-1040517

RESUMO

Se evaluaron las características clínicas, demoras, resultados y morbimortalidad de 1142 pacientes tratados con angioplastia primaria (AP) dentro de las 36 horas del infarto, incluidos en el registro ARGEN-IAM-ST, de carácter prospectivo, transversal, multicéntrico y de alcance nacional. Edades: 61.2 ± 12 años, 88% varones, 20% diabéticos y 58% hipertensos; 77.6% en Killip y Kimball I y 6.2% en shock cardiogénico. El tiempo desde el inicio del dolor hasta el ingreso fue de 153 (75-316) minutos, y puerta-balón de 91 (60-150) minutos. Los casos derivados (17%) tuvieron mayor demora de ingreso, 200 minutos (195-420; p = 0.0001) y mayor tiempo puerta-balón, 113 minutos (55-207); p = 0.099. En 47.6% de los casos la AP se hizo en arteria descendente anterior, en 36.4% a coronaria derecha, en 14.8% a circunfleja y en 1.2% al tronco de coronaria izquierda; en 95% con stent (29% farmacológico). El 95% fue exitoso. El 1.3% presentó angina post-infarto (APIAM), 1.3% re-infarto, 8.8% shock y 3.2% sangrado. Se asociaron a mayor mortalidad edad > 64 años (OR 6.2 (IC 95%: 3.2-12), p < 0.001), diabetes (OR 2.5, IC 95% 1.6-3.9, p < 0.001), re-infarto o APIAM (OR 3.3, IC 95% 1.3-8.3, p = 0.011) y shock (OR 29.2 (15.6-54.8), p < 0.001). La mortalidad hospitalaria del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST tratado con AP fue de 7.6%. La derivación se asoció a demora de tratamiento. El shock cardiogénico y la isquemia post-infarto se asociaron a alta mortalidad. No hubo variables del procedimiento asociadas a mortalidad.


Our objective was to evaluate clinical characteristics, results and morbi-mortality in primary angioplasty (PA), of patients treated with PA within 36 hours of a myocardial infarction (MI), included in a prospective, transversal, multicenter and national survey (ARGEN-IAM-ST). A total of 1142 patients treated with PA were registered, 61.2 ± 12 years old, 88% male, 20% diabetics and 58% with hypertension; 77.6% in Killip Kimball I and 6.2% in cardiogenic shock. The time from the onset of pain until admission was 153 (75-316) minutes, and door-balloon of 91 (60-150) minutes. The transferred patients (17%) showed longer delay to admission, 200 minutes (195-420; p = 0.0001) and door-to-balloon 113.5 minutes (55-207); p = 0.099. In 47.6% of the cases, the PA was made in the anterior descending artery, in 36.4% in the right coronary artery, in 14.8% in the circumflex artery and in 1.2% in the left coronary artery; in 95% with stent (29% pharmacological); 95% was successful, 1.3% presented post-infarct angina (APIAM), 1.3% re-infarct, 8.8% shock and 3.2% bleeding. Age > 64 years (OR 6.2 (95% CI: 3.2-12), p <0.001), diabetes (OR 2.5, 95% CI 1.6-3.9, p < 0.001), re-infarction or APIAM (OR 3.3, 95% CI 1.3-8.3, p = 0.011) and shock (OR 29.2 (15.6-54.8), p < 0.001) were independently associated with higher mortality. In-hospital mortality of acute myocardial infarction with ST-segment elevation treated with PA was 7.6%. Transference from other center was associated with delay in the admission and treatment. Cardiogenic shock and post-infarct ischemia were associated with high mortality. There were no procedural variables associated with mortality.

4.
Rev. argent. cardiol ; 87(3): 234-237, mayo 2019. tab
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | ID: biblio-1057348

RESUMO

RESUMEN Introducción: El paro cardiorrespiratorio (PCR) en el contexto de un síndrome coronario agudo es una causa importante de muerte, tanto extra como intrahospitalaria. Objetivo: El objetivo de nuestro trabajo fue describir la prevalencia, las características y la evolución intrahospitalaria de los pacientes que presentaron PCR durante las primeras 24 horas del ingreso (PCR 24 h) en la población del registro ARGEN-IAM-ST. Resultados: la prevalencia de PCR 24 horas fue del 7,8% (136/1754 pacientes). Los que presentaron PCR 24 h eran más añosos (mediana: 63 vs 61 años, p < 0,001), tuvieron más prevalencia de shock cardiogénico (42,6% vs 3%, p < 0,01) y mortalidad intrahospitalaria (66% vs 4%, p < 0,001). La mortalidad global del registro fue de 8,8% (154 muertes/1754 pacientes). Del total de las muertes intrahospitalarias (n:154), el 58% ocurrió en los pacientes que presentaron PCR 24 h . Conclusiones: El PCR 24 h en pacientes con un síndrome coronario agudo con elevación del ST es un evento grave y representa el 60% de las muertes intrahospitalarias.


ABSTRACT Background: Cardiac arrest (CA) in the setting of an acute coronary syndrome is an important cause of in-hospital and out-of hospital mortality. Objectives: The aim of this study was to describe the prevalence, clinical characteristics, and in-hospital outcome of patients from the ARGEN-IAM-ST registry with CA within the first 24 hours after hospital admission. Results: The prevalence of CA within the first 24 hours was 7.8% (136/1,754 patients). These patients were older (median age 63 vs. 61 years, p<0.001) and had higher prevalence of cardiogenic shock (42.6% vs., 3%, p<0.01) and of in-hospital mortality (66% vs. 4%, p<0.001). Overall mortality of the registry was 8.8% (154/1754) and 58% occurred in patients with CA within the first 24 hours after admission. Conclusions: Cardiac arrest within 24 hours in patients with ST- segment elevation acute coronary syndrome is a serious event representing 60% of in-hospital mortality.

5.
Rev. argent. cardiol ; 87(2): 131-136, abr. 2019. tab
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | ID: biblio-1057328

RESUMO

RESUMEN Introducción: La coexistencia de insuficiencia cardíaca descompensada (ICD) e insuficiencia renal aguda (IRA) conlleva internaciones más prolongadas y, en algunos casos, mayor mortalidad. Objetivos: Evaluar si la tasa de filtrado glomerular dinámico (TFGD) calculada mediante la fórmula de Chen permite predecir el desarrollo de IRA o muerte durante la internación en pacientes con ICD. Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes consecutivos. Se calculó la TFGD utilizando los valores de creatinina del ingreso y a las 24 h. Se realizó una curva ROC para hallar el punto que con mejor sensibilidad y especificidad predijera eventos. Se evaluó un punto final de evento combinado (EC) definido como el desarrollo de IRA o muerte. Se definió la IRA de acuerdo a la guía KDIGO. El seguimiento fue hospitalario. El criterio de exclusión principal fue la existencia de antecedentes de insuficiencia renal crónica. Resultados: De un total de 813 pacientes, 190 fueron excluidos por tener insuficiencia renal crónica. Se analizaron 608 pacientes. Edad (mediana): 81 años (RIC 25-75%: 73-87), hombres: 48%, diabéticos: 25,5%, hipertensos: 76%, infarto previo: 19,4%, disfunción sistólica (Fey < 45%): 46,8%, creatinina de ingreso (mediana): 1,05 mg/dl. La incidencia de EC fue de 41,1%. La edad, el sexo y la presencia de comorbilidades no incidieron en la tasa de presentación de EC, pero la TFGD de este grupo de pacientes fue significativamente menor (mediana: 50,7 ml/min, vs. 57,9 ml/min, p < 0,01) y esta variable fue un predictor independiente de mortalidad. El mejor valor por curva ROC para EC de la TFGD fue 60 ml/min (ABC 0,60) y estuvo presente en el 58,9% de los pacientes. Fueron predictores de ello la edad, el sexo femenino y la presencia de HTA y de diabetes. Conclusiones: La TFGD resulta ser un predictor independiente de EC intrahospitalarios en la ICD; sin embargo, presenta escasa relevancia clínica por su baja especificidad.


ABSTRACT Background: The coexistence of decompensated heart failure (DHF) and acute renal failure (ARF) is associated with longer hospital stay and greater mortality. Objectives: The aim of this study was to evaluate whether kinetic glomerular filtration rate (KeGFR) estimated with Chen´s equation can predict the development of ARF or mortality during hospitalization in patients with DHF. Methods: We conducted a retrospective study of consecutive patients with estimated kinetic glomerular filtration rate using serum creatinine levels on admission and at 24 hours. The primary endpoint was a composite of ARF or mortality, and a ROC curve was built to find the cutoff value with the best sensitivity and specificity to predict events. Acute renal failure was defined according to the KDIGO guideline. Patients were followed-up throughout hospitalization and those with a history of chronic renal failure were excluded from the study. Results: Among 813 patients, 190 were excluded due to chronic renal failure and 608 patients were analyzed. Median age was 81 years (IQR 25-75%: 73-87) and 48% were men; 25.5% were diabetics, 76% had hypertension, 19.4% had history of prior myocardial infarction and 46.8% presented left ventricular systolic dysfunction defined as left ventricular ejection fraction <45%. Median creatinine level on admission was 1.05 mg/dl. The incidence of the composite event was 41.1%. Age, sex and comorbidities were similar in patients with and without the composite event, but KeGFR was significantly lower in this group of patients (median: 50.7 ml/min vs. 57.9 ml/min, p<0.01) and resulted an independent predictor of mortality. The analysis of the ROC curve revealed that a cutoff point of 60 ml/kg/min for KeGFR (AUC 0.60) had the best diagnostic accuracy to predict the composite event and was present in 58.9% of the patients. Age, female sex, hypertension and diabetes were predictors of the composite event. Conclusions: Kinetic glomerular filtrate rate can be used as an independent predictor of the composite event, but has no clinical relevance due to its low specificity.

6.
Rev. argent. cardiol ; 87(1): 16-20, feb. 2019. graf
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | ID: biblio-1003244

RESUMO

RESUMEN Objetivos: Comparar pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) incluidos en centros participantes de dos registros argentinos. Material y métodos: Se compararon pacientes con IAMCEST incluidos en 54 centros que participaron tanto en el registro SCAR (2011) como en el ARGEN-IAM-ST (2015). Resultados: Se analizaron 676 pacientes con IAMCEST; 222 del SCAR y 454 del ARGEN-IAM-ST No hubo cambios significativos en la edad y el género. Se observó una reducción significativa en el uso de fibrinolíticos, con un incremento de la angioplastia primaria. El shock cardiogénico se redujo a la mitad. No hubo diferencias en la mortalidad y de reinfarto durante la hospitalización. Conclusiones: Se observó una mayor indicación de angioplastia primaria y una disminución en el uso de fibrinolíticos. El shock cardiogénico se redujo significativamente en los últimos 5 años, sin cambios significativos en la mortalidad hospitalaria.


ABSTRACT Objectives: The aim of this study was to compare patientis with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) included in centers participating of two registries in Argentina. Methods: STEMI patientis included in the 54 centers participating in the SCAR (2011) registry and in the ARGEN-IAM-ST (2015) registry were compared. Resultis: A total of 676 STEMI patientis were analyzed: 222 in the SCAR registry and 454 in the ARGEN-IAM-ST registry. There were no significant differences in age and sex. The use of fibrinolytic agentis was significantly lower and the use of primary percutaneous coronary intervention was significantly increased. The incidence of cardiogenic shock was 50% lower. There were no differences in mortality and reinfarction during hospitalization. Conclusions: The indication of primary percutaneous coronary intervention increased and the use of fibrinolytic agentis decreased. Cardiogenic shock decreased significantly in the last 5 years without significant changes in in-hospital mortality.

7.
Rev. argent. cardiol ; 87(1): 41-50, feb. 2019. graf
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | ID: biblio-1003248

RESUMO

RESUMEN Introducción: Los adultos mayores representan una población cada vez más numerosa en la práctica clínica. Objetivos: Conocer las características clínicas y evolución de los adultos mayores que se internan por infarto en Argentina. Material y métodos: Se analizaron los pacientes de acuerdo con la edad mayor o menor de 75 años incluidos en el registro ARGEN-IAM-ST. Resultados: De 1714 pacientes ingresados, 233 (13,6%) tenían una edad ≥ 75 años. Se observó en estos una mayor prevalencia de sexo femenino, de hipertensión arterial, menor de tabaquismo y similar de diabetes, dislipidemia, infarto agudo de miocardio de localización anterior y tiempo de evolución al ingreso. Recibieron menos tratamiento de reperfusión y evolucionaron más frecuentemente con insuficiencia cardíaca (el 31% vs. a 14%; p < 0,01), reinfarto (3,9 vs. 1,4%; p = 0,009), sangrado no mayor (7,7% vs. 3,2%, p < 0,002) y muerte (21,5% vs. 6,7%, p < 0,001). Conclusiones: Los adultos mayores con infarto tienen una evolución más tórpida y una mortalidad que triplica la de los pacientes menores de 75 años.


ABSTRACT Background: Older adultis represent a growing population in clinical practice. Objectives: The aim of this study was to learn the clinical characteristics and outcome of older adultis hospitalized with myo-cardial infarction in Argentina. Methods: Patientis included in the ARGEN-IAM-ST registry were analyzed depending on whether they were older or younger than 75 years of age. Resultis: Among the 1,714 patientis included in the registry, 233 (13.6%) were aged 75 years or older. These patientis had greater prevalence of female sex and hypertension and lower incidence of smoking habitis, while the prevalence of diabetes, dyslipidemia, anterior myocardial infarction and time from onset of symptoms was similar. They were less likely to receive reperfusion therapy and progression to heart failure (31% vs. 14%; p <0.01), reinfarction (3.9 vs. 1.4%; p=0.009), minor bleeding (7.7% vs. 3.2%; p <0.002) and mortality (21.5% vs. 6.7%, p <0.001) were more common. Conclusions: Older adultis with myocardial infarction have a more unfavorable outcome and mortality is three times greater than that of patientis <75 years.

8.
Rev. argent. cardiol ; 86(5): 45-54, oct. 2018.
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | ID: biblio-1003222

RESUMO

RESUMEN Introducción: Los síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST con troponina ultrasensible elevada son considerados de alto riesgo por lo que se recomienda una estrategia invasiva . Objetivos: Evaluar los eventos hospitalarios de los pacientes tratados con una estrategia conservadora; analizar la prevalencia de troponina ultrasensible positiva y su correlación con eventos hospitalarios; y establecer el valor predictivo de la troponina ultrasensible para eventos hospitalarios y compararla con un modelo de riesgo clínico. Materiales y métodos: Estudio observacional y retrospectivo. Fueron incluidos pacientes ingresados a una unidad coronaria de 2 centros con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, tratados con una estrategia conservadora en el período 2012/2017. El modelo de riesgo clínico utilizado se basó en el Score TIMI con las siguientes variables: edad superior a 65 años, 2 o más dolores en la últimas 24 h, cambios electrocardiográficos, factores de riesgo coronario, antecedentes coronarios y aspirina previa, excluida la troponina ultrasensible. Se comparó mediante curva ROC la precisión pronóstica de la troponina ultrasensible y el puntaje del modelo de riesgo clínico para eventos hospitalarios. Eventos hospitalarios combinados: Angina recurrente, infarto de miocardio y muerte. El punto de corte utilizado para considerar la troponina ultrasensible elevada fue igual o mayor de 14 pg/ml. Resultados: Fueron incluidos 245 pacientes. La edad mediana era 65 años (57-76), y el 74% eran hombres. El puntaje del modelo de riesgo clínico fue 3 (1-4) y la troponina ultrasensible positiva se ubicó en el 65%. Eventos hospitalarios: 55/245 pacientes (22,4%): Angina recurrente, 20,4%: infarto tipo, Q 1,6%; muerte, 0,4%. La precisión pronóstica para eventos hospitalarios de la troponina ultrasensible fue 0,56 (0,48-0,65), para el modelo de riesgo clínico 0,58 (0,49-0,67); (p = 0,92) y el Score TIMI 0,56 (p: 0,16). Conclusiones: En pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST ni la troponina ultrasensible ni las variables clínicas al ingreso fueron consistentes para predecir los eventos hospitalarios. Utilizar solo los niveles de troponina ultrasensible para guiar la estrategia terapéutica puede determinar una indicación innecesaria de procedimientos con el consecuente riesgo inherente.


ABSTRACT Background: An invasive strategy is recommended in high-risk non-ST segment elevation acute coronary syndromes with elevated high-sensitivity cardiac troponin T levels. Objectives: The aim of this study was to evaluate in-hospital events in patients undergoing a conservative strategy, analyze the prevalence of elevated high-sensitivity cardiac troponin T levels and its correlation with in-hospital events and establish the predictive value of the biomarker for in-hospital events comparing it with a clinical risk model. Methods: We conducted an observational and retrospective study. Patients admitted to a coronary care unit with non-ST segment elevation acute coronary syndrome in two centers and treated with a conservative strategy between 2012 and 2017 were included. The clinical risk model was based on the TIMI risk score using the following variables: age > 65 years, two episodes of angina or greater within the past 24 hours, electrocardiographic changes, coronary risk factors, history of coronary artery disease and previous aspirin, excluding high-sensitivity cardiac troponin T levels. The predictive value of high-sensitivity cardiac troponin was compared with the clinical risk model to predict in-hospital events using ROC curves. Combined inhospital events: recurrent angina, myocardial infarction and mortality High-sensitivity cardiac troponin T levels > 14 pg/ dL were considered elevated. Results: A total of 245 patients were included. Median age was 65 years (57-76) and 74% were men. Median clinical risk score was 3 (1-4) and 65% of the patients had elevated high-sensitivity cardiac troponin levels. In-hospital events: 55/245 patients (22.4%): recurrent angina, 20,4%; Q-wave myocardial infarction,1.6%; mortality, 0.4%. The prognostic accuracy of high-sensitivity cardiac troponin T to predict in-hospital events was 0.56 (0.48-0.65) compared with the clinical risk model [0.58 (0.49-0.67); p = 0.92] and the TIMI risk score (0.56; p: 0.16). Conclusions: In patients with non-ST segment elevation acute coronary syndrome, neither high-sensitivity cardiac troponinT levels nor clinical variables were consistent to predict in-hospital events. High-sensitivity cardiac troponin T levels used to guide the therapeutic strategy could lead to an unnecessary indication of procedures with the associated inherent risk.

9.
Rev. argent. cardiol ; 86(5): 65-67, oct. 2018.
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | ID: biblio-1003224

RESUMO

RESUMEN El objetivo del trabajo es conocer la problemática de una franja significativa de pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca en centros urbanos privados que no son receptores de derivaciones de pacientes en estadios avanzados. Se analizaron las características basales y la evolución de 865 pacientes consecutivos hospitalizados por insuficiencia cardíaca en dos centros con las características precitadas. Se trata de una población anciana -mediana de edad 81 años- 48% mujeres. La etiología coronaria era de 25,5%, y la chagásica, 0,4% y el 78%, hipertensos. El promedio de comorbilidades fue de 3 por paciente. La mitad tenía función sistólica preservada. La presión sistólica de ingreso fue de 145mmHg, y en el 25% fue ≥ 170 mmHg. La estadía promedio fue 6 días, y la mortalidad intrahospitalaria 6,13%. Es muy preocupante la evolución de estos pacientes al año, con un 70% de reinternación y 40,12% de mortalidad. Debe destacarse que cerca de la mitad de los fallecimientos posalta no fueron debido a insuficiencia cardíaca.


ABSTRACT The aim of this study was to know the problematic posed by a significant range of patients hospitalized for heart failure in private urban centers which do not receive patients referred with end-stage disease. Baseline characteristics and outcome of 865 consecutive elderly patients hospitalized due to heart failure were analyzed in two of the above-mentioned centers. Mean age was 81 years and 48% were women. Heart failure was of coronary etiology in 25.5% of cases and chagasic in 0.4%, and 78% of patients were hypertensive. Average comorbidities were 3 per patient. Half of the patients had preserved systolic function. Systolic blood pressure on admission was 145 mmHg and ≥ 170 mmHg in 25% of cases. Average hospital stay was 6 days and in-hospital mortality 6.13%. The one-year evolution of these patients is a matter of great concern, with 70% of readmissions and 40.12% mortality. It should be pointed out that half of the post discharge deaths were not due to heart failure.

10.
Rev. argent. cardiol ; 86(1): 42-44, Feb. 2018.
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | ID: biblio-990516

RESUMO

RESUMEN: Introducción: La prevención secundaria en pacientes menores de 76 años que han padecido un evento vascular o han sido revascularizados incluye el uso de estatinas en altas dosis. Objetivo: Evaluar la adherencia al año a dicho tratamiento instituido desde el alta de la internación en UCO. Materiales y métodos: Estudio prospectivo de pacientes consecutivos durante el período enero-noviembre de 2015. Seguimiento (mediana) 9 meses. Resultados: Doscientos diez pacientes. El 83% eran hombres. La edad (mediana) alcanzó los 59 años (52-67,5). El 74,5% tuvo alta con atorvastatina a 40 mg/día; un 19%, con rosuvastatina a 20 mg/día; un 2,7%, con atorvastatina a 80 mg/día; y un 3,9%, con rosuvastatina a 40 mg/día. Un 50% de los pacientes continuaron tomando estatinas de alta intensidad, 28% redujeron la dosis y 22% abandonaron el tratamiento. Conclusiones: Solo la mitad de los pacientes con alto riesgo vascular o procedimiento de revascularización reciente mantiene el tratamiento al año.


ABSTRACT: Background: Secondary prevention in patients < 76 years with history of a vascular event or previous revascularization includes the use of high intensity-statin therapy. Objective: The aim of this study is to evaluate the 1-year adherence to treatment since patients' discharge from the coronary care unit. Methods: We conducted a prospective study of consecutive patients between January and November 2015. Median follow-up was 9 months. Results: A total of 210 patients were included; 83% were men and median age was 59 years (52-67.5). Most patients (74.5%) were discharged with atorvastatin 40 mg/day, 19% with rosuvastatin 20 mg/day, 2.7% with atorvastatin 80 mg/day and 3.9% with rosuvastatin 40 mg/day. Half of the patients continued with high-intensity statins, 28% reduced the dose and 22% stopped the treatment. Conclusions: Only half of the patients with high vascular risk or history of recent revascularization continues with the treat-ment after one year.

11.
Medicina (B Aires) ; 77(4): 261-266, 2017.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-28825567

RESUMO

Cardiogenic shock (CS) in the setting of an ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) is a severe complication and constitutes one of the principal causes of death associated with this condition. The aim of this study was to describe the clinical characteristics, treatment strategies and hospital outcome of CS associated with STEMI in Argentina. The Argentine Registry of Cardiogenic Shock (ReNA-Shock) was a prospective and multicenter registry of consecutive patients with CS hospitalized in 64 centers in Argentina between July 2013 and May 2015. Only those with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) were selected for this analysis. Of the 165 patients included in the ReNa-Shock registry, 124 presented STEMI. Median age was 64 years (IQR 25-75: 56.5-75) and 67% were men; median time from symptom onset to admission was 240 minutes (IQR 25-75: 132-720). 63% of the cases presented CS at admission. Eighty-seven percent underwent reperfusion therapy: 80% primary percutaneous intervention with a median door-to-balloon time of 110 minutes (IQR 25-75: 62-184). Inotropic agents were used in 96%; 79% required mechanical ventilation; a Swan Ganz catheter was inserted in 47% and 35% required intra-aortic balloon pumping. Most patients (59%) presented multivessel disease (MV). Hospital mortality was 54%. Multivariate analysis identified that time from symptom onset to admission (> 240 min) was the only independent predictor of mortality (OR: 3.04; CI 95%: 1.18-7.9). Despite using treatment strategies currently available, morbidity and mortality of STEMI complicated with CS remains high.


Assuntos
Síndrome Coronariana Aguda/mortalidade , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/mortalidade , Choque Cardiogênico/mortalidade , Síndrome Coronariana Aguda/terapia , Adulto , Idoso , Argentina/epidemiologia , Feminino , Mortalidade Hospitalar , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco , Choque Cardiogênico/fisiopatologia , Choque Cardiogênico/terapia
12.
Medicina (B.Aires) ; 77(4): 261-266, ago. 2017. graf, tab
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-894476

RESUMO

Cardiogenic shock (CS) in the setting of an ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) is a severe complication and constitutes one of the principal causes of death associated with this condition. The aim of this study was to describe the clinical characteristics, treatment strategies and hospital outcome of CS associated with STEMI in Argentina. The Argentine Registry of Cardiogenic Shock (ReNA-Shock) was a prospective and multicenter registry of consecutive patients with CS hospitalized in 64 centers in Argentina between July 2013 and May 2015. Only those with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) were selected for this analysis. Of the 165 patients included in the ReNa-Shock registry, 124 presented STEMI. Median age was 64 years (IQR 25-75: 56.5-75) and 67% were men; median time from symptom onset to admission was 240 minutes (IQR 25-75: 132-720). 63% of the cases presented CS at admission. Eighty-seven percent underwent reperfusion therapy: 80% primary percutaneous intervention with a median door-to-balloon time of 110 minutes (IQR 25-75: 62-184). Inotropic agents were used in 96%; 79% required mechanical ventilation; a Swan Ganz catheter was inserted in 47% and 35% required intra-aortic balloon pumping. Most patients (59%) presented multivessel disease (MV). Hospital mortality was 54%. Multivariate analysis identified that time from symptom onset to admission (> 240 min) was the only independent predictor of mortality (OR: 3.04; CI 95%: 1.18-7.9). Despite using treatment strategies currently available, morbidity and mortality of STEMI complicated with CS remains high.


El shock cardiogénico (SC) en el síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCACEST), es una complicación grave y constituye una de las principales causas de muerte. El objetivo del registro fue conocer las características clínicas, estrategias de tratamiento y evolución intrahospitalaria del SC secundario a un SCACEST en Argentina. El Registro Argentino de Shock Cardiogénico (ReNa-Shock) fue prospectivo, multicéntrico y consecutivo de pacientes internados con SC en el periodo 2013/2015 en 64 centros de Argentina. Fueron incluidos 165 pacientes, de los cuales124 presentaban SCACEST. La edad (mediana) fue de 64 [RIC25-75: 56-75] años, 67% hombres. La mediana de tiempo desde el inicio de los síntomas al ingreso hospitalario fue de 240 minutos [RIC25-75: 132-720]. Un 63% de los casos tuvo SC desde el ingreso. El 87% recibió tratamiento de reperfusión, con un 80% de angioplastia primaria y un tiempo puerta-balón (mediana): 110 minutos [RIC25-75: 62-184]. Requirieron inotrópicos un 96%, asistencia respiratoria mecánica el 79%, catéter de Swan Ganz 47%, balón de contrapulsación intraaórtico 35%. El 59% tenía lesión de 2 o 3 vasos. La mortalidad intrahospitalaria fue 54%. En el análisis multivariado, solo el tiempo de evolución al ingreso (345 min [RIC25-75: 135-720] vs. 180 min [RIC25-75: 85-420]; p: 0.03) fue la única variable predictora independiente de mortalidad. La morbimortalidad del SC complicando un SCACEST es elevada a pesar de la utilización de las estrategias de tratamiento actualmente disponibles.

14.
Rev. argent. cardiol ; 85(2): 1-12, abr. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | ID: biblio-957754

RESUMO

Introducción: En la Argentina se ha incrementado progresivamente el uso de angioplastia primaria como estrategia de reperfusión en los pacientes con infarto agudo de miocardio y elevación del segmento ST (IAMCEST) sobre la base de redes formales o informales de derivación. No se han explorado en forma universal en nuestro país la funcionalidad y las demoras generadas por las derivaciones. Objetivos: Evaluar la frecuencia con que los pacientes con IAMCEST son derivados a centros con hemodinamia, la estrategia de reperfusión adoptada (angioplastia primaria, terapéutica trombolítica, angioplastia de rescate y farmacoinvasiva) y las demoras en el sistema. Material y métodos: Estudio prospectivo, observacional, multicéntrico, llevado a cabo en 247 centros de todas las provincias de la República Argentina. Desde marzo a diciembre de 2015 se incluyeron 1.661 pacientes con diagnóstico de IAMCEST de hasta 36 horas de evolución. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 61 ± 11,9 años y el 77,6% eran de sexo masculino. La prevalencia promedio de derivación de todo el país desde otros centros para realizar tratamiento de reperfusión fue del 37% (IC 95% 34,80-39,44). Comparando los pacientes derivados con los tratados in situ, la aplicación global de tratamientos de reperfusión fue menor en los derivados [80% vs. 86% (OR 0,65; IC 95% 0,50-0,84; p < 0,001)]. Considerando solo los tratados con estrategias de reperfusión, en los derivados se utilizó menos angioplastia primaria [71% vs. 83% (OR 0,51; IC 95% 0,39-0,67)] y mayor aplicación de trombolíticos [29% vs. 17% (OR 1,92; IC 95% 1,48-2,50)] (p < 0,001). La angioplastia de rescate se realizó en 41 pacientes derivados versus 12 pacientes tratados en el primer centro de contacto y el tratamiento farmacoinvasivo en solo 12 pacientes, de los cuales 6 eran derivados de otro centro. El tiempo total de isquemia desde el comienzo de los síntomas hasta la realización de la angioplastia primaria fue de 350 minutos (RIC 25-75: 235-650) para los pacientes derivados y de 245 minutos (RIC 25/75: 170-450) para los pacientes tratados en el centro de primera consulta (p < 0,001). El tiempo puerta-balón fue de 85 minutos (RIC 25/75: 50-153) versus 95 minutos (RIC 25/75: 62-150) en los derivados y los no derivados, respectivamente (p = 0,01). En los pacientes derivados, el tiempo síntoma-aguja en los tratados con trombolíticos previo a la derivación fue de 165 minutos y en los derivados a angioplastia primaria, el tiempo síntoma-balón fue de 350 minutos, una diferencia de 185 minutos. La demora entre el acceso a la trombólisis in situ y la angioplastia derivada fue de 140 minutos. Conclusiones: En nuestro país, uno de cada tres pacientes con IAMCEST es derivado a otro centro para realizar tratamiento de reperfusión miocárdica. Los pacientes derivados tienen menos probabilidad de recibir tratamiento de reperfusión y menor utilización de angioplastia primaria. La diferencia de tiempo entre los pacientes que recibieron trombólisis previa a la derivación y la espera para realizar una angioplastia primaria supera las dos horas. El tratamiento farmacoinvasivo fue mínimo. La disponibilidad de recursos en los centros participantes indica que una mejor articulación de las redes de derivación podría mejorar los tiempos de acceso al tratamiento y disminuir la morbimortalidad del IAMCEST en la Argentina.

16.
Rev. argent. cardiol ; 81(4): 307-315, ago. 2013. graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | ID: lil-708636

RESUMO

Introducción Existen evidencias controversiales sobre la existencia de sesgo de género en la atención de pacientes con síndromes coronarios agudos, y resulta relevante conocer datos de nuestro país al respecto. Objetivo Evaluar diferencias de género en la atención de síndromes coronarios agudos en las unidades de cuidados cardiovasculares participantes del registro Epi-Cardio. Material y métodos Se incluyeron 8.997 registros de pacientes con diagnóstico de síndrome coronario agudo. Se realizaron análisis ajustados y análisis de sensibilidad mediante puntaje de propensión. Resultados El género femenino estuvo asociado independientemente con menor indicación intrahospitalaria de cinecoronariografía (OR 0,73; IC 95% 0,65-0,82) y menor uso de inhibidores IIb/IIIa en pacientes con síndrome coronario agudo sin segmento ST elevado. Luego de análisis ajustados no hubo diferencia significativa en el uso de terapia de reperfusión en pacientes con infarto ni en mortalidad intrahospitalaria. Al alta, en comparación con los hombres, las mujeres tuvieron una probabilidad significativamente menor de recibir prescripciones de betabloqueantes y estatinas y mayor de recibir prescripciones de benzodiazepinas. Conclusiones Estos hallazgos sugieren la existencia de sesgo de género en el manejo de pacientes con síndrome coronario agudo, manifestado por la selección de estrategias más conservadoras y menor prescripción de fármacos recomendados en prevención secundaria a mujeres. Las diferencias en el abordaje de los síndromes coronarios agudos entre géneros deberían ser investigadas más profundamente, dado que la subutilización de terapias basadas en evidencias podría tener un impacto en la evolución clínica de las mujeres.


Background Controversial evidence has been reported regarding gender bias in the management of patients with acute coronary syndromes; thus, it is relevant to have data related to this topic in our country. Objective The aim of this study was to assess gender differences in the management of acute coronary syndromes in cardiovascular care units participating in the Epi-Cardio registry. Methods We included 8997 records of patients with diagnosis of acute coronary syndromes. Propensity score adjusted analyses and sensitivity analysis were performed. Results In patients with non ST-segment elevation acute coronary syndromes, women were independently associated with lower in-hospital indication of coronary angiography (OR 0.73, 95% CI 0.65 to 0.82), and lower use of IIb/IIIa inhibitors than men. After adjusted analyses, there were no significant differences between men and women in the use of reperfusion therapy for myocardial infarction or in in-hospital mortality. At discharge, women were significantly less likely than men to receive prescriptions for beta-blockers and statins, and more likely to receive prescriptions for benzodiazepines. Conclusions These findings suggest gender bias in the treatment of patients with acute coronary syndromes, evidenced by selection of a more conservative strategy and lower prescription of drugs recommended for secondary prevention in women. Differences between genders in the approach of acute coronary syndromes should be studied more deeply, as the underutili-zation of evidence-based therapies could have an impact on women clinical outcomes.

18.
Rev. argent. cardiol ; 81(4): 307-315, ago. 2013. graf, tab
Artigo em Espanhol | BINACIS | ID: bin-130264

RESUMO

Introducción Existen evidencias controversiales sobre la existencia de sesgo de género en la atención de pacientes con síndromes coronarios agudos, y resulta relevante conocer datos de nuestro país al respecto. Objetivo Evaluar diferencias de género en la atención de síndromes coronarios agudos en las unidades de cuidados cardiovasculares participantes del registro Epi-Cardio. Material y métodos Se incluyeron 8.997 registros de pacientes con diagnóstico de síndrome coronario agudo. Se realizaron análisis ajustados y análisis de sensibilidad mediante puntaje de propensión. Resultados El género femenino estuvo asociado independientemente con menor indicación intrahospitalaria de cinecoronariografía (OR 0,73; IC 95% 0,65-0,82) y menor uso de inhibidores IIb/IIIa en pacientes con síndrome coronario agudo sin segmento ST elevado. Luego de análisis ajustados no hubo diferencia significativa en el uso de terapia de reperfusión en pacientes con infarto ni en mortalidad intrahospitalaria. Al alta, en comparación con los hombres, las mujeres tuvieron una probabilidad significativamente menor de recibir prescripciones de betabloqueantes y estatinas y mayor de recibir prescripciones de benzodiazepinas. Conclusiones Estos hallazgos sugieren la existencia de sesgo de género en el manejo de pacientes con síndrome coronario agudo, manifestado por la selección de estrategias más conservadoras y menor prescripción de fármacos recomendados en prevención secundaria a mujeres. Las diferencias en el abordaje de los síndromes coronarios agudos entre géneros deberían ser investigadas más profundamente, dado que la subutilización de terapias basadas en evidencias podría tener un impacto en la evolución clínica de las mujeres.(AU)


Background Controversial evidence has been reported regarding gender bias in the management of patients with acute coronary syndromes; thus, it is relevant to have data related to this topic in our country. Objective The aim of this study was to assess gender differences in the management of acute coronary syndromes in cardiovascular care units participating in the Epi-Cardio registry. Methods We included 8997 records of patients with diagnosis of acute coronary syndromes. Propensity score adjusted analyses and sensitivity analysis were performed. Results In patients with non ST-segment elevation acute coronary syndromes, women were independently associated with lower in-hospital indication of coronary angiography (OR 0.73, 95% CI 0.65 to 0.82), and lower use of IIb/IIIa inhibitors than men. After adjusted analyses, there were no significant differences between men and women in the use of reperfusion therapy for myocardial infarction or in in-hospital mortality. At discharge, women were significantly less likely than men to receive prescriptions for beta-blockers and statins, and more likely to receive prescriptions for benzodiazepines. Conclusions These findings suggest gender bias in the treatment of patients with acute coronary syndromes, evidenced by selection of a more conservative strategy and lower prescription of drugs recommended for secondary prevention in women. Differences between genders in the approach of acute coronary syndromes should be studied more deeply, as the underutili-zation of evidence-based therapies could have an impact on women clinical outcomes.(AU)

19.
Rev. argent. cardiol ; 80(2): 160-164, abr. 2012. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | ID: lil-657555

RESUMO

La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en países de concentración urbana como el nuestro. La mayoría de esas muertes se producirán en el ámbito prehospitalario y sólo una rápida respuesta con maniobras de resucitación cardiopulmonar y desfibrilación precoz puede lograr una sobrevida aceptable. En esta presentación se describe el caso de un individuo que sufrió un paro cardiorrespiratorio mientras circulaba por la vía pública y que fue rescatado exitosamente gracias a la desfibrilación precoz realizada con un desfibrilador externo automático. Se incluyen los registros gráficos del evento y se enfatizan consideraciones sobre la importancia del concepto de acceso público a la desfibrilación.


Cardiovascular disease is the leading cause of death in countries like ours with urban areas. Most of these deaths occur in the prehospital setting and a rapid response with cardiopulmonary resuscitation and early defibrillation are necessary to maximize survival. We describe the case of a subject who suffered a cardiac arrest while walking in the public thoroughfare and was successfully resuscitated with early defibrillation using and automated external defibrillator. The electrocardiograms obtained during the episode are included and the importance of the concept of public access defibrillation is emphasized.

20.
Rev. argent. cardiol ; 80(2): 160-164, abr. 2012. ilus
Artigo em Espanhol | BINACIS | ID: bin-129283

RESUMO

La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en países de concentración urbana como el nuestro. La mayoría de esas muertes se producirán en el ámbito prehospitalario y sólo una rápida respuesta con maniobras de resucitación cardiopulmonar y desfibrilación precoz puede lograr una sobrevida aceptable. En esta presentación se describe el caso de un individuo que sufrió un paro cardiorrespiratorio mientras circulaba por la vía pública y que fue rescatado exitosamente gracias a la desfibrilación precoz realizada con un desfibrilador externo automático. Se incluyen los registros gráficos del evento y se enfatizan consideraciones sobre la importancia del concepto de acceso público a la desfibrilación.(AU)


Cardiovascular disease is the leading cause of death in countries like ours with urban areas. Most of these deaths occur in the prehospital setting and a rapid response with cardiopulmonary resuscitation and early defibrillation are necessary to maximize survival. We describe the case of a subject who suffered a cardiac arrest while walking in the public thoroughfare and was successfully resuscitated with early defibrillation using and automated external defibrillator. The electrocardiograms obtained during the episode are included and the importance of the concept of public access defibrillation is emphasized.(AU)

SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA