Pacientes portadores da Doença de Chagas: manejo odontológico: uma revisão narrativa da literatura / Patients with Chagas Disease: dental management: a narrative literature review

A doença de Chagas é uma infecção parasitária sistêmica causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi (T. cruzi), descoberta em 1909, pelo médico e pesquisador brasileiro, Carlos Chagas. O objetivo deste estudo é discutir sobre as manifestações clínicas da Doença de Chagas e suas importantes implicações na Odontologia. Este artigo é baseado em um estudo de revisão narrativa da literatura, de abordagem qualitativa. O levantamento dos artigos foi realizado na base de dados PubMed, LILACS e SciELO totalizando 13 estudos utilizados para o complemento da pesquisa. A Doença de Chagas é transmitida pelo contato com as fezes do inseto vetor, chamado de "barbeiro" no Brasil. Quando a célula, a qual o protozoário invadiu, se rompe, os novos microrganismos procuram novas células para habitar, percorrendo o sangue e a linfa, atingido o coração, tubo digestivo e plexos nervosos. Ao afetar o tecido coronariano, os microrganismos instalam-se nas células cardíacas, principalmente nos fagolissomos, além de afetar o sistema cardíaco, a doença de Chagas pode apresentar envolvimento de mais dois importantes sistemas do corpo humano: sistema estomatognático e digestivo. No atendimento a pacientes chagásicos, que apresentam comprometimento cardíaco, o Cirurgião-Dentista precisa realizar anamnese bem detalhada a fim de se conhecer mais sobre a condição sistêmica do mesmo, protocolos de redução de estresse são imprescindíveis considerando que o atendimento odontológico induz um quadro de ansiedade nos pacientes. O conhecimento prévio sobre a doença de chagas é mandatório para o Cirurgião-Dentista, visto que as manifestações bucais da doença podem impactar diretamente na qualidade de vida desses indivíduos.

Chagas disease is a systemic parasitic infection caused by the protozoan Trypanosoma cruzi (T. cruzi), discovered in 1909 by the Brazilian physician and researcher, Carlos Chagas. The aim of this study is to discuss the clinical manifestations of Chagas disease and its important implications in Dentistry. This article is based on a narrative review of the literature, with a qualitative approach. The survey of articles was carried out in the PubMed, LILACS and SciELO databases, totaling 13 studies used to complement the research. Chagas disease is transmitted by contact with the feces of the vector insect, called "kissing bug" in Brazil. When the cell, which the protozoan invaded, ruptures, the new microorganisms look for new cells to inhabit, traveling through the blood and lymph, reaching the heart, digestive tract and nervous plexuses. By affecting the coronary tissue, the microorganisms settle in the cardiac cells, mainly in the phagosomes. In addition to affecting the cardiac system, Chagas disease can involve two more important systems of the human body: the stomatognathic and digestive systems. When caring for chagasic patients who have cardiac involvement, the dentist needs to carry out a very detailed anamnesis in order to learn more about their systemic condition, stress reduction protocols are essential considering that dental care induces a picture of anxiety in patients. Prior knowledge about Chagas disease is mandatory for the dentist, since the oral manifestations of the disease can directly impact the quality of life of these individuals.

Emprego de dupla abordagem em fratura complexa de face: relato de caso / Use of dual approach in complex fracture of the face: case report / Uso de abordaje dual en fractura compleja de cara: reporte de caso

Objetivo: Relatar o tratamento de fratura de osso frontal e OPN. Relato de caso: Paciente G.S.M, 25 anos, foi encaminhado ao serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial (CTBMF) do Hospital Geral Clériston Andrade (HGCA). Em análise facial, notaram-se lesões em tecidos moles, hiposfagma em ambos os globos oculares, equimose periorbital bilateral e edema da região hemifacial esquerda, além de crepitação em região de OPN. Após a solicitação de Tomografia Computadorizada (TC) de face observou-se fratura complexa em região de terço superior esquerdo e região de glabela, acometendo osso frontal e margem supra orbital esquerda, além de fratura de OPN sem deslocamento considerável. Foi realizada uma abordagem cruenta por meio de um acesso coronal, e por meio deste foi realizada a redução e fixação dos arcos com placas e parafusos de titânio do sistema 2.0. Para o tratamento da fratura de OPN optou-se por uma abordagem incruenta devido ao mínimo deslocamento. Conclusão: O tratamento cruento com redução aberta e fixação interna rígida, mostrou-se uma abordagem eficaz para o alinhamento das fraturas do osso frontal, da mesma forma, a abordagem incruenta da fratura de OPN, embora conservadora, também apresentou bons resultados, demonstrando o sucesso da técnica empregada nesse caso... (AU)

Objective: To report the treatment of frontal bone fracture and OPN. Case report: Patient G.S.M, 25 years old, was referred to the Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology Service (CTBMF) of Hospital Geral Clériston Andrade (HGCA). In facial analysis, soft tissue lesions, hyposphagma in both eyeballs, bilateral periorbital ecchymosis and edema of the left hemifacial region were noted, in addition to crackling in the OPN region. After requesting a Computed Tomography (CT) scan of the face, a complex fracture was observed in the upper left third and glabella region, affecting the frontal bone and left supraorbital margin, in 5addition to an OPN fracture without considerable displacement. An open approach was performed through a coronal access, and through this the arches were reduced and fixed with titanium plates and screws of the 2.0 system. For the treatment of the OPN fracture, a closed approach was chosen due to the minimal displacement. Conclusion: Open reduction treatment with open reduction and rigid internal fixation proved to be an effective approach for the alignment of frontal bone fractures. success of the technique employed in this case... (AU)

Objetivo: Reportar el tratamiento de la fractura de hueso frontal y OPN. Caso clínico: Paciente G.S.M, de 25 años de edad, remitido al Servicio de Cirugía y Traumatología Oral y Maxilofacial (CTBMF) del Hospital Geral Clériston Andrade (HGCA). En el análisis facial se observaron lesiones de partes blandas, hiposfagma en ambos globos oculares, equimosis periorbitaria bilateral y edema de región hemifacial izquierda, además de crepitantes en región OPN. Tras solicitar una tomografía computarizada (TC) de rostro, se objetivó una fractura compleja en tercio superior izquierdo y región de glabela, afectando hueso frontal y margen supraorbitario izquierdo, además de una fractura OPN sin desplazamiento importante. Se realizó un abordaje abierto a través de un acceso coronal, mediante el cual se redujeron las arcadas y se fijaron con placas de titanio y tornillos del sistema 2.0. Para el tratamiento de la fractura OPN se optó por un abordaje cerrado debido al mínimo desplazamiento. Conclusión: El tratamiento de reducción abierta con reducción abierta y fijación interna rígida demostró ser un abordaje eficaz para la alineación de las fracturas del hueso frontal, éxito de la técnica empleada en este caso... (AU)