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3.
Arq Bras Cardiol ; 109(2 Supl 1): 1-76, 2017 Jul.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-28813069
4.
Faludi, André Arpad; Izar, Maria Cristina de Oliveira; Saraiva, José Francisco Kerr; Chacra, Ana Paula Marte; Bianco, Henrique Tria; Afiune Neto, Abrahão; Bertolami, Adriana; Pereira, Alexandre C.; Lottenberg, Ana Maria; Sposito, Andrei C.; Chagas, Antonio Carlos Palandri; Casella Filho, Antonio; Simão, Antônio Felipe; Alencar Filho, Aristóteles Comte de; Caramelli, Bruno; Magalhães, Carlos Costa; Negrão, Carlos Eduardo; Ferreira, Carlos Eduardo dos Santos; Scherr, Carlos; Feio, Claudine Maria Alves; Kovacs, Cristiane; Araújo, Daniel Branco de; Magnoni, Daniel; Calderaro, Daniela; Gualandro, Danielle Menosi; Mello Junior, Edgard Pessoa de; Alexandre, Elizabeth Regina Giunco; Sato, Emília Inoue; Moriguchi, Emilio Hideyuki; Rached, Fabiana Hanna; Santos, Fábio César dos; Cesena, Fernando Henpin Yue; Fonseca, Francisco Antonio Helfenstein; Fonseca, Henrique Andrade Rodrigues da; Xavier, Hermes Toros; Mota, Isabela Cardoso Pimentel; Giuliano, Isabela de Carlos Back; Issa, Jaqueline Scholz; Diament, Jayme; Pesquero, João Bosco; Santos, José Ernesto dos; Faria Neto, José Rocha; Melo Filho, José Xavier de; Kato, Juliana Tieko; Torres, Kerginaldo Paulo; Bertolami, Marcelo Chiara; Assad, Marcelo Heitor Vieira; Miname, Márcio Hiroshi; Scartezini, Marileia; Forti, Neusa Assumpta; Coelho, Otávio Rizzi; Maranhão, Raul Cavalcante; Santos Filho, Raul Dias dos; Alves, Renato Jorge; Cassani, Roberta Lara; Betti, Roberto Tadeu Barcellos; Carvalho, Tales de; Martinez, Tânia Leme da Rocha; Giraldez, Viviane Zorzanelli Rocha; Salgado Filho, Wilson.
Arq. bras. cardiol ; 109(2,supl.1): 1-76, ago. 2017. tab, graf
Artigo em Português | LILACS-Express | ID: biblio-887919
5.
8.
PLoS One ; 12(2): e0171272, 2017.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-28170419

RESUMO

Rivaroxaban is an oral direct factor Xa inhibitor, therapeutically indicated in the treatment of thromboembolic diseases. As other new oral anticoagulants, routine monitoring of rivaroxaban is not necessary, but important in some clinical circumstances. In our study a high-performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry (HPLC-MS/MS) method was validated to measure rivaroxaban plasmatic concentration. Our method used a simple sample preparation, protein precipitation, and a fast chromatographic run. It was developed a precise and accurate method, with a linear range from 2 to 500 ng/mL, and a lower limit of quantification of 4 pg on column. The new method was compared to a reference method (anti-factor Xa activity) and both presented a good correlation (r = 0.98, p < 0.001). In addition, we validated hemolytic, icteric or lipemic plasma samples for rivaroxaban measurement by HPLC-MS/MS without interferences. The chromogenic and HPLC-MS/MS methods were highly correlated and should be used as clinical tools for drug monitoring. The method was applied successfully in a group of 49 real-life patients, which allowed an accurate determination of rivaroxaban in peak and trough levels.


Assuntos
Testes de Coagulação Sanguínea , Cromatografia Líquida de Alta Pressão , Inibidores do Fator Xa/farmacocinética , Rivaroxabana/farmacocinética , Espectrometria de Massas em Tandem , Monitoramento de Medicamentos , Inibidores do Fator Xa/uso terapêutico , Humanos , Reprodutibilidade dos Testes , Rivaroxabana/uso terapêutico , Sensibilidade e Especificidade
10.
PLoS One ; 11(11): e0166009, 2016.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-27835659

RESUMO

To evaluate the effects of long-term exposure to high-intensity training among professional runners on cardiac hypertrophy and subclinical atherosclerosis. Prospective study included runners of both sexes (n = 52) and age and gender matched controls (n = 57), without classical cardiovascular risk factors. Ventricular hypertrophy was quantified by echocardiography by linear method and carotid intima-media thickness (cIMT) by 2-D images obtained by ultrasonography. Endothelial function was evaluated by flow-mediated dilation (FMD). Steroid hormones were quantified by HPLC followed by LC-MS/MS. Higher left ventricular (LV) mass index was found in male athletes (p<0.0001 vs. other groups). When adjusted for gender, the degree of left ventricular mass index classified as mildly, moderately or severely abnormal was obtained in 26%, 35%, and 30%, respectively, of female athletes, and in 39%, 14%, and 21%, respectively, of male athletes. Higher ratio of the early (E) to late (A) ventricular filling velocities was found in athletes of both genders. Male athletes presented lower cIMT in the right (p = 0.012 vs. male controls) and left (p<0.0001 vs. male controls) common carotid arteries, without differences in cIMT between female athletes and controls. FMD results were similar among groups. Higher serum testosterone levels were found in male athletes (p<0.0001 vs. other groups) and they were correlated with LV mass (r = 0.50, p<0.0001). The chronic exposure of high-intensity training among professional runners of both genders was associated with increased ventricular mass and adaptive remodeling. Less subclinical atherosclerosis was found in male athletes. Differences in steroid hormones may account in part for these findings.


Assuntos
Aterosclerose/diagnóstico por imagem , Cardiomegalia/diagnóstico por imagem , Ventrículos do Coração/diagnóstico por imagem , Corrida/fisiologia , Adulto , Aterosclerose/sangue , Aterosclerose/fisiopatologia , Atletas , Cardiomegalia/sangue , Cardiomegalia/fisiopatologia , Espessura Intima-Media Carotídea , Estudos de Casos e Controles , Corticosterona/sangue , Cortodoxona/sangue , Ecocardiografia , Feminino , Ventrículos do Coração/fisiopatologia , Humanos , Masculino , Resistência Física , Estudos Prospectivos , Testosterona/sangue , Ultrassonografia , Função Ventricular Esquerda
11.
Clin Chim Acta ; 446: 263-6, 2015 Jun 15.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-25952166

RESUMO

BACKGROUND: We evaluated the clinical correlation between the CardioChek PA analyzer and a clinical laboratory reference method to use for screening program purposes. METHODS: Fasting blood samples were collected on 516 patients (age 20-85 y). One venous sample was collected using a serum tube for the evaluation on a COBAS reference analyzer. A second venous sample was collected in a lithium heparin tube and was evaluated on the CardioChek PA analyzer (CCPA venous). A fingerstick sample (CCPA fingerstick) was evaluated only on the CardioChek PA analyzer. Linear regression analyses were performed for each measured analyte, total cholesterol, HDL-cholesterol and triglycerides. RESULTS: The correlation between the CCPA fingerstick and CCPA venous was extremely high for HDL-C and triglycerides, and good for total cholesterol. Our results demonstrated a good clinical agreement for total cholesterol, HDL-C and triglycerides between 97.7% and 94.6% in the comparison of the CCPA to the reference analyzer. CONCLUSIONS: We identified the pre-analytic phase as an important step to guarantee the quality of results and indicate that the CardioChek PA is a reliable lipid point-of-care testing system that can be used for the application of clinical screening anywhere.


Assuntos
Automação Laboratorial/normas , Doenças Cardiovasculares/sangue , HDL-Colesterol/sangue , Testes Imediatos/normas , Triglicerídeos/sangue , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Doenças Cardiovasculares/diagnóstico , Jejum/sangue , Feminino , Humanos , Modelos Lineares , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Guias de Prática Clínica como Assunto
12.
Einstein (Säo Paulo) ; 12(4): 473-476, Oct-Dec/2014. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-732449

RESUMO

Objective To compare the level of vitamin D3 in cutaneous melanoma patients, with or without disease activity, with reference values and with patients from a general hospital. Methods The serum levels of vitamin D3 were measured in cutaneous melanoma patients, aged 20 to 88 years, both genders, from January 2010 to December 2013. The samples from the general group were processed at Hospital Israelita Albert Einstein (control group). Data analysis was performed using the Statistics software. Results A total of 100 patients were studied, 54 of them men, with mean age of 54.67 years, and 95 Caucasian. Out of these 100 patients, 17 had active disease. The average levels of vitamin D3 in the melanoma patients were lower than the level considered sufficient, but above the average of the control group. Both groups (with or without active disease) of patients showed a similar distribution of vitamin D3 deficiency. Conclusion Vitamin D3 levels in melanoma patients were higher than those of general patients and lower than the reference level. If the reference values are appropriate, a large part of the population had insufficient levels of vitamin D, including those with melanoma, or else, this standard needs to be reevaluated. No difference in vitamin D3 levels was found among melanoma patients with or without active disease. More comprehensive research is needed to assess the relation between vitamin D and melanoma. .


Objetivo Comparar o nível de vitamina D3 em portadores de melanoma, em atividade de doença ou não, com os valores de referência e com pacientes de um hospital geral. Métodos Os níveis séricos de vitamina D3 foram dosados em portadores de melanoma cutâneo entre 22 a 80 anos, de ambos os sexos, de janeiro de 2010 a dezembro de 2013. As amostras do grupo dos pacientes gerais foram processadas no Hospital Israelita Albert Einstein (grupo controle). A análise dos dados foi realizada utilizando o software Statistica. Resultados Foram estudados 100 pacientes, sendo 54 homens, com média de idade 54,67 anos, e 95 brancos. Desses 100 pacientes, 17 apresentavam doença em atividade. A média dos níveis de vitamina D3 nos 100 pacientes foi inferior ao nível considerado suficiente, porém acima da média do grupo controle. A deficiência de vitamina D3 apresentou distribuição semelhante nos dois grupos com melanoma (em atividade de doença ou não). Conclusão Os níveis de vitamina D3 nos pacientes com melanoma foram superiores aos dos pacientes gerais e inferiores aos de referência. Se os valores de referência estão adequados, grande parte da população apresenta níveis insuficientes de vitamina D3, incluindo os portadores de melanoma, ou tal padrão precisa ser reavaliado. Não houve diferença dos níveis de vitamina D3 entre portadores de melanoma com ou sem atividade. Estudos relacionando vitamina D e melanoma devem ser aprofundados. .


Assuntos
Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Colecalciferol/sangue , Melanoma/sangue , Neoplasias Cutâneas/sangue , Estudos de Casos e Controles , Estudos Transversais , Colecalciferol/deficiência , Valores de Referência , Fatores Sexuais
13.
Einstein (Sao Paulo) ; 12(4): 473-6, 2014 Oct-Dec.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-25628199

RESUMO

OBJECTIVE: To compare the level of vitamin D3 in cutaneous melanoma patients, with or without disease activity, with reference values and with patients from a general hospital. METHODS: The serum levels of vitamin D3 were measured in cutaneous melanoma patients, aged 20 to 88 years, both genders, from January 2010 to December 2013. The samples from the general group were processed at Hospital Israelita Albert Einstein (control group). Data analysis was performed using the Statistics software. RESULTS: A total of 100 patients were studied, 54 of them men, with mean age of 54.67 years, and 95 Caucasian. Out of these 100 patients, 17 had active disease. The average levels of vitamin D3 in the melanoma patients were lower than the level considered sufficient, but above the average of the control group. Both groups (with or without active disease) of patients showed a similar distribution of vitamin D3 deficiency. CONCLUSION: Vitamin D3 levels in melanoma patients were higher than those of general patients and lower than the reference level. If the reference values are appropriate, a large part of the population had insufficient levels of vitamin D, including those with melanoma, or else, this standard needs to be reevaluated. No difference in vitamin D3 levels was found among melanoma patients with or without active disease. More comprehensive research is needed to assess the relation between vitamin D and melanoma.


Assuntos
Colecalciferol/sangue , Melanoma/sangue , Neoplasias Cutâneas/sangue , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Estudos de Casos e Controles , Colecalciferol/deficiência , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Valores de Referência , Fatores Sexuais , Adulto Jovem
14.
Einstein (Sao Paulo) ; 11(3): 273-7, 2013 Jul-Sep.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-24136751

RESUMO

OBJECTIVE: To correlate the serum levels of B type natriuretic peptide and the N-terminal fraction of the pro-B type natriuretic peptide, as well as to analyze the influence of age, obesity, renal failure, left ventricle ejection fraction, diastolic dysfunction, and anemia on serum levels of both markers. METHODS: An observational study in which the agreement was compared between these markers in consecutive samples of 138 patients. For the correlation, Pearson's test was used, and p<0.05 was considered statistically significant. RESULTS: A linear association was observed between the B type natriuretic peptide and N-terminal fraction of the pro-B type natriuretic peptide (r=0.907; p<0.001). When evaluating the categorized measurements as normal and altered, there was good agreement, with 90.6% of agreement classifications (p<0.001) in which altered values of the N-terminal fraction of the pro-B type natriuretic peptide and normal values of the B type natriuretic peptide represented 8.7% of the total; the opposite situation represented 1% of the total. Assessment of the influence of the clinical and laboratorial factors on the levels of natriuretic peptides showed that they rise according to age, but that they fall as the ejection fraction increases. Patients with anemia (p<0.001) or with renal failure (p=0.007) had higher values of both markers. There was no association between obesity and the B type natriuretic peptide. CONCLUSION: There was satisfactory agreement between the B type natriuretic peptide and the N-terminal fraction of the pro-B type natriuretic peptide. Age, creatinine levels, and hemoglobin, as well as ventricular function, influence the serum levels of both natriuretic peptides.


Assuntos
Insuficiência Cardíaca/sangue , Peptídeo Natriurético Encefálico/sangue , Fragmentos de Peptídeos/sangue , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Biomarcadores/sangue , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Insuficiência Cardíaca/diagnóstico , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Adulto Jovem
15.
Einstein (Säo Paulo) ; 11(3): 273-277, jul.-set. 2013. graf, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-688628

RESUMO

OBJETIVO: Correlacionar os níveis séricos do peptídeo natriurético tipo B e da fração N-terminal do pró-peptídeo natriurético tipo B, além de analisar a influência de idade, obesidade, insuficiência renal, fração da ejeção do ventrículo esquerdo, disfunção diastólica e anemia nos níveis séricos de ambos os marcadores. MÉTODOS: Estudo observacional, no qual se comparou a concordância entre esses marcadores em amostras consecutivas de 138 pacientes. Para a correlação, utilizou-se o teste de Pearson e foi considerado estatisticamente significante p<0,05. RESULTADOS: Observou-se associação linear entre peptídeo natriurético tipo B e fração N-terminal do pró-peptídeo natriurético tipo B (r=0,907; p<0,001). Ao se avaliarem as medidas categorizadas como normais e alteradas, encontrou-se boa concordância, com 90,6% de classificações concordantes (p<0,001), sendo que valores alterados da fração N-terminal do pró-peptídeo natriurético tipo B e normais de peptídeo natriurético tipo B representaram 8,7% do total, e o contrário representou 1% do total. A avaliação da influência dos fatores clínicos e laboratoriais nos níveis dos peptídeos natriuréticos mostrou que eles se elevam de acordo com a idade, mas que diminuem conforme aumenta a fração de ejeção. Pacientes com anemia (p<0,001) ou com insuficiência renal (p=0,007) apresentaram valores maiores de ambos os marcadores. Não houve associação entre obesidade e peptídeo natriurético tipo B. CONCLUSÃO: Houve concordância satisfatória entre peptídeo natriurético tipo B e a fração N-terminal do pró-peptídeo natriurético tipo B. Idade, níveis de creatinina e hemoglobina, assim como função ventricular, influenciam os níveis séricos de ambos os peptídeos natriuréticos.


OBJECTIVE: To correlate the serum levels of B type natriuretic peptide and the N-terminal fraction of the pro-B type natriuretic peptide, as well as to analyze the influence of age, obesity, renal failure, left ventricle ejection fraction, diastolic dysfunction, and anemia on serum levels of both markers. METHODS: An observational study in which the agreement was compared between these markers in consecutive samples of 138 patients. For the correlation, Pearson's test was used, and p<0.05 was considered statistically significant. RESULTS: A linear association was observed between the B type natriuretic peptide and N-terminal fraction of the pro-B type natriuretic peptide (r=0.907; p<0.001). When evaluating the categorized measurements as normal and altered, there was good agreement, with 90.6% of agreement classifications (p<0.001) in which altered values of the N-terminal fraction of the pro-B type natriuretic peptide and normal values of the B type natriuretic peptide represented 8.7% of the total; the opposite situation represented 1% of the total. Assessment of the influence of the clinical and laboratorial factors on the levels of natriuretic peptides showed that they rise according to age, but that they fall as the ejection fraction increases. Patients with anemia (p<0.001) or with renal failure (p=0.007) had higher values of both markers. There was no association between obesity and the B type natriuretic peptide. CONCLUSION: There was satisfactory agreement between the B type natriuretic peptide and the N-terminal fraction of the pro-B type natriuretic peptide. Age, creatinine levels, and hemoglobin, as well as ventricular function, influence the serum levels of both natriuretic peptides.


Assuntos
Insuficiência Cardíaca , Peptídeos Natriuréticos
16.
Diagn Microbiol Infect Dis ; 76(3): 266-71, 2013 Jul.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-23711530

RESUMO

Biomarkers such as procalcitonin (PCT) have been studied to guide duration of antibiotic therapy. We aimed to assess whether a decrease in PCT levels could be used to reduce the duration of antibiotic therapy in intensive care unit (ICU) patients with a proven infection without risking a worse outcome. We assessed 265 patients with suspected sepsis, severe sepsis, or septic shock in our ICU. Of those, we randomized 81 patients with a proven bacterial infection into 2 groups: an intervention group in which the duration of the antibiotic therapy was guided by a PCT protocol and a control group in which there was no PCT guidance. In the per-protocol analysis, the median antibiotic duration was 9 days in the PCT group (n = 20) versus 13 days in the non-PCT group (n = 31), P = 0.008. This study demonstrates that PCT can be a useful tool for limiting antimicrobial therapy in ICU patients with documented bacterial infection.


Assuntos
Antibacterianos/uso terapêutico , Infecções Bacterianas/sangue , Calcitonina/sangue , Precursores de Proteínas/sangue , Choque Séptico/tratamento farmacológico , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Antibacterianos/economia , Infecções Bacterianas/tratamento farmacológico , Infecções Bacterianas/economia , Infecções Bacterianas/mortalidade , Biomarcadores/sangue , Peptídeo Relacionado com Gene de Calcitonina , Redução de Custos , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Choque Séptico/sangue , Choque Séptico/economia , Choque Séptico/mortalidade , Resultado do Tratamento
17.
Einstein (Säo Paulo) ; 10(4): 526-527, Oct.-Dec. 2012. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-662482

RESUMO

This is a remarkable progress; since the finding of statins, there was no new way of reducing, significantly, cholesterol and LDL fraction. It is also clear that this decrease, by statins, is related to future cardiovascular lesions, being useful in its primary and secondary prophylaxis. The authors presented studies on research to promote the falling of blood cholesterol by means of antibodies, which inhibit the pro-protein PCSK9, as well as agents that act performing the RNA interference. We had two advantages immediately: for patients with myopathy associated with statins, and the fact of being injected every 15 days, that may contribute to better treatment adherence.


Este é um progresso sensível; desde a descoberta das estatinas, não havia novas maneiras de diminuir, de maneira significativa, o colesterol e a fração LDL. Também está claro que essa redução, pelas estatinas, tem relação com futuras lesões cardiovasculares, sendo útil na profilaxia primária e secundária destas. Os autores apresentaram estudos sobre pesquisas para promover a queda do colesterol sanguíneo por meio de anticorpos que inibem a pró-proteína PCSK9, bem como agentes que atuam realizando a interferência no RNA. Duas vantagens se afiguram imediatamente: para pacientes que têm a miopatia relacionada às estatinas e por ser droga injetável a cada 15 dias, o que pode colaborar para maior adesão ao tratamento.


Assuntos
Humanos , Dislipidemias/terapia , Pró-Proteína Convertases/imunologia , Serina Endopeptidases/imunologia , Anticorpos Monoclonais/administração & dosagem , Ensaios Clínicos como Assunto , LDL-Colesterol/sangue , Interferência de RNA
18.
Einstein (Sao Paulo) ; 10(4): 526-7, 2012 Oct-Dec.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-23386099

RESUMO

This is a remarkable progress; since the finding of statins, there was no new way of reducing, significantly, cholesterol and LDL fraction. It is also clear that this decrease, by statins, is related to future cardiovascular lesions, being useful in its primary and secondary prophylaxis. The authors presented studies on research to promote the falling of blood cholesterol by means of antibodies, which inhibit the pro-protein PCSK9, as well as agents that act performing the RNA interference. We had two advantages immediately: for patients with myopathy associated with statins, and the fact of being injected every 15 days, that may contribute to better treatment adherence.


Assuntos
Dislipidemias/terapia , Pró-Proteína Convertases/imunologia , Serina Endopeptidases/imunologia , Anticorpos Monoclonais/administração & dosagem , LDL-Colesterol/sangue , Ensaios Clínicos como Assunto , Humanos , Pró-Proteína Convertase 9 , Interferência de RNA
19.
J. bras. patol. med. lab ; 44(1): 11-16, fev. 2008. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-482479

RESUMO

A definição dos intervalos de referência é tarefa desafiadora para todos os laboratórios clínicos. Entre as possibilidades para estabelecimento desses intervalos destacam-se a definição dos próprios intervalos, a validação dos dados constantes das bulas reagentes e a utilização das informações disponíveis na literatura. A criação de intervalos próprios é a escolha mais desejável para a grande maioria dos testes, pois reflete a condição da população para a qual os eles serão aplicados no dia-a-dia, sendo, porém, a mais trabalhosa e onerosa. A validação dos intervalos fornecidos pelas bulas reagentes e a aplicação dos dados fornecidos pela literatura parecem ser as opções mais freqüentemente utilizadas em nosso meio. A escolha de intervalos adequados de referência é fundamental para que os laboratórios clínicos forneçam informações fidedignas e que os clínicos possam interpretar corretamente os resultados e optar pelas melhores condutas diante da população assistida.


The definition of reference ranges is a challenging task to all clinical laboratories. It is particularly worth mentioning the definition of their own ranges, the validation of data on reagent directions and the use of information available in medical literature as possibilities for the establishment of these ranges. The creation of their own ranges is undoubtedly the most desirable choice in most tests, inasmuch as it reflects the condition of the population on whom they will be applied on a daily basis, yet it is the most laborious and onerous. The validation of ranges offered by the reagent directions and the use of data from medical literature seem to be the most commonly used options in our country. The choice of appropriate reference ranges is essential so that clinical laboratories offer reliable information and physicians interpret the results correctly and choose the best approach towards the assisted population.


Assuntos
Humanos , Técnicas de Laboratório Clínico , Valores de Referência , Técnicas de Laboratório Clínico/normas , Testes Laboratoriais/métodos
20.
São Paulo; s.n; 2003. 51 p.
Tese em Português | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: ses-3606

RESUMO

Nós estudamos 50 pacientes que se submeteram à troca de prótese valvular cardíaca (metálica ou biológica), analisando a contribuição da cultura microbiológica na evolução clínica dos pacientes. Destes, 46 evoluíram para troca e não possuíam diagnóstico prévio de endocardite infecciosa (EI); os quatro restantes foram para troca motivados por uma EI sem melhora com o TTO clínico. Todos os pacientes tinham doença cardíaca prévia e o principal motivo de troca no grupo sem EI foi a instalação do quadro de ICC de início progressivo ou até mesmo agudo em alguns casos, motivada por uma disfunção da prótese. A positividade da cultura no grupo sem EI foi de 31% (16/51). Os agentes isolados foram: ECN (7), Corynebacterium (5) e S. aureus (2), Acinetobacter baumanii (1), Flaviobacterium sp (1). Destas 16 culturas, apenas os dois que apresentavam cultura para S. aureus desenvolveram quadro compatível de EI no seguimento clínico de seis meses. No outro grupo (anexo) em que os pacientes foram submetidos a tratamento clínico para EI, um paciente que apresentava endocardite por fungo filamentoso e que fez tratamento por três meses, previamente ao procedimento cirúrgico, apresentou o crescimento do mesmo agente (Aspregilus niger) na cultura. A principal explicação para o fato de a cultura positivar e o paciente não desenvolver EI é pela provável contaminação no ato cirúrgico ou no processamento da amostra no laboratório. Outra hipótese levantada é se existiria realmente uma colonização desses agentes nas próteses e que, pela baixa virulência, o paciente não desenvolveria processo infeccioso. Concluímos que, apesar da baixa especificidade da cultura no diagnóstico pós-operatório, ela deve ser mantida nos centros que apresentam grande demanda de trocas, pois cada caso deve ser interpretado unindo-se dados clínicos, cirúrgicos e laboratoriais. Com a análise da cultura, soma-se mais uma ferramenta no difícil quebra-cabeças que se constitui o diagnóstico da EI. (AU)


Assuntos
Humanos , Próteses Valvulares Cardíacas , Microbiologia , Endocardite
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