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1.
Can Fam Physician ; 66(2): 104-111, 2020 Feb.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32060190

RESUMO

OBJECTIVE: To contrast how Brazil's and Canada's different jurisdictional and judicial realities have led to different types of telemedicine and how further scale and improvement can be achieved. COMPOSITION OF THE COMMITTEE: A subgroup of the Besrour Centre of the College of Family Physicians of Canada and Canadian telemedicine experts developed connections with colleagues in Porto Alegre, Brazil, and collaborated to undertake a between-country comparison of their respective telemedicine programs. METHODS: Following a literature review, the authors collectively reflected on their experiences in an attempt to explore the past and current state of telemedicine in Canada and Brazil. REPORT: Both Brazil and Canada share expansive geographies, creating substantial barriers to health for rural patients. Telemedicine is an important part of a universal health system. Both countries have achieved telemedicine programs that have scaled up across large regions and are showing important effects on health care costs and outcomes. However, each system is unique in design and implementation and faces unique challenges for further scale and improvement. Addressing regional differences, the normalization of telemedicine, and potential alignment of telemedicine and artificial intelligence technologies for health care are seen as promising approaches to scaling up and improving telemedicine in both countries.

3.
Int J Equity Health ; 18(1): 176, 2019 11 15.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31730005

RESUMO

We present to the scientific community the pioneering of Brazilian National Institute of Geography and Statistics (IBGE, the Brazilian Census Bureau) in partnership with the Ministry of Health, the largest fieldwork ever conducted in a single country in the world, using the PCAT in a national household sample survey, visiting more than 100,000 households and 40% of the country's municipalities. In Brazil, PCAT is being consolidated as an instrument to support public policy for the evaluation of primary health care. We believe that it represents a virtuous example of dialogue between scientific community and health management, following the legacy of Professors Barbara Starfield and Leiyu Shi.

4.
Int J Med Inform ; 129: 296-302, 2019 09.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31445270

RESUMO

OBJECTIVE: Children are an important portion of the population of the territories covered by Primary Health Care (PHC), with needs and characteristics that can be managed at this level of care. Therefore, it is essential that professionals working in PHC be capable of providing child care. The aim of this study was to evaluate the performance of dentists working in primary healthcare (PHC) in a pediatric dentistry distance learning (DL) course, and to investigate the relationship between the grades earned on questionnaires applied after each course module and features of their personal and professional profile. METHOD: The study used a convenience sample of 201 dentists working in PHC, who enrolled in a DL course offered by a telehealth center in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. The course consisted of video classes on restorative dentistry, endodontics, dental trauma, and clinical management in pediatric dentistry. After completing each module, each participant was asked to answer a questionnaire to assess their acquisition of immediate knowledge. Student's t-test and the ANOVA test were used to assess the relationship between the mean grade earned and the variables of sex, age, type of training institution, time since graduation, and years working in PHC. RESULTS: A significant relationship was observed between type of training institution (public) and the grade earned on the restorative dentistry questionnaire, and also between time since graduation and the grade earned on the dental trauma questionnaire (p < 0.05). No relationship was observed between the personal/professional variables and the grades earned on the endodontics and clinical management questionnaires. Grades were significantly lower on the endodontics questionnaire (p < 0.05). DISCUSSION: The large number of dentists enrolled in this DL course is a demonstration that there is great interest in pediatric dentistry contents. Improvement of DL courses may lead to the enhancement of professionals and their skills, and to a significant improvement in the quality of care provided to children in public health networks. CONCLUSION: It was concluded that training in a public institution and a longer time since graduation positively influenced the grades earned on the restorative dentistry and dental trauma questionnaires, respectively.


Assuntos
Educação a Distância , Atenção Primária à Saúde , Adulto , Brasil , Criança , Odontólogos , Endodontia , Feminino , Humanos , Masculino , Odontopediatria , Inquéritos e Questionários , Adulto Jovem
5.
Oral Dis ; 25(8): 1897-1905, 2019 Nov.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31332880

RESUMO

OBJECTIVES: YouTube™ has become a widely used source of health information. This cross-sectional study aimed to analyze the quality of English language videos on oral leukoplakia available on YouTube™. MATERIALS AND METHODS: A YouTube™ search for oral leukoplakia was performed, leading to 1,690 videos. The first 100 results were examined for exclusion criteria, yielding 28 videos. The source, duration, views, likes, and dislikes of each video were recorded. Two oral medicine residents scored the videos for visibility, popularity, quality, utility, and reliability. RESULTS: Videos were categorized into two groups: independent users or company advertisements (n = 21) and professional organizations or government agencies (n = 5). Analysis showed that, in general, videos were of low quality, usefulness, and reliability. Higher quality videos had more likes (p < .05, Mann-Whitney test). More reliable videos received more likes and presented a higher viewing rate and interaction index (p < .05, Mann-Whitney test). CONCLUSIONS: There are few high-quality videos about oral leukoplakia on YouTube™. Oral medicine professionals and students should attempt to correct this deficit, as they are the holders of evidence-based knowledge and clinical experience.


Assuntos
Informação de Saúde ao Consumidor , Disseminação de Informação/métodos , Leucoplasia Oral , Mídias Sociais , Estudos Transversais , Humanos , Reprodutibilidade dos Testes , Gravação em Vídeo
6.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 14(41): e1881, fev. 2019. ilus
Artigo em Português | LILACS, Coleciona SUS | ID: biblio-981952

RESUMO

Novos desafios epidemiológicos e demográficos demandam novas formas de organizar os sistemas de saúde. O presente ensaio propõe a telessaúde como ferramenta organizativa, capaz de suavizar o triângulo de ferro da atenção à saúde e de facilitar a busca pelo triple aim, pelo seu potencial de aumento do acesso e qualidade com redução de custo. A integração da telessaúde ao processo de referência e transição entre serviços assistenciais aumenta a resolutividade da Atenção Primária à Saúde (APS), favorece a coordenação do cuidado, promove adesão terapêutica, diminui reinternações e estimula a prevenção quaternária. Este ensaio propõe a telessaúde como metasserviço que confere densidade tecnológica à APS e permite que ela se torne coordenadora efetiva do cuidado, passando a organizar o fluxo de informações, pessoas e insumos. Frente às inovações propostas, é essencial avaliar o impacto de ações já existentes de telessaúde para viabilizar a sua aplicação como metasserviço de saúde.


New epidemiological and demographic challenges require new ways of organizing healthcare systems. This essay proposes telehealth as an organizational tool, capable of smoothing the iron triangle of health care and facilitating achievement of the triple aim, namely greater access and quality with cost reduction. The integration of telehealth into the referral process and the transition between care services increases the resolvability of primary health care (PHC), facilitates the coordination of care, promotes treatment adherence, decreases readmissions, and stimulates quaternary prevention. This essay introduces the notion of telehealth as a meta-service that confers technological density to PHC and allows it to become an effective coordinator of care, organizing the flow of information, people and supplies. In view of the innovations proposed, it is essential to evaluate the impact of existing telehealth initiatives so as to extend their applicability as meta-service.


Nuevos desafíos epidemiológicos y demográficos demandan nuevas formas de organizar los sistemas de salud. El presente ensayo propone la telesalud como herramienta organizacional, capaz de suavizar el triángulo de hierro de la atención a la salud y de facilitar la búsqueda por el triple aim, por su potencial de aumento del acceso y calidad con reducción de costo. La integración de la telesalud al proceso de referencia y transición entre servicios asistenciales aumenta la capacidad resolutiva de la Atención Primaria a la Salud (APS), favorece la coordinación del cuidado, promueve la adhesión terapéutica, disminuye reinternaciones y estimula la prevención cuaternaria. Este ensayo propone la telesalud como metaservicio que confiere densidad tecnológica a la APS y permite que ella se convierta en coordinadora efectiva del cuidado, pasando a organizar el flujo de informaciones, personas e insumos. Frente a las innovaciones propuestas, es esencial evaluar el impacto de acciones ya existentes de telesalud para viabilizar su aplicación como metaservicio de salud.


Assuntos
Sistemas de Saúde , Telemedicina , Inovação
7.
Telemed J E Health ; 24(8): 624-630, 2018 08.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-29293415

RESUMO

BACKGROUND: Oral health in childhood is a major problem for global public health. In Brazil, the prevalence of childhood tooth decay varies from 12% to 46%. Dental care treatment in Brazil is almost the exclusive responsibility of primary healthcare (PHC). Therefore, it is essential these professionals are prepared to conduct restorative, endodontic, and exodontic treatments and preventive care in children. INTRODUCTION: Children make up a large proportion of the population in territories requiring advanced dental care provided by PHC in Brazil. To care for these patients, it is necessary to have both manual dexterity and technical knowledge of pediatric dentistry. Accordingly, this study aimed to develop a distance course on pediatric dentistry. MATERIALS AND METHODS: A pretest questionnaire consisting of 15 questions was used to assess initial dental knowledge of participants. After completion of a five-module course, participants retook the same initial dental knowledge questionnaire (post-test). Descriptive statistic and paired t test, one-way analysis of variance, and Pearson and Spearman correlation were used, and a significance level of 5% was set. RESULTS: The majority of participants completing the five-module course were women who earned specialty degrees beyond undergraduate studies and currently worked in PHC (>5 years). Participant performance on the dental knowledge questionnaire after completion of the five-module course improved pre- to post-test. CONCLUSIONS: These data suggest that completion of a distance course on pediatric dentistry can be an effective tool for improving knowledge of pediatric dentistry in PHC professionals.


Assuntos
Assistência Odontológica para Crianças/métodos , Educação a Distância/métodos , Pessoal de Saúde/educação , Odontopediatria/educação , Atenção Primária à Saúde/métodos , Adolescente , Adulto , Brasil , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Desenvolvimento de Programas , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde
8.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 12(39): 1-7, jan.-dez. 2017. ilus
Artigo em Português | LILACS, Coleciona SUS | ID: biblio-877924

RESUMO

A teleconsulta, uma ação de telessaúde, apesar de ser regulamentada em vários países, ainda não é permitida no Brasil. O presente texto explora a situação da teleconsulta na América do Norte, na Europa e em outros países, fazendo um paralelo com a situação nacional dentro da medicina e de outras profissões da saúde. Ao final, por meio do referencial utilizado, é construída uma argumentação de forma a assumir um posicionamento favorável à regulamentação da teleconsulta no país.


Teleconsultation, a telehealth action, although regulated in several countries, is still not allowed in Brazil. This text explores the topic of teleconsultation in North America, Europe and other countries, parallel to the national reality in medicine and other health professions. Finally, from the theoretical framework analyzed, an argument is built to assume a favorable position to the regulation of teleconsultation in the country.


La teleconsulta, una acción de telesalud, a pesar de ser regulada en varios países, todavía no es permitida en Brasil. El presente texto explora el tema de la teleconsulta en América del Norte, en Europa y en otros países, haciendo un paralelo con la realidad nacional en la medicina y otras profesiones de la salud. Finalmente, a partir del marco teórico analizado, se construye una argumentación para asumir un posicionamiento favorable a la regulación de la teleconsulta en el país.


Assuntos
Brasil , Ética Clínica , Consulta Remota , Telemedicina , Relações Médico-Paciente
9.
Rev Bras Epidemiol ; 20(1): 91-101, 2017.
Artigo em Português, Inglês | MEDLINE | ID: mdl-28513797

RESUMO

Objective:: There's a shortage of evidence on the oral health of quilombolas. This study aims to describe oral health self-perception, as well as to verify its associated factors in quilombola communities in the state of Rio Grande do Sul. Methods:: The data for this cross-sectional health survey were collected by application of a questionnaire. Since this study was part of a survey on nutritional security, the probabilistic cluster sample was estimated for the outcome of nutritional insecurity, comprising 583 individuals across quilombola communities in Rio Grande do Sul. The association between the outcome of negative oral health self-perception and sociodemographic, general health, and oral health variables was measured by prevalence ratios obtained through Poisson regressions with robust variance and 95% confidence intervals. Results: : Negative self-rated oral health was reported by 313 (53.1%) of the individuals. Satisfaction with chewing ability and satisfaction with oral appearance were associated with a higher prevalence of negative perception of oral health, while there was no association between the outcome and number of teeth. Use of alcohol had a borderline association with the outcome. Conclusion:: Satisfaction with appearance and chewing ability are factors associated with oral-health self-perception of the quilombolas in Rio Grande do Sul.


Assuntos
Grupo com Ancestrais do Continente Africano , Saúde Bucal , Autoimagem , Adulto , Brasil , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade
10.
Braz Dent J ; 28(2): 234-240, 2017.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-28492755

RESUMO

The aim of this study was to evaluate the association between depressive symptoms and root caries among independent-living older persons. All community-dwelling older adults (not hospitalized and not bedridden) living in Carlos Barbosa, RS, Brazil, were invited to participate, and 785 completed the study protocol (standardized questionnaire assessing socio-demographic information and health behavior, Geriatric Depression Scale [GDS] - brief version, and oral examination [DMFT-Root index, Visible Plaque Index and stimulated salivary flow]). Out of them, 390 participants with at least one natural tooth were included in the present analysis. The outcome of interest was the ratio between the number of decayed roots and the number of roots at risk. The association between independent variables (depression and socioeconomic aspects) and the outcome was assessed using negative binomial regression models. RESULTS: The final, fully adjusted model revealed that age (ß=0.03, p=0.001), female sex (ß=-0.23, p=0.08), living in a rural area (ß=0.25, p=0.008), tooth brushing frequency (ß=0.43, p=0.025) and stimulated salivary flow (ß=-0.012, p<0.0001) were significantly associated with the presence of root caries. In addition, the interaction between male sex and the presence of depression symptoms (ß=-0.99, p=0.012) was also independently and significantly associated with root caries. The interaction between male sex and depression symptoms was associated with root caries, suggesting that psychological mechanisms may be involved indirectly in the development of root caries in older adults.


Assuntos
Depressão/complicações , Cárie Radicular/complicações , Idoso , Brasil , Estudos Transversais , Feminino , Comportamentos Relacionados com a Saúde , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Classe Social
11.
Cien Saude Colet ; 22(3): 771-781, 2017 Mar.
Artigo em Português, Inglês | MEDLINE | ID: mdl-28300986

RESUMO

This paper aims to evaluate the extent of PHC attributes, from the experience of users, both adults and children caregivers, comparing the area served by the health facilities of the district of Rocinha with other areas of health district 2.1 in the municipality of Rio de Janeiro. The measuring tool used to evaluate the quality of services provided was the Primary Care Assessment Tools. A cross-sectional study was conducted, with independent random samples and 802 interviewees. Results indicate a better performance for children care when compared to adult care. Attributes "access" and "comprehensiveness - available services" were the worst performers, probably due to the great external and internal migration existing within Rocinha itself. To improve these attributes, we recommend the adoption of a single list of residents by Family Health Team (ESF), with a maximum number of people, including territorial delimitation and people internal mobility. We also highlight the importance of strengthening the Family and Community Medicine Residency Program, which, since 2012, has been training specialists with the support of preceptors and enables increased portfolio of PHC services.


Assuntos
Cuidadores/estatística & dados numéricos , Satisfação do Paciente/estatística & dados numéricos , Atenção Primária à Saúde/normas , Qualidade da Assistência à Saúde , Adulto , Fatores Etários , Brasil , Pré-Escolar , Estudos Transversais , Saúde da Família , Feminino , Acesso aos Serviços de Saúde , Humanos , Entrevistas como Assunto , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Equipe de Assistência ao Paciente/organização & administração
12.
Cien Saude Colet ; 22(3): 855-865, 2017 Mar.
Artigo em Português, Inglês | MEDLINE | ID: mdl-28300993

RESUMO

This study proposes an integrative review of the literature based on articles and publications on the use of the Primary Care Assessment Tool (PCAT) as a tool for evaluating these services, discussing the results found in Brazil and in other countries of the world, from the initial matrix conceived by Professor Barbara Starfield's team and proposing updates for the Brazilian version. We identified 124 studies, of which 42 were selected after full reading and according to the established inclusion criteria. Of this subtotal, 17 (40.5%) were Brazilian studies. There is a need to update items of each tool's attribute, in particular "access - first contact", including new forms of doctor-patient communication such as: email, mobile application messages, use of videoconference software for communication and even use of telemedicine, among others. PCAT's use, application and calculation of scores is simple, which makes it useful and suitable for use in the local management of services, especially in its short version.


Assuntos
Assistência à Saúde/organização & administração , Atenção Primária à Saúde/organização & administração , Qualidade da Assistência à Saúde , Brasil , Comunicação , Assistência à Saúde/normas , Humanos , Relações Médico-Paciente , Atenção Primária à Saúde/normas
13.
Ciênc. Saúde Colet ; 22(3): 855-865, mar. 2017. tab, graf
Artigo em Português | LILACS-Express | ID: biblio-952595

RESUMO

Resumo Este estudo propõe a realização de uma revisão integrativa da literatura a partir de artigos e publicações sobre o uso do "Primary Care Assessment Tool (PCAT)" como instrumento de avaliação desses serviços, discutindo os resultados encontrados no Brasil e em outros países do mundo, a partir da matriz inicial concebida pela equipe da Professora Bárbara Starfield e propor atualizações para a versão brasileira. Identificaram-se 124 trabalhos; porém, após a leitura dos mesmos, foram selecionados 42, de acordo com os critérios de inclusão estabelecidos. Deste subtotal, 17 (40,5%) foram estudos brasileiros. Sugere-se a necessidade da atualização de itens de cada atributo do instrumento, em particular do "acesso - primeiro contato", incluindo novas formas de comunicação médico-paciente como: e-mail, mensagens por aplicativos em dispositivos móveis, uso de software de transmissão de vídeo para comunicação e mesmo utilização de telemedicina, entre outros. O PCAT apresenta simplicidade quanto ao uso, aplicação e cálculo dos escores, o que o torna útil e adequado para uso na gestão local dos serviços, especialmente em suas versões reduzidas em número de itens.


Abstract This study proposes an integrative review of the literature based on articles and publications on the use of the Primary Care Assessment Tool (PCAT) as a tool for evaluating these services, discussing the results found in Brazil and in other countries of the world, from the initial matrix conceived by Professor Barbara Starfield's team and proposing updates for the Brazilian version. We identified 124 studies, of which 42 were selected after full reading and according to the established inclusion criteria. Of this subtotal, 17 (40.5%) were Brazilian studies. There is a need to update items of each tool's attribute, in particular "access - first contact", including new forms of doctor-patient communication such as: email, mobile application messages, use of videoconference software for communication and even use of telemedicine, among others. PCAT's use, application and calculation of scores is simple, which makes it useful and suitable for use in the local management of services, especially in its short version.

14.
Ciênc. Saúde Colet ; 22(3): 771-781, mar. 2017. tab, graf
Artigo em Português | LILACS-Express | ID: biblio-952600

RESUMO

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a extensão dos atributos da APS, desde a experiência dos usuários, tanto adultos quanto cuidadores de crianças, comparando a área atendida pelas unidades de saúde do bairro da Rocinha com as demais áreas do distrito sanitário 2.1, no município do Rio de Janeiro. O instrumento de medida utilizado para avaliar a qualidade dos serviços prestados foi o Primary Care Assement Tool. Foi realizado estudo transversal, com amostras aleatórias independentes, com 802 entrevistados. Os resultados apontam melhor desempenho para o cuidado das crianças, quando comparado aos adultos. Os atributos "acesso" e "integralidade - serviços disponíveis" foram aqueles que tiveram os piores desempenhos, provavelmente devido a grande migração externa e interna existente dentro da própria Rocinha. Para melhoria desses atributos, recomendamos a adoção de uma lista única de moradores por ESF, com um número máximo de pessoas, contemplando além da delimitação territorial, a mobilidade interna das pessoas. Destacamos também a importância do fortalecimento do Programa de Residência em Medicina de Família e Comunidade, que desde 2012 forma especialistas, com apoio de preceptores, e viabiliza a ampliação da oferta da carteira de serviços de APS.


Abstract This paper aims to evaluate the extent of PHC attributes, from the experience of users, both adults and children caregivers, comparing the area served by the health facilities of the district of Rocinha with other areas of health district 2.1 in the municipality of Rio de Janeiro. The measuring tool used to evaluate the quality of services provided was the Primary Care Assessment Tools. A cross-sectional study was conducted, with independent random samples and 802 interviewees. Results indicate a better performance for children care when compared to adult care. Attributes "access" and "comprehensiveness - available services" were the worst performers, probably due to the great external and internal migration existing within Rocinha itself. To improve these attributes, we recommend the adoption of a single list of residents by Family Health Team (ESF), with a maximum number of people, including territorial delimitation and people internal mobility. We also highlight the importance of strengthening the Family and Community Medicine Residency Program, which, since 2012, has been training specialists with the support of preceptors and enables increased portfolio of PHC services.

15.
J Am Geriatr Soc ; 64(12): 2539-2545, 2016 12.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-27889906

RESUMO

OBJECTIVES: To assess the effectiveness of different interventions for treating or preventing denture stomatitis (DS). DESIGN: Systematic review. SETTING: Randomized controlled trials (RCTs) comparing any agent or procedure prescribed to treat or prevent DS in adults. PARTICIPANTS: Older adults with denture stomatitis. MEASUREMENTS: There were two main outcomes reported in the trials included in this review: clinical signs of DS and remaining presence of yeast. There were no restrictions regarding language or date of publication. The search period was up to February 2016. RESULTS: Thirty-five studies were included in the systematic review, with 32 judged as having high risk of bias. Three RCTs compared nystatin with placebo and found a significant effect on the reduction of clinical signs of stomatitis (risk ratio (RR) = 0.51, 95% confidence interval (CI) = 0.36-0.72), four RCTs compared nystatin with placebo and found a significant effect on mycological assessment (RR = 0.61, 95% CI = 0.46-0.80). Five studies of disinfectant agents also showed a significant effect in comparison with an inactive agent (RR = 0.52, 95% CI = 0.30-0.92) in clinical assessment. No evidence was found of an effect of miconazole, amphotericin, or imidazolic drugs. No RCT evaluated the effectiveness of preventive approaches. CONCLUSION: The results are supportive of the use of nystatin and disinfecting agents in the treatment of DS, but clinicians need to be aware that individual studies had high risk of bias and that the overall quality of the individual reports was judged to be low.


Assuntos
Estomatite sob Prótese/terapia , Humanos , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Fatores de Risco
16.
Rev. odontol. UNESP (Online) ; 45(3): 132-138, tab
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: lil-785874

RESUMO

Abstract Background Depressive symptoms are highly prevalent among the elderly population (10%). These symptoms frequently appear when there is a loss of quality of life associated with social exclusion and the appearance of severe diseases. Feelings of sadness, discouragement, despondency and deception, and events such as the loss of close friends and family can also be related to these symptoms. The consequences of depressive symptoms include negative oral health outcomes, such as a decrease in the frequency of toothbrushing, greater prevalence of caries and higher probability of the appearance of periodontitis. Aim This study aimed to evaluate the association between the presence of depressive symptoms and problem-oriented oral healthcare behavior, as well as the absence of healthcare-seeking behavior. Material and method 872 elderly people living in two health districts in Porto Alegre were evaluated. They provided information on socioeconomic variables at an interview, and responded to the Geriatric Depression Scale-15 and to a questionnaire assessing dental care-seeking behavior. In addition, an oral examination was performed. When analyzed using Poisson regression with robust variance, the variables of male sex, less schooling, lower income, reduced number of teeth, presence of root remnants and presence of depressive symptoms were found to be independently associated with the outcome. Result There was a significant difference regarding dental care-seeking behavior in relation to elderly people presenting depressive symptoms and those in low socioeconomic strata having poor oral status. Conclusion It was concluded that these factors need to be taken into consideration when evaluating dental care-seeking behavior.


Resumo Introdução Os sintomas depressivos são altamente prevalentes na população idosa (10%). Estes sintomas aparecem frequentemente quando há uma perda de qualidade de vida associada à exclusão social e ao aparecimento de doenças graves. Sentimentos de tristeza, desânimo, desânimo e decepção, e eventos, tais como a perda de amigos próximos e familiares podem também estar relacionados a estes sintomas. As consequências de sintomas depressivos incluem os resultados negativos de saúde oral, tais como uma diminuição na frequência de escovação, maior prevalência de cárie e maior probabilidade do aparecimento de periodontite. Objetivo Este estudo teve como objetivo avaliar a associação entre a presença de sintomas depressivos e comportamento saúde bucal orientada para o problema, bem como a ausência de comportamento de procura de cuidados de saúde. Foram avaliados 872 idosos vivendo em dois distritos de saúde em Porto Alegre. Material e método Eles forneceram informações sobre variáveis ​​socioeconômicas em uma entrevista, e responderam à Escala de Depressão Geriátrica-15 e a um questionário avaliando o comportamento de procura de cuidados dentários. Além disso, foi realizado um exame oral. Quando analisados ​​por meio de regressão de Poisson com variância robusta, as variáveis ​​sexo masculino, menor escolaridade, menor renda, número de dentes reduzidos, presença de restos de raiz e presença de sintomas depressivos foram encontrados para ser associados de forma independente com o resultado. Resultado Houve uma diferença significativa em relação ao comportamento de procura de cuidados dentários em relação aos idosos com sintomas depressivos e aqueles em baixo nível socioeconômico com estatuto oral deficiente. Conclusão Concluiu-se que esses fatores precisam ser levados em consideração ao avaliar o comportamento de procura de cuidados dentários.

17.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 11(38): 1-10, jan./dez. 2016.
Artigo em Português | LILACS, Coleciona SUS | ID: biblio-877908

RESUMO

Objetivo: Discutir a associação entre microcefalia e a infecção materna por Zika Vírus. A microcefalia é o tamanho da cabeça menor do que o esperado em comparação com bebês do mesmo sexo e idade. Entre as causas conhecidas, estão as infecções congênitas. O aumento de casos entre outubro e novembro de 2015 no nordeste brasileiro, que coincidiu com a presença da circulação de novo vírus no país, em maio do mesmo ano, criou a hipótese de associação entre a microcefalia e a infecção materna durante a gravidez. O Zika Vírus é um arbovírus similar ao da Febre Amarela e da Dengue, transmitido principalmente através da picada do Aedes aegypti. A provável transmissão por relação sexual e transfusão de sangue, além de outros vetores como o Aedes albopictus e possivelmente até o pernilongo (Culex sp) aumentam a necessidade de cuidados preventivos em relação à infecção. O exame para detecção viral idealmente é realizado até o quinto dia após o início dos sintomas. Sorologias ainda não são amplamente disponíveis no Brasil. Métodos: Revisão narrativa da literatura. Conclusão: A associação entre casos de microcefalia e o Zika Vírus é embasada nos relatos de relação têmporo-espacial, padrão de alterações neurológicas associado a malformações congênitas, presença do RNA viral no líquido amniótico e nos tecidos de fetos. As respostas definitivas de causalidade serão possíveis após pesquisas e disponibilidade de exames laboratoriais. As evidências até agora apoiam fortemente esta hipótese e todas as medidas preventivas devem ser estimuladas.


Objective: To discuss the association between microcephaly and intrauterine infection by Zika virus. Microcephaly occurs when a child is born with a head smaller than expected when compared to babies of the same sex and age. Known causes of microcephaly include congenital infections. The increase in the number of microcephaly cases in Northeast Brazil between October and November 2015, which coincided with the emergence of Zika virus in the country in May of the same year, led to the hypothesis of an association between microcephaly and intrauterine Zika virus infection. Zika is an arbovirus that is closely related to yellow fever and dengue viruses. Aedes aegypti mosquitoes are the primary vector of transmission. Possible transmission through sexual contact and blood transfusion, as well as the implication of other vectors, such as Aedes albopictus and even Culex sp increases the need for preventive action. The test for viral detection is ideally performed before the 5th day following the onset of symptoms. Serology tests are not yet widely available in Brazil. Methods: We performed a narrative literature review. Conclusion: The hypothesis of an association between microcephaly and Zika virus is based on reports of spatial/temporal relationship, pattern of neurologic alterations associated with congenital malformations, and findings of viral RNA in amniotic fluid and fetal tissue. Definitive conclusions about the causality can only be reached after further research and availability of laboratory tests. The current evidence strongly supports the association between microcephaly and Zika infection, and all preventive measures must be stimulated.


Objetivo: Discutir las asociaciones entre microcefalia e infección materna por Virus Zika. La microcefalia es el tamaño de la cabeza menor de lo esperado en comparación con los bebés del mismo sexo y edad. Entre las causas conocidas están las infecciones congénitas. El aumento de casos entre octubre y noviembre de 2015 en el nordeste de Brasil, que coincidió con la presencia de la nueva circulación del virus en el país en mayo del mismo año, creó la hipótesis de asociación entre la microcefalia y la infección de la madre por Virus Zika durante el embarazo. El virus Zika es un arbovirus similar al dengue y la fiebre amarilla. El virus se transmite a través de la picadura del mosquito Aedes aegypti. La probable transmisión por vía sexual y por la transfusión de sangre - además de otros vectores como el Aedes albopictus y posiblemente el mosquito Culex sp - aumentan la necesidad de atención preventiva contra la infección. El cuadro clínico es benigno, autolimitado, caracterizado por erupción maculopapular asociado con otros síntomas tales como conjuntivitis, artralgia y la inflamación de las articulaciones. El examen para la detección del virus se realiza idealmente por el quinto día después de la aparición de los síntomas. Las pruebas serológicas no están ampliamente disponibles en Brasil. Métodos: Revisión de literatura. Conclusión: La asociación entre los casos de microcefalia y el virus Zika se basa en informes de patrón de relación temporo-espacial de los trastornos neurológicos asociados con malformaciones congénitas, el ARN viral presente en el líquido amniótico y tejidos de fetos. Las respuestas definitivas de causalidad serán posibles después de la investigación y la disponibilidad de pruebas de laboratorio. Hasta ahora, las evidencias apoyan firmemente esta hipótesis y todas las medidas preventivas deben ser estimuladas.


Assuntos
Humanos , Feminino , Aedes , Flavivirus , Microcefalia , Gestantes , Zika virus
19.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 11(38): 1-5, jan./dez. 2016.
Artigo em Português | LILACS, Coleciona SUS | ID: biblio-878289

RESUMO

Provavelmente sim. Não existem evidências que comprovem a segurança do uso de larvicidas em água potável. Entretanto, os poucos estudos que existem avaliando o efeito em população de mamíferos, assim como as avaliações de biodisponibilidades e citotoxicidade, demonstram que em baixa concentração são seguros e não há efeitos carcinogênicos ou genotóxico. Os larvicidas avaliados e autorizados para uso em água potável pela Organização Mundial de Saúde, destinada para consumo humano são: DIFLUBENZUROM, METOPRENO, NOVALUROM, Pirimifós/, PIRIPROXIFEM, ESPINOSADE, TEMEFÓS, além do Bacillus thuringiensis israelensis (BTI). Recomenda-se sempre usar a dose correta dos larvicidas. O temephós é utilizado para tratamento de focos, mas não deve ser utilizado em aquários com peixes. Aprovado para uso em água de consumo humano. O pyriproxyfen é um éter e não há evidências que comprovem que cause dano em fetos de mamíferos. BTI é recomendado como larvicida para uso em saúde pública, é uma bactéria que em contato com a água libera substâncias tóxicas para as larvas de alguns insetos. A aplicação deverá ser realizada por profissional treinado. O BTI não apresenta ingesta diária aceitável, entretanto a orientação de uso deve ser de 1-5mg/litro. A avaliação de substâncias químicas de qualquer natureza sempre deve salientar a possibilidade de bioacumulação. As substâncias que não são biodegradadas, são biopersistentes e mantêm-se em altas quantidades nos tecidos dos seres vivos. Portanto, mesmo que as substâncias não sejam para consumo humano direto a avaliação do seu uso na agricultura, leito de rio e pastos deve ser avaliada criteriosamente.


Probably yes. There is no evidence to prove the safety of the use of larvicides in drinking water. However, there are few studies evaluating the effect on the population of mammals, as are the bioavailabilities and cytotoxicity reviews show that in low concentrations are safe and no genotoxic or carcinogenic effects. Larvicides evaluated and authorized for use in drinking water by the World Health Organization, intended for human consumption are: DIFLUBENZUROM, METOPRENO, NOVALUROM, Pirimifós/, PIRIPROXIFEM, ESPINOSADE, TEMEFÓS, beyond Bacillus thuringiensis israelensis (BTI). It is recommended to always use the correct dose of larvicides. Temephos is used to treat outbreaks, but should not be used in fish tanks. Approved for use in drinking water. The pyriproxyfen is an ether and there is no evidence to support that it causes damage in mammalian fetuses. BTI are recommended as larvicides for use in public health, it is a bacterium that contact with water releases toxic to the larvae of some insects. The application should be performed by trained professional. BTI has no acceptable daily intake, however the guidance of use should be 1-5mg/liter. The evaluation of chemicals of any kind should always stress the possibility of bioaccumulation. Substances that are not biodegraded are biopersistent and remain at high levels in the tissues of living things. So even if the substances are not for direct human consumption, an appraisal of its use in agriculture, river bed and pastures should be carefully evaluated.


Probablemente sí. No hay evidencia para demostrar la seguridad del uso de larvicidas en la agua potable. Sin embargo, hay pocos estudios que evalúan el efecto sobre la población de mamíferos, como son los biodisponibilidad y las revisiones de citotoxicidad muestran que en concentraciones bajas son seguros y sin efectos genotóxicos o cancerígenos. Larvicidas evaluadas y autorizadas para su uso en la agua potable por la Organización Mundial de Salud, destinados al consumo humano son: DIFLUBENZUROM, METOPRENO, NOVALUROM, Pirimifós/, PIRIPROXIFEM, ESPINOSADE, TEMEFÓS, más allá de Bacillus thuringiensis israelensis (BTI). Se recomienda utilizar siempre la dosis correcta de larvicidas. Temephos se utiliza para tratar los brotes, pero no se debe utilizar en los tanques de peces. Aprobado para uso en la agua potable. El piriproxifeno es un éter y no hay evidencia para apoyar que causa daños en los fetos de mamíferos. Se recomienda BTI como larvicida para uso en la salud pública, es una bacteria que en contacto con el agua tóxicas para las larvas de algunos insectos. La aplicación debe ser realizada por profesionales capacitados. BTI no tiene ninguna ingesta diaria admisible, sin embargo, la orientación de uso debe ser 1-5 mg/litro. La evaluación de los productos químicos de cualquier tipo siempre se debe hacer hincapié en la posibilidad de bioacumulación. Las sustancias que no se biodegradan, son biopersistente y se mantienen en niveles altos en los tejidos de los seres vivos. Así que incluso si las sustancias no son para el consumo humano directo, una apreciación de su uso en la agricultura, lecho del río y pastos debe ser cuidadosamente evaluada.


Assuntos
Humanos , Aedes , Larvicidas , Microcefalia , Saúde Pública , Disponibilidade Biológica , Substâncias, Produtos e Materiais Carcinogênicos , Água Potável/parasitologia , Genotoxicidade
20.
RFO UPF ; 21(1): 23-30, jan./ abr.2016.
Artigo em Português | LILACS-Express | ID: biblio-2319

RESUMO

Objetivo: avaliar a orientação dos serviços de Atenção Primária à Saúde (APS) e comparar a qualidade da APS entre Unidades Básicas de Saúde (UBSs) e Unidades de Saúde da Família (USFs) em dois distritos de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Sujeitos e método: neste estudo de delineamento transversal, foram entrevistados 402 idosos, selecionados por meio de uma amostra por conglomerados. Foi aplicado um questionário com questões sociodemográficas, além do instrumento Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brasil). Atributos com escores maiores ou iguais a 6,6, em uma escala de 0 a 10, foram considerados orientados para a APS. Foi realizada análise descritiva das variáveis, e a diferença entre as variáveis entre UBSs e USFs foi verificada pelo teste Qui-Quadrado. Resultados: dos 402 entrevistados, 69,7% eram do sexo feminino, as médias encontradas foram: de idade, 69,18 anos; de anos de estudo, 4,91; de renda, 1.433,84 reais. A maioria (77,9%) utilizava os serviços de UBS e 22,1% utilizavam USF. Quanto à qualidade dos serviços, 22,9% estavam dentro do preconizado pelo escore essencial da APS. Quando comparadas as UBSs e as USFs, houve diferença estatisticamente significativa em relação à idade (≤ 70 anos acessavam 71,9% USFs X 58,3% UBSs) e aos atributos: primeiro contato (39,7% UBSs X 51,7% USFs com orientação para APS, p = 0,044) e longitudinalidade (68,5% USFs X 50% UBSs com orientação para APS, p = 0,02). Conclusão: os resultados evidenciam a necessidade de investimentos para a qualificação da APS, pois, embora a Estratégia de Saúde da Família seja prioridade na reorganização da APS, essa demonstrou superioridade em apenas dois atributos: primeiro contato e longitudinalidade.

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