Metástase em cavidade oral: uma revisão para o dentista / Metastasis in the oral cavity: a review for the dentist

Metástase é o crescimento de células cancerígenas em sítios distantes do órgão de onde se originaram, e a sua ocorrência indica um prognóstico ruim. Em cavidade oral são raras. Podem ocorrer nos tecidos moles, nos maxilares ou em ambos, e são de expressiva importância clínica, pois indicam um estágio disseminado de um câncer, e podem ser o único sintoma de uma malignidade subjacente ainda não diagnosticada. Desse modo, é essencial que o cirurgião-dentista esteja familiarizado com o aspecto clínico e achados radiográficos mais associados a essa patologia. O objetivo desta revisão narrativa de literatura é compilar os principais aspectos sobre as metástases orais para a atuação do clínico. A patogenia das metástases para a cavidade oral é complexa e não totalmente compreendida. Os sítios primários mais frequentes são o câncer de mama, para as metástases nos ossos maxilares; e o câncer de pulmão, para os depósitos nos tecidos moles orais. As regiões orais mais acometidas são a área posterior de mandíbula e a gengiva. As metástases em osso são mais prevalentes do que em tecidos moles. De maneira geral, os homens são mais acometidos, especialmente na quinta a sétima década de vida, e o aspecto clínico das metástases é variável, lembrando lesões inflamatórias ou hiperplásicas, mas com crescimento rápido. Os achados radiográficos são inespecíficos, e podem apresentar características como osso "roído por traças" e aumento irregular dos espaços da membrana periodontal. Conclui-se com essa revisão que é fundamental que o cirurgião-dentista conheça e inclua lesões metastáticas no diagnóstico diferencial das patologias orais, tendo em vista o seu grau elevado de relevância clínica.

Metastasis is the growth of cancer cells in sites distant from the organ from which they originated, and its occurrence indicates a poor prognosis. In the oral cavity they are rare. They can occur in the soft tissues, jaws or both, and are of significant clinical importance, as they indicate a disseminated stage of cancer, and may be the only symptom of an underlying malignancy that has not yet been diagnosed. Therefore, it is essential that the dental surgeon is familiar with the clinical aspect and radiographic findings most associated with this pathology. The aim of this narrative literature review is to compile the main aspects about oral metastases for the clinician's work. The pathogenesis of metastases to the oral cavity is complex and not fully understood. The most frequent primary sites are breast cancer, for metastases in the jaw bones; and lung cancer, for deposits in oral soft tissues. The most affected oral regions are the posterior area of the jaw and the gingival tissue. Metastases in bone are more prevalent than in soft tissues. In general, men are more affected, especially in the fifth to seventh decade of life, and the clinical appearance of metastases is variable, resembling inflammatory or hyperplastic lesions, but with rapid growth. Radiographic findings are nonspecific and may present characteristics such as "moth-eaten" bone and irregular increase in periodontal membrane spaces. This review concludes that it is essential for the dentist to know and include metastatic lesions in the differential diagnosis of oral pathologies, given their high degree of clinical relevance.

ORAL MELANOMA: WHAT DOES THE DENTIST NEED TO KNOW? / MELANOMA ORAL: O QUE O DENTISTA PRECISA SABER?

O melanoma oral é uma neoplasia maligna de melanócitos, caracterizada por um comportamento agressivo e prognóstico extremamente reservado. Melanomas na cavidade oral são raros e geralmente são diagnosticados em estágio avançado, reduzindo a sobrevida dos pacientes. O objetivo desta revisão narrativa de literatura é compilar os aspectos essenciais do melanoma oral e demais pigmentações para orientar o diagnóstico precoce pelo cirurgião-dentista. Realizou-se uma pesquisa nas bases de dados Pubmed, Embase, Lilacs e Cochrane. O melanoma oral apresenta-se como uma mácula ou nódulo, de coloração castanha ou preta, podendo demonstrar variações na cor e até mesmo despigmentações. Ele tem predileção pelo palato e pela gengiva maxilar, usualmente é assintomático, e aparenta acometer ligeiramente mais o sexo masculino, especialmente entre a 4ª e 7ª décadas de vida. Apesar de possuir características clínicas similares com o melanoma cutâneo, são consideradas variantes distintas. O cirurgião-dentista deve conhecer as principais características clínicas do melanoma oral e demais pigmentações da cavidade oral a fim de realizar o diagnóstico precoce da neoplasia e conduzir o caso adequadamente.

Oral melanoma is a malignant neoplasm of melanocytes, characterized by aggressive behavior and an extremely poor prognosis. Melanomas in the oral cavity are rare and are usually diagnosed at an advanced stage, reducing patient survival. The aim of this narrative literature review is to compile the essential aspects of oral melanoma and other pigmentations to guide early diagnosis by the dentist. Comprehensive searches were conducted in the PubMed, Embase, Lilacs, and Cochrane databases. Oral melanoma typically presents as a macule or nodule, brown or black in color, and may show variations in color and even depigmentation. It has a predilection for the palate and maxillary gingiva, is usually asymptomatic, and affects slightly more males, especially between the 4th and 7th decades of life. Although they share similar clinical characteristics with cutaneous melanoma, they are considered distinct variants. Dentists must be aware of the main clinical characteristics of oral melanoma and other pigmentations of the oral cavity to make an early diagnosis of the neoplasm and manage the case appropriately.

Da biópsia para o microscópio: processamento tecidual em odontologia

Objetivo: O objetivo desta revisão de literatura é descrever as etapas fundamentais do processamento tecidual para microscopia óptica com coloração de hematoxilina e eosina (HE) de interesse na odontologia. Revisão de Literatura: O processamento tecidual para coloração com HE é constituída basicamente por 7 etapas sequenciais. Imediatamente após a biópsia, o espécime é fixado em formol a fim de interromper a autólise tecidual. Em seguida, na etapa de clivagem, a peça sofre redução de tamanho para facilitar a penetração do agente fixador. Caso a amostra seja dente ou tecido ósseo, ela passa por um processo de descalcificação prévio à clivagem. Nas etapas de processamento e inclusão ocorre remoção de líquidos do interior das células para que em seu lugar entre parafina, e o tecido é incluido em um molde para formar um bloco rígido de parafina, o qual será cortado na fase de microtomia. Finas secções teciduais são então aderidas a uma lâmina, coloridas e seladas. Conclusão: Um ótimo resultado na obtenção de lâminas histológicas depende da execução correta de todas as etapas do processamento tecidual, sendo também influenciado pelos cuidados do cirurgião-dentista com a amostra a ser enviada ao laboratório.

Aim: The aim of this literature review is to describe the fundamental steps of tissue processing for optical microscopy with hematoxylin and eosin (HE) staining of interest in dentistry. Literature Review: Tissue processing for HE staining basically consists of 7 sequential steps. Immediately after the biopsy, the specimen is fixed in formaldehyde to stop tissue autolysis. Then, in the cleavage stage, it undergoes size reduction to facilitate the penetration of the fixing agent. If the sample is a tooth or bone tissue, it goes through a decalcification process prior to cleavage. In the processing and inclusion stages, liquids are removed from the interior of the cells so that paraffin enters in its place, and the tissue is included in a mold to form a rigid block of paraffin, which will be cut in the microtomy phase. Thin tissue sections are then adhered to a slide, colored and sealed. Conclusion: An excellent result in obtaining histological slides depends on the correct execution of all stages of the tissue processing, and is also influenced by the dentist's care with the sample to be sent to the laboratory.

O papel da infecção e inflamação na etiopatogênese da osteonecrose dos maxilares induzida por medicamentos / The role of infection and inflammation in the etiopathogenesis of medication-related osteonecrosis of the jaw

Objetivo: O objetivo desta revisão de literatura é evidenciar o papel da infecção e inflamação na etiopatogenia da osteonecrose dos maxilares induzida por medicamentos (MRONJ). Revisão da literatura: A MRONJ é uma condição rara e grave que impacta negativamente a vida dos pacientes afetados. Sua etiopatogenia é multifatorial e ainda não foi totalmente compreendida. Uma das hipóteses propostas para explicá-la sugere que, além da inibição do turnover ósseo pelos medicamentos antirreabsortivos, a infecção associada à exodontia e a inflamação local desempenham papel decisivo no desencadeamento da condição. O entendimento da etiopatogenia da MRONJ permite ao cirurgião-dentista a identificação dos pacientes com risco maior para a doença, assim como o auxilia no monitoramento e escolha do manejo mais adequado. No campo da pesquisa, ele pode aprimorar estudos pré-clínicos e aprofundar a investigação de biomarcadores para diagnóstico precoce de MRONJ. Considerações finais: Conhecer a contribuição da infecção e inflamação na etiopatogênese da MRONJ é fundamental para orientar a pesquisa e a adoção de estratégias preventivas para os pacientes em risco, e de manejo e monitoramento adequado para aqueles já acometidos. (AU)

Aim: The aim of this literature review is to highlight the role of infection and inflammation in the etiopathogenesis of drug-induced osteonecrosis of the jaw (MRONJ). Literature review: MRONJ is a rare and serious condition that negatively impacts the lives of affected patients. Its etiopathogenesis is multifactorial and has not yet been fully understood. One of the hypotheses proposed to explain it suggests that, in addition to the inhibition of bone turnover by antiresorptive drugs, the infection associated with tooth extraction and local inflammation play a decisive role in triggering the condition. Understanding the etiopathogenesis of MRONJ allows the dentist to identify patients at higher risk for the disease, as well as assisting in monitoring and choosing the most appropriate management. In research, it can improve preclinical studies and deepen the investigation of biomarkers for early diagnosis of MRONJ. Conclusion: Knowing the contribution of infection and inflammation in the etiopathogenesis of MRONJ is essential to guide research and the adoption of preventive strategies for patients at risk, and adequate management and monitoring for those already affected.(AU)