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1.
Einstein (Sao Paulo) ; 17(2): eAO4156, 2019 Mar 18.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-30892376

RESUMO

OBJECTIVE: To develop and test a beat-to-beat blood pressure monitoring device during coronary angiography, and compare it with invasive blood pressure monitoring. METHODS: Twenty-eight patients with an indication for hemodynamic study were selected for this investigation, and kept in supine position. Before starting the coronary angiography, they were instructed about the use of the left radial bracelet for beat-to-beat blood pressure monitoring. RESULTS: There was a significant difference between the time required for the catheterization laboratory team to acquire the first invasive blood pressure reading and the time to obtain the first beat-to-beat reading (11.1±5.1 and 1.5±1.8, respectively; p<0.0001). The intraclass correlation coefficients (95%CI) of systolic and diastolic blood pressures were 0.897 (0.780-0.952) and 0.876 (0.734-0.942), indicating good reproducibility. CONCLUSION: This study showed the process to develop a beat-to-beat blood pressure monitoring device. When compared to invasive blood pressure monitoring, there were no significant differences between the two methods. This technique may play a promising coadjuvant role when combined with invasive monitoring during coronary angiography procedures.


Assuntos
Determinação da Pressão Arterial/instrumentação , Monitores de Pressão Arterial , Angiografia Coronária/métodos , Determinação da Pressão Arterial/métodos , Desenho de Equipamento , Feminino , Frequência Cardíaca/fisiologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Reprodutibilidade dos Testes
2.
Einstein (Säo Paulo) ; 17(2): eAO4156, 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-989777

RESUMO

ABSTRACT Objective To develop and test a beat-to-beat blood pressure monitoring device during coronary angiography, and compare it with invasive blood pressure monitoring. Methods Twenty-eight patients with an indication for hemodynamic study were selected for this investigation, and kept in supine position. Before starting the coronary angiography, they were instructed about the use of the left radial bracelet for beat-to-beat blood pressure monitoring. Results There was a significant difference between the time required for the catheterization laboratory team to acquire the first invasive blood pressure reading and the time to obtain the first beat-to-beat reading (11.1±5.1 and 1.5±1.8, respectively; p<0.0001). The intraclass correlation coefficients (95%CI) of systolic and diastolic blood pressures were 0.897 (0.780-0.952) and 0.876 (0.734-0.942), indicating good reproducibility. Conclusion This study showed the process to develop a beat-to-beat blood pressure monitoring device. When compared to invasive blood pressure monitoring, there were no significant differences between the two methods. This technique may play a promising coadjuvant role when combined with invasive monitoring during coronary angiography procedures.


RESUMO Objetivo Desenvolver e validar um equipamento para monitorização de pressão arterial batimento a batimento, durante a realização de coronariografia, e comparar com as medidas de pressão arterial invasiva obtidas. Métodos Foram selecionados 28 pacientes com indicação de estudo hemodinâmico, que permaneceram em decúbito dorsal horizontal e, antes do início da coronariografia, foram orientados quanto ao uso da pulseira radial esquerda para monitorização da pressão arterial batimento a batimento. Resultados Houve diferença significativa entre o tempo necessário para a equipe de hemodinâmica adquirir a primeira medida da pressão arterial invasiva e o tempo da primeira medida da pressão arterial batimento a batimento (11,1±5,1 e 1,5±1,8, respectivamente; p<0,0001). Os coeficientes de correlação intraclasse (IC95%) da pressão arterial sistólica e da diastólica foram 0,897 (0,780-0,952) e 0,876 (0,734-0,942), indicando boa reprodutibilidade. Conclusão Este estudo demonstrou o processo de desenvolvimento de um equipamento para avaliação da pressão arterial batimento a batimento. Quando comparado com a pressão arterial invasiva, não foram encontradas diferenças significativas entre as duas medidas. Essa técnica pode constituir ferramenta coadjuvante promissora, associada à monitorização invasiva, durante procedimentos de coronariografia.

4.
Chest ; 154(4): 808-817, 2018 10.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-30213463

RESUMO

BACKGROUND: Exercise and CPAP improve OSA. This study examined the effects of exercise in patients with heart failure (HF) and OSA. METHODS: Patients with HF and OSA were randomized to the following study groups: control, exercise, CPAP, and exercise + CPAP. RESULTS: Sixty-five participants completed the protocol. Comparing baseline vs 3 months, the mean apnea-hypopnea index (AHI) did not change significantly (in events per hour) in the control group, decreased moderately in the exercise group (28 ± 17 to 18 ± 12; P < .03), and decreased significantly more in the CPAP group (32 ± 25 to 8 ± 11; P < .007) and in the exercise + CPAP group (25 ± 15 to 10 ± 16; P < .007). Peak oxygen consumption, muscle strength, and endurance improved only with exercise. Both exercise and CPAP improved subjective excessive daytime sleepiness, quality of life, and the New York Heart Association functional class. However, compared with the control group, changes in scores on the 36-item Medical Outcomes Study Short Form Survey and Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire were only significant in the exercise groups. CONCLUSIONS: In patients with HF and OSA, our preliminary results showed that exercise alone attenuated OSA and improved quality of life more than CPAP. In the landscape treatment of OSA in patients with HF, this analysis is the only randomized trial showing any treatment (in this case, exercise) that improved all the studied parameters. The results highlight the important therapeutic benefits of exercise, particularly because adherence to CPAP is low.


Assuntos
Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas , Terapia por Exercício/métodos , Insuficiência Cardíaca/terapia , Apneia Obstrutiva do Sono/terapia , Adulto , Idoso , Exercício/fisiologia , Feminino , Insuficiência Cardíaca/complicações , Insuficiência Cardíaca/fisiopatologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Força Muscular/fisiologia , Consumo de Oxigênio/fisiologia , Polissonografia , Qualidade de Vida , Comportamento Sexual/fisiologia , Apneia Obstrutiva do Sono/complicações , Apneia Obstrutiva do Sono/fisiopatologia , Volume Sistólico , Inquéritos e Questionários , Resultado do Tratamento , Disfunção Ventricular Esquerda/complicações , Disfunção Ventricular Esquerda/fisiopatologia , Disfunção Ventricular Esquerda/terapia
7.
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo ; 25(4): 182-186, out.-dez.2015. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-789228

RESUMO

As arritmias cardíacas apresentam comportamento eletrofisiológico, manifestação clínica, prognóstico e resposta terapêutica diferentes na população. Sendo assim, a compreensão dos mecanismos envolvidos na gênese da anormalidade do ritmo cardíaco é fundamental para nortear a terapêutica. O sistema nervoso autônomo participa ativamente da eletrofisiologia da célula cardíaca e dos mecanismos relacionados ao desencadeamento das arritmias cardíacas. Dentre as arritmias supraventriculares, a fibrilação atrial merece destaque. Estudos avaliando a variabilidade da frequência cardíaca demonstram importante modificação autonômica antecedendo um quadro defibrilação atrial. Tanto a ativação simpática quanto a estimulação parassimpática podem participar da manutenção dessa arritmia. Além disso, métodos que reduzem a inervação autonômica também reduzem a incidência de arritmias atriais, sugerindo que a neuromodulação possa ser uma ferramenta promissora no controle dessa arritmia. As arritmias ventriculares também se relacionam ao comportamento autonômico. O infarto agudo do miocárdio ocasiona denervação das fibras simpáticas na cicatriz e as áreas de intensa fibrose perdem a capacidade de responderem a estimulação simpática; entretanto asregiões próximas a cicatriz apresentam um encurtamento do período refratário para a estimulação simpática de forma heterogênica predispondo a ocorrência da ectopias ventriculares. Dessa forma, a investigação do sistema nervoso autônomo no desencadeamento e manutenção das arritmias cardíacas é uma linha de pesquisa promissora e a maior compreensão dos mecanismos autonômicos irá propiciar novas ferramentas de controle das anormalidades do ritmo cardíaco...


Cardiac arrhythmias present varying electrophysiological behavior, clinical manifestation, prognosis, and therapeutic response in the population. An understanding of the mechanisms involved in the genesis of heart rhythm disorders is there fore essential for guiding the therapy. The autonomic nervous system plays an active role in the electrophysiology of the cardiac cells and the mechanisms that trigger cardiac arrhythmias. Atrial fibrillation, one of the supraventricular arrhythmias, deserves special attention. Studies to evaluate heart rate variability have demonstrated important modifications preceding an episode of atrial fibrillation. Both sympathetic activation and parasympathetic stimulation can play a role in the persistence of this arrhythmia. More over, methods that reduce autonomic innervation also reduce the incidence of atrial arrhythmias, suggesting that neuromodulation can be a promising tool in the control of this arrhythmia. Ventricular arrhythmias are also related to autonomic behavior. Acute myocardial infarction leads to denervation of the sympathetic fibers in the scar tissue, and the areas of intense fibrosis lose their capacity to respond to sympathetic stimulation, while the regions close to thescar tissue present heterogeneous refractory period shortening for sympathetic stimulation, predisposing to the occurrence of ventricular ectopic beats. Thus, the investigation of the autonomic nervous system in the triggering and persistence of heart arrhythmias is a promising line of research, and a better understanding of the autonomic mechanisms involved will provide new tools for the control of heart rhythm disorders...


Assuntos
Humanos , Arritmias Cardíacas/complicações , Arritmias Cardíacas/terapia , Eletrofisiologia/métodos , Sistema Nervoso Autônomo/fisiologia , Apneia Obstrutiva do Sono/complicações , Apneia Obstrutiva do Sono/diagnóstico , Átrios do Coração/anormalidades , Bradicardia/complicações , Bradicardia/diagnóstico , Frequência Cardíaca , Fatores de Risco
9.
Arq. bras. cardiol ; 103(5): 368-374, 11/2014. tab
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: lil-730362

RESUMO

Background: The mechanisms associated with the cardiovascular consequences of obstructive sleep apnea include abrupt changes in autonomic tone, which can trigger cardiac arrhythmias. The authors hypothesized that nocturnal cardiac arrhythmia occurs more frequently in patients with obstructive sleep apnea. Objective: To analyze the relationship between obstructive sleep apnea and abnormal heart rhythm during sleep in a population sample. Methods: Cross-sectional study with 1,101 volunteers, who form a representative sample of the city of São Paulo. The overnight polysomnography was performed using an EMBLA® S7000 digital system during the regular sleep schedule of the individual. The electrocardiogram channel was extracted, duplicated, and then analyzed using a Holter (Cardio Smart®) system. Results: A total of 767 participants (461 men) with a mean age of 42.00 ± 0.53 years, were included in the analysis. At least one type of nocturnal cardiac rhythm disturbance (atrial/ventricular arrhythmia or beat) was observed in 62.7% of the sample. The occurrence of nocturnal cardiac arrhythmias was more frequent with increased disease severity. Rhythm disturbance was observed in 53.3% of the sample without breathing sleep disorders, whereas 92.3% of patients with severe obstructive sleep apnea showed cardiac arrhythmia. Isolated atrial and ventricular ectopy was more frequent in patients with moderate/severe obstructive sleep apnea when compared to controls (p < 0.001). After controlling for potential confounding factors, age, sex and apnea-hypopnea index were associated with nocturnal cardiac arrhythmia. Conclusion: Nocturnal cardiac arrhythmia occurs more frequently in patients with obstructive sleep apnea and the prevalence increases with disease severity. Age, sex, and the Apnea-hypopnea index were predictors of arrhythmia in this sample. .


Fundamento: Os mecanismos relacionados às consequências cardiovasculares da apneia obstrutiva do sono incluem modificações abruptas no tônus autonômico, que podem desencadear arritmias cardíacas. Os autores tiveram como hipótese a ocorrência de arritmias cardíacas noturnas maiores em pacientes portadores de apneia obstrutiva do sono. Objetivo: Analisar a relação entre a apneia obstrutiva do sono e o registro de anormalidade no ritmo cardíaco, durante o sono, em uma amostra populacional. Métodos: Estudo transversal com uma amostra representativa da cidade de São Paulo de 1.101 voluntários. A polissonografia de noite inteira foi realizada por meio de um sistema digital (EMBLA® S7000), durante o horário regular de sono do indivíduo. O canal de eletrocardiograma foi extraído, duplicado e, em seguida, analisado com um sistema Holter (Cardio Smart®). Resultados: Um total de 767 participantes, sendo 461 do sexo masculino, com idade média de 42,00 ± 0,53 anos, foi incluído nas análises. Pelo menos um tipo de distúrbio do ritmo cardíaco noturno (arritmia atrial/ventricular ou pausa) foi observado em 62,7% da amostra. A ocorrência de arritmias cardíacas noturnas foi mais frequente com o aumento da gravidade da doença. A perturbação do ritmo foi observada em 53,3% da amostra sem distúrbios respiratórios do sono, enquanto que 92,3% dos pacientes com grave apneia obstrutiva do sono apresentaram arritmia cardíaca. Ectopia atrial e ventricular isolada foi mais frequente em pacientes com apneia obstrutiva do sono moderada/severa quando comparada com controles (p < 0,001). Após controle de potenciais fatores de confusão, idade, sexo e Índice de Apneia-Hipopneia foram associados à arritmia cardíaca noturna. Conclusão: Arritmias cardíacas ...

10.
Einstein (Sao Paulo) ; 12(3): 295-9, 2014 Sep.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-25295448

RESUMO

OBJECTIVE: To correlate arrhythmic symptoms with the presence of significant arrhythmias through the external event monitoring (web-loop). METHODS: Between January and December 2011, the web-loop was connected to 112 patients (46% of them were women, mean age 52±21 years old). Specific arrhythmic symptoms were defined as palpitations, pre-syncope and syncope observed during the monitoring. Supraventricular tachycardia, atrial flutter or fibrillation, ventricular tachycardia, pauses greater than 2 seconds or advanced atrioventricular block were classified as significant arrhythmia. The association between symptoms and significant arrhythmias were analyzed. RESULTS: The web-loop recorded arrhythmic symptoms in 74 (66%) patients. Of these, in only 14 (19%) patients the association between symptoms and significant cardiac arrhythmia was detected. Moreover, significant arrhythmia was found in 11 (9.8%) asymptomatic patients. There was no association between presence of major symptoms and significant cardiac arrhythmia (OR=0.57, CI95%: 0.21-1.57; p=0.23). CONCLUSION: We found no association between major symptoms and significant cardiac arrhythmia in patients submitted to event recorder monitoring. Event loop recorder was useful to elucidate cases of palpitations and syncope in symptomatic patients.


Assuntos
Arritmias Cardíacas/diagnóstico , Arritmias Cardíacas/fisiopatologia , Eletrocardiografia Ambulatorial/instrumentação , Síncope/diagnóstico , Síncope/fisiopatologia , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Arritmias Cardíacas/etiologia , Distribuição de Qui-Quadrado , Criança , Pré-Escolar , Eletrocardiografia Ambulatorial/métodos , Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Reprodutibilidade dos Testes , Fatores de Tempo , Adulto Jovem
11.
Arq Bras Cardiol ; 103(5): 368-374, 2014 Nov.
Artigo em Português, Inglês | MEDLINE | ID: mdl-25252161

RESUMO

Background: The mechanisms associated with the cardiovascular consequences of obstructive sleep apnea include abrupt changes in autonomic tone, which can trigger cardiac arrhythmias. The authors hypothesized that nocturnal cardiac arrhythmia occurs more frequently in patients with obstructive sleep apnea. Objective: To analyze the relationship between obstructive sleep apnea and abnormal heart rhythm during sleep in a population sample. Methods: Cross-sectional study with 1,101 volunteers, who form a representative sample of the city of São Paulo. The overnight polysomnography was performed using an EMBLA® S7000 digital system during the regular sleep schedule of the individual. The electrocardiogram channel was extracted, duplicated, and then analyzed using a Holter (Cardio Smart®) system. Results: A total of 767 participants (461 men) with a mean age of 42.00 ± 0.53 years, were included in the analysis. At least one type of nocturnal cardiac rhythm disturbance (atrial/ventricular arrhythmia or beat) was observed in 62.7% of the sample. The occurrence of nocturnal cardiac arrhythmias was more frequent with increased disease severity. Rhythm disturbance was observed in 53.3% of the sample without breathing sleep disorders, whereas 92.3% of patients with severe obstructive sleep apnea showed cardiac arrhythmia. Isolated atrial and ventricular ectopy was more frequent in patients with moderate/severe obstructive sleep apnea when compared to controls (p < 0.001). After controlling for potential confounding factors, age, sex and apnea-hypopnea index were associated with nocturnal cardiac arrhythmia. Conclusion: Nocturnal cardiac arrhythmia occurs more frequently in patients with obstructive sleep apnea and the prevalence increases with disease severity. Age, sex, and the Apnea-hypopnea index were predictors of arrhythmia in this sample.

12.
Einstein (Säo Paulo) ; 12(3): 295-299, Jul-Sep/2014. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-723928

RESUMO

Objective To correlate arrhythmic symptoms with the presence of significant arrhythmias through the external event monitoring (web-loop). Methods Between January and December 2011, the web-loop was connected to 112 patients (46% of them were women, mean age 52±21 years old). Specific arrhythmic symptoms were defined as palpitations, pre-syncope and syncope observed during the monitoring. Supraventricular tachycardia, atrial flutter or fibrillation, ventricular tachycardia, pauses greater than 2 seconds or advanced atrioventricular block were classified as significant arrhythmia. The association between symptoms and significant arrhythmias were analyzed. Results The web-loop recorded arrhythmic symptoms in 74 (66%) patients. Of these, in only 14 (19%) patients the association between symptoms and significant cardiac arrhythmia was detected. Moreover, significant arrhythmia was found in 11 (9.8%) asymptomatic patients. There was no association between presence of major symptoms and significant cardiac arrhythmia (OR=0.57, CI95%: 0.21-1.57; p=0.23). Conclusion We found no association between major symptoms and significant cardiac arrhythmia in patients submitted to event recorder monitoring. Event loop recorder was useful to elucidate cases of palpitations and syncope in symptomatic patients. .


Objetivo Correlacionar sintomas arrítmicos com a presença de arritmias significativas por meio do monitor de eventos externo (web-loop). Métodos Entre janeiro e dezembro de 2011, o web-loop foi instalado em 112 pacientes (46% mulheres, 52±21 anos). Sintomas específicos foram definidos como palpitação, pré-síncope e síncope, presentes durante a monitorização. Arritmia significativa foi definida como taquicardia paroxística supraventricular, flutter e fibrilação atrial, taquicardia ventricular, pausas superiores a 2 segundos ou bloqueio atrioventricular avançado. A associação entre presença de sintomas e arritmias significativas foi avaliada. Resultados O monitor de eventos registrou sintomas específicos em 74 (66%) pacientes, entretanto a associação entre sintomas específicos e arritmia significativa foi observada em apenas 14 (19%) deles. Em 11 pacientes (9,8%), foi detectada arritmia significativa na ausência de sintomas. Não houve associação entre a presença de sintomas e a detecção de arritmia significativa (OR=0,57, IC95%: 0,21-1,57; p=0,23). Conclusão Em pacientes monitorizados pelo web-loop, não houve associação entre a presença de sintomas específicos e a detecção de arritmias significativas. O monitor de eventos pode ter importância na elucidação de sintomas de palpitações e síncope dos pacientes. .


Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Arritmias Cardíacas/diagnóstico , Arritmias Cardíacas/fisiopatologia , Eletrocardiografia Ambulatorial/instrumentação , Síncope/diagnóstico , Síncope/fisiopatologia , Arritmias Cardíacas/etiologia , Distribuição de Qui-Quadrado , Eletrocardiografia Ambulatorial/métodos , Reprodutibilidade dos Testes , Fatores de Tempo
13.
J Clin Exp Neuropsychol ; 35(10): 1094-107, 2013.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-24295424

RESUMO

PURPOSE: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is associated with impaired cognition, especially executive functions. However, various of its comorbid conditions are also known to cause cognitive impairment, so it is unclear whether OSAS itself is responsible for cognitive deficits. Our aim was to determine the effects of OSAS on executive functions in otherwise healthy patients. METHOD: This was a parallel group design study, which involved 22 patients aged 36-65 years diagnosed with moderate to severe OSAS, whose body mass index was below 26, and who did not have diabetes, hypertension, or depression. Controls were 22 healthy individuals with similar age, gender, intelligence quotient, and schooling to those of the patients. Participants completed a test battery that included measures of 6 distinct executive domains (shifting, inhibition, updating, dual-task performance, planning, and access to long-term memory), of all subsystems of the multiple-component working memory model, attention, and mood. RESULTS: OSAS and controls were equivalent in all demographic variables and test scores. The apnea-hypopnea index did not significantly correlate with executive performance, but mean oxygen saturation did so with measurements of executive shifting and access to long-term memory. CONCLUSIONS: OSAS without comorbidities did not lead to cognitive impairment.


Assuntos
Transtornos Cognitivos/etiologia , Função Executiva/fisiologia , Apneia Obstrutiva do Sono/complicações , Adulto , Idoso , Atenção/fisiologia , Estudos de Casos e Controles , Transtornos Cognitivos/epidemiologia , Comorbidade , Humanos , Memória/fisiologia , Pessoa de Meia-Idade , Testes Neuropsicológicos , Oxigênio/sangue , Medição da Dor , Polissonografia , Apneia Obstrutiva do Sono/sangue , Apneia Obstrutiva do Sono/epidemiologia , Estatística como Assunto
14.
Arq Bras Cardiol ; 101(2): 101-5, 2013 Aug.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-24030077

RESUMO

BACKGROUND: There are innumerous indicators to assure the quality of a service. However, medical competence and the proper performance of a procedure determine its final quality. The Brazilian Society of Cardiac Arrhythmias recommends minimum parameters necessary to guarantee the excellence of ambulatory electrocardiographic monitoring services. OBJECTIVE: To recommend minimum medical competences and the information required to issue a Holter monitoring report. METHODS: This study was grounded in the concept of evidence-based medicine and, when evidence was not available, the opinion of a writing committee was used to formulate the recommendation. That committee consisted of professionals with experience on the difficulties of the method and management in providing services in that area. RESULTS: The professional responsible for the Holter monitoring analysis should know cardiovascular pathologies and have consistent formation on electrocardiography, including cardiac arrhythmias and their differential diagnoses. The report should be written in a clear and objective way. The minimum parameters that comprise a Holter report should include statistics of the exam, as well as quantification and analysis of the rhythm disorders observed during monitoring. CONCLUSION: Ambulatory electrocardiographic monitoring should be performed by professionals knowledgeable about electrocardiographic analysis, whose report should comprise the minimum parameters mentioned in this document.


Assuntos
Arritmias Cardíacas/diagnóstico , Eletrocardiografia Ambulatorial/normas , Medicina Baseada em Evidências , Brasil , Cardiologia/normas , Humanos , Sociedades Médicas/normas
15.
Arq. bras. cardiol ; 101(2): 101-105, ago. 2013. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-685394

RESUMO

FUNDAMENTOS: Inúmeros indicadores são utilizados para assegurar a qualidade de um serviço; entretanto, a competência médica e o adequado fluxo de realização de um procedimento são determinantes da qualidade final. Nesse contexto, a Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas pretende recomendar parâmetros mínimos necessários para garantir a excelência dos serviços de monitorização eletrocardiográfica ambulatorial. OBJETIVOS: Recomendar competências médicas mínimas e as informações necessárias para emissão do laudo de Holter. MÉTODOS: O documento foi fundamentado no conceito de medicina baseada em evidência, e nas circunstâncias em que a evidência não estava disponível a opinião de uma comissão de redação foi utilizada para a formulação da recomendação. Essa comissão foi formada por profissionais que apresentam vivência nas dificuldades do método e gestão na prestação de serviços nessa área. RESULTADOS: O profissional responsável pela análise de Holter deve conhecer as patologias cardiovasculares e ter formação consistente em eletrocardiografia, incluindo arritmias cardíacas e seus diagnósticos diferenciais. O laudo deve ser redigido de forma clara e objetiva. Os parâmetros mínimos que devem constar no laudo incluem as estatísticas do exame, assim como quantificação e análise dos distúrbios do ritmo observados durante a monitorização. CONCLUSÃO: A monitorização eletrocardiográfica ambulatorial deve ser realizada por profissionais com vivência em análise eletrocardiográfica e o laudo deve conter os parâmetros mínimos mencionados nesse documento.


BACKGROUND: There are innumerous indicators to assure the quality of a service. However, medical competence and the proper performance of a procedure determine its final quality. The Brazilian Society of Cardiac Arrhythmias recommends minimum parameters necessary to guarantee the excellence of ambulatory electrocardiographic monitoring services. OBJECTIVE: To recommend minimum medical competences and the information required to issue a Holter monitoring report. METHODS: This study was grounded in the concept of evidence-based medicine and, when evidence was not available, the opinion of a writing committee was used to formulate the recommendation. That committee consisted of professionals with experience on the difficulties of the method and management in providing services in that area. RESULTS: The professional responsible for the Holter monitoring analysis should know cardiovascular pathologies and have consistent formation on electrocardiography, including cardiac arrhythmias and their differential diagnoses. The report should be written in a clear and objective way. The minimum parameters that comprise a Holter report should include statistics of the exam, as well as quantification and analysis of the rhythm disorders observed during monitoring. CONCLUSION: Ambulatory electrocardiographic monitoring should be performed by professionals knowledgeable about electrocardiographic analysis, whose report should comprise the minimum parameters mentioned in this document.


Assuntos
Humanos , Arritmias Cardíacas/diagnóstico , Medicina Baseada em Evidências , Eletrocardiografia Ambulatorial/normas , Brasil , Cardiologia/normas , Sociedades Médicas/normas
16.
Sleep Breath ; 17(4): 1201-7, 2013 Dec.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-23463254

RESUMO

BACKGROUND: The few studies that examine the effect of nasal abnormalities on continuous positive airway pressure device (CPAP) adherence are controversial. The aim of this study was to evaluate the contribution of nasal abnormalities in CPAP adherence. METHODS: We included patients with moderate to severe OSA. The patients were submitted to rhinoscopy, nasofibroscopy, nasal inspiratory peak flow, and acoustic rhinometry. The patients who used a CPAP for 4 h or more per night for at least 70 % of the nights over a 6-month period were considered to have good adherence. RESULTS: Thirty-four patients finished the study. Eleven (33.4 %) were female and 23 (67.6 %) were male. Sixteen (47.1 %) patients had good adherence. The body mass index (p = 0.030), neck circumference (p = 0.006), and apnea-hypopnea index (p = 0.032) were higher, and the oxyhemoglobin saturation minimum was lower (p = 0.041) in the good adherence group. Nasal parameters showed no differences between good and poor adherence groups. In Spearman's correlation, surprisingly, there was a negative correlation between the highest number of hours of CPAP use with smaller values of nasal minimal cross-sectional areas in the supine position (r, 0.375; p = 0.029). In the linear regression model, the nasal findings that predicted increased of the CPAP use were the following: lower scores of nasal symptoms (p = 0.007) and lower nasal volume in supine position (p = 0.001). CONCLUSIONS: The majority of the nasal parameters evaluated in this study did not influence CPAP adherence.


Assuntos
Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas/psicologia , Nariz/anormalidades , Cooperação do Paciente/psicologia , Apneia Obstrutiva do Sono/psicologia , Adulto , Idoso , Resistência das Vias Respiratórias , Endoscopia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Obstrução Nasal/diagnóstico , Obstrução Nasal/psicologia , Obstrução Nasal/terapia , Polissonografia , Rinometria Acústica , Apneia Obstrutiva do Sono/diagnóstico , Apneia Obstrutiva do Sono/terapia
17.
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo ; 23(1): 17-20, jan.-mar. 2013. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-686348

RESUMO

Síncope é definida como perda transitória da consciência secundária à hipoperfusao cerebral difusa e caracteriza-se por início súbito, curta duração e recuperação espontânea. Apresenta alta incidência, especialmente na população idosa. Pode ser classificada de acordo com o mecanismo para a perda de consciência em: síncope reflexa neuromediada (por exemplo: síncope vasovagal; síncope do seio carotídeo, dentre outras); ortostática (depleção de volume; falência autonômica e hipotensão induzida por droga) e cardíaca (incluindo as arritmias cardíacas e doença arterial estrutural). Com o objetivo de avaliar o risco e identificar a causa subjacente à perda da consciência, todo paciente deverá ser submetido a um avaliação inicial que incluí história clínica detalhada, exame físico (com medida de PA em posição supina e ortostática) e eletrocardiograma de 12 derivações. Uma vez afastada a gravidade e identificada a causa subjacente, o principal objetivo é evitar a recorrência e aumentar a sobrevida.


Syncope is defined as a transient loss of the secondary consciousness to diffuse cerebral hypoperfusion and is characterized by having a sudden onset, short-lived and spontaneous recovery. It features high incidence especially in the elderly. It can be classified according to the mechanism for loss of consciousness: neuromediated reflex syncope (e.g. vasovagal syncope, carotid sinus syncope, among others); orthostatic (volume, depletion, autonomic failure induced by drugs) and cardiac (including cardiac arrhythmias and structural heart disease). In order to evaluate the risk and identify the underlying cause of loss of consciousness, every patient should undergo an initial assessment which includes detailed clinical history, physical examination (with PA in supine and orthostatic positions) and a 12 lead electrocardiogram. Once away the gravity and the underlying cause identified, the main objective will be to prevent the recurrence and increase survival.


Assuntos
Humanos , Arritmias Cardíacas/complicações , Hipotensão Ortostática/complicações , Síncope/complicações , Síncope/diagnóstico , Síncope/terapia , Eletrocardiografia/métodos , Terapêutica/métodos , Terapêutica
18.
Rev. bras. hipertens ; 20(1): 7-9, jan.-mar.2013.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-881701

RESUMO

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é caracterizada pela obstrução completa ou parcial recorrente das vias aérea superiores durante o sono, resultando em períodos de apneia, dessaturação de oxihemoglobina e despertares noturnos frequentes, com consequente sonolência diurna. Apresenta uma predileção pelo sexo masculino, e, segundo recentes estudos populacionais, sua prevalência pode chegar a 32,8%. Atualmente, essa anormalidade do sono é considerada fator de risco para uma série de doenças cardiovasculares, incluindo hipertensão arterial sistêmica, arritmias cardíacas, alterações estruturais cardíacas, insuficiência cardíaca, dentre outras. Além disso, existe a comprovação do aumento na taxa de mortalidade cardiovascular nos indivíduos portadores da doença sem tratamento efetivo. O Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) é o método de escolha para a maioria dos pacientes. A detecção e o tratamento adequado do distúrbio do sono podem melhorar a qualidade e a quantidade de sono, além de aumentar a sobrevida desse grupo de pacientes


Obstructive sleep apnea is a risk factor for cardiovascular disease including arterial hypertension, cardiac arrhythmia, heart disease, heart failure, among other. Moreover, OSA was also associated to increase cardiovascular mortality. The use of Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) could improve survival and sleep quality.


Assuntos
Hipertensão , Fatores de Risco , Apneia Obstrutiva do Sono
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