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1.
An. pediatr. (2003. Ed. impr.) ; 90(3): 141-147, mar. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-178366

RESUMO

Introducción: El objetivo del estudio fue evaluar la seguridad y la eficacia de la combinación de ledipasvir/sofosbuvir en la infección crónica por el genotipo 1 y 4 del virus de la hepatitis C (VHC) en pacientes pediátricos. Métodos: Se incluyó a pacientes de entre 6 y 18 años. La duración y la dosis de los fármacos antivirales se administraron según la edad del paciente, el estadio de fibrosis y los tratamientos previos con interferón pegilado y ribavirina. La variable principal de eficacia fue el porcentaje de pacientes con una respuesta virológica sostenida 12 semanas (RVS12) después del tratamiento. Resultados: Nueve pacientes con una mediana de edad de 14,8 años (8,48-17,91) fueron tratados con combinación de ledipasvir/sofosbuvir. Cinco pacientes habían recibido previamente tratamiento con interferón pegilado + ribavirina. Ocho pacientes tenían algún grado de fibrosis. La mediana de la carga viral previa al tratamiento fue de 6,2 log (5,9-6,8) con negativización del ARN del VHC 6 semanas después de comenzar el tratamiento en el 100% de los pacientes. Todos los pacientes mantuvieron una respuesta viral sostenida a las 12 semanas. Tres pacientes (33,3%) tuvieron algún tipo de efecto adverso (2 dolores de cabeza y un afta oral). La mediana de seguimiento posterior al tratamiento fue de 24 semanas (12-104). Conclusiones: El tratamiento con ledipasvir/sofosbuvir en pacientes pediátricos con infección crónica por VHC de genotipo 1 y 4 es seguro y efectivo con RVS12, similar a lo reportado en adultos


Introduction: Hepatitis C virus infection is world health problem. The aim of this study was to assess the safety and efficacy of ledipasvir/sofosbuvir combination in chronic Hepatitis C Virus (HCV) genotype 1 and 4 infection in paediatric patients. Methods: Eligible patients to be treated with ledipasvir/sofosbuvir were patients from 6 to 18 years old with a chronic HCV genotype 1 or 4 infection. The duration and doses of antiviral drugs were changed depending on patient age, fibrosis stage, and PEGylated interferon+ribavirin experience status. The primary efficacy endpoint was the percentage of patients with a sustained virological response 12 weeks post-treatment. Results: A total of nine patients (7 males) with a median age of 14.8 years (8.48-17.91) were treated with ledipasvir/sofosbuvir combination. Five patients received previous treatment with PEGylated interferon + ribavirin during a median of 8.5 months (3-12 months). Eight patients had some degree of fibrosis (1 patient presented with F1, three patients F2, 2 patients F3, and 2 patients F4). The median pre-treatment viral load was 6.2 Log [5.9-6.8] with the HCV RNA becoming negative six weeks after starting the treatment in 100% of the patients. All patients maintained a sustained viral response at 12 weeks. Three patients (33.3%) had some type of adverse effect (2 headache and one oral thrush). The median post-treatment follow-up was 24 weeks (12-104). Conclusions: Treatment with ledipasvir/sofosbuvir in paediatric patients with chronic HCV infection genotype 1 and 4 is safe and effective with SVR12 and similar to those reported in adults


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Infecção/tratamento farmacológico , Hepatite C/complicações , Hepatite C/tratamento farmacológico , Resultado do Tratamento , Sofosbuvir/uso terapêutico , Quimioterapia Combinada/métodos , Resposta Viral Sustentada , Antivirais/uso terapêutico , Estudos Prospectivos , Estudo Observacional
2.
Pediatr. catalan ; 79(1): 20-22, ene.-mar. 2019.
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | ID: ibc-ET1-3460

RESUMO

Introducció: La infecció aguda pel virus de la immunodeficiència humana (VIH) cursa amb clínica inespecífica i transitòria tipus síndrome mononucleòsica. És poc freqüent trobar un cas de VIH en l'edat pediàtrica i, a més, l'adolescent poques vegades expressa de forma espontània una exposició de risc. Per això és important considerar la infecció per VIH, sobretot si es detecten altres infeccions de transmissió sexual. Cas clínic: Adolescent de 13 anys amb discapacitat intel•lectual lleu, que consulta per febre, odinofàgia, astènia, miàlgies, anorèxia, vòmits i diarrea de 5 dies d'evolució. Després d'insistir en l'anamnesi, explica que els darrers dos dies apareix exantema a tronc i úlceres al penis, i que va tenir una única relació homosexual no consentida fa dos mesos. En l'exploració destaca exantema maculoeritematós al tronc, hiperèmia faríngia, adenopaties generalitzades i úlceres doloroses al gland i al prepuci. La reacció en cadena de la polimerasa al frotis de les lesions genitals és positiva per a virus herpes simple 1. El test ràpid d'anticossos pel VIH resulta indeterminat i el test confirmatori per immunocromatografia és negatiu. Presenta càrrega viral del VIH de 1.681.383 còpies/mL, test d'immunoassaig de 4a generació (inclou detecció anticossos VIH i antigen p24) positiu i recompte de limfòcits CD4 de 327 cèl•lules/μL. Rep tractament amb aciclovir i teràpia antiretroviral amb tenofovir, emtricitabina i darunavir/cobicistat, que després de l'alta hospitalària s'administra de forma supervisada al domicili. Comentaris: El pediatre ha d'estar alerta per reconèixer la infecció aguda per VIH i altres malalties de transmissió sexual en l'adolescent. El diagnòstic de la infecció evita la transmissió als altres, i l'inici precoç de la teràpia antiretroviral millora el pronòstic de la malaltia


Introducción: La infección aguda por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) cursa con clínica inespecífica y transitoria tipo síndrome mononucleósico. Es poco frecuente encontrarse con un caso de VIH en la edad pediátrica y, además, el adolescente pocas veces revela de forma espontánea una exposición de riesgo. Por ello es importante considerar la infección por VIH, sobre todo si se detectan otras infecciones de transmisión sexual. Caso clínico: Adolescente de 13 años con discapacidad intelectual leve, que consulta por fiebre, odinofagia, astenia, mialgias, anorexia, vómitos y diarrea de 5 días de evolución. Tras insistir en la anamnesis, explica que en los últimos dos días aparece exantema en tronco y úlceras en pene, y que tuvo una única relación homosexual no consentida hace dos meses. En la exploración destaca exantema maculoeritematoso en tronco, hiperemia faríngea, adenopatías generalizadas y úlceras dolorosas en glande y prepucio. La reacción en cadena de la polimerasa en frotis de las lesiones genitales es positiva para virus herpes simple 1. El test rápido de anticuerpos VIH resulta indeterminado y el test confirmatorio por inmunocromatografía es negativo. Presenta carga viral del VIH de 1.681.383 copias/ml, test de inmunoensayo de 4ª generación (incluye detección anticuerpos VIH y antígeno p24) positivo y recuento de linfocitos CD4 de 327 células/μl. Recibe tratamiento con aciclovir y terapia antirretroviral con tenofovir, emtricitabina y darunavir/cobicistat, que tras el alta hospitalaria se administra de forma supervisada en domicilio. Comentarios: El pediatra debe estar alerta para reconocer la infección aguda por VIH y otras enfermedades de transmisión sexual en el adolescente. El diagnóstico de la infección evita la transmisión a otros y el inicio precoz de la terapia antirretroviral mejora el pronóstico de la enfermedad


Introduction: Acute human immune deficiency virus (HIV) infection is typically described as a transient and non-specific mononucleosis like syndrome. This acute presentation is rare in pediatrics, and adolescents rarely report a risk exposure. Thus, it is important to consider HIV infection specially if other sexually transmitted diseases are diagnosed. Case report: A 13-year-old boy with mild intellectual disability, presented with a 5-day history of fever, sore throat, asthenia, myalgia, anorexia, vomiting and diarrhea. Upon questioning, the patient disclosed having a rash on the trunk and penis ulcers for the last two days, and that he had non-consensual sex with a man two months prior. Physical examination was notable for a macular rash on the trunk, pharyngitis, generalized lymphadenopathy and painful ulcers on the glans and prepuce. Herpes simplex type 1 was detected in genital lesions by Polymerase Chain Reaction. Rapid HIV test was indeterminate and confirmatory test by immunochromatography was negative. Plasma HIV viral load was 1.681.383 copies/ml, 4th generation immunoassay (including HIV antibodies and p24 antigen detection) was positive and CD4 lymphocyte count was 327 cells/μl. He was treated with acyclovir and started antiretroviral therapy regimen, consisting of tenofovir, emtricitabine and darunavir/cobicistat that was given under supervision at home after discharge. Comments: Pediatricians must be aware of the signs of acute HIV infection and other sexually transmitted diseases in adolescent patients. Prompt diagnosis helps to prevent further transmission and early antiretroviral therapy improves outcomes

3.
An Pediatr (Barc) ; 2018 Aug 17.
Artigo em Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-30126773

RESUMO

INTRODUCTION: Hepatitis C virus infection is world health problem. The aim of this study was to assess the safety and efficacy of ledipasvir/sofosbuvir combination in chronic Hepatitis C Virus (HCV) genotype 1 and 4 infection in paediatric patients. METHODS: Eligible patients to be treated with ledipasvir/sofosbuvir were patients from 6 to 18 years old with a chronic HCV genotype 1 or 4 infection. The duration and doses of antiviral drugs were changed depending on patient age, fibrosis stage, and PEGylated interferon+ribavirin experience status. The primary efficacy endpoint was the percentage of patients with a sustained virological response 12 weeks post-treatment. RESULTS: A total of nine patients (7 males) with a median age of 14.8 years (8.48-17.91) were treated with ledipasvir/sofosbuvir combination. Five patients received previous treatment with PEGylated interferon+ribavirin during a median of 8.5 months (3-12 months). Eight patients had some degree of fibrosis (1 patient presented with F1, three patients F2, 2 patients F3, and 2 patients F4). The median pre-treatment viral load was 6.2 Log [5.9-6.8] with the HCV RNA becoming negative six weeks after starting the treatment in 100% of the patients. All patients maintained a sustained viral response at 12 weeks. Three patients (33.3%) had some type of adverse effect (2 headache and one oral thrush). The median post-treatment follow-up was 24 weeks (12-104). CONCLUSIONS: Treatment with ledipasvir/sofosbuvir in paediatric patients with chronic HCV infection genotype 1 and 4 is safe and effective with SVR12 and similar to those reported in adults.

4.
Pediatr. catalan ; 78(2): 55-58, abr.-jun. 2018. graf
Artigo em Catalão | IBECS | ID: ibc-174578

RESUMO

Fonament: PEDIATRIA CATALANA (PC), publicació oficial de la Societat Catalana de Pediatria (SCP), consulta periòdicament els seus socis sobre la revista. Objectiu: Conèixer l'opinió dels residents de pediatria sobre PC. Mètode: Entre desembre del 2015 i gener del 2016 es va enviar una enquesta via web a 151 residents de pediatria de disset hospitals catalans. L'enquesta constava de tres apartats: dades personals, grau de coneixement del català i, finalment, opinió sobre la qualitat i les seccions de la revista. Resultats: Van contestar 61 enquestats (53 dones, 8 homes), de catorze hospitals, pràcticament tots de Barcelona i àrea metropolitana. La majoria dels enquestats (95%) tenien entre 25 i 30 anys, i en el mateix percentatge eren de nacionalitat espanyola. El 75% dels enquestats van manifestar un grau de coneixement del català alt (75% l'escriuen), i és l'idioma habitual del 62,2%. Respecte a la revista, només dos enquestats (3,3%) la desconeixen. Per contra, el 74% dels que la coneixen, la llegeixen. Les seccions considerades més interessants són els casos clínics, en les dues modalitats de presentació: Cas clínic i Quin és el seu diagnòstic, seguides de les seccions de Formació continuada, els articles de revisió i els treballs originals. La limitació principal de l'estudi va ser la baixa participació. Conclusions: La falta d'informació és el motiu principal de queixa per no conèixer, llegir o participar en la revista. Casos clínics i Formació continuada són les seccions preferides per als lectors residents i les que consideren que caldria potenciar


Fundamento: PEDIATRIA CATALANA (PC), publicación oficial de la Sociedad Catalana de Pediatría (SCP), consulta periódicamente a sus socios sobre la revista. Objetivo: Conocer la opinión de los residentes de pediatría sobre PC. Método: Entre diciembre de 2015 y enero de 2016 se envió una encuesta vía web a 151 residentes de pediatría de diecisiete hospitales catalanes. La encuesta constaba de tres apartados: datos personales, grado de comprensión del catalán y, finalmente, opinión sobre la calidad y las secciones de la revista. Resultados: Contestaron 61 encuestados (53 mujeres, 8 hombres), de catorce hospitales, prácticamente todos de Barcelona y área metropolitana. La mayoría de los encuestados (95%) tenían entre 25 y 30 años, y con el mismo porcentaje eran de nacionalidad española. El 75% manifestaron un grado de conocimiento del catalán alto (75% lo escriben), y era el idioma habitual del 62,2% de los encuestados. Respecto a la revista, sólo dos encuestados (3,3%) la desconocen. Por el contrario, el 74% de los que la conocen, la leen. Las secciones consideradas más interesantes son los casos clínicos, en las dos modalidades de presentación: Caso clínico y "Quin és el seu diagnòstic?" seguidas de las secciones de Formación continuada, artículos de revisión y trabajos originales. La principal limitación del estudio fue la baja participación. Conclusiones: La falta de información es el principal motivo de queja para no conocer, leer o participar en la revista. Casos clínicos y Formación continuada son las secciones preferidas por los residentes lectores y las que consideran que se habrían de potenciar


Background: Pediatria Catalana (PC), the official journal of the Catalan Society of Pediatrics, conducts regular surveys about the journal among its members. Objective: To obtain the opinion of Pediatrics residents about PC. Method: Between December 2015 and January 2016, a survey was sent electronically to 151 Pediatrics residents of 17 Catalan hospitals. The survey consisted of three sections: personal data, Catalan proficiency, and questions about the quality and sections of the journal. Results: There were 61 respondents (53 females) from 14 hospitals, most of them in Barcelona and its metropolitan area. The majority of respondents (95%) were aged between 25 and 30 years, 95% were Spanish, 75% demonstrated proficiency in Catalan (75% in writing), and 62% considered Catalan their primary language. Only 2 respondents (3.3%) were not aware of the journal, and 74% of respondents read it regularly. The most interesting sections were the clinical case descriptions in their two presentation formats, "Case Report" and "What is Your Diagnosis?", followed by "Continuous Medical Education", "Review Article", and "Original Article". The main limitation of this study was its low response rate. Conclusions: The lack of information is the main reason for not knowing, not reading, or not participating in the journal. Case reports and continuous medical education are the most popular sections among the residents and should be potentiated


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pediatria/tendências , Publicações Periódicas como Assunto/estatística & dados numéricos , Controle de Qualidade , Inquéritos e Questionários , Opinião Pública , Pediatras/estatística & dados numéricos , Internato e Residência/estatística & dados numéricos
6.
Reprod Health ; 14(1): 137, 2017 Oct 25.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-29070078

RESUMO

Alcohol and drugs of abuse consumption in young adults, including women of childbearing age, has experienced significant increase over the past two decades. The use of questionnaires as the only measure to investigate prenatal alcohol and drugs of abuse exposure underestimates the real prevalence of exposure and could mislead to wrong conclusions. Therefore, the aim of this article was to compare reported rates of prenatal alcohol and drugs of abuse consumption with biomarkers of exposure by a comprehensive review of the available literature. We searched MEDLINE and EMBASE databases for articles catalogued between 1992 and 2015. We identified relevant published studies that assessed the comparison between prenatal exposure to alcohol and drugs of abuse assessed by self-reported questionnaire of consumption versus biomarkers of exposure. Thirteen studies were included regarding alcohol consumption, and seven of them about drugs of abuse. Women who admitted consumption during pregnancy by questionnaire varied from 0 to 37% for alcohol, from 0 to 4.3% for cocaine, and 2.9% for tetrahydrocannabinol (THC). Positive biomarkers results ranged from 16 to 44% for alcohol, 15.4% for cocaine, and from 4 to 12.4% for THC. Biomarkers should always complement questionnaires, as it has been shown that self-report may underestimate prenatal exposure to substances of abuse.


Assuntos
Efeitos Tardios da Exposição Pré-Natal/diagnóstico , Efeitos Tardios da Exposição Pré-Natal/epidemiologia , Drogas Ilícitas , Biomarcadores , Feminino , Humanos , Gravidez , Prevalência , Inquéritos e Questionários
7.
An. pediatr. (2003. Ed. impr.) ; 85(5): 247-255, nov. 2016. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-157734

RESUMO

Introducción: Los recién nacidos pretérminos y de muy bajo peso presentan mayor riesgo de enterocolitis necrosante (NEC) dado que su colonización a nivel intestinal se produce más tardíamente y es diferente respecto a los recién nacidos a término, además de presentar con mayor frecuencia otros factores favorecedores como isquemia intestinal. Se cree que los probióticos pueden modificar la microbiota y la respuesta immune de los recién nacidos, disminuyendo la incidencia de NEC. Objetivo: Revisar los estudios realizados con diferentes probióticos y comparar diferentes combinaciones de éstos para ver si es beneficiosa su administración de forma rutinaria en recién nacidos pretérmino de menos de 1500g para evitar la enterocolitis necrosante, reducir la sepsis tardía y la mortalidad. Material y Métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática entre enero 1980 y marzo 2014, en MEDLINE, EMBASE y Cochrane Central Register of Controlled Trials. Se seleccionaron los estudios clínicos con recién nacidos prematuros de <1500g y/o <34 semanas descartando aquellos con puntuaciones de Jadad menores de 4. Resultados: Se seleccionaron 9 estudios, de 24 pre-seleccionados, con un total de 3521 recién nacidos. Se observó que los probióticos reducen la incidencia de NEC (RR 0,39; 95% CI: 0,26-0,57) y la mortalidad (RR 0,70; 95% CI: 0,52-0,93). No se detectaron diferencias significativas con el placebo en la disminución de sepsis tardía (RR 0,91; 95% CI: 0,78-1,96). Finalmente, cuando se analizan las distintas cepas, la combinación de 2 probióticos (Lactobacillus acidophiluscon Bifidobacterium bifidum) demostró reducir la mortalidad de forma significativa comparada con otras combinaciones de probióticos (RR 0,32; 95% CI: 0,15-0,66, NNT 20; 95% CI: 12-50). Conclusiones: Los probióticos son beneficiosos en cuanto a la prevención de NEC y reducen la mortalidad en pretérminos de menos de 1.500g. Además, la combinación de dos probióticos (Lactobacillus acidophilus con Bifidobacterium bifidum) presenta mayor beneficio. Dada la diferencia de composición de probióticos son necesarios estudios aleatorizados comparando diferentes combinaciones de probióticos (AU)


Introduction: Necrotising enterocolitis (NEC) is one of the most common and serious acquired bowel diseases a premature newborn can face. This meta-analysis was performed comparing different probiotic mixtures to ascertain their benefits as a routine tool for preventing necrotising enterocolitis and reducing late-onset sepsis and mortality in premature neonates of less than 1500g. Methods: A systematic review of randomised controlled trials, between January 1980 and March 2014, on MEDLINE, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, together with EMBASE, was carried out. Studies with infants <1500g or <34 weeks were selected, discarding those with Jadad scores lower than 4. Results: 9 studies were selected for further investigation, pooling a total of 3521 newborns. Probiotics were found to reduce the NEC incidence (RR 0.39; 95% CI: 0.26–0.57) and mortality (RR 0.70; 95% CI: 0.52–0.93), with no difference to placebo regarding late-onset sepsis (RR 0.91; 95% CI: 0.78–1.06). Finally, when analysing the different strands, the use of a 2-probiotic combination (Lactobacillus acidophilus with Bifidobacterium bifidum) proved to be statistically significant in reducing all-cause mortality when compared to other probiotic combinations (RR 0.32; 95% CI: 0.15–0.66, NNT 20; 95% CI: 12–50). Conclusions: Probiotics are a beneficial tool in the prevention of NEC and mortality in preterm neonates. Moreover, the combination of 2 probiotics (L. acidophilus with B. bifidum) seems to produce the greatest benefits. However, due to the differences in probiotic components and administration, it would be wise to perform a randomised controlled trial comparing different probiotic mixtures (AU)


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Probióticos/uso terapêutico , Enterocolite Necrosante/dietoterapia , Sepse/prevenção & controle , Recém-Nascido de muito Baixo Peso , Mortalidade Infantil , Doenças do Prematuro/prevenção & controle , Padrões de Prática Médica
8.
Pediatr. catalan ; 76(3): 103-106, jul.-sept. 2016.
Artigo em Catalão | IBECS | ID: ibc-158694

RESUMO

Fonament: la reducció de la despesa pública en política social, educació i sanitat a causa de la crisi econòmica provoca canvis en les condicions de vida de la població infantil de Catalunya. Objectiu: valorar l'impacte de la crisi econòmica sobre la salut infantil amb la finalitat de poder elaborar indicadors sensibles per monitorar la situació actual. Mètode: revisió bibliogràfica d'informes publicats en revistes nacionals i internacionals entre 2005 i 2014, Enquesta de Salut de Catalunya, Informe del Síndic de Greuges, Agència de Salut Pública de la Generalitat i Càritas Diocesana de Barcelona. Resultats: les desigualtats socials han augmentat més del 20%. Les famílies amb tots els seus membres a l'atur arriba a l'11% i més de la meitat dels joves menors de 25 anys estan a l'atur. Un de cada quatre menors de 17 anys viu en llars per sota del llindar de pobresa i el 22%, en condicions d'insalubritat. Hi ha un empitjorament de l'alimentació, amb augment de la taxa de sobrepès d'un 8%. No s'han descrit indicadors sensibles perquè els professionals puguin detectar aquests efectes en la població infantil. Conclusions: la crisi determina un empitjorament de les condicions de vida de les famílies que comporta un des-equilibri en l'estat de salut. És necessari incloure a la his-tòria clínica d'urgències indicadors de situacions de risc social, com ara higiene, alimentació i habitatge, i implicar els professionals de la salut en la seva detecció


Fundamento. La reducción del gasto público, en política social, educación y sanidad debidos a la crisis económica provoca cambios en las condiciones de vida de la población infantil en Catalunya. Objetivo. Valorar el impacto de la crisis económica sobre la salud infantil con el fin de poder elaborar indicadores sensibles para monitorizar la situación actual. Método. Revisión bibliográfica de informes publicados entre 2005- 2014 en revistas nacionales e internacionales, Encuesta de Salud de Catalunya, Informe del Síndic de Greuges (defensor del pueblo), Agencia de Salud Pública de la Generalitat y Cáritas Diocesana de Barcelona. Resultados. Las desigualdades sociales han aumentado más de un 20%. Las familias con todos sus miembros en paro han ascendido hasta el 11% y más de la mitad de los menores de 25 años están en paro laboral. Uno de cada cuatro menores de 17 años vive en hogares por debajo del umbral de pobreza y un 22% en condiciones de insalubridad. Hay un empeoramiento en la alimentación con aumento de la tasa de sobrepeso del 8%. No se han descrito indicadores sensibles para que los profesionales puedan detectar estos efectos en la población infantil. Conclusiones. La crisis determina un empeoramiento en las condiciones de vida de las familias que conlleva un desequilibrio en el estado de salud. Es necesario incluir en la historia clínica de urgencias indicadores de situaciones de riesgo social, como higiene, alimentación y vivienda, e implicar a los profesionales de la salud en su detección (AU)


Background. The decrease of public spending on social programs, education, and healthcare due to the economic crisis has impacted the lives of children in Catalonia. Objective. To assess the impact of the economic crisis on children’s health in order to develop sensitive indicators for monitoring the current situation. Method. Literature review of reports published between 2005 and 2014 in national and international journals, the Catalan Health Survey, and the reports by the Sindic de Greuges, the Public Health Agency of Catalonia, and the Diocesan Caritas of Barcelona. Results. Social inequalities have increased over 20%. Families with all members unemployed increased by 11%, and more than half of the under 25 population are unemployed. One in four children under 17 years live in households below the poverty line, and 22% in unsanitary conditions. Due to the worsening in eating habits, overweight rate has increased to 8%. No sensitive indicators have been described to detect these effects in children. Conclusions. The economic crisis has caused a significant deterioration in the living conditions of the families in Catalonia, which has resulted in health disparities. Indicators of social risk situations such as hygiene, nutrition, and housing, should be included in the medical record and healthcare providers should be involved in their detection and monitoring (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Avaliação em Saúde/economia , Avaliação em Saúde/estatística & dados numéricos , Inflação/tendências , Fatores Socioeconômicos , Disparidades nos Níveis de Saúde , Iniquidade Social/estatística & dados numéricos , Saúde da Criança/economia , Saúde da Criança/tendências , Condições Sociais/tendências , Pobreza/economia , Serviços de Saúde da Criança/economia , Serviços de Saúde da Criança/tendências , Bem-Estar da Criança/economia , Bem-Estar da Criança/legislação & jurisprudência , Nível de Saúde , Perfis Sanitários/economia
10.
An Pediatr (Barc) ; 85(5): 247-255, 2016 Nov.
Artigo em Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-26611880

RESUMO

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Necrotising enterocolitis (NEC) is one of the most common and serious acquired bowel diseases a premature newborn can face. This meta-analysis was performed comparing different probiotic mixtures to ascertain their benefits as a routine tool for preventing necrotising enterocolitis and reducing late-onset sepsis and mortality in premature neonates of less than 1500g. MATERIAL AND METHODS: A systematic review of randomised controlled trials, between January 1980 and March 2014, on MEDLINE, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, together with EMBASE, was carried out. Studies with infants <1500g or <34 weeks were selected, discarding those with Jadad scores lower than 4. RESULTS: 9 studies were selected for further investigation, pooling a total of 3521 newborns. Probiotics were found to reduce the NEC incidence (RR 0.39; 95%CI: 0.26-0.57) and mortality (RR 0.70; 95%CI: 0.52-0.93), with no difference to placebo regarding late-onset sepsis (RR 0.91; 95%CI: 0.78-1.06). Finally, when analysing the different strands, the use of a 2-probiotic combination (Lactobacillus acidophilus with Bifidobacterium bifidum) proved to be statistically significant in reducing all-cause mortality when compared to other probiotic combinations (RR 0.32; 95%CI: 0.15-0.66, NNT 20; 95%CI: 12-50). CONCLUSIONS: Probiotics are a beneficial tool in the prevention of NEC and mortality in preterm neonates. Moreover, the combination of 2 probiotics (Lactobacillus acidophilus with Bifidobacterium bifidum) seems to produce the greatest benefits. However, due to the differences in probiotic components and administration, it would be wise to perform a randomised controlled trial comparing different probiotic mixtures.


Assuntos
Enterocolite Necrosante/mortalidade , Enterocolite Necrosante/prevenção & controle , Probióticos/administração & dosagem , Sepse/mortalidade , Sepse/prevenção & controle , Humanos , Recém-Nascido , Recém-Nascido Prematuro , Recém-Nascido de muito Baixo Peso , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto
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