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1.
Rev Saude Publica ; 55: 56, 2021.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-34495253

RESUMO

OBJECTIVE: Evaluating safety culture in the perception of professionals working in public hospitals of the Unified Health System (SUS) of Distrito Federal, Brazil, three years after the implementation of the National Patient Safety Program (PNSP). METHODS: Analytical cross-sectional study conducted in eleven public hospitals using the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) in electronic format. Stratified sampling was estimated according to the proportion of the total number of professionals in each hospital, as well as the representativeness of each professional group. The results of the total score and domains equal to or greater than 75 were considered positive. Descriptive and inferential analyses of professional groups and hospitals were carried out. RESULTS: 909 professionals participated. The total score by professional group was negative (62.5 to 69.5) and the domains differed statistically in all cases. The eleven hospitals had a negative total score (61.5 to 68.6). The domains to attain positive performance were job satisfaction, stress recognition and teamwork climate. The lowest results were in working conditions and management perception domains, for which none of the hospitals had an average above 75. Differences were also found for domain means across hospitals, except in management perception. DISCUSSION: Three years after the implementation of PNSP, the safety culture in eleven hospitals evaluated was weak, although the domains of job satisfaction, stress recognition and teamwork climate had positive results. The results can contribute to decision-making by managers, as safety culture is an essential element in the implementation of patient safety policy.


Assuntos
Atitude do Pessoal de Saúde , Cultura Organizacional , Brasil , Estudos Transversais , Hospitais Públicos , Humanos , Satisfação no Emprego , Segurança do Paciente , Percepção , Gestão da Segurança , Inquéritos e Questionários
2.
Cien Saude Colet ; 26(8): 3277-3288, 2021 Aug.
Artigo em Português, Inglês | MEDLINE | ID: mdl-34378715

RESUMO

The board game Violets: cinema and action in combating violence against women was developed prioritising the liberating features of play to offer a setting for struggles to secure citizenship. The objective of the article was to examine the gameplay of Violets as regards players' understanding of the rules and engagement, and the game's mechanics and design; and to evaluate gameplay, emotions and learning comparatively as dimensions of play. This mixed method study proceeded in stages: a) perfecting gameplay: a workshop with 12 experts, usability tests with 33 participants and content analysis; and b) evaluating play: questionnaires for 78 participants and non-parametric Mann-Whitney U-test comparing groups of variables. Agreement among participants on aspects of gameplay was high. The group of gameplay variables returned values equal to those of the learning group; both differed significantly from the group for emotions felt while playing. In Violets, the interweave of gameplay with the formative, learning components set up a challenging, affective, symbolic field where players' imagination, interaction, tension and interest were expressed during play.


Assuntos
Jogos de Vídeo , Viola , Emoções , Feminino , Humanos , Filmes Cinematográficos , Violência
3.
Ciênc. Saúde Colet ; 26(8): 3277-3288, ago. 2021. tab, graf
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1285962

RESUMO

Resumo O jogo de tabuleiro Violetas: cinema & ação no enfrentamento da violência contra a mulher, forjado a partir da priorização das características libertárias do lúdico, ambienta lutas para a conquista da cidadania. O objetivo do artigo foi analisar a jogabilidade do Violetas quanto ao entendimento das regras, ao envolvimento das(os) jogadoras(es), à mecânica e ao design do jogo; e avaliar comparativamente as dimensões da jogabilidade, das emoções e da aprendizagem como expressões da ludicidade. Pesquisa de métodos mistos, em etapas: a) aperfeiçoamento da jogabilidade: oficina com 12 especialistas; testes de usabilidade (33 participantes); análise de conteúdo; b) avaliação da ludicidade: questionários a 78 participantes, teste não paramétrico U de Mann-Whitney para comparação dos grupos de variáveis. Os aspectos da jogabilidade obtiveram graus de concordância elevados entre as/os participantes. As variáveis da jogabilidade assumiram valor igual em relação ao grupo da aprendizagem, ambos significativamente diferentes de um grupo 2, das emoções sentidas na partida. No Violetas, o entrelaçamento da jogabilidade com os componentes formativos da aprendizagem viabilizam a criação de um campo simbólico, desafiador e afetivo em que a imaginação, a interação, a tensão e o interesse das(os) jogadoras(es) se manifestam durante as partidas.


Abstract The board game Violets: cinema and action in combating violence against women was developed prioritising the liberating features of play to offer a setting for struggles to secure citizenship. The objective of the article was to examine the gameplay of Violets as regards players' understanding of the rules and engagement, and the game's mechanics and design; and to evaluate gameplay, emotions and learning comparatively as dimensions of play. This mixed method study proceeded in stages: a) perfecting gameplay: a workshop with 12 experts, usability tests with 33 participants and content analysis; and b) evaluating play: questionnaires for 78 participants and non-parametric Mann-Whitney U-test comparing groups of variables. Agreement among participants on aspects of gameplay was high. The group of gameplay variables returned values equal to those of the learning group; both differed significantly from the group for emotions felt while playing. In Violets, the interweave of gameplay with the formative, learning components set up a challenging, affective, symbolic field where players' imagination, interaction, tension and interest were expressed during play.

4.
Texto & contexto enferm ; 29: e20190185, Jan.-Dec. 2020. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1150233

RESUMO

ABSTRACT Objective: to describe the participatory process of building a prototype to support the development of an information management system for notification, investigation and monitoring of health incidents. Method: a methodological research study on technology development, carried out in two stages: 1) documentary analysis of primary and secondary sources related to forms and legislation on incident notification systems, from September to October 2018; 2) deliberative dialog in two sessions, with 12 managers and coordinators of the Quality and Patient Safety Center of public hospitals in the Federal District, held in November 2018. In the deliberative session there was a presentation of the prototype and discussion of its applicability and functionality for the development of an information system for risk management in the health services. Results: creation and prototyping of a tool with 4 (four) screens representing the systematic flow of data. Screen 1: Simplified notification for patients and companions. Screen 2: Notification for the health professional. Screen 3: Investigation of the event and action plan. Screen 4: Intervention and monitoring by means of indicators. Conclusion: this is a tool capable of integrating actions to reduce the occurrence of incidents based on the identification and timely intervention on the risk factors. It can be used as a facilitating basis for the development or improvement of new instruments for risk management in the health services.


RESUMEN Objetivo: describir el proceso participativo de construcción de un prototipo para respaldar el desarrollo de un sistema de administración de la información para la notificación, investigación y control de incidentes en el ámbito de la salud. Método: investigación metodológica de desarrollo de tecnología, realizada en dos etapas: 1) análisis documental de fuentes primarias y secundarias relativas a formularios y legislación sobre sistemas de notificación de incidentes, durante el período de septiembre a octubre de 2018; 2) diálogo deliberativo en dos sesiones con 12 administradores y coordinadores de los Centros de Calidad y Seguridad del Paciente de hospitales públicos del Distrito Federal, realizado en noviembre de 2018. En la sesión deliberativa se presentó el prototipo y se analizó su capacidad de aplicación y sus funcionalidades para el desarrollo de un sistema de información para la administración de riesgos en los servicios de salud. Resultados: se crea y diseña el prototipo de una herramienta con 4 (cuatro) pantallas que representan el flujo sistemático de los datos. Pantalla 1: Notificación simplificada por parte de pacientes y acompañantes. Pantalla 2: Notificación por parte del profesional de la salud. Pantalla 3: Investigación del evento y plan de acción. Pantalla 4: Intervención y control por medio de indicadores. Conclusión: la herramienta puede integrar acciones para reducir la cantidad de incidentes a partir de la identificación e intervención oportuna sobre los factores de riesgo. Se podrá utilizar como base facilitadora para el desarrollo o la mejora de nuevos instrumentos para la administración de riesgos en los servicios de salud.


RESUMO Objetivo: descrever o processo participativo de construção de um protótipo para subsidiar o desenvolvimento de um sistema de gestão de informação para notificação, investigação e monitoramento de incidentes em saúde. Método: pesquisa metodológica de desenvolvimento de tecnologia, realizada em duas etapas: 1) análise documental de fontes primárias e secundárias relativas a formulários e legislação sobre sistemas de notificação de incidentes, no período de setembro a outubro de 2018; 2) diálogo deliberativo em duas sessões, com 12 gestores e coordenadores de Núcleo de Qualidade e Segurança do Paciente de hospitais públicos do Distrito Federal, realizado em novembro de 2018. Na sessão deliberativa houve apresentação do protótipo e discussão sobre a sua aplicabilidade e funcionalidades para o desenvolvimento de um sistema de informação para o gerenciamento de riscos nos serviços de saúde. Resultados: criação e prototipagem de uma ferramenta com 4 (quatro) telas representando o fluxo sistemático dos dados. Tela 1: Notificação simplificada por pacientes e acompanhantes. Tela 2: Notificação por profissional de saúde. Tela 3: Investigação do evento e plano de ação. Tela 4: Intervenção e monitoramento por meio de indicadores. Conclusão: ferramenta capaz de integrar ações para reduzir a ocorrência de incidentes a partir da identificação e intervenção oportuna sobre os fatores de riscos. Poderá ser utilizada como base facilitadora para o desenvolvimento ou aprimoramento de novos instrumentos para gestão de riscos nos serviços de saúde.


Assuntos
Humanos , Qualidade da Assistência à Saúde , Gestão de Riscos , Notificação , Segurança do Paciente , Sistemas de Informação em Saúde
5.
Rev Bras Enferm ; 73(suppl 3): e20190735, 2020.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-33084830

RESUMO

OBJECTIVE: To identify immediate transfusion reactions in elders hospitalized in a public hospital in the Federal District. METHODS: This is an observational, retrospective, documental, and analytical research, with a quantitative analysis of 516 transfusions of packed red blood cells in elders hospitalized in the largest public hospital, who required blood components, from June to December 2017, through descriptive statistics. RESULTS: The sample corresponded to 46.36% of the total number of transfusions in elders in the period. The mean age was 70 years old. There were adverse effects (reactions to the transfusion) in 12 (2.3%) transfusions. Respiratory alterations (33.3%) and fever (23.8%) were the most common events. CONCLUSION: The incidence of reactions to the transfusion is below national and international rates, indicating probable undernotification, which could be associated to a lack of knowledge regarding its clinical manifestations and the lack of systematic monitoring of the transfusion.


Assuntos
Segurança do Sangue , Reação Transfusional , Idoso , Transfusão de Sangue , Humanos , Incidência , Estudos Retrospectivos
6.
Rev Saude Publica ; 54: 66, 2020.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32638885

RESUMO

OBJECTIVE To present an overview of systematic reviews on throughput interventions to solve the overcrowding of emergency departments. METHODS Electronic searches for reviews published between 2007 and 2018 were made on PubMed, Cochrane Library, EMBASE, Health Systems Evidence, CINAHL, SciELO, LILACS, Google Scholar and the CAPES periodicals portal. Data of the included studies was extracted into a pre-formatted sheet and their methodological quality was assessed using AMSTAR 2 tool. Eventually, 15 systematic reviews were included for the narrative synthesis. RESULTS The interventions were grouped into four categories: (1) strengthening of the triage service; (2) strengthening of the ED's team; (3) creation of new care zones; (4) change in ED's work processes. All studies observed positive effect on patient's length of stay, expect for one, which had positive effect on other indicators. According to AMSTAR 2 criteria, eight revisions were considered of high or moderate methodological quality and seven, low or critically low quality. There was a clear improvement in the quality of the studies, with an improvement in focus and methodology after two decades of systematic studies on the subject. CONCLUSIONS Despite some limitations, the evidence presented on this overview can be considered the cutting edge of current scientific knowledge on the topic.


Assuntos
Aglomeração , Serviço Hospitalar de Emergência/estatística & dados numéricos , Acesso aos Serviços de Saúde , Revisões Sistemáticas como Assunto , Brasil , Humanos
7.
Rev Saude Publica ; 54: 74, 2020.
Artigo em Português, Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32725099

RESUMO

OBJECTIVE To analyze the recommendations of international organizations based on the Washington Consensus on health system reforms of selected countries in Latin America and the Caribbean in the 1980s and 1990s and to investigate the effects of the competitive market logic on public action in the health system. METHODS Comparative analysis of the characteristics of health system reforms conducted in the 1980s and 1990s, still seen in Brazil, Argentina, Chile, Colombia, Mexico and Peru. Data were collected by documental analysis and literature review. The systems were described based on the characteristics of: co-payment, privatization mechanisms, decentralization, fragmentation of the system, integration of funding sources and coverage of the population (universal or segmented). RESULTS The reforms were implemented differently, worsening inequalities in health service delivery systems. Changes related to the neoliberal idea of transforming public action in the direction of private logic point to the predominance of competition rules and the reduction in economic costs in all countries analyzed, contrary to the logic of universal health systems. CONCLUSION The reduction in economic costs, the fragmentation of systems and inequalities in the provision of health services, among others, may mean other future costs resulting from low protection to the population's health. A striking and multidimensional counter-reform is essential to make health a right of all again, in a solidarity system that can lead to the reduction in inequalities and a more democratic society.


Assuntos
Reforma dos Serviços de Saúde/organização & administração , Política , Humanos , América Latina
8.
Rev. bras. educ. méd ; 44(3): e076, 2020. tab, graf
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1137511

RESUMO

Resumo: Introdução: A medicina é uma área do conhecimento diretamente associada às relações humanas e influenciada por elas. A prática médica requer mais que conhecimento técnico, necessita de habilidades que possibilitem a aplicação adequada da técnica para a recuperação e promoção da saúde de um indivíduo. As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) atuais trazem em seu texto as competências necessárias à formação médica, que vão além do campo técnico. As DCN orientam que a graduação médica deve ser pautada em uma formação generalista, humanista, crítica, reflexiva e ética. Nesse contexto, buscou-se com esta revisão identificar estratégias de ensino-aprendizagem utilizadas para o alcance das referidas competências psicossociais na graduação médica. Método: Foi realizada revisão sistemática, em que se pesquisaram artigos que apresentassem intervenções e/ou métodos pedagógicos para a aquisição, durante a graduação médica, de competências necessárias a uma formação médica generalista, humanista, crítica, reflexiva e ética. Os estudos selecionados foram sintetizados e analisados com base nos critérios do sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (Grade). Resultados: A estratégia de busca inicialmente resultou em 98 artigos elegíveis, dos quais, após segunda avaliação, 11 artigos primários foram selecionados. Inicialmente, agruparam-se os artigos conforme a competência segundo a qual foram pesquisados e reorganizados de acordo com o critério conceitual em que se enquadraram. Assim, dos 11 artigos selecionados com a estratégia de busca, seis foram classificados como formação humanista, dois como formação crítica, dois como formação reflexiva e um como formação ética. Conclusões: Os estudos encontrados mostram que dimensões importantes da formação médica, muitas vezes deixadas de lado durante a graduação, podem ser abordadas de maneira sistemática e com métodos pedagógicos já validados na literatura, pois trata-se de métodos de ensino-aprendizagem efetivos que agregam habilidades fundamentais ao graduando em Medicina, retirando do currículo oculto competências fundamentais ao médico em formação. Com a passagem dessas competências para um currículo formal, torna-se possível avaliá-las e melhorar a qualidade da formação médica. Dessa forma, essas estratégias de ensino-aprendizagem incorporam atitudes que podem significar o sucesso ou insucesso profissional médico.


Abstract: Introduction: Medicine is an area of knowledge directly related to and influenced by human relationships. Medical practice requires not only technical knowledge but also skills that enable one to properly apply techniques for the recovery and promotion of an individual's health. The current Brazilian National Curricular Guidelines (DCN) outline the essential skills for medical training, which extend beyond the technical field. According to the DCN, undergraduate medical training should be based on a generalist, humanistic, critical, reflective and ethical formation. In view of this, the aim of this review was to identify teaching-learning strategies used to achieve these psychosocial competences in undergraduate medical training. Method: A systematic review of articles that present pedagogical interventions and/or methods used to teach the necessary competences for a generalist, humanistic, critical, reflexive and ethical medical training at undergraduate level. The selected studies were synthesized and analysed using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) system. Results: The research strategy initially resulted in 98 eligible articles, of which, after a second evaluation, 11 primary articles were selected. The articles were initially grouped by the competence in relation to which they were researched and reorganized according to the conceptual criterion by which they were framed. Thus, of the 11 articles selected with the search strategy, six articles were classified as addressing humanist formation, two critical formation, two reflective formation and one ethical formation. Conclusion: The studies reviewed show that important dimensions of medical education, often disregarded during undergraduate training, can be approached in a systematic way and with validated pedagogical methods. These effective teaching-learning methods provide the medical student with fundamental skills that may have previously been part of the hidden curriculum. Incorporating such competencies into a formal curriculum allows for their evaluation and for improvement in the quality of medical training, thus leading to the adoption of attitudes key to success in the medical profession.

9.
Rev. bras. enferm ; 73(supl.3): e20190735, 2020. tab
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1137625

RESUMO

ABSTRACT Objective: To identify immediate transfusion reactions in elders hospitalized in a public hospital in the Federal District. Methods: This is an observational, retrospective, documental, and analytical research, with a quantitative analysis of 516 transfusions of packed red blood cells in elders hospitalized in the largest public hospital, who required blood components, from June to December 2017, through descriptive statistics. Results: The sample corresponded to 46.36% of the total number of transfusions in elders in the period. The mean age was 70 years old. There were adverse effects (reactions to the transfusion) in 12 (2.3%) transfusions. Respiratory alterations (33.3%) and fever (23.8%) were the most common events. Conclusion: The incidence of reactions to the transfusion is below national and international rates, indicating probable undernotification, which could be associated to a lack of knowledge regarding its clinical manifestations and the lack of systematic monitoring of the transfusion.


RESUMEN Objetivo: Identificar reacciones transfusionales inmediatas en pacientes ancianos ingresados en un hospital público del Distrito Federal. Métodos: Investigación observacional, retrospectiva, documental y analítica, con análisis cuantitativo de 516 transfusiones de hematíes en pacientes ancianos ingresados en el mayor hospital público que requirió hemocomponentes, de junio a diciembre de 2017, utilizando estadística descriptiva. Resultados: La muestra correspondió al 46,36% del total de transfusiones en ancianos en el período. La mediana de edad fue de 70 años. Hubo manifestaciones adversas (reacciones transfusionales) en 12 (2,3%) transfusiones. Los cambios respiratorios (33,3%) y la fiebre (23,8%) fueron las condiciones más frecuentes. Conclusión: La incidencia de reacción a la transfusión se encuentra por debajo de los parámetros nacionales e internacionales, lo que revela un probable subregistro posiblemente relacionado con el desconocimiento de las manifestaciones clínicas y la falta de seguimiento sistemático de la transfusión.


RESUMO Objetivo: Identificar reações transfusionais imediatas em idosos internados em hospital público do Distrito Federal. Métodos: Pesquisa observacional, retrospectiva, documental e analítica, com análise quantitativa de 516 transfusões de concentrado de hemácias em idosos internados no maior hospital público demandante de hemocomponentes, de junho a dezembro de 2017, por meio de estatística descritiva. Resultados: A amostra correspondeu a 46,36% do total de transfusões em idosos no período. A mediana de idade foi de 70 anos. Houve manifestações adversas (reações transfusionais) em 12 (2,3%) transfusões. Alterações respiratórias (33,3%) e febre (23,8%) foram os quadros mais comuns. Conclusão: A incidência de reação transfusional está abaixo dos parâmetros nacionais e internacionais, revelando provável subnotificação possivelmente relacionada ao desconhecimento das manifestações clínicas e à falta de acompanhamento sistemático da transfusão.

10.
Acta Paul. Enferm. (Online) ; 33: eAPE20200107, 2020. tab, graf
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1124001

RESUMO

Resumo Objetivo Identificar as evidências quanto à infecção pelo SARS-CoV-2 e óbitos dos profissionais de saúde e fatores de risco relacionados. Métodos Realizou-se uma revisão sistemática buscando-se artigos nas bases de dados Scopus, Portal Regional da BVS, Pubmed e Embase, relacionados à infecção e óbito de profissionais da saúde envolvidos no tratamento de pacientes com a COVID-19. Não houve restrição quanto a data de publicação, idioma ou tipo de estudo. Para a busca foi considerado publicações até 14 de abril de 2020. Resultados Foram incluídos 28 artigos. Os fatores de risco mais citados foram: escassez, uso inadequado ou não uso de equipamentos de proteção individual, sobrecarga de trabalho, contato próximo com pacientes e/ou colegas de trabalho potencialmente contaminados, procedimento com risco de geração de aerossol, diagnóstico tardio e renovação de ar ambiente inadequado. De acordo com cada país, o número de profissionais infectados variou de 1.716 a 17.306. Quanto aos óbitos, existem dados de até 605 profissionais falecidos no mundo inteiro. As evidências encontradas são editoriais, estudos transversais e de coorte. Conclusão As evidências identificadas demonstram um alto número de profissionais infectados e que foram a óbito, sendo a sobrecarga do sistema de saúde um fator significativo.


Resumen Objetivo Identificar evidencias sobre la infección por SARS-CoV-2 y muerte de profesionales de la salud y factores de riesgo relacionados. Métodos Se realizó una revisión sistemática en busca de artículos en las bases de datos Scopus, Portal Regional de la BVS, Pubmed y Embase, relacionados con la infección y muerte de profesionales de la salud involucrados en el tratamiento de pacientes con COVID-19. No hubo restricción respecto a la fecha de publicación, idioma ni tipo de estudio. Para la búsqueda se consideraron publicaciones hasta el 14 de abril de 2020. Resultados Se incluyeron 28 artículos. Los factores de riesgo más mencionados fueron: escasez, uso inadecuado o falta de uso de equipos de protección individual; sobrecarga de trabajo; contacto cercano con pacientes o compañeros de trabajo potencialmente contaminados; procedimientos con riesgo generador de aerosoles; diagnóstico tardío y renovación inadecuada del aire interior. El número de profesionales infectados varió de 1.716 a 17.306, de acuerdo con cada país. Respecto a las muertes, hay datos de 605 profesionales fallecidos en todo el mundo. La evidencia se encontró en editoriales, estudios transversales y de cohorte. Conclusión Las evidencias identificadas demuestran un alto número de profesionales infectados y fallecidos, y la sobrecarga del sistema de salud es un factor significativo.


Abstract Objective To identify evidences regarding infection by SARS-CoV-2 and deaths of healthcare workers and related-risk factors. Methods We conducted a systematic review by searching the following databases SCOPUS, VHL Regional Portal, PubMed and Embase. We included studies on infection and death of healthcare workers who delivery care for COVID-19 patients. There were no restriction on date of publication, idiom, or type of study. The search was conducted until April 14, 2020. Results A total of 28 articles were selected. Most mentioned risk factors were: scarcity, inadequate use or non-usage of personal protective equipment, work overload, close contact with potentially infected patients and/or coworkers, risk for aerosol-generating procedures, late diagnosis and inadequate air renovation. According to each country, the number of infected workers ranged from 1,716 to 17,306. Concerning deaths, there are data of up to 605 healthcare workers who died of COVID-19 all over the world. Evidences found were editorials, cross-sectional, and cohort studies. Conclusion Studies identified showed high number of infection and deaths among healthcare workers. Overload of health system was a significant factor.

11.
Artigo em Inglês | LILACS, BBO - Odontologia | ID: biblio-1127249

RESUMO

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the recommendations of international organizations based on the Washington Consensus on health system reforms of selected countries in Latin America and the Caribbean in the 1980s and 1990s and to investigate the effects of the competitive market logic on public action in the health system. METHODS Comparative analysis of the characteristics of health system reforms conducted in the 1980s and 1990s, still seen in Brazil, Argentina, Chile, Colombia, Mexico and Peru. Data were collected by documental analysis and literature review. The systems were described based on the characteristics of: co-payment, privatization mechanisms, decentralization, fragmentation of the system, integration of funding sources and coverage of the population (universal or segmented). RESULTS The reforms were implemented differently, worsening inequalities in health service delivery systems. Changes related to the neoliberal idea of transforming public action in the direction of private logic point to the predominance of competition rules and the reduction in economic costs in all countries analyzed, contrary to the logic of universal health systems. CONCLUSION The reduction in economic costs, the fragmentation of systems and inequalities in the provision of health services, among others, may mean other future costs resulting from low protection to the population's health. A striking and multidimensional counter-reform is essential to make health a right of all again, in a solidarity system that can lead to the reduction in inequalities and a more democratic society.


RESUMO OBJETIVO Analisar as recomendações dos organismos internacionais pautadas no Consenso de Washington para as reformas dos sistemas de saúde de países selecionados da América Latina e Caribe nas décadas de 1980 e 1990 e investigar os efeitos da lógica concorrencial de mercado sobre a ação pública nos sistema de saúde. MÉTODOS Análise comparada de características das reformas dos sistemas de saúde realizadas nas décadas de 1980 e 1990, presentes até o momento no Brasil, Argentina, Chile, Colômbia, México e Peru. Os dados foram coletados por análise documental e revisão de literatura. Os sistemas foram descritos quanto às características de: copagamento, mecanismos de privatização, descentralização, fragmentação do sistema, integração das fontes de financiamento e cobertura da população (universal ou segmentada). RESULTADOS As reformas foram implementadas de forma variada, aprofundando desigualdades nos sistemas de prestação de serviços de saúde. As mudanças, ao serem relacionadas à ideia neoliberal de transformar a ação pública na direção da lógica privada, apontam para o predomínio das regras da concorrência e da redução dos custos econômicos em todos os países analisados, contrariando a lógica dos sistemas universais de saúde. CONCLUSÃO A redução dos custos econômicos, a fragmentação dos sistemas e as desigualdades na prestação de serviços de saúde, entre outros, poderão significar outros custos futuros decorrentes da baixa proteção à saúde da população. É imprescindível uma contrarreforma contundente e multidimensional, que retome a saúde como direito de todos, em um sistema solidário que possa levar à redução das desigualdades e a uma sociedade mais democrática.


Assuntos
Humanos , Política , Reforma dos Serviços de Saúde/organização & administração , América Latina
12.
Rev. saúde pública (Online) ; 54: 66, 2020. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS, BBO - Odontologia | ID: biblio-1127247

RESUMO

ABSTRACT OBJECTIVE To present an overview of systematic reviews on throughput interventions to solve the overcrowding of emergency departments. METHODS Electronic searches for reviews published between 2007 and 2018 were made on PubMed, Cochrane Library, EMBASE, Health Systems Evidence, CINAHL, SciELO, LILACS, Google Scholar and the CAPES periodicals portal. Data of the included studies was extracted into a pre-formatted sheet and their methodological quality was assessed using AMSTAR 2 tool. Eventually, 15 systematic reviews were included for the narrative synthesis. RESULTS The interventions were grouped into four categories: (1) strengthening of the triage service; (2) strengthening of the ED's team; (3) creation of new care zones; (4) change in ED's work processes. All studies observed positive effect on patient's length of stay, expect for one, which had positive effect on other indicators. According to AMSTAR 2 criteria, eight revisions were considered of high or moderate methodological quality and seven, low or critically low quality. There was a clear improvement in the quality of the studies, with an improvement in focus and methodology after two decades of systematic studies on the subject. CONCLUSIONS Despite some limitations, the evidence presented on this overview can be considered the cutting edge of current scientific knowledge on the topic.


Assuntos
Humanos , Aglomeração , Serviço Hospitalar de Emergência/estatística & dados numéricos , Revisões Sistemáticas como Assunto , Acesso aos Serviços de Saúde , Brasil
13.
Comun. ciênc. saúde ; 31(suppl.1)2020.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1094876

RESUMO

O objetivo deste artigo foi identificar e sumarizar as evidências científicas publicadas sobre o uso da cloroquina, hidroxicloroquina e azitromicina em pacientes em tratamento para o COVID 19. Por meio de uma estratégia sistemática de busca foram identificados os artigos incluídos no presente estudo, sendo o último levantamento de literatura realizado no dia 10 de abril de 2020. As bases de dados pesquisadas foram: Centre for Evidence-Based Medicine (University of Oxford), Pubmed, BVS, Biblioteca Cochrane. De forma completar, foram consultados estudos postados no med Rxiv. Conclui-se que as evidências disponíveis sobre o tratamento com o uso da cloroquina e hidroxicloroquina para pacientes em tratamento para COVID-19 são consenso de especialistas, estudos in vitro e dois estudos clínicos que apresentam sérias limitações metodológicas. Embora alguns estudos iniciais sugiram efeitos benéficos com o uso dessas drogas, ainda não há dados suficientes para afirmar que elas devam ser utilizadas de forma rotineira. Conclusão: Hidroxicloroquina ou cloroquina devem ser indicadas no contexto de ensaios clínicos eticamente aprovados. Não sendo possível a inclusão em um estudo, podem ser consideradas em casos selecionados, de acordo com o estado clínico e os efeitos colaterais da medicação , especialmente em infecções graves e pacientes com fatores de risco para evolução grave da doença.(AU)


Assuntos
Humanos , Cloroquina/uso terapêutico , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Azitromicina/uso terapêutico , Medicina Baseada em Evidências , Hidroxicloroquina/uso terapêutico
14.
Cien Saude Colet ; 24(6): 1997-2008, 2019 Jun 27.
Artigo em Português, Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31269153

RESUMO

The analysis of health policy trajectories contributes to disclose the endogenous and exogenous elements that influence the management of health systems. This article aims to describe the trajectory of the Unified Health System of the Federal District (SUS-DF) from 1960 to 2018 and identify the challenges to expand the capacity for protection and health promotion of the population of the Federal District. A documentary analysis of plans, reports, and articles published from 1959 to 2018 and the collection of secondary data were carried out in databases of DATASUS and the Government of the Federal District. RESULTS The SUS-DF trajectory was delineated through care organization actions, health system management and health care personnel training and development. Health indicators such as infant mortality and life expectancy at birth have shown a positive development. There was an increase in health care servicesupply, with an increase in the number of beds, basic health units and professionals, although insufficient, given the population increase. CONCLUSION the actions indicate the growing complexity of health system management, with challenges related to the adaptation of the capacity to respond to the population'shealth needs and reveal internal potentials in the field of health training.


Assuntos
Política de Saúde/tendências , Programas Nacionais de Saúde/tendências , Brasil , Atenção à Saúde/organização & administração , Atenção à Saúde/tendências , Promoção da Saúde/métodos , Humanos , Programas Nacionais de Saúde/organização & administração
15.
Cien Saude Colet ; 24(6): 2031-2041, 2019 Jun 27.
Artigo em Português, Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31269162

RESUMO

CONCLUSION: The Unified Health System has undergone constant evolution and expansion since the publication of Brazil's 1988 Federal Constitution. The Federal District has provided contributions to the field of Primary Health Care Policy, especially between 2016 and 2018, by defining the Family Health Strategy as the definitive way of organizing Primary Health Care (PHC) services and by establishing a set of actions aimed at conversion of existing PHC services to this model. This article describes and analyzes the key processes of this change. The method used was analysis of ordinances, resolutions, reports and other documents, as well as assessment of data from official databases. We emphasize the development of a normative structure that includes the teams' implementation, the professionals' work processes, changes in medical specialties and reorganization of the health professionals who already worked in PHC. with an effect of increasing the population's Family Health Strategy coverage (in a population of approximately 3 million inhabitants) from 28% to 69% during a two-year period, the experience demonstrates the feasibility of incremental changes in health policies such as defining priorities, better management of the workforce, training and decentralized planning to increase access to health services.


Assuntos
Atenção à Saúde/organização & administração , Reforma dos Serviços de Saúde , Programas Nacionais de Saúde/organização & administração , Atenção Primária à Saúde/organização & administração , Brasil , Saúde da Família , Pessoal de Saúde/organização & administração , Política de Saúde , Acesso aos Serviços de Saúde , Humanos , Modelos Organizacionais , Equipe de Assistência ao Paciente/organização & administração
16.
Cien Saude Colet ; 24(6): 2135-2145, 2019 Jun 27.
Artigo em Português, Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31269172

RESUMO

OBJECTIVE: To assess adherence to best practices in labor and childbirth care by doctors, nurses, obstetric nursing residents, and obstetric medical residents working in public hospitals in the Federal District of Brazil. METHOD: A cross-sectional study was conducted with care providers working in 11 public hospitals in the Federal District of Brazil between January and March 2015. A questionnaire containing 20 sociodemographic questions and 50 five-point Likert items was administered. The average scores of each group and each hospital were analyzed. RESULTS: Nurses obtained the highest scores for the use of evidence-based practices (57.8 ± 12.9), while doctors achieved the highest scores for the work process dimension (72 ± 8.5). Medical residents obtained the highest scores for organization of labor and childbirth care (56.5 ± 8.5). No statistically significant differences were found between groups. Hospital scores ranged from 55 to 64. No statistically significant differences were found between hospitals. Most professionals encourage natural childbirth. CONCLUSION: It is necessary to strengthen actions to promote greater adherence to best care practices, both in relation to organization of labor and childbirth care and to the attitudes and values of health professionals.


Assuntos
Fidelidade a Diretrizes , Hospitais Públicos/normas , Serviços de Saúde Materna/normas , Guias de Prática Clínica como Assunto , Adulto , Brasil , Estudos Transversais , Parto Obstétrico/normas , Prática Clínica Baseada em Evidências , Feminino , Pessoal de Saúde/normas , Humanos , Trabalho de Parto , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Enfermagem Obstétrica , Gravidez , Qualidade da Assistência à Saúde , Inquéritos e Questionários , Adulto Jovem
17.
Cien Saude Colet ; 24(6): 2203-2210, 2019 Jun 27.
Artigo em Português, Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31269179

RESUMO

INTRODUCTION: Stricto sensu postgraduate courses were regulated to enhance the training of university professors and researchers in order to attend the expansion of higher education and promote scientific research development. Today, Brazilian postgraduate programs transcend the academic limits, especially after the establishment of professional masters and doctorate programs. METHODS: This is a documentary study, which included ESCS management reports, as well as bibliographic and technical productions. RESULTS: The ESCS currently provides three postgraduate programs: Professional Masters in Health Sciences, Academic Masters in Health Sciences, and Professional Masters in Family Health (ProfSaúde). CONCLUSION: The ESCS experience is an effort to integrate teaching, research and health care in which we should highlight the concern with the development of the interface with public health policies. However, the institutional environment is complex because ESCS is a higher education institution linked to a State Health Secretariat, which supports the full development of the critical, creative and humanistic potential of professors and students. However, this challenges the scientific consistency and disruptive nature of their products and processes.


Assuntos
Educação de Pós-Graduação/métodos , Docentes/educação , Pesquisadores/educação , Brasil , Saúde da Família/educação , Humanos , Universidades
18.
Ciênc. Saúde Colet ; 24(6): 2203-2210, jun. 2019.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1011813

RESUMO

Resumo Os cursos de pós-graduação stricto sensu foram regulamentados com o objetivo de fomentar a formação de docentes universitários e pesquisadores para atender à expansão do ensino superior e estimular o desenvolvimento da pesquisa. Hoje, a pós-graduação brasileira ultrapassa os limites da academia, especialmente após a instituição dos mestrados e dos doutorados profissionais. Este é um estudo documental, que incluiu relatórios de gestão da Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS), assim como produções bibliográficas e técnicas institucionais. A ESCS atualmente oferta três programas de pós-graduação stricto sensu: Mestrado Profissional em Ciências para a Saúde, Mestrado Acadêmico em Ciências da Saúde e Mestrado Profissional em Saúde da Família (ProfSaúde). A experiência da ESCS representa um esforço de integração ensino, pesquisa e assistência, no qual se destaca a preocupação em desenvolver a interface com as políticas públicas de saúde. Todavia, o ambiente institucional é complexo por ser uma instituição de ensino superior vinculada a uma Secretaria de Estado de Saúde, o que favorece o desenvolvimento pleno do potencial crítico, criativo e humanístico dos docentes e discentes. Porém, por outro lado, desafia a consistência científica e a característica disruptiva de seus produtos e processos.


Abstract Introduction Stricto sensu postgraduate courses were regulated to enhance the training of university professors and researchers in order to attend the expansion of higher education and promote scientific research development. Today, Brazilian postgraduate programs transcend the academic limits, especially after the establishment of professional masters and doctorate programs. Methods This is a documentary study, which included ESCS management reports, as well as bibliographic and technical productions. Results The ESCS currently provides three postgraduate programs: Professional Masters in Health Sciences, Academic Masters in Health Sciences, and Professional Masters in Family Health (ProfSaúde). Conclusion The ESCS experience is an effort to integrate teaching, research and health care in which we should highlight the concern with the development of the interface with public health policies. However, the institutional environment is complex because ESCS is a higher education institution linked to a State Health Secretariat, which supports the full development of the critical, creative and humanistic potential of professors and students. However, this challenges the scientific consistency and disruptive nature of their products and processes.


Assuntos
Humanos , Pesquisadores , Educação de Pós-Graduação/métodos , Docentes/educação , Universidades , Brasil , Saúde da Família/educação
19.
Ciênc. Saúde Colet ; 24(6): 1997-2008, jun. 2019. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1011810

RESUMO

Resumo A análise do percurso das políticas de saúde contribui para desvelar os elementos endógenos e exógenos que influenciam na gestão dos sistemas de saúde. Este artigo tem como objetivo descrever a trajetória do Sistema Único de Saúde do Distrito Federal (SUS-DF) no período de 1960 a 2018 e identificar os desafios para ampliar a capacidade de proteção e promoção da saúde da população do DF. Realizou-se análise documental de planos, portarias, relatórios e artigos publicados no período de 1959 a 2018 e coleta de dados secundários em bases de dados do DATASUS e do Governo do Distrito Federal. Resultados a trajetória do SUS-DF foi delineada por meio de ações de organização da assistência, da gestão do sistema de saúde e de formação e desenvolvimento de pessoal de saúde. Indicadores de saúde como a mortalidade infantil e a esperança de vida ao nascer evoluíram positivamente. Houve ampliação da oferta de serviços com aumento no número de leitos, de unidades básicas de saúde e de profissionais, embora insuficiente, dado o aumento populacional. Conclusão as ações sinalizam para a complexidade crescente da gestão do sistema de saúde, com desafios relacionados à adequação da capacidade de resposta às necessidades de saúde da população e desvelam potenciais internos no campo da formação em saúde.


Abstract The analysis of health policy trajectories contributes to disclose the endogenous and exogenous elements that influence the management of health systems. This article aims to describe the trajectory of the Unified Health System of the Federal District (SUS-DF) from 1960 to 2018 and identify the challenges to expand the capacity for protection and health promotion of the population of the Federal District. A documentary analysis of plans, reports, and articles published from 1959 to 2018 and the collection of secondary data were carried out in databases of DATASUS and the Government of the Federal District. Results The SUS-DF trajectory was delineated through care organization actions, health system management and health care personnel training and development. Health indicators such as infant mortality and life expectancy at birth have shown a positive development. There was an increase in health care servicesupply, with an increase in the number of beds, basic health units and professionals, although insufficient, given the population increase. Conclusion the actions indicate the growing complexity of health system management, with challenges related to the adaptation of the capacity to respond to the population'shealth needs and reveal internal potentials in the field of health training.


Assuntos
Humanos , Política de Saúde/tendências , Programas Nacionais de Saúde/tendências , Brasil , Atenção à Saúde/organização & administração , Atenção à Saúde/tendências , Promoção da Saúde/métodos , Programas Nacionais de Saúde/organização & administração
20.
Ciênc. Saúde Colet ; 24(6): 2135-2145, jun. 2019. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1011807

RESUMO

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a adesão às boas práticas de atenção ao parto e nascimento, entre médicos, enfermeiros e residentes dos programas de residência em obstetrícia, dos hospitais públicos do Distrito Federal (DF). Estudo transversal do tipo inquérito aplicado a profissionais em 11 hospitais públicos do DF de janeiro a março de 2015. Instrumento com 20 questões sociodemográficas e 39 itens do tipo escala Likert. Para análise estatística, os profissionais foram separados em 4 grupos (enfermeiros, enfermeiro residentes, médicos e médicos residentes). Foram também avaliados os escores de cada hospital estudado. A dimensão processo de trabalho apresentou os maiores escores em relação as demais dimensões. Na comparação entre os grupos e entre os hospitais não foram observadas diferenças significativas em nenhuma das dimensões. A maioria dos profissionais estimula o parto natural. É necessário reforçar as ações para maior adesão às boas práticas de atenção ao parto, tanto na organização da rede de serviços quanto nas atitudes e valores da formação dos novos profissionais de saúde.


Abstract Objective To assess adherence to best practices in labor and childbirth care by doctors, nurses, obstetric nursing residents, and obstetric medical residents working in public hospitals in the Federal District of Brazil. Method A cross-sectional study was conducted with care providers working in 11 public hospitals in the Federal District of Brazil between January and March 2015. A questionnaire containing 20 sociodemographic questions and 50 five-point Likert items was administered. The average scores of each group and each hospital were analyzed. Results Nurses obtained the highest scores for the use of evidence-based practices (57.8 ± 12.9), while doctors achieved the highest scores for the work process dimension (72 ± 8.5). Medical residents obtained the highest scores for organization of labor and childbirth care (56.5 ± 8.5). No statistically significant differences were found between groups. Hospital scores ranged from 55 to 64. No statistically significant differences were found between hospitals. Most professionals encourage natural childbirth. Conclusion It is necessary to strengthen actions to promote greater adherence to best care practices, both in relation to organization of labor and childbirth care and to the attitudes and values of health professionals.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Adulto , Adulto Jovem , Guias de Prática Clínica como Assunto , Fidelidade a Diretrizes , Hospitais Públicos/normas , Serviços de Saúde Materna/normas , Qualidade da Assistência à Saúde , Brasil , Trabalho de Parto , Estudos Transversais , Inquéritos e Questionários , Pessoal de Saúde/normas , Parto Obstétrico/normas , Prática Clínica Baseada em Evidências , Pessoa de Meia-Idade , Enfermagem Obstétrica
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