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2.
Int J Cardiol ; 178: 55-62, 2015 Jan 15.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-25442238

RESUMO

BACKGROUND: Clinical and experimental conflicting data have questioned the relationship between infectious agents, inflammation and dilated cardiomyopathy (DCM). OBJECTIVES: The aim of this study was to determine the frequency of infectious agents and inflammation in endomyocardial biopsy (EMB) specimens from patients with idiopathic DCM, explanted hearts from different etiologies, including Chagas' disease, compared to donated hearts. METHODS: From 2008 to 2011, myocardial samples from 29 heart donors and 55 patients with DCMs from different etiologies were studied (32 idiopathic, 9 chagasic, 6 ischemic and 8 other specific etiologies). Inflammation was investigated by immunohistochemistry and infectious agents by immunohistochemistry, molecular biology, in situ hybridization and electron microscopy. RESULTS: There were no differences regarding the presence of macrophages, expression of HLA class II and ICAM-I in donors and DCM. Inflammation in Chagas' disease was predominant. By immunohistochemistry, in donors, there was a higher expression of antigens of enterovirus and Borrelia, hepatitis B and C in DCMs. By molecular biology, in all groups, the positivity was elevated to microorganisms, including co-infections, with a higher positivity to adenovirus and HHV6 in donors towards DCMs. This study was the first to demonstrate the presence of virus in the heart tissue of chagasic DCM. CONCLUSIONS: The presence of inflammation and infectious agents is frequent in donated hearts, in the myocardium of patients with idiopathic DCM, myocardial dysfunction related to cardiovascular diseases, and primary and secondary cardiomyopathies, including Chagas' disease. The role of co-infection in Chagas' heart disease physiopathology deserves to be investigated in future studies.


Assuntos
Cardiomiopatia Dilatada/diagnóstico , Cardiomiopatia Dilatada/microbiologia , Doença de Chagas/diagnóstico , Doença de Chagas/microbiologia , Coração/microbiologia , Doadores de Tecidos , Adulto , Cardiomiopatias/diagnóstico , Cardiomiopatias/microbiologia , Feminino , Transplante de Coração/normas , Humanos , Inflamação/diagnóstico , Inflamação/microbiologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Prospectivos , Adulto Jovem
3.
Cardiovasc Pathol ; 21(4): 358-60, 2012 Jul-Aug.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-22153556

RESUMO

Hunter syndrome (MPSII) is a rare X-linked lysosomal storage disorder that can affect multiple systems but primarily affects the heart. We report the case of a previously asymptomatic 23-year-old patient who had an attenuated form of MPSII and presented with refractory heart failure that required a heart transplant. The diagnosis was confirmed by detection of an increase in urinary excretion of glycosaminoglycans, a deficiency in enzymatic activity, and molecular analysis. A myocardial biopsy revealed hypertrophic cardiomyocytes, mild fibrosis, and lysosomal storage in interstitial cells. Molecular analysis identified a novel mutation in the iduronate-2-sulfatase gene. Although the clinical outcome was not favorable, we believe that this approach may be valid in end-stage heart failure.


Assuntos
Insuficiência Cardíaca/cirurgia , Mucopolissacaridose II/cirurgia , Ecocardiografia Doppler , Saúde da Família , Evolução Fatal , Feminino , Fibrose/complicações , Fibrose/patologia , Insuficiência Cardíaca/etiologia , Transplante de Coração , Humanos , Hipertrofia , Lisossomos/patologia , Masculino , Mucopolissacaridose II/complicações , Mucopolissacaridose II/diagnóstico , Mutação , Miócitos Cardíacos/patologia , Sulfotransferases/genética , Adulto Jovem
4.
Rev. bras. ecocardiogr. imagem cardiovasc ; 24(2): 10-15, abr.-jun. 2011. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-583502

RESUMO

Introdução: A avaliação de pacientes com dor torácica é muitas vezes problemática. O desafio em diagnosticar corretamente a etiologia da dor torácica é dificultado pela baixa sensibilidade dos métodos diagnósticos disponíveis. Neste estudo, avaliou-se a utilidade diagnóstica da ecocardiografia com contraste miocárdico (MCE) e da cintilografia de perfusão miocárdica sincronizada ao eletrocardiograma (G-SPECT) para detecção de isquemia miocárdica. Métodos e Resultados: Dezoito pacientes atendidos no pronto socorro, para avaliação da dor torácica sugestiva de angina, foram submetidos à MCE e G-SPECT. Para ambos os métodos, a perfusão miocárdica e a mobilidade foram avaliados nos mesmos sete segmentos do ventrículo esquerdo. As imagens foram classificadas como positivas ou negativas para isquemia. Um segmento era considerado positivo na presença de um defeito da perfusão ou uma anomalia do movimento da parede. A cinecoronariografia foi realizada se MCE ou G-SPECT foram classificados como positivos para isquemia. Se ambos os exames foram negativos, o paciente foi submetido ao SPECT de estresse no dia seguinte. Sensibilidade e especificidade para detecção de isquemia miocárdica foram, respectivamente: A) G-SPECT: 1. avaliação de perfusão: 100 por cento e 75 por cento; 2. avaliação de contração: 66 por cento e 91,6 por cento; 3. associação perfusão+contração: 66 por cento e 91,6 por cento. B) MCE: 1. avaliação de perfusão: 20 por cento e 76 por cento; 2. avaliação de contração: 33,3 por cento e 83,3 por cento; 3. associação perfusão...


Assuntos
Humanos , Dor no Peito/diagnóstico , Dor no Peito/etiologia , Eletrocardiografia/métodos , Eletrocardiografia , Isquemia Miocárdica/complicações , Isquemia Miocárdica/diagnóstico , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único/métodos , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único
6.
J Heart Lung Transplant ; 28(10): 1075-80, 2009 Oct.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-19782290

RESUMO

BACKGROUND: Beyond the first year after a heart transplant (HT) procedure, patients often develop dyslipidemias, which may be implicated in the genesis of transplant coronary heart disease. High-density lipoprotein (HDL) has a several anti-atherogenic properties, but the status of HDL in HT patients is still controversial. Nonetheless, determination of HDL cholesterol concentration is not sufficient for evaluation of the overall HDL protective role. In this study, a fundamental functional property of HDL, the ability to simultaneously receive the major lipid classes, was tested in HT patients. METHODS: Twenty HT patients and 20 healthy normolipidemic subjects paired for gender, age and body mass index were studied. Blood samples were collected after 12-hour fasting for determination of plasma lipids, glucose, paraxonase 1 (PON 1) activity, HDL diameter and transfer of labeled lipids from an artificial nanoemulsion to HDL. RESULTS: Plasma triglycerides (159 +/- 63 vs 94 +/- 35 mg/dl) and glucose (104 +/- 20 vs 86 +/- 10 mg/dl) were greater in HT patients than in control subjects. HDL cholesterol was lower and HDL diameter was smaller in the HT group (HDL cholesterol: 44 +/- 11 vs 55 +/- 15 mg/dl; HDL diameter: 8.8 +/- 0.6 vs 9.0 +/- 1.2 nm). PON 1 activity did not differ (87 +/- 47 vs 75 +/- 37 nmol/min/ml). The transfer rates of free cholesterol and cholesteryl esters were diminished in HT patients (HT: 8.4 +/- 1.2% and 3.8 +/- 0.6%; controls: 9.7 +/- 1.9% and 4.7 +/- 1.2%, respectively). CONCLUSIONS: The transfer of free cholesterol and cholesteryl esters to HDL is diminished in HT patients; disturbance in the ability of HDL to receive lipids may affect the anti-atherogenic properties of the lipoprotein.


Assuntos
Colesterol/sangue , Transplante de Coração , Lipídeos/sangue , Lipoproteínas HDL/sangue , Adulto , Idoso , Apolipoproteínas/sangue , Arildialquilfosfatase/sangue , Glicemia/metabolismo , Estudos de Casos e Controles , Ésteres do Colesterol/sangue , HDL-Colesterol/sangue , Emulsões , Feminino , Homeostase , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fosfolipídeos/sangue , Triglicerídeos/sangue
9.
Arq Bras Cardiol ; 90(6): 400-6, 2008 Jun.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-18592093

RESUMO

BACKGROUND: National studies on decompensated heart failure (DHF) are key to the understanding of this condition in our midst. OBJECTIVE: To determine the characteristics of DHF patients in an emergency department. METHODS: A total of 212 patients diagnosed with decompensated heart failure who had been admitted to an emergency department (EU) of a cardiology hospital were prospectively evaluated. Clinical variables, form of presentation and causes of decompensation were studied. In 100 patients, ancillary tests, prescription of vasoactive drugs, length of hospital stay and mortality were also analyzed. RESULTS: There was a predominance of the male gender (56%) and the most frequent etiology was ischemia (29,7%) despite high frequency of valvular (15%) and chagasic (14,7%) etiologies. The most common form of presentation and cause of decompensation were congestion (80.7%) and poor compliance/inadequate medication (43.4%), respectively. In the subanalysis of the 100 patients, systolic dysfunction was the most common cause of decompensation (55%); use of vasoactive drugs occurred in 20%, and mortality was 10%. The comparative analysis between the patients who were discharged and those who died during hospitalization confirmed some criteria of poor prognosis: reduced systolic blood pressure, low cardiac output associated with congestion, need for vasoactive drugs, reduced left ventricular ejection fraction, increased left ventricular diastolic diameter (LVDD) and hyponatremia. CONCLUSION: This study presents information about the profile of decompensated heart failure patients attended on the emergency unit of a brazilian southeast cardiology hospital. Clinical, hemodynamical and ancillary data may provide information for risk assessment in the initial evaluation helping the decision on hospitalization and advanced strategic therapies.


Assuntos
Pressão Sanguínea/fisiologia , Insuficiência Cardíaca/etiologia , Hospitalização , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Brasil/epidemiologia , Cardiotônicos/uso terapêutico , Criança , Pré-Escolar , Dobutamina/uso terapêutico , Dopamina/uso terapêutico , Serviço Hospitalar de Emergência/estatística & dados numéricos , Métodos Epidemiológicos , Feminino , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Insuficiência Cardíaca/mortalidade , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Tempo de Internação , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem
10.
Arq Bras Cardiol ; 91(1): 39-48, 2008 Jul.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-18660944

RESUMO

BACKGROUND: Studies have demonstrated that peak oxygen consumption (peak VO2) and the VE/VCO2 slope are predictors of survival in patients with heart failure (HF). However, with the advent of betablockers in the treatment of HF, the prognostic values of peak VO2 and VE/VCO2 slope have not been fully established. OBJECTIVE: To evaluate the effect of betablocker use on the prognostic value of peak VO2 and VE/VCO2 slope in patients with HF. METHODS: We studied 391 patients with heart failure, aged 49 +/- 14 years and presenting a left ventricular ejection fraction of 38 +/- 10%. The total number of patients that used (Group I - GI) or did not use (Group II - GII) betablockers was 229 and 162, respectively. All patients were submitted to a cardiopulmonary stress test on a treadmill, using the Naughton protocol. RESULTS: A peak VO2 < or = 10 ml x kg(-1) x min(-1) identified high-risk patients, whereas values > 16 ml x kg(-1) min(-1) categorizes patients with a better mid-term prognosis. Peak VO2 values between > 10 and < or = 16 ml x kg(-1) x min(-1) indicated moderate risk for cardiac event in four years of follow up. The betablocker use significantly reduced the VE/VCO2 slope in patients with HF. The prognostic value of the VE/VCO2 slope < 34 in the group using betablocker can reflect the impact of the drug on this cardiorespiratory variable. CONCLUSION: A low peak VO2 and an elevated VE/VCO2 slope are strong and independent predictors of cardiac events in HF. Thus, both variables remain important survival predictors in patients with HF, especially at the age of betablockers.


Assuntos
Antagonistas Adrenérgicos beta/uso terapêutico , Dióxido de Carbono/metabolismo , Teste de Esforço , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Consumo de Oxigênio/fisiologia , Brasil , Métodos Epidemiológicos , Feminino , Insuficiência Cardíaca/etiologia , Insuficiência Cardíaca/mortalidade , Frequência Cardíaca/fisiologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prognóstico
11.
Arq. bras. cardiol ; 91(1): 42-48, jul. 2008. graf, tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: lil-486808

RESUMO

FUNDAMENTO: Estudos têm demonstrado que o consumo de oxigênio de pico (VO2 pico) e a inclinação VE/VCO2 são preditores de sobrevida em pacientes com insuficiência cardíaca (IC). Entretanto, com a adição do betabloqueador no tratamento da IC, os valores de prognóstico do VO2 pico e da Inclinação VE/VCO2 não estão totalmente estabelecidos. OBJETIVO: Avaliar o efeito dos betabloqueadores no valor de prognóstico do VO2 pico e da inclinação VE/VCO2 em pacientes com IC. MÉTODOS: Estudamos 391 pacientes com insuficiência cardíaca, com idade de 49 ± 14 anos e fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 38 ± 10 por cento. Total de pacientes que usavam (grupo I - GI) e não usavam (grupo II - GII) betabloqueadores: 229 e 162, respectivamente. Todos os pacientes foram submetidos a teste de esforço cardiopulmonar, em esteira, usando o protocolo de Naughton. RESULTADOS: O VO2 pico < 10 ml.kg-1.min-1 identificou pacientes de alto risco, enquanto valores > 16 ml.kg-1.min-1 categorizaram pacientes com melhor prognóstico em médio prazo. A faixa do VO2 pico entre > 10 e < 16 ml.kg-1.min-1 indicou risco moderado para evento cardíaco em quatro anos de seguimento. O betabloqueador reduziu significativamente a inclinação VE/VCO2 em pacientes com IC. O valor prognóstico da inclinação VE/VCO2 < 34 no grupo betabloqueado pode refletir o impacto desse fármaco nessa variável cardiorrespiratória. CONCLUSÃO: O VO2 pico baixo e a inclinação VE/VCO2 elevado são fortes e independentes preditores de eventos cardíacos na insuficiência cardíaca. Assim, ambas as variáveis continuam a ser preditores importantes de sobrevida em pacientes com insuficiência cardíaca, principalmente na era do betabloqueador.


BACKGROUND: Studies have demonstrated that peak oxygen consumption (peak VO2) and the VE/VCO2 slope are predictors of survival in patients with heart failure (HF). However, with the advent of betablockers in the treatment of HF, the prognostic values of peak VO2 and VE/VCO2 slope have not been fully established. OBJECTIVE: To evaluate the effect of betablocker use on the prognostic value of peak VO2 and VE/VCO2 slope in patients with HF. METHODS: We studied 391 patients with heart failure, aged 49 ± 14 years and presenting a left ventricular ejection fraction of 38 ± 10 percent. The total number of patients that used (Group I - GI) or did not use (Group II - GII) betablockers was 229 and 162, respectively. All patients were submitted to a cardiopulmonary stress test on a treadmill, using the Naughton protocol. RESULTS: A peak VO2 < 10 ml.kg-1.min-1 identified high-risk patients, whereas values > 16 ml.kg-1.min-1 categorizes patients with a better mid-term prognosis. Peak VO2 values between > 10 and < 16 ml.kg-1.min-1 indicated moderate risk for cardiac event in four years of follow up. The betablocker use significantly reduced the VE/VCO2 slope in patients with HF. The prognostic value of the VE/VCO2 slope < 34 in the group using betablocker can reflect the impact of the drug on this cardiorespiratory variable. CONCLUSION: A low peak VO2 and an elevated VE/VCO2 slope are strong and independent predictors of cardiac events in HF. Thus, both variables remain important survival predictors in patients with HF, especially at the age of betablockers.


Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Antagonistas Adrenérgicos beta/uso terapêutico , Dióxido de Carbono/metabolismo , Teste de Esforço , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Consumo de Oxigênio/fisiologia , Brasil , Métodos Epidemiológicos , Insuficiência Cardíaca/etiologia , Insuficiência Cardíaca/mortalidade , Frequência Cardíaca/fisiologia , Prognóstico
12.
Arq. bras. cardiol ; 90(6): 433-440, jun. 2008. graf, tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: lil-485189

RESUMO

FUNDAMENTO: Estudos nacionais em insuficiência cardíaca descompensada (ICD) são fundamentais para o entendimento dessa afecção em nosso meio. OBJETIVO: Determinar as características dos pacientes com ICD em uma unidade de emergência. MÉTODOS: Examinamos prospectivamente 212 pacientes com o diagnóstico de insuficiência cardíaca descompensada, os quais foram admitidos em uma unidade de emergência (UE) de hospital especializado em cardiologia. Estudaram-se variáveis clínicas, apresentação e causas de descompensação. Em 100 pacientes, foram analisados exames complementares, prescrição de drogas vasoativas, tempo de internação e letalidade. RESULTADOS: Entre os pesquisados houve predomínio de homens (56 por cento) e a etiologia isquêmica foi a mais freqüente (29,7 por cento), apesar da elevada freqüência de valvares (15 por cento) e chagásicos (14,7 por cento). A forma de apresentação e a causa de descompensação mais comuns foram, respectivamente, congestão (80,7 por cento) e má adesão/medicação inadequada (43,4 por cento). Na subanálise dos 100 pacientes, a disfunção sistólica foi a mais freqüente (55 por cento), uso de drogas vasoativas ocorreu em 20 por cento e a letalidade foi de 10 por cento. Análise comparativa entre os pacientes que receberam alta e faleceram durante a internação ratificou alguns critérios de mau prognóstico: pressão arterial sistólica reduzida, baixo débito associado à congestão, necessidade de droga vasoativa, fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida, diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo (DDVE) aumentado e hiponatremia. CONCLUSÃO: Este trabalho apresenta dados sobre o perfil da população com insuficiência cardíaca descompensada atendida na unidade de emergência de um hospital especializado em cardiologia da região sudeste do Brasil. Na avaliação inicial destes pacientes dados clínico-hemodinâmicos e de exames complementares fornecem subsídios para estratificação de risco, auxiliando na decisão de internação...


BACKGROUND: National studies on decompensated heart failure (DHF) are key to the understanding of this condition in our midst. OBJECTIVE: To determine the characteristics of DHF patients in an emergency department. METHODS: A total of 212 patients diagnosed with decompensated heart failure who had been admitted to an emergency department (EU) of a cardiology hospital were prospectively evaluated. Clinical variables, form of presentation and causes of decompensation were studied. In 100 patients, ancillary tests, prescription of vasoactive drugs, length of hospital stay and mortality were also analyzed. RESULTS: There was a predominance of the male gender (56 percent) and the most frequent etiology was ischemia (29,7 percent) despite high frequency of valvular (15 percent) and chagasic (14,7 percent) etiologies. The most common form of presentation and cause of decompensation were congestion (80.7 percent) and poor compliance/inadequate medication (43.4 percent), respectively. In the subanalysis of the 100 patients, systolic dysfunction was the most common cause of decompensation (55 percent); use of vasoactive drugs occurred in 20 percent, and mortality was 10 percent. The comparative analysis between the patients who were discharged and those who died during hospitalization confirmed some criteria of poor prognosis: reduced systolic blood pressure, low cardiac output associated with congestion, need for vasoactive drugs, reduced left ventricular ejection fraction, increased left ventricular diastolic diameter (LVDD) and hyponatremia. CONCLUSION: This study presents information about the profile of decompensated heart failure patients attended on the emergency unit of a brazilian southeast cardiology hospital. Clinical, hemodynamical and ancillary data may provide information for risk assessment in the initial evaluation helping the decision on hospitalization and advanced strategic therapies.


Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Pressão Sanguínea/fisiologia , Hospitalização , Insuficiência Cardíaca/etiologia , Brasil/epidemiologia , Cardiotônicos/uso terapêutico , Dobutamina/uso terapêutico , Dopamina/uso terapêutico , Métodos Epidemiológicos , Serviço Hospitalar de Emergência/estatística & dados numéricos , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Insuficiência Cardíaca/mortalidade , Tempo de Internação , Adulto Jovem
13.
Arq Bras Cardiol ; 89(4): 251-5, 2007 Oct.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-17992382

RESUMO

BACKGROUND: Hyponatremia and congestive phenomena indicate a bad prognosis in decompensated heart failure. The occurrence of renal failure is associated to an increased death risk. OBJECTIVE: To evaluate the safety and efficacy of the hypertonic saline solution in patients with decompensated heart failure for renal failure prevention. METHODS: Patients with decompensated heart failure, congestion and hyponatremia participated in the study. In addition to the standard treatment, the patients received hypertonic saline solution and were submitted to clinical as well as laboratory assessment. RESULTS: Nine patients were enrolled in the study. Mean age was 55 + 14.2 years, being 5 male (55.5%) and 4 (44.5%) female patients. All of them presented functional class III-IV of the New York Heart Association (NYHA), and 5 (55.5%) received dobutamine. All of them presented initial creatinine > 1.4 mg/dl. The mean tonicity of the solution was 4.39% + 0.018% (2.5% to 7.5%) and the duration of treatment was 4.9 days + 4.1 days (1-15 days). There were no severe adverse effects; none of the patients presented clinical worsening or neurologic disorders; hypokalemia occurred in 4 cases (44.5%). The comparison of the variables before and after treatment showed a decrease in urea (105 mg/dl + 74.8 mg/dl vs. 88 mg/dl + 79.4 mg/dl; p = 0.03) and increase in the urinary volume (1,183 ml/day vs. 1,778 ml/day; p = 0.03); there was no tendency to creatinine decrease (2.0 mg/dl + 0.8 mg/dl vs. 1.7 mg/dl + 1.0 mg/dl; p = 0.08). Despite the elevation in sodium levels (131 mEq/l + 2.8 mEq/l vs. 134 mEq/l + 4.9 mEq/l) and weight decrease (69.5 kg + 18.6 kg vs. 68.2 kg + 17.1 kg), there was no statistically significant difference. CONCLUSION: The use of hypertonic saline solution in patients with decompensated heart failure can be a safe therapeutic method and potentially related to clinical improvement and renal failure prevention.


Assuntos
Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Hiponatremia/tratamento farmacológico , Insuficiência Renal/prevenção & controle , Solução Salina Hipertônica/uso terapêutico , Biomarcadores/sangue , Cardiotônicos/uso terapêutico , Creatinina/sangue , Diuréticos/uso terapêutico , Dobutamina/uso terapêutico , Feminino , Furosemida/uso terapêutico , Insuficiência Cardíaca/sangue , Humanos , Hipopotassemia/etiologia , Hiponatremia/sangue , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Potássio/sangue , Solução Salina Hipertônica/efeitos adversos , Índice de Gravidade de Doença , Sódio/sangue , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Ureia/sangue
14.
Arq. bras. cardiol ; 89(4): 251-255, out. 2007. graf, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-466702

RESUMO

FUNDAMENTO: Hiponatremia e fenômenos congestivos indicam mau prognóstico na insuficiência cardíaca descompensada. A ocorrência de insuficiência renal está associada a aumento do risco de morte. OBJETIVO: Avaliar a segurança e a eficácia da solução hipertônica em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada para prevenção de insuficiência renal. MÉTODOS: Participaram do estudo pacientes com insuficiência cardíaca descompensada, congestão e hiponatremia. Além do tratamento padrão, os pacientes receberam solução salina hipertônica, e foram submetidos a avaliação tanto clínica como laboratorial. RESULTADOS: Foram incluídos 9 pacientes. A média das idades dos pacientes foi de 55 + 14,2 anos, sendo 5 (55,5 por cento) do sexo masculino e 4 (44,5 por cento), do feminino. Todos apresentavam classe funcional III-IV da New York Heart Association (NYHA), e 5 (55,5 por cento) recebiam dobutamina. Todos apresentaram creatinina inicial acima de 1,4 mg/dl. A tonicidade média da solução foi de 4,39 por cento + 0,018 por cento (2,5 por cento a 7,5 por cento) e a duração do tratamento foi de 4,9 dias + 4,1 dias (1 dia a 15 dias). Não houve efeitos adversos graves; em nenhum caso houve piora clínica ou distúrbios neurológicos; hipocalemia ocorreu em 4 (44,5 por cento) casos. A comparação das variáveis pré- e pós-tratamento demonstrou queda da uréia (105 mg/dl + 74,8 mg/dl vs. 88 mg/dl + 79,4 mg/dl; p = 0,03) e aumento do volume urinário (1.183 ml/dia vs. 1.778 ml/dia; p = 0,03); houve tendência a redução da creatinina (2,0 mg/dl + 0,8 mg/dl vs. 1,7 mg/dl + 1,0 mg/dl; p = 0,08). Apesar da elevação do valor do sódio (131 mEq/l + 2,8 mEq/l vs. 134 mEq/l + 4,9 mEq/l) e da redução do peso (69,5 kg + 18,6 kg vs. 68,2 kg + 17,1 kg), não houve diferença estatisticamente significante. CONCLUSÃO: O uso de solução salina hipertônica em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada pode ser método terapêutico seguro e potencialmente relacionado a melhora...


BACKGROUND: Hyponatremia and congestive phenomena indicate a bad prognosis in decompensated heart failure. The occurrence of renal failure is associated to an increased death risk. OBJECTIVE: To evaluate the safety and efficacy of the hypertonic saline solution in patients with decompensated heart failure for renal failure prevention. METHODS: Patients with decompensated heart failure, congestion and hyponatremia participated in the study. In addition to the standard treatment, the patients received hypertonic saline solution and were submitted to clinical as well as laboratory assessment. RESULTS: Nine patients were enrolled in the study. Mean age was 55 + 14.2 years, being 5 male (55.5 percent) and 4 (44.5 percent) female patients. All of them presented functional class III-IV of the New York Heart Association (NYHA), and 5 (55.5 percent) received dobutamine. All of them presented initial creatinine > 1.4 mg/dl. The mean tonicity of the solution was 4.39 percent + 0.018 percent (2.5 percent to 7.5 percent) and the duration of treatment was 4.9 days + 4.1 days (1-15 days). There were no severe adverse effects; none of the patients presented clinical worsening or neurologic disorders; hypokalemia occurred in 4 cases (44.5 percent). The comparison of the variables before and after treatment showed a decrease in urea (105 mg/dl + 74.8 mg/dl vs. 88 mg/dl + 79.4 mg/dl; p = 0.03) and increase in the urinary volume (1,183 ml/day vs. 1,778 ml/day; p = 0.03); there was no tendency to creatinine decrease (2.0 mg/dl + 0.8 mg/dl vs. 1.7 mg/dl + 1.0 mg/dl; p = 0.08). Despite the elevation in sodium levels (131 mEq/l + 2.8 mEq/l vs. 134 mEq/l + 4.9 mEq/l) and weight decrease (69.5 kg + 18.6 kg vs. 68.2 kg + 17.1 kg), there was no statistically significant difference. CONCLUSION: The use of hypertonic saline solution in patients with decompensated heart failure can be a safe therapeutic method and potentially related to clinical improvement and renal...


Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Hiponatremia/tratamento farmacológico , Insuficiência Renal , Solução Salina Hipertônica/uso terapêutico , Biomarcadores/sangue , Cardiotônicos/uso terapêutico , Creatinina/sangue , Diuréticos/uso terapêutico , Dobutamina/uso terapêutico , Furosemida/uso terapêutico , Insuficiência Cardíaca/sangue , Hipopotassemia/etiologia , Hiponatremia/sangue , Potássio/sangue , Índice de Gravidade de Doença , Solução Salina Hipertônica/efeitos adversos , Sódio/sangue , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Ureia/sangue
15.
Arq Bras Cardiol ; 88(3): 340-5, 2007 Mar.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-17533477

RESUMO

OBJECTIVE: To assess the effects of bisoprolol on exercise capacity and ventricular function in patients with heart failure. METHODS: Clinical and hemodynamic variables, ventricular function and remodeling, and ergospirometry of patients with heart failure of different etiologies were evaluated before and after the administration of bisoprolol. RESULTS: Twenty-two patients were analyzed; one patient did not tolerate medication and 14 patients reached the study goal. The group consisted of 9 men and 5 women, the mean age was 52 (36-64) years, and patients were followed during 551 days (238-1109). We observed an improvement in NYHA functional class, reduction in resting heart rate (78.8+/-8.7 vs 63+/-6.4 bpm, p <0.001), increase in left ventricular ejection fraction (31.3+/-8.5% vs 39+/-14.7%. p=0.043), and a tendency towards improved quality of life scores (31+/-20.6 vs 17.8+/-14.8. p=0.058). The maximum heart rate dropped during exercise (138.1+/-20.2 vs 116.7+/-27.1. p=0.01), as did peak oxygen consumption (20.9+/-6.8 vs 15.1+/-3.5. p<0.001); no change was observed on the EV/VCO2 slope. The effects were observed for all etiologies, including Chagas disease. CONCLUSION: Bisoprolol was safe and well tolerated in patients with heart failure. Bisoprolol therapy improved the symptoms, hemodynamic variables, as well as the cardiac function for all etiologies; however, it did not result in improved exercise capacity.


Assuntos
Antagonistas Adrenérgicos beta/uso terapêutico , Bisoprolol/uso terapêutico , Exercício , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Antagonistas Adrenérgicos beta/administração & dosagem , Adulto , Bisoprolol/administração & dosagem , Ergometria , Feminino , Seguimentos , Insuficiência Cardíaca/etiologia , Insuficiência Cardíaca/fisiopatologia , Frequência Cardíaca/efeitos dos fármacos , Humanos , Masculino , Fluxo Expiratório Máximo/efeitos dos fármacos , Pessoa de Meia-Idade , Consumo de Oxigênio/efeitos dos fármacos , Estudos Prospectivos , Qualidade de Vida , Espirometria , Estatísticas não Paramétricas , Volume Sistólico/efeitos dos fármacos , Fatores de Tempo
16.
Arq. bras. cardiol ; 88(3): 340-345, mar. 2007. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-451737

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar o efeito do bisoprolol sobre a capacidade de exercício e a função ventricular em pacientes com insuficiência cardíaca. MÉTODOS: Foi feita a análise das variáveis clínicas e hemodinâmicas, da função e do remodelamento ventricular, e da ergoespirometria de pacientes com insuficiência cardíaca com diferentes etiologias, antes e após administração de bisoprolol. RESULTADOS: Foram analisados 22 pacientes, dos quais 1 paciente não tolerou a medicação e 14 pacientes alcançaram a meta do estudo. A média das idades foi de 52 anos (36 a 64 anos), 9 pacientes eram do sexo masculino e 5 eram do sexo feminino, com tempo médio de seguimento de 551 dias (238 a 1.109 dias). Foram observados melhora da classe funcional, redução da freqüência cardíaca de repouso (78,8 + 8,7 bpm vs. 63 + 6,4 bpm; p < 0,001), aumento da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (31,3 + 8,5 por cento vs. 39 + 14,7 por cento; p = 0,043) e tendência a melhora do escore de qualidade de vida (31 + 20,6 vs. 17,8 + 14,8; p = 0,058). Ocorreu queda da freqüência cardíaca máxima no exercício (138,1 + 20,2 vs. 116,7 + 27,1; p = 0,01) e do consumo máximo de oxigênio (20,9 + 6,8 vs. 15,1 + 3,5; p < 0,001). Não houve modificação do slope VE/VCO2. Os efeitos ocorreram em todas as etiologias, inclusive na doença de Chagas. CONCLUSÃO: O bisoprolol produziu melhora clínica e hemodinâmica e de função cardíaca nas diferentes etiologias, sem, entretanto, apresentar efeitos de melhora na capacidade de exercício.


OBJECTIVE: To assess the effects of bisoprolol on exercise capacity and ventricular function in patients with heart failure. METHODS: Clinical and hemodynamic variables, ventricular function and remodeling, and ergospirometry of patients with heart failure of different etiologies were evaluated before and after the administration of bisoprolol. RESULTS: Twenty-two patients were analyzed; one patient did not tolerate medication and 14 patients reached the study goal. The group consisted of 9 men and 5 women, the mean age was 52 (36-64) years, and patients were followed during 551 days (238-1109). We observed an improvement in NYHA functional class, reduction in resting heart rate (78.8±8.7 vs 63±6.4 bpm, p <0.001), increase in left ventricular ejection fraction (31.3±8.5 percent vs 39±14.7 percent. p=0.043), and a tendency towards improved quality of life scores (31±20.6 vs 17.8±14.8. p=0.058). The maximum heart rate dropped during exercise (138.1±20.2 vs 116.7±27.1. p=0.01), as did peak oxygen consumption (20.9±6.8 vs 15.1±3.5. p<0.001); no change was observed on the EV/VCO2 slope. The effects were observed for all etiologies, including Chagas' disease. CONCLUSION: Bisoprolol was safe and well tolerated in patients with heart failure. Bisoprolol therapy improved the symptoms, hemodynamic variables, as well as the cardiac function for all etiologies; however, it did not result in improved exercise capacity.


Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Antagonistas Adrenérgicos beta/uso terapêutico , Bisoprolol/uso terapêutico , Exercício , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Antagonistas Adrenérgicos beta/administração & dosagem , Bisoprolol/administração & dosagem , Ergometria , Seguimentos , Insuficiência Cardíaca/etiologia , Insuficiência Cardíaca/fisiopatologia , Frequência Cardíaca/efeitos dos fármacos , Fluxo Expiratório Máximo/efeitos dos fármacos , Consumo de Oxigênio/efeitos dos fármacos , Estudos Prospectivos , Qualidade de Vida , Espirometria , Estatísticas não Paramétricas , Volume Sistólico/efeitos dos fármacos , Fatores de Tempo
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