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1.
Arq. bras. neurocir ; 34(4): 313-316, dez.2015.
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-2474

RESUMO

Background Hemangiomas are congenital vascular malformations pathologically considered as harmatomas and classified as capillary, cavernous, arteriovenous or venous, and usually located at soft tissue or bone, mainly in the spinal column. Pure epidural capillary hemangiomas are extremely rare lesions that should be included in the differential diagnosis of spinal epidural lesions; only three patients with epidural capillary hemangiomas have been reported to date. Case Report We report a case of a 57-year-oldman that complained of dorsal and back pain. The neurological examination revealed back tenderness and crural paraparesis. His reflexes were exaggeratedand Babinski signwaspresenton both sides.Amagnetic resonance imaging showed an epidural lesion at the level of T10­12 that demonstrated extension with intense postgadolinium enhancement. These lesions were different from more common lesions, mainly schwanommas, mainly due to the foraminal extension, which sets them apart from cavernous hemangiomas. The surgical ressection was performed. After laminectomy, a reddish epiduralmass that extended intothe right T11­12 foraminawas revealed. Thefeeding vessels had to be identified and divided. In such cases, the surgeonmust carefully dissect the lesion circumferentially away from the dura and employ judicious hemostasis. The patient́s histopathological examination revealed a vascular tumor composed of vessels of several calibers. The imagery obtained from the exams led to the diagnosis of a capillary hemangioma. Conclusions Pure epidural capillary hemangiomas should be included in the differential diagnosis of spinal epidural lesions, mainly schwanommas, especially due to the foraminal extension, which may differentiates them from cavernous hemangiomas. Surgical excision is mandatory and intervertebral foraminal extension may preclude gross total resection.


Introdução Os hemangiomas são malformações vasculares congênitas patologicamente consideradas como hamartomas. Podem ser classificadas como capilar, cavernoso, arteriovenoso ou venoso, e são geralmente localizadas em tecidos moles ou ossos, principalmente na coluna vertebral. Hemangioma capilar epidural puro é uma lesão extremamente rara que deve ser incluída no diagnóstico diferencial das lesões espinais epidurais, foram relatados casos de apenas três pacientes com hemangiomas capilares epidurais. Relato de Caso Relatamos o caso de um homem de 57 anos de idade com queixa de dorsalgia. Ao exame neurológico, paraparesia crural, com hiperreflexia e sinal de Babinski bilateral. A ressonância magnética mostrou uma lesão epidural no nível de T10­12 com intenso realce pós-gadolíneo. Hemangioma capilar deve ser diferenciado de lesões mais comuns, principalmente schwannomas, devido à extensão foraminal. A ressecção cirúrgica foi realizada. Um processo expansivo epidural avermelhado, se estendendo para o forâmen direito de T11­12, tornou-se evidente após a laminectomia. Os vasos que o irrigavam foram identificados e adequadamente separados. A lesão foi cuidadosamente dissecada circunferencialmente e uma hemostasia criteriosa foi realizada. O exame histopatológico revelou um tumor vascular composto por vasos de vários calibres. Exames de imagem corroboraram com a hipótese de um hemangioma capilar. Conclusões Hemangiomas capilares epidurais puros devem ser incluídos no diagnóstico diferencial das lesões da coluna vertebral epidural, principalmente schwanommas, especialmente devido à extensão foraminal. A excisão cirúrgica é obrigatória e a extensão para o forame intervertebral pode impossibilitar a ressecção total.

2.
Rev. bioét. (Impr.) ; 18(1)jan.-abr. 2010.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-560285

RESUMO

Este artigo discorre sobre o substrato anatômico e neurofisiológico no cérebro desperto que estabelece a normalidade ou o patológico de nossos atos, escolhas, decisões, resolução de dilemas éticos, caráter, emoções e consciência moral, os quais dependem de sistemas e áreas específicas. Para isso, utiliza pesquisas da moderna neuroimagem e testes neuropsicológicos que mapeiam as áreas cerebrais. Dentre essas, os lobos frontais, o sistema límbico, o giro cíngulo, a amígdala temporal e o hipocampo, cuja análise neurofisiológica demonstra que regulam o controle da normalidade psíquica, o autocontrole e, também, o controle da agressividade, violência, livre-arbítrio, responsabilidade e doença mental. Conclui que, se lesadas, essas áreas produzirão respostas anormais ou patológicas nos âmbitos da cognição, julgamento moral e pensamento ético.


Assuntos
Controle Comportamental , Cérebro , Diagnóstico por Imagem , Ética , Moral , Neurofisiologia , Testes Neuropsicológicos , Neurociências , Giro do Cíngulo/lesões , Hipocampo , Saúde Holística , Lobo Frontal/lesões , Sistema Límbico/lesões
3.
J. bras. med ; 91(2): 11-18, ago. 2006. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-438945

RESUMO

O trauma craniencefálico (TCE) grave é uma das mais prevalentes causas de morte em países industrializados. Os pacientes com TCE grave freqüentemente são vítimas de traumatismo multissistêmicos. Em conseqüência de trauma de crânio grave e moderado verifica-se lesão de parênquima cerebral em cerca de 55 por cento dos casos. As contusões cerebrais perfazem 45 por cento a 60 por cento das lesões traumáticas primárias e podem estar associadas a outras lesões intracranianas que envolvem o mecanismo fisiopatológico semelhante, como hematoma subdural agudo e hemorragia meníngea traumática. Atualmente, a tendência dos neurotraumatologistas é atuar na prevenção da lesão neuronal secundária, que é a principal responsável pela deterioração clínica em portadores de contusões cerebrais. Normalmente o quadro neurológico está correlacionado com o tamanho e a localização da contusão. Pacientes com contusão podem apresentar deterioração progressiva ou rápida. Deterioração rápida é geralmente encontrada em contusões bifrontais grandes e ponta de temporal. Inicialmente o tratamento clínico engloba uma série de medidas, como ventilação adequada, medidas posturais, sedação e analgesia, controle hidreletrolítico rigoroso, aporte nutricional, monitorização da PIC e hipotermia convencional. A conduta cirúrgica visa atenuar o desenvolvimento de edema citotóxico, evitável se o foco lesional for operado, reduzir o efeito de massa em lesões em região temporal e evitar ou reduzir lesões secundárias


Assuntos
Humanos , Traumatismos Craniocerebrais , Hemorragia Cerebral , Diagnóstico por Imagem , Imagem por Ressonância Magnética
4.
Clinics ; 60(3): 201-206, June 2005. ilus, tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-402749

RESUMO

OBJETIVO: Nos últimos anos têm-se descrito alguns subtipos de meningiomas de comportamento peculiarmente agressivo. Muitas tentativas têm sido feitas no intuito de estabelecer critérios imagenológicos ou histopatológicos de malignidade. O objetivo desse estudo é avaliar, através de Tomografia Computadorizada e Ressonância Nuclear Magnética o grau de edema peritumoral e seu volume, correlacionando-os com a classificação histológica da OMS. As causas relatadas de edema peritumoral e sua possível correlação histológica foram também revistos. MÉTODOS: Foram estudados 55 casos de meningiomas operados no Hospital das Clinicas (FMUSP) entre Setembro de 1993 e Setembro de 1997. O grau de edema segundo a classificação de Ide et al. (1995) foi comparado com a classificação da OMS. RESULTADOS: Os achados relativos a edema foram: edema grau 0 - 28 pacientes; grau I - 19 pacientes; grau II - 8 pacientes. A classificação histológica demonstrou: meningiomas benignos - 43 casos; meningiomas atípicos - 11 casos meningioma maligno - 1 caso. Demonstrou-se uma correlação significativa (p = 0,0089) entre o grau de edema dos meningiomas e suas características histológicas. CONCLUSÕES: Esses resultados sugerem que o grau de edema avaliado imagenologicamente pela Tomografia Computadorizada e Ressonância Nuclear Magnética pode ser um importante fator preditivo da gradação histológica dos meningiomas.


Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Edema Encefálico/patologia , Neoplasias Meníngeas/patologia , Meningioma/patologia , Imagem por Ressonância Magnética , Estadiamento de Neoplasias , Índice de Gravidade de Doença , Tomografia Computadorizada por Raios X
5.
J. bras. neurocir ; 15(3): 85-90, 2005.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-456146

RESUMO

Objetivos: Avaliar a qualidade de vida antes e após a ressecçãode meningiomas, bem como os diferentes aspectos que a compõem.Métodos: Foram avaliados, para este estudo, 17 pacientes, deambos os sexos, com idade variando entre 30 e 72 anos, antes eapós a intervenção cirúrgica. Para avaliar a qualidade de vidautilizou-se duas escalas: Innsbruck Health Dimensions Questionnairefor Neurosurgical Patients-(IHD NS) e o Perfi l de Saúde deNottingham-NHP. Resultados: Não foram observadas diferençassignifi cativas na avaliação da qualidade de vida, em ambos osinstrumentos, PSN e IHD NS, quando comparadas às avaliaçõespré e pós-intervenção cirúrgica. Conclusão: Apesar de não seremobservadas diferenças signifi cativas entre os resultados, antese após a intervenção cirúrgica, pôde-se observar em ambas asescalas tendência à melhora da qualidade de vida no escore totale também nos domínios do PSN (nível de energia, dor, reaçõesemocionais, sono e isolamento social). Contudo, este estudoapresentou limitações importantes, dado o tamanho da amostra e interferências como: fatores psicossociais na avaliação póscirúrgica(crise conjugal, familiar e/ou fi nanceira), efeitos doprocesso de senescência e outras patologias.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Edema Encefálico , Meningioma , Qualidade de Vida
6.
Arq. neuropsiquiatr ; 62(3B): 808-814, set. 2004. ilus, tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-384131

RESUMO

INTRODUÇÃO: As neoplasias secundárias são o principal grupo de tumores que afetam o sistema nervoso central. Diversos aspectos da evolução e tratamento desta doença são controversos. MÉTODO: Quarenta e sete pacientes com metástase cerebral foram estudados retrospectivamente no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. A idade média foi 53,9 anos e 25 pacientes eram do sexo feminino. RESULTADOS: Os sítios primários mais freqüentes foram mama, pulmão e pele. Os sintomas apresentados foram relacionados à hipertensão intracraniana (HIC) em 48,9%, sintomas focais em 27,7% e ambos em 17,0%. Metástases únicas foram encontradas em 57,8% dos casos. O tratamento foi cirurgia em 68,1% dos casos, radioterapia em 40,4% e quimioterapia em 17,0%. CONCLUSÃO: Após análise estatística, foram encontradas tendências a maior sobrevida nos pacientes do sexo feminino, no grupo de pacientes que apresentava sintomas de HIC e no grupo cirúrgico. Dados de diferentes centros são essenciais para o estabelecer a melhor forma de tratamento para as mestástases cerebrais.


Assuntos
Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Encefálicas/secundário , Neoplasias Encefálicas/mortalidade , Neoplasias Encefálicas/terapia , Estudos Retrospectivos , Fatores Sexuais , Taxa de Sobrevida
7.
Arq. neuropsiquiatr ; 62(3A): 715-721, set. 2004. ilus, tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-364993

RESUMO

Atualmente, as controvérsias sobre os benefícios da craniectomia descompressiva no tratamento de doentes com tumefação encefálica pós-traumática ainda existem. Não há estudos disponíveis na literatura médica sobre os efeitos da craniectomia descompressiva na hemodinâmica encefálica avaliados pelo Doppler transcraniano. Estudamos dois doentes com tumefação encefálica pós-traumática associada à hipertensão intracraniana e evidências de herniação transtentorial. Um deles foi submetido à craniectomia bifrontal e outro, à craniectomia frontoparietotemporal unilateral. O primeiro doente apresentou seqüela neurológica moderada e reintegração social, enquanto o segundo manteve-se em estado vegetativo. Exames de Doppler transcraniano realizados imediatamente antes e após a cirurgia revelaram aumento significativo da velocidade do fluxo sangüíneo nas artérias intracranianas de ambos os doentes. Concluiu-se que a craniectomia descompressiva com plástica de ampliação da dura-máter pode resultar em elevação da velocidade do fluxo sangüíneo encefálico nestes doentes. O aumento da velocidade do fluxo sangüíneo pode ocorrer nos hemisférios cerebrais do lado operado e, também, do lado oposto.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Edema Encefálico , Craniotomia/métodos , Descompressão Cirúrgica , Hipertensão Intracraniana , Ultrassonografia Doppler Transcraniana/normas , Velocidade do Fluxo Sanguíneo , Pressão Sanguínea , Edema Encefálico/cirurgia , Circulação Cerebrovascular , Escala de Coma de Glasgow , Escala de Resultado de Glasgow , Hipertensão Intracraniana/cirurgia , Período Pós-Operatório , Tomografia Computadorizada por Raios X
8.
Rev. med. (Säo Paulo) ; 83(3/4): 62-68, 2004.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-396847

RESUMO

É realizada exposição dos objetivos principais da neurocirurgia funcional. O campo de ação, limites e filosofia de trabalho desta nova especialidade são revistos à luz da neurofisiologia...


Assuntos
Humanos , Psiquiatria Biológica , Neurocirurgia/classificação , Procedimentos Neurocirúrgicos/tendências
9.
Rev. med. (Säo Paulo) ; 83(3/4): 141-146, 2004.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-396850

RESUMO

Baseados neste e demais estudos da literatura evidencia-se que a ressecção cirúrgica de áreas epileptogênicas localizadas ocupa um lugar importante no tratamento das eplepsias. Para tanto, a localização dos focos deve ser precisa, devendo situar-se em área cerebral cirurgicamente acessível, por ser possível sua excisão sem consequências...


Assuntos
Humanos , Epilepsia/cirurgia , Procedimentos Neurocirúrgicos , Epilepsia/fisiopatologia
10.
Rev. med. (Säo Paulo) ; 83(1/2): i-i, 2004.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-390566

RESUMO

Há 2500 nos Hipócrates proferiu o seguinte: os homens deveriam saber que no encéfalo (enkephalon), e somente no encéfalo, nascem nossos prazeres, angústias e o pranto. É por ele que pensamos, vemos, ouvimos e dintinguimos o feio do belo...


Assuntos
Neurocirurgia , Procedimentos Neurocirúrgicos , Psiquiatria
11.
Arq. neuropsiquiatr ; 61(4): 1023-1025, Dec. 2003. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-352446

RESUMO

INTRODUCTION: Head trauma is an important consequence of child abuse. Specific pathophysiological mechanisms in child abuse are responsible for the ''whiplash shaken-baby syndrome'', which would favour the occurrence of intracranial hemorrhages. CASE REPORT: We report the case of a child who developed epidural hematoma following minor-intensity head trauma. Initial diagnosis of child abuse was made, but subsequent investigation led to the diagnosis of hemophilia A. CONCLUSION: Even though epidural hematoma is not closely associated with child abuse, this aethiology must always be considered when the reported trauma mechanism is out of proportion to the magnitude of the encountered lesions


Assuntos
Humanos , Masculino , Lactente , Maus-Tratos Infantis/diagnóstico , Hematoma Epidural Craniano , Hemofilia A/diagnóstico , Traumatismos Craniocerebrais/complicações , Diagnóstico Diferencial , Hematoma Epidural Craniano
12.
Arq. neuropsiquiatr ; 61(3B): 842-847, Sept. 2003. ilus, tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-348680

RESUMO

Pilocytic astrocytoma (PA) is a benign tumor that rarely spread along the neuraxis. At the moment there are no more than five cases of leptomeningeal dissemination (LD) from PA at diagnosis described in the literature. Different patterns of presentation or recurrence may be noted: local recurrence, malignant transformation, multicentric disease or metastatic disease. LD and multicentric disease can be distinct pathological entities. We report two cases and analyse literature, emphasizing leptomeningeal spread at presentation. Hydrocephalus, biopsy and parcial ressection are likely to be favorable factors to the occurrence of LD. Otherwise, LD may be part of natural history of PA, as evidenced by its ocurrence in non-treated cases


Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Astrocitoma , Neoplasias Cerebelares , Neoplasias Meníngeas , Astrocitoma , Neoplasias Cerebelares , Evolução Fatal , Hidrocefalia , Imagem por Ressonância Magnética , Neoplasias Meníngeas , Recidiva Local de Neoplasia , Espaço Subaracnóideo , Tomografia Computadorizada por Raios X
13.
Arq. neuropsiquiatr ; 61(2B): 376-380, Jun. 2003. ilus, tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-342779

RESUMO

In the present study, we have evaluated the use of intraventricular pressure catheters in thalamic and ganglionic hemorrhages. Ten patients admitted in our Emergency Department in Glasgow Coma Scale (GCS) equal or below 13 enrolled the study (at least one point should have been lost in the eye opening score to exclude purely aphasic patients that were fully alert). After a complete clinical and neurological evaluation, computed tomography scans were obtained and the volume of the hematomas, as well as presence or absence of hydrocephalus, were considered. Intraventricular pressure catheters connected in parallel to external derivation systems were implanted and patients were thereafter sent to the ICU. Patients that presented mass effect lesions with sustained increased ICP levels or clinical and neurological deterioration were submitted in addition, to the surgical evacuation of the hematomas. Clinical evolution, complications and the rehabilitation of the patients were recorded. Clinical outcome was assessed with the Glasgow Outcome Score. In all but three patients the initial intracranial pressure levels were bellow 20 mmHg (mean for all patients was 14.1 ± 6.5 mmHg). Notwithstanding, these three patients were extremely difficult to treat. For this group of patients mortality was 100 percent. Among the patients that presented ICP levels bellow 20 mmHg, 04 developed hydrocephalus and 03 did not display ventricular dilation. As expected, the major benefits concerning the intraventricular pressure catheters connected in parallel with external derivation systems were observed in the group of patients that presented ICP levels bellow 20 mmHg and had hydrocephalus. Mild non-statistically significant correlations for all the three groups were achieved either when the initial GCS and ICP levels (r=-0.28, p=0.43) or when ICP levels and the volumes of the hematomas were compared (r=0.38, p=0.28). In addition, no significant correlations were observed concerning the final outcome of the patients and the variables previously evaluated


Assuntos
Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Hemorragia Cerebral , Pressão Intracraniana , Monitorização Fisiológica , Idoso de 80 Anos ou mais , Hemorragia dos Gânglios da Base , Cateteres de Demora , Hemorragia Cerebral , Drenagem , Escala de Coma de Glasgow , Prognóstico , Tálamo , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do Tratamento
14.
Sao Paulo Med J ; 121(6): 251-3, 2003 Nov 06.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-14989142

RESUMO

Aspergillosis of the central nervous system is an uncommon infection, mainly occurring in immunocompromised patients. It may be presented in several forms: meningitis, mycotic aneurysms, infarcts and the tumoral form (aspergilloma). The authors report a case of a diabetic patient with cerebral aspergilloma.


Assuntos
Aspergilose/diagnóstico , Encefalopatias/diagnóstico , Infecções Fúngicas do Sistema Nervoso Central/diagnóstico , Adulto , Aspergilose/complicações , Encefalopatias/complicações , Infecções Fúngicas do Sistema Nervoso Central/complicações , Feminino , Humanos , Imagem por Ressonância Magnética , Meningite Fúngica/tratamento farmacológico , Meningite Fúngica/etiologia , Lobo Temporal
15.
Säo Paulo med. j ; 121(6): 251-253, 2003. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-361045

RESUMO

Aspergilose do sistema nervoso central é uma infecção rara, acometendo principalmente pacientes imunossuprimidos. Clinicamente pode se apresentar sob várias formas: meningite, aneurisma micótico, infartos cerebrais e como lesão tumoral (aspergiloma). Os autores apresentam o caso de um paciente diabético com aspergiloma cerebral.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Aspergilose/diagnóstico , Encefalopatias/diagnóstico , Aspergilose/complicações , Aspergilose/cirurgia , Encefalopatias/complicações , Encefalopatias/cirurgia , Imagem por Ressonância Magnética , Meningite Fúngica/tratamento farmacológico , Meningite Fúngica/etiologia , Complicações Pós-Operatórias/tratamento farmacológico , Lobo Temporal
16.
Arq. neuropsiquiatr ; 60(4): 1000-1002, Dec. 2002. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-326176

RESUMO

We present a 47-year-old woman with a long history of anxiety and a more recent history of shock-like facial pain and episodes of laughter without any motivation. She could not explain the laughing bursts and did not have a sense of mirth preceding it. On neurological examination she presented a VI nerve palsy and trigeminal hypoesthesia (V2 and V3) on the right side. Magnetic resonance imaging exhibited a large cystic lesion on the right middle fossa causing significant compression on the brain stem. A frontoorbitozygomatic and pretemporal combined approach was performed. During intra and extradural exploration a large tumor was found on the trigeminal nerve. The whole lesion was resected, revealing to be a neurinoma on pathological exhamination. She maintained a VI nerve palsy but had complete remission of the unmotivated laughing episodes during the one year follow up


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias dos Nervos Cranianos , Riso , Neurilemoma , Doenças do Nervo Trigêmeo , Neoplasias dos Nervos Cranianos , Imagem por Ressonância Magnética , Neurilemoma , Paralisia , Doenças do Nervo Trigêmeo
17.
Arq. neuropsiquiatr ; 60(2B): 475-477, June 2002. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-310872

RESUMO

The association between multiple (MS) sclerosis and cerebral gliomas has been sporadically reported in the literature, causing a long lasting discussion if these lesions occur coincidentally or if MS plaques may actually lead to the genesis of gliomas. We report a 36 year old man who developed a rapid onset of right side weakness and loss of vision, having established a diagnosis of MS which was confirmed by CSF analysis and MRI. Nine years later he developed progressive tetraparesis, leading initially to suspicion of illness relapse and a demyelinating plaque in the spinal cord. However, after MRI investigation, a spinal cord tumor was diagnosed. The patient underwent cervical spine laminotomy for microsurgical removal of the spinal cord tumor diagnosed as ependimoma. The neurological deficits improved significantly


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Ependimoma , Esclerose Múltipla , Neoplasias da Medula Espinal , Ependimoma , Imagem por Ressonância Magnética , Esclerose Múltipla , Neoplasias da Medula Espinal
18.
Arq. bras. neurocir ; 21(1/2): 49-52, 2002. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-387350

RESUMO

Tumores neuroectodérmicos primitivos (PNET) são tumores originados de células pluripotentes da crista neural e podem ocorrer tanto no sistema nervoso central (SNC) como fora dele. Na maioria das vezes têm comportamento biológico maligno. A variante toracopulmonar dessas lesões é denominada tumor de Askin. Metástases no SNC são pouco descritas na litertura, sendo difícil estimar sua incidência e aferir a importância terapêutica e prognóstica. Os autores relatam um caso de um paciente com metástase cerebral de um tumor de Askin, realçando aspectos de tratamento e prognóstico. Mais relatos são necessários para se verificar o impacto da metástase no SNC na sobrevida desses pacientes.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Metástase Neoplásica/terapia , Tumores Neuroectodérmicos Primitivos/terapia
19.
Arq. neuropsiquiatr ; 59(3A): 593-595, Sept. 2001. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-295916

RESUMO

We report the case of a 19-year old male patient initially admitted to our service after a motor vehicle accident with a normal neurologic evaluation and a CT scan that revealed no abnormalities. Nineteen months later, he was readmitted after a subtle headache episode, followed by a brief loss of consciousness. He was submitted to a complete evaluation, which revealed no abnormalities (even in the neurologic and ophthalmologic exams). A CT was performed revealing a diffuse subarachnoid hemorrhage. Contrast enhancement displayed a right paraselar lesion, which was first interpreted as a giant aneurysm. The patient underwent a cerebral angiography which showed a right carotid-cavernous fistula with retrograde venous drainage through the superior and inferior petrosal sinuses. Filling of various cortical vessels was observed. The patient was treated with endovascular technique and a control angiographic study assured the complete closure of the fistula. He had an excellent clinical recovery, being discharged in good conditions


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Fístula Carotidocavernosa/complicações , Hemorragia Subaracnóidea/etiologia , Fístula Carotidocavernosa , Fístula Carotidocavernosa/terapia , Hemorragia Subaracnóidea , Hemorragia Subaracnóidea/terapia
20.
Arq. neuropsiquiatr ; 58(4): 1138-41, Dec. 2000.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-273859

RESUMO

Descrevemos o caso de uma paciente de 42 anos portadora de cisticerco racemoso na regiäo do ângulo ponto-cerebelar (APC) direito com trigeminalgia bilateral mais intensa no lado ipsilateral à localizaçäo do parasita. O cisticerco foi totalmente removido por meio de craniotomia suboccipital. No primeiro dia pós-operatório houve desaparecimento bilateral da dor. Duas hipóteses fisiopatológicas foram aventadas para explicar a sintomatologia: lesöes que ultrapassam os limites da cisterna do APC poderäo através da cisterna pré-pontina alcançar a cisterna do APC atingindo o trigêmeo contralateral; lesöes com grande efeito de massa poderäo provocar rotaçäo do tronco cerebral e deslocamento e traçäo de estruturas ipsi e contralaterais, provocando compressäo arteriovenosa sobre o trigêmeo contralateral na porççÒo superior da cisterna do APC. Salientamos a necessidade de exames de imagem ante qualquer algia craniofacial e observamos que, em lesöes na regiäo do APC, a cisticercose näo pode ser esquecida


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Doenças Cerebelares/parasitologia , Ângulo Cerebelopontino/parasitologia , Neurocisticercose/complicações , Neuralgia do Trigêmeo/parasitologia , Doenças Cerebelares/diagnóstico , Doenças Cerebelares/cirurgia , Imagem por Ressonância Magnética , Neurocisticercose/diagnóstico , Neurocisticercose/cirurgia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Neuralgia do Trigêmeo/diagnóstico , Neuralgia do Trigêmeo/cirurgia
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