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1.
Buenos Aires; Médica Panamericana; 2018. 180 p. ilus.
Monografia em Espanhol | LILACS | ID: biblio-882735

RESUMO

La patología respiratoria presenta un gran desafío para las instituciones de salud, por su frecuencia, su complejidad diagnóstica y terapéutica y la carga que representa en costos económicos y vitales. Estos conceptos se extienden a todos los grupos etarios y sus características han ido cambiando a lo largo del tiempo ante los avances producidos en las inmunizaciones, los métodos diagnósticos y los tratamientos. Aún así, las infecciones respiratorias bajas son todavía la causa más frecuente de consulta, internación, morbilidad crónica, discapacidad y mortalidad en pediatría. Este nuevo volumen aborda esta temática especial y entre sus características se destacan: El estudio de las patologías más frecuentes en los diferentes ámbitos de atención pero en particular en el primer nivel, con una exposición centrada en los aspectos que facilitan el diagnóstico rápido y el tratamiento adecuado, con el menor uso de recursos y con pautas que fijan la derivación oportuna hacia el especialista o hacia una institución de mayor complejidad. El desarrollo de importantes temas, como la patología obstructiva de la vía aérea superior, su estudio diagnóstico y sus formas recurrentes; bronquiolitis; las intercurrencias respiratorias en pacientes con condiciones clínicas especiales; y la supuración pleuropulmonar. La inclusión, en todos los capítulos, de casos clínicos con su evolución y desenlace, textos destacados con los principales conceptos y puntos claves para recordar. Una obra sólida y práctica, que transmite la experiencia de los profesionales de una institución del prestigio internacional del Hospital dePediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan, dedicada a todos los pediatras, dondequiera que trabajen al servicio de la salud de los niños.


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Obstrução das Vias Respiratórias , Argentina , Asma , Bronquiolite , Hemoptise , Laringe/anormalidades , Doenças Neuromusculares , Oxigenoterapia , Derrame Pleural , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica , Testes de Função Respiratória , Sons Respiratórios , Infecções Respiratórias , Traqueostomia
2.
Arch. argent. pediatr ; 114(3): e138-e141, jun. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | ID: biblio-838212

RESUMO

La proteinosis alveolar es una enfermedad pulmonar crónica poco frecuente, especialmente en pediatría, caracterizada por la acumulación anormal de lipoproteínas y derivados del surfactante en el espacio intraalveolar, que genera una grave reducción del intercambio gaseoso. La forma de presentación idiopática constituye más del 90% de los casos relacionados con un fenómeno de autoinmunidad, con producción de anticuerpos dirigidos contra el receptor del factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos. Se presenta un caso clínico de una niña de 4 años de edad tratada por neumonía atípica con evolución desfavorable por hipoxemia persistente. El diagnóstico se obtuvo a través del estudio anatomopatológico de la biopsia pulmonar por toracotomía. Se llevaron a cabo 17 lavados broncopulmonares mediante endoscopía respiratoria y la paciente evidenció franca mejoría clínica.


Alveolar proteinosis is a rare chronic lung disease, especially in children, characterized by abnormal accumulation of lipoproteins and derived surfactant in the intra-alveolar space that generates a severe reduction of gas exchange. Idiopathic presentation form constitutes over 90% of cases, a phenomenon associated with production of autoimmune antibodies directed at the receptor for granulocyte-macrophage colony-stimulating factor. A case of a girl of 5 years of age treated because of atypical pneumonia with unfavorable evolution due to persistent hypoxemia is presented. The diagnosis is obtained through pathologic examination of lung biopsy by thoracotomy, as treatment is carried out by 17bronchopulmonary bronchoscopy lavages and the patient evidences marked clinical improvement.

3.
Arch Argent Pediatr ; 114(3): e138-41, 2016 Jun 01.
Artigo em Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-27164343

RESUMO

Alveolar proteinosis is a rare chronic lung disease, especially in children, characterized by abnormal accumulation of lipoproteins and derived surfactant in the intra-alveolar space that generates a severe reduction of gas exchange. Idiopathic presentation form constitutes over 90% of cases, a phenomenon associated with production of autoimmune antibodies directed at the receptor for granulocyte-macrophage colony-stimulating factor. A case of a girl of 5 years of age treated because of atypical pneumonia with unfavorable evolution due to persistent hypoxemia is presented. The diagnosis is obtained through pathologic examination of lung biopsy by thoracotomy, as treatment is carried out by 17bronchopulmonary bronchoscopy lavages and the patient evidences marked clinical improvement.


Assuntos
Proteinose Alveolar Pulmonar/diagnóstico , Pré-Escolar , Tosse/etiologia , Feminino , Humanos , Hipóxia/etiologia , Proteinose Alveolar Pulmonar/complicações
5.
J Cyst Fibros ; 14(1): 78-83, 2015 Jan.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-25178872

RESUMO

BACKGROUND: There is a considerable variation in the phenotype and course of the disease in cystic fibrosis (CF) even in patients with the same CFTR genotype, suggesting that other factors are important for prognosis. Mannose-binding lectin (MBL) has been proposed as one of these factors. We therefore investigated the influence of MBL2 gene variants on disease severity, age at acquisition of Pseudomonas aeruginosa, and survival in CF patients. METHODS: MBL2 variants were studied in 106 Argentinean pediatric CF patients carrying two severe CFTR mutations. Clinical phenotype was defined according to the Shwachman score and lung function tests. Age at infection with P. aeruginosa and age at death were also recorded. RESULTS: MBL insufficiency was associated with a 3.5-fold risk of having a severe phenotype (CI 95%: 1.2-10.3, p=0.03). It was also associated with an earlier onset of infection with P. aeruginosa (p=0.035). No statistically significant differences were found in FEV1 and survival. CONCLUSIONS: MBL insufficiency was associated with detrimental progression of the disease. These results together with previous findings suggest that the effect of MBL2 expression may be a major determinant of the severity of the clinical phenotype in patients with CF.


Assuntos
Fibrose Cística/genética , Predisposição Genética para Doença/epidemiologia , Lectina de Ligação a Manose/genética , Polimorfismo Genético , Argentina/epidemiologia , Criança , Pré-Escolar , Estudos de Coortes , Fibrose Cística/mortalidade , Fibrose Cística/fisiopatologia , Regulador de Condutância Transmembrana em Fibrose Cística/genética , Progressão da Doença , Feminino , Genótipo , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Estimativa de Kaplan-Meier , Masculino , Fenótipo , Testes de Função Respiratória , Estudos Retrospectivos , Medição de Risco , Índice de Gravidade de Doença , Taxa de Sobrevida
6.
Arch Argent Pediatr ; 108(2): 116-23, 2010 Apr.
Artigo em Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-20467706

RESUMO

INTRODUCTION: Acute lower respiratory infection in children usually causes Bronchial Obstructive Syndrome, which could include hipoxemia. Although pulse oximetry (SaO2) is the gold standard to evaluate hipoxemia, it is usually estimated from a clinical score not yet validated. We aimed to validate the respiratory distress score used in Argentina and to compare its performance with the one used in Chile. METHODS: We included 200 children aged under 2 years, with Bronchial Obstructive Syndrome. On admission SaO2 and, Argentinean and Chilean scores components (respiratory rate, heart rate, wheezing, chest indrawing, cyanosis) were assessed. We evaluated the score components ability to predict hipoxemia (SaO2 < or = 95 and SaO2 < or = 91) by logistic regression. Correlation between Argentinean score and SaO2 was estimated. The best threshold of both scores to predict hipoxemia was calculated by ROC curve. Sensitivity, specificity, predictive values and likelihood ratios of both scores to predict hipoxemia were calculated. RESULTS: Chest indrawing was an independent predictor of hipoxemia (SaO2 < or = 95 and SaO2 < or = 91) (OR: 3.1 IC95%:1.6-5.9 and OR: 13.8 IC95%:1.8-105.4, respectively). The Argentinean score showed acceptable correlation with SaO2 (Spearman: -0,492; p< 0,0001). On SaO2 < or = 91 the Argentinean score showed the best diagnostic performance (auc= 0.904). An Argentinean score > or = 5 was the best threshold to predict hipoxemia (Sensitivity= 100%, specificity= 54.3%). The Chilean score was also evaluated, showing a performance slightly worst than the Argentinean. CONCLUSION: An Argentinean score > or = 5 points was sensitive enough to predict hipoxemia (SaO2 < or = 91). This score only allowed identifying children who does not benefit from supplementary oxygen.


Assuntos
Bronquiolite/diagnóstico , Hipóxia/diagnóstico , Transtornos Respiratórios/diagnóstico , Argentina , Chile , Humanos , Lactente , Valor Preditivo dos Testes , Estudos Prospectivos , Testes de Função Respiratória , Sons Respiratórios/diagnóstico , Índice de Gravidade de Doença
7.
Arch Argent Pediatr ; 108(2): 141-7, 2010 Apr.
Artigo em Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-20467710

RESUMO

INTRODUCTION: Cystic fibrosis is a genetic autosomal recessive disease that affects approximately 1:6000 live births in our country. Chronic infection with Pseudomonas aeruginosa (PA) is associated with higher morbidity and-mortality, and deterioration of lung function. Treatment of initial infection is important to prevent or delay chronic infection. The primary aim was to determine the effectiveness and freetime of PA in bronchial secretions after eradication treatment. The secondary objective was to determine changes in the weight and lung function. MATERIALS AND METHODS: Prospective, observational study, of patients with cystic fibrosis (CF) and recent PA infection. After initial infection by PA patients received oral ciprofoxacin and nebulized colistin. We studied effectiveness of treatment to eradicate PA, and changes in the weight measured in Z score and in the respiratory functional tests, pre-infection, during, and after the eradication of PA. RESULTS: We included 24 patients (11 male) with confirmed CF. Seven of them had two PA infections, and received 2 treatment courses. PA was eradicated in 24 (80.5%) out of 31 infections. The value of weight measured in Z score, and functional tests measures through the FVC and FEV1 decreased during the infection by PA, returning to the baseline after eradication. The free-time of PA during the follow-up to these patients was 23.75 (95% CI 14.38-32.86) months. CONCLUSION: Treatment of initial infection by PA has a high degree of response. Weight and functional values improved after treatment.


Assuntos
Antibacterianos/uso terapêutico , Fibrose Cística/complicações , Infecções por Pseudomonas/tratamento farmacológico , Infecções por Pseudomonas/etiologia , Pseudomonas aeruginosa , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Masculino , Estudos Prospectivos , Fatores de Tempo
8.
Arch. argent. pediatr ; 108(2): 116-123, abr. 2010. tab, graf
Artigo em Espanhol | BINACIS | ID: bin-125788

RESUMO

Introducción. El síndrome bronquial obstructivo en niños puede acompañarse de diversos grados de hipoxemia. La saturación arterial de oxígeno (SaO2) es el mejor medio para valorarhipoxemia, pero suele inferirse por una escala para valorar dificultad respiratoria, aún no validada.El objetivo fue validar la escala de dificultad respiratoria utilizada en la Argentina y compararla con la utilizada en Chile.Población, material y métodos. Se incluyeron 200 niños menores de 2 años con síndrome bronquial obstructivo y se registraron SaO2 y componentesde ambas escalas (frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca, tiraje, sibilancias, cianosis).Se evaluó la capacidad de los componentes para predecir hipoxemia (SaO2 ≤95 y SaO2 ≤91) por regresiónlogística. Se estimó la correlación entre la escala argentina y la SaO2. Se determinó el mejor punto de ambas escalas para predecir hipoxemia(curvas ROC). Se calculó sensibilidad, especificidad, valores predictivos y razones de verosimilitud de ambas escalas para predecir hipoxemia.Resultados. Sólo el tiraje fue predictor independiente de hipoxemia (SaO2 ≤95 y ≤91) (OR: 3,1 IC95 por ciento:1,6-5,9 y OR: 13,8 IC95 por ciento:1,8-105,4, respectivamente).La escala argentina mostró aceptablecorrelación con la SaO2 (Spearman: -0,492; p< 0,0001) en SaO2 ≤91, la escala argentina mostró la mejor capacidad diagnóstica (abc= 0,904).Un puntaje ≥5 fue el mejor punto para predecir hipoxemia (sensibilidad= 100 por ciento, especificidad= 54,3 por ciento). La escala chilena mostró una sensibilidadsensiblemente inferior.Conclusión. La escala argentina fue suficientemente sensible para predecir hipoxemia (SaO2 ≤91) en un puntaje ≥5, pero no mostró especificidadque permita una correcta discriminaciónpor encima de este punto. Esta escala sólo permite identificar niños que no se beneficiarían con el uso de O2.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Broncopatias , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica , Diagnóstico Clínico/22074 , Testes Respiratórios , Consentimento Livre e Esclarecido , Valor Preditivo dos Testes , Índice de Gravidade de Doença
9.
Arch. argent. pediatr ; 108(2): 141-147, abr. 2010. graf
Artigo em Espanhol | BINACIS | ID: bin-125784

RESUMO

La fibrosis quística (FQ) es una enfermedad genética autosómica recesiva que afecta a 1:6000 recién nacidos vivos en nuestro país.La infección crónica por Pseudomonas aeruginosa (PA) se asocia con mayor morbimortalidad y deteriorode la función pulmonar. El tratamientode la infección inicial puede evitar o posponer la infección crónica.El objetivo primario fue determinar la eficacia y el tiempo libre de PA luego del tratamiento. El objetivo secundario fue determinar cambios en el peso y la función pulmonar.Material y métodos. Estudio prospectivo, observacional, con intervención, no aleatorizado, en pacientes con FQ e infección reciente por PA.Los pacientes con infección por PA recibieron ciprofloxacina oral más colistina aerosolizada.Las variables estudiadas fueron eficacia del tratamiento, tiempo libre de PA, cambios en el peso medido en puntaje Z y en las pruebas funcionalesrespiratorias, preinfección, durante la infección y luego de la erradicación de PA.Resultados. Se incluyeron 24 pacientes (11 varones).Siete presentaron dos infecciones por PA y recibieron 2 tratamientos. En los 31 tratamientos realizados, 24 (80,5 por ciento) pacientes se negativizarony 7 persistieron con PA.El valor de peso medido en puntaje Z y las pruebas funcionales disminuyeron durante la infección por PA y regresaron a los valores previos luego de ser erradicada.El tiempo libre de PA durante el seguimiento fue de 23,75 meses (IC95 por ciento 14,38-32,86).Conclusión. El tratamiento de la infección inicial por PA es muy eficaz. Luego del tratamiento se produce una mejoría del peso y de los valoresfuncionales.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Antibacterianos/uso terapêutico , Pseudomonas aeruginosa , Controle de Infecções , Fibrose Cística/complicações , Fibrose Cística/etiologia , Infecções por Pseudomonas/terapia , Medidas de Volume Pulmonar , Estudos Prospectivos , Estudos Observacionais como Assunto
10.
Arch. argent. pediatr ; 108(2): 116-123, abr. 2010. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-548753

RESUMO

Introducción. El síndrome bronquial obstructivo en niños puede acompañarse de diversos grados de hipoxemia. La saturación arterial de oxígeno (SaO2) es el mejor medio para valorarhipoxemia, pero suele inferirse por una escala para valorar dificultad respiratoria, aún no validada.El objetivo fue validar la escala de dificultad respiratoria utilizada en la Argentina y compararla con la utilizada en Chile.Población, material y métodos. Se incluyeron 200 niños menores de 2 años con síndrome bronquial obstructivo y se registraron SaO2 y componentesde ambas escalas (frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca, tiraje, sibilancias, cianosis).Se evaluó la capacidad de los componentes para predecir hipoxemia (SaO2 ≤95 y SaO2 ≤91) por regresiónlogística. Se estimó la correlación entre la escala argentina y la SaO2. Se determinó el mejor punto de ambas escalas para predecir hipoxemia(curvas ROC). Se calculó sensibilidad, especificidad, valores predictivos y razones de verosimilitud de ambas escalas para predecir hipoxemia.Resultados. Sólo el tiraje fue predictor independiente de hipoxemia (SaO2 ≤95 y ≤91) (OR: 3,1 IC95 por ciento:1,6-5,9 y OR: 13,8 IC95 por ciento:1,8-105,4, respectivamente).La escala argentina mostró aceptablecorrelación con la SaO2 (Spearman: -0,492; p< 0,0001) en SaO2 ≤91, la escala argentina mostró la mejor capacidad diagnóstica (abc= 0,904).Un puntaje ≥5 fue el mejor punto para predecir hipoxemia (sensibilidad= 100 por ciento, especificidad= 54,3 por ciento). La escala chilena mostró una sensibilidadsensiblemente inferior.Conclusión. La escala argentina fue suficientemente sensible para predecir hipoxemia (SaO2 ≤91) en un puntaje ≥5, pero no mostró especificidadque permita una correcta discriminaciónpor encima de este punto. Esta escala sólo permite identificar niños que no se beneficiarían con el uso de O2.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Testes Respiratórios , Broncopatias , Diagnóstico Clínico , Consentimento Livre e Esclarecido , Valor Preditivo dos Testes , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica , Índice de Gravidade de Doença
11.
Arch. argent. pediatr ; 108(2): 141-147, abr. 2010. graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-548757

RESUMO

La fibrosis quística (FQ) es una enfermedad genética autosómica recesiva que afecta a 1:6000 recién nacidos vivos en nuestro país.La infección crónica por Pseudomonas aeruginosa (PA) se asocia con mayor morbimortalidad y deteriorode la función pulmonar. El tratamientode la infección inicial puede evitar o posponer la infección crónica.El objetivo primario fue determinar la eficacia y el tiempo libre de PA luego del tratamiento. El objetivo secundario fue determinar cambios en el peso y la función pulmonar.Material y métodos. Estudio prospectivo, observacional, con intervención, no aleatorizado, en pacientes con FQ e infección reciente por PA.Los pacientes con infección por PA recibieron ciprofloxacina oral más colistina aerosolizada.Las variables estudiadas fueron eficacia del tratamiento, tiempo libre de PA, cambios en el peso medido en puntaje Z y en las pruebas funcionalesrespiratorias, preinfección, durante la infección y luego de la erradicación de PA.Resultados. Se incluyeron 24 pacientes (11 varones).Siete presentaron dos infecciones por PA y recibieron 2 tratamientos. En los 31 tratamientos realizados, 24 (80,5 por ciento) pacientes se negativizarony 7 persistieron con PA.El valor de peso medido en puntaje Z y las pruebas funcionales disminuyeron durante la infección por PA y regresaron a los valores previos luego de ser erradicada.El tiempo libre de PA durante el seguimiento fue de 23,75 meses (IC95 por ciento 14,38-32,86).Conclusión. El tratamiento de la infección inicial por PA es muy eficaz. Luego del tratamiento se produce una mejoría del peso y de los valoresfuncionales.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Antibacterianos/uso terapêutico , Fibrose Cística/complicações , Fibrose Cística/etiologia , Controle de Infecções , Infecções por Pseudomonas/terapia , Medidas de Volume Pulmonar , Pseudomonas aeruginosa , Estudos Observacionais como Assunto , Estudos Prospectivos
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