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2.
PLoS One ; 14(10): e0223838, 2019.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31603935

RESUMO

BACKGROUND: Heart failure is associated with exercise intolerance and sleep- disordered breathing; however, studies in patients with chronic constrictive pericarditis are scarce. The purpose of our study was to assess exercise capacity and sleep in patients with chronic constrictive pericarditis (CCP) undergoing a pericardiectomy. METHODS: We studied consecutive patients scheduled for pericardiectomy due to symptomatic CCP. Were performed quality of life (Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire-MLHFQ) and sleep questionnaires (Epworth, Pittsburgh Sleep Quality Index-PSQI), serum B-type natriuretic peptide (BNP), serum C-reactive protein, transthoracic echocardiography, cardiopulmonary exercise test and overnight polysomnography immediately before and six months after pericardiectomy. RESULTS: Twenty-five patients (76% males, age: 45.5±13.8 years, body mass index: 24.9±3.7 kg/m2, left ventricular ejection fraction: 60±6%) with CCP (76% idiopathic, 12% tuberculosis) were studied. As compared to the preoperative period, pericardiectomy resulted in reduction in BNP (143 (83.5-209.5) vs 76 (40-117.5) pg/mL, p = 0.011), improvement in VO2 peak (18.7±5.6 vs. 25.2±6.3 mL/kg/min, p<0.001), quality of life (MLHFQ score 62 (43,5-77,5) vs. 18 (8,5-22), p<0,001) and sleep (PSQI score 7.8±4.1 vs. 4.7±3.7, p<0.001) and no significant change in sleep disordered breathing (apnea hypopnea index-AHI 15.6 (8.3-31.7) vs. 14.6 (5.75-29.9) events/h, p = 0.253). CONCLUSION: Patients with symptomatic CCP showed reduced exercise capacity and sleep-disordered breathing. After pericardiectomy, there was improvement in exercise capacity and neutral effect on sleep-disordered breathing.

3.
Can J Physiol Pharmacol ; 97(2): 140-145, 2019 Feb.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-30557036

RESUMO

Metabolic, inflammatory, and autonomic nervous system (ANS) dysfunction are present in patients with heart failure. However, whether these changes are due to left ventricular dysfunction or heart failure etiology is unknown. We evaluated metabolism and inflammatory activity in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy (IDC) and Chagas cardiomyopathy (CHG) and their correlation with the ANS. Forty-six patients were divided into 3 groups: IDC, CHG, and control. We evaluated adiponectin, leptin, insulin, interleukin-6, and tumor necrosis factor-alpha. ANS were analyzed by heart rate variability in time and frequency domains on a 24-hour Holter monitor. Levels of glucose, cholesterol, leptin, and adiponectin did not show differences between groups. Insulin levels were lower in CHG group (5.4 ± 3.3 µU/mL) when compared with control (8.0 ± 4.9 µU/mL) and IDC (9.9 ± 5.0 µU/mL) groups (p = 0.007). Insulin was positively associated with LFr/HFr ratio (r = 0.562; p = 0.029) and with the LFr component (r = 0.562; p = 0.029) and negatively associated with adiponectin (r = -0.603; p = 0.017) in CHG group. The addition of an adiponectin unit reduced average insulin by 0.332 µg/mL. Insulin levels were decreased in the CHG group when compared with the IDC group and were associated with ANS indexes and adiponectin levels.


Assuntos
Adipocinas/sangue , Cardiomiopatia Dilatada/metabolismo , Cardiomiopatia Chagásica/metabolismo , Insulina/sangue , Adipocinas/metabolismo , Adulto , Sistema Nervoso Autônomo/fisiopatologia , Cardiomiopatia Dilatada/sangue , Cardiomiopatia Dilatada/diagnóstico , Cardiomiopatia Dilatada/fisiopatologia , Cardiomiopatia Chagásica/sangue , Cardiomiopatia Chagásica/diagnóstico , Cardiomiopatia Chagásica/fisiopatologia , Ecocardiografia Doppler , Eletrocardiografia , Feminino , Coração , Frequência Cardíaca/fisiologia , Humanos , Insulina/metabolismo , Masculino , Pessoa de Meia-Idade
4.
ABC., imagem cardiovasc ; 31(4)Out.- Dez. 2018. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-963978
7.
Echocardiography ; 34(5): 794-795, 2017 May.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-28345251

RESUMO

This case illustrates an unusual and fatal complication after endovascular treatment of type B aortic dissection and highlights the role of echocardiography in the early diagnosis of complications. In this case, a patient with previous diagnosis of chronic type B aortic dissection and moderate aortic regurgitation underwent endovascular repair of the proximal descending aorta and conservative surgical correction of the aortic valve. On early postoperative, a transesophageal echocardiogram and aortic angiotomography demonstrated proximal endoleak by contrast extravasation around the proximal graft attachment site, causing compression of the stent in its middle portion, resulting in narrowing with reduced cross-sectional area.


Assuntos
Aneurisma Dissecante/diagnóstico por imagem , Aneurisma Dissecante/etiologia , Aneurisma Aórtico/diagnóstico por imagem , Aneurisma Aórtico/etiologia , Anuloplastia da Valva Cardíaca/efeitos adversos , Ecocardiografia/métodos , Procedimentos Endovasculares/efeitos adversos , Terapia Combinada/métodos , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade
8.
Arq. bras. cardiol ; 108(2): 122-128, Feb. 2017. tab
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-838692

RESUMO

Abstract Background: A few decades ago, patients with Chagas disease were predominantly rural workers, with a low risk profile for obstructive coronary artery disease (CAD). As urbanization has increased, they became exposed to the same risk factors for CAD of uninfected individuals. Dobutamine stress echocardiography (DSE) has proven to be an important tool in CAD diagnosis. Despite being a potentially arrhythmogenic method, it is safe for coronary patients without Chagas disease. For Chagas disease patients, however, the indication of DSE in clinical practice is uncertain, because of the arrhythmogenic potential of that heart disease. Objectives: To assess DSE safety in Chagas disease patients with clinical suspicion of CAD, as well as the incidence of arrhythmias and adverse events during the exam. Methods: Retrospective analysis of a database of patients referred for DSE from May/2012 to February/2015. This study assessed 205 consecutive patients with Chagas disease suspected of having CAD. All of them had their serology for Chagas disease confirmed. Results: Their mean age was 64±10 years and most patients were females (65.4%). No patient had significant adverse events, such as acute myocardial infarction, ventricular fibrillation, asystole, stroke, cardiac rupture and death. Regarding arrhythmias, ventricular extrasystoles occurred in 48% of patients, and non-sustained ventricular tachycardia in 7.3%. Conclusion: DSE proved to be safe in this population of Chagas disease patients, in which no potentially life-threatening outcome was found.


Resumo Fundamento: Até poucas décadas atrás, os pacientes chagásicos eram predominantemente trabalhadores rurais, com baixo perfil de risco para doença obstrutiva coronária. Com a crescente urbanização, passaram a ter os mesmos fatores de risco para doença aterosclerótica que indivíduos não infectados. O ecocardiograma sob estresse com dobutamina (EED) é uma importante ferramenta no diagnóstico de coronariopatia. É referido, porém, como um método potencialmente arritmogênico, mas seguro, em pacientes coronarianos não chagásicos. Entretanto, há insegurança na prática clínica de indicá-lo no paciente chagásico, devido ao potencial arritmogênico já intrínseco nesta cardiopatia. Objetivos: Analisar a segurança do EED em uma população de chagásicos com suspeita clínica de coronariopatia. Métodos: Análise retrospectiva de um banco de dados de pacientes encaminhados para a realização do EED entre maio/2012 e fevereiro/2015. Avaliou-se pacientes consecutivos portadores de doença de Chagas e com suspeita de coronariopatia. Confirmou-se a sorologia para doença de Chagas em todos os pacientes. Resultados: A média etária dos 205 pacientes analisados foi de 64 ± 10 anos, sendo a maioria do sexo feminino (65,4%). Nenhum paciente apresentou eventos adversos significativos, como infarto agudo do miocárdio, fibrilação ventricular, assistolia, acidente vascular encefálico, ruptura cardíaca ou morte. Quanto às arritmias, extrassístoles ventriculares frequentes ocorreram em 48% dos pacientes, taquicardia ventricular não sustentada em 7,3%, bigeminismo em 4,4%, taquicardia supraventricular e taquicardia ventricular sustentada em 1% e fibrilação atrial em 0,5%. Conclusão: O EED mostrou ser um exame seguro nessa população de pacientes chagásicos, onde nenhum desfecho grave foi encontrado.

9.
Arq Bras Cardiol ; 108(2): 122-128, 2017 Feb.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-28099588

RESUMO

Background:: A few decades ago, patients with Chagas disease were predominantly rural workers, with a low risk profile for obstructive coronary artery disease (CAD). As urbanization has increased, they became exposed to the same risk factors for CAD of uninfected individuals. Dobutamine stress echocardiography (DSE) has proven to be an important tool in CAD diagnosis. Despite being a potentially arrhythmogenic method, it is safe for coronary patients without Chagas disease. For Chagas disease patients, however, the indication of DSE in clinical practice is uncertain, because of the arrhythmogenic potential of that heart disease. Objectives:: To assess DSE safety in Chagas disease patients with clinical suspicion of CAD, as well as the incidence of arrhythmias and adverse events during the exam. Methods:: Retrospective analysis of a database of patients referred for DSE from May/2012 to February/2015. This study assessed 205 consecutive patients with Chagas disease suspected of having CAD. All of them had their serology for Chagas disease confirmed. Results:: Their mean age was 64±10 years and most patients were females (65.4%). No patient had significant adverse events, such as acute myocardial infarction, ventricular fibrillation, asystole, stroke, cardiac rupture and death. Regarding arrhythmias, ventricular extrasystoles occurred in 48% of patients, and non-sustained ventricular tachycardia in 7.3%. Conclusion:: DSE proved to be safe in this population of Chagas disease patients, in which no potentially life-threatening outcome was found. Fundamento:: Até poucas décadas atrás, os pacientes chagásicos eram predominantemente trabalhadores rurais, com baixo perfil de risco para doença obstrutiva coronária. Com a crescente urbanização, passaram a ter os mesmos fatores de risco para doença aterosclerótica que indivíduos não infectados. O ecocardiograma sob estresse com dobutamina (EED) é uma importante ferramenta no diagnóstico de coronariopatia. É referido, porém, como um método potencialmente arritmogênico, mas seguro, em pacientes coronarianos não chagásicos. Entretanto, há insegurança na prática clínica de indicá-lo no paciente chagásico, devido ao potencial arritmogênico já intrínseco nesta cardiopatia. Objetivos:: Analisar a segurança do EED em uma população de chagásicos com suspeita clínica de coronariopatia. Métodos:: Análise retrospectiva de um banco de dados de pacientes encaminhados para a realização do EED entre maio/2012 e fevereiro/2015. Avaliou-se pacientes consecutivos portadores de doença de Chagas e com suspeita de coronariopatia. Confirmou-se a sorologia para doença de Chagas em todos os pacientes. Resultados:: A média etária dos 205 pacientes analisados foi de 64 ± 10 anos, sendo a maioria do sexo feminino (65,4%). Nenhum paciente apresentou eventos adversos significativos, como infarto agudo do miocárdio, fibrilação ventricular, assistolia, acidente vascular encefálico, ruptura cardíaca ou morte. Quanto às arritmias, extrassístoles ventriculares frequentes ocorreram em 48% dos pacientes, taquicardia ventricular não sustentada em 7,3%, bigeminismo em 4,4%, taquicardia supraventricular e taquicardia ventricular sustentada em 1% e fibrilação atrial em 0,5%. Conclusão:: O EED mostrou ser um exame seguro nessa população de pacientes chagásicos, onde nenhum desfecho grave foi encontrado.


Assuntos
Doença de Chagas/diagnóstico por imagem , Doença da Artéria Coronariana/diagnóstico por imagem , Ecocardiografia sob Estresse/métodos , Idoso , Arritmias Cardíacas/etiologia , Arritmias Cardíacas/fisiopatologia , Pressão Sanguínea/fisiologia , Doença de Chagas/fisiopatologia , Doença da Artéria Coronariana/fisiopatologia , Ecocardiografia sob Estresse/efeitos adversos , Feminino , Frequência Cardíaca/fisiologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Análise Multivariada , Valores de Referência , Reprodutibilidade dos Testes , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Taquicardia Ventricular/etiologia , Taquicardia Ventricular/fisiopatologia
12.
Arq Bras Cardiol ; 107(4): 378-380, 2016 Oct.
Artigo em Português, Inglês | MEDLINE | ID: mdl-27849260

RESUMO

A 78-year-old patient presented with shortness of breath after falling down. Transthoracic echocardiogram showed an extensive thrombus in the right atrium (RA), extensive thrombosis of the inferior vena cava (IVC), and abdominal aortic aneurysm (AAA). A magnetic resonance confirmed the thrombosis of the RA extending to the IVC, which was apparently fused to the abdominal aortic aneurysm (compression? erosion?). This case illustrates a severe and rare complication of a non-treated AAA. There probably was IVC erosion by the aortic aneurysm, leading to blood stasis and extensive thrombosis of the IVC and right cardiac chambers.


Assuntos
Aneurisma da Aorta Abdominal/complicações , Aneurisma da Aorta Abdominal/diagnóstico por imagem , Trombose/diagnóstico por imagem , Trombose/etiologia , Veia Cava Inferior/diagnóstico por imagem , Idoso , Aneurisma da Aorta Abdominal/patologia , Ecocardiografia/métodos , Feminino , Átrios do Coração/diagnóstico por imagem , Átrios do Coração/patologia , Ventrículos do Coração/diagnóstico por imagem , Ventrículos do Coração/patologia , Humanos , Imagem por Ressonância Magnética/métodos , Doenças Raras , Trombose/patologia , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Veia Cava Inferior/patologia
13.
Arq. bras. cardiol ; 107(4): 378-380, Oct. 2016. graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-827856

RESUMO

Abstract A 78-year-old patient presented with shortness of breath after falling down. Transthoracic echocardiogram showed an extensive thrombus in the right atrium (RA), extensive thrombosis of the inferior vena cava (IVC), and abdominal aortic aneurysm (AAA). A magnetic resonance confirmed the thrombosis of the RA extending to the IVC, which was apparently fused to the abdominal aortic aneurysm (compression? erosion?). This case illustrates a severe and rare complication of a non-treated AAA. There probably was IVC erosion by the aortic aneurysm, leading to blood stasis and extensive thrombosis of the IVC and right cardiac chambers.


Resumo Uma paciente de 78 anos procurou o serviço de emergência apresentando dispneia após sofrer queda da própria altura. O ecocardiograma transtorácico mostrou um extenso trombo no átrio direito (AD), trombose extensa da veia cava inferior (VCI), e aneurisma de aorta abdominal (AAA). A ressonância magnética confirmou a trombose do AD estendendo-se até a VCI, a qual aparentemente apresentava fusão ao aneurisma da aorta abdominal (compressão? erosão?). Este caso ilustra uma complicação grave e rara de um AAA não tratado. Provavelmente houve uma erosão da VCI pelo aneurisma da aorta resultando em estase sanguínea e trombose extensa da veia cava inferior e cavidades cardíacas direitas.

15.
ABC., imagem cardiovasc ; 28(4): 203-207, out.-dez. 2015. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-774752

RESUMO

Síntomas y lesiones articulares y neuromusculares (SLANM) pueden ocurrir por esfuerzo repetitivo, con elevada prevalencia en técnicos en ecocardiografía. La prevalencia de los SLANM diagnosticados aun es desconocida en ecocardiografistas brasileños. Objetivo:Evaluar la prevalencia de SLANM en cardiólogos brasileños relacionada al trabajo como ecocardiografistas. Métodos: Médicos asociados al Departamento de Imagen Cardiovascular fueron invitados a responder preguntas relacionadas al perfil antropométrico, de trabajo como ecocardiografista, y SLANM. La comparación entre los participantes con (grupo 1) y sin SLANM (grupo 2) fue hecha con el test t no pareado para variables continuas y con Chi-cuadrado para categóricas. Fueron considerados significativos valores de p <0,05. Resultados: De junio de 2014 a junio de 2015, 474 respondieron el cuestionario; de esos, 311 fueron válidos; 248 (80%) fueron del grupo1 (45 ± 9,2 años; 48% mujeres) y 63 (20%), del grupo 2 (43 ± 9,8 años; 29% mujeres). En el grupo 1, el tiempo medio de aparición de los SLANM fue de 6,8 ± 5,3 años a partir del entrenamiento como ecocardiografista; 144(58%) procuraron atención; 126 (88%) requirieron tratamiento; 51 (35%) necesitaron apartamiento temporal; y 5(4%), de cirugía. Los SLANM fueron más frecuentes en los hombros y en los profesionales con más de 10 años de trabajo como ecocardiografista (65%); en el grupo 2 había menos mujeres (p = 0,009). No hubo diferencia entre los grupos en relación a las medidas antropométricas, miembro superior utilizado para el examen (p = 0,25), número de exámenes por semana(p = 0,49), o práctica de actividades físicas(p = 0,91).Conclusión:La prevalencia de SLANM en ecocardiografistas brasileños parece ser elevada. Las mujeres y los profesionales con más de 10 años de ecocardiografía parecen más susceptible.


Introduction: Joint and neuromuscular injuries and symptoms (JNIS) may occur due to repetitive strain, with high prevalence in echocardiography technicians. The prevalence of diagnosed JNIS remains unknown in Brazilian echocardiographers. Objective: Evaluate the prevalence of JNIS in Brazilian cardiologists related to their work as echocardiographers. Methods: Physicians from the Department of Cardiovascular Imaging were asked to answer a questionnaire about their anthropometric profile, their work as echocardiographers, and JNIS. Participants with JNIS (group 1) and without JNIS (group 2) were analyzed as follows: a comparison of continuous variables was made by the unpaired t-test, and a comparison of categorical variables was made by a chi-square test. P values were considered significant if <0.05. Results: From June 2014 to June 2015, 474 answered the questionnaire; of these, 311 were valid; 248 (80%) were in group 1 (45 ± 9.2 years; 48%women) and 63 (20%) in group 2 (43 ± 9.8 years; 29% women). In group 1, the mean time to the onset of JNIS was 6.8 ± 5.3 years as from the start of echocardiography training; 144 (58%) sought care; 126 (88%) required treatment; 51 (35%) required temporary leave; and 5 (4%) underwentsurgery. JNIS were more common on shoulders and in professionals with more than 10 years working as echocardiographers (65%); group 2 had fewer women (p = 0.009). There was no difference between groups in relation to anthropometric measurements; test criteria: upper limb used for the exam(p = 0.25), number of exams per week (p = 0.49), or physical activity (p = 0.91). Conclusion: The prevalence of JNIS in Brazilian echocardiographers seems to be high. Women and professionals with over 10-years’ experience in echocardiography seem more susceptible.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Brasil/epidemiologia , Ecocardiografia/efeitos adversos , Prevalência , Transtornos Traumáticos Cumulativos/epidemiologia , Antropometria/métodos , Artralgia/diagnóstico , Artralgia/epidemiologia , Diagnóstico por Imagem/métodos , Perfil de Saúde , Inquéritos e Questionários , Fatores Sexuais , Análise Estatística
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