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1.
Clinics (Sao Paulo) ; 74: e978, 2019.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31618323

RESUMO

OBJECTIVES: To describe the prevalence of the reduced ankle-brachial index (ABI) in patients with heart failure (HF) with preserved ejection fraction (HFpEF) attended at a HF clinic in the metropolitan region of Porto Alegre, and to compar the patients to those with reduced ejection fraction (HFrEF). METHODS: A descriptive observational study, included patients referred to the heart failure clinic in HU-Ulbra with HFpEF or HFrEF and diastolic dysfunction, and measurements of ABIs using vascular Doppler equipment were performed in both groups. RESULTS: The sample consisted of 106 patients with HF, 53.9% of the patients had HFpEF, and 19.4% had a diagnosis of peripheral arterial disease (PAD) (ABI less than 0.9). PAD was identified in 24.1% of the patients with HFpEF, while15.8% of patients in the HFrEF group were diagnosed with PAD. CONCLUSION: Our results did not identify a significantly different prevalence of altered and compatible PAD values in patients with HFpEF. However, we showed a prevalence of 19.4%, a high value if we consider similar populations.

2.
Clinics ; 74: e978, 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-1039572

RESUMO

OBJECTIVES: To describe the prevalence of the reduced ankle-brachial index (ABI) in patients with heart failure (HF) with preserved ejection fraction (HFpEF) attended at a HF clinic in the metropolitan region of Porto Alegre, and to compar the patients to those with reduced ejection fraction (HFrEF). METHODS: A descriptive observational study, included patients referred to the heart failure clinic in HU-Ulbra with HFpEF or HFrEF and diastolic dysfunction, and measurements of ABIs using vascular Doppler equipment were performed in both groups. RESULTS: The sample consisted of 106 patients with HF, 53.9% of the patients had HFpEF, and 19.4% had a diagnosis of peripheral arterial disease (PAD) (ABI less than 0.9). PAD was identified in 24.1% of the patients with HFpEF, while15.8% of patients in the HFrEF group were diagnosed with PAD. CONCLUSION: Our results did not identify a significantly different prevalence of altered and compatible PAD values in patients with HFpEF. However, we showed a prevalence of 19.4%, a high value if we consider similar populations.

3.
Arq Bras Cardiol ; 111(3): 436-539, 2018 Sep.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-30379264
4.
Trials ; 19(1): 405, 2018 Jul 28.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-30055633

RESUMO

BACKGROUND: Current therapies for heart failure (HF) are followed by strategies to improve quality of life and exercise tolerance, besides reducing morbidity and mortality. Some HF patients present changes in the musculoskeletal system and inspiratory muscle weakness, which may be restored by inspiratory muscle training, thus increasing respiratory muscle strength and endurance, maximal oxygen uptake (VO2), functional capacity, respiratory responses to exercise, and quality of life. Yoga therapies have been shown to improve quality of life, inflammatory markers, and peak VO2 mostly in HF patients with a reduced ejection fraction. However, the effect of different yoga breathing techniques in patients showing HF with a preserved ejection fraction (HFpEF) remain to be assessed. METHODS/DESIGN: A PROBE (prospective randomized open blinded end-point) parallel-group trial will be conducted at two specialized HF clinics. Adult patients previously diagnosed with HFpEF will be included. After signing informed consent and performing a pre-test intervention, patients will be randomized into three groups and provided with either (1) active yoga breathing techniques; (2) passive yoga breathing techniques (pranayama); or and (3) control (standard pharmacological treatment). Follow-up will last 8 weeks (16 sessions). The post-intervention tests will be performed at the end of the intervention period for analysis of outcomes. Interventions will occur continuously according to patients' enrollment. The main outcome is respiratory muscular resistance. A total of 33 enrolled patients are expected. The present protocol followed the SPIRIT guidelines and fulfilled the SPIRIT checklist. DISCUSSION: This trial is probably the first to assess the effects of a non-pharmacological intervention, namely yoga and specific breathing techniques, to improve cardiorespiratory function, autonomic system, and quality of life in patients with HFpEF. TRIAL REGISTRATION: REBEC Identifier: RBR-64mbnx (August 19, 2012). Clinical Trials Register: NCT03028168 . Registered on 16 January 2017).

5.
Braz J Cardiovasc Surg ; 33(3): 286-290, 2018 May-Jun.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-30043922

RESUMO

OBJECTIVE: Rhythm abnormalities following transcatheter aortic valve implantation (TAVI) and indications for permanent pacemaker implantation (PPI) were reviewed, which aren't well established in the current guidelines. New left bundle branch block and atrioventricular block are the most common electrocardiographic changes after TAVI. PPI incidence ranges from 9-42% for self-expandable and 2.5-11.5% for balloon expandable devices. Not only anatomical variations in conduction system have an important role in conduction disorders, but different valve characteristics and their relationship with cardiac structures as well. Previous right bundle branch block has been confirmed as one of the most significant predictors for PPI.

6.
Rev. bras. cir. cardiovasc ; 33(3): 286-290, May-June 2018. tab
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-958417

RESUMO

Abstract Objective: Rhythm abnormalities following transcatheter aortic valve implantation (TAVI) and indications for permanent pacemaker implantation (PPI) were reviewed, which aren't well established in the current guidelines. New left bundle branch block and atrioventricular block are the most common electrocardiographic changes after TAVI. PPI incidence ranges from 9-42% for self-expandable and 2.5-11.5% for balloon expandable devices. Not only anatomical variations in conduction system have an important role in conduction disorders, but different valve characteristics and their relationship with cardiac structures as well. Previous right bundle branch block has been confirmed as one of the most significant predictors for PPI.

7.
Int. j. cardiovasc. sci. (Impr.) ; 31(1): f:47-l:55, jan.-mar. 2018. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-883765

RESUMO

Fundamento: A Doença Arterial Periférica (DAP) está associada a eventos cardiovasculares, podendo ser diagnosticada e estimada através do Índice Tornozelo-Braquial (ITB). Está bem estabelecido que o ITB é fator agravante na estratificação de risco cardiovascular, mas sua contribuição para definir a gravidade do acometimento arterial coronariano não está bem estabelecida. Objetivos: Estudo testou o valor do ITB com a gravidade da doença aterosclerótica coronariana pelo Escore de Syntax (ES) em pacientes com Síndrome Coronariana Aguda (SCA). Métodos: Estudo prospectivo com medida do ITB de todos os pacientes internados com SCA no Hospital São Lucas da PUCRS, consecutivamente, de maio a setembro de 2016, e comparação de seu valor com o ES e tipos de SCA desses pacientes. As análises foram realizadas considerando-se o nível de confiança de 95% ( α = 5%). Resultados: 101 pacientes, com média de idade de 62,6±12,0 anos, 58 (57,4%) masculinos, 74 (82,2%) hipertensos, 33 (45,8%) diabéticos e 46 (45,5%) com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do ST (IAMCSST). A gravidade da DAP não teve relação com a gravidade anatômica da doença arterial coronariana (DAC). Encontramos uma associação significativa de ES intermediário com infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do ST (IAMSSST) e de ES baixo com angina instável (AI) [OR (IC95%): 1,11 (1,03-1,20); p = 0,004], que se manteve após análise multivariada, ajustada para idade, tabagismo, história familiar de DAC e DAC prévia [OR (IC95%): 1,13 (1,02-1,25); p = 0,019]. Conclusões: Analisando nossos resultados, encontramos que pacientes com ITB < 0,9 não apresentaram associação com maior complexidade determinada pelo ES em pacientes com SCA. Os pacientes com IAMSSST estiveram mais associados com ES intermediário


DOI: 10.5935/2359-4802.20170094 47 International Journal of Cardiovascular Sciences. 2018;31(1)47-55 ARTIGO ORIGINAL Correspondência: Andrea Mabilde Petracco Av. Ipiranga, 7464, sala 524. CEP: 91530-000, Jardim Botânico, Porto Alegre, RS ­ Brasil. E-mail: apetracco@terra.com.br; apetracco@cardiol.br Avaliação da Relação do Índice Tornozelo-Braquial com a Gravidade da Doença Arterial Coronária Assessment of the Relationship of Ankle-Brachial Index With Coronary Artery Disease Severity Andrea Mabilde Petracco, Luiz Carlos Bodanese, Gustavo Farias Porciúncula, Gabriel Santos Teixeira, Denise de Oliveira Pellegrini, Luiz Claudio Danzmann, Ricardo Medeiros Pianta, João Batista Petracco Hospital São Lucas, da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS ­ Brasil Artigo recebido em 28/02/2017; revisado em 12/08/2017; aceito em 21/08/2017 Resumo Fundamento: A Doença Arterial Periférica (DAP) está associada a eventos cardiovasculares, podendo ser diagnosticada e estimada através do Índice Tornozelo-Braquial (ITB). Está bem estabelecido que o ITB é fator agravante na estratificação de risco cardiovascular, mas sua contribuição para definir a gravidade do acometimento arterial coronariano não está bem estabelecida. Objetivos: Estudo testou o valor do ITB com a gravidade da doença aterosclerótica coronariana pelo Escore de Syntax (ES) em pacientes com Síndrome Coronariana Aguda (SCA). Métodos: Estudo prospectivo com medida do ITB de todos os pacientes internados com SCA no Hospital São Lucas da PUCRS, consecutivamente, de maio a setembro de 2016, e comparação de seu valor com o ES e tipos de SCA desses pacientes. As análises foram realizadas considerando-se o nível de confiança de 95% ( α = 5%). Resultados: 101 pacientes, com média de idade de 62,6±12,0 anos, 58 (57,4%) masculinos, 74 (82,2%) hipertensos, 33 (45,8%) diabéticos e 46 (45,5%) com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do ST (IAMCSST). A gravidade da DAP não teve relação com a gravidade anatômica da doença arterial coronariana (DAC). Encontramos uma associação significativa de ES intermediário com infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do ST (IAMSSST) e de ES baixo com angina instável (AI) [OR (IC95%): 1,11 (1,03-1,20); p = 0,004], que se manteve após análise multivariada, ajustada para idade, tabagismo, história familiar de DAC e DAC prévia [OR (IC95%): 1,13 (1,02-1,25); p = 0,019]. Conclusões: Analisando nossos resultados, encontramos que pacientes com ITB < 0,9 não apresentaram associação com maior complexidade determinada pelo ES em pacientes com SCA. Os pacientes com IAMSSST estiveram mais associados com ES intermediário. (Int J Cardiovasc Sci. 2018;31(1)47-55) Palavras-chave: Índice Tornozelo-Braço, Síndrome Coronariana Aguda, Doença da Artéria Coronariana, Índice de Severidade da Doença, Aterosclerose, Doença Arterial Periférica. Abstract Background: Peripheral Artery Disease (PAD) is associated with cardiovascular events and can be diagnosed and estimated by use of the Ankle-Brachial Index (ABI). ABI is a worsening factor in the stratification of cardiovascular risk, but its contribution to define the severity of coronary artery disease has not been well established. Objectives: To compare the ABI value with the coronary atherosclerotic disease severity by use of the Syntax Score (SS) in patients with Acute Coronary Syndrome (ACS). Methods: This prospective study measured the ABI of all patients with ACS consecutively admitted to the São Lucas Hospital of PUCRS from May to September 2016, and compared the ABI values with the SS and ACS types of those patients. The analyzes were performed considering the 95%confidence interval ( α = 5%). Results: This study assessed 101 patients [mean age, 62.6 ± 12.0 years; 58 men (57.4%)], 74 (82.2%) were hypertensive, 33 (45.8%) had diabetes and 46 (45,5%) had ST-elevation acute myocardial infarction (STEMI). The PAD severity was not related to the anatomical severity of the coronary artery disease (CAD). We found a significant association of intermediate SS with non-ST-elevation acute myocardial infarction (NSTEMI), and of low SS with unstable angina (UA) [OR (95% CI): 1.11 (1.03-1.20) (p = 0.004)], which remained after multivariate analysis adjusted to age, smoking, family history of CAD and previous CAD [(OR 95%): 1.13 (1.02-1.25) (p = 0.019)]. Conclusions: Patients with ABI < 0.9 showed no association with higher disease complexity determined by the SS in patients with ACS. Patients with NSTEMI were more associated with an intermediate risk on the SS


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Índice Tornozelo-Braço , Doença da Artéria Coronariana/mortalidade , Índice de Gravidade de Doença , Síndrome Coronariana Aguda/complicações , Análise de Variância , Aterosclerose/complicações , Aterosclerose/diagnóstico , Dor no Peito/complicações , Diabetes Mellitus , Eletrocardiografia/métodos , Infarto do Miocárdio/complicações , Doença Arterial Periférica , Análise Estatística , Inquéritos e Questionários , Tabagismo/complicações
8.
Pediatr Rheumatol Online J ; 15(1): 34, 2017 May 04.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-28472973

RESUMO

BACKGROUND: Advances in juvenile idiopathic arthritis (JIA) treatment is promoting free disease survival. Cardiovascular disease (CVD) may emerge as an important cause of morbidity and mortality. Pulse wave velocity (PWV), a surrogate marker of arterial stiffness, and telomere length (TL) are considered as potential predictors of CVD and its outcomes. The study aim was to assess PWV, TL in a JIA population and to test its correlation. In a cross sectional study, 24 JIA patients, 21 controls for TL and 20 controls for PWV were included. PWV was assessed by an oscillometric device. TL was assessed by qPCR. JIA activity was accessed by JADAS-27. Smoking, diabetes, obesity, renal impairment, hypertension, dyslipidemia and inflammatory diseases were excluded. FINDINGS: Between cases and controls for TL, there was significant difference in age. No differences in gender, ethnics and bone mass index between JIA and control groups for PWV and TL. The JADAS-27 median was 8. TL was significantly reduced in JIA (0.85 ± 0.34 vs. 1. 67 ± 1.38, P = 0.025). When age adjusted by ANCOVA, the difference remained significant (P = 0,032). PWV was normal in all patients (5.1 ± 0.20 m/s vs. 4.98 ± 0.06 m/s, P = 0, 66). There was no correlation between TL, PWV or JADAS-27. CONCLUSION: Compared to controls, JIA with high disease activity and no CVD risk factors have shorter telomeres and normal PWV. As far as we know, this first time this correlation is being tested in rheumatic disease and in paediatrics.


Assuntos
Artrite Juvenil/metabolismo , Telômero/metabolismo , Rigidez Vascular , Adolescente , Artrite Juvenil/epidemiologia , Artrite Juvenil/fisiopatologia , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Estudos de Casos e Controles , Criança , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , Masculino , Análise de Onda de Pulso , Fatores de Risco , Adulto Jovem
9.
Arq. bras. cardiol ; 105(3): 248-255, Sept. 2015. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-761508

RESUMO

AbstractBackground:Heart failure with preserved ejection fraction is a syndrome characterized by changes in diastolic function; it is more prevalent among the elderly, women, and individuals with systemic hypertension (SH) and diabetes mellitus. However, in its early stages, there are no signs of congestion and it is identified in tests by adverse remodeling, decreased exercise capacity and diastolic dysfunction.Objective:To compare doppler, echocardiographic (Echo), and cardiopulmonary exercise test (CPET) variables - ergospirometry variables - between two population samples: one of individuals in the early stage of this syndrome, and the other of healthy individuals.Methods:Twenty eight outpatients diagnosed with heart failure according to Framingham’s criteria, ejection fraction > 50% and diastolic dysfunction according to the european society of cardiology (ESC), and 24 healthy individuals underwent Echo and CPET.Results:The group of patients showed indexed atrial volume and left ventricular mass as well as E/E’ and ILAV/A´ ratios significantly higher, in addition to a significant reduction in peak oxygen consumption and increased VE/VCO2 slope, even having similar left ventricular sizes in comparison to those of the sample of healthy individuals.Conclusion:There are significant differences between the structural and functional variables analyzed by Echo and CPET when comparing two population samples: one of patients in the early stage of heart failure with ejection fraction greater than or equal to 50% and another of healthy individuals.


ResumoFundamento:Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada é uma síndrome caracterizada por alterações da função diastólica mais prevalente em idosos, mulheres e portadores de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabete melito. No início, entretanto, não revela sinais de congestão, identificando-se por remodelamento adverso, diminuição da capacidade de exercício e disfunção diastólica nos exames.Objetivo:Comparar variáveis ecocardiográficas e de doppler (Eco) e do teste cardiopulmonar de exercício (TCPE) - ergoespirométricas - entre duas amostras populacionais: indivíduos portadores dessa síndrome em estágio inicial e outra de saudáveis.Métodos:Vinte e oito pacientes ambulatoriais com diagnóstico de insuficiência cardíaca por critérios de Framingham, fração de ejeção > 50% e disfunção diastólica segundo a european society of cardiology (ESC), e 24 indivíduos saudáveis realizaram estudos de Eco e TCPE.Resultados:O grupo de pacientes apresentou volume atrial e massa ventricular esquerda indexadas, bem como as razões E/E’ e VAEi/A´ significativamente maiores, além de significativa redução do consumo máximo de oxigênio e incremento da inclinação da variável VE/VCO2, mesmo com semelhantes dimensões do ventrículo esquerdo, quando comparados à amostra dos saudáveis.Conclusão:Há diferenças significativas entre variáveis estruturais e funcionais analisadas nos estudos ao Eco e ao TCPE, comparando-se duas amostras populacionais: pacientes com estágio inicial de insuficiência cardíaca com fração de ejeção maior ou igual a 50% e outra de indivíduos saudáveis.


Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Teste de Esforço/métodos , Insuficiência Cardíaca/fisiopatologia , Insuficiência Cardíaca , Volume Sistólico/fisiologia , Estudos de Casos e Controles , Ecocardiografia Doppler/métodos , Variações Dependentes do Observador , Consumo de Oxigênio/fisiologia , Espirometria/métodos , Fatores de Tempo , Disfunção Ventricular Esquerda/fisiopatologia , Função Ventricular Esquerda/fisiologia
10.
Arq Bras Cardiol ; 105(3): 248-55, 2015 Sep.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-26247247

RESUMO

BACKGROUND: Heart failure with preserved ejection fraction is a syndrome characterized by changes in diastolic function; it is more prevalent among the elderly, women, and individuals with systemic hypertension (SH) and diabetes mellitus. However, in its early stages, there are no signs of congestion and it is identified in tests by adverse remodeling, decreased exercise capacity and diastolic dysfunction. OBJECTIVE: To compare doppler, echocardiographic (Echo), and cardiopulmonary exercise test (CPET) variables - ergospirometry variables - between two population samples: one of individuals in the early stage of this syndrome, and the other of healthy individuals. METHODS: Twenty eight outpatients diagnosed with heart failure according to Framingham's criteria, ejection fraction > 50% and diastolic dysfunction according to the european society of cardiology (ESC), and 24 healthy individuals underwent Echo and CPET. RESULTS: The group of patients showed indexed atrial volume and left ventricular mass as well as E/E' and ILAV/A´ ratios significantly higher, in addition to a significant reduction in peak oxygen consumption and increased VE/VCO2 slope, even having similar left ventricular sizes in comparison to those of the sample of healthy individuals. CONCLUSION: There are significant differences between the structural and functional variables analyzed by Echo and CPET when comparing two population samples: one of patients in the early stage of heart failure with ejection fraction greater than or equal to 50% and another of healthy individuals.


Assuntos
Teste de Esforço/métodos , Insuficiência Cardíaca/diagnóstico por imagem , Insuficiência Cardíaca/fisiopatologia , Volume Sistólico/fisiologia , Estudos de Casos e Controles , Ecocardiografia Doppler/métodos , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Variações Dependentes do Observador , Consumo de Oxigênio/fisiologia , Espirometria/métodos , Fatores de Tempo , Disfunção Ventricular Esquerda/fisiopatologia , Função Ventricular Esquerda/fisiologia
11.
Clinics (Sao Paulo) ; 69(9): 615-20, 2014 Sep.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-25318093

RESUMO

OBJECTIVES: Atrial fibrillation is the most common sustained arrhythmia and is associated with poor outcomes, including stroke. The ability of anticoagulation therapy to reduce the risk of stroke has been well established; however, the prevalence of anticoagulation therapy use in the Public Health System is unknown. The aim of this study is to evaluate both the prevalence of anticoagulation therapy among patients with atrial fibrillation and the indications for the treatment. METHODS: In this cross-sectional study, we included consecutive patients who had atrial fibrillation documented by an electrocardiogram performed between September 2011 and March 2012 at a university hospital of the Public Health System. The variables analyzed included the risk of a thromboembolic event and/or bleeding, the use of antiplatelet or anticoagulation therapy, the location where the electrocardiogram report was initially reviewed and the specialty of the physician who initially reviewed it. RESULTS: We included 162 patients (mean age 68.9 years, 56% men). Hypertension (90.1%), heart failure (53.4%) and stroke (38.9%) were the most prevalent diseases found. Only 50.6% of the patients knew that they had atrial fibrillation. Regarding the use of therapy, only 37.6% of patients classified as high risk according to the CHADS2 scores and 35.5% according to the CHA2DS2VASc used oral anticoagulation. A presumptive diagnosis of heart failure and the fact that the electrocardiogram was evaluated by a cardiologist were the only independent predictors of the use of anticoagulants. CONCLUSIONS: Our study found a low prevalence of oral anticoagulation therapy among patients with atrial fibrillation and an indication for stroke prophylaxis for the use of this therapy, including among those with high CHADS2 and CHA2DS2VASc scores.


Assuntos
Anticoagulantes/uso terapêutico , Fibrilação Atrial/complicações , Acidente Vascular Cerebral/prevenção & controle , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Estudos Transversais , Eletrocardiografia/estatística & dados numéricos , Feminino , Hemorragia/induzido quimicamente , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Medição de Risco , Fatores de Risco , Tromboembolia/induzido quimicamente , Resultado do Tratamento
12.
Clinics ; 69(9): 615-620, 9/2014. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-725402

RESUMO

OBJECTIVES: Atrial fibrillation is the most common sustained arrhythmia and is associated with poor outcomes, including stroke. The ability of anticoagulation therapy to reduce the risk of stroke has been well established; however, the prevalence of anticoagulation therapy use in the Public Health System is unknown. The aim of this study is to evaluate both the prevalence of anticoagulation therapy among patients with atrial fibrillation and the indications for the treatment. METHODS: In this cross-sectional study, we included consecutive patients who had atrial fibrillation documented by an electrocardiogram performed between September 2011 and March 2012 at a university hospital of the Public Health System. The variables analyzed included the risk of a thromboembolic event and/or bleeding, the use of antiplatelet or anticoagulation therapy, the location where the electrocardiogram report was initially reviewed and the specialty of the physician who initially reviewed it. RESULTS: We included 162 patients (mean age 68.9 years, 56% men). Hypertension (90.1%), heart failure (53.4%) and stroke (38.9%) were the most prevalent diseases found. Only 50.6% of the patients knew that they had atrial fibrillation. Regarding the use of therapy, only 37.6% of patients classified as high risk according to the CHADS2 scores and 35.5% according to the CHA2DS2VASc used oral anticoagulation. A presumptive diagnosis of heart failure and the fact that the electrocardiogram was evaluated by a cardiologist were the only independent predictors of the use of anticoagulants. CONCLUSIONS: Our study found a low prevalence of oral anticoagulation therapy among patients with atrial fibrillation and an indication for stroke prophylaxis for the use of this therapy, including among those with high CHADS2 and CHA2DS2VASc scores. .


Assuntos
Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Anticoagulantes/uso terapêutico , Fibrilação Atrial/complicações , Acidente Vascular Cerebral/prevenção & controle , Estudos Transversais , Eletrocardiografia/estatística & dados numéricos , Hemorragia/induzido quimicamente , Medição de Risco , Fatores de Risco , Resultado do Tratamento , Tromboembolia/induzido quimicamente
13.
Rev. AMRIGS ; 57(1): 21-25, jan.-mar. 2013.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-686153

RESUMO

Introdução: As doenças cardiovasculares têm ampla prevalência e no Brasil são responsáveis pela terceira maior causa de internações do SUS sendo a a insuficiência cardíaca (IC) a principal razão. O presente estudo visa comparar as características antropométricas e presença de diferentes comorbidades em pacientes ambulatoriais com IC crônica, analisando as diferenças entre dois grupos, dicotomizados pela preservação ou comprometimento da fração de ejeção (FE). Métodos: Estudo observacional de pacientes com IC crônica atendidos na região metropolitana de Porto Alegre (RS). Os pacientes foram divididos em dois grupos de FE, preservada (FER ≥ 50 %) ou reduzida (FER ≤ 50%), de um total de 155 pacientes atendidos entre julho de 2010 e junho de 2011. Análise estatística: As variáveis contínuas foram apresentadas por média e desvio padrão e as categóricas por frequência. As diferenças entre as variáveis continuas foram aferidas pelo teste T de Student, e, entre as categóricas, pelo teste do qui-quadrado, e consideradas estatisticamente significativas quando p≤0,05. Resultados: Na amostra, 48 pacientes apresentavam FEP, sendo 60,4% do sexo feminino, com índice de massa corporal médio de 32,8 Kg/m2SC e circunferência abdominal e quadril com médias de 105,7 cm e 107,9 cm, respectivamente, que foram significativamente maiores do que no grupo com FER, além de níveis pressóricos sistólicos mais elevados. Conclusão: Os pacientes com FEP, na amostra estudada, foram significativamente mais obesos e com maior distribuição de gordura centrípeta, sem outras diferenças antropométricas, e com média de PA sistólica mais elevada, quando comparados aos pacientes com FER.


Introduction: Cardiovascular diseases are widely prevalent and in Brazil they are the third leading cause of SUS hospitalizations where heart failure (HF) is the main reason. This study aims to compare the anthropometric characteristics and presence of various co-morbidities in outpatients with chronic HF, analyzing the differences between two groups, dichotomized by preservation or impairment of the ejection fraction (EF). Methods: An observational study of patients with chronic heart failure treated in the metropolitan region of Porto Alegre (RS). The patients were divided into two groups of EF, preserved (PEF ≥ 50%) or reduced (REF ≤ 50%), from a total of 155 patients treated between July 2010 and June 2011. Statistical analysis: Continuous variables were presented as mean and standard deviation and categorical variables by frequency. Differences between continuous variables were assessed by the Student’s t test, and between categorical variables by the chi-square test, and considered statistically significant at p ≤ 0.05. Results: In the sample, 48 patients had PEF, 60.4% being females, with a mean body mass index of 32.8 Kg/m2SC and mean waist circumference and hip of 105.7 cm and 107.9 cm, respectively, which were significantly higher than in the REF group, and higher systolic blood pressure. Conclusion: In our sample, patients with PEF were significantly more obese and had more centripetal fat distribution, with no other anthropometric differences, and higher mean systolic BP than patients with REF.


Assuntos
Humanos , Pesos e Medidas Corporais , Comorbidade , Insuficiência Cardíaca , Volume Sistólico
14.
Acta méd. (Porto Alegre) ; 33(1): [6], 21 dez. 2012.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-881607

RESUMO

Insuficiência cardíaca agudamente descompensada (ICAD) traz altos custos hospitalares e um grande número de atendimentos na emergência, além de provocar perda da qualidade de vida. A doença de base, insuficiência cardíaca crônica, tem alta prevalência e grande impacto na morbimortalidade em todo o mundo, sendo considerada um grave problema de saúde pública.


Acute decompensated heart failure (ADHF) brings high hospital costs and a large number of attendances at the emergency room, causing loss of life quality. The underlying disease, chronic heart failure has high prevalence and significant impact on morbidity and mortality worldwide and is considered a serious public health problem.


Assuntos
Insuficiência Cardíaca/diagnóstico , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Dispneia
15.
Rev. AMRIGS ; 56(1): 75-80, jan.-mar. 2012. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-647296

RESUMO

A Síndrome Metabólica (SM) caracteriza-se como um distúrbio complexo representado por um conjunto de fatores de risco cardiovascular, tendo sua frequência estimada entre 20% a 25% da população adulta mundial. Os diversos componentes da SM são responsáveis por alterações estruturais e funcionais de grandes artérias, dentre as quais destaca-se a diminuição da complacência arterial como um importante marcador de risco cardiovascular. A medida da Velocidade de Onda de Pulso (VOP) configura-se como um método relevante na avaliação da rigidez arterial. Discute-se, nesta revisão, os principais mecanismos pelos quais os componentes da SM atuam provocando estas alterações vasculares, a relevância destas modificações e o reflexo da influência terapêutica nestes casos. A revisão bibliográfica foi realizada através de consulta às bases de dados eletrônicos Medline, Lilacs e Pubmed, entre os anos de 2008 e 2009. Foram utilizados os descritores “metabolic syndrome”, “pulse wave velocity” e “arterial stiffness”, nos idiomas português e inglês, sendo selecionados estudos datados entre 1962 e 2009. Observou-se através dos estudos revisados que os componentes da SM atuam através de diferentes mecanismos para promover o aumento da VOP. A principal alteração vascular relacionada a estes componentes foi a diminuição da complacência das grandes artérias. A avaliação da complacência arterial através da medida da VOP permite o acompanhamento dos resultados obtidos através das intervenções terapêuticas e a identificação precoce destas alterações vasculares. Desta forma, torna-se possível a adoção de uma medida terapêutica precoce, possibilitando diminuir significativamente a progressão destas alterações vasculares e, portanto, reduzir a mortalidade cardiovascular destes pacientes.


The metabolic syndrome (MS) is characterized as a complex disorder represented by a set of cardiovascular risk factors, its frequency estimated between 20% to 25% of the adult population worldwide. The various components of MS are responsible for structural and functional alterations of large arteries, among which a decrease in arterial compliance stands out as an important cardiovascular risk marker. Measurement of Pulse Wave Velocity (PWV) figures as a relevant method in the evaluation of arterial stiffness. This review discusses the main mechanisms by which components of MS act causing these vascular changes, the relevance of these changes and the reflex of treatment influence in these cases. A literature review was conducted by consulting electronic databases Medline, Pubmed and Lilacs between years 2008 and 2009. Metabolic syndrome, pulse wave velocity and arterial stiffness, and their Portuguese equivalents, were the search words used, selecting studies dating from 1962 to 2009. The reviewed studies showed that the components of MS act through different mechanisms to promote the increase of PWV. The main change related to these vascular components was decreased compliance of large arteries. Assessment of arterial compliance by measuring PWV allows tracking the results obtained through therapeutic interventions and early identification of these vascular changes. It thus becomes possible to adopt an early treatment measure, which allows to slow down the progression of these vascular changes significantly and therefore reduce cardiovascular mortality in these patients.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Velocidade do Fluxo Sanguíneo , Síndrome Metabólica/metabolismo , Síndrome Metabólica/epidemiologia , Rigidez Vascular
16.
Rev. AMRIGS ; 55(3): 217-223, jul.-set. 2011. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-835361

RESUMO

As doenças cardiovasculares desempenham um importante papel na saúde pública atual, visto que representam a principal causa de morbimortalidade mundial e os mais altos custos em assistência médica. O objetivo do presente estudo foi descrever os fatores de riscos cardiovasculares e as comorbidades dos pacientes atendidos em ambulatórios de cardiologia na região metropolitana de Porto Alegre, RS. Métodos: Estudo transversal de pacientes adultos do ambulatório de cardiologia geral de atenção secundária à saúde, mantido pela Faculdade de Medicina da Universidade Luterana do Brasil (ULBRA). Entre setembro de 2009 e outubro de 2010, o estudo foi primeiramente realizado no posto de saúde da vila do IAPI, em Porto Alegre, e, posteriormente, no Hospital Universitário (HU), em Canoas. Foi utilizado um formulário padrão para a coleta de dados do prontuário médico. A análise estatística possibilitou descrever uma amostra única. Resultados: Foram analisados 204 pacientes no total. A maioria da população em estudo era composta de idosos (66%), mulheres (70,1%), brancos (83,3%), hipertensos (83,8%), sedentários (67%), com excesso de peso (85,6%) e obesidade visceral (92,1%). Quanto ao tabagismo, 12% eram ativos e 42% ex-tabagistas. A combinação de fatores de risco foi importante e identificada através da síndrome metabólica (85,0%). O cálculo do escore de risco de Framingham para um evento coronariano em 10 anos foi > 10% em 36,5% dos indivíduos. Conclusões: Foi identificada uma alta prevalência de fatores de risco cardiovasculares, suas combinações e comorbidades na população em estudo.


Cardiovascular diseases play an important role in public health today as the major cause of morbidity and mortality worldwide and the highest costs in medical care. The aim of this study was to describe the cardiovascular risk factors and comorbidities of patients seen in cardiology clinics in the metropolitan region of Porto Alegre RS. Methods: Cross-sectional study of adult patients from the general cardiology outpatient clinic of secondary care, run by the Medical School of Lutheran University of Brazil (ULBRA). Between Sep 2009 and Oct 2010, the study was first conducted at the Health Center of IAPI, a district in Porto Alegre, and afterwards at the School Hospital in Canoas. We used a standard form to collect data from medical records. The statistical analysis allowed to describe a unique sample. Results: We analyzed 204 patients in total. Most of the study population consisted of elderly (66%), females (70.1%), whites (83.3%), hypertensive (83.8%), sedentary (67%), overweight (85, 6%) and with visceral obesity (92.1%). As for smoking, 12% were active and 42% former smokers. The combination of risk factors was important and identified through the metabolic syndrome (85.0%). The calculation of Framingham risk score for a coronary event in 10 years was > 10% in 36.5% of individuals. Conclusions: We identified a high prevalence of cardiovascular risk factors, their combinations and comorbidities in the studied population.


Assuntos
Humanos , Assistência Ambulatorial , Doenças Cardiovasculares , Comorbidade , Fatores de Risco
17.
Sci. med ; 20(2)abr.-jun. 2010. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-567146

RESUMO

Objetivos: revisar dados da literatura relacionados ao uso da ultrassonografia pulmonar como método diagnóstico na insuficiência cardíaca agudamente descompensada. Fonte de Dados: artigos pesquisados na base de dados PubMed e edições recentes de livros. Síntese dos Dados: a insuficiência cardíaca descompensada consiste em uma síndrome altamente prevalente nos serviços de emergência. Frequentemente, o diagnóstico diferencial com outras síndromes associadas à insuficiência respiratória aguda representa uma tarefa complexa para o médico da sala de emergência, visto que a análise clínica e a radiografia de tórax não apresentam suficiente especificidade. A ultrassonografia pulmonar vem sendo estudada como uma nova técnica para o diagnóstico de insuficiência cardíaca aguda. Conclusões: a ultrassonografia pulmonar possui boa sensibilidade e especificidade para edema pulmonar intersticial, além de ter baixo custo e ser de fácil aprendizado. Portanto, apresenta boa aplicabilidade para direcionamento diagnóstico, tanto para confirmação de edema intersticial, quanto para exclusão de outras morbidades.


Aims: To review literature data concerning the use of pulmonary ultrasonography as a diagnostic method in acute decompensated heart failure. Source of Data: Articles found in the PubMed database and recent editions of books. Summary of Findings: Acute decompensated heart failure is a highly prevalent condition in the emergency room. The differential diagnosis from other syndromes associated with acute respiratory failure often represents a complex task for the emergency room physician, since clinical examination and chest radiography do not have sufficient specificity. Pulmonary ultrasonography has been studied as a new technique for the diagnosis of acute heart failure. Conclusions: Pulmonary ultrasonography has good sensitivity and specificity for pulmonary interstitial edema, in addition to low cost and ease of learning. Hence it has a good applicability for targeting diagnosis, both for confirmation of interstitial edema and for excluding other illnesses.


Assuntos
Humanos , Feminino , Masculino , Diagnóstico Diferencial , Medicina de Emergência , Edema Pulmonar , Insuficiência Cardíaca/diagnóstico , Pulmão
18.
Arq Bras Cardiol ; 94(1): e1-3, 2010 Jan.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-20414515

RESUMO

Warfarin is a widely used drug for the prevention of thromboembolic events. Knowledge of its adverse effects is necessary for patient follow-up. Although the development of blood dyscrasias is a potential complication in these patients, retroperitoneal bleeding is rare. This article reports the case of a patient who developed iliopsoas muscle hematoma during treatment with warfarin after implantation of a metallic prosthetic aortic valve. The clinical manifestations involved important differential diagnoses.


Assuntos
Anticoagulantes/efeitos adversos , Hematoma/induzido quimicamente , Músculos Psoas/irrigação sanguínea , Varfarina/efeitos adversos , Idoso , Diagnóstico Diferencial , Nervo Femoral , Hemorragia Gastrointestinal/diagnóstico , Próteses Valvulares Cardíacas , Hematoma/patologia , Humanos , Masculino , Síndromes de Compressão Nervosa/diagnóstico , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle
19.
Arq. bras. cardiol ; 94(1): e1-e3, jan. 2010. ilus
Artigo em Inglês, Espanhol, Português | LILACS | ID: lil-543874

RESUMO

A varfarina é droga amplamente utilizada na prevenção de fenômenos tromboembólicos e o conhecimento de seus efeitos adversos faz-se necessário para o acompanhamento dos pacientes. Embora o desenvolvimento de discrasias sanguíneas seja complicação potencial nesses pacientes, a ocorrência de sangramento retroperitoneal é rara. Este artigo discute o caso de um paciente que evoluiu com hematoma do músculo iliopsoas durante tratamento com a referida droga, pós-implante de prótese aórtica metálica, com quadro clínico envolvendo importantes diagnósticos diferenciais.


Warfarin is a widely used drug for the prevention of thromboembolic events. Knowledge of its adverse effects is necessary for patient follow-up. Although the development of blood dyscrasias is a potential complication in these patients, retroperitoneal bleeding is rare. This article reports the case of a patient who developed iliopsoas muscle hematoma during treatment with warfarin after implantation of a metallic prosthetic aortic valve. The clinical manifestations involved important differential diagnoses.


La warfarina es un fármaco ampliamente utilizado en la prevención de fenómenos tromboembólicos, y el conocimiento de sus efectos adversos se hace necesario para el seguimiento de los pacientes. Aunque el desarrollo de discrasias sanguíneas es la complicación potencial en estos pacientes, la ocurrencia de sangrado retroperitoneal es rara. Este artículo discute el caso de un paciente que evolucionó con hematoma del músculo ileopsoas durante tratamiento con el referido fármaco en el postimplante de prótesis mitral metálica, con cuadro clínico implicando importantes diagnósticos diferenciales.


Assuntos
Idoso , Humanos , Masculino , Anticoagulantes/efeitos adversos , Hematoma/induzido quimicamente , Músculos Psoas/irrigação sanguínea , Varfarina/efeitos adversos , Diagnóstico Diferencial , Nervo Femoral , Hemorragia Gastrointestinal/diagnóstico , Próteses Valvulares Cardíacas , Hematoma/patologia , Síndromes de Compressão Nervosa/diagnóstico , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle
20.
Acta méd. (Porto Alegre) ; 30: 571-581, 2009.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-546769

RESUMO

Este artigo tem por objetivo fazer uma revisão dos aspectos clínicos, diagnósticos e, mais especificamente, dos dados disponíveis na literatura sobre o tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada, abordando dados epidemiológicos.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Diástole/fisiologia , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Volume Sistólico , Disfunção Ventricular Esquerda
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