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1.
Medicina (B Aires) ; 72(2): 135-42, 2012.
Artigo em Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-22522857

RESUMO

Hyperglycemia with or without pre-existing diabetes mellitus, occurs frequently in the setting of acute coronary syndrome. Previous studies have demonstrated that hyperglycemia is highly prevalent and is associated with an increased risk of hospital complications and death. The underlying pathophysiology related an adverse clinical outcome to hyperglycemia is unclear, and it is uncertain whether increased serum glucose is simply a marker of adverse outcomes or their cause. Detrimental effects of hyperglycemia on the cardiovascular system are multiple. Glycemia control with insulin would prevent adverse outcomes. Numerous glucose-control protocols have been developed and tested proving to be safe and effective. In an initiative from the Emergency Council of the Argentine Society of Cardiology, local experts analyzed the management of hyperglycemia in acute coronary syndrome. The main objective of the prevent statement is to summarize the current state of knowledge on glycemic control, and to offer general recommendations regarding glucose management in the coronary care unit.


Assuntos
Síndrome Coronariana Aguda/etiologia , Diabetes Mellitus/fisiopatologia , Hiperglicemia/complicações , Glicemia/análise , Protocolos Clínicos , Humanos , Hiperglicemia/tratamento farmacológico , Hiperglicemia/fisiopatologia , Insulina/uso terapêutico
2.
Medicina (B.Aires) ; 72(2): 135-142, abr. 2012. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-639667

RESUMO

La hiperglucemia con o sin diabetes preexistente es un hallazgo frecuente en pacientes que cursan un síndrome coronario agudo. Estudios previos han demostrado que la hiperglucemia es altamente prevalente y se asocia a un mayor riesgo de muerte y complicaciones hospitalarias. Los mecanismos fisiopatológicos mediante los cuales la hiperglucemia provoca resultados adversos no son claros, y se desconoce si es un marcador de eventos o su causa. Los efectos perjudiciales de la hiperglucemia en el sistema cardiovascular son múltiples, y el control de los niveles de glucosa con insulina parece mejorar el pronóstico en estos pacientes. Se han desarrollado numerosos protocolos para el control de glucemia que demostraron ser seguros y efectivos. En una iniciativa originada en el Consejo de Emergencias de la Sociedad Argentina de Cardiología, se convocó a expertos de nuestro medio con el propósito de debatir estrategias para el control de la glucemia en pacientes que cursan un síndrome coronario agudo. Este documento refleja lo discutido en este evento académico con la intención de resumir los principales aspectos del control de la glucemia y ofrecer recomendaciones generales de tratamiento en la Unidad Coronaria.


Hyperglycemia with or without pre-existing diabetes mellitus, occurs frequently in the setting of acute coronary syndrome. Previous studies have demonstrated that hyperglycemia is highly prevalent and is associated with an increased risk of hospital complications and death. The underlying pathophysiology related an adverse clinical outcome to hyperglycemia is unclear, and it is uncertain whether increased serum glucose is simply a marker of adverse outcomes or their cause. Detrimental effects of hyperglycemia on the cardiovascular system are multiple. Glycemia control with insulin would prevent adverse outcomes. Numerous glucose-control protocols have been developed and tested proving to be safe and effective. In an initiative from the Emergency Council of the Argentine Society of Cardiology, local experts analyzed the management of hyperglycemia in acute coronary syndrome. The main objective of the prevent statement is to summarize the current state of knowledge on glycemic control, and to offer general recommendations regarding glucose management in the coronary care unit.


Assuntos
Humanos , Síndrome Coronariana Aguda/etiologia , Diabetes Mellitus/fisiopatologia , Hiperglicemia/complicações , Glicemia/análise , Protocolos Clínicos , Hiperglicemia/tratamento farmacológico , Hiperglicemia/fisiopatologia , Insulina/uso terapêutico
3.
Rev. argent. cardiol ; 80(2): 137-144, abr. 2012. graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | ID: lil-657552

RESUMO

Introducción En estudios clínicos y experimentales se ha documentado la relación entre el impacto generado por diversas situaciones traumáticas, como guerras, ataques terroristas y desastres naturales, y la mortalidad en diferentes regiones del mundo y los resultados de un estudio reciente muestran que las crisis financieras, en ausencia de desastres naturales o guerras, podrían tener un impacto negativo sobre la mortalidad cardiovascular. La experiencia actual sugiere que las crisis del sistema financiero podrían tener una influencia importante sobre la salud. Objetivos Describir las tendencias de las tasas de mortalidad cardiovascular (TMCV) en la Argentina entre los años 1995 y 2005 y explorar si los cambios en ellas coinciden temporalmente con cambios en las tendencias del Producto Interno Bruto (PIB) como indicador de crisis económico-financieras. Material y métodos Se calculó la TMCV anual por 100.000 utilizando la base de datos del Ministerio de Salud de la Nación (Clasificación Internacional de Enfermedades 9.º y 10.º). Se consideraron las siguientes causas de defunción: insuficiencia cardíaca (IC), infarto agudo de miocardio (IAM), enfermedad coronaria (EC) crónica y accidente cerebrovascular (ACV). Para los denominadores se utilizaron las proyecciones de población del Instituto Nacional de Estadística y Censos. Se identificaron dos crisis económicas: la del sudeste asiático (1998-1999) y la caída de la convertibilidad (2001- 2002). Se aplicaron modelos de joinpoint para evaluar los cambios en las tendencias. Resultados El PIB presentó una tendencia ascendente (pendiente = 17,18) desde 1995 hasta 1998, luego una tendencia descendente (pendiente = ‑12,90) hasta 2002 y una tendencia ascendente (pendiente = 19,88) hasta 2005 y la TMCV descendió un 24,72% (de 474,9 a 357,5 por 100.000). El modelo de joinpoint identificó tres pendientes en la TMCV: la primera desde 1995 hasta 1997 de ‑17,94, la segunda hasta 2002 con una tendencia al descenso (pendiente = ‑6,8) y la tercera hasta 2005 con pendiente de ‑16,73. Las tasas de mortalidad por IC, IAM y ACV siguieron un comportamiento similar con un descenso del 22,95%, 16,89% y 38,06%, respectivamente. Conclusiones La estrecha relación temporal entre el aumento relativo de la mortalidad cardiovascular y el descenso del PIB permitiría considerar a las crisis económico-financieras como un nuevo factor de riesgo psicosocial.


Background The relationship between the impact generated by diverse traumatic situations as wars, terrorist attacks and natural disasters with mortality in different regions of the world has been documented in clinical and experimental studies. A recent study showed that, in the absence of natural disasters or wars, financial crises might have a negative impact on cardiovascular mortality. The current experience suggests that financial crises could have a significant influence on health. Objectives To describe the trends in cardiovascular mortality rates (CVMR) in Argentina between 1995 and 2005, and to explore if there is a close temporal relationship with the changes in trends of the Gross Domestic Product (GDP) as indicator of economic and financial crisis. Material and Methods The annual CVMR per 100,000 persons was calculated using the information obtained from the database of the Ministry of Health (9th and 10th International Classification of Diseases). The following causes of death were considered: heart failure (HF), acute myocardial infarction (AMI), chronic coronary artery disease (CAD) and stroke (CVA). The population estimates used as the denominator were obtained from the National Institute of Statistics and Censuses. Two economic crises were identified: the Southeast Asia crisis (1998-1999) and the end of the convertibility system (2001-2002). Joinpoint models were used to evaluate changes in trends. Results GDP showed an increasing trend (slope = 17.18) from 1995 to 1998, which decreased in the period 1998-2002 (slope = ‑12.90) and increased from 2002 to 2005 (slope = 19.88); CVMR decreased by 24.72% (from 474.9 to 357.5 per 100,000). The joinpoint model identified three slopes in CVMR: from 1995 to 1997 (‑17.94), a descending slope until 2002 (‑6.8) and an increasing slope until 2005 (slope ‑16.73). Mortality rates due to HF, MI and CVA had a similar trend, decreasing by 22.95%, 16.89% and 38.06%, respectively. Conclusions The close temporal relationship between the relative increase in cardiovascular mortality and the reduction of GDP might consider economic and financial crises as a novel psychosocial risk factor.

4.
Medicina (B.Aires) ; 72(2): 135-142, abr. 2012. tab
Artigo em Espanhol | BINACIS | ID: bin-129586

RESUMO

La hiperglucemia con o sin diabetes preexistente es un hallazgo frecuente en pacientes que cursan un síndrome coronario agudo. Estudios previos han demostrado que la hiperglucemia es altamente prevalente y se asocia a un mayor riesgo de muerte y complicaciones hospitalarias. Los mecanismos fisiopatológicos mediante los cuales la hiperglucemia provoca resultados adversos no son claros, y se desconoce si es un marcador de eventos o su causa. Los efectos perjudiciales de la hiperglucemia en el sistema cardiovascular son múltiples, y el control de los niveles de glucosa con insulina parece mejorar el pronóstico en estos pacientes. Se han desarrollado numerosos protocolos para el control de glucemia que demostraron ser seguros y efectivos. En una iniciativa originada en el Consejo de Emergencias de la Sociedad Argentina de Cardiología, se convocó a expertos de nuestro medio con el propósito de debatir estrategias para el control de la glucemia en pacientes que cursan un síndrome coronario agudo. Este documento refleja lo discutido en este evento académico con la intención de resumir los principales aspectos del control de la glucemia y ofrecer recomendaciones generales de tratamiento en la Unidad Coronaria.(AU)


Hyperglycemia with or without pre-existing diabetes mellitus, occurs frequently in the setting of acute coronary syndrome. Previous studies have demonstrated that hyperglycemia is highly prevalent and is associated with an increased risk of hospital complications and death. The underlying pathophysiology related an adverse clinical outcome to hyperglycemia is unclear, and it is uncertain whether increased serum glucose is simply a marker of adverse outcomes or their cause. Detrimental effects of hyperglycemia on the cardiovascular system are multiple. Glycemia control with insulin would prevent adverse outcomes. Numerous glucose-control protocols have been developed and tested proving to be safe and effective. In an initiative from the Emergency Council of the Argentine Society of Cardiology, local experts analyzed the management of hyperglycemia in acute coronary syndrome. The main objective of the prevent statement is to summarize the current state of knowledge on glycemic control, and to offer general recommendations regarding glucose management in the coronary care unit.(AU)

5.
Rev. argent. cardiol ; 80(2): 137-144, abr. 2012. graf, tab
Artigo em Espanhol | BINACIS | ID: bin-129286

RESUMO

Introducción En estudios clínicos y experimentales se ha documentado la relación entre el impacto generado por diversas situaciones traumáticas, como guerras, ataques terroristas y desastres naturales, y la mortalidad en diferentes regiones del mundo y los resultados de un estudio reciente muestran que las crisis financieras, en ausencia de desastres naturales o guerras, podrían tener un impacto negativo sobre la mortalidad cardiovascular. La experiencia actual sugiere que las crisis del sistema financiero podrían tener una influencia importante sobre la salud. Objetivos Describir las tendencias de las tasas de mortalidad cardiovascular (TMCV) en la Argentina entre los años 1995 y 2005 y explorar si los cambios en ellas coinciden temporalmente con cambios en las tendencias del Producto Interno Bruto (PIB) como indicador de crisis económico-financieras. Material y métodos Se calculó la TMCV anual por 100.000 utilizando la base de datos del Ministerio de Salud de la Nación (Clasificación Internacional de Enfermedades 9.º y 10.º). Se consideraron las siguientes causas de defunción: insuficiencia cardíaca (IC), infarto agudo de miocardio (IAM), enfermedad coronaria (EC) crónica y accidente cerebrovascular (ACV). Para los denominadores se utilizaron las proyecciones de población del Instituto Nacional de Estadística y Censos. Se identificaron dos crisis económicas: la del sudeste asiático (1998-1999) y la caída de la convertibilidad (2001- 2002). Se aplicaron modelos de joinpoint para evaluar los cambios en las tendencias. Resultados El PIB presentó una tendencia ascendente (pendiente = 17,18) desde 1995 hasta 1998, luego una tendencia descendente (pendiente = ‑12,90) hasta 2002 y una tendencia ascendente (pendiente = 19,88) hasta 2005 y la TMCV descendió un 24,72% (de 474,9 a 357,5 por 100.000). El modelo de joinpoint identificó tres pendientes en la TMCV: la primera desde 1995 hasta 1997 de ‑17,94, la segunda hasta 2002 con una tendencia al descenso (pendiente = ‑6,8) y la tercera hasta 2005 con pendiente de ‑16,73. Las tasas de mortalidad por IC, IAM y ACV siguieron un comportamiento similar con un descenso del 22,95%, 16,89% y 38,06%, respectivamente. Conclusiones La estrecha relación temporal entre el aumento relativo de la mortalidad cardiovascular y el descenso del PIB permitiría considerar a las crisis económico-financieras como un nuevo factor de riesgo psicosocial.(AU)


Background The relationship between the impact generated by diverse traumatic situations as wars, terrorist attacks and natural disasters with mortality in different regions of the world has been documented in clinical and experimental studies. A recent study showed that, in the absence of natural disasters or wars, financial crises might have a negative impact on cardiovascular mortality. The current experience suggests that financial crises could have a significant influence on health. Objectives To describe the trends in cardiovascular mortality rates (CVMR) in Argentina between 1995 and 2005, and to explore if there is a close temporal relationship with the changes in trends of the Gross Domestic Product (GDP) as indicator of economic and financial crisis. Material and Methods The annual CVMR per 100,000 persons was calculated using the information obtained from the database of the Ministry of Health (9th and 10th International Classification of Diseases). The following causes of death were considered: heart failure (HF), acute myocardial infarction (AMI), chronic coronary artery disease (CAD) and stroke (CVA). The population estimates used as the denominator were obtained from the National Institute of Statistics and Censuses. Two economic crises were identified: the Southeast Asia crisis (1998-1999) and the end of the convertibility system (2001-2002). Joinpoint models were used to evaluate changes in trends. Results GDP showed an increasing trend (slope = 17.18) from 1995 to 1998, which decreased in the period 1998-2002 (slope = ‑12.90) and increased from 2002 to 2005 (slope = 19.88); CVMR decreased by 24.72% (from 474.9 to 357.5 per 100,000). The joinpoint model identified three slopes in CVMR: from 1995 to 1997 (‑17.94), a descending slope until 2002 (‑6.8) and an increasing slope until 2005 (slope ‑16.73). Mortality rates due to HF, MI and CVA had a similar trend, decreasing by 22.95%, 16.89% and 38.06%, respectively. Conclusions The close temporal relationship between the relative increase in cardiovascular mortality and the reduction of GDP might consider economic and financial crises as a novel psychosocial risk factor.(AU)

6.
Medicina (B.Aires) ; 72(2): 135-142, abr. 2012. tab
Artigo em Espanhol | BINACIS | ID: bin-127762

RESUMO

La hiperglucemia con o sin diabetes preexistente es un hallazgo frecuente en pacientes que cursan un síndrome coronario agudo. Estudios previos han demostrado que la hiperglucemia es altamente prevalente y se asocia a un mayor riesgo de muerte y complicaciones hospitalarias. Los mecanismos fisiopatológicos mediante los cuales la hiperglucemia provoca resultados adversos no son claros, y se desconoce si es un marcador de eventos o su causa. Los efectos perjudiciales de la hiperglucemia en el sistema cardiovascular son múltiples, y el control de los niveles de glucosa con insulina parece mejorar el pronóstico en estos pacientes. Se han desarrollado numerosos protocolos para el control de glucemia que demostraron ser seguros y efectivos. En una iniciativa originada en el Consejo de Emergencias de la Sociedad Argentina de Cardiología, se convocó a expertos de nuestro medio con el propósito de debatir estrategias para el control de la glucemia en pacientes que cursan un síndrome coronario agudo. Este documento refleja lo discutido en este evento académico con la intención de resumir los principales aspectos del control de la glucemia y ofrecer recomendaciones generales de tratamiento en la Unidad Coronaria.(AU)


Hyperglycemia with or without pre-existing diabetes mellitus, occurs frequently in the setting of acute coronary syndrome. Previous studies have demonstrated that hyperglycemia is highly prevalent and is associated with an increased risk of hospital complications and death. The underlying pathophysiology related an adverse clinical outcome to hyperglycemia is unclear, and it is uncertain whether increased serum glucose is simply a marker of adverse outcomes or their cause. Detrimental effects of hyperglycemia on the cardiovascular system are multiple. Glycemia control with insulin would prevent adverse outcomes. Numerous glucose-control protocols have been developed and tested proving to be safe and effective. In an initiative from the Emergency Council of the Argentine Society of Cardiology, local experts analyzed the management of hyperglycemia in acute coronary syndrome. The main objective of the prevent statement is to summarize the current state of knowledge on glycemic control, and to offer general recommendations regarding glucose management in the coronary care unit.(AU)

8.
Rev Esp Cardiol ; 63 Suppl 2: 12-9, 2010 Jun.
Artigo em Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-20540897

RESUMO

Reperfusion therapy for acute myocardial infarction has dramatically reduced mortality. Coronary angioplasty and thrombolysis are the most effective reperfusion techniques. The controversy about which of the two methods is best has been superseded by a search for the most rapid and effective way of inducing reperfusion, given the overriding importance of time for saving myocardial tissue. Consequently, pharmaco-invasive strategies, prehospital thrombolysis and rapid patient transport systems have all been implemented. Typically, a certain percentage of patients do not undergo reperfusion for a range of reasons, one of the most important being treatment delay. Trends in Latin America are similar to those in other parts of the world: there is an increasing use of angioplasty instead of thrombolysis and a significant number of patients do not undergo reperfusion. Some patient registries indicate that hospital mortality tends to be higher than in Europe or the United States. There are numerous reasons for the difference, among which are a delay in presentation and a lack of access to properly equipped hospitals because of social inequality. Scientific societies have a key role to play in promoting awareness about the importance of early diagnosis and treatment throughout the health-care community, health authorities, and society in general.


Assuntos
Angioplastia Coronária com Balão , Infarto do Miocárdio/terapia , Terapia Trombolítica , Humanos , América Latina , Fatores de Tempo
9.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 63(supl.2): 12-19, 2010. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-123021

RESUMO

El tratamiento de reperfusión del infarto ha disminuido considerablemente la mortalidad por esa causa. La angioplastia coronaria y la trombolisis son métodos efectivos para lograrlo. De la controversia sobre cuál de los dos es el mejor método, se ha pasado a la búsqueda de la forma más rápida y efectiva para lograr la reperfusión, dado el papel trascendente que tiene el tiempo para el rescate del miocardio. Así, se han implementado estrategias fármaco-invasivas, trombolisis prehospitalaria y sistemas de traslado acordes. Existe universalmente un porcentaje de pacientes que no recibe tratamiento de reperfusión por múltiples razones, una muy importante es la demora. Latinoamérica sigue las mismas tendencias que el resto del mundo, con un mayor uso progresivo de la angioplastia con respecto a la trombolisis, y con una cantidad significativa de pacientes que no acceden al tratamiento. Hay registros que muestran una mortalidad algo más elevada que en Europa y Estados Unidos. Existen múltiples razones para ello, entre otras, la demora en la consulta, la falta de acceso a centros equipados correctamente por desigualdades sociales, etc. Las sociedades científicas tienen un papel ineludible en la difusión de las normas de diagnóstico temprano y tratamiento precoz frente a la comunidad médica, las autoridades sanitarias y la sociedad (AU)


Reperfusion therapy for acute myocardial infarction has dramatically reduced mortality. Coronary angioplasty and thrombolysis are the most effective reperfusion techniques. The controversy about which of the two methods is best has been superseded by a search for the most rapid and effective way of inducing reperfusion, given the overriding importance of time for saving myocardial tissue. Consequently, pharmaco-invasive strategies, prehospital thrombolysis and rapid patient transport systems have all been implemented. Typically, a certain percentage of patients do not undergo reperfusion for a range of reasons, one of the most important being treatment delay. Trends in Latin America are similar to those in other parts of the world: there is an increasing use of angioplasty instead of thrombolys is and a significant number of patients do not undergo reperfusion. Some patient registries indicate that hospital mortality tends to be higher than in Europeor the United States. There are numerous reasons for the difference, among which are a delay in presentation and a lack of access to properly equipped hospitals because of social inequality. Scientific societies have a key role to play in promoting awareness about the importance of early diagnosis and treatment throughout the health-care community, health authorities, and society in general (AU)


Assuntos
Humanos , Reperfusão Miocárdica/métodos , Infarto do Miocárdio/cirurgia , Angioplastia/métodos , América Latina , Terapia Trombolítica/métodos , Fibrinolíticos/uso terapêutico , Trombólise Mecânica/métodos
10.
Rev. argent. cardiol ; 76(6): 500-502, nov.-dic. 2008.
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | ID: lil-634047
12.
Rev. argent. cardiol ; 76(4): 328-329, jul.-ago. 2008.
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | ID: lil-634020
13.
Rev. argent. cardiol ; 76(3): 241-242, mayo-jun. 2008.
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | ID: lil-634006
14.
Rev. argent. cardiol ; 76(2): 160-161, mar.-abr. 2008.
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | ID: lil-633992
15.
Rev. argent. cardiol ; 76(1): 79-81, ene.-feb. 2008.
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | ID: lil-633978
17.
Rev. Soc. Parag. Cardiol. (Impr.) ; 2(2): 133-142, ago. 2004. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, BDNPAR | ID: lil-435344

RESUMO

El tromboembolismo pulmonar es una entidad de presentación clínica muchas veces atípica y con muchos diagnósticos diferenciales, que complica enfermedades preexistentes. La trombosis venosa profunda y el troboembolismo pulmonar conforman el espectro del tromboembolismo venoso. Esta entidad de cuadro clínico a menudo inespecífico y de difícil diagnóstico puede presentarse en pacientes sin patología previa portadores de estados pro-trombóticos o complicar la evolución de diferentes entidades clínico-quirúrgicas en pacientes internados. Se calcula la incidencia del tromboembolismo venoso en los Estados Unidos en alrededor de uno en mil. El tromboembolismo pulmonar es todavía una entidad de alta mortalidad (más del 15 por ciento a 90 días) pese a la disminución registrada en los últimos años. Los avances en el campo de la profilaxis y el tratamiento han logrado disminuir la morbilidad-mortalidad, que sigue siendo elevada en parte por la patología de base de los pacientes. Para una correcta selección de la profilaxis y tratamiento, es indispensable la correcta estratificación de riesgo de los pacientes. Aquellos de mayor riesgo son los que más se beneficiarán con la profilaxis más intensa y prolongada y con el tratamiento más agresivo con fibrinolíticos en la fase aguda, así como con la anticoagulación más prolongada en la fase crónica


Assuntos
Embolia Pulmonar , Trombose Venosa , Fibrinolíticos
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