Your browser doesn't support javascript.
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 20 de 22
Filtrar
Mais filtros










Tipo de estudo
Intervalo de ano de publicação
1.
Rev. méd. Urug ; 35(4): 298-301, dic. 2019.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1026158

RESUMO

La formación de cirujanos generales es responsabilidad de las clínicas quirúrgicas de la Facultad de Medicina. Su programa de formación de tres años presentaba carencias en cuanto al volumen y complejidad de la cirugía que cada residente realizaba. Objetivo: presentar los resultados de la producción quirúrgica de los residentes de Cirugía General luego de la implementación del cuarto año curricular del posgrado en la Clínica Quirúrgica 3 del Hospital Maciel y compararlos con los del período previo cuya duración era de tres años. Material y método: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de la producción quirúrgica de los residentes de la Clínica Quirúrgica 3 que cursaron en el período 2011-2015. Las variables consideradas fueron: número total de cirugías realizadas por todos los residentes, promedio de cirugías totales y por año por residente, número máximo y mínimo de cirugías realizadas por un residente, porcentaje total de cirugías de coordinación y urgencia, y promedio de cirugías por residente de acuerdo a la categorización en altas, mayores, corrientes y menores. Los datos se extrajeron del sistema de descripciones operatorias de la Administración de los Servicios de Salud del Estado, Hospital Maciel. Conclusiones: el incremento de un año en la duración de la residencia de Cirugía General determinó un aumento en el número y complejidad de la cirugía realizada por los residentes en la Clínica Quirúrgica 3 del Hospital Maciel, así como un incremento de las cirugías de coordinación en relación con las de urgencia y emergencia.


The general surgeons training program is under the responsibility of the Surgical Clinics of the School of Medicine. The 3-year training program evidenced deficiencies in terms of the volume and complexity of the surgeries carried out by the different residents. Objective: to present the surgical outcome of the General Surgery residents after the implementation of the fourth year in the curriculum of graduate studies of the Surgical Clinic 3 at Maciel Hospital and to compare it to that of the residents trained in the previous 3-year studies plan. Method: observational, descriptive and retrospective study of the surgical outcome of residents of the Surgical Clinic 3 who studied in the 2011-2015 period. Below follow the variables considered: total number of surgeries carried out by all residents, average number of surgeries per year and per resident, maximum and minimum number of surgeries by a resident, total percentage of coordination and urgent surgeries and average number of surgeries by resident according to the classification into high complexity, complex, regular and minor. Data were taken from the ASSE surgery description system - Maciel Hospital. Conclusions: increasing one year the duration of the general surgery residence resulted in a higher number and complexity of surgeries carried out by the residents of Surgical Clinic 3 at Maciel Hospital, as well as an increase in the coordination surgeries when compared to urgency and emergency surgeries.


A formação de cirurgiões gerais é responsabilidade das Clínicas Quirúrgicas da Facultad de Medicina. O programa de formação de 3 anos apresentava carências tanto em relação ao volume como também à complexidade da cirurgia que cada residente realizava. Objetivo: apresentar os resultados da produção cirúrgica dos Residentes de Cirurgia Geral depois da implementação do quarto ano curricular da pós-graduação na Clínica Quirúrgica 3 do Hospital Maciel e compará-los com os do período prévio cuja duração era de 3 anos. Material e método: estudo observacional, descritivo e retrospectivo da produção cirúrgica dos Residentes da Clínica Quirúrgica 3 que cursaram no período 2011 ­ 2015. As variáveis estudadas foram: número total de cirurgias realizadas por todos os residentes, média de cirurgias totais e por ano por residente, número máximo e mínimo de cirurgias realizadas por residente, porcentagem total de cirurgias eletivas e de urgência e média de cirurgias por residente segundo a classificação como de grande, meio e pequeno porte e corrente. Os dados foram obtidos do sistema de descrições operatórias de ASSE - Hospital Maciel. Conclusões: o incremento de um ano na duração da residência de cirurgia geral levou a um aumento no número e na complexidade das cirurgias realizadas pelos residentes na Clínica Quirúrgica 3 del Hospital Maciel, bem como uma aumento das cirurgias eletivas em relação às de urgência e emergência.


Assuntos
Cirurgia Geral/educação , Educação de Pós-Graduação em Medicina , Educação Médica , Internato e Residência
3.
Rev. méd. Urug ; 35(3): 169-170, set. 2019.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1023534

Assuntos
Eutanásia
5.
Rev. méd. Urug ; 35(3): 176-183, set. 2019. graf
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | ID: biblio-1020747

RESUMO

Resumen: Introducción: la endosalpingiosis es una enfermedad benigna caracterizada por el crecimiento ectópico del epitelio de la trompa de Falopio, siendo su presencia en cicatrices operatorias excepcional, habiéndose reportado cuatro casos en la literatura internacional. Caso clínico: se presenta el caso de una paciente de 40 años que consultó por dolor sobre incisión de Pfannenstiel y tumoración a dicho nivel. La misma se resecó y el estudio anatomopatológico informó endosalpingiosis. Discusión: el diagnóstico de endosalpingiosis cutánea es posoperatorio y realizado luego del estudio de la pieza de resección. Con su extirpación completa, se resuelve definitivamente la sintomatología y en los pocos casos publicados en la literatura no se ha reportado recidiva.


Summary: Introducion: endosalpingiosis is a benign disease characterized by the ectopic growth of the epithelium in the Fallopian tube, being it exceptional in surgical scars, four cases having been reported by international literature. Clinical case: the study presents the clinical case of a 40 year old female patient who consulted for pain in the Pfannenstiel incision and a tumour on the site. After resection, pathological study revealed endosalpingiosis. Discussion: the diagnosis of cutaneous endosalpingiosis occurs after surgery and upon the analysis of the resected piece. Complete removal results in the final solution of symptoms and no relapse has been reported in cases published in literature.


Resumo: Introdução: a endossalpingiose é uma condição benigna que se caracteriza pelo crescimento ectópico do epitélio da trompa de Falópio; sua presença em cicatrizes operatórias é excepcional sendo que somente quatro casos foram encontrados na literatura internacional. Caso clínico: apresenta-se o caso clínico de uma paciente de 40 anos de sexo feminino que consultou por dor e tumoração na incisão de Pfannenstiel. O laudo de anatomia patológico da tumoração ressecada foi endossalpingiose. Discussão: o diagnóstico de endossalpingiose cutânea é pós-operatório e é feito pelo exame da peça de ressecção. Sua extirpação completa soluciona definitivamente a sintomatologia; os poucos casos publicados na literatura não informam recidivas.

6.
Rev. méd. Urug ; 35(3): 238-240, set. 2019.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1023737

RESUMO

Introducción: la endosalpingiosis es una enfermedad benigna caracterizada por el crecimiento ectópico del epitelio de la trompa de Falopio, siendo su presencia en cicatrices operatorias excepcional, habiéndose reportado cuatro casos en la literatura internacional. Caso clínico: se presenta el caso de una paciente de 40 años que consultó por dolor sobre incisión de Pfannenstiel y tumoración a dicho nivel. La misma se resecó y el estudio anatomopatológico informó endosalpingiosis. Discusión: el diagnóstico de endosalpingiosis cutánea es posoperatorio y realizado luego del estudio de la pieza de resección. Con su extirpación completa, se resuelve definitivamente la sintomatología y en los pocos casos publicados en la literatura no se ha reportado recidiva.


Introducion: endosalpingiosis is a benign disease characterized by the ectopic growth of the epithelium in the Fallopian tube, being it exceptional in surgical scars, four cases having been reported by international literature. Clinical case: the study presents the clinical case of a 40 year old female patient who consulted for pain in the Pfannenstiel incision and a tumour on the site. After resection, pathological study revealed endosalpingiosis. Discussion: the diagnosis of cutaneous endosalpingiosis occurs after surgery and upon the analysis of the resected piece. Complete removal results in the final solution of symptoms and no relapse has been reported in cases published in literature.


Introdução: a endossalpingiose é uma condição benigna que se caracteriza pelo crescimento ectópico do epitélio da trompa de Falópio; sua presença em cicatrizes operatórias é excepcional sendo que somente quatro casos foram encontrados na literatura internacional. Caso clínico: apresenta-se o caso clínico de uma paciente de 40 anos de sexo feminino que consultou por dor e tumoração na incisão de Pfannenstiel. O laudo de anatomia patológico da tumoração ressecada foi endossalpingiose. Discussão: o diagnóstico de endossalpingiose cutânea é pós-operatório e é feito pelo exame da peça de ressecção. Sua extirpação completa soluciona definitivamente a sintomatologia; os poucos casos publicados na literatura não informam recidivas.


Assuntos
Complicações Pós-Operatórias , Dermatopatias , Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia , Cicatriz , Tubas Uterinas
7.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-30832277

RESUMO

Background: School bullying is a problem that has been considered from various different perspectives in the academic literature. The present work seeks to increase knowledge on the influence of the climate established at the school in order to determine if contextual factors can be used as a reference from which to plan interventions directed towards prevention. Methods: An ad hoc validated questionnaire was administered to 554 pupils in secondary education (compulsory and A Level) who were aged between 12 and 18 years. Results: Descriptive bivariate analysis showed the quality of the relationship established by the individual with their environment to be a key indicator of their susceptibility to school bullying. In the same way, acceptance in school is a protective factor against victimization. Conclusions: The most effective interventions are those which focus on the center of education and involve all of the educational community, taking a transversal approach that transforms the cultural system within which students develop.


Assuntos
Bullying/estatística & dados numéricos , Vítimas de Crime/estatística & dados numéricos , Instituições Acadêmicas , Meio Social , Adolescente , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Grupo Associado , Estudantes , Inquéritos e Questionários
8.
Psychol Res ; 83(7): 1340-1348, 2019 Oct.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-29671052

RESUMO

Extinction procedures have been used widely in the study of fear memories, and different positions have been adopted regarding the efficacy of such procedures and the mechanisms involved. It has been argued that extinction may interfere with the consolidation of the fear memory if the procedure is applied with the appropriate timing after acquisition. However, the opposite position is also held, that is, that the extinction does not achieve an elimination of the fear response. The aim of the present study is to test the short-term effects of immediate extinction in fear reduction when this extinction is preceded by a retrieval trial. For this, a procedure similar to that employed by Schiller et al. (Nature 463(7277): 49-53, 2010) was used, but in a single day and with white noise as an aversive unconditioned stimulus. The results indicate that a CS+ single retrieval trial before the extinction procedure after acquisition was more effective in fear reduction than standard immediate extinction.


Assuntos
Extinção Psicológica , Medo , Memória , Condicionamento Clássico , Feminino , Humanos , Masculino , Adulto Jovem
9.
Behav Neurosci ; 132(4): 230-239, 2018 Aug.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-29878805

RESUMO

Standard extinction procedures seem to imply an inhibition of the fear response, but not a modification of the original fear-memory trace, which remains intact (Bouton, 2002, 2004). Typically, the behavioral procedure used to modify this trace is the so-called postretrieval extinction, consisting of fear-memory reactivation followed by extinction applied within the reconsolidation window. However, the application of this technique yields mixed results, probably due to a series of boundary conditions that limit the effectiveness of postretrieval-extinction effects. In this study a number of potential, and hitherto unexplored, moderators of such effects are considered. Using an interval of 48 hr between extinction and re-extinction, the findings show a spontaneous recovery similar to that found in studies that use a 24-hr interval. Also, the use of intervals of 10 and 20 min between reactivation and extinction led to a similar fear return. Finally, the burst of white noise used as an unconditioned stimulus (US) here was shown to be as effective as the electric shock normally used in the study of fear-memory reconsolidation. These findings suggest that postretrieval extinction is an effective behavioral technique for modifying the original fear memory and for the elimination of the fear return. (PsycINFO Database Record


Assuntos
Condicionamento Clássico/fisiologia , Extinção Psicológica/fisiologia , Medo/fisiologia , Memória/fisiologia , Ruído/efeitos adversos , Terapia Comportamental/métodos , Feminino , Humanos , Masculino , Projetos de Pesquisa , Adulto Jovem
10.
Rev. méd. Urug ; 33(3): 207-210, set. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-860019

RESUMO

El cáncer de colon como contenido de una hernia inguinal es una situación infrecuente. Pocos casos se han reportado en la literatura. Habitualmente ocurre en hernias inguinales izquierdas y es el colon sigmoides su contenido. La palpación de una tumoración en una hernia que previamente no existía y la aparición de sintomatología intestinal orientan el diagnóstico. El colon por enema constituye el examen paraclínico por excelencia para su confirmación. El tratamiento quirúrgico se impone, sin embargo son posibles diversas tácticas y vías de abordaje. Se presenta el caso clínico de un paciente de 82 años con un cáncer de sigmoides como contenido de una hernia inguinal que se presentó con una tumoración sobre la hernia y alteraciones del tránsito intestinal. La ecografía de la región orientó el diagnóstico y el colon por enema confirmó una lesión intrínseca colónica. Se resolvieron ambas enfermedades por un abordaje inguinal, realizándose la sigmoidectomía oncológica y la herniorrafia sin complicaciones con una resección oncológicamente satisfactoria.


Carcinoma of the colon in an incarcerated inguinal hernia is rather an unusual condition. Few cases have been reported in literature. Usually it appears in left inguinal hernias and involves the sigmoid colon. Palpation of a tumor in a hernia that did not exist previously and the presentation of intestinal symptoms aid diagnosis. Barium enema constitutes the gold standard in paraclinical studies to confirm diagnosis. Surgical treatment is advised, although several tactics and approaches are possible. The study presents the clinical case of an 82 year-old patient with sigmoid colon cancer in an incarcerated left inguinal hernia which appeared as a tumor in the hernia and alterations in the intestinal alterations. The ultrasound suggested a possible diagnosis and the Barium enema confirmed the intrinsic colon lesion. Both lesions were solved by an inguinal approach. An oncological sigmoidectomy was performed and herniorrhaphy with no complications with a satisfactory oncological resection was achieved.


O carcinoma de cólon em hérnia inguinal encarcerada é um achado pouco comum. Poucos casos estão relatados na literatura. De maneira geral aparece nas hérnias inguinais esquerdas e inclui o cólon sigmoide. in an incarcerated inguinal hernia is rather an unusual condition. Few cases have been reported. A palpação de um tumor em uma hérnia que não existia anteriormente e a presença de sintomas intestinais ajudam o diagnóstico. O enema de bário é o gold standard dos exames auxiliares para confirmar o diagnóstico. Recomenda-se o tratamento cirúrgico, porém existem várias formas de abordagem e táticas. Este estudo descreve o caso clínico de um paciente com 82 anos com um câncer de cólon sigmoide em hérnia inguinal que se apresentou como tumor na hérnia e alterações intestinais. O ultrassom sugeria um possível diagnóstico e o enema de bário confirmou a lesão do cólon. Ambas lesões foram solucionadas em uma abordagem inguinal. Realizou-se sigmoidectomia oncológica e herniarrafia sem complicações com ressecção oncológica.


Assuntos
Humanos , Neoplasias do Colo/cirurgia , Hérnia Inguinal/cirurgia
11.
Rev. méd. Urug ; 32(2): 98-103, jun. 2016. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-793041

RESUMO

El cáncer constituye la segunda causa de muerte en Uruguay, ocupando el colorrectal los primeros lugares. El antígeno carcinoembrionario (CEA) es un marcador de seguimiento, no una prueba de tamizaje. El objetivo del presente trabajo es determinar el criterio técnico que respaldo la solicitud del CEA en el Hospital de Florida en el período julio de 2012 a julio de 2013. Es un estudio observacional de corte transversal que analizó una muestra de 500 determinaciones de CEA. Las variables fueron: edad, antecedente personal de cáncer colorrectal, motivo de solicitud y médico (especialista o generalista) que solicitó el estudio. Se accedió a 494 historias clínicas. La edad media y mediana fue de 61,2 y 63 años, con un rango de 74 años y una mínima de 18 y máxima de 92 años. Hubo 10,9% de usuarios con antecedente personal de cáncer colorrectal. Los motivos de solicitud fueron: control oncológico de un cáncer colorrectal (9,5%), valoración inicial de un cáncer colorrectal (1,4%), rutina (13,2%) y otros (75,9%). Especialistas y médicos generalistas solicitaron 29,1% y 16,6% de los estudios, en tanto en 54,3% de los estudios no se pudo determinar quién lo hizo. Excluidos los usuarios con antecedente personal de cáncer colorrectal, especialistas y médicos generalistas solicitaron el 19,7%, 18,5%, respectivamente, y en 61,8% de los casos no se pudo determinar quién indicó el análisis. Conclusiones: en la gran mayoría de los casos (89,1%) no se utilizó un criterio oncológico para solicitar el CEA; el mismo se efectuó a usuarios no oncológicos, algunos a edades tempranas y no hubo diferencias entre médicos generalistas y especialistas, aunque en un alto porcentaje de casos no se pudo establecer quién realizó la solicitud.


Abstract Cancer is the second cause of death in Uruguay, colorectal cancer being one of the most frequent. Carcinoembryonic Antigen (CEA) is a particularly recommended for, not for screening. This study aims to determine the technical criteria that supports the request for the CEA in the Florida Hospital in the period between July 2012 and July 2013 by conducting a transversal observational study that analysed a sample made up of 500 CEA determinations. Variables were the following: age, personal history of colorectal cancer, reason for request and physician (specialist or GP) who requested the study. 494.medical records were analysed. Average and median age were 61.2 and 63 years old, ranging from 18 to 92 years old, rank being 74. 10.9% of users had a personal history of Colorectal cancer. Reasons to request were: colorectal cancer oncologic follow-up (9.5%), initial assessment of colorectal cancer (1.4%), routine practice (13.2%) and other (75.9%). 29.1% of specialists and 16.6% of GPs requested the studies, whereas in 54.3% of cases it was not possible to find out who had requested it. When users with a history of colorectal cancer are excluded, specialists and GPs requested 19.7% and 18.5% of studies respectively, and in 61.8% of cases it was not possible to find out who had requested it. Conclusions: in most cases (89.1%) no oncologic criteria was used to request CEA; it was run for non-oncologic patients, some of them when they were young and no difference was found between specialists and GPs, although it was not possible to find out who had requested the study in a high percentage of cases.


Resumo O câncer é a segunda causa de morte no Uruguai, sendo o câncer colorretal um dos tipos com maior incidência. O antígeno carcinoembrionário (CEA) é um marcador de seguimento, não um exame de tamizagem. O objetivo deste trabalho é determinar o critério técnico empregado para solicitar uma determinação de CEA no Hospital de Florida no período julho de 2012 - julho de 2013. É um estudo observacional transversal que analisou uma amostra de 500 determinações de CEA. As variáveis foram: idade, antecedente pessoal de câncer colorretal, motivo do pedido e médico (especialista ou clínico geral) que solicitou o exame. Foram estudados 494 prontuários médicos de pacientes. A média a e mediana de idade foram 61,2 e 63 anos respectivamente, com um intervalo de 74 anos sendo a idade mínima 18 anos e a máxima 92. 10.9% dos pacientes tinha antecedente pessoal de câncer colorretal. Os motivos dos pedidos foram: controle oncológico de um câncer colorretal (9,5%), avaliação inicial de câncer colorretal (1,4%), rotina (13,2%) e outros (75,9%). Especialistas e clínicos gerais solicitaram 29,1% e 16,6% dos exames respectivamente; em 54,3% dos exames não foi possível identificar o solicitante. Excluindo os pacientes com antecedentes pessoais de câncer colorretal, especialistas e clínicos gerais solicitaram 19,7% e 18,5%, respectivamente, e em 61,8% dos casos não foi possível identificar quem solicitou o exame. Conclusões: na maioria dos casos (89,1%) não foi utilizado um critério oncológico para solicitar o CEA; este exame foi solicitado a pacientes não oncológicos alguns a idades precoces; não se observaram diferenças entre os clínicos gerais e os especialistas embora uma porcentagem elevada não tinha informação que permitisse identificar quem havia solicitado o exame.


Assuntos
Humanos , Antígeno Carcinoembrionário , Neoplasias Colorretais
12.
Rev. méd. Urug ; 30(4): 266-9, dic. 2014.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-746747

RESUMO

La tuberculosis perianal es una forma de presentación extremadamente infrecuente de la enfermedad tuberculosa extrapulmonar, representando menos del 0,7% de todas las localizaciones. Dada su baja prevalencia, su diagnóstico pocas veces es planteado, definiéndose el mismo mediante la biopsia y la confirmación anatomopatológica. Ello permite iniciar el tratamiento antituberculoso específico, logrando excelentes resultados y curación de la enfermedad. Presentamos el caso clínico de un paciente portador de tuberculosis perianal concomitante con una tuberculosis pulmonar bilateral sin cavitación –sin sintomatología respiratoria–, que se presentó bajo la forma de lesión ulcerada perianal. El diagnóstico se realizó mediante biopsia y estudio histológico de la pieza. El tratamiento fue en base al protocolo de la Comisión Honoraria de Lucha contra la Tuberculosis, lográndose la curación luego de seis meses de iniciado el mismo.


Perianal tuberculosis is rather a unusual a presentation of extrapulmonary tuberculosis, accounting for 0.7% of all localizations.Given its low prevalence, diagnosis is seldom made, being it defined by means of a biopsy and the pathological anatomy confirmation. This allows for the specific anti-tuberculosis treatments, achieving excellent results and curing the disease.The study presents the clinical case of a patient carrier of perianal tuberculosis concomitant with a bilateral pulmonary tuberculosis with no cavitation –no respiratory symptoms–, that appears as a perianal ulcerous lesion. Diagnosis was made with a biopsy and the histological study of the sample. Treatment was based on the Honorary Tuberculosis Committee, and the patient was cured after six months of treatment.


A tuberculose perianal é uma apresentação extremadamente infrequente da enfermidade tuberculosa extrapulmonar, representando menos de 0,7% de todas as localizações.Devido a sua baixa prevalência poucas vezes existe a suspeita de seu diagnótico que é realizado por biopsia e confirmação anatomopatológica, o que permite começar tratamento antituberculoso específico, com excelentes resultados e a cura da doença.Apresentamos o caso clínico de um paciente portador de tuberculose perianal concomitante com tuberculose pulmonar bilateral sem cavitação –sem sintomatologia respiratória–, que se apresentou como uma lesão ulcerada perianal. O diagnóstico foi feito por biopsia e estudo histológico do material. O tratamento foi realizado de acordo com o protocolo da Comissão Honorária de Luta contra a Tuberculose; o paciente foi declarado curado depois de seis meses de tratamento.


Assuntos
Doenças do Ânus , Tuberculose
13.
Rev. méd. Urug ; 29(1): 26-32, mar. 2013. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-673627

RESUMO

Introducción: el tratamiento laparoscópico de la acalasia esofágica brinda excelentes resultados funcionales en el corto y largo plazo. En Uruguay, por razones demográficas y labaja prevalencia de la enfermedad, el número de pacientes operados anualmente es bajo. Objetivo: analizar los resultados del tratamiento quirúrgicode la acalasia mediante abordaje video laparoscópico. Material y método:estudio observacional descriptivo, retrospectivo, de una serie de casos integrada por todos los pacientes opera-dos en la Clínica Quirúrgica 3 del Hospital Maciel en un período de 108 meses (2002-2010), en el cual se operaron 17 pacientes (14 mujeres, 3 hombres; edad media: 34 años) y con 24 meses promedio de duración de síntomas que cumplieron los criterios clínicos, endoscópicos, radiológicos y manométricos para diagnóstico de acalasia y a los cuales se les realizó esofagomiotomía asociada a un procedimiento antirreflujo tipo Toupet.Resultados: el tiempo operatorio fue de 120 minutos. No hubo conversiones a cirugía laparotómica. Una perforaciónmucosa intraoperatoria. La mortalidad fue nula. Los resultados funcionales fueron excelentes. Seguimiento promedio: dos años. Conclusiones:el tratamiento laparoscópico de la acalasia es una alternativa segura, efectiva y confortable, que puede realizarse en nuestro medio con resultados funcionales ajustados a la literatura internacional, baja morbilidad y sin mortalidad.


Introduction: laparoscopic treatment of esophageal achalasia provides excellent functional results in the short and long term. In Uruguay the number of patientsoperated annually is low given demographic reasons and the low prevalence of the condition.Objective: to analyse the results of the surgical treatment of achalasia by means of a video-assisted laparoscopic approach. Method: retrospective, descriptive, observational study of a series of cases consisting of all patients operated at the Surgical Clinic 3 of the Maciel Hospital within a 108 month period (from 2002 through 2010), during which 17 patients underwent surgery (14 women, 3 men, average age: 34 years old), after an average of 24 months with symptoms, meeting the clinical, endoscopic, radiological and manometric criteria to diagnoseachalasia and who were treated with esophagectomy associated to an antireflux Toupet procedure.Results: surgical time was 120 minutes. There was no need to turn into laparotomy. One intraoperative mucous membrane perforation took place. Mortality was null. Functional results were excellent. Average follow-up: two years. Conclusions: laparoscopic treatment of achalasia is a safe, effective and comfortable alternative that may be performed in our country with functional results that match the low morbility and no mortality international literature.


Introdução: o tratamento laparoscópico da acalásia esofágica proporciona excelentes resultados funcionaisa curto e longo prazo. No Uruguai, por razões demográficas e devido à baixa frequência da doença, o númerode pacientes operados é baixo.Objetivos: analisar os resultados do tratamento cirúrgico da acalásia através da abordagem vídeo laparoscópico.Material e método: realizou-se um estudo observacional descritivo, retrospectivo, de uma serie de casosintegrada por todos os pacientes operados na Clínica Cirúrgica 3 do Hospital Maciel em um período de 108 meses (2002-2010). Nesse período foram operados 17 pacientes (14 mulheres, 3 homens, idade média: 34 anos), com uma media de 24 meses de duração de sintomas que cumpriam com os critérios clínicos, endoscópicos, radiológicos e manométricos para diagnóstico de acalásia aos quais foram realizados esofagomiotomía associadaa um procedimento antirrefluxo tipo Toupet. Resultados: a duração do procedimento foi de duas horas. Não foram realizadas conversões a cirurgia laparotomica; uma perfuração mucosa intraoperatoria foi a única complicação registrada. A mortalidade foi nula.Os resultados funcionais foram excelentes. O período médio de seguimento foi de dois anos.Conclusões: o tratamento laparoscópico da acalásia é uma alternativa segura, efetiva e confortável, que pode ser realizada no nosso país com resultados funcionais compatíveis com a literatura internacional com baixa morbidade e mortalidade nula.


Assuntos
Acalasia Esofágica/cirurgia , Laparoscopia
14.
Rev. méd. Urug ; 29(1): 12-5, mar. 2013. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-673629

RESUMO

Introducción: las primeras experiencias de utilización de membranas fetales se realizaron ya casi hace 100 años. Desde entonces el implante de membrana amniótica se ha utilizado en distintas especialidades médicas, cirugía plástica, digestiva, traumatología y ginecología.Objetivos: el principal de nuestro trabajo es demostrar la eficacia del amnios humano en la cobertura de superficies quirúrgicas.Material y método: se trata de un estudio observacional retrospectivo de diez casos en los cuales se utilizó amnios glicerolado en la cobertura de heridas quirúrgicas.Resultados: en siete casos se utilizó amnios en la cobertura de superficies laparostómicas, dos casos en pie diabético y un caso en superficies cruentas, obteniéndose en todos loscasos regeneración tisular y Reepitelización.Conclusiones: podemos concluir que la utilización de amnios es una opción válida en la cobertura de superficiescruentas.


Introduction: fetal amnions were firstly used almost one hundred years ago. Since then, human amniotic membrane (HAM) implants have been used in different medical specialties, such as cosmetic surgery, digestive surgery, traumatology and gynecology.Objectives: the main objective of the study is to demonstrate the efficacy of human amnions for covering surgical surfaces. Method: observational, retrospective study of ten cases where glyceroled amniotic membranes were used for covering surgical wounds.Results: in seven cases amnion implants were used for covering laparostomic wounds, in one case in bloody surfaces, and in all cases tissue regeneration andreepitelization.Conclusions: we may conclude using human amniotic membranes is a valid option for covering bloody surfaces.


Introdução: as primeiras experiências de utilização de implantes de membranas fetais foram realizadas quase cem anos atrás. Desde então o implante de membrana amniótica tem sido utilizado em distintas especialidadesmédicas, em cirurgias plástica, digestiva e em traumatologia e ginecologia.Objetivos: o objetivo principal de nosso trabalho é demonstrar a eficácia del âmnios humano na cobertura de superfícies cirúrgicas.Material e método: realizou-se um estudo observacional retrospectivo de dez casos nos quais foram utilizados âmnios glicerolados na cobertura de feridas quirúrgicas.Resultados: em sete casos foram utilizados na cobertura de superfícies de laparostomia, em dois casos em pé diabético e um caso em superfícies cruentas; em todos os casos foram registradas regeneração tissular ereepitelizaçao.Conclusões: podemos concluir que a utilização de âmnios é uma opção válida na cobertura de superfícies cruentas.


Assuntos
Âmnio , Cicatrização
16.
Rev. méd. Urug ; 26(4): 216-223, dic. 2010. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-579075

RESUMO

Introducción: el certificado de defunción es el principal instrumento del sistema de información de mortalidad. Su eficiencia depende de un correcto registro. Objetivos: conocer la calidad de la información registrada en el certificado de defunción en el Hospital Maciel (octubre y noviembre de 2009), detectar debilidades en el registro; cuantificar los errores y determinar si son reparables o no; conocer la adecuación del registro a las normas vigentes. Material y método: estudio observacional descriptivo retrospectivo comparativo, basado en la auditoría de los certificados de defunción y su correlación con la historia clínica. Cada caso fue analizado por un comité de integración interdisciplinaria. Se definieron tres categorías: I. Registro correcto y completo; II. Registro parcialmente correcto o completo, o ambos; III. Registro incorrecto. Resultados: de los 154 pacientes del Hospital Maciel, 92 por ciento (n=142) de los certificados de defunción fueron expedidos por médicos del hospital. De los 12 cadáveres derivados a la Morgue Judicial, en nueve casos la decisión estuvo justificada (75 por ciento). El 12,87 por ciento (n=18) correspondió a la categoría I; 53,53 por ciento (n=76) a la categoría II, y 28,73 (n=41) a la categoría III. La mayoría de los procedimientos quirúrgicos (69,53 por ciento) con vinculación con el proceso que llevó a la muerte no fueron registrados. Discusión: los errores detectados también fueron reportados en la bibliografía internacional. Es significativo que apenas 12,87 de las causas de muerte fuese correcto, que 53,52 por ciento fue incorrecto o incompleto (podría corregirse mediante una reclasificación) y que en 28,73 por ciento la causa de muerte será erróneamente asignada sin chance de corregirse sin una auditoría de la historia clínica.


Introduction: death certificates are the main instrument of the mortality information system. Its efficiency depends on adequate entries and correct information. Objectives: to learn about the quality of information registered in death certificates at the Maciel Hospital (October and November 2009); to identify weaknesses in registration; to quantify mistakes and determine whether they can be corrected or not; to learn about the observance of relevant legislation in force, regarding registrations. Method: retrospective, comparative, descriptive observational study based on death certificates audits and its correlation with medical records. Each case was analyzed by a multidisciplinary committee. Three categories were defined: I. Correct and complete record; II. Partially correct or complete record, or both; III. Incorrect record. Results: out of 154 patients at the Maciel Hospital, 92 percent (n=142) of the death certificates were issued by doctors belonging to the hospital. Out of the 12 corpses referred to the Court Morgue, in 9 cases the decision was justified (75 percent). 12,87 percent (n=18) corresponded to category I; 53,53 percent (n=76) to category II, and 28,73 percent (n=41) to category III. Most surgeries (69,53 percent) that had some connection with the process resulting in the patients death were not registered. Discussion: the mistakes identified were also reported in the international bibliography. The fact that a) only 12,87 percent of the causes of death was correct; b)53,52 percent was incorrect or incomplete (it could be corrected through a new classification) and c), in 28,73 percent the cause of death was mistakenly allocated without there being a chance tocorrect it with no audit of medical records, is meaningful. International experience evidences the importance of carrying carrying out death certificates validation systematic studies, as well as of the impact on improvement of registrations certain simple educational interventions...


Introdução: o atestado de óbito é o principal instrumento do sistema de informação de mortalidade. Sua eficiência depende do registro correto da informação. Objetivos: conhecer a qualidade da informação registradano atestado de óbito no Hospital Maciel (outubro e novembro de 2009), detectar pontos fracos no registro; quantificar os erros e determinar a possibilidade de correção ou não; conhecer a adequação do registro asnormas vigentes. Material e método: estudo observacional descritivo retrospectivo comparativo, baseado na auditoria dos atestados de óbito e sua correlação com o prontuário do paciente. Cada caso foi analisado por um comitê interdisciplinar e classificado em uma das três categorias definidas: I. Registro correto e completo; II. Registro parcialmente correto ou completo, ou ambos; III. Registro incorreto. Resultados: dos 154 pacientes do Hospital Maciel, 92 por cento (n=142) dos atestados de óbito foram emitidos pormédicos do hospital. Dos 12 cadáveres derivados à Morgue Judicial em nove casos a decisão foi justificada (75). Dezoito casos (12,87 por cento) foram classificados na categoria I; 76 (53,53 por cento) na categoria II, e 41 (28,73 por cento) na categoria III. A maioria dos procedimentos cirúrgicos (69,53 por cento) vinculados ao processo que levou á morte não foram registrados. Discussão: os erros detectados também foram registrados na bibliografia internacional. É significativo que apenas 12,87 por cento das causas de morte fossem corretas, que 53,52 por cento incorretas ou incompletas (poder-se-ia fazer uma correção com a reclassificação) e que em 28,73 por cento a causa de morte fosse registrada de forma equivocada sem possibilidade de correção sem uma auditoria do prontuário do paciente. A experiência internacional mostra a importânciade realizar estudos sistemáticos de validação dos atestados de óbito, bem como sobre o impacto que algumas intervenções educativas simples para médicos têm na melhoria do registro.


Assuntos
Atestado de Óbito/legislação & jurisprudência
17.
Rev. méd. Urug ; 21(4): 291-297, dic. 2005. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-418934

RESUMO

El consentimiento informado constituye una obligación ética y legal para el médico así como un punto clave en la relación médico-paciente. Dos son los puntos que merecen diversas opiniones, por un lado, la cantidad, calidad y forma de comunicar la información al paciente y, por otro, la necesidad de dejarlo documentado. Esta última consideración no supone el abandono de la información verbal que es la base del consentimiento. Se analizan 100 historias clínicas de pacientes sometidos a procedimientos de cirugía general de coordinación y urgencia en el Hospital Maciel en el período comprendido entre los meses de abril y junio de 2003, las cuales incluyen un formulario de consentimiento genérico preexistente no diseñado por nosotros. Se pudo comprobar que en 34 casos no se había solicitado el consentimiento en forma escrita. Por otro lado, al considerar la oportunidad de la cirugía (coordinación, urgencia), en 9 de los 41 operados de coordinación y en 25 de los 59 intervenidos de urgencia, no lo tenían. A su vez, se comprobó que en ocho casos de los que sí tenían consentimiento, había errores en su realización. Como conclusiones, se comprueba el alto porcentaje de procedimientos quirúrgicos en los cuales el consentimiento informado en forma escrita no se lleva a cabo, y en aquellos en que sí se lo hace se constata una serie de errores conceptuales y de forma. Esto nos permite plantear que aún existe cierto desconocimiento e incomprensión de su importancia.


Assuntos
Cirurgia Geral/legislação & jurisprudência , Cirurgia Geral/normas , Consentimento Livre e Esclarecido , Uruguai
18.
Cir. Urug ; 74(1): 20-25, ene.-abr. 2004.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-448407

RESUMO

El linfoma de intestino delgado es una entidad cuya incidencia oscila entre el 1 y 4 por ciento de todos los tumores malignos del aparato digestivo. Es habitual su presentación clínica como cuadros agudos de abdomen, lo que determina que el cirujano se enfrente a los mismos en los servicios de urgencia. En estas circunstancias, y con un diagnóstico etiológico no siempre establecido, se emprende el tratamiento quirúrgico. Su confirmación anátomo patológica, permite emprender el tratamiento adyuvante en base a quimio y radioterapia. Se analizan en forma retrospectiva seis casos clínicos que se presentaron como cuadros agudos de abdomen y fueron sometidos a cirugía de urgencia, sin complicaciones ni mortalidad operatoria.


Assuntos
Masculino , Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias do Jejuno , Linfoma , Neoplasias do Íleo/complicações , Neoplasias do Íleo/diagnóstico , Abdome Agudo , Neoplasias Intestinais , Neoplasias do Jejuno , Linfoma , Neoplasias do Íleo/terapia
19.
Cir. Urug ; 73(1): 53-58, ene.-abr. 2003.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-410973

RESUMO

Los autores presentan su experiencia en el manejo de la oclusión cerrada por cáncer de colon izquierdo, en el período comprendido entre los años 1993 y 1999, en la ciudad de Florida. Se realizaron 18 procedimientos, de los cuales en 16 casos se resecó el tumor, en 15 de los mismos se reconstruyó el tránsito intestinal en el mismo acto quirúrgico y de estos últimos, en 14 pacientes se realizó una anastomosis colo-cólica (77,7 por ciento de los 18 pacientes, 87,5 por ciento de los pacientes resecados). La morbilidad no superó a la establecida para otros procedimientos ya impuestos y la mortalidad ocurrió en 3 pacientes, destacándose que no existió falla de sutura sospechada en ninguno de los casos.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Feminino , Colo , Neoplasias do Colo , Obstrução Intestinal/cirurgia , Anastomose Cirúrgica
20.
Cir. Urug ; 73(1): 130-133, ene.-abr. 2003. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-410980

RESUMO

Se analiza un caso clínico de un cáncer neuroendócrino de recto, variedad histológica infrecuente y altamente agresiva de los cánceres de esta topografía, en una paciente de 79 años, en un estadio IV de la estadificación TNM, a la cual se le realizó una resección anterior baja de recto oncológica. En su evolución inmediata desarrolla una rápida progresión lesional y la laparotomía exploradora realizada 4 meses después, muestra la infiltración gástrica por el mismo proceso, por lo cual se decide no actuar sobre la misma. Se analizan diferentes factores pronósticos.


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Carcinoma Neuroendócrino , Neoplasias Retais
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA