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1.
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo ; 29(Suppl. 2b): 188-188, Jun. 2019.
Artigo em Português | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1009922

RESUMO

INTRODUÇÃO: As internações por causas sensíveis à atenção primária representam condições de saúde que podem ter o risco de hospitalização desnecessária diminuído, por meio de ações efetivas da atenção primária. Essas internações vêm sendo usadas como indicador do acesso e qualidade da atenção básica. Levando em consideração a alta prevalência populacional na atual sociedade brasileira das doenças crônicas não transmissíveis, ressalta-se que grande parte destas internações seja por não tratamento ou mal controle dessas doenças, muitas delas que elevam o risco cardiovascular, como a hipertensão arterial, o diabetes, a obesidade, o tabagismo e entre outras. OBJETIVO: Analisar as tendências das principais causas de internações hospitalares entre aquelas sensíveis à atenção primária relacionadas à prevenção de eventos cardiovasculares na cidade de São Paulo no ano de 2018. MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal descritivo e retrospectivo por notificação das internações sensíveis por causas sensíveis à atenção primária nos serviços hospitalares do Sistema Único de Saúde, da população residente na cidade de São Paulo. O período estudado foi de janeiro a dezembro de 2018. Resultados: As internações por causa sensíveis à atenção primária relacionadas a doenças cardiovasculares representam 39% do total de internações por causas sensíveis à atenção primaria. Neste sentido, deste total: 3,1% são por hipertensão (3% por hipertensão essencial e apenas 0,1% por doença cardíaca hipertensiva); 5,8% são por angina; 10,8% por insuficiência cardíaca (sendo 10,1% por insuficiência cardíaca e 0,7 por edema agudo de pulmão); 13,6% por doenças cerebrovasculares e 5,7% por diabetes mellitus (3,6% com complicações renais e/ou oftalmológicas, 1,4% com coma ou cetoacidose e 0,7% sem complicações especificas). CONCLUSÃO: Apesar das doenças relacionadas a distúrbios cardiovasculares estarem listadas em apenas 5 (hipertensão, angina, insuficiência cardíaca, doenças cérebro vasculares e diabetes mellitus) elas representam grande parte das internações por causas sensíveis à atenção primaria. Tal fato reflete a necessidade de mais e melhores políticas públicas para redução de prevalência e incidência dessas doenças, através de diagnósticos mais eficazes e também de tratamentos que realmente levem ao controle dessas moléstias. (AU)


Assuntos
Doenças Cardiovasculares , Hospitalização
2.
Clin Physiol Funct Imaging ; 38(3): 351-359, 2018 May.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-28402023

RESUMO

Heart rate recovery (HRR) is a strong mortality predictor. Exercise training (ET) and ß-blocker therapy have significant impact on the HRR of patients following myocardial infarction (MI). However, the combination of ET and ß-blocker therapy, as well as its effectiveness in patients with a more compromised HRR (≤12 bpm), has been under-studied. Male patients (n = 64) post-MI were divided: Training + ß-blocker (n = 19), Training (n = 15), ß-blocker (n = 11) and Control (n = 19). Participants performed an ergometric test before and after 3 months of intervention. HRR was obtained during 5 min of recovery and corrected by the cardiac reserve (HRRcorrCR ). Compared to pre-intervention, HRRcorrCR was significantly increased during the 1st and 2nd minutes of recovery in the Training + ß-blocker group (70·5% and 37·5%, respectively; P<0·05). A significant improvement, lasting from the 1st to the 4th minute of recovery, was also observed in the Training group (47%, 50%, 25% and 8·7%, respectively; P<0·05). In contrast, the ß-blocker group showed a reduction in HRRcorrCR during the 2nd and 3rd minutes of recovery (-21·2% and -16·3%, respectively; P<0·05). In addition, interventions involving ET (Training + ßb, Training) were significantly more effective in patients with a pre-intervention HRR ≤ 12 bpm than for patients with HRR > 12 bpm. Combination of ß-blocker therapy with ET does not compromise the effect of training and instead promotes HRR and aerobic capacity improvement. In addition, this combination is particularly beneficial for individuals presenting with a more compromised HRR. However, chronic administration of ß-blocker therapy alone did not promote improvement in HRR or aerobic capacity.


Assuntos
Antagonistas Adrenérgicos beta/uso terapêutico , Reabilitação Cardíaca/métodos , Terapia por Exercício , Tolerância ao Exercício/efeitos dos fármacos , Frequência Cardíaca/efeitos dos fármacos , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/reabilitação , Antagonistas Adrenérgicos beta/efeitos adversos , Reabilitação Cardíaca/efeitos adversos , Terapia por Exercício/efeitos adversos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Recuperação de Função Fisiológica , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/diagnóstico , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/fisiopatologia , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento
3.
Clin Physiol Funct Imaging ; 38: 351-359, 2018.
Artigo em Inglês | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: ses-37199

RESUMO

Heart rate recovery (HRR) is a strong mortality predictor. Exercise training (ET) and β-blocker therapy have significant impact on the HRR of patients following myocardial infarction (MI). However, the combination of ET and β-blocker therapy, as well as its effectiveness in patients with a more compromised HRR (≤12 bpm), has been under-studied. Male patients (n = 64) post-MI were divided: Training + β-blocker (n = 19), Training (n = 15), β-blocker (n = 11) and Control (n = 19). Participants performed an ergometric test before and after 3 months of intervention. HRR was obtained during 5 min of recovery and corrected by the cardiac reserve (HRRcorrCR ). Compared to pre-intervention, HRRcorrCR was significantly increased during the 1st and 2nd minutes of recovery in the Training + β-blocker group (70·5% and 37·5%, respectively; P<0·05). A significant improvement, lasting from the 1st to the 4th minute of recovery, was also observed in the Training group (47%, 50%, 25% and 8·7%, respectively; P<0·05). In contrast, the β-blocker group showed a reduction in HRRcorrCR during the 2nd and 3rd minutes of recovery (-21·2% and -16·3%, respectively; P<0·05). In addition, interventions involving ET (Training + βb, Training) were significantly more effective in patients with a pre-intervention HRR ≤ 12 bpm than for patients with HRR > 12 bpm. Combination of β-blocker therapy with ET does not compromise the effect of training and instead promotes HRR and aerobic capacity improvement. In addition, this combination is particularly beneficial for individuals presenting with a more compromised HRR. However, chronic administration of β-blocker therapy alone did not promote improvement in HRR or aerobic capacity. (AU)


Assuntos
Reabilitação Cardíaca , Coração
4.
Ann Hum Genet ; 81(3): 99-105, 2017 May.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-28422282

RESUMO

Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia after cardiac surgery. From a pathophysiological point of view, a myriad of factors such as trauma, atrial dilation, ischemia, mechanical myopericarditis, autonomic imbalance, loss of connexins, AF nest remodeling, inflammation, sutures, and dysfunction caused by postextracorporeal circulation can contribute to postoperative atrial fibrillation (POAF) resulting in a longer hospital stay and consequently higher cost. Recent studies showed that short fragments of RNA, called microRNA (miRNA), can contribute to the development of several cardiovascular diseases, including AF. The aim of this study was to evaluate the levels of circulating miRNAs (miR-1, -23a, and -26a) that can be involved in POAF. Patients submitted to coronary artery bypass graft surgery were grouped in POAF (24 patients) and without POAF (24 patients). Results showed older age, longer clamp-time, and more days in the intensive care unit as well as a longer total hospital stay in the POAF group. Preoperative levels of circulating miRNAs were similar. Analysis of miRNAs revealed significantly lower circulating levels of miRNA-23a (P = 0.02) and -26a (P = 0.01) in the POAF group during the postoperative period. Receiver operating characteristic (ROC) analysis showed the area under the ROC curve of miR-23a and miR-26a for predicting FA was 0.63 (95% confidence interval [CI]: 0.51-0.74; P = 0.02) and 0.66 (95% CI: 0.55-0.77; P = 0.01), respectively. Our data suggests that circulating miRNA-23a and -26a may be involved in the underlying biology of postoperative AF development.


Assuntos
Fibrilação Atrial/sangue , Fibrilação Atrial/genética , Ponte de Artéria Coronária , MicroRNAs/sangue , Fibrilação Atrial/cirurgia , Estudos de Casos e Controles , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Curva ROC , Resultado do Tratamento
5.
Arch Physiother ; 7: 2, 2017.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-29340197

RESUMO

Background: Cardiac surgery is widely used in the treatment of cardiovascular diseases. However, several complications can be observed during the postoperative period. Positive end expiratory pressure (PEEP) improves gas exchange, but it might be related to decreased cardiac output and possible impairment of tissue oxygenation. The aim of this study was to investigate the hemodynamic effects and oxygen saturation of central venous blood (ScvO2) after increasing PEEP in hypoxemic patients after coronary artery bypass (CAB) surgery. Methods: Seventy post-cardiac surgery patients (CAB), 61 ± 7 years, without ventricular dysfunction (left ventricular ejection fraction 57 ± 2%), with hypoxemia (PaO2/FiO2 ratio <200) were enrolled. Heart rate, mean arterial pressure, arterial and venous blood samples were measured at intensive care unit and PEEP was increased to 12 cmH2O for 30 min. Results: As expected, PEEP12 improved arterial oxygenation and PaO2/FiO2 ratio (p < 0.0001). Reduction in ScvO2 was observed between PEEP5 (63 ± 2%) and PEEP12 (57 ± 1%; p = 0.01) with higher values of blood lactate in PEEP12 (p < 0.01). No hemodynamic effects (heart rate, mean arterial pressure, SpO2; p > 0.05) were related. Conclusion: Increased PEEP after cardiac surgery decreased ScvO2 and increased blood lactate, even with higher O2 delivery. PEEP did not interfere in hemodynamics status in CAB patients, suggesting that peripheral parameters must be controlled and measured during procedures involving increased PEEP in post-cardiac surgery patients in the intensive care unit.

6.
In. Sousa, Amanda Guerra Moraes Rego; Timerman, Ari; Sousa, José Eduardo Moraes Rego. Tratado sobre doença arterial coronária. São Paulo, Atheneu, 2017. p.635-44.
Monografia em Português | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: ses-35342
7.
In. Sousa, Amanda Guerra Moraes Rego; Timerman, Ari; Sousa, José Eduardo Moraes Rego. Tratado sobre doença arterial coronária. São Paulo, Atheneu, 2017. p.949-58, tab.
Monografia em Português | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: ses-35367
8.
In. Sousa, Amanda Guerra Moraes Rego; Timerman, Ari; Sousa, José Eduardo Moraes Rego. Tratado sobre doença arterial coronária. São Paulo, Atheneu, 2017. p.613-24, tab, graf.
Monografia em Português | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: ses-35375
9.
In. Sousa, Amanda Guerra Moraes Rego; Timerman, Ari; Sousa, José Eduardo Moraes Rego. Tratado sobre doença arterial coronária. São Paulo, Atheneu, 2017. p.727-744, ilus, tab.
Monografia em Português | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: ses-35382
10.
In. Sousa, Amanda Guerra Moraes Rego; Timerman, Ari; Sousa, José Eduardo Moraes Rego. Tratado sobre doença arterial coronária. São Paulo, Atheneu, 2017. p.583-604, ilus, tab, graf.
Monografia em Português | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: ses-35396
11.
In. Santos, Elizabete Silva dos; Trindade, Pedro Henrique Duccini Mendes; Moreira, Humberto Graner. Tratado Dante Pazzanese de emergências cardiovasculares. São Paulo, Atheneu, 2016. p.823-831, ilus, tab.
Monografia em Português | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: ses-33163
12.
Arq Bras Cardiol ; 105(2 Suppl 1): 1-105, 2015 Aug.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-26375058
13.
Eur J Prev Cardiol ; 21(2): 135-44, 2014 Feb.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-22952290

RESUMO

BACKGROUND: Hyperammonemia during rest periods is a dysfunction in heart failure (HF). The low formation of ammonia during exercise reflects an inefficiency of purine metabolism. Hyperkalemia in response to physical exercise is common in HF and may contribute to a contractile inefficiency in type II fibers, leading to early fatigue. We tested the hypothesis that during resistance exercise of high intensity and low volume, this disorder of ammonia metabolism would be more intense, due to the hyperkalemia present in HF. METHODS: Alternating resistance exercise (RE) of low intensity and high volume, and high intensity and low volume, were applied to 18 patients with an interval of 7 days between them (functional class II-III New York Heart Association, FE = 33.5 ± 4%) and compared with 22 healthy controls matched for age and gender. Ammonia, potassium and lactate levels were assessed before and immediately after the RE. RESULTS: Significant differences: Deltas (control vs. HF) in 40% RE: lactate (mg/dl) 26.3 ± 10 vs. 37.7 ± 7; p < 0,001, ammonia (ug/dl) 92.5 ± 18 vs. 48.9 ± 9; p < 0.001. Deltas (control vs. HF) in 80%RE: lactate(mg/dl) 45.0 ± 12 vs. 54.1 ± 11; p < 0.05, ammonia(ug/dl) 133.5 ± 22 vs. 32.2 ± 7; p < 0.001, potassium (mEq/L) 1.6 ± 0.4 vs. 2.0 ± 0.8; p < 0.05. A negative correlation was found between the deltas of ammonia and potassium (r = -0.74, p < 0.001) in the HF group. CONCLUSIONS: We conclude that in HF, there is an inefficiency of purine metabolism that increases with increasing exercise intensity, but not with an increase of total volume. These findings suggest that hyperkalemia may play an important role in the disorders of purine metabolism.


Assuntos
Amônia/sangue , Fármacos Cardiovasculares/uso terapêutico , Insuficiência Cardíaca/terapia , Hiperamonemia/etiologia , Músculo Esquelético/metabolismo , Treinamento de Resistência , Adulto , Biomarcadores/sangue , Brasil , Estudos Cross-Over , Insuficiência Cardíaca/sangue , Insuficiência Cardíaca/complicações , Insuficiência Cardíaca/diagnóstico , Insuficiência Cardíaca/fisiopatologia , Humanos , Hiperamonemia/sangue , Hiperamonemia/diagnóstico , Hiperamonemia/fisiopatologia , Hiperpotassemia/sangue , Hiperpotassemia/etiologia , Ácido Láctico/sangue , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Músculo Esquelético/fisiopatologia , Potássio/sangue , Purinas/metabolismo , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento
14.
Eur J Prev Cardiol ; 21(1): 135-144, 2014.
Artigo em Inglês | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: ses-29603

RESUMO

Background: Hyperammonemia during rest periods is a dysfunction in heart failure (HF). The low formation of ammonia during exercise reflects an inefficiency of purine metabolism. Hyperkalemia in response to physical exercise is common in HF and may contribute to a contractile inefficiency in type II fibers, leading to early fatigue. We tested the hypothesis that during resistance exercise of high intensity and low volume, this disorder of ammonia metabolism would be more intense, due to the hyperkalemia present in HF.Methods: Alternating resistance exercise (RE) of low intensity and high volume, and high intensity and low volume, were applied to 18 patients with an interval of 7 days between them (functional class II-III New York Heart Association, FE = 33.5 ± 4%) and compared with 22 healthy controls matched for age and gender. Ammonia, potassium and lactate levels were assessed before and immediately after the RE.Results: Significant differences: Deltas (control vs. HF) in 40% RE: lactate (mg/dl) 26.3 ± 10 vs. 37.7 ± 7; p < 0,001, ammonia (ug/dl) 92.5 ± 18 vs. 48.9 ± 9; p < 0.001. Deltas (control vs. HF) in 80%RE: lactate(mg/dl) 45.0 ± 12 vs. 54.1 ± 11; p < 0.05, ammonia(ug/dl) 133.5 ± 22 vs. 32.2 ± 7; p < 0.001, potassium (mEq/L) 1.6 ± 0.4 vs. 2.0 ± 0.8; p < 0.05. A negative correlation was found between the deltas of ammonia and potassium (r = −0.74, p < 0.001) in the HF group.Conclusions: We conclude that in HF, there is an inefficiency of purine metabolism that increases with increasing exercise intensity, but not with an increase of total volume. These findings suggest that hyperkalemia may play an important role in the disorders of purine metabolism. (AU)


Assuntos
Fadiga , Insuficiência Cardíaca , Ácido Láctico , Contração Muscular
15.
In. Timerman, Ari; Sousa, Amanda Guerra de Moraes Rego; Fragata Filho, Abilio Augusto; Armaganijan, Dikran; Bertolami, Marcelo Chiara; Meneghelo, Romeu Sergio. Condutas terapêuticas do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo, Atheneu, 2 ed; 2014. p.563-569.
Monografia em Português | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: ses-30753
16.
Rev. bras. cir. cardiovasc ; 28(4): 449-454, out.-dez. 2013. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-703111

RESUMO

INTRODUCTION: Biochemical markers of myocardial injury are frequently altered after cardiac surgery. So far there is no evidence whether oral beta-blockers may reduce myocardial injury after coronary artery bypass grafting. OBJECTIVE: To determine if oral administration of prophylactic metoprolol reduces the release of cardiac troponin I in isolated coronary artery bypass grafting, not complicated by new Q waves. METHODS: A prospective randomized study, including 68 patients, divided in 2 groups: Group A (n=33, control) and B (n=35, beta-blockers). In group B, metoprolol tartrate was administered 200 mg/day. The myocardial injury was assessed by troponin I with 1 hour and 12 hours after coronary artery bypass grafting. RESULTS: No significant difference between groups regarding pre-surgical, surgical, complication in intensive care (15% versus 14%, P=0.92) and the total number of hospital events (21% versus 14%, P=0.45) was observed. The median value of troponin I with 12 hours in the study population was 3.3 ng/ml and was lower in group B than in group A (2.5 ng/ml versus 3.7 ng/ml, P<0,05). In the multivariate analysis, the variables that have shown to be independent predictors of troponin I release after 12 hours were: no beta-blockers administration and number of vessels treated. CONCLUSION: The results of this study in uncomplicated coronary artery bypass grafting, comparing the postoperative release of troponin I at 12 hours between the control group and who used oral prophylactic metoprolol for at least 72 hours, allow to conclude that there was less myocardial injury in the betablocker group, giving some degree of myocardial protection.


INTRODUÇÃO: Os marcadores bioquímicos de lesão miocárdica estão frequentemente alterados após cirurgia cardíaca. Até o momento não existem evidências de que o betabloqueador oral possa reduzir a lesão miocárdica após cirurgia de revascularização miocárdica. OBJETIVO: Determinar se a administração oral profilática de metoprolol reduz a liberação de troponina cardíaca I na cirurgia de revascularização miocárdica isolada não complicada por novas ondas Q. MÉTODOS: Estudo prospectivo, randomizado, incluindo 68 pacientes divididos em 2 grupos: Grupo A (n=33, controle) e B (n=35, betabloqueador). No grupo B, o tartarato de metoprolol foi administrado na dose de 200 mg/dia. A lesão miocárdica foi avaliada pela troponina I com 1 hora e 12 horas após a cirurgia de revascularização miocárdica. RESULTADOS: Não foi observada diferença significativa entre os grupos quanto às variáveis pré-cirúrgicas, cirúrgicas, incidência de complicações na terapia intensiva (15% versus 14%; P=0,92) e o número total de eventos hospitalares (21% versus 14%; P=0,45). O valor da mediana da troponina I com 12 horas na população estudada foi de 3,3 ng/ml e foi menor no grupo B do que no grupo A (2,5 ng/ml versus 3,7 ng/ml; P<0,05). Na análise multivariada, as variáveis que demonstraram serem preditoras independentes da liberação de troponina cardíaca I com 12 horas foram: não uso de betabloqueadores e número de vasos tratados. CONCLUSÃO: Os resultados desta investigação na cirurgia de revascularização miocárdica isolada, não complicada, comparando a liberação pós-operatória de troponina cardíaca I com 12 horas entre os grupos controle e o que usou metoprolol oral profilático por pelo menos 72 horas, permitem concluir que houve menor lesão miocárdica no grupo betabloqueador, conferindo algum grau de proteção miocárdica.


Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Antagonistas de Receptores Adrenérgicos beta 1/administração & dosagem , Cardiotônicos/administração & dosagem , Ponte de Artéria Coronária/métodos , Coração/efeitos dos fármacos , Metoprolol/administração & dosagem , Troponina I/sangue , Administração Oral , Biomarcadores/sangue , Ponte de Artéria Coronária/efeitos adversos , Unidades de Terapia Intensiva , Período Pós-Operatório , Prognóstico , Estudos Prospectivos , Valores de Referência , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento
17.
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo ; 23(3,supl.A): 34-37, jul.-set. 2013.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-767464

RESUMO

Introdução: A ventilação mecânica (VM) é indispensável nas intervençõescirúrgicas cardíacas. Porém, mesmo que por curto períodode tempo, pode causar prejuízo pulmonar, com lesões no parênquimapor excesso de pressão e/ou volume nas vias aéreas. Na titulação dovolume corrente (VC), é comum utilizar o peso real e não o pesoideal, aquele calculado baseando-se pela altura, o que poderia geraralterações gasométricas e na mecânica pulmonar. Objetivo: Comparara titulação do volume corrente pelo peso ideal e pelo peso realdurante o uso da VM no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca.Método: Ensaio clínico prospectivo, randomizado, realizado no períodode agosto a novembro de 2008. Pacientes de ambos os gêneros,idade entre 18 e 80 anos foram randomizados em dois grupos: peso real(PR) e peso ideal (PI) durante o pós-operatório imediato de cirurgiacardíaca, nos quais foram analisados a troca gasosa, pela gasometriarealizada no ato de admissão e 30 minutos após a mesma; e a mecânicapulmonar (pressão platô). Pacientes com acidose metabólicacom pH < 7,2 foram excluídos. A análise estatística incluiu teste denormalidade de Kolmogorov-Smirnov, teste t com p < 0,05, e testede Mann Whitney para variáveis não paramétricas. Resultados: Totalde 55 pacientes, sendo 28 no grupo PR e 25 no PI; dois pacientesexcluídos, restando 29 homens e 24 mulheres. A idade média foi de58,83 ± 11,74 anos. Os valores de pressão platô (PR: 19,29 cmH2Ovs PI: 17,12 cmH2O), pH (PR: 7,38 vs. PI: 7,32) e PCO2 (PR: 34,5mmHg vs. PI: 40,85 mmHg) foram estatisticamente significantes,com p < 0,04, p < 0,01 e p < 0,02, respectivamente. Conclusão: Usodo PR pareceu ser benéfico na população estudada quando analisadodistúrbio ácido básico; porém, o grupo PI mostrou-se melhor quantoà mecânica pulmonar.


Introduction: The mechanical ventilation (MV) is essential in cardiacsurgery. But even for a short period of time, the MV can causelung injury with parenchyma injury of pressure and/or volume inthe airways. In the titration of tidal it is common to use the actualweight rather than the ideal weight, calculated based on the height,which could generate gasometric and changes in lung mechanics.Objective: To compare the titration of the current volume by idealweight and the actual weight during the use of MV in the immediatepostoperative period of cardiac surgery. Method: Clinical prospective,randomized, carried out from August to November 2008. Patientsof both sexes, aged between 18 and 80 years, randomized into twogroups: actual weight (AW) and ideal weight (IW), in the immediatepostoperative period of cardiac surgery. The blood gas analysis wasconducted in the act of admission and 30 minutes after that. Blood gasand pressure plateau results were compared among the two groups.Patients with metabolic acidosis of pH < 7.2 were excluded. Statisticalanalysis included the test of Kolmogorov-Smirnov normality, t testwith p < 0.05, and the Mann Whitney test for non parametric variables.Results: Total 55 patients being 28 PR and 25 IP, 2 excludedpatients, 29 men and 24 women. The average age was 58.83 ± 11.74years. The values of Plateau pressure (real: 19.29 vs ideal: 17.12), pH(real: 7.38 vs ideal: 7.32) and PCO2 (real: 34.5 vs ideal: 40.85) werestatistically significant, with p < 0.04, p < 0.01 and p < 0.02, respectively.Conclusion: Using the actual weight seemed to be beneficialin the study population as compared to the ideal weight when disturbacid basic was analyzed.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Cirurgia Torácica/tendências , Cuidados Pós-Operatórios/reabilitação , Respiração Artificial/efeitos adversos , Ensaio Clínico Pragmático , Peso Corporal/fisiologia
18.
Rev Bras Cir Cardiovasc ; 28(4): 449-54, 2013 Oct-Dec.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-24598948

RESUMO

INTRODUCTION: Biochemical markers of myocardial injury are frequently altered after cardiac surgery. So far there is no evidence whether oral beta-blockers may reduce myocardial injury after coronary artery bypass grafting. OBJECTIVE: To determine if oral administration of prophylactic metoprolol reduces the release of cardiac troponin I in isolated coronary artery bypass grafting, not complicated by new Q waves. METHODS: A prospective randomized study, including 68 patients, divided in 2 groups: Group A (n=33, control) and B (n=35, beta-blockers). In group B, metoprolol tartrate was administered 200 mg/day. The myocardial injury was assessed by troponin I with 1 hour and 12 hours after coronary artery bypass grafting. RESULTS: No significant difference between groups regarding pre-surgical, surgical, complication in intensive care (15% versus 14%, P=0.92) and the total number of hospital events (21% versus 14%, P=0.45) was observed. The median value of troponin I with 12 hours in the study population was 3.3 ng/ml and was lower in group B than in group A (2.5 ng/ml versus 3.7 ng/ml, P<0,05). In the multivariate analysis, the variables that have shown to be independent predictors of troponin I release after 12 hours were: no beta-blockers administration and number of vessels treated. CONCLUSION: The results of this study in uncomplicated coronary artery bypass grafting, comparing the postoperative release of troponin I at 12 hours between the control group and who used oral prophylactic metoprolol for at least 72 hours, allow to conclude that there was less myocardial injury in the betablocker group, giving some degree of myocardial protection.


Assuntos
Antagonistas de Receptores Adrenérgicos beta 1/administração & dosagem , Cardiotônicos/administração & dosagem , Ponte de Artéria Coronária/métodos , Coração/efeitos dos fármacos , Metoprolol/administração & dosagem , Troponina I/sangue , Administração Oral , Idoso , Biomarcadores/sangue , Ponte de Artéria Coronária/efeitos adversos , Feminino , Humanos , Unidades de Terapia Intensiva , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Período Pós-Operatório , Prognóstico , Estudos Prospectivos , Valores de Referência , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento
19.
In. Armaganijan, Dikran; Timerman, Ari. Farmacologia cardiovascular: com suas aplicações terapêuticas. São Paulo, Atheneu, 20130000. p.205-220, ilus, tab.
Monografia em Português | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: ses-27018
20.
Arq Bras Cardiol ; 98(4): e70-3, 2012 Apr.
Artigo em Inglês, Português, Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-22735915

RESUMO

Marfan syndrome (MS) is an autosomal dominant disorder that affects multiple organs and systems. Several cardiac alterations are present, with the main ones being aortic root and ascending aorta dilatation, mitral valve prolapse and left ventricle (LV) dilatation. Aerobic exercise has not shown to be a non-drug therapy that promotes anti-remodeling effect in patients with heart failure. This case report describes the echocardiographic changes in a patient with Marfan syndrome during four years of cardiovascular physical therapy.


Assuntos
Terapia por Exercício , Síndrome de Marfan/terapia , Disfunção Ventricular Esquerda/terapia , Adulto , Ecocardiografia Doppler , Exercício/fisiologia , Estudos de Viabilidade , Humanos , Masculino , Síndrome de Marfan/fisiopatologia , Resultado do Tratamento , Disfunção Ventricular Esquerda/fisiopatologia
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