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1.
Artigo em Inglês | PAHO-IRIS | ID: phr-49454

RESUMO

[ABSTRACT]. Objectives. To assess the economic impact of dengue in Latin America and the Caribbean using a systematic review that includes studies not previously considered by other reviews. Methods. Cochrane methodology was used to conduct a systematic review of the cost of dengue in Latin America. PubMed Central, EMBASE, and the Biblioteca Virtual en Salud— which includes scientific, peer-reviewed journals not indexed by other databases—were searched from inception through August 2016. All articles that reported cost of illness data for countries in Latin America were included. Included studies underwent a methodological appraisal using a seven-question instrument designed for cost of illness studies. Extracted data were direct and indirect costs for outpatient and hospitalized cases and total cost of the disease. Values were adjusted to 2015 US dollars using the consumer price index. Results. From a total of 848 initial references, 17 studies were included, mainly from Brazil, Colombia, Cuba, Mexico, and Puerto Rico; costs were available for 39 countries. The methodological appraisal showed that 70% of the studies met more than 70% of the evaluated items. The main economic impact of dengue was due to productivity costs. Average annual cost was more than US$ 3 billion. Direct costs represented over 70% of the total share for hospitalized cases. For outpatients, direct medical costs were low, but social costs were significant since indirect costs may account for up to 80% of the total cost. Conclusions. Dengue fever has a significant economic impact in Latin America. It is essential to develop new public health interventions, such as dengue vaccination, to decrease the propagation of the disease and its total cost.


[RESUMEN]. Objetivos. Evaluar las repercusiones económicas del dengue en América Latina y el Caribe mediante una revisión sistemática que abarcó estudios no considerados en otras revisiones anteriores. Métodos. Se usó la metodología de Cochrane para hacer una revisión sistemática del costo del dengue en América Latina. Se hizo una búsqueda en PubMed Central, EMBASE y la Biblioteca Virtual en Salud, que incluyen revistas científicas arbitradas no indizadas por otras bases de datos, desde su aparición hasta agosto del 2016. Se incluyeron todos los artículos que contenían datos sobre el costo de la enfermedad para los países de América Latina. Los estudios incluidos se sometieron a una evaluación metodológica para la cual se usó un instrumento de siete preguntas diseñado para los estudios sobre los costos de las enfermedades. Los datos extraídos fueron los costos directos e indirectos para los casos de pacientes ambulatorios y hospitalizados y el costo total de la enfermedad. Los valores se ajustaron a dólares de los Estados Unidos del 2015 con base en el índice de precios al consumidor. Resultados. De un total de 848 referencias iniciales, se incluyeron 17 estudios, principalmente de Brasil, Colombia, Cuba, México y Puerto Rico; se encontraron datos sobre los costos en 39 países. La evaluación metodológica indicó que 70% de los estudios reunían más de 70% de los puntos evaluados. La principal repercusión económica del dengue se debió a los costos por pérdida en la productividad. El costo anual promedio fue de más de USD 3.000 millones. Los costos directos representaron más de 70% del total para los casos de pacientes hospitalizados. En cuanto a los pacientes ambulatorios, los costos médicos directos fueron bajos, pero los costos sociales fueron considerables, ya que los costos indirectos pueden representar hasta 80% del costo total. Conclusiones. El dengue tiene importantes repercusiones económicas en América Latina. Es fundamental elaborar nuevas intervenciones en materia de salud pública, como la vacunación contra el dengue, para reducir la propagación de la enfermedad y su costo total.


[RESUMO]. Objetivos. Avaliar o impacto econômico da dengue na América Latina e o Caribe por meio de uma revisão sistemática que incluiu estudos não considerados anteriormente por outras revisões. Métodos. Utilizou-se a metodologia Cochrane para realizar uma revisão sistemática do custo da dengue na América Latina. Foi realizada uma busca dos bancos de dados PubMed Central, EMBASE e Biblioteca Virtual em Saúde— a qual inclui periódicos científicos com avaliação por pares não indexados por outros repositórios— desde sua criação até agosto de 2016. Todos os artigos que relataram dados de custo de doença para países da América Latina foram incluídos. Os estudos incluídos foram submetidos a uma avaliação metodológica usando um instrumento de sete perguntas desenvolvido para estudos de custo de doença. Os dados extraídos foram os custos diretos e indiretos para casos ambulatoriais e hospitalizados e o custo total da doença. Os valores foram ajustados para dólares de 2015, usando-se o índice de preços ao consumidor. Resultados. De 848 referências inicialmente identificadas, 17 estudos foram incluídos, principalmente do Brasil, Colômbia, Cuba, México e Porto Rico; dados sobre custos estavam disponíveis para 39 países. A avaliação metodológica demonstrou que 70% dos estudos apresentavam mais de 70% dos itens avaliados. O principal impacto econômico da dengue foi devido aos custos de produtividade. O custo médio anual foi superior a US$3 bilhões. Para casos que exigiram hospitalização, os custos diretos representaram mais de 70% do custo total. Para pacientes ambulatoriais, os custos médicos diretos foram baixos, mas os custos sociais foram significativos, pois os custos indiretos podem representar até 80% do custo total. Conclusões. A dengue tem impacto econômico considerável na América Latina. É essencial desenvolver novas intervenções de saúde pública, como a vacinação contra a dengue, para diminuir a propagação da doença e seu custo total.


Assuntos
Dengue , Efeitos Psicossociais da Doença , Custos de Cuidados de Saúde , América Latina , Região do Caribe , Efeitos Psicossociais da Doença , Custos de Cuidados de Saúde , América Latina , Região do Caribe , Efeitos Psicossociais da Doença , Custos de Cuidados de Saúde , Região do Caribe
2.
SAGE Open Med Case Rep ; 6: 2050313X18792422, 2018.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-30116528

RESUMO

Atezolizumab is a monoclonal antibody that targets programmed death ligand-1. Treatments with this drug may cause immune-related adverse events by creating an exaggerated inflammatory response. The most common side effects are fatigue, rash, and gastrointestinal symptoms. Cases of central nervous system toxicity such as encephalitis and encephalopathy are uncommon. We present the case of a 53-year-old female with metastatic squamous cell carcinoma of the cervix who presented to the emergency room 13 days after receiving atezolizumab with altered mental status, headache, and meningeal signs. She was admitted to the intensive care unit. Infectious, anatomical, and neoplastic etiologies were ruled out. Auto-immune meningoencephalitis was diagnosed and treated with high-dose steroids. Within 10 days of the diagnosis, she had clinical, radiological, and laboratory improvement. Given the increasing use of novel immunotherapies and life-threatening side effects associated with them, healthcare providers in the intensive care unit should be aware of their diagnosis and management.

3.
Rev. panam. salud pública ; 42: e111, 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-961829

RESUMO

ABSTRACT Objectives To assess the economic impact of dengue in Latin America and the Caribbean using a systematic review that includes studies not previously considered by other reviews. Methods Cochrane methodology was used to conduct a systematic review of the cost of dengue in Latin America. PubMed Central, EMBASE, and the Biblioteca Virtual en Salud—which includes scientific, peer-reviewed journals not indexed by other databases—were searched from inception through August 2016. All articles that reported cost of illness data for countries in Latin America were included. Included studies underwent a methodological appraisal using a seven-question instrument designed for cost of illness studies. Extracted data were direct and indirect costs for outpatient and hospitalized cases and total cost of the disease. Values were adjusted to 2015 US dollars using the consumer price index. Results From a total of 848 initial references, 17 studies were included, mainly from Brazil, Colombia, Cuba, Mexico, and Puerto Rico; costs were available for 39 countries. The methodological appraisal showed that 70% of the studies met more than 70% of the evaluated items. The main economic impact of dengue was due to productivity costs. Average annual cost was more than US$ 3 billion. Direct costs represented over 70% of the total share for hospitalized cases. For outpatients, direct medical costs were low, but social costs were significant since indirect costs may account for up to 80% of the total cost. Conclusions Dengue fever has a significant economic impact in Latin America. It is essential to develop new public health interventions, such as dengue vaccination, to decrease the propagation of the disease and its total cost.


RESUMEN Objetivos Evaluar las repercusiones económicas del dengue en América Latina y el Caribe mediante una revisión sistemática que abarcó estudios no considerados en otras revisiones anteriores. Métodos Se usó la metodología de Cochrane para hacer una revisión sistemática del costo del dengue en América Latina. Se hizo una búsqueda en PubMed Central, EMBASE y la Biblioteca Virtual en Salud, que incluyen revistas científicas arbitradas no indizadas por otras bases de datos, desde su aparición hasta agosto del 2016. Se incluyeron todos los artículos que contenían datos sobre el costo de la enfermedad para los países de América Latina. Los estudios incluidos se sometieron a una evaluación metodológica para la cual se usó un instrumento de siete preguntas diseñado para los estudios sobre los costos de las enfermedades. Los datos extraídos fueron los costos directos e indirectos para los casos de pacientes ambulatorios y hospitalizados y el costo total de la enfermedad. Los valores se ajustaron a dólares de los Estados Unidos del 2015 con base en el índice de precios al consumidor. Resultados De un total de 848 referencias iniciales, se incluyeron 17 estudios, principalmente de Brasil, Colombia, Cuba, México y Puerto Rico; se encontraron datos sobre los costos en 39 países. La evaluación metodológica indicó que 70% de los estudios reunían más de 70% de los puntos evaluados. La principal repercusión económica del dengue se debió a los costos por pérdida en la productividad. El costo anual promedio fue de más de USD 3.000 millones. Los costos directos representaron más de 70% del total para los casos de pacientes hospitalizados. En cuanto a los pacientes ambulatorios, los costos médicos directos fueron bajos, pero los costos sociales fueron considerables, ya que los costos indirectos pueden representar hasta 80% del costo total. Conclusiones El dengue tiene importantes repercusiones económicas en América Latina. Es fundamental elaborar nuevas intervenciones en materia de salud pública, como la vacunación contra el dengue, para reducir la propagación de la enfermedad y su costo total.


RESUMO Objetivos Avaliar o impacto econômico da dengue na América Latina e o Caribe por meio de uma revisão sistemática que incluiu estudos não considerados anteriormente por outras revisões. Métodos Utilizou-se a metodologia Cochrane para realizar uma revisão sistemática do custo da dengue na América Latina. Foi realizada uma busca dos bancos de dados PubMed Central, EMBASE e Biblioteca Virtual em Saúde— a qual inclui periódicos científicos com avaliação por pares não indexados por outros repositórios—desde sua criação até agosto de 2016. Todos os artigos que relataram dados de custo de doença para países da América Latina foram incluídos. Os estudos incluídos foram submetidos a uma avaliação metodológica usando um instrumento de sete perguntas desenvolvido para estudos de custo de doença. Os dados extraídos foram os custos diretos e indiretos para casos ambulatoriais e hospitalizados e o custo total da doença. Os valores foram ajustados para dólares de 2015, usando-se o índice de preços ao consumidor. Resultados De 848 referências inicialmente identificadas, 17 estudos foram incluídos, principalmente do Brasil, Colômbia, Cuba, México e Porto Rico; dados sobre custos estavam disponíveis para 39 países. A avaliação metodológica demonstrou que 70% dos estudos apresentavam mais de 70% dos itens avaliados. O principal impacto econômico da dengue foi devido aos custos de produtividade. O custo médio anual foi superior a US$3 bilhões. Para casos que exigiram hospitalização, os custos diretos representaram mais de 70% do custo total. Para pacientes ambulatoriais, os custos médicos diretos foram baixos, mas os custos sociais foram significativos, pois os custos indiretos podem representar até 80% do custo total. Conclusões A dengue tem impacto econômico considerável na América Latina. É essencial desenvolver novas intervenções de saúde pública, como a vacinação contra a dengue, para diminuir a propagação da doença e seu custo total.


Assuntos
Humanos , Custos de Cuidados de Saúde , Efeitos Psicossociais da Doença , Dengue/prevenção & controle , Dengue/transmissão , Região do Caribe , América Latina
4.
Univ. med ; 59(3)2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-994968

RESUMO

Introducción: la infección por Helicobacter pylori es un problema de salud pública, dada su relación con cáncer gástrico. El incremento de la resistencia bacteriana limita la erradicación efectiva, a pesar del empleo de diferentes esquemas de tratamiento. Métodos: revisión de la literatura en la base de datos Pubmed/Medline entre el 1 de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2016 sobre el manejo del Helicobacter pylori. Resultados: se incluyeron 26 artículos. La terapia secuencial sobresale como opción de tratamiento de primera línea para escenarios como Colombia. La implementación de coadyuvantes puede influir en las tasas de erradicación. Los estudios de epidemiología local y costo-efectividad son escasos. Conclusiones: el uso y conocimiento adecuado de los esquemas de manejo puede disminuir los costos para el sistema, la resistencia antimicrobiana y favorecer la erradicación de patógenos. Se requieren estudios para generar recomendaciones locales.


Introduction: Helicobacter pylori (H. pylori) infection is a public health problem due to its relationship with gastric cáncer The escalation of antibiotic resistance hampers an effective eradication, despite the availability of treatment options. Methods: A review of the literature was performed in the database PubMed between 01/01/2015 and 31/31/2016. Results: Twenty six articles were included. Sequential therapy stands out as a first line therapy for scenarios such as Colombia. The implementation of adjuvants may have a positive impact on eradication rates. Local epidemiólogo- and cost-effectiveness studies are scarce. The results were analized by erradication therapies, coadyuvant treatment, guidelines and outcomes non mentioned in the guidelines. Conclusions: The correct use and knowledge of the different treatment options could reduce the costs for the health systems, the antibiotics resistance and could favor pathogen eradication. Further studies are required for establishing local recommendations.


Assuntos
Helicobacter pylori/classificação , Guias de Prática Clínica como Assunto , Terapia Combinada/métodos , Tratamento Farmacológico/métodos , Antibacterianos/análise
5.
J Diabetes Sci Technol ; 10(4): 959-66, 2016 07.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-26920639

RESUMO

OBJECTIVES: Pen devices offer advantages compared with vial and syringe (VaS). The purpose of this article was to evaluate efficacy of pen devices compared to VaS. METHODS: A systematic review of literature was performed in 8 different databases. References were independently screened and selected. Primary observational or experimental studies comparing pen devices with VaS for insulin administrations were included. Studies on specific populations were excluded. Risk of bias was evaluated using appropriate tools. Data on glycosylated hemoglobin (HbA1c), hypoglycemia, adherence, persistence, patient preference, and quality of life (QOL) were collected. Meta-analysis was performed when appropriate. Heterogeneity and risk of publication bias were evaluated. Otherwise, descriptive analyses of the available data was done. RESULTS: In all, 10 348 articles were screened. A total of 17 studies were finally selected: 7 experimental and 10 analytical. The populations of the included articles were mainly composed of adults with type 2 diabetes mellitus. Important risk of bias was found in all of the articles, particularly experimental studies. Meta-analyses were performed for HbA1c, hypoglycemia, adherence and persistence. Pen device showed better results in mean HbA1c change, patients with hypoglycemia, adherence and persistence compared to VaS. No difference was observed in number of patients achieving <7% HbA1c. Preference studies showed a tendency favoring pen devices, however nonvalidated tools were used. One QoL study showed improvements in some subscales of SF-36. CONCLUSIONS: There is evidence that pen devices offer benefits in clinical and, less clearly, patient-reported outcomes compared to VaS for insulin administration. However, these results should be taken with caution.


Assuntos
Diabetes Mellitus/tratamento farmacológico , Hipoglicemiantes/administração & dosagem , Insulina/administração & dosagem , Autoadministração/instrumentação , Equipamentos Descartáveis , Humanos , Agulhas , Seringas
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