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1.
Braz. J. Psychiatry (São Paulo, 1999, Impr.) ; 41(4): 324-335, July-Aug. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-1011506

RESUMO

Objective: To present the essential guidelines for pharmacological management of patients with psychomotor agitation in Brazil. Methods: This is a systematic review of articles retrieved from the MEDLINE (PubMed), Cochrane Database of Systematic Reviews, and SciELO databases published from 1997 to 2017. Other relevant articles in the literature were also used to develop these guidelines. The search strategy used structured questions formulated using the PICO model, as recommended by the Guidelines Project of the Brazilian Medical Association. Recommendations were summarized according to their level of evidence, which was determined using the Oxford Centre for Evidence-based Medicine system and critical appraisal tools. Results: Of 5,362 articles retrieved, 1,731 abstracts were selected for further reading. The final sample included 74 articles that met all inclusion criteria. The evidence shows that pharmacologic treatment is indicated only after non-pharmacologic approaches have failed. The cause of the agitation, side effects of the medications, and contraindications must guide the medication choice. The oral route should be preferred for drug administration; IV administration must be avoided. All subjects must be monitored before and after medication administration. Conclusion: If non-pharmacological strategies fail, medications are needed to control agitation and violent behavior. Once medicated, the patient should be monitored until a tranquil state is possible without excessive sedation. Systematic review registry number: CRD42017054440.

2.
Rev. bras. psiquiatr ; 41(2): 153-167, Mar.-Apr. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-990823

RESUMO

Objective: To present the essential guidelines for non-pharmacological management of patients with psychomotor agitation in Brazil. Methods: These guidelines were developed based on a systematic review of articles published from 1997 to 2017, retrieved from MEDLINE (PubMed), Cochrane Database of Systematic Review, and SciELO. Other relevant articles identified by searching the reference lists of included studies were also used to develop these guidelines. The search strategy used structured questions formulated using the PICO model, as recommended by the Guidelines Project of the Brazilian Medical Association. Recommendations were summarized according to their level of evidence, which was determined using the Oxford Centre for Evidence-based Medicine system and critical appraisal tools. Results: We initially selected 1,731 abstracts among 5,362 articles. The final sample included 104 articles that fulfilled all the inclusion criteria. The management of agitated patients should always start with the least coercive approach. The initial non-pharmacological measures include a verbal strategy and referral of the patient to the appropriate setting, preferably a facility designed for the care of psychiatric patients with controlled noise, lighting, and safety aspects. Verbal de-escalation techniques have been shown to decrease agitation and reduce the potential for associated violence in the emergency setting. The possibility of underlying medical etiologies must be considered first and foremost. Particular attention should be paid to the patient's appearance and behavior, physical signs, and mental state. If agitation is severe, rapid tranquilization with medications is recommended. Finally, if verbal measures fail to contain the patient, physical restraint should be performed as the ultimate measure for patient protection, and always be accompanied by rapid tranquilization. Healthcare teams must be thoroughly trained to use these techniques and overcome difficulties if the verbal approach fails. It is important that healthcare professionals be trained in non-pharmacological management of patients with psychomotor agitation as part of the requirements for a degree and graduate degree. Conclusion: The non-pharmacological management of agitated patients should follow the hierarchy of less invasive to more invasive and coercive measures, starting with referral of the patient to an appropriate environment, management by a trained team, use of verbal techniques, performance of physical and mental assessment, use of medications, and, if unavoidable, use of the mechanical restraint. Systematic review registry number: CRD42017054440.

3.
Braz J Psychiatry ; 41(4): 324-335, 2019.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-30843960

RESUMO

OBJECTIVE: To present the essential guidelines for pharmacological management of patients with psychomotor agitation in Brazil. METHODS: This is a systematic review of articles retrieved from the MEDLINE (PubMed), Cochrane Database of Systematic Reviews, and SciELO databases published from 1997 to 2017. Other relevant articles in the literature were also used to develop these guidelines. The search strategy used structured questions formulated using the PICO model, as recommended by the Guidelines Project of the Brazilian Medical Association. Recommendations were summarized according to their level of evidence, which was determined using the Oxford Centre for Evidence-based Medicine system and critical appraisal tools. RESULTS: Of 5,362 articles retrieved, 1,731 abstracts were selected for further reading. The final sample included 74 articles that met all inclusion criteria. The evidence shows that pharmacologic treatment is indicated only after non-pharmacologic approaches have failed. The cause of the agitation, side effects of the medications, and contraindications must guide the medication choice. The oral route should be preferred for drug administration; IV administration must be avoided. All subjects must be monitored before and after medication administration. CONCLUSION: If non-pharmacological strategies fail, medications are needed to control agitation and violent behavior. Once medicated, the patient should be monitored until a tranquil state is possible without excessive sedation. SYSTEMATIC REVIEW REGISTRY NUMBER: CRD42017054440.


Assuntos
Antipsicóticos/administração & dosagem , Benzodiazepinas/administração & dosagem , Guias de Prática Clínica como Assunto , Agitação Psicomotora/tratamento farmacológico , Antipsicóticos/classificação , Benzodiazepinas/classificação , Brasil , Gerenciamento Clínico , Humanos , Escalas de Graduação Psiquiátrica , Agitação Psicomotora/diagnóstico
4.
Braz J Psychiatry ; 41(2): 153-167, 2019 Mar-Apr.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-30540028

RESUMO

OBJECTIVE: To present the essential guidelines for non-pharmacological management of patients with psychomotor agitation in Brazil. METHODS: These guidelines were developed based on a systematic review of articles published from 1997 to 2017, retrieved from MEDLINE (PubMed), Cochrane Database of Systematic Review, and SciELO. Other relevant articles identified by searching the reference lists of included studies were also used to develop these guidelines. The search strategy used structured questions formulated using the PICO model, as recommended by the Guidelines Project of the Brazilian Medical Association. Recommendations were summarized according to their level of evidence, which was determined using the Oxford Centre for Evidence-based Medicine system and critical appraisal tools. RESULTS: We initially selected 1,731 abstracts among 5,362 articles. The final sample included 104 articles that fulfilled all the inclusion criteria. The management of agitated patients should always start with the least coercive approach. The initial non-pharmacological measures include a verbal strategy and referral of the patient to the appropriate setting, preferably a facility designed for the care of psychiatric patients with controlled noise, lighting, and safety aspects. Verbal de-escalation techniques have been shown to decrease agitation and reduce the potential for associated violence in the emergency setting. The possibility of underlying medical etiologies must be considered first and foremost. Particular attention should be paid to the patient's appearance and behavior, physical signs, and mental state. If agitation is severe, rapid tranquilization with medications is recommended. Finally, if verbal measures fail to contain the patient, physical restraint should be performed as the ultimate measure for patient protection, and always be accompanied by rapid tranquilization. Healthcare teams must be thoroughly trained to use these techniques and overcome difficulties if the verbal approach fails. It is important that healthcare professionals be trained in non-pharmacological management of patients with psychomotor agitation as part of the requirements for a degree and graduate degree. CONCLUSION: The non-pharmacological management of agitated patients should follow the hierarchy of less invasive to more invasive and coercive measures, starting with referral of the patient to an appropriate environment, management by a trained team, use of verbal techniques, performance of physical and mental assessment, use of medications, and, if unavoidable, use of the mechanical restraint. SYSTEMATIC REVIEW REGISTRY NUMBER: CRD42017054440.


Assuntos
Gerenciamento Clínico , Guias de Prática Clínica como Assunto , Agitação Psicomotora/diagnóstico , Agitação Psicomotora/terapia , Brasil , Humanos , Escalas de Graduação Psiquiátrica
5.
Dermatol Online J ; 22(10)2016 Oct 15.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-28329601

RESUMO

There have been reports of the use of silicone oils in injectable form for cosmetic purposes since the 1940s. With the popularization of the use of this technique in the mid-60s, there have been a wide range of adverse effects reported. We report a 32-year-old woman, who had intramuscular injections of an unknown substance, which led to serious complications.


Assuntos
Reação a Corpo Estranho/induzido quimicamente , Perna (Membro) , Óleos de Silicone/efeitos adversos , Adulto , Feminino , Reação a Corpo Estranho/diagnóstico , Reação a Corpo Estranho/patologia , Humanos , Injeções Intramusculares
7.
Acta sci., Health sci ; 29(1)jan.-jun. 2007. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-485916

RESUMO

Durante o curso da infecção pelo HIV, é comum a depressão; um alto nível de estresse pode derivar em uma menor competência imunitária. Alexitimia é uma reação "estado" para os efeitos de doenças físicas sérias. Este trabalho teve como objetivo avaliar níveis de depressão, estresse e alexitimia em pacientes portadores de HIV correlacionandoos ao nível de células TCD4+ e ocorrência de infecções oportunistas. Foram selecionados 50 pacientes portadores de HIV. Escalas para avaliação dos níveis de depressão, estresse e alexitimia foram aplicadas. Houve depressão leve em 48% dos pacientes, moderada (28%) e grave (4%). São alexitimicos 82%. Apresentaram sintomas físicos e psicológicos do estresse 78%. Pacientes com taxa de linfócitos TCD4.


During the course of the infection by HIV, depression is common. A high stress level can result in a smaller imunitary competence. Alexitimy is a reaction "state" for the effects of serious physical diseases. This work aimed to evaluate the depression levels, stress and alexitemy in patients infected with HIV. Fifty patients were selected. Depression, stress and alexitemy were evaluated. The application of scales showed low depression in 48% of patients, moderate in 28% and serious in 4%. 82% are alexitemics and 78% presented physical and psychological symptoms of stress. Patients with TCD4 linfocites tax.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Sintomas Afetivos , Depressão , HIV , Estresse Fisiológico , Transtornos do Humor , Estresse Psicológico
8.
Montevideo; OEA. Instituto Interamericano del Niño, la Niña y Adolescentes; 2003. 14 p. ilus.(Los niños, las niñas y sus derechos, 1).
Monografia em Espanhol | Desastres | ID: des-17905

RESUMO

El libro esta diseñado con dibujos para la niñez y expresa los derechos y deberes de éstos: Ser tomados en serio, crecer sanos en cuerpo y espíritu, buena educación, ser queridos y protegidos, orgullosos de las tradiciones y creencias, bien alimentados y un ambiente puro.


Assuntos
Educação , Direitos Humanos , Defesa da Criança e do Adolescente , Uruguai
9.
RBM rev. bras. med ; 59(1/2): 47-53, jan.-fev. 2002. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-319170

RESUMO

A obesidade apresenta etiologia multifatorial, implicando em tratamento multidisciplinar. O objetivo do presente estudo é comparar a açäo da dietoterapia, estímulo de atividades físicas, a aplicaçäo da terapia cognitivo-comportamental (TCC) e a utilizaçäo do femproporex no tratamento da paciente obesa. Durante seis meses, 40 pacientes do sexo feminino com índice de massa corporal (IMC) maior que 30 foram orientadas quanto à dietoterapia com valor calórico total (VCT) de 1.200 kcal/dia, exercícios físicos e receberam femproporex, nas doses de 25 ou 50 mg diários. As pacientes foram divididas aleatoriamente em dois grupos: em um grupo foi aplicada a TCC (Grupo T) e no outro näo (Grupo M). Os dados antropométricos (peso, altura, índice de massa corporal e relaçäo cintura-quadril - RCQ) foram avaliados quinzenalmente, bem como a anamnese e o exame físico completo, sendo realizada avaliaçäo laboratorial no início e ao término do estudo. Ambos os grupos apresentavam valores basais semelhantes do peso corporal, IMC e RCQ. O grupo M apresentou apresentou reduçäo ponderal média do peso corporal de 13,1 (15,5 porcento) do peso inicial e reduçäo porcentual no IMC de 16,8 porcento. Ambos os grupos apresentaram reduçäo estatísticamente significante dos valores do colesterol total e triglicérides séricos. Os demais parâmetros laboratoriais näo apresentaram variaçäo nos dois grupos. O femproporex foi considerado pelas pacientes como eficaz em 100 porcento do grupo M e 92,7 porcento do grupo T, sendo a diminuíçäo do apetite o efeito positivo mais citados nos dois grupos. O femproporex demonstrou ser uma opçäo válida para o tratamento medicamentoso da obesidade, considerando sua boa tolerabilidade e seu baixo custo.(au)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Depressores do Apetite , Terapia Cognitivo-Comportamental , Obesidade
10.
11.
Porto Alegre; ArtMed; 2002. 1096 p. ilus, tab.
Monografia em Português | Sec. Munic. Saúde SP, AHM-Acervo, TATUAPE-Acervo | ID: sms-4453
12.
Arq. bras. endocrinol. metab ; 44(6): 455-70, dez. 2000. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-277271

RESUMO

Este artigo revisa o potencial papel do tratamento medicamentoso para os adenomas hipofisários secretores de ACTH, TSH e aqueles clinicamente näo-funcionantes (ACNF). Metirapona, mitotano e cetoconazol (preferível por causar menos efeitos colaterais) säo as drogas mais eficazes no controle do hipercortisolismo, mas nenhuma delas supera a eficácia da cirurgia transesfeinodal (TSA). O tratamento medicamentoso da doença de Cushing está, portanto, melhor indicado para pacientes aguardando o efeito pleno da radioterapia ou, como alternativa para esta última, em casos de hipercortisolismo persistente após TSA, e para pacientes com rejeiçäo ou limitaçöes clínicaspara a cirurgia. Outra indicaçäo potencial seria em idosos com microadenomas ou pequenos macroadenomas, ou em casos associados a sela vazia. No que se refere aos adenomas secretores de TSH, os análogos somatostatínicos (SRIFa) proporcionam normalizaçäo dos hormônios tireoidianos em até 95 por cento dos casos. Assim, eles podem se mostrar úteis em casos de insucesso da cirurgia ou como terapia primária de casos selecionados. Ocasonalmente, agonistas dopaminérgicos (DA), sobretudo a cabergolina, também podem ser eficazes. Em contraste, DA e SRIFa raramente induzem uma significante reduçäo das dimensöes dos ACNFs. Por isso, em pacientes com tais tumores, essas drogas devem ser principlamente consideradas diante de contra-indicaçöes ou limitaçöes clínicas para a cirurgia ou quando a cirurgia e a radioterapia tenham sido mal-sucedidas.


Assuntos
Adenoma/tratamento farmacológico , Adenoma/metabolismo , Hormônio Adrenocorticotrópico/metabolismo , Neoplasias Hipofisárias/tratamento farmacológico , Tireotropina/metabolismo , Adenoma/complicações , Adenoma/metabolismo , Síndrome de Cushing/etiologia , Somatostatina/análogos & derivados
13.
Arq. bras. endocrinol. metab ; 44(5): 367-81, out. 2000. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-276095

RESUMO

O recente desenvolvimento de novas drogas, particularmente os análogos da somatostatina (SRIFa), representou um grande processo na terapia dos tumores hipofisários. Os SRIFa mostram-se bastante eficazes na normalizaçäo dos níveis de GH e IGH- 1 em acromegálicos e podem ser uma alternativa para a cirurgia transesfeinodal, mas seu uso como terapia primária da acromegalia fica limitado pelo pequeno efeito dessas drogas na reduçäo das dimensöes do tumor. Os resultados preliminares com os antagonistas do receptor de GH, como o pegvisomant, säo bastante animadores. Tais drogas permitem a normalizaçäo do IGF-1 e melhora clínica em mais de 80 por cento dos casos; entretanto, nao causam reduçäo tumoral. Agonistas dopaminérgicos (DA) represemtam a terapia de escolha para microprolactinonas sintomáticos e macroprolactinomas, permitindo normalizaçäo dos níveis da prolactina e reduçäo do volume do adenoma na maioria dos pacientes . Podem também ser eventualmente eficazes em acromegálicos, sobretudo naqueles com adenomas co-secretores de prolactina e níveis näo muito elevados de GH e IGF-1. Devido a sua maior eficácia e maior tolerabilidade, a carbegolina representa o DA de escolha para o manuseio dos prolactinomas e da acromegalia.


Assuntos
Humanos , Adenoma/tratamento farmacológico , Hormônio do Crescimento Humano/metabolismo , Neoplasias Hipofisárias/tratamento farmacológico , Prolactinoma , Acromegalia/etiologia , Adenoma/terapia , Agonistas de Dopamina/uso terapêutico , Neoplasias Hipofisárias/complicações , Neoplasias Hipofisárias/terapia , Somatostatina/análogos & derivados , Somatostatina/uso terapêutico
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