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2.
Rev. lab. clín ; 11(3): 123-130, jul.-sept. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-176906

RESUMO

Antecedentes y objetivo: Las infecciones genitourinarias exudativas o purulentas son un motivo de consulta frecuente en Atención Primaria y especializada. El objetivo de nuestro estudio fue determinar la incidencia de los microorganismos más frecuentemente implicados en el desarrollo de vulvovaginitis, vaginosis, cervicitis, uretritis y balanitis en una población general, atendida en el área sanitaria dependiente de 2hospitales de tercer nivel de la provincia de Granada. Pacientes y métodos: Se analizaron todas las muestras recibidas para diagnóstico microbiológico de infección genital baja entre el 1 de febrero y el 31 de mayo del 2015, siguiendo un protocolo de trabajo normalizado. La detección de los microorganismos en la muestra se realizó mediante técnicas de cultivo en medios artificiales o de hibridación de ácidos nucleicos (Affirm VPIII). Resultados: Se analizaron 2.017 muestras, obtenidas de 1.722 pacientes distintos (1.626 mujeres y 96 varones). En 772 pacientes (44,8%; 745 mujeres y 27 varones) se detectó la presencia de, al menos, un microorganismo con significación clínica. Entre las mujeres, el microorganismo más frecuente fue Gardnerella vaginalis (G. vaginalis), presente en el 26,7% de las mujeres atendidas, seguido de Candida albicans (20,0%), Trichomonas vaginalis (1,0%) y Ureaplasma urealyticum (0,4%). En el 10,4% de los varones se detectó Neisseria gonorrhoeae y en un 6,3% Haemophilus spp. Conclusiones: En nuestra población, la vaginosis bacteriana por G. vaginalis, la vulvovaginitis por Candida spp., la tricomoniasis, la gonococia y las uretritis por Ureaplasma spp. y Haemophilus spp. fueron, en este orden, las infecciones genitales exudativas más frecuentes


Background and objective: Purulent or exudative genitourinary infections are a frequent reason for consultation in primary and specialized health care. The objective of this study was to determine the incidence of the microorganisms most commonly involved in the development of bacterial vaginosis, cervicitis, urethritis, vulvovaginitis, and balanitis in a general population attending 2tertiary level hospitals in the province of Granada (Spain). Patients and methods: All the samples received for the microbiological diagnosis of acute lower genital tract infection between February and May 2015 were analysed following a standard protocol. Detection of the microorganisms in the samples was performed by cultivation in artificial media or nucleic acid hybridisation techniques (Affirm VPIII). Results: The analysis included a total of 2,017 samples, obtained from 1,722 different patients (1626 women and 96 men).. The presence of at least one microorganism with clinical significance was detected in 772 patients (44.8%; 745 women and 27 men). Among the women, the most frequent microorganism more found was Gardnerella vaginalis, present in the 26.7%, followed by Candida albicans (20.0%), Trichomonas. vaginalis (1.0%), and Ureaplasma urealyticum (0.4%). Neisseria gonorrhoeae and Haemophilus spp. were detected in 10.4% and 6.3% of samples of male origin, respectively. Conclusions: In the studied population, bacterial vaginosis by G. vaginalis, vulvovaginitis by Candida spp., trichomoniasis, gonorrhea, and urethritis by Ureaplasma spp. and Haemophilus spp., were the most frequent exudative genital infections


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Infecções Oportunistas/epidemiologia , Infecções do Sistema Genital/diagnóstico , Doenças Sexualmente Transmissíveis/epidemiologia , Estudos Prospectivos , Vaginite/microbiologia , Balanite (Inflamação)/microbiologia , Cervicite Uterina/microbiologia
4.
J Med Microbiol ; 66(10): 1436-1442, 2017 Oct.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-28972465

RESUMO

PURPOSE: Purulent or exudative genitourinary infections are a frequent cause of consultation in primary and specialized healthcare. The objectives of this study were: to determine the prevalence of Trichomonas vaginalis and co-infections with Candida spp. and Gardnerella vaginalis in vaginal secretion; and to use multilocus sequence typing (MLST) to analyse the genetic diversity of T. vaginalis strains. METHODOLOGY: The samples were submitted for analysis (n=5230) to a third-level hospital in Granada (Southern Spain) between 2011 and 2014; eight T. vaginalis strains isolated during 2015 were randomly selected for MLST analysis. Culture and nucleic acid hybridization techniques were used to detect microorganisms in the samples. RESULTS: The prevalence of T. vaginalis was 2.4 % between 2011 and 2014, being higher during the first few months of both 2011 and 2012. Among samples positive for T. vaginalis, co-infection with G. vaginalis was detected in 29 samples and co-infection with Candida spp. in 6, while co-infection with all three pathogens was observed in 3 samples. The only statistically significant between-year difference in co-infection rates was observed for T. vaginalis with G. vaginalis due to an elevated rate in 2011. MLST analysis results demonstrated a high genetic variability among strains circulating in our setting. CONCLUSION: These findings emphasize the need for the routine application of diagnostic procedures to avoid the spread of this sexually transmitted infection.


Assuntos
Candida/classificação , Candidíase/complicações , Gardnerella vaginalis/isolamento & purificação , Variação Genética , Tricomoníase/microbiologia , Trichomonas vaginalis/genética , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Candidíase/epidemiologia , Coinfecção/epidemiologia , Coinfecção/microbiologia , Coinfecção/parasitologia , Feminino , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/complicações , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/epidemiologia , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/microbiologia , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Espanha/epidemiologia , Tricomoníase/complicações , Tricomoníase/epidemiologia , Doenças Vaginais/epidemiologia , Doenças Vaginais/microbiologia , Doenças Vaginais/parasitologia , Adulto Jovem
5.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 59(5): 277-282, sept.-oct. 2016. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-163915

RESUMO

Introducción: los miomas uterinos son un viejo problema médico, con una elevada incidencia en la población femenina y que suponen un número importante de consultas en ginecología. En la actualidad contamos con nuevas alternativas terapéuticas. Objetivo: proporcionar un enfoque basado en la mejor evidencia disponible de las opciones actuales de tratamiento médico para los miomas uterinos. Métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos, Medline PubMed, Embase, Cochrane, Ovid-Hinari, Scielo, Bireme y Lilacs. Resultados: se revisaron 112 artículos y se seleccionaron 21, los cuales estaban relacionados directamente con el tema. Hay múltiples opciones terapéuticas que han sido usadas para el tratamiento de la miomatosis. Los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina eran los únicos medicamentos aprobados por la Food and Drug Administration para la disminución del volumen de los miomas, con indicación pre-quirúrgica; sin embargo presentan muchos efectos secundarios. Los moduladores selectivos de receptores de progesterona se postulan como una opción útil en el tratamiento de los miomas. Conclusión: la literatura muestra que hay evidencia de que el acetato de ulipristal 5 mg puede ser usado para el manejo exclusivamente médico de pacientes con miomatosis, especialmente para tratar los síntomas asociados y mejorar su calidad de vida. La importancia para el ginecólogo radica, principalmente, en el hecho de que cualquier tratamiento quirúrgico sobre el útero puede tener un impacto negativo directo sobre el pronóstico reproductivo de la paciente, además de no estar exento de posibles complicaciones (AU)


Background: Uterine fibroids are a high-prevalent medical issue involving an important impact on gynecology consultations. Currently, new alternative medical therapies are available. Objetives: To know the best current evidence about the different options in the management of uterine myomas. Methods: A bibliographic search was performed in Medline PubMed, Embase, Cochrane, Ovid-Hinari, Scielo, Bireme y Lilacs. Results: We reviewed 112 articles and selected 21, which were directly related to the topic. We found multiple choices of treatment in case of uterine myomas. Selective progesterone receptor modulators are postulated as a useful option in the treatment of fibroids. Conclusion: The literature shows evidence that ulipristal acetate 5 mg can be used for exclusively medical management of patients with uterine fibroids, especially to treat associated symptoms and improve their quality of life. It should be acknowledged that any surgical procedure on uterus could have a direct negative impact on patient’s reproductive prognosis, as well as other relevant complications (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Leiomioma/tratamento farmacológico , Norpregnadienos/uso terapêutico , Receptores de Progesterona , Hormônio Liberador de Gonadotropina/análogos & derivados , Embolização da Artéria Uterina/métodos , Embolização da Artéria Uterina , Anti-Inflamatórios não Esteroides/uso terapêutico , Histerectomia
6.
Rev. iberoam. fertil. reprod. hum ; 33(1): 32-38, ene.-mar. 2016. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-149934

RESUMO

Introducción: La hemorragia uterina anormal (HUA) se considera una patología con importantes repercusiones sanitarias y sociales, ya que afecta a un porcentaje elevado de pacientes en edad reproductiva, deteriorando su calidad de vida y suponiendo la principal causa de anemia e histerectomía en mujeres de países desarrollados. El tratamiento dependerá de múltiples factores, siendo la ablación-resección endometrial (ARE) una alternativa apropiada para pacientes que no desean conservar la fertilidad. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo que analiza los resultados de ARE histeroscópica en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada y los factores asociados al éxito o fracaso de la misma. Resultados: Se seleccionaron 260 pacientes premenopáusicas sometidas a ARE histeroscópica acompañada de miomectomía y/o polipectomía en el 60,4 % de los casos, con un tiempo de seguimiento entre 1 y 79 meses. De estas, solo 40 continuaron con menorragia, considerándose por tanto que la técnica resultó exitosa desde el punto de vista clínico en el 84,6 % de los casos, con tasas de amenorrea del 38,5 %, siendo necesario rentervenir al 12,3 % de las pacientes. Al analizar el éxito con el tiempo, a los 5 años de seguimiento, nuestra tasa de éxito clínico ha sido del 70,8 % y nuestra tasa de reintervención del 19,9 % (AU)


Introduction: Abnormal uterine bleeding (AUB) is considered a disease with important health and social impact, as it affects a large percentage in patients of reproductive age, impairing their quality of life and assuming the leading cause of anemia and hysterectomy in women in developed countries. The treatment will depend on multiple factors, being the endometrial ablation-resection (EAR) an alternative for patients who do not wish to preserve fertility. Methods: This observational retrospective study analyze the results of hysteroscopic EAR in the Virgen de las Nieves University Hospital, and factors associated with the success or failure of the procedure. Results: We selected 260 premenopausal women who were performed hysteroscopic EAR , preceded by myomectomy and/or polypectomy in 60,4% of patients . Follow up ranged from 1 to 79 months. Only 40 of the 260 selected patientscontinued with menorrhagia, therefore the technique was clinically successful in 84,6% of them, with amenorrhea rates of 38,5%. Moreover, 12,3% of patients needed another additional operative procedure. After 5 years of follow-up our clinic succes rate was 70,8% and 19,9% of reintervention rate. Adenomyosis was a risk factor for clinical failure and reoperation in both bivariant and multivariate analysis. When we consider the follow-up time, adenomyosis triples risk of clinical failure and causes 5,3 fold increase in surgical failure risk. Conclusion: Hysteroscopic EAR offers favourable outcomes in patients with abnormal uterine bleeding, but when adenomyosis is suspected we must contraindicate it, or at least the patient must be informed about poor results (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Técnicas de Ablação Endometrial/instrumentação , Técnicas de Ablação Endometrial/métodos , Neoplasias do Endométrio/cirurgia , Neoplasias do Endométrio , Adenomiose/complicações , Adenomiose/cirurgia , Adenomiose , Levanogestrel/uso terapêutico , Hemorragia Uterina/complicações , Hemorragia Uterina/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Histeroscopia/métodos , Miomectomia Uterina/métodos , Avaliação de Resultado de Intervenções Terapêuticas/métodos , Menorragia/complicações , Modelos Logísticos , Análise Multivariada
7.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 54(7): 358-362, jul. 2011. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-89661

RESUMO

Objetivo. Analizar las peculiaridades quirúrgicas asociadas al tratamiento por vía laparoscópica del quiste dermoide ovárico. Se estudian, igualmente, los factores asociados a la rotura intraoperatoria del quiste y su trascendencia clínica. Material y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo de 131 quistes dermoides intervenidos por vía laparoscópica en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves desde enero de 2000 hasta diciembre de 2008. Resultados. La edad media de las pacientes fue de 32,4 años. El tamaño medio del quiste fue de 63,8mm. En el 62,6% de los casos se pudo realizar cirugía conservadora (quistectomía). Sólo 2 pacientes precisaron reintervención por problemas hemorrágicos. La estancia media fue de 1,6 días. La rotura intraoperatoria del quiste ocurrió con más frecuencia cuando se practicó quistectomía. No hubo ningún caso de peritonitis. Conclusiones. La laparoscopia es la técnica de elección en el tratamiento quirúrgico del quiste dermoide de ovario. Las complicaciones son mínimas y la recuperación rápida. Si se produce la rotura intraoperatoria del quiste no suele tener trascendencia clínica alguna (AU)


Objective. To analyze the surgical characteristics of laparoscopic treatment of dermoid cyst and the factors associated with intraoperative spillage and its clinical importance. Material and methods. A retrospective research was performed of 131 dermoid cysts treated by laparoscopy at the Virgen de las Nieves University Hospital from January 2000 to December 2008. Results. The mean age of the patients was 32.4 years. The mean size of the cysts was 63.8mm. In 62.6% of the patients, conservative surgery (cystectomy) was feasible. Only two patients needed reintervention due to bleeding complications. The mean length of hospital stay was 1.6 days. Intraoperative spillage was more common when cystectomy was performed. There were no cases of peritonitis. Conclusions. Laparoscopic surgery is the first treatment option in the management of ovarian dermoid cysts. There are few complications and healing is rapid. Spillage is usually clinically unimportant (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Cisto Dermoide/cirurgia , Cisto Dermoide , Laparoscopia , Complicações Intraoperatórias/cirurgia , Complicações Intraoperatórias , Ovariectomia/métodos , Biomarcadores Tumorais/análise , Neoplasias Ovarianas/complicações , Neoplasias Ovarianas/diagnóstico , Ruptura/complicações , Estudos Retrospectivos , Neoplasias Ovarianas
8.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 52(9): 520-523, sept. 2009.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-77854

RESUMO

El tratamiento conservador del cáncer deendometrio (estadio I) es una opción terapéuticapara aquellas mujeres jóvenes que aún no hancumplido sus deseos genésicos. Aunque los datospublicados sobre los resultados de las técnicas dereproducción asistida (TRA) tras el manejoconservador del cáncer de endometrio son escasos,el pronóstico no parece empeorar con el uso deestas. A continuación, se describe el caso de unapaciente de 29 años, con esterilidad primaria,diagnosticada de cáncer de endometrio en estadioIA, tratada con altas dosis de progesterona oral, ytras el cual quedó embarazada mediante TRA (AU)


Successful conservative management for early-stagelow-grade endometrial cancer in young womenwishing to preserve fertility has been reported insmall series. Although few data are available on assisted reproductive technology (ART) outcomesafter conservative management of endometrialcarcinoma, ART does not seem to worsenprognosis. We report the case of a 29-year-oldwoman with a history of primary infertility, whowas diagnosed with a well-differentiatedendometrial adenocarcinoma (stage Ia), which wastreated with high doses of oral progesterone. Asuccessful pregnancy was achieved after ART (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Neoplasias do Endométrio/tratamento farmacológico , Progesterona/administração & dosagem , Progestinas/administração & dosagem , Técnicas de Reprodução Assistida , Resultado do Tratamento
9.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 51(7): 398-403, jul. 2008. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-66367

RESUMO

Objetivo: Establecer la incidencia de cáncer enmujeres menopáusicas sin hemorragia vaginal ycon endometrio > 5 mm medido por ecografíavaginal.Material y métodos: Estudio retrospectivo queincluyó a 270 mujeres menopáusicas sinhemorragia de origen uterino y con endometrio> 5 mm. Se les realizó una histeroscopia conestudio histológico de cualquier anomalía yvaloramos la incidencia de cáncer de endometrio.Resultados: Detectamos 5 cánceres en 270mujeres, con una incidencia del 1,85%. De las 106pacientes con sospecha ecográfica de pólipoendometrial, diagnosticamos 4 cánceres deendometrio (3,77%), todos en estadio I. Ningunapaciente con cáncer había tenido tratamientohormonal.Conclusiones: La incidencia de cánceres enmujeres menopáusicas sin hemorragia vaginal consospecha ecográfica de pólipo de endometrio(3,77%) obligaría ha realizar una histeroscopia conbiopsia. Creemos que habría que determinar elgrosor endometrial que debemos considerarpatológico en estas mujeres


Objective: To determine the incidence ofendometrial cancer in asymptomaticpostmenopausal women with a sonographicendometrial thickness above 5 mm.Materials and methods: We performed aretrospective study of 270 asymptomaticpostmenopausal women with endometrial thickness> 5 mm on sonography. All women underwenthysteroscopy with histological evaluation ifrequired. The incidence of endometrial cancer wasevaluated.Results: Five cases of endometrial cancer werediagnosed in the 270 women, representing anincidence of 1.85%. Of the 106 patients with asonographic image leading to suspicion of polyp,four were diagnosed with endometrial cancer(3.77%), all of which were stage I tumors. None ofthe 270 women was receiving hormonereplacement therapyConclusions: The incidence of endometrial cancerin asymptomatic postmenopausal women withsonographic suspicion of polyp was 3.77%. Patientswith this sonographic finding should undergothorough hysteroscopy and biopsy to rule outmalignancy. We believe that the cut-off value forendometrial thickness in postmenopausal womenwithout vaginal bleeding should be determined


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias do Endométrio , Endométrio/ultraestrutura , Menopausa , Histeroscopia , Biópsia , Estudos Retrospectivos
10.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 51(6): 342-346, jun. 2008. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-66359

RESUMO

Objetivo: Analizar la evolución de las distintasmodalidades en el tratamiento del embarazoectópico durante los últimos 9 años.Material y métodos: Se realizó un estudioretrospectivo de 355 casos de embarazo ectópicotratados en el Hospital Universitario Virgen de lasNieves durante el período comprendido entre 1998y 2006. Se analizaron los cambios ocurridos en lasdistintas actitudes terapéuticas durante ese intervalo.Resultados: El tratamiento médico se inició en139 (39,15%) casos, con una tasa de fracasos del10,07%. El tratamiento quirúrgico se realizó en 230(60,85%) mujeres: en 121 casos se practicó cirugíala paroscópica y en 109 una laparotomía.Conclusiones: La cirugía laparoscópica es en laactualidad la primera opción terapéutica en elembarazo ectópico tubárico, a pesar de que enestos últimos años se ha demostrado la seguridad yeficacia del tratamiento médico, posibilitando unaactitud menos agresiva


Objective: To analyze changing trends in themanagement of ectopic pregnancy in the previous9 years.Material and methods: We performed aretrospective study of 355 patients with ectopicpregnancy treated at the Virgen de las NievesUniversity Hospital from 1998 to 2006. Wereviewed and analyzed changes in treatment trendsover this 9-year period.Results: Medical treatment was initiated in 139patients (39.15%), with a failure rate of 10.07%.Surgery was performed in 230 women (60.85%).Of these, laparoscopy was performed in 121 andlaparotomy in 109.Conclusions: Laparoscopic surgery is currently thefirst-line therapeutic option in the management oftubal ectopic pregnancy. However, in the last fewyears, medical treatment has been shown to be safeand effective, allowing a less invasive approach


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Gravidez Ectópica/epidemiologia , Tratamento de Emergência/métodos , Gravidez Tubária/epidemiologia , Gravidez Ectópica/terapia , Metotrexato/uso terapêutico , Laparoscopia , Gravidez Tubária/terapia , Estudos Retrospectivos
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