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J Nurs Manag ; 2020 Mar 16.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32173932


AIM: The present study aimed to characterize the omission of nursing care according to the nurses' perception, the professional practice environment, and the nursing workload of Intensive Care Units (ICU) in Brazil. Additionally, the influence of the practice environment and nursing workload on such omission was assessed, as well as the type of care omitted regarding priority classification. BACKGROUND: In order to ensure patient safety and quality of care, it is necessary to invest in improvements in nursing care practices. METHOD: The present cross-sectional study was performed in three large ICU in Brazil. The omission of nursing care was identified using the MISSCARE-BRASIL instrument, and the environment and duration of professional nursing practice were analyzed using the Practice Environment Scale (PES) and Nursing Activities Score (NAS), respectively. RESULTS: "Ambulation three times a day or as prescribed" was the form of care reported as the most omitted in the three studied units. The reasons for not performing care included: inadequate number of staff, inadequate physical blueprint of the unit/sector, and the professional having more than one employment relationship. Upon characterizing the work environment in the ICU according to the PES, ICU 1 and 3 were considered 'mixed' environments, whereas ICU 2 was considered a 'favorable' environment. CONCLUSION: The professional practice environment, as well as the workload, may constitute predictive factors for the omission of care. IMPLICATIONS FOR NURSING MANAGEMENT: The nursing workload and practice environment influence the omission of care. Moreover, the establishment of criteria for the prioritization of care when faced with adverse work conditions is necessary.

Rev Esc Enferm USP ; 53: e03498, 2019.
Artigo em Português, Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31800801


OBJECTIVE: To evaluate the level of satisfaction of inpatients in a teaching hospital regarding the quality of the hospital service by comparing term and non-term times. METHOD: Cross-sectional study carried out in three inpatient units with users from 18 to 80 years old who stayed in the hospital for at least 72 hours. An instrument for sociodemographic characterization and the SERVQUAL scale were applied to measure the level of satisfaction. Data collection occurred in two periods: term and non-term times. RESULTS: Three hundred and five users of the service of both genders, with an average age of 46.2 years, were interviewed. Concerning the dimensions that make up the SERVQUAL scale, empathy was mentioned as the one with which the users attended to during term time expressed the greatest dissatisfaction (p=0.01). Regarding the service dimension, the level of satisfaction of the users was higher during term time (p=0.01). Tangibles, reliability, and assurance did not show differences when comparing the two examined periods. CONCLUSION: The users identified higher empathy and better service during term time, but similar perceptions were not reported for assurance and reliability.

Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31285821


Background: The World Health Organization (WHO) ethanol-based handrub (EBHR) formulation contains 1.45% glycerol as an emollient to protect healthcare workers' (HCWs) skin against dryness and dermatitis. However, glycerol seems to negatively affect the antimicrobial efficacy of alcohols. In addition, the minimal concentration of glycerol required to protect hands remain unknown. We aim to evaluate the tolerance of HCWs to the WHO EBHR formulation using different concentrations of glycerol in a tropical climate healthcare setting. Methods: We conducted a cluster-randomized, double-blind, crossover study among 40 HCWs from an intensive care unit of a tertiary-care hospital in Brazil, from June 1st to September 30, 2017. We tested the WHO EBHR original formulation containing 1.45% glycerol against three other concentrations (0, 0.5, and 0.75%). HCWs used one formulation at a time for seven working days during their routine practice and then had their hands evaluated by an external observer using the WHO scale for visual inspection. Participants also used a WHO self-evaluation tool to rate their own skin condition. We used a generalized estimating equations of the logit type to compare differences between the tolerability to different formulations. Results: According to the independent observation, participants had 2.4 times (95%CI: 1.12-5.15) more chance of having a skin condition considered good when they used the 0.5% compared to the 1.45% glycerol formulation. For the self-evaluation scale, participants were likely to have a worst evaluation (OR: 0.23, 95%CI: 0.11-0.49) when they used the preparation without glycerol compared to the WHO standard formulation (1.45%), and there were no differences between the other formulations used. Conclusion: In a tropical climate setting, the WHO-modified EBHR formulation containing 0.5% glycerol led to better ratings of skin tolerance than the original formulation, and, therefore, may offer the best balance between skin tolerance and antimicrobial efficacy.

Intensive Crit Care Nurs ; 54: 39-45, 2019 Oct.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31350065


OBJECTIVES: Diverse costing methodologies in critical care have produced discrepant results. We aimed to critically review studies addressing critical care patients' costs, to estimate total costs and cost categories and to delineate methodologies used and relevant limitations. METHODS: Integrative review based on key-word searches of electronic databases targeting primary studies that report estimates of patient cost, in the last 21 years. We assessed the level transparency of reporting and the quality of the studies, by the SIGN tool. RESULTS: Overall, 12 research articles were included, of which eight studies mentioned the specific approach used to identify the elements of cost. Most studies employed a micro-costing and one study a macro-costing approach. With regard to approaches to valuation of cost components, only one study identified the bottom-up approach. The total patient cost ranged from US$ 487 to US$ 39,300 and human resources was identified as the cost category mostly driving total costs. CONCLUSIONS: Although valid methodologies to evaluate critical care patients' costs, such as micro-costing, are employed more frequently, a variety of non-standardized methods are still used. There is a pressing need to develop standardised guidelines for reporting of observational studies of cost in healthcare, with particular considerations for critical care.

Rev. enferm. UFPE on line ; 13(4): 989-996, abr. 2019. ilus, tab
Artigo em Português | BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1017313


Objetivo: identificar potencialidades e limitações da passagem de plantão de Enfermagem na atenção hospitalar. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, utilizando a Técnica do Incidente Crítico, com enfermeiros de unidades de internação de hospital público de ensino. Coletaram-se os dados por meio de entrevista semiestruturada, guiada por um roteiro, identificando-se as entrevistas com o número sequencial de realização. Empregou-se a estatística descritiva, que contribuiu para a descrição e a síntese dos dados em tabelas. Utilizou-se, em seguida, a técnica de Análise de Conteúdo para análise dos relatos. Resultados: obtiveram-se 76 situações, com 73,7% de referências negativas, nas categorias comunicação, interrupções na passagem de plantão, aspectos ambientais e aspectos organizacionais; 103 comportamentos, com 63,1% referências negativas, nas categorias comunicar, interromper a passagem de plantão, questionar a estrutura de trabalho e utilizar recursos tecnológicos; 126 consequências, com 65,8% de referências negativas, relativas à comunicação, tempo, organização do trabalho e relações interpessoais. Conclusão: evidencia-se, diante do predomínio de referências negativas, entendidas como limitadoras da passagem de plantão, a necessidade de intervenção da gestão dos serviços para superar as limitações e fortalecer os aspectos positivos.(AU)

Objective: to identify the potentialities and limitations of Nursing shift switching in hospital care. Method: this is a qualitative, descriptive study, using the Critical Incident Technique, with nurses from hospitalization units of a public teaching hospital. The data were collected through a semi-structured interview, guided by a script, identifying the interviews with the sequential number of realization. Descriptive statistics were used, which contributed to the description and synthesis of the data in tables. The Content Analysis technique was then used to analyze the reports. Results: There were 76 situations, with 73.7% of negative references, in the categories communication, interruptions in shift, environmental aspects and organizational aspects; 103 behaviors, with 63.1% negative references, in the communication categories, interrupting the shift, questioning the work structure and using technological resources; 126 consequences, with 65.8% of negative references, concerning communication, time, work organization and interpersonal relations. Conclusion: in the face of the predominance of negative references, understood as limiting the shift, the need to intervene in the management of services to overcome the limitations and strengthen the positive aspects.(AU)

Objetivo: identificar potencialidades y limitaciones del cambio de turno de enfermería en la atención hospitalaria. Método: se trata de un estudio cualitativo, descriptivo, utilizando la Técnica del Incidente Crítico, con enfermeros de unidades de internación de hospital público de enseñanza. Se recogen los datos por medio de una entrevista semiestructurada, dirigida por un guion, identificándose las entrevistas con el número secuencial de realización. Se empleó la estadística descriptiva, que contribuyó para la descripción y la síntesis de los datos en tablas. Se utilizó a continuación la técnica de Análisis de Contenido para el análisis de los relatos. Resultados: se obtuvieron 76 situaciones, con 73,7% de referencias negativas, en las categorías comunicación, interrupciones en el cambio de turno, aspectos ambientales y aspectos organizacionales; 103 comportamientos, con 63,1% referencias negativas, en las categorías comunicar, interrumpir el cambio de turno, cuestionar la estructura de trabajo y utilizar recursos tecnológicos; 126 consecuencias, con un 65,8% de referencias negativas, relativas a la comunicación, tiempo, organización del trabajo y relaciones interpersonales. Conclusión: se evidencia, ante el predominio de referencias negativas, entendidas como limitadoras del cambio de turno, la necesidad de intervención de la gestión de los servicios para superar las limitaciones y fortalecer los aspectos positivos.(AU)

Humanos , Masculino , Feminino , Comunicação , Continuidade da Assistência ao Paciente , Jornada de Trabalho em Turnos , Cuidados de Enfermagem , Serviço Hospitalar de Enfermagem , Recursos Humanos de Enfermagem no Hospital , Recursos Humanos de Enfermagem no Hospital/organização & administração , Equipe de Enfermagem , Epidemiologia Descritiva , Supervisão de Enfermagem , Pesquisa Qualitativa
Am J Crit Care ; 28(2): 136-141, 2019 03.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-30824518


BACKGROUND: Septic shock is one of the main causes of mortality in intensive care units worldwide. Nutritional support can affect the survival of patients with sepsis. OBJECTIVE: To evaluate whether resting energy expenditure, respiratory quotient, and oxygen consumption and carbon dioxide production (measured by indirect calorimetry) differ between critically ill patients with vs without sepsis. METHODS: A total of 205 patients receiving mechanical ventilation were evaluated consecutively within the first 48 hours of admission. Demographic and clinical data were collected, including age, body mass index, oxygen consumption, carbon dioxide production, respiratory quotient, and resting energy expenditure, with the clinical data measured or estimated via indirect calorimetry. RESULTS: Of the 205 patients, 114 (56%) had no sepsis and 91 (44%) had sepsis. The median values of the studied variables in the no sepsis and sepsis groups, respectively, were as follows: age, 53 vs 58 years (P = .07); body mass index, 25 vs 26 (P = .14); Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score, 24 vs 25 (P = .04); death risk, 47% vs 63% (P = .04); oxygen consumption, 211 vs 202 mL/min (P = .72); and resting energy expenditure, 1434 vs 1430 kcal/d (P = .73). Analysis of receiver operating characteristic curves showed no significant differences between patients with and without sepsis for any of the indirect calorimetry variables. CONCLUSION: In clinical practice, patients with sepsis do not seem to require an increased energy supply. Additional studies are needed to confirm this conclusion.

Medicine (Baltimore) ; 98(8): e14417, 2019 Feb.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-30813142


BACKGROUND: Removing an indwelling urinary catheter as soon as possible is the cornerstone of catheter-associated urinary tract infections (CAUTI) prevention. However, implementing this measure may be challenging in clinical settings. To evaluate the impact of implementing a healthcare workers (HCWs) educational program and a daily checklist for indwelling urinary catheter indications among critical patients on the incidence of CAUTI. METHODS: This was a quasi-experimental study performed in a general intensive care unit of a tertiary-care hospital over a 12 years period, from January 1, 2005 to December 31, 2016. Rates of urinary catheter use and incidence density of CAUTI were monthly evaluated following the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) criteria throughout the study period. Phase I (2005-2006) was the pre-intervention period. In phase II (2007-2010), HCWs routine training on CAUTI prevention was performed twice-a-year. In phase III (2011-2014), we implemented a daily checklist for indwelling urinary catheter indications, in addition to the biannual training. In phase IV, (2015-2016) the biannual training was replaced by training only newly hired HCWs and the daily checklist was maintained. RESULTS: The mean rate of urinary catheter utilization decreased from phase I to phase IV (73.1%, 74.1%, 54.9%, and 45.6%, respectively). Similarly, the incidence density of CAUTI decreased from phase I to phase IV (14.9, 7.3, 3.8, and 1.1 per 1000 catheter-days, respectively). CONCLUSIONS: HCWs education and daily evaluation of indwelling urinary catheter indications were highly effective in reducing the rates of catheter utilization as well as the incidence density of CAUTI.

Infecções Relacionadas a Cateter/prevenção & controle , Pessoal de Saúde/educação , Controle de Infecções/métodos , Cateteres Urinários/efeitos adversos , Infecções Urinárias/prevenção & controle , Brasil , Infecções Relacionadas a Cateter/epidemiologia , Lista de Checagem/métodos , Estado Terminal/terapia , Humanos , Incidência , Unidades de Terapia Intensiva/normas , Ensaios Clínicos Controlados não Aleatórios como Assunto , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde/métodos , Cateterismo Urinário/efeitos adversos , Cateteres Urinários/estatística & dados numéricos , Infecções Urinárias/epidemiologia , Infecções Urinárias/etiologia
J Clin Med Res ; 10(12): 898-903, 2018 Dec.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-30425762


Background: The aim of this study was to identify factors associated with pressure injury (PI) occurrence in critically ill patients. This was a retrospective cohort study conducted at a mixed intensive care unit (ICU). Methods: Univariate analysis and logistic regression were used to identify which variables are associated with PI. Results: Twenty-one (15%) of 142 patients developed PI. The median and the range of the variables in the groups without and with PI were as follows: Braden scale risk score, 13 (8 - 20) and 10 (8 - 14) points, respectively; Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) death risk, 39% (2 - 97%) and 75% (26 - 96%), respectively; and length of stay in the ICU, 4 (2 - 36) and 16 (5 - 29) days, respectively. The socio-demographic variables included in the logistic regression were age (P = 0.09), Braden scale risk score (P = 0.0003), APACHE II death risk (P < 0.0001), length of stay in the ICU (P < 0.0001) and reason for ICU admission (P = 0.09). Only APACHE II death risk and length of stay in the ICU presented significant differences; the odds ratios were 1.05 and 1.25, respectively, and the 95% confidence intervals were 1.01 - 1.09 and 1.12 - 1.39, respectively. Conclusion: APACHE II death risk and length of stay in the ICU are probably associated with PI occurrence in the study population.

BMC Infect Dis ; 18(1): 547, 2018 Nov 03.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-30390634


BACKGROUND: The Leuconostoc mesenteroides are members of the Streptococcae family and currently has been recognized as potential pathogens. This case describes a bacteremia caused by L. mesenteroides in an immunocompetent patient affected by Chagas disease. CASE PRESENTATION: A 67-year-old female patient with chagasic megaesophagus and megacolon was submitted to a Heller myotomy for achalasia in 2000 and endoscopic dilatation in 2015. Patient was admitted to the Nutrology Ward in May 2016 with protein-calorie malnutrition associated with achalasia and receiving enteral nutrition. In July 2016, the patient underwent a Serra-Doria surgery. In the third postoperative day she presented an important abdominal distension. She was submitted to a new surgical intervention, and then a terminal ileum perforation was detected, leading the surgeon to perform an enterectomy with side-to-side anastomosis. The next day after the surgery (4th postoperative day) the patient presented a decreased level of consciousness (Glasgow coma scale = 8), hypotension and hypoxemia. In two samples of blood cultures there was growth of Leuconostoc mesenteroides. Susceptibility pattern was evaluated by the diffusion disk method. The microorganism was susceptible to penicillin, ampicillin, chloramphenicol, erythromycin, and fluoroquinolones, but resistant to rifampin, tetracycline, vancomycin and teicoplanin. CONCLUSION: We concluded that infections caused by L. mesenteroides is serious and should be considered not only in settings of immunosuppression and prolonged antimicrobial use, but also in immunocompetent patients undergoing surgeries involving the gastrointestinal tract.

Doença de Chagas/diagnóstico , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/diagnóstico , Leuconostoc mesenteroides/isolamento & purificação , Idoso , Antibacterianos/farmacologia , Doença de Chagas/complicações , Testes de Sensibilidade a Antimicrobianos por Disco-Difusão , Feminino , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/complicações , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/microbiologia , Humanos , Hospedeiro Imunocomprometido , Leuconostoc mesenteroides/efeitos dos fármacos , Choque Séptico/diagnóstico , Choque Séptico/etiologia
Rev Esc Enferm USP ; 52: e03369, 2018 Nov 01.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-30403267


OBJECTIVE: To assess the Supervised Curricular Internship of the Nursing undergraduate course of two higher education institutions in the state of São Paulo based on specific skills described in the Brazilian National Curriculum Guidelines regarding preparation to the development of nursing care and management actions from the perceptions of professors, undergraduate students, and alumni. METHOD: Descriptive study in which a questionnaire was applied to 59 undergraduate students, 111 alumni, and 27 professors of a Nursing undergraduate course involved in the Supervised Curricular Internship in the analyzed institutions. RESULTS: The perceptions of the actors involved in the development of management and care actions were positive, although part of the alumni pointed out that the Supervised Curricular Internship does not allow the students to: develop all the activities performed by the nursing team; work towards comprehensive health care; professional technical confidence; and interfere with the work dynamics. CONCLUSION: In the perception of those involved, the Supervised Curricular Internship is seen as positive and important in the training of students, as it introduces students into the professional reality of nurses. However, this discipline still needs structural changes, particularly in the perception of the alumni.

Currículo , Educação em Enfermagem/métodos , Docentes de Enfermagem , Estudantes de Enfermagem , Adulto , Brasil , Competência Clínica , Educação Baseada em Competências/métodos , Feminino , Guias como Assunto , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Inquéritos e Questionários , Adulto Jovem
Cult. cuid ; 22(51): 22-30, mayo-ago. 2018. ilus
Artigo em Português | IBECS | ID: ibc-175663


Objetivo: Caracterizar as estratégias de educação permanente desenvolvidas pelos enfermeiros atuantes em unidades hospitalares oncológicas. Metodologia: Trata-se de um estudo exploratório, de abordagem qualitativa, tendo como desenho metodológico o estudo de caso múltiplo. Esta investigação foi realizada em Unidades Oncológicas de dois Hospitais de Ensino e participaram 30 enfermeiros. Para a coleta de dados utilizamos entrevistas semiestruturadas e a análise dos dados foi realizada por meio da análise temática. Resultados: Estratégias de educação fornecidas pelas instituições hospitalares são os treinamentos admissionais, cursos e eventos científicos, sobre assuntos diversos, não sendo relatado preparo específico na área de oncologia, fazendo com que os profissionais destas unidades busquem por instituições especializadas a fim de suprir o seu desenvolvimento profissional quanto as competências necessárias para a sua atuação. Quanto às estratégias de educação desenvolvidas pelos enfermeiros destaca-se o ensino prático a partir das rotinas do serviço. Conclusão: Este estudo contribuirá para que os enfermeiros reflitam sobre sua práxis considerando a integralidade do cuidado prestado ao paciente oncológico, definindo novas modalidades, mecanismos e instrumentos para capacitação em serviço. Assim como as instituições favorecerem a capacitação destes profissionais utilizando estratégias de ensino atualizadas neste setor

Objetivo: Caracterizar las estrategias de aprendizaje permanente desarrolladas por las enfermeras que trabajan en hospitales oncológicos. Metodología: Se trata de un estudio exploratorio de abordaje cualitativo, con el diseño metodológico del estudio de casos múltiples. Esta investigación se llevó a cabo en las Unidades de Oncología del participaron dos hospitales universitarios y 30 enfermeras. Para recoger los datos que hemos utilizado entrevistas semiestruturadas y análisis de datos se realizó mediante el análisis temático. Resultados: Estrategias de educación proporcionados por los hospitales son la formación de admisión, cursos y eventos científicos sobre diversos temas, no se informa preparación específica en oncología, por lo que los profesionales de estas unidades buscan por instituciones especializadas a cumplir con su desarrollo profesional como las habilidades necesarias para su funcionamiento. En cuanto a las estrategias de educación desarrollados por enfermeras resaltar la enseñanza práctica de las rutinas de servicio. Conclusión: Este estudio ayudará a las enfermeras a reflexionar sobre su práctica teniendo en cuenta la atención integral a pacientes con cáncer, la definición de nuevos procedimientos, mecanismos e instrumentos para la formación en el empleo. A medida que las instituciones favorecen la formación de estos profesionales que utilizan estrategias de enseñanza actualizada en este sector

Objective: Characterize the permanent training strategies developed by oncology nurses working in hospitals. Methodology: This is an exploratory study, a qualitative approach, and the methodological design the multiple case study. This research was performed in Oncology Units of two Teaching Hospitals and 30 nurses participated. To collect data used semi-structured interviews and data analysis was performed using thematic analysis. Results: Strategies of education provided by the hospitals are pre-employment training, courses and scientific meetings, on various subjects, not being reported specific preparation in the area of oncology causing the professionals in these units, seek for specialized institutions in order to meet their professional development as necessary for his performance skills. As the strategies of education performed by nurses highlights the practical teaching from the routines of the service. Conclusion: This study will help nurses reflect on their practice considering the comprehensiveness of care provided to cancer patients, defining new modes, mechanisms and instruments for in-service training. Thus as institutions favor the training of these professionals using updated teaching strategies in this sector

Humanos , Recursos Humanos de Enfermagem no Hospital/educação , Enfermagem Oncológica/educação , Educação em Enfermagem , Educação Continuada , Análise Qualitativa , Brasil
Rev. Esc. Enferm. USP ; 52: e03369, 2018. tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-985035


ABSTRACT Objective: To assess the Supervised Curricular Internship of the Nursing undergraduate course of two higher education institutions in the state of São Paulo based on specific skills described in the Brazilian National Curriculum Guidelines regarding preparation to the development of nursing care and management actions from the perceptions of professors, undergraduate students, and alumni. Method: Descriptive study in which a questionnaire was applied to 59 undergraduate students, 111 alumni, and 27 professors of a Nursing undergraduate course involved in the Supervised Curricular Internship in the analyzed institutions. Results: The perceptions of the actors involved in the development of management and care actions were positive, although part of the alumni pointed out that the Supervised Curricular Internship does not allow the students to: develop all the activities performed by the nursing team; work towards comprehensive health care; professional technical confidence; and interfere with the work dynamics. Conclusion: In the perception of those involved, the Supervised Curricular Internship is seen as positive and important in the training of students, as it introduces students into the professional reality of nurses. However, this discipline still needs structural changes, particularly in the perception of the alumni.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la Pasantía Curricular Supervisada de la carrera universitaria de Enfermería en dos centros de enseñanza superior del Estado de São Paulo, a la luz de las competencias específicas descritas en las Directrices Curriculares Nacionales, relativas a la preparación para el desarrollo de acciones de gestión y asistencia de enfermería, a partir de las impresiones de los docentes, los alumnos del último curso y los graduados. Método: Estudio descriptivo, que aplicó un cuestionario para 59 alumnos del último curso de la carrera universitaria de Enfermería, 111 graduados y 27 docentes involucrados en la Pasantía Curricular Supervisada en los centros analizados. Resultados: La mirada de los actores involucrados en lo concerniente al desarrollo de las acciones asistenciales y de gestión fue positivo, sin embargo una parte de los graduados señaló que la Pasantía Curricular Supervisada no proporciona al alumno: desarrollar todas las actividades realizadas por el equipo de enfermería; actuar en la asistencia integral a la salud; la seguridad técnica profesional; e interferir en la dinámica laboral. Conclusión: En la percepción de los actores involucrados, la Pasantía Curricular Supervisada se la ve como positiva y fundamental en la formación del alumno, pues inserta al alumno en la realidad profesional del enfermero, sin embargo, necesita adecuaciones estructurales, especialmente en la percepción de los graduados.

RESUMO Objetivo: Avaliar o Estágio Curricular Supervisionado do Curso de Bacharelado em Enfermagem em duas Instituições de Ensino Superior do estado de São Paulo, à luz das competências específicas descritas nas Diretrizes Curriculares Nacionais, relativas ao preparo para o desenvolvimento de ações de gerenciamento e assistência de enfermagem, a partir das impressões dos docentes, alunos concluintes e egressos. Método: Estudo descritivo, que aplicou um questionário para 59 alunos concluintes do Curso de Bacharelado em Enfermagem, 111 egressos e 27 docentes envolvidos no Estágio Curricular Supervisionado nas instituições analisadas. Resultados: O olhar dos atores envolvidos acerca do que tange ao desenvolvimento das ações assistenciais e de gerenciamento foi positivo, porém uma parcela dos egressos apontou que o Estágio Curricular Supervisionado não proporciona ao aluno: desenvolver todas as atividades realizadas pela equipe de enfermagem; atuar na assistência integral à saúde; a segurança técnica profissional; e interferir na dinâmica do trabalho. Conclusão: Na percepção dos atores envolvidos, o Estágio Curricular Supervisionado é visto como positivo e fundamental na formação do aluno, pois insere o aluno na realidade profissional do enfermeiro, entretanto necessita de adequações estruturais, especialmente na percepção dos egressos.

Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Estágio Clínico , Currículo , Educação em Enfermagem , Estudantes de Enfermagem , Educação Baseada em Competências , Docentes de Enfermagem
Texto & contexto enferm ; 27(2): e5710016, 2018. tab
Artigo em Português | LILACS-Express | ID: biblio-962934


RESUMO Objetivo: investigar o conhecimento dos profissionais de enfermagem e farmacêuticos em relação à identificação de medicamentos potencialmente perigosos, bem como verificar o reconhecimento das barreiras de prevenção de erros nas instituições hospitalares. Método: estudo transversal, tipo inquérito, realizado em unidades de terapia intensiva de quatro hospitais. Um questionário construído e validado com base nas informações disponibilizadas pelo Instituto para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos foi utilizado para coleta de dados. Para análise dos dados utilizou-se o software Statistical Package for the Social Sciences, versão 22.0 e o teste de Kruskal-Wallis para investigar diferença dos resultados entre as categorias profissionais. Adotou-se o nível significância de 0,05. Resultados: foram incluídos 126 profissionais, entre os elegíveis para participação. Dentre os 33 medicamentos potencialmente perigosos indicados no instrumento, nenhum foi identificado como tal pela totalidade de respondentes, embora 17 fossem utilizados por mais de 95% dos entrevistados. Não foi observada diferença estatisticamente significante nas respostas das diferentes categorias profissionais quanto à identificação desses medicamentos. Em relação às medidas de prevenção de erros, os enfermeiros constituíram a categoria profissional que distinguiu em maior número a existência de barreiras. Conclusão: este estudo apontou importantes lacunas no reconhecimento dos medicamentos potencialmente perigosos e adoção incipiente de barreiras para prevenção de incidentes, caracterizando situações de fragilidade nos hospitais por implicar na ruptura inicial das barreiras, especialmente quando os profissionais de saúde estão inseridos em um ambiente de alta complexidade.

RESUMEN Objetivo: investigar el conocimiento de los profesionales de enfermería y farmacéuticos en relación a la identificación de medicamentos potencialmente peligrosos, así como el reconocimiento de las barreras de prevención de errores en su uso en las instituciones hospitalarias. Método: estudio transversal, tipo averiguación, realizado en las unidades de terapia intensiva de cuatro hospitales. Un cuestionario construido y validado en base a las informaciones ofrecidas por el Instituto para las Prácticas Seguras en el Uso de Medicamentos fue utilizado para la recolección de datos. Para el análisis de los datos se usó el software Statistical Package for the Social Sciences, versión 22.0 y el test de Kruskal-Wallis para investigar la diferencia de los resultados entre las categorías profesionales. Se adoptó el nivel significancia de 0,05. Resultados: fueron incluidos 126 profesionales entre los elegibles para esa participación. Entre los 33 medicamentos potencialmente peligrosos indicados en el instrumento, ninguno de ellos fue identificado como tal por la totalidad de los respondientes, aunque 17 de ellos fueran utilizados por más del 95% de los entrevistados. No fue observada ninguna diferencia estadísticamente significativa en las respuestas de las diferentes categorías profesionales sobre la identificación de esos medicamentos. En relación a las medidas de prevención de errores, los enfermeros constituyeron la categoría profesional que distinguió en mayor número la existencia de barreras. Conclusión: este estudió señaló importantes lagunas en el reconocimiento de los medicamentos potencialmente peligrosos y la adopción incipiente de barreras para la prevención de incidentes, caracterizando situaciones de fragilidad en los hospitales por implicar la ruptura inicial de las barreras, especialmente, cuando los profesionales de la salud están insertados en un ambiente de alta complejidad.

ABSTRACT Objective: to investigate the knowledge of nursing professionals and pharmacists in relation to the identification of potentially hazardous drugs, as well as the recognition of error prevention barriers in their use in hospital institutions. Method: cross-sectional survey performed in intensive care units of four hospitals. A questionnaire constructed and validated based on the information provided by the Institute for Safe Practices in Drug Use was used for data collection. Statistical Package for Social Sciences, version 22.0 and the Kruskal-Wallis test were used to analyze the data between the professional categories. The significance level was set at 0.05. Results: 126 professionals were included, among those eligible for participation. Of the 33 potentially hazardous drugs indicated in the instrument, none were identified as such by all respondents, although 17 were used by more than 95% of respondents. No statistically significant difference was observed in the responses of the different professional categories regarding the identification of these drugs. Regarding the measures of error prevention, nurses were the professional category that distinguished the existence of barriers at a higher rate. Conclusion: this study pointed to important gaps in the recognition of potentially hazardous drugs and incipient adoption of barriers to prevent incidents, characterizing situations of fragility in hospitals because it implies the initial rupture of barriers, especially when the health professionals are inserted in high-complexity services.

Texto & contexto enferm ; 27(4): e0390017, 2018. tab, graf
Artigo em Português | LILACS-Express | ID: biblio-979416


RESUMO Objetivo: verificar se a carga de trabalho de enfermagem é em preditor de mortalidade em Unidade de Terapia Intensiva. Método: estudo documental, retrospectivo, corte transversal, desenvolvido na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitário terciário. Utilizou-se a curva Receiver Operator Characteristic Curve composta pelo Nursing Activities Score e índice de gravidade APACHE e regressão logística para análise da predição de mortalidade. Resultados: compuseram a amostra 324 pacientes, sendo 214 (66%) sobreviventes. A média Nursing Activities Score das primeiras 24 horas de internação foi de 79,3 pontos, variando de 34,8 a 134,2 pontos e o APACHE II mediano foi 24,5 (2-42). Na análise da curva Receiver Operator Characteristic Curve o Nursing Activities Score evidenciou uma área sobre a curva de 0,626; IC 0,570 a 0,678 e o APACHE II de 0,721 com intervalo de confiança IC 95% de 0,669 a 0,769. Conclusão: a carga de trabalho de enfermagem não foi um preditor de mortalidade em Unidade de Terapia Intensiva, pois os pacientes que demandam a maior carga de trabalho de enfermagem não necessariamente são aqueles que evoluem para óbito.

RESUMEN Objetivo: verificar si la carga de trabajo de enfermería aferida por el Nursing Activity Score como predictor de mortalidad en Unidad de Terapia Intensiva. Método: estudio documental, retrospectivo, corte transversal, desarrollado en la Unidad de Terapia Intensiva de un hospital universitario terciario. Se utilizó la curva Receiver Operator Characteristic Curve compuesta por el Nursing Activity Score y índice de gravedad APACHE y regresión logística para análisis de la predicción de mortalidad. Resultados: compusieron la muestra 324 pacientes, siendo 214 (66%) sobrevivientes. El promedio Nursing Activities Score de las primeras 24 horas de internación fue de 79,3 puntos, variando de 34,8 a 134,2 puntos y el APACHE II mediano fue de 24,5 (2-42). En el análisis de la curva Receiver Operator Characteristic Curve o Nursing Activities Score evidenció un área sobre la curva de 0,626; IC 0,570 a 0,678 y el APACHE II de 0,721 con intervalo de confianza IC 95% de 0,669 a 0,769. Conclusión: la carga de trabajo de enfermería no fue un predictor de mortalidad en Unidad de Terapia Intensiva, pues los pacientes que demandan la mayor carga de trabajo de enfermería no necesariamente son aquellos que evolucionan a muerte

ABSTRACT Objective: to verify if the nursing workload is a predictor of mortality at an Intensive Care Unit. Method: cross-sectional and retrospective documentary study, developed at the Intensive Care Unit of a tertiary university hospital. The Receiver Operator Characteristic Curve was used, consisting of the Nursing Activities Score and the APACHE severity score, using logistic regression to analyze the prediction of mortality. Results: the sample included 324 patients, 214 (66%) of whom survived. The mean Nursing Activities Score during the first 24 hours of hospitalization was 79.3 points, ranging from 34.8 to 134.2 points, and the median APACHE II was 24.5 (2-42). In the analysis of the Receiver Operator Characteristic Curve, the Nursing Activities Score evidenced an area under the curve corresponding to 0.626; CI between 0.570 and 0.678 and an APACHE II score of 0.721, with a 95% confidence interval from 0.669 to 0.769. Conclusion: the nursing workload did not serve as a mortality predictor at the Intensive Care Unit, as the patients who demand the main nursing workload are not necessarily the patients who evolve to death.

PLoS One ; 12(11): e0188241, 2017.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-29190742


OBJECTIVES: To correlate the average number of nursing care hours dedicated to Intensive Care Unit (ICU) patients with nursing care indicators. METHOD: Transverse, descriptive study conducted between 2011 and 2013. Data were obtained from the electronic records system and from the nursing staff daily schedule. Generalized Linear Models were used for analysis. RESULTS: A total of 1,717 patients were included in the study. The average NAS (Nursing Activities Score) value was 54.87. The average ratio between the number of nursing care hours provided to the patient and the number of nursing care hours required by the patient (hours ratio) was 0.87. Analysis of the correlation between nursing care indicators and the hours ratio showed that the indicators phlebitis and ventilator-associated pneumonia significantly correlated with hours ratio; that is, the higher the hours ratio, the lower the incidence of phlebitis and ventilator-associated pneumonia. CONCLUSION: The number of nursing care hours directly impacts patient outcomes, which makes adjustment of nurse staffing levels essential.

Cuidados Críticos , Cuidados de Enfermagem , Resultado do Tratamento , Humanos
Rev. enferm. UFPE on line ; 11(supl.12): 5305-5311, dez.2017. ilus, tab
Artigo em Português | BDENF - Enfermagem | ID: bde-33856


Objetivo: analisar comparativamente a carga de trabalho de Enfermagem em duas unidades de terapiaintensiva. Método: estudo quantitativo, de coorte transversal, descritivo, realizado em duas UTI de umhospital universitário. A amostra foi aleatória constituindo-se de 100 pacientes. A análise foi realizada pormeio da regressão multivariada, cuja variável dependente foi carga de trabalho de Enfermagem,permanecendo, no modelo final, as variáveis independentes com significância estatística menor que 0,05.Resultados: a maioria dos pacientes foi do sexo masculino (60%), com média de idade de 52,3 anos. A cargade trabalho de Enfermagem nas UTI apresentou a média do escore NAS total do conjunto de pacientes de75,65 e escore APACHE II de 25,5. Conclusão: o tempo de permanência, o sexo e a faixa etária nãoapresentaram associação significativa com a carga de trabalho de Enfermagem, porém, esta se associou aoescore de gravidade (APACHE II) e à condição de saída do paciente (alta/óbito).(AU)

Humanos , Masculino , Feminino , Carga de Trabalho , Enfermagem , Unidades de Terapia Intensiva , Recursos Humanos de Enfermagem no Hospital/provisão & distribução , Epidemiologia Descritiva , Estudos Transversais
Cienc. enferm ; 23(2): 69-79, mayo 2017. graf
Artigo em Português | LILACS-Express | ID: biblio-890111


RESUMO Objetivo: Identificar as evidências disponíveis na literatura nacional e internacional sobre fatores associados à carga de trabalho de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva. Método: Trata-se de uma Revisão Integra tiva da Literatura realizada no período de janeiro de 2003 a dezembro de 2013. O levantamento dos estudos foi realizado nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online. Resultados: A amostra final consistiu de 16 artigos. A análise evidenciou que as variáveis que mais foram citadas como preditoras de maior carga de trabalho em Unidade de Terapia Intensiva foram o tempo de permanência na unidade, gravidade e desfecho. A idade do paciente não teve impacto na carga de trabalho na maioria dos estudos. Conclusão: Esta revisão possibilitou conhecer as va riáveis que tem sido objeto de investigação enquanto influência sobre carga de trabalho em Unidade de Terapia Intensiva sem, entretanto possibilitar que se afirme tal relação, necessitando novos estudos.

ABSTRACT Objective: This study aimed to evaluate the evidence available in the national and international literature on the factors associated with nursing workload in the Intensive Care Unit. Method: This is an Integrative Literature Review conducted from January 2003 to December 2013. The survey of studies was conducted on the basis of Latin American and Caribbean Literature Data on Health Sciences and Medical Literature Analysis and Retriev al System Online. Results: The final sample consisted of 16 items. The analysis of these showed that the variables that were mosly cited as predictors of increased workload in the Intensive Care Unit were the length of stay in the unit, severity and outcome. Patient age had no impact on the workload in most studies. Conclusion: This review has helped understand the variables that have received attention as influence on nursing workload in the Intensive Care Unit, although such relationship cannot be confirmed therefore further studies are needed.

RESUMEN Objetivo: Identificar la evidencia disponible en la literatura nacional e internacional sobre los factores asociados con la carga de trabajo de enfermería en Unidades de Cuidados Intensivos. Método: Se trata de una revisión integradora de la literatura realizada en el período enero de 2003 a diciembre de 2013. La búsqueda de estudios se realizó en las bases de datos de Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud y en Medical Literature Analysis and Retrieval System Online. Resultados: La muestra final estuvo compuesta por 16 artícu los. El análisis mostró que las variables que más se citaron como predictoras de mayor carga de trabajo en las Unidades de Cuidados Intensivos fueron la duración de la estadía en la unidad, la gravedad y el resultado. La edad del paciente no tuvo impacto en la carga de trabajo en la mayoría de los estudios. Conclusión: La revisión permitió conocer las variables que han sido objeto de investigación en relación a la influencia en la carga de trabajo en Unidades de Cuidados Intensivos, pero sin permitir afirmar esta relación, lo que requiere estudios adicionales.

CuidArte, Enferm ; 11(1): 122-130, jan.2017.
Artigo em Português | BDENF - Enfermagem | ID: bde-31634


Introdução: Parte importante do processo de trabalho da enfermagem, a passagem de plantão ocorre na troca de turnos promovendoa transferência da responsabilidade assistencial de pacientes de uma equipe profi ssional para a outra. Objetivo: Identifi car e analisarna produção científi ca, nacional e internacional, aspectos facilitadores e difi cultadores acerca da passagem de plantão de enfermagemno âmbito hospitalar. Método: Foi utilizado o método de revisão integrativa de pesquisas. A seleção dos artigos considerou comocritérios de inclusão: estudos primários, publicados em português, espanhol e inglês, no período de 1990-2016. Foram selecionados 11artigos. Resultados: Os resultados evidenciam aspectos facilitadores da passagem de plantão como o conteúdo, forma e recursos decomunicação, a coordenação do enfermeiro e pontualidade. Ausência de comunicação direta, desvalorização da relevância da passagemde plantão, tempo limitado, são elencados como aspectos difi cultadores. A passagem de plantão é uma estratégia gerencial fundamentalpara organização do processo de trabalho de enfermagem na atenção hospitalar. Conclusão: Faz-se necessário discutir a temática,particularmente com enfoque na criação e adoção de práticas inovadoras educativas em enfermagem, a fi m de viabilizar o cuidado.(AU)

Introduction: An important part of the nursing work process, the change of shift occurs in the exchange of shifts promoting the transfer ofthe responsibility of care from patients from one professional team to the other. Objetive: This study is aimed to identify and analyze thenational and international scientifi c production, about advantages and limitations referring to the hospital nursing handover. Method: Theintegrative research review method was used. The selection of the articles considered as an inclusion standard: primary studies publishedin Portuguese, Spanish and English, between 1990 and 2016. The fi nal sample was made from 11 articles. Results: The results show thatcall enablers are aspects related to contents, shape and communication resources, just like the nurse's coordination and punctuality. Hislack of direct communication, the devaluation of the call and limited time are faced as obstacles. Coclusion: The call is a fundamentalstrategy for the process organization of the nurses' work at the hospital. It's necessary to discuss this topic, especially focused on thecreation and adoption of new teaching techniques to enable the care.(AU)

Introducción: Parte importante del proceso de trabajo de la enfermería, el paso de turno ocurre en el cambio de turnos promoviendola transferencia de la responsabilidad asistencial de pacientes de un equipo profesional a la otra. Objetivo: Identifi car y analizar en laproducción científi ca, nacional e internacional, aspectos facilitadores y difi cultadores acerca del paso de turno de enfermería en el ámbitohospitalario. Método: Se utilizó el método de informe de investigación integrativa. La selección de los artículos consideró como criterios deinclusión: estudios primarios, publicados en portugués, español e inglés, en el período de 1990-2016. Se han seleccionado 11 artículos.Resultados: Los resultados evidencian aspectos facilitadores del paso de turno como el contenido, forma y recursos de comunicación,la coordinación del enfermero y puntualidad. Ausencia de comunicación directa, devaluación de la relevancia del paso de turno, tiempolimitado, se enumeran como aspectos difíciles. El paso de turno es una estrategia gerencial fundamental para organizar el proceso detrabajo de enfermería en la atención hospitalaria. Conclusión: Se hace necesario discutir la temática, particularmente con enfoque en lacreación y adopción de prácticas innovadoras educativas en enfermería, a fi n de viabilizar el cuidado.(AU)

Humanos , Plantão Médico , Cuidados de Enfermagem , Continuidade da Assistência ao Paciente
J. Health NPEPS ; 1(2): 246-262, Julho-Dezembro. 2016.
Artigo em Português | LILACS-Express | ID: biblio-1052319


Objetivo: identificar e analisar, na literatura nacional e internacional, a produção científica acerca do trabalho em equipe, na atenção hospitalar. Método: trata-se de revisão integrativa de pesquisas, do período de janeiro de 2000 a dezembro de 2015. Os dados foram coletados em publicações, nos idiomas português, inglês e espanhol nas bases de dados, LILACS, PUBMED e CINAHL. Resultados: a busca totalizou 1426 publicações, 12 artigos compuseram a amostra final. Dentre os fatores assinalados como facilitadores do trabalho em equipe, destacam-se: a comunicação efetiva, a compreensão do processo de trabalho, a satisfação no trabalho e o maior nível de colaboração. Como aspectos dificultadores foram apontados equipes compostas por grande número de profissionais, pouca cooperação interdisciplinar e a comunicação inconsistente. Conclusão: compreender como se dá o processo de trabalho baseado na performance de equipes, pode proporcionar aos profissionais, a oportunidade de repensar sua atuação.

Objective: identify and analyze, in national and international literature, the scientific literature about teamwork, in hospital attention. Method: it is integrative research review, for the period January 2000 to December 2015. The data were collected in publications, in Portuguese, English and Spanish languages in the databases, LILACS, PUBMED and CINAHL. Results: search totaled 1426 publications, 12 articles composed the final sample. Among the factors mentioned as facilitators of teamwork are: effective communication, the understanding of the working process, the job satisfaction and the highest level of cooperation. How difficult aspects were appointed teams composed of a large number of professionals, little interdisciplinary cooperation and inconsistent communication. Conclusion: understand how the worker process based on team performance, can provide the professionals the opportunity to rethink its operations.

Objetivo: identificar y analizar, en la literatura nacional e internacional, la literatura científica sobre trabajo en equipo, en la atención del hospital. Método: es revisión de la investigación integradora, para el período enero de 2000 a diciembre de 2015. Los datos fueron recogidos en publicaciones, en los idiomas portugués, Inglés y español en las bases de datos LILACS, PUBMED y CINAHL. Resultados: búsqueda sumaron 1426 publicaciones, habían compuesto de 12 artículos la muestra final. Entre los factores mencionados como facilitadores del trabajo en equipo son: comunicación efectiva, la comprensión del proceso de trabajo, la satisfacción en el trabajo y el nivel más alto de cooperación. Cómo aspectos difíciles fueron designados equipos compuestos por un gran número de profesionales, cooperación interdisciplinaria y comunicación incoherente. Conclusión: comprender cómo el proceso de trabajo basado en el rendimiento del equipo, puede proporcionar a los profesionales la oportunidad de repensar sus operaciones.

Rev Lat Am Enfermagem ; 24: e2818, 2016 11 21.
Artigo em Inglês, Português, Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-27878219


Objective: to calculate the cost of the average time of nursing care spent and required by patients in the Intensive Care Unit (ICU) and the financial expense for the right dimension of staff of nursing professionals. Method: a descriptive, quantitative research, using the case study method, developed in adult ICU patients. We used the workload index - Nursing Activities Score; the average care time spent and required and the amount of professionals required were calculated using equations and from these data, and from the salary composition of professionals and contractual monthly time values, calculated the cost of direct labor of nursing. Results: the monthly cost of the average quantity of available professionals was US$ 35,763.12, corresponding to 29.6 professionals, and the required staff for 24 hours of care is 42.2 nurses, with a monthly cost of US$ 50,995.44. Conclusion: the numerical gap of nursing professionals was 30% and the monthly financial expense for adaptation of the structure is US$ 15,232.32, which corresponds to an increase of 42.59% in the amounts currently paid by the institution.

Custos de Cuidados de Saúde , Unidades de Terapia Intensiva/economia , Recursos Humanos de Enfermagem no Hospital/economia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fatores de Tempo , Recursos Humanos , Carga de Trabalho/economia