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1.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1045970

RESUMO

Introdução: O linfedema é a complicação mais frequente após a cirurgia do câncer de mama. A intervenção fisioterapêutica precoce é fundamental para melhorar a qualidade de vida e prevenir tal sequela, porém as orientações preventivas podem gerar um sentimento de incapacidade e limitação. Objetivo: Identificar o nível de compreensão e a adesão das pacientes às orientações fisioterapêuticas na prevenção e cuidado do linfedema. Método: Pesquisa descritiva, qualitativa, realizada no Hospital do Câncer III do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). Foram incluídas 14 pacientes, submetidas a tratamento cirúrgico para o câncer de mama, sendo realizadas entrevistas semiestruturadas. Resultados: As pacientes entrevistadas relataram que receberam orientações da equipe de fisioterapia e compreenderam a importância das recomendações. Os principais sentimentos despertados, ao serem questionadas sobre a adesão aos cuidados preventivos, foram a preocupação, o medo e o pânico, além do fantasma do linfedema. As entrevistadas reconheceram que, logo após a cirurgia, aderiram mais aos cuidados preventivos, mas que com o passar do tempo, essa rotina de cuidados tornou-se mais complicada, especialmente diante de seus compromissos domésticos. Conclusão: Pôde-se perceber que essas mulheres convivem com um grande medo de desenvolver o linfedema, porém têm a forte necessidade de retomar suas tarefas domésticas. Foi marcante nas falas o quanto as orientações fisioterapêuticas geram angústia, tristeza e sensação de inutilidade nessas mulheres. A fisioterapia deve estar atenta à maneira como apresenta as orientações preventivas de linfedema, devendo buscar sempre a adaptação e nunca a proibição, de forma a trazer compreensão e promover a cooperação, compartilhando com as mulheres a responsabilidade por seu autocuidado.


Introduction: Lymphedema is the most common complication after breast cancer surgery. Early physiotherapeutic intervention is essential to improve quality of life and prevent such sequelae, but preventive guidelines can generate a feeling of incapacity and limitation. Objective: To identify the level of understanding and adherence of patients to physiotherapeutic guidelines in the prevention and care of lymphedema. Method: Descriptive, qualitative research, performed at Hospital de Cancer III the National Cancer Institute José Alencar Gomes da Silva (INCA). Fourteen patients were submitted to surgical treatment for breast cancer, and semi-structured interviews were performed. Results: The patients interviewed reported that they received guidance from the physiotherapy team and understood the importance of the recommendations. The main feelings aroused when asked about adherence to preventive care were worry, fear and panic, as well as the phantom of lymphedema. The interviewees recognized that soon after the surgery, they adhered more to preventive care, but that with the passage of time, this routine of care became more complicated, especially in front of their domestic commitments. Conclusion: We can see that these women coexist with a great fear of developing lymphedema, but they have a strong need to resume their domestic tasks. It was remarkable in the speeches how much the physiotherapeutic orientations generate anguish, sadness and sense of uselessness in these women. Physiotherapy should be attentive to the way it presents the preventive guidelines for lymphedema, and should always seek adaptation and never prohibition, in order to bring understanding and promote cooperation, sharing with women the responsibility for their self-care.


Introducción: El linfedema es la complicación más frecuente después de la cirugía del cáncer de mama. La intervención fisioterapéutica precoz es fundamental para mejorar la calidad de vida y prevenir tal secuela, sin embargo, las orientaciones preventivas pueden generar un sentimiento de incapacidad y limitación. Objetivo:Identificar el nivel de comprensión y adhesión de las pacientes a las orientaciones fisioterapéuticas en la prevención y cuidado del linfedema. Método: Investigación descriptiva, cualitativa, realizada en el Hospital del Cáncer III del Instituto Nacional de Cáncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). Se incluyeron 14 pacientes, sometidos a tratamiento quirúrgico para el cáncer de mama, realizándose entrevistas semiestructuradas. Resultados: Las pacientes entrevistadas relataron que recibieron orientaciones del equipo de fisioterapia y comprendieron la importancia de las recomendaciones. Los principales sentimientos despertados al ser cuestionados sobre la adhesión a los cuidados preventivos fueron la preocupación, el miedo y el pánico, además del fantasma del linfedema. Las entrevistadas reconocieron que luego de la cirugía, se adhirieron más a los cuidados preventivos, pero que, con el paso del tiempo, esa rutina de cuidados se volvió más complicada, especialmente ante sus compromisos domésticos. Conclusión: Se puede percibir que esas mujeres conviven con un gran miedo a desarrollar el linfedema, pero tienen la fuerte necesidad de reanudar sus tareas domésticas. Fue marcante en las conversaciones cuanto las orientaciones fisioterapéuticas generan angustia, tristeza y sensación de inutilidad en esas mujeres. La fisioterapia debe estar atenta a la manera como presenta las orientaciones preventivas de linfedema, debiendo buscar siempre la adaptación y nunca la prohibición, para traer comprensión y promover la cooperación, compartiendo con las mujeres la responsabilidad por su autocuidado.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Linfedema Relacionado a Câncer de Mama/prevenção & controle , Neoplasias da Mama/complicações , Saúde da Mulher , Modalidades de Fisioterapia/psicologia , Prevenção de Doenças
2.
Mastology (Impr.) ; 28(2): 80-86, abr.-jun.2018.
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-965397

RESUMO

Objective: To analyze the incidence of early postoperative complications in women with breast cancer according to the axillary surgery. Methods: An observational study of a cohort of women diagnosed with T1-T2N0M0 clinical stage breast cancer attended at the Brazilian National Cancer Institute from January 2007 to December 2009. The outcome was defined as postsurgical complications in the affected upper limb, such as: axillary web syndrome, winged scapula, paraesthesia and surgical wound, seroma and wound infection. The incidence of simple complications was estimated. The crude and adjusted Odds Ratios, with their respective 95% confidence intervals, were estimated by Multiple Logistic Regression analysis. Results: The incidence of postoperative complications was significantly lower in sentinel lymph node biopsy (axillary web syndrome: 6.0%; paraesthesia: 45.2%; winged scapula: 9.1%; seroma: 28.5%; wound infection: 3.8%) than in axillary lymphadenectomy (axillary web syndrome: 22.5%; paraesthesia: 89.8%; winged scapula: 50.0%; seroma: 69.4%; wound infection: 12.9%). Compared to those who underwent axillary lymphadenectomy, the risk of postoperative complications in those in whom sentinel lymph node biopsy was performed was significantly lower. Conclusion: The sentinel lymph node biopsy technique was an independent protective factor for acute postoperative complications when compared to axillary lymphadenectomy


Objetivo: Analisar a incidência de complicações pós-operatórias precoces em mulheres com câncer de mama de acordo com a cirurgia axilar. Métodos: Estudo observacional de uma coorte de mulheres diagnosticadas com câncer de mama em estágio clínico T1-T2N0M0 atendidas no Instituto Nacional de Câncer do Brasil de janeiro de 2007 a dezembro de 2009. O desfecho foi definido como complicações pós-cirúrgicas no membro superior afetado, tais como: síndrome da rede axilar, escápula alada, parestesia e ferida cirúrgica, seroma e infecção da ferida. A incidência de complicações simples foi estimada. Os Odds Ratios bruto e ajustado, com seus respectivos intervalos de confiança de 95%, foram estimados por análise de Regressão Logística Múltipla. Resultados: A incidência de complicações pós-operatórias foi significativamente menor na biópsia de linfonodo sentinela (síndrome da rede axilar: 6,0%; parestesia: 45,2%; escápula alada: 9,1%; seroma: 28,5%; infecção da ferida: 3,8%) do que na linfadenectomia axilar (síndrome da rede axilar: 22,5%; parestesia: 89,8%; escápula alada: 50,0%; seroma: 69,4%; infecção da ferida: 12,9%). Em comparação com aqueles que foram submetidos a linfadenectomia axilar, o risco de complicações pós-operatórias naqueles nos quais a biópsia de linfonodo sentinela foi realizada foi significativamente menor. Conclusão: A técnica de biópsia de linfonodo sentinela foi um fator de proteção independente para complicações pós-operatórias quando comparadas à linfadenectomia axilar

3.
Rev. bras. cancerol ; 64(4): 569-573, 2018.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1025155

RESUMO

Introdução: O linfedema é a complicação mais comum após o tratamento do câncer de mama. Quando se manifesta antes do tratamento cirúrgico, como condição clínica por si só, é visto como um critério de inoperabilidade, representando um fator de mau prognóstico. Relato do caso: Este artigo visa a descrever a evolução clínica de uma paciente com linfedema de membro superior prévio à cirurgia para o câncer de mama, à condução do tratamento fisioterapêutico e à viabilidade do procedimento cirúrgico. Conclusão: Por meio deste relato de caso, foi possível descrever o tratamento fisioterapêutico de uma paciente com linfedema prévio à cirurgia para o câncer de mama. A equipe de fisioterapia pôde atuar em parceria com a equipe médica, controlando a descompensação linfática e auxiliando no caminho até a realização do procedimento cirúrgico. O cuidado fisioterapêutico se mostra fundamental desde o início do tratamento oncológico, de forma a detectar precocemente sintomas e distúrbios, intervindo de maneira eficaz e resolutiva e buscando proporcionar qualidade de vida e os melhores resultados possíveis para as pacientes.


Introduction: Lymphedema is the most common complication after breast cancer treatment. When it manifests itself before surgical treatment, as a clinical condition alone, it is seen as a criterion of inoperability, representing a factor of poor prognosis. Case report: This article aims to describe the clinical evolution of a patient with upper limb lymphedema prior to surgery for breast cancer, the conduct of the physiotherapeutic treatment and the feasibility of the surgical procedure. Conclusion: Through this case report it was possible to describe the physiotherapeutic treatment of a patient with lymphedema prior to surgery for breast cancer. The physiotherapy team can work in partnership with the medical team, controlling the lymphatic decompensation and assisting in the way until the surgical procedure is performed. Physiotherapeutic care has been fundamental since the beginning of cancer treatment, in order to detect early symptoms and disorders, intervening effectively and resolutely and seeking to provide quality of life and the best possible outcomes for patients.


Introducción: El linfedema es la complicación más común después del tratamiento del cáncer de mama. Cuando se manifiesta antes del tratamiento quirúrgico, como condición clínica por sí solo, es visto como un criterio de inoperabilidad, representando un factor de mal pronóstico. Relato del caso: En este artículo se pretende describir la evolución clínica de una paciente con linfedema de miembro superior previo a la cirugía para el cáncer de mama, la conducción del tratamiento fisioterapéutico y la viabilidad del procedimiento quirúrgico. Conclusión: A través de este relato de caso fue posible describir el tratamiento fisioterapéutico de una paciente con linfedema previo a la cirugía para el cáncer de mama. El equipo de fisioterapia puede actuar en asociación con el equipo médico, controlando la descompensación linfática y auxiliando en el camino hasta la realización del procedimiento quirúrgico. El cuidado fisioterapéutico se muestra fundamental desde el inicio del tratamiento oncológico, para detectar precozmente síntomas y disturbios, interviniendo de manera eficaz y resolutiva y buscando proporcionar calidad de vida y los mejores resultados posibles para las pacientes.


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias da Mama/complicações , Modalidades de Fisioterapia/enfermagem , Terapia Neoadjuvante , Linfedema Relacionado a Câncer de Mama/diagnóstico , Mastectomia Radical
4.
Res. Biomed. Eng. (Online) ; 33(1): 42-49, Mar. 2017. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-842478

RESUMO

Abstract Introduction Therapeutic ultrasound (TUS) is a widespread modality in physiotherapy, and the water bag technique is a coupling method employed in the presence of anatomical irregularities in the treatment area. The aim of the present study is to evaluate the acoustic attenuation of the water bag and its effectiveness as a TUS coupling agent. Methods The rated output powers (ROPs) of the TUS equipment were evaluated based on IEC 61689. Then, a radiation force balance was used to measure ROP with and without a water bag (latex and nitrile gloves filled with deionized water) between a TUS transducer and the cone-shaped target of the balance. Each experiment was performed five times for each nominal power (0.5, 1.0, 2.0, 3.0, 4.0, 5.0, 6.0, and 7.0 W) and in the following configurations: without the water bag (A), with nitrile gloves and with (B) and without (C) a height controller, and latex gloves with (D) and without (E) height controller. ROPs obtained in different media were compared. Results The highest relative error of ROP was 16.72% for 0.5 W. Although the power values of the equipment were within the range recommended by IEC, there was a significant difference between the ROP values measured with A and with B, C and D. Conclusion As intensity differences below 0.5 W/cm2 are considered clinically not relevant, conditions A, B, C, D, or E can be used interchangeably.

5.
J Ther Ultrasound ; 5: 3, 2017.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-28149518

RESUMO

BACKGROUND: One goal of therapeutic ultrasound is enabling heat generation in tissue. Ultrasound application protocols typically neglect these processes of absorption and backscatter/reflection at the skin/fat, fat/muscle, and muscle/bone interfaces. The aim of this study was to investigate the heating process at interfaces close to the transducer and the bone with the aid of computer simulation and tissue-mimicking materials (phantoms). METHODS: The experimental setup consists of physiotherapeutic ultrasound equipment for irradiation, two layers of soft tissue-mimicking material, and one with and one without an additional layer of bone-mimicking material. Thermocouple monitoring is used in both cases. A computational model is used with the experimental parameters in a COMSOL® software platform. RESULTS: The experimental results show significant temperature rise (42 °C) at 10 mm depth, regardless of bone layer presence, diverging 3 °C from the simulated values. The probable causes are thermocouple and transducer heating and interface reverberations. There was no statistical difference in the experimental results with and without the cortical bone for the central thermocouple of the first interface [t(38) = -1.52; 95% CI = -0.85, 0.12; p = 14]. Temperature rise (>6 °C) close to the bone layer was lower than predicted (>21 °C), possibly because without the bone layer, thermocouples at 30 mm make contact with the water bath and convection intensifies heat loss; this factor was omitted in the simulation model. CONCLUSIONS: This work suggests that more attention should be given to soft tissue layer interfaces in ultrasound therapeutic procedures even in the absence of a close bone layer.

6.
Support Care Cancer ; 25(2): 465-470, 2017 02.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-27704260

RESUMO

OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate the association between axillary web syndrome and the development of lymphoedema after 10 years of follow-up. METHODOLOGY: A prospective observational study in a hospital cohort of women diagnosed with breast cancer and treated at a referral centre for cancer. Patients were followed according to the routine of the hospital's physical therapy service. In addition, a review of medical records was conducted for the period between 5 and 10 years of follow-up. Data on patient characteristics, treatment, tumour and postoperative complications were collected. RESULTS: In all, 964 patients were included, mostly <65 years old (75 %) and classified as being overweight (68 %). Disease was diagnosed as being up to stage IIA in 54.9 % of the cases; 65.1% underwent mastectomy and 83.8% had total axillary dissection. As adjuvant treatment, 61 % underwent chemotherapy, 63.5 % radiotherapy and 68 % hormone therapy. Among surgical complications, 62.6 % of patients had seroma, 40.7 % had necrosis, 35.9 % axillary web syndrome and 31.4 % lymphoedema. There was no association between axillary web syndrome and the development of lymphoedema (OR = 0.87, 95 % CI 0.65 to 1.15, p = 0.329). CONCLUSION: The occurrence of axillary web syndrome was not a risk factor for lymphoedema after 10 years of follow-up.


Assuntos
Excisão de Linfonodo/estatística & dados numéricos , Linfedema/epidemiologia , Idoso , Axila/fisiopatologia , Axila/cirurgia , Neoplasias da Mama/epidemiologia , Neoplasias da Mama/cirurgia , Estudos de Coortes , Feminino , Seguimentos , Humanos , Excisão de Linfonodo/efeitos adversos , Linfedema/etiologia , Mastectomia/efeitos adversos , Mastectomia/estatística & dados numéricos , Pessoa de Meia-Idade , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco , Síndrome
9.
Rev. bras. mastologia ; 26(1)jan-mar 2016. tab
Artigo em Português | LILACS-Express | ID: lil-782276

RESUMO

O câncer de mama é o tipo de neoplasia mais incidente na população eminina brasileira. Devido ao diagnóstico ainda ser realizado em estadiamentos avançados, os tratamentos precisam ser mais agressivos, o que aumenta o risco de morbidades. Dentre essas complicações, a mais frequente é o linfedema, caracterizado por insuficiência do sistema linfático decorrente da obstrução causada pelo tratamento. É uma afecção crônica que pode evoluir com importantes alterações físicas e psicossociais, afetando a qualidade de vida dessas pessoas. A fisioterapia dispõe de diferentes condutas que podem ser aplicadas em todas as fases do tratamento oncológico, potencializando as ações de prevenção primária, secundária e terciária do linfedema. O objetivo deste artigo foi divulgar ascondutas adotadas no Serviço de Fisioterapia do Hospital do Câncer III, do Instituto Nacional de Câncer (INCA), para prevenção, diagnóstico e tratamento do linfedema de membros superiores em pacientes submetidas ao tratamento para o câncer de mama. Por meio desta divulgação, uscamosproporcionar um objeto de discussão entre os profissionais de saúde dos diferentes níveis de atenção, com o intuito de colaborar para o controle do linfedema secundário ao câncer de mama.


Breast cancer is the most frequent type of cancer among women in Brazil. Because the diagnosis is still held in advanced staging, treatments need to be more aggressive, which increases the risk of morbidity. Among these complications, the most prevalent is the lymphedema, characterized by failure of the lymphatic system resulting from the obstruction caused by the treatment of breast cancer. It is a chronic disease that can evolve with significant physical changes and psychosocial affecting the quality of life of these people. Physical therapy has different behaviors that can be implemented at all stages of cancer treatment, boosting shares of primary, secondary and tertiary prevention of lymphedema. The aim of this paper is to disseminate the approaches adopted in the Department of Physical Therapy of Cancer Hospital III, in the National Cancer Institute, for prevention, diagnosis and treatment of lymphedema of the upper limbs in patients undergoing treatment for breast cancer. Through this publication, we seek to provide a subject of discussion among health professionals of different levels of care, with the goal of collaborating to control lymphedema secondary to breast cancer.

10.
Support Care Cancer ; 24(3): 1119-24, 2016 Mar.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-26268783

RESUMO

PURPOSE: The aim of this study is to assess the safety and tolerability of Kinesio Taping (KT) in patients with arm lymphedema. METHOD: Medical device clinical study in women with arm lymphedema. Kinesio Tex Gold bandage was applied by the KT technique. Assessments and interviews were carried out both at the beginning and 4 days after intervention. Skin disorders, reported tolerance and modification of limb volume and function after intervention were assessed. Changes in limb volume and functionality before and after intervention were compared by the Student's t test and the Wilcoxon Signed-Rank test, considering significant p value <0.05. RESULTS: Twenty-four women were studied. After intervention, no patient had cutaneous lesions, vesicle or limb hyperthermia, and 4.2% presented skin peeling and redness. Most patients reported no change in social life and that they felt safer in the daily activity and were very pleased with the treatment. The patients presented improvement of upper limb functionality after intervention (p < 0.001). No difference of limb volume was found after intervention (p = 0.639). CONCLUSIONS: Kinesio Tex Gold bandage by the KT technique proved to be safe and tolerable in patients with lymphedema, with improved functionality and no change of the affected limb volume.


Assuntos
Braço/anormalidades , Bandagens/estatística & dados numéricos , Neoplasias da Mama/complicações , Linfedema/terapia , Modalidades de Fisioterapia/estatística & dados numéricos , Adulto , Braço/patologia , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade
11.
Rev. bras. eng. biomed ; 28(4): 355-363, dez. 2012. ilus, graf, tab
Artigo em Português | LILACS-Express | ID: lil-660858

RESUMO

O presente trabalho descreve o projeto e construção de um calorímetro diferencial com a finalidade de avaliar o aquecimento gerado por feixes ultrassônicos em níveis terapêuticos. O calorímetro consiste em duas câmaras cilíndricas de alumínio idênticas (de medição e de referência), preenchidas com um material mimetizador de tecido biológico (phantom). Cada câmara possui seis termopares tipo E (diâmetro 0,24 mm), posicionados ao longo do eixo central de propagação da onda, entre as profundidades 10-60 mm, distantes 10 mm entre si. Foi levantada a curva de potência e estimado o valor da área de radiação efetiva (ERA) dos dois transdutores utilizados. A partir destes dados, a intensidade efetiva foi determinada. Para avaliar o calorímetro, foi utilizado um equipamento de ultrassom de Fisioterapia, operando nas frequências nominais 1 e 3 MHz, modo contínuo, intensidades nominais 0,5; 1,0; 1,5 e 2,0 W.cm-2 e tempo de irradiação 180 segundos. Uma sequência de oito protocolos de medição foi realizada dez vezes. Para ambas as frequências, houve um declínio do aquecimento ao longo da profundidade e a região do "phantom" que mais aqueceu foi a que corresponde à profundidade de 10 mm, em todas as intensidades. O maior aquecimento ocorreu a 2,0 W.cm-2, com médias de 6,7 ± 1,0 ºC e 12,6 ± 1,2 ºC, a 1 MHz e 3 MHz, respectivamente. O calorímetro proposto mostrou-se útil na caracterização de feixes ultrassônicos aplicados em Fisioterapia, principalmente na identificação de possíveis máximos locais de temperatura (pontos quentes) que ocorrem ao longo do eixo principal do feixe.


The present work describes the project and construction of a differential calorimeter designed to evaluate the heating generated by ultrasound beam in therapeutic levels. The calorimeter consists of two identical aluminum cylindrical chambers (for measurement and reference) filled with biological tissue mimicking material (phantom). Each chamber is fitted with six thermocouples type E (0.24 mm diameter) disposed along the wave propagation central axis, between the depths of 10-60 mm, distant 10 mm from each other. The power curve and the value of the effective radiation area (ERA) of the two transducers were estimated. From these data, the effective intensity was determined. The calorimeter was tested by using an ultrasound equipment of Physiotherapy, operating at the frequencies 1 and 3 MHz, continuous mode, nominal intensities 0.5, 1.0, 1.5 and 2.0 W.cm-2 and irradiation time 180 seconds. A sequence of eight protocols of measurement was repeated 10 times. At both frequencies, there was a decline of heating along the depth and the phantom region that heated the most corresponded to 10 mm of depth, in all intensities employed. The greatest increase in temperature occurred after application of 2.0 W.cm-2, with averages of 6.7 ± 1.0 ºC and 12.6 ± 1.2 ºC, at 1 MHz and 3 MHz, respectively. The proposed calorimeter may be useful for identifying possible local temperature maxima (hot spots) that appear along the central axis beam.

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