Reporte de infecciones nosocomiales en la unidad de neonatología del hdlv durante los años 2015, 2016, 2017 / Report of nosocomial infections in the neonatology unit of the hdlv during the years 2015, 2016, 2017

Introducción. La neonatología del Hospital de los Valles (HDLV) es un centro de referencia para atención de cuarto nivel. Las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) contribuyen a la mortalidad de los recién nacidos en la Región de las Américas, especialmente de aquellos más vulnerables. Se reportan importantes diferencias en la incidencia de IAAS en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCI NEO), así, en Estados Unidos, las tasas varían desde el 6% a más altas del 40% en la Región de las Américas, hay pocos datos disponibles, pero son frecuentes la información de brotes en estas UCI NEO, con repercusión en la opinión pública, generalmente, por la alta letalidad. Materiales y Métodos. Este es un estudio, observacional y descriptivo que incluye todos los pacientes nacidos, transferidos e ingresados en cuidado intensivo del área de neonatología del HDLV desde el primero de enero del 2015 hasta el 31 de diciembre del 2017. Los datos son registrados y analizados en Excel. Resultados. Entre enero del 2015 a diciembre del 2017 se registraron 1016 pacientes de los cuales 318 son ingresados al área de cuidado intensivo, la edad gestacional más común de los pacientes en estudio corresponde al periodo comprendido entre 28 y 32 semanas. El total de pacientes con reporte de cultivos positivos es de 44 casos que corresponde al 4.3% del total de pacientes registrados. El mayor número de casos está relacionado con 11 casos de Klebsiella Neumoniae y 8 casos con Klebsiella Neumoniae BLEE. La mayoría de las infecciones están relacionadas con menores de 1000 gramos y con una edad gestacional entre 28 y 32 semanas. Conclusión. La neonatología del HDLV presta atención prioritariamente a pacientes de menos de 28 semanas de edad gestacional y pacientes con patología quirúrgica grave, sin embargo, según los datos previos la incidencia de procesos infecciosos tiene tendencia a mantenerse antes que a incrementar con la mayor complejidad de las enfermedades de los pacientes transferidos

Introduction. The neonatology of the Hospital de los Valles (HDLV) is a reference center for fourth level care. Infections associated with health care (IAAS) contribute to the mortality of newborns in the Region of the Americas, especially those most vulnerable. Important differences are reported in the incidence of IAAS in the Neonatal Intensive Care Units (UCI NEO), thus, in the United States, the rates vary from 6% to higher than 40% in the Region of the Americas. There is few data available, but information about outbreaks in these NEO UCIs is frequent, with repercussions on public opinion, generally, due to high lethality. Materials and methods. This is an observational and descriptive study that includes all the patients born, transferred and admitted to intensive care in the HDLV neonatology area from January 1, 2015 to December 31, 2017. The data is recorded and analyzed in Excel. Results Between January 2015 and December 2017, 1016 patients were registered, of which 318 were admitted to the intensive care area; the most common gestational age of the patients in the study corresponds to the period between 28 and 32 weeks. The total number of patients reporting positive cultures is 44 cases, corresponding to 4.3% of the total number of registered patients. The largest number of cases is related to 11 cases of Klebsiella pneumoniae and 8 cases with Klebsiella pneumoniae BLEE. The majority of infections are related to children under 1000 grams and with a gestational age between 28 and 32 weeks. Conclusion. HDLV neonatology gives priority attention to patients less than 28 weeks gestational age and patients with severe surgical pathology, however, according to the previous data the incidence of infectious processes has a tendency to be maintained instead of increasing with the greater complexity of the diseases of transferred patients.

Deficiencia de adhesión leucocitaria en un neonato: caso clínico / Leukocyte adhesion deficiency in a neonate: clinical case

Los síndromes de deficiencia de adhesión leucocitaria (leukocyte adhesion deficiency [LAD por sus siglas en inglés]) engloban un conjunto de patologías causadas por defectos en el reconocimiento, la adhesión y la migración de los leucocitos mieloides hacia los lugares de invasión microbiana, lo que provoca la falta de defensa innata del huésped frente a bacterias, hongos u otros microrganismos. Se identifica en lactantes por antecedentes como la demora en la caída del cordón umbilical cuando los niños empiezan a tener complicaciones infecciosas. No es común identificar LAD en niños recién nacidos, posiblemente la presencia de la fistula ano rectal y el tratamiento quirúrgico aceleran la presentación clínica en el paciente facilitando así su diagnóstico. Por ser una enfermedad autosómica recesiva y teniendo el importante antecedente de los fallecimientos en sus dos hermanos anteriores a mayor edad. Poder contar con mecanismos de diagnóstico efectivos facilitan el llegar a una conclusión pronta, mejor manejo en general mejorando las expectativas de vida de los pacientes con este tipo de alteraciones hematológicas.

The syndromes of leukocyte adhesion deficiency (LAD) encompass a group of pathologies caused by defects in the recognition, adhesion and migration of myeloid leukocytes to microbial invasion sites. Causes the lack of innate host defense against bacteria, fungi or other microorganisms. It is identified in infants due to antecedents such as the delay in the fall of the umbilical cord when children begin to have infectious complications. It is not common to identify HDL in newborn children, possibly the presence of anus rectal fistula and surgical treatment accelerate the clinical presentation in the patient, thus facilitating its diagnosis. For being an autosomal recessive disease and having the important antecedent of the deaths in his two older brothers at older age. Being able to count on effective diagnostic mechanisms makes it easier to arrive at a quick conclusion better management in general, improving the life expectancy of patients with this type of hematological alterations.