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1.
Lancet ; 394(10195): 345-356, 2019 07 27.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31303318

RESUMO

In 1988, the Brazilian Constitution defined health as a universal right and a state responsibility. Progress towards universal health coverage in Brazil has been achieved through a unified health system (Sistema Único de Saúde [SUS]), created in 1990. With successes and setbacks in the implementation of health programmes and the organisation of its health system, Brazil has achieved nearly universal access to health-care services for the population. The trajectory of the development and expansion of the SUS offers valuable lessons on how to scale universal health coverage in a highly unequal country with relatively low resources allocated to health-care services by the government compared with that in middle-income and high-income countries. Analysis of the past 30 years since the inception of the SUS shows that innovations extend beyond the development of new models of care and highlights the importance of establishing political, legal, organisational, and management-related structures, with clearly defined roles for both the federal and local governments in the governance, planning, financing, and provision of health-care services. The expansion of the SUS has allowed Brazil to rapidly address the changing health needs of the population, with dramatic upscaling of health service coverage in just three decades. However, despite its successes, analysis of future scenarios suggests the urgent need to address lingering geographical inequalities, insufficient funding, and suboptimal private sector-public sector collaboration. Fiscal policies implemented in 2016 ushered in austerity measures that, alongside the new environmental, educational, and health policies of the Brazilian government, could reverse the hard-earned achievements of the SUS and threaten its sustainability and ability to fulfil its constitutional mandate of providing health care for all.


Assuntos
Acesso aos Serviços de Saúde/organização & administração , Programas Nacionais de Saúde/organização & administração , Cobertura Universal do Seguro de Saúde/legislação & jurisprudência , Brasil , Programas Governamentais/legislação & jurisprudência , Programas Governamentais/organização & administração , Política de Saúde , Acesso aos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Humanos , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Fatores Socioeconômicos , Cobertura Universal do Seguro de Saúde/economia
2.
Artigo em Português | LILACS-Express | ID: biblio-1005615

RESUMO

Objetivo: A incorporação de tecnologias em saúde por hospitais afeta o desempenho financeiro e assistencial do sistema de saúde de todo um país, e faltam informações na literatura sobre a aplicação de Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS) em hospitais no Brasil. Adicionalmente, há indícios de que a aplicação de ATS em hospitais pode melhorar o uso dos investimentos financeiros de todo o setor de saúde. O objetivo deste trabalho foi analisar a aplicação dos métodos de ATS na tomada de decisão em hospitais vinculados à Rebrats (Rede Brasileira de Avaliação de Tecnologias em Saúde). Métodos: Optou-se por utilizar o método da Grounded Theory, ou Teoria Fundamentada nos Dados, e os dados foram analisados com o uso do software ATLAS.ti. Foram realizadas entrevistas com gestores de 11 Núcleos de ATS (NATS), baseadas em roteiro semiestruturado preparado a partir dos 15 princípios orientadores para boas práticas de ATS em hospitais. Resultados: Os resultados indicaram que a ATS é aplicada de maneira incipiente no processo de tomada de decisão em hospitais. Conclusão: A análise do conteúdo das entrevistas permitiu, ainda, concluir que o sucesso dos NATS para a incorporação e desincorporação de tecnologias em saúde depende de uma cadeia de ações estratégicas relacionadas, e a falta de qualquer uma das etapas enfraquece, ou mesmo inviabiliza, a plena aplicação da ATS para a tomada de decisões em hospitais.


Objective: The incorporation of health technologies by hospitals affects the financial and healthcare performance of the health system of a whole country, and there is a lack in literature about the use of Health Technology Assessment (HTA) for decision making in Brazilian's hospitals. In addition, there is evidence that the application of HTA in hospitals can improve the use of financial investments of the whole health sector. The objective of this study was to analyze the application of HTA methods in decision making in hospitals linked to REBRATS (Brazilian Network for the Health Technologies Assessment). Methods: Grounded Theory methodology has been applied, and the interviews data were analyzed using the ATLAS.ti software. Interviews were conducted with managers of 11 hospital-based HTA units (called "NATS", Núcleo de Avaliação de Tecnologias em Saúde), based on a semi- -structured script prepared from the 15 guiding principles for good practices in hospital-based HTA units. Results: The results indicated that HTA is applied in an incipient way in the decision making process in hospitals. Conclusion: The analysis of the interviews' content also allowed us to conclude that the success of the hospital-based HTA units for the incorporation and disincorporation of health technologies depends on a chain of related strategic actions, and the lack of any of the stages weakens or even impedes the full application of HTA for decision-making in hospitals.

3.
Rev. baiana saúde pública ; 40 (2016)(Supl. 1 UFBA): https://doi.org/10.22278/2318-2660.2016.v40.n0.a2668, Set. 2017.
Artigo em Português | LILACS-Express | ID: biblio-859670

RESUMO

É comum dizer que ocorreu melhora nas práticas assistenciais e de gestão na área da saúde no Brasil nos últimos anos por dois motivos: promulgação do Código de Defesa do Consumidor e aumento do acesso às informações, por intermédio da internet. No entanto, até 2016, ainda se verifica que, independente do aprimoramento das tecnologias da assistência, de informação e da gestão em outras áreas, não é possível afirmar que os resultados assistenciais no setor saúde sejam melhores do que eram antigamente. Existe grande heterogeneidade entre os hospitais brasileiros, em função das diferentes regiões em que se localizam, entre outros fatores. Poucos serviços de saúde acompanham as inovações voltadas à qualidade e segurança do paciente ou à gestão. A legislação brasileira ainda não permite que o paciente utilize a e-saúde diretamente, conforme se preconiza em outros países e se comprova ser custo efetiva. Assim, continuam faltando recursos para a saúde e parte dos que estão disponíveis são mal utilizados; experiência do paciente não faz parte das preocupações dos dirigentes. Apesar do que afirma a teoria, o paciente não é considerado como partícipe do seu cuidado. Ainda se presta mais atenção ao atingimento de metas, em detrimento do paciente e a sustentabilidade (tanto financeira quanto ambiental) está longe de ser uma prioridade dos gestores.


It is usual to hear that in the last years there has been healthcare practice and management improvement in Brazil for two reasons: the Code of Consumer´s Defense and the increase of access to information, due to the internet. Nevertheless, until 2016 it is still easy to realize that despite the improvement of technology in healthcare practice, in information systems and in several other management areas, it is not possible to claim that healthcare outcomes are better than they were several years ago. Heterogeneity is big among Brazilian hospitals, especially due to regional differences. Only a few among Brazilian healthcare services kept up with innovations related to quality and patient safety or to management. Brazilian law still does not allow the patient to use e-health directly, as it is done in other countries where it is proven to be cost effective. Thus, there are still scarce resources for health and part of those available are misused; patient experience is not one of hospital manager's top concerns. Despite theoretical evidence, the patient is still not considered as a participant of his care, healthcare is mainly designed to meet goals as in spite of patients needs and sustainability (financial and environmental) is not a managerial priority.


Se suele decir que, en los últimos años, han mejorado las prácticas de asistencia médica y de gestión en el sector de la salud en Brasil por dos motivos: la promulgación del Código de Defensa del Consumidor y la facilidad del acceso a la información por medio de Internet. Sin embargo, hasta 2016 aún se constata que, independientemente del perfeccionamiento de la tecnología de asistencia, de la información y de la gestión en otros sectores, no se puede afirmar que los resultados en el sector de la salud sean mejores que antes. Existe grande heterogeneidad entre los hospitales de Brasil, debido a diferencias regionales. Pocos servicios de salud crecen junto con las innovaciones en la calidad y en la seguridad del paciente o en la gestión. La legislación brasileña aún no permite que el paciente utilice e-salud directamente, como se promueve en otros países y su rentabilidad está comprobada. Así, continúan faltando recursos para la sanidad y parte de los que están disponibles se utilizan mal. A pesar de lo que apoya la teoría, el paciente no es considerado como partícipe de su cuidado. la experiencia de los pacientes no está entre las preocupaciones de los gerentes, los procesos de atención buscan más llegar a los objetivos que a la satisfacción de los pacientes y la sostenibilidad (financiera y ambiental) no se ve como prioridad.

4.
Cad Saude Publica ; 33(3): e00030715, 2017 Apr 03.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-28380140

RESUMO

Traditional management practices are sometimes considered merely a necessary condition for superior performance. Other resources and competencies with higher barriers to imitation are assumed to be potential sources of competitive advantage. This study describes and analyzes the effect of traditional management practices on the performance of medium-sized hospitals. Medium-sized companies frequently display the greatest differences in management practices, and only recently did the hospital sector seek ways to develop its competitiveness in the administrative arena. The results generally indicate that basic management practices can make differences in performance, offering support for the new practice-based view (PBV). Hospitals with the highest rate of adoption of practices had the highest occupancy rate, hospital-bed admissions, and accreditation. Lack of adoption of management practices by medium-sized hospitals limits their competitive capacity and can be viewed as a component of the so-called Brazil cost, but in this case an internal component.


Assuntos
Administração Hospitalar/estatística & dados numéricos , Hospitais Privados/organização & administração , Brasil , Administração Hospitalar/métodos , Número de Leitos em Hospital/estatística & dados numéricos , Hospitais Privados/estatística & dados numéricos , Humanos , Pesquisa Qualitativa
5.
Cad. saúde pública ; 33(3): e00030715, 2017. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-839680

RESUMO

Resumo: As práticas tradicionais de gestão são, por vezes, consideradas uma condição apenas necessária para o desempenho superior. Outros recursos e competências com maiores barreiras à imitação é que seriam as potenciais fontes de vantagem competitiva. Este estudo descreve e analisa o efeito de práticas tradicionais de gestão no desempenho em hospitais de médio porte. As empresas de médio porte são aquelas em que se costuma encontrar maiores diferenças no uso das práticas, e o setor hospitalar só mais recentemente tem buscado, na área de administração, formas de desenvolver sua competitividade. De forma geral, os resultados indicam que as práticas básicas de gestão podem sim trazer diferenças de desempenho, oferecendo suporte à nova perspectiva da PBV (practice-based view). De fato, verificou-se que hospitais que apresentaram uma maior taxa de adoção de práticas possuíam maior taxa de ocupação, internações por leito e certificado de acreditação. A não adoção das práticas por hospitais de médio porte traz uma limitação de capacidade competitiva que pode ser entendida como mais um componente do custo Brasil, mas, dessa vez, um componente interno.


Abstract: Traditional management practices are sometimes considered merely a necessary condition for superior performance. Other resources and competencies with higher barriers to imitation are assumed to be potential sources of competitive advantage. This study describes and analyzes the effect of traditional management practices on the performance of medium-sized hospitals. Medium-sized companies frequently display the greatest differences in management practices, and only recently did the hospital sector seek ways to develop its competitiveness in the administrative arena. The results generally indicate that basic management practices can make differences in performance, offering support for the new practice-based view (PBV). Hospitals with the highest rate of adoption of practices had the highest occupancy rate, hospital-bed admissions, and accreditation. Lack of adoption of management practices by medium-sized hospitals limits their competitive capacity and can be viewed as a component of the so-called Brazil cost, but in this case an internal component.


Resumen: Las prácticas tradicionales de gestión se consideran a veces una condición meramente necesaria para un cometido superior. Otros recursos y competencias con mayores dificultades de ser susceptibles de imitación son las que serían los potenciales aspectos que suponen una ventaja competitiva frente a la competencia. Este estudio describe y analiza el efecto de prácticas tradicionales de gestión en el desempeño de hospitales de tamaño medio. Las empresas de tamaño medio son aquellas en las que es habitual encontrar mayores diferencias en el uso de las prácticas, y el sector hospitalario sólo ha buscado recientemente, en el área de administración, formas de desarrollar su competitividad. De manera general, los resultados indican que las prácticas básicas de gestión sí pueden conllevar diferencias de desempeño, ofreciendo apoyo a una nueva perspectiva de la PBV (practice-based view). De hecho, se verificó que los hospitales que presentaron una mayor tasa de adopción de prácticas, poseían una mayor tasa de ocupación, internamientos por cama y certificado de acreditación. La no adopción de las prácticas por parte de los hospitales de tamaño medio conlleva una limitación de su capacidad competitiva, que puede ser entendida como un componente más del coste Brasil, sin embargo, esta vez, como un componente interno.


Assuntos
Humanos , Administração Hospitalar/estatística & dados numéricos , Hospitais Privados/organização & administração , Brasil , Administração Hospitalar/métodos , Número de Leitos em Hospital/estatística & dados numéricos , Hospitais Privados/estatística & dados numéricos , Pesquisa Qualitativa
6.
Rev Esc Enferm USP ; 50(3): 490-7, 2016 May-Jun.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-27556721

RESUMO

OBJECTIVE: To identify the perceptions of leaderships toward patient safety culture dimensions in the routine of hospitals with different administrative profiles: government, social and private organizations, and make correlations among participating institutions regarding dimensions of patient safety culture used. METHOD: A quantitative cross-sectional study that used the Self Assessment Questionnaire 30 translated into Portuguese. The data were processed by analysis of variance (ANOVA) in addition to descriptive statistics, with statistical significance set at p-value ≤ 0.05. RESULTS: According to the participants' perceptions, the significant dimensions of patient safety culture were 'patient safety climate' and 'organizational learning', with 81% explanatory power. Mean scores showed that among private organizations, higher values were attributed to statements; however, the correlation between dimensions was stronger among government hospitals. CONCLUSION: Different hospital organizations present distinct values for each dimension of patient safety culture and their investigation enables professionals to identify which dimensions need to be introduced or improved to increase patient safety. OBJETIVO: Identificar percepções das lideranças sobre as dimensões da cultura de segurança do paciente no cotidiano de hospitais de diferentes perfis administrativos: públicos, organizações sociais e privados, e realizar correlação entre as instituições participantes, de acordo com as dimensões da cultura de segurança do paciente utilizadas. MÉTODO: Estudo transversal de aspecto quantitativo obtido por meio da aplicação do instrumento Self Assessment Questionnaire 30, traduzido para a língua portuguesa. Os dados foram tratados com análise de variância (ANOVA), além das estatísticas descritivas, considerando como de significância estatística valores de p-valor ≤ 0,05. RESULTADOS: Segundo a percepção dos participantes do estudo, as dimensões significativas para a cultura de segurança do paciente foram Ambiente de Segurança do Paciente e Aprendizado Organizacional, com poder explicativo de 81%. A média de respostas obtidas evidenciou que nas organizações privadas houve maiores valores atribuídos às questões, porém a correlação entre as dimensões foi mais forte nas organizações públicas. CONCLUSÃO: As dimensões da cultura de segurança do paciente têm valores distintos nas diferentes organizações hospitalares e a sua investigação possibilita identificar quais necessitam ser introduzidas ou aprimoradas para maior segurança do paciente.


Assuntos
Atitude do Pessoal de Saúde , Administração Hospitalar , Liderança , Cultura Organizacional , Segurança do Paciente , Estudos Transversais , Humanos
7.
Rev. Esc. Enferm. USP ; 50(3): 490-497, June 2016. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-792788

RESUMO

Abstract OBJECTIVE To identify the perceptions of leaderships toward patient safety culture dimensions in the routine of hospitals with different administrative profiles: government, social and private organizations, and make correlations among participating institutions regarding dimensions of patient safety culture used. METHOD A quantitative cross-sectional study that used the Self Assessment Questionnaire 30 translated into Portuguese. The data were processed by analysis of variance (ANOVA) in addition to descriptive statistics, with statistical significance set at p-value ≤ 0.05. RESULTS According to the participants' perceptions, the significant dimensions of patient safety culture were 'patient safety climate' and 'organizational learning', with 81% explanatory power. Mean scores showed that among private organizations, higher values were attributed to statements; however, the correlation between dimensions was stronger among government hospitals. CONCLUSION Different hospital organizations present distinct values for each dimension of patient safety culture and their investigation enables professionals to identify which dimensions need to be introduced or improved to increase patient safety.


Resumen OBJETIVO Identificar percepciones de los liderazgos acerca de las dimensiones de la cultura de seguridad del paciente en el cotidiano de hospitales de distintos perfiles administrativos: públicos, organizaciones sociales y privados, y realizar la correlación entre las instituciones participantes, de acuerdo con las dimensiones de la cultura de seguridad del paciente utilizadas. MÉTODO Estudio transversal de aspecto cuantitativo obtenido por medio de la aplicación del instrumento Self Assessment Questionnaire 30, traducido a la lengua portuguesa. Los datos fueron tratados con análisis de varianza (ANOVA), además de las estadísticas descriptivas, considerando como de significación estadística valores de p-valor ≤ 0,05. RESULTADOS Según la percepción de los participantes del estudio, las dimensiones significativas para la cultura de seguridad del paciente fueron Ambiente de Seguridad del Paciente y Aprendizaje Organizativo, con poder explicativo del 81%. El promedio de respuestas obtenidas evidenció que en las organizaciones privadas hubo mayores valores atribuidos a las cuestiones, sin embargo la correlación entre las dimensiones fue más fuerte en las organizaciones públicas. CONCLUSIÓN Las dimensiones de la cultura de seguridad del paciente tienen valores distintos en las diferentes organizaciones hospitalarias y su investigación posibilita identificar cuáles necesitan introducirse o perfeccionarse para una mayor seguridad del paciente.


Resumo OBJETIVO Identificar percepções das lideranças sobre as dimensões da cultura de segurança do paciente no cotidiano de hospitais de diferentes perfis administrativos: públicos, organizações sociais e privados, e realizar correlação entre as instituições participantes, de acordo com as dimensões da cultura de segurança do paciente utilizadas. MÉTODO Estudo transversal de aspecto quantitativo obtido por meio da aplicação do instrumento Self Assessment Questionnaire 30, traduzido para a língua portuguesa. Os dados foram tratados com análise de variância (ANOVA), além das estatísticas descritivas, considerando como de significância estatística valores de p-valor ≤ 0,05. RESULTADOS Segundo a percepção dos participantes do estudo, as dimensões significativas para a cultura de segurança do paciente foram Ambiente de Segurança do Paciente e Aprendizado Organizacional, com poder explicativo de 81%. A média de respostas obtidas evidenciou que nas organizações privadas houve maiores valores atribuídos às questões, porém a correlação entre as dimensões foi mais forte nas organizações públicas. CONCLUSÃO As dimensões da cultura de segurança do paciente têm valores distintos nas diferentes organizações hospitalares e a sua investigação possibilita identificar quais necessitam ser introduzidas ou aprimoradas para maior segurança do paciente.


Assuntos
Humanos , Atitude do Pessoal de Saúde , Administração Hospitalar , Liderança , Cultura Organizacional , Segurança do Paciente , Estudos Transversais
8.
World Hosp Health Serv ; 51(2): 22-6, 2015.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-26521382

RESUMO

Brazil's hospital sector is vibrant and growing. Under the 1988 Brazilian constitution all citizens have the right to health care, anticipating the global commitment to Universal Health Care. Brazil's public sector prides itself on having one of the world's largest single payer health care systems, but complementing that is a significant and larger private sector that is seeing big increase in investment, utilization and prices. This article outlines the structure of the hospital system and analyzes the nature and direction of private health sector expansion. Twenty-six percent of Brazilians have private health insurance and although coverage is concentrated in the urban areas of the Southeastern part of the country, it is growing across the nation. The disease burden shift to chronic diseases affects the nature of demand and the directly affects overall health care costs, which are rising rapidly outstripping national inflation by a factor of 3. Increasingly costs will have to be brought under control to maintain the viability of the private sector. Adaption of integrated care networks and strengthening of the public reimbursement system represent important areas for improvement.


Assuntos
Assistência à Saúde/organização & administração , Hospitais Privados , Hospitais Públicos , Brasil , Hospitais Privados/economia , Hospitais Privados/estatística & dados numéricos , Hospitais Públicos/economia , Hospitais Públicos/estatística & dados numéricos
9.
Rev. adm. pública ; 49(5): 1143-1165, Set.-Out. 2015.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-775358

RESUMO

A saúde é um dos setores de serviços que sofrem intensa pressão de demanda. As estruturas disponíveis no SUS e sua insuficiente capacidade de investimento têm comprometido a atenção prestada. A estruturação de PPP apresenta-se como abordagem alternativa para reduzir déficit de serviços. O estudo, baseado em metodologia analítica com o uso da tríade tese-antítese-síntese, observou a implantação de 24 PPP no Brasil com a análise de seus perfis, fatores críticos, limitações e tendências, levando em consideração a observância dos critérios técnicos dos processos, a existência de estudos epidemiológicos que os justificassem, o cumprimento das etapas legais e a participação do setor saúde e instâncias jurídicas. Conclui-se que existem quatro grupos de projetos com diferentes características de implantação e sugerem-se medidas de solução das situações que garantam a isonomia contratual.


La salud es uno de los sectores de servicios que sufren una fuerte presión de la demanda. Las estructuras disponibles en el SNS y su insuficiente capacidad de inversión han comprometido la atención recibida. La estructuración de las APP se presenta como un enfoque alternativo para reducir el déficit em los servicios. El estudio, basado en la metodología analítica utilizando la tesis-antítesis-síntesis tríada, observó la aplicación de 24 APP en Brasil con el análisis de sus perfiles, los factores críticos, limitaciones y tendencias. Se concluye que hay 4 grupos de proyectos con diferentes modelos de aplicación y las medidas que sugieren soluciones a las situaciones que aseguren la igualdad contractual.


Health Care is one of the service sectors that suffers intense demand pressure. The structures available in Brazilian Health Unified System (SUS) and its insufficient investment capacity have compromised the care provided. The structuring of PPP is presented as an alternative approach to reduce the service deficit. The study, based on analytical methodology using the triad thesis-antithesis-synthesis, observed the implementation of 24 PPP in Brazilian hospitals with analysis of their profiles, critical factors, limitations and trends. It was taken into consideration the observation of the processes’ technical criteria, the existence of epidemiological studies that justified them, the accomplishment of legal steps and the participation of the health sector and legal bodies. In conclusion, there are 4 groups of projects with different implementation characteristics and solution measures are suggested to the situations that ensure contractual equality.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Administração em Saúde , Gestão em Saúde , Planejamento em Saúde , Política de Saúde , Serviços de Saúde , Investimentos em Saúde , Setor Privado , Setor Público , Sistema Único de Saúde , Estudos Epidemiológicos , Indicadores Básicos de Saúde , Qualidade da Assistência à Saúde
10.
BMC Public Health ; 15: 745, 2015 Aug 05.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-26243284

RESUMO

BACKGROUND: With the recent increase in the prevalence of mental disorders in developing countries, there is a growing interest in the study of its consequences. We examined the association of depression, anxiety and any mental disorders with incremental health expenditure, i.e. the linear increase in health expenditure associated with mental disorders, and lost days of normal activity. METHODS: We analyzed the results from a representative sample survey of residents of the Metropolitan Region of São Paulo (n = 2,920; São Paulo Megacity Mental Health Survey), part of the World Mental Health (WMH) Survey Initiative, coordinated by the World Health Organization and performed in 28 countries. The instrument used for obtaining the individual results, including the assessment of mental disorders, was the WMH version of the Composite International Diagnostic Interview 3.0 (WMH-CIDI 3.0) that generates psychiatric diagnoses according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) criteria. Statistical analyses were performed by multilevel generalized least squares (GLS) regression models. Sociodemographic determinants such as income, age, education and marital status were included as controls. RESULTS: Depression, anxiety and any mental disorders were consistently associated with both incremental health expenditure and missing days of normal activity. Depression was associated with an incremental annual expenditure of R$308.28 (95% CI: R$194.05-R$422.50), or US$252.48 in terms of purchasing power parity (PPP). Anxiety and any mental disorders were associated with a lower, but also statistically significant, incremental annual expenditure (R$177.82, 95% CI: 79.68-275.97; and R$180.52, 95% CI: 91.13-269.92, or US$145.64 and US$147.85 in terms of PPP, respectively). Most of the incremental health costs associated with mental disorders came from medications. Depression was independently associated with higher incremental health expenditure than the two most prevalent chronic diseases found by the study (hypertension and diabetes). CONCLUSIONS: The fact that individuals with mental disorders had a consistent higher health expenditure is notable given the fact that Brazil has a universal free-of-charge healthcare and medication system. The results highlight the growing importance of mental disorders as a public health issue for developing countries.


Assuntos
Gastos em Saúde/estatística & dados numéricos , Transtornos Mentais/economia , Transtornos Mentais/epidemiologia , Saúde Mental/economia , Saúde Mental/estatística & dados numéricos , Absenteísmo , Atividades Cotidianas , Adulto , Idoso , Ansiedade/economia , Ansiedade/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , Depressão/economia , Depressão/epidemiologia , Feminino , Inquéritos Epidemiológicos/estatística & dados numéricos , Humanos , Renda/estatística & dados numéricos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prevalência , População Urbana/estatística & dados numéricos , Adulto Jovem
11.
Rev Saude Publica ; 49: 15, 2015.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-25741652

RESUMO

OBJECTIVE To evaluate the individual and contextual determinants of the use of health care services in the metropolitan region of Sao Paulo. METHODS Data from the Sao Paulo Megacity study - the Brazilian version of the World Mental Health Survey multicenter study - were used. A total of 3,588 adults living in 69 neighborhoods in the metropolitan region of Sao Paulo, SP, Southeastern Brazil, including 38 municipalities and 31 neighboring districts, were selected using multistratified sampling of the non-institutionalized population. Multilevel Bayesian logistic models were adjusted to identify the individual and contextual determinants of the use of health care services in the past 12 months and presence of a regular physician for routine care. RESULTS The contextual characteristics of the place of residence (income inequality, violence, and median income) showed no significant correlation (p > 0.05) with the use of health care services or with the presence of a regular physician for routine care. The only exception was the negative correlation between living in areas with high income inequality and presence of a regular physician (OR: 0.77; 95%CI 0.60;0.99) after controlling for individual characteristics. The study revealed a strong and consistent correlation between individual characteristics (mainly education and possession of health insurance), use of health care services, and presence of a regular physician. Presence of chronic and mental illnesses was strongly correlated with the use of health care services in the past year (regardless of the individual characteristics) but not with the presence of a regular physician. CONCLUSIONS Individual characteristics including higher education and possession of health insurance were important determinants of the use of health care services in the metropolitan area of Sao Paulo. A better understanding of these determinants is essential for the development of public policies that promote equitable use of health care services.


Assuntos
Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos , Adolescente , Adulto , Teorema de Bayes , Brasil , Feminino , Acesso aos Serviços de Saúde , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Programas Nacionais de Saúde , Características de Residência/estatística & dados numéricos , Fatores Socioeconômicos , População Urbana , Adulto Jovem
12.
Rev. saúde pública ; 49: 1-12, 27/02/2015. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-742288

RESUMO

OBJECTIVE To evaluate the individual and contextual determinants of the use of health care services in the metropolitan region of Sao Paulo. METHODS Data from the Sao Paulo Megacity study – the Brazilian version of the World Mental Health Survey multicenter study – were used. A total of 3,588 adults living in 69 neighborhoods in the metropolitan region of Sao Paulo, SP, Southeastern Brazil, including 38 municipalities and 31 neighboring districts, were selected using multistratified sampling of the non-institutionalized population. Multilevel Bayesian logistic models were adjusted to identify the individual and contextual determinants of the use of health care services in the past 12 months and presence of a regular physician for routine care. RESULTS The contextual characteristics of the place of residence (income inequality, violence, and median income) showed no significant correlation (p > 0.05) with the use of health care services or with the presence of a regular physician for routine care. The only exception was the negative correlation between living in areas with high income inequality and presence of a regular physician (OR: 0.77; 95%CI 0.60;0.99) after controlling for individual characteristics. The study revealed a strong and consistent correlation between individual characteristics (mainly education and possession of health insurance), use of health care services, and presence of a regular physician. Presence of chronic and mental illnesses was strongly correlated with the use of health care services in the past year (regardless of the individual characteristics) but not with the presence of a regular physician. CONCLUSIONS Individual characteristics including higher education and possession of health insurance were important determinants of the use of health care services in the metropolitan area of Sao Paulo. A better understanding of these determinants is essential for the development of public policies ...


OBJETIVO Analisar os determinantes individuais e contextuais do uso de serviços de saúde na Região Metropolitana de São Paulo. MÉTODOS Foram utilizados os dados do estudo São Paulo Megacity, a versão brasileira da pesquisa multicêntrica World Mental Health Survey. Foram analisados 3.588 indivíduos adultos residentes em 69 áreas da Região Metropolitana de São Paulo, SP (38 municípios adjacentes e 31 subprefeituras do município de São Paulo), selecionados por meio de amostragem multiestratificada da população não institucionalizada. Foram ajustados modelos multinível logísticos Bayesianos para identificar os determinantes individuais e contextuais do uso de serviços de saúde nos últimos 12 meses e a presença de médico de referência para cuidados de rotina. RESULTADOS As características contextuais do local de residência (desigualdade de renda, violência e renda mediana) não apresentaram associação significativa (p > 0,05) com o uso de serviços ou com a presença de médico de referência para cuidados de rotina. A única exceção foi a associação negativa entre residir em uma área com alta desigualdade de renda e a presença de médico de referência (OR 0,77; IC95% 0,60;0,99) após controle das características individuais. O estudo apontou uma forte e consistente associação entre algumas características individuais (principalmente escolaridade e presença de plano de saúde) com o uso de serviços de saúde e ter médico de referência. A presença de doenças crônicas e mentais associou-se fortemente com o uso de serviços no último ano (independentemente de características individuais), mas não com a presença de médico de referência. CONCLUSÕES Características individuais como maior escolaridade e ter plano de saúde foram determinantes importantes do uso de serviços de saúde na Região Metropolitana de São Paulo. A melhor compreensão desses determinantes é necessária para o desenvolvimento de políticas públicas que permitam o uso equitativo dos serviços ...


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos , Teorema de Bayes , Brasil , Acesso aos Serviços de Saúde , Programas Nacionais de Saúde , Características de Residência/estatística & dados numéricos , Fatores Socioeconômicos
13.
Rev. saúde pública ; 48(6): 949-957, 12/2014. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-733280

RESUMO

OBJECTIVE To analyze lifestyle risk factors related to direct healthcare costs and the indirect costs due to sick leave among workers of an airline company in Brazil. METHODS In this longitudinal 12-month study of 2,201 employees of a Brazilian airline company, the costs of sick leave and healthcare were the primary outcomes of interest. Information on the independent variables, such as gender, age, educational level, type of work, stress, and lifestyle-related factors (body mass index, physical activity, and smoking), was collected using a questionnaire on enrolment in the study. Data on sick leave days were available from the company register, and data on healthcare costs were obtained from insurance records. Multivariate linear regression analysis was used to investigate the association between direct and indirect healthcare costs with sociodemographic, work, and lifestyle-related factors. RESULTS Over the 12-month study period, the average direct healthcare expenditure per worker was US$505.00 and the average indirect cost because of sick leave was US$249.00 per worker. Direct costs were more than twice the indirect costs and both were higher in women. Body mass index was a determinant of direct costs and smoking was a determinant of indirect costs. CONCLUSIONS Obesity and smoking among workers in a Brazilian airline company were associated with increased health costs. Therefore, promoting a healthy diet, physical activity, and anti-tobacco campaigns are important targets for health promotion in this study population. .


OBJETIVO Analisar fatores de estilo de vida relacionados aos gastos diretos com saúde e indiretos com absenteísmo de trabalhadores de companhia aérea brasileira. MÉTODOS Coorte retrospectiva com 2.201 trabalhadores de uma companhia área de São Paulo, SP, em 2010. Os desfechos de interesse foram: gastos com serviços de saúde e com ausência no trabalho. As variáveis independentes sexo, idade, nível educacional, tipo de trabalho, estresse e fatores relacionados ao estilo de vida (índice de massa corporal, atividade física e tabagismo) foram obtidas por entrevista. Informações sobre absenteísmo foram obtidas dos registros da companhia aérea e dados sobre serviços de saúde foram informados pela operadora de saúde responsável pelo plano de saúde dos funcionários da empresa. Foi realizada regressão linear múltipla para analisar a associação entre as variáveis. RESULTADOS A média de gastos por trabalhador foi de US$505,00 com serviços de saúde e US$249,00 devido ao absenteísmo nos 12 meses de seguimento. Gastos diretos foram superiores aos gastos indiretos e ambos foram maiores em mulheres. Índice de massa corporal e tabagismo associaram-se a gastos diretos e indiretos, respectivamente. CONCLUSÕES Excesso de peso e tabagismo significaram maiores gastos dentro de um ano, o que sugere que dieta saudável, atividade física e controle do tabagismo são importantes alvos em programas de promoção da saúde para a população estudada. .


Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Aviação/economia , Custos de Cuidados de Saúde , Estilo de Vida , Licença Médica/economia , Aviação/estatística & dados numéricos , Brasil , Métodos Epidemiológicos , Obesidade , Saúde do Trabalhador , Fatores Sexuais , Fumar , Fatores Socioeconômicos , Licença Médica/estatística & dados numéricos
14.
BMC Public Health ; 14: 317, 2014 Apr 06.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-24708760

RESUMO

BACKGROUND: Despite an increasing body of knowledge concerning gender and lifestyle factors as determinants of sickness absence in well-developed countries, the relationship between these variables has not been elucidated in emerging economic power countries, where the burden of non-communicable diseases is particularly high. This study aimed to analyze the relationships among lifestyle-related factors and sick leave and to examine whether gender differences in sickness absence can be explained by differences in socio-demographic, work and lifestyle-related factors among Brazilian workers. METHODS: In this longitudinal study with a one year follow-up among 2.150 employees of a Brazilian airline company, sick leave was the primary outcome of interest. Independent variables collected by interview at enrolment in the study were gender, age, educational level, type of work, stress, and lifestyle-related factors (body mass index, physical activity and smoking). In addition, the risk for coronary heart disease was determined based on measurement of blood pressure, total cholesterol and glucose levels. The total number of days on sick leave during 12 months follow-up was available from the company register. Logistic regression analysis was used to determine the influence of socio-demographic, type of work and lifestyle-related factors on sick leave. RESULTS: Younger employees, those with lower educational level, those who worked as air crew members and those with higher levels of stress were more likely to have sick leave. Body mass index and level of physical activity were not associated with sick leave. After adjustment by socio-demographic variables, increased odds for 10 or more days of sick leave were found in smokers (OR=1.51, CI=1.05-2.17), and ex-smokers (OR=1.45, CI=1.01-2.10). Women were more likely to have 10 or more days of sick leave. Gender differences were reduced mainly when adjusted for type of work (15%) and educational level (7%). CONCLUSIONS: The higher occurrence of sick leave among women than among men was partly explained by type of work and educational level. Our results suggest that type of work, a stressful life, and smoking are important targets for health promotion in this study population.


Assuntos
Absenteísmo , Estilo de Vida , Ocupações , Licença Médica , Fumar , Estresse Psicológico , Trabalho , Adulto , Fatores Etários , Brasil , Escolaridade , Feminino , Humanos , Modelos Logísticos , Estudos Longitudinais , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fatores de Risco , Fatores Sexuais , Adulto Jovem
15.
Rev Saude Publica ; 48(6): 949-57, 2014 Dec.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-26039398

RESUMO

OBJECTIVE To analyze lifestyle risk factors related to direct healthcare costs and the indirect costs due to sick leave among workers of an airline company in Brazil. METHODS In this longitudinal 12-month study of 2,201 employees of a Brazilian airline company, the costs of sick leave and healthcare were the primary outcomes of interest. Information on the independent variables, such as gender, age, educational level, type of work, stress, and lifestyle-related factors (body mass index, physical activity, and smoking), was collected using a questionnaire on enrolment in the study. Data on sick leave days were available from the company register, and data on healthcare costs were obtained from insurance records. Multivariate linear regression analysis was used to investigate the association between direct and indirect healthcare costs with sociodemographic, work, and lifestyle-related factors. RESULTS Over the 12-month study period, the average direct healthcare expenditure per worker was US$505.00 and the average indirect cost because of sick leave was US$249.00 per worker. Direct costs were more than twice the indirect costs and both were higher in women. Body mass index was a determinant of direct costs and smoking was a determinant of indirect costs. CONCLUSIONS Obesity and smoking among workers in a Brazilian airline company were associated with increased health costs. Therefore, promoting a healthy diet, physical activity, and anti-tobacco campaigns are important targets for health promotion in this study population.


Assuntos
Aviação/economia , Custos de Cuidados de Saúde , Estilo de Vida , Licença Médica/economia , Adulto , Aviação/estatística & dados numéricos , Brasil , Métodos Epidemiológicos , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Obesidade , Saúde do Trabalhador , Fatores Sexuais , Licença Médica/estatística & dados numéricos , Fumar , Fatores Socioeconômicos
16.
In. Cunha, Francisco José Aragão Pedroza; Lázaro, Cristiane Pinheiro; Pereira, Hernane Borges de Barros. Conhecimento, inovação e comunicação em serviços de saúde. Rio de Janeiro, Editora Fiocruz, 2014. p.111-131.
Monografia em Português | LILACS | ID: lil-736608
17.
Cien Saude Colet ; 17(10): 2757-72, 2012 Oct.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-23099762

RESUMO

This article presents a model of the healthcare value chain which consists of a schematic representation of the Brazilian healthcare system. The proposed model is adapted for the Brazilian reality and has the scope and flexibility for use in academic activities and analysis of the healthcare sector in Brazil. It places emphasis on three components: the main activities of the value chain, grouped in vertical and horizontal links; the mission of each link and the main value chain flows. The proposed model consists of six vertical and three horizontal links, amounting to nine. These are: knowledge development; supply of products and technologies; healthcare services; financial intermediation; healthcare financing; healthcare consumption; regulation; distribution of healthcare products; and complementary and support services. Four flows can be used to analyze the value chain: knowledge and innovation; products and services; financial; and information.


Assuntos
Assistência à Saúde/organização & administração , Modelos Organizacionais , Brasil , Humanos
18.
Ciênc. saúde coletiva ; 17(10): 2757-2772, out. 2012. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-653926

RESUMO

Este artigo apresenta um modelo de cadeia de valor da saúde que representa, de maneira esquemática, o sistema de saúde do Brasil. O modelo proposto tem como intuito apresentar uma adequação à realidade brasileira, bem como abrangência e flexibilidade para utilização em atividades acadêmicas e análises do setor de saúde do Brasil. O modelo coloca ênfase em três componentes: principais atividades dessa cadeia, agrupadas em elos verticais e horizontais; missão de cada um desses elos; e principais fluxos da cadeia. A cadeia proposta é formada por seis elos verticais e três horizontais, perfazendo um total de nove: desenvolvimento de conhecimento em saúde; fornecimento de produtos e tecnologias; serviços de saúde; intermediação financeira; financiamento da saúde; consumo de saúde; regulação; distribuição de produtos de saúde; e serviços de apoio e complementares. A análise da cadeia proposta pode ser realizada por meio de quatro fluxos: inovação e conhecimento; produtos e serviços; financeiro; e de informação.


This article presents a model of the healthcare value chain which consists of a schematic representation of the Brazilian healthcare system. The proposed model is adapted for the Brazilian reality and has the scope and flexibility for use in academic activities and analysis of the healthcare sector in Brazil. It places emphasis on three components: the main activities of the value chain, grouped in vertical and horizontal links; the mission of each link and the main value chain flows. The proposed model consists of six vertical and three horizontal links, amounting to nine. These are: knowledge development; supply of products and technologies; healthcare services; financial intermediation; healthcare financing; healthcare consumption; regulation; distribution of healthcare products; and complementary and support services. Four flows can be used to analyze the value chain: knowledge and innovation; products and services; financial; and information.


Assuntos
Gestão em Saúde , Planejamento em Saúde , Sistemas de Saúde/organização & administração , Brasil
19.
Rio de Janeiro; Guanabara Koogan; 2012. 383 p. graf.
Monografia em Português | LILACS, EMS-Acervo | ID: lil-681221
20.
Rio de Janeiro; Guanabara Koogan; 2012. 383 p. graf.
Monografia em Português | Sec. Munic. Saúde SP, EMS-Acervo | ID: sms-6250
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