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1.
PLoS One ; 13(5): e0197582, 2018.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-29791465

RESUMO

BACKGROUND: Traditional strategies for primary cardiovascular prevention have been insufficient in reducing the high rates of coronary ischemic events in women, probably because these women are often stratified into low-risk groups. However, cardiovascular diseases continue to be the main cause of morbidity and mortality in women worldwide. We hypothesized that carotid atherosclerosis (CA) is common in middle-aged women. METHODS: We prospectively evaluated asymptomatic peri- and post-menopausal women with no cardiovascular diseases or the use of hormone therapy from two gynecologic clinics. All the patients underwent full clinical and laboratory evaluation and underwent a B-mode ultrasound for carotid evaluations. The presence of CA was defined as the presence of plaque and/or carotid intima-media thickness (CIMT)>1.00 mm. We performed logistic regression to evaluate independent predictors of CA. RESULTS: We studied 823 women (age: 54.4±5.4 years; body mass index-BMI: 28.5±4.9 kg/m2; diabetes:10%; hypertension: 58%). The prevalence of CA was 12.7% for the entire population and 11% for the low-risk sub-group as defined by a Framingham risk score <5%. In the multivariate model, age: odds ratio (OR) = 1.54, 95% confidence interval (CI) = 1.25-1.89,p<0.001; current smoker status: OR = 2.69, 95% CI = 1.48-4.91, p = 0.001; total cholesterol: OR = 1.13, 95% CI = 1.03-1.24, p = 0.008; and systolic blood pressure: OR = 1.01, 95% CI = 1.00-1.02, p = 0.030 remained independently associated with CA. CONCLUSION: Subclinical CA is common among asymptomatic middle-aged women, and traditional risk factors are independently associated with CA. These findings are particularly relevant for improving cardiovascular health in women.


Assuntos
Doenças das Artérias Carótidas/epidemiologia , Artéria Carótida Primitiva/patologia , Idoso , Aterosclerose/diagnóstico por imagem , Aterosclerose/epidemiologia , Doenças das Artérias Carótidas/diagnóstico por imagem , Doenças das Artérias Carótidas/fisiopatologia , Artéria Carótida Primitiva/diagnóstico por imagem , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , Arteriosclerose Intracraniana , Pessoa de Meia-Idade , Prevalência , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco , Ultrassonografia
5.
NDT Plus ; 4(3): 164-6, 2011 Jun.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-25984146

RESUMO

A case of a 66-year-old white man with recent onset of oedema, hypertension, metabolic alkalosis and profound hypokalaemia is described. The initial laboratorial workup showed that urinary chloride concentration and potassium excretion were increased, suggesting a state of hyperaldosteronism. Nonetheless, renin activity was low and aldosterone levels were normal. The metabolic alkalosis seen in this case was due to a rare cause, the ectopic adrenocorticotropic hormone syndrome. A literature review in the subject is presented.

9.
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo ; 17(4): 299-303, out.-dez. 2007.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-478410

RESUMO

As doenças cardiovasculares representam a principal causa de morte nas mulheres. Apesar de os fatores de risco como dislipidemia, hipertensão, diabetes, tabagismo e história familiar serem os mesmos para ambos os sexos, a estratificação de risco com mulheres apresenta algumas peculiaridades. O escore de Framingham, classicamente utilizado para avaliação de risco cardiovascular, apresenta várias limitações no que se refere às mulheres, pois raramente uma mulher é classificada como de alto risco com o uso dessa escala. Para melhor estratificação, é preciso considerar que a presença de pelo menos um fator de risco para aterosclerose já pode indicar maior risco no longo prazo. Marcadores de aterosclerose subclínica e proteína C-reativa ultra-sensível podem ser úteis para melhor acurácia na estratificação de risco da mulher.


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Aterosclerose/terapia , Doença das Coronárias/complicações , Fatores de Risco
10.
Arq Bras Cardiol ; 88 Suppl 1: 2-19, 2007 Apr.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-17515982
11.
Arq. bras. cardiol ; 88(supl.1): 2-19, abr. 2007. tab
Artigo em Português | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: ses-7747
12.
Arq. bras. cardiol ; 88(supl.1): 2-19, abr. 2007. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-451704
13.
Int J Cardiol ; 114(2): 224-9, 2007 Jan 08.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-16784787

RESUMO

BACKGROUND: Metabolic syndrome and abdominal obesity are risk factors for cardiovascular diseases in middle age women but, not completely understood in older people. In this study we analyzed the association between metabolic syndrome and abdominal obesity and the occurrence of cardiovascular events in these elderly women. METHODS: A prospective follow-up study included 516 consecutive women aged 60-84 years who sought medical care at a geriatric outpatient facility. The presence of metabolic syndrome and higher quartiles of waist circumference and waist-to-hip ratio were analyzed as predictive variables, and were adjusted for age, smoking, and previous cardiovascular diseases. The outcomes were the occurrence of stroke, myocardial infarction, evidence of coronary artery disease, or cardiovascular death. RESULTS: During a mean follow-up of 6.6 years, 94 (18.2%) cardiovascular events were observed (48 fatal and 46 non-fatal). Metabolic syndrome was diagnosed in 206 women (39.9%). After adjustments for confounding variables, metabolic syndrome and waist-to-hip ratio above the 75th percentile (>0.98) were predictors of the outcomes, but greater waist circumference (>96 cm) was not. Adjusted hazard ratios for these variables were: metabolic syndrome, 1.66, 95% CI -1.11 to 2.47, p=0.01; waist-to-hip ratio, 1.72, 95% CI -1.05 to 2.82; p=0.03 and waist circumference, 1.37, 95% CI -0.91 to 2.07, p=0.12. CONCLUSION: Metabolic syndrome and high waist-to-hip ratio were associated with increased risk of cardiovascular events in the studied sample.


Assuntos
Doenças Cardiovasculares/etiologia , Síndrome Metabólica/complicações , Obesidade/complicações , Abdome , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Seguimentos , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco , Fatores Sexuais
14.
Arq Bras Cardiol ; 86(5): 346-52, 2006 May.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-16751938

RESUMO

OBJECTIVE: To study the prognostic value of exercise stress test variables in elderly patients with coronary atherosclerosis and exercise-induced ischemia. METHODS: Sixty-four elderly patients (61 men, 73 +/- 5 years old) with coronary atherosclerosis, verified by cardiac catheterization, that were clinically stable, had a left ventricle ejection fraction greater than or equal to 0.40 and developed myocardial ischemia during the exercise stress test were studied. The patients were evaluated every six months for cardiac events (death, myocardial infarction, unstable angina, angioplasty and myocardial revascularization). RESULTS: After a mean follow-up period of 48 months, 23 (36%) patients suffered cardiac events. There was no clinical or angiographical differences among the patients that suffered cardiac events and those that did not. Using multivariate analysis, the presence of chest pain during the exercise stress test (relative risk 2.668, p = 0.031) and the heart rate at the onset of ischemia (relative risk 0.966, p = 0.009) were associated with cardiac events. CONCLUSION: In this elderly population, the presence of chest pain during the exercise stress test and the heart rate at the onset of ischemia were associated with cardiac events. These variables could be useful for risk evaluation in patients with stable coronary atherosclerosis.


Assuntos
Doença da Artéria Coronariana/fisiopatologia , Teste de Esforço , Isquemia Miocárdica/diagnóstico , Idoso , Angina Instável/diagnóstico , Angina Instável/fisiopatologia , Dor no Peito/diagnóstico , Dor no Peito/etiologia , Dor no Peito/fisiopatologia , Seguimentos , Frequência Cardíaca/fisiologia , Humanos , Masculino , Análise Multivariada , Isquemia Miocárdica/etiologia , Isquemia Miocárdica/fisiopatologia , Revascularização Miocárdica , Prognóstico , Fatores de Risco , Disfunção Ventricular Esquerda/diagnóstico , Disfunção Ventricular Esquerda/fisiopatologia
15.
Arq. bras. cardiol ; 86(5): 346-352, maio 2006. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-428255

RESUMO

OBJETIVO: Estudar o valor prognóstico das variáveis do teste ergométrico em pacientes idosos com doença aterosclerótica coronariana e isquemia induzida pelo esforço. MÉTODOS: Foram estudados 64 pacientes idosos (61 homens, idade de 73 ± 5 anos) com doença aterosclerótica coronariana, comprovada por coronariografia, clinicamente estável, fração de ejeção de ventrículo esquerdo maior ou igual a 0,40 e isquemia miocárdica durante o teste ergométrico. A cada seis meses, os pacientes foram avaliados para eventos cardíacos (morte, infarto do miocárdio, angina instável, angioplastia e revascularização do miocárdio). RESULTADOS: Após seguimento médio de 48 meses, 23 (36 por cento) pacientes sofreram eventos cardíacos. Não houve diferença clínica e angiográfica entre os pacientes que sofreram o evento e os que não o sofreram. Pela análise multivariada, a presença de dor precordial durante o teste ergométrico (risco relativo de 2,668 e p = 0,031) e a freqüência cardíaca no início da isquemia (risco relativo de 0,966 e p = 0,009) foram associadas a eventos cardíacos. CONCLUSÃO: Nessa população idosa, a presença de dor precordial durante o teste ergométrico e a freqüência cardíaca no início da isquemia foram associadas a eventos cardíacos. Essas variáveis podem ser úteis para avaliação do risco de pacientes com doença aterosclerótica coronariana estável.


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Doença da Artéria Coronariana/fisiopatologia , Teste de Esforço/efeitos adversos , Isquemia Miocárdica/diagnóstico , Angina Instável/diagnóstico , Angina Instável/psicologia , Dor no Peito/diagnóstico , Dor no Peito/etiologia , Dor no Peito/fisiopatologia , Seguimentos , Frequência Cardíaca/fisiologia , Análise Multivariada , Revascularização Miocárdica , Isquemia Miocárdica/etiologia , Isquemia Miocárdica/fisiopatologia , Prognóstico , Fatores de Risco , Disfunção Ventricular Esquerda/diagnóstico , Disfunção Ventricular Esquerda/fisiopatologia
16.
Cad. saúde pública ; 21(3): 767-775, maio-jun. 2005. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-401490

RESUMO

Este estudo analisa a associação entre a relação cintura-quadril (RCQ), a circunferência abdominal (CA) e o índice de massa corporal (IMC) com a mortalidade total e cardiovascular em 575 mulheres idosas ambulatoriais por um seguimento de cinco anos. Os maiores quartis de RCQ, CA e IMC, bem como as categorias pré-determinadas de IMC, foram analisados como variáveis preditivas e analisada a interferência de algumas variáveis confundidoras. Oitenta e oito mulheres morreram durante o seguimento (15,4 por cento). As mulheres com baixo peso (IMC < 18,5kg/m²) apresentavam uma associação positiva com a mortalidade total nas análises uni e multivariadas, independentemente da estratificação etária. Nas curvas de sobrevida e na análise univariada, o maior quartil de RCQ (> 0,97) estava associado com a maior mortalidade total, entretanto, na análise multivariada o aumento de RCQ apresentou uma associação independente com a mortalidade total, apenas entre as mulheres de 60 a 80 anos. Nenhuma medida antropométrica apresentou uma associação significativa com a mortalidade cardiovascular. Os resultados identificaram o baixo peso e a RCQ como preditores de mortalidade total em idosas, principalmente entre as mulheres com até 80 anos.


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Constituição Corporal , Índice de Massa Corporal , Mortalidade , Obesidade
17.
Cad Saude Publica ; 21(3): 767-75, 2005 May-Jun.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-15868034

RESUMO

This study examines the association between body mass index (BMI), waist-to-hip ratio (WHR), and waist circumference (WC) and all-cause and cardiovascular mortality in elderly women in a 5-year longitudinal study of 575 female outpatients 60 years and over. The highest BMI, WHR, and WC quartiles and predefined BMI categories were analyzed as predictive variables. Death occurred in 88 (15.4%). Underweight (BMI < 18.5 kg/m2) was associated with all-cause mortality in uni- and multivariate analyses, regardless of age bracket. The survival curves and univariate analysis showed that the highest WHR quartile (> or = 0.97) was associated with all-cause mortality. However, after adjustment for age, smoking, and previous cardiovascular diseases, the increase in WHR was positively associated only in women from 60 to 80 years of age. None of the anthropometric measurements was associated with cardiovascular mortality. The results indicate that underweight and increased waist-to-hip ratio were predictors of all-cause mortality in elderly women, mainly among those under 80 years.


Assuntos
Índice de Massa Corporal , Doenças Cardiovasculares/mortalidade , Relação Cintura-Quadril/mortalidade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Brasil/epidemiologia , Métodos Epidemiológicos , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade
18.
Arq Bras Cardiol ; 83(5): 391-5; 385-90, 2004 Nov.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-15543358

RESUMO

OBJECTIVE: To assess whether hormone replacement therapy with estrogens in association with progestogens in postmenopausal hypertensive women alters postprandial triglyceridemia and vascular reactivity. METHODS: A double-blind, placebo-controlled, crossover study was carried out with 15 postmenopausal women (age range: 50 to 70 years, mean = 61.6 +/- 6 years) randomly assigned to 2 weeks of placebo or oral ingestion of 0.625 mg of equine conjugated estrogens and 2.5 mg of medroxyprogesterone, fed a high-fat diet (897 calories; 50.1% fat). Vascular reactivity (VR - % of vessel diameter variation in the fasting period and 2 hours after meals) was measured by using the automated ultrasound method. Lipid profile and glycemia during the fasting period and 2 hours after a high-fat meal were measured. RESULTS: With placebo, vascular reactivity (VR) decreased from 3.20 +/- 17% during the fasting period to -2.1 +/- 30% 2 hours after the meal (P = 0.041). With the hormone replacement therapy, vascular reactivity decreased from 6.14 +/- 27% during the fasting period to - 0.05 +/- 18% 2 hours after the meal (P = NS). Postprandial triglyceridemia increased as follows: 35 +/- 25% with placebo; and 12 +/- 10% with hormone replacement therapy (P < 0.05). CONCLUSION: In postmenopausal hypertensive women, 2 weeks of hormone replacement with an association of estrogens and progestogens decreased hypertriglyceridemia after a high-fat meal, an effect that may reduce the endothelial dysfunction occurring in the postprandial period.


Assuntos
Glicemia/efeitos dos fármacos , Colesterol/sangue , Estrogênios Conjugados (USP)/administração & dosagem , Triglicerídeos/sangue , Resistência Vascular/efeitos dos fármacos , Idoso , Gorduras na Dieta/administração & dosagem , Método Duplo-Cego , Endotélio Vascular/efeitos dos fármacos , Terapia de Reposição de Estrogênios/métodos , Feminino , Humanos , Hipertensão/sangue , Medroxiprogesterona/administração & dosagem , Pessoa de Meia-Idade , Período Pós-Prandial , Fatores de Risco , Fatores de Tempo
19.
Arq. bras. cardiol ; 83(5): 385-395, nov. 2004. tab, graf
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: lil-387187

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar se a terapia de reposição hormonal com estrogênios e progestogênios, em mulheres hipertensas na pós-menopausa, modifica a trigliceridemia e a reatividade vascular pós-prandial. MÉTODOS: Estudo controlado, duplo cego, cruzado contra placebo em 15 mulheres na pós-menopausa (idade de 50 a 70, média = 61,6 ± 6 anos), sorteadas para 2 semanas de placebo ou ingestão oral de 0,625 mg de estrogênios conjugados eqüinos e 2,5 mg de medroxiprogesterona e alimentadas com refeição rica em gorduras (897 calorias; 50,1 por cento de gorduras). Foi medida a reatividade vascular (RV - por cento de variação dos diâmetros do vaso entre o jejum e 2h após a alimentação), usando-se método ultra-sonográfico automatizado. Foram também determinados o perfil lipídico e a glicose, em jejum e 2h após a alimentação rica em gorduras. RESULTADOS: Com o placebo, a reatividade vascular (RV) diminuiu de 3,20 ± 17 por cento em jejum para -2,1 ± 30 por cento, 2h após a alimentação (p = 0,041), e com terapia de reposição hormonal, a reatividade vascular diminuiu de 6,14 ± 27 por cento em jejum para -0,05±18 por cento, 2h após a alimentação (p=NS). A trigliceridemia pós-prandial aumentou, 35 ± 25 por cento com o placebo, e 12 ± 10 por cento com a terapia de reposição hormonal (P < 0,05). CONCLUSAO: Em mulheres hipertensas, na pós-menopausa, 2 semanas de reposição hormonal com uma associação de estrogênios e progestogênios, diminuiu a hipertrigliceridemia após uma refeição com alto teor de gorduras, efeito que pode melhorar a disfunção endotelial existente no período pós-prandial.


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Glicemia/efeitos dos fármacos , Colesterol/sangue , Terapia de Reposição de Estrogênios/métodos , Estrogênios Conjugados (USP)/administração & dosagem , Medroxiprogesterona/administração & dosagem , Triglicerídeos/sangue , Resistência Vascular/efeitos dos fármacos , Método Duplo-Cego , Gorduras na Dieta/administração & dosagem , Endotélio Vascular/efeitos dos fármacos , Hipertensão , Período Pós-Prandial , Fatores de Risco , Fatores de Tempo
20.
Arq Bras Cardiol ; 82(3): 251-4, 2004 Mar.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-15073650

RESUMO

OBJECTIVE: To assess the relation between the evolution of cognitive performance and the prognosis of elderly patients after compensation of advanced heart failure. METHODS: Thirty-one patients older than 64 (68 +/- 7) years and admitted with New York Heart Association class IV heart failure and ejection fraction = 0.45 (0.38 +/- 0.06) were consecutively selected. They underwent cognitive tests (digit span, digit symbol, letter cancellation, trail making A and B) and the 6-minute walking test 4 days before (T1) and 6 weeks after (T2) hospital discharge, and their performances were compared using the t test. The prognostic value of the scores of the cognitive tests was analyzed with logistic regression, and the value of greatest accuracy of the tests was associated with the prognosis determined by the ROC curve. RESULTS: After 24.7 months, 17 (55%) patients had died. The performances in the 6-minute walking test and most cognitive tests improved between T1 and T2. The digit span score of the survivors ranged from 3.9 to 5.2 (P=0.003) and remained unaltered among those who died (4.1 to 3.9; P=0.496). An improvement < 0.75 points in the score was associated with mortality (relative risk of 8.1; P=0.011). CONCLUSION: In the elderly, after compensation of advanced heart failure, the lack of evolutionary improvement in cognitive performance was associated with a worse prognosis.


Assuntos
Cognição/fisiologia , Insuficiência Cardíaca/mortalidade , Idoso , Brasil/epidemiologia , Feminino , Insuficiência Cardíaca/fisiopatologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Testes Neuropsicológicos , Prognóstico , Análise de Sobrevida , Taxa de Sobrevida , Caminhada/fisiologia
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