Different Occlusal Schemes in a Persistent Protruding Complete Denture Wearer.

Different types of artificial teeth and occlusal designs can be used in complete dentures. Bilateral balanced occlusion, lingualized occlusion, canine guidance, and monoplane are the main occlusal designs; however there is no agreement on which tooth arrangement is ideal for achieving success in complete dentures. This report presents an alternative for persistent involuntary protruding complete denture wearers through the use of artificial teeth with higher cusps. Due to an old and worn pair of complete dentures, the patient had the habit of protruding. New dentures were made with Biotone artificial teeth and in the trial session, the patient would still protrude. A new set was made with Premium artificial teeth, which present higher cusps. With these dentures, the involuntary protrusion did not occur. From the delivery to the follow-up sessions, the patient stopped protruding.

Use of Silver Nanoparticles Reduces Internal Contamination of External Hexagon Implants by Candida albicans.

Since the dental implant/abutment interface cannot totally seal the passage of microorganisms, the interior of implant becomes a reservoir of pathogenic microorganisms that produce and maintain chronic inflammation in the tissues around implants. Silver nanoparticles (nano-Ag) are potent and broad-spectrum antimicrobial agents. The aim of this study was to evaluate the capacity of the nano-Ag to prevent the contamination of the implant internal surface by Candida albicans, caused by the implant/abutment microgap infiltration. Thirty-six implants were used in this experiment. Three study groups were performed: experimental group (implants receiving an application of nano-Ag in their inner cavity before installation of the abutment); positive-control group (implants receiving sterile phosphate buffer saline application instead of nano-Ag) and negative-control group (implants receiving the application of nano-Ag in the inner cavity and immersed in a sterile medium). In the positive-control and experimental groups, the implants were immersed in a Candida albicans suspension. The abutments of all three groups were screwed with a 10 N torque. After 72 h of immersion inC. albicans suspension or sterile medium, the abutments were removed and the inner surface of the implants was sampled with absorbent paper cone for fungal detection. No C. albicans contamination was observed in the negative-control group. The positive-control group showed statistically higher values of colony forming units (CFUs) of C. albicans compared with the experimental group. In conclusion, silver nanoparticles reduced C. albicans colonization inside the implants, even with low torque screw abutment.

Use of Silver Nanoparticles Reduces Internal Contamination of External Hexagon Implants by Candida albicans

Abstract: Since the dental implant/abutment interface cannot totally seal the passage of microorganisms, the interior of implant becomes a reservoir of pathogenic microorganisms that produce and maintain chronic inflammation in the tissues around implants. Silver nanoparticles (nano-Ag) are potent and broad-spectrum antimicrobial agents. The aim of this study was to evaluate the capacity of the nano-Ag to prevent the contamination of the implant internal surface byCandida albicans, caused by the implant/abutment microgap infiltration. Thirty-six implants were used in this experiment. Three study groups were performed: experimental group (implants receiving an application of nano-Ag in their inner cavity before installation of the abutment); positive-control group (implants receiving sterile phosphate buffer saline application instead of nano-Ag) and negative-control group (implants receiving the application of nano-Ag in the inner cavity and immersed in a sterile medium). In the positive-control and experimental groups, the implants were immersed in a Candida albicans suspension. The abutments of all three groups were screwed with a 10 N torque. After 72 h of immersion inC. albicans suspension or sterile medium, the abutments were removed and the inner surface of the implants was sampled with absorbent paper cone for fungal detection. No C. albicans contamination was observed in the negative-control group. The positive-control group showed statistically higher values of colony forming units (CFUs) of C. albicans compared with the experimental group. In conclusion, silver nanoparticles reduced C. albicans colonization inside the implants, even with low torque screw abutment.

Resumo: A interface implante/pilar não pode ser totalmente selada para passagem de microrganismos, com isso o interior do implante torna-se um reservatório de microrganismos patogênicos que promovem e mantêm a inflamação crônica nos tecidos em volta dos implantes. Nanopartículas de prata são agentes antimicrobianos potentes e de amplo espectro. O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade das nanopartículas de prata em evitar a contaminação porCandida albicans do interior de implantes, originada da infiltração do fungo através da interface implante/pilar. 36 implantes foram utilizados neste experimento. Três grupos de estudo foram estabelecidos: grupo experimental (os implantes receberam aplicação de nanopartículas de prata na sua cavidade interna, antes da instalação do pilar); grupo controle positivo (os implantes receberam PBS estéril em vez das nanopartículas de prata) e grupo controle negativo (implantes receberam aplicação de nanopartículas de prata na cavidade interna, mas os implantes foram imersos em meio estéril). Nos grupos controle positivo e experimental, os implantes foram imersos em suspensão deCandida albicans. Os pilares protéticos de todos os grupos foram parafusados com torque de 10 N. Após 72 h imersos na suspensão deC. albicans ou em meio estéril, os pilares foram removidos e amostras da superfície interna dos implantes foram coletadas com cone de papel absorvente para a detecção de Candida. No grupo controle negativo não foi observada contaminação por C. albicans. O grupo-controle positivo mostrou valores de unidades formadoras de colônia deCandida estatisticamente maiores quando comparado com o grupo experimental. Conclui-se que nanopartículas de prata reduzem a colonização de C. albicans dentro dos implantes, mesmo quando o pilar é parafusado com torque baixo.

Study of the surface hardness and modulus of elasticity of conventional and microwave-cured acrylic resins.

The aim of this study was to evaluate the following acrylic resins: Clássico, QC-20 and Lucitone, recommended specifically for thermal polymerization, and Acron MC and VIPI-WAVE, made for polymerization by microwave energy. The resins were evaluated regarding their surface nanohardness and modulus of elasticity, while varying the polymerization time recommended by the manufacturer. They were also compared as to the presence of water absorbed by the samples. The technique used was nanoindentation, using the Nano Indenter XP, MTS. According to an intra-group analysis, when using the polymerization time recommended by the manufacturer, a variation of 0.14 to 0.23 GPa for nanohardness and 2.61 to 3.73 GPa for modulus of elasticity was observed for the thermally polymerized resins. The variation for the resins made for polymerization by microwave energy was 0.15 to 0.22 GPa for nanohardness and 2.94 to 3.73 GPa for modulus of elasticity. The conclusion was that the Classico resin presented higher nanohardness and higher modulus of elasticity values when compared to those of the same group, while Acron MC presented the highest values for the same characteristics when compared to those of the same group. The water absorption evaluation showed that all the thermal polymerization resins, except for Lucitone, presented significant nanohardness differences when submitted to dehydration or rehydration, while only Acron MC presented no significant differences when submitted to a double polymerization time. Regarding the modulus of elasticity, it was observed that all the tested materials and products, except for Lucitone, showed a significant increase in modulus of elasticity when submitted to a lack of hydration.

Avaliação da angulação do sulco de trabalho de dentes artificiais em relação ao plano de orientação e ao eixo de rotação vertical de lateralidade da mandíbula no articulador / Evaluation of the relationship amongst the working groove angulation of artificial teeth and the orientation plane and the vertical rotation axis of mandibular lateral translation in the articulator

Introdução - Na reabilitação protética, a oclusão e os movimentos mandibulares estão intrinsecamente ligados. Um dos conceitos sempre abordados na busca deste ideal é a relação entre os sulcos e as cúspides dos dentes com os movimentos mandibulares, que deve permitir um deslizamento livre de interferências entre ambos. Assim, foi proposto avaliar o grau de coincidência da angulação do sulco de trabalho do primeiro molar inferior artificial, quando posicionado no arco, em relação à trajetória descrita pela cúspide mésio-palatina do primeiro molar superior em relação ao eixo de rotação vertical de lateralidade da mandíbula no articulador semi-ajustável. Material e Métodos - Utilizou-se uma metodologia, através de um programa de editoração gráfica, que permitiu avaliar as imagens digitais de montagens em cera de dentes artificiais em prótese totais inferiores e de seus respectivos planos de orientação. Localizou-se o sulco de trabalho do primeiro molar inferior (A), a trajetória da cúspide mésio-palatina do primeiro molar superior adotando-se o eixo de rotação vertical no centro das esferas condilares (B), e a perpendicular à tangente ao plano de orientação (C). Resultados e Conclusões - Assim, mediram-se os ângulos formados entre A-C e A-B. Os resultados mostraram que houve casos onde A coincidiu com C, nos demais casos a angulação apresentou, em média, valores baixos, demonstrando que os parâmetros adotados para a montagem dos dentes artificiais foram seguidos. Não foi observada a coincidência entre A e B, indicando que, durante a reprodução do movimento de lateralidade no articulador, ocorre interferência na excursão da cúspide mésio-palatina do primeiro molar superior.

Introduction - In prosthetic rehabilitation, occlusion and mandibular movements are closely linked. Harmony between these factors is essential for treatment success. Therefore, the present study proposes to evaluate the degree of coincidence of the working groove angulation from the artificial mandibular first molar, when positioned on the arch, with the trajectory traced by the mesio-palatal cuspid from the maxillary first molar during mandibular lateral translation determined by the vertical axis rotation in a semi-adjustable articulator. Material and Methods - To identify this trajectory, it was utilized a graphical editing program. It was possible to evaluate digital images from artificial teeth mounted on wax for mandibular complete dentures, and their respective orientation planes positioned on the articulator. Through these images, the author located the working groove from the mandibular first molar (A), the trajectory described by the mesio-palatal cuspid from the maxillary first molar considering the vertical axis rotation at the center of the condilar spheres (B), and the perpendicular to the tangent of orientation plane (C). Results and Conclusions - Thus, the angle between A-C and the angle between A-B were measured. The results showed some cases where A coincided with C. In the remaining cases, the angulation displayed low mean values, illustrating that the mounting of artificial teeth followed the parameters adopted for the orientation plane according to the proposed technique. The coincidence between A and B was not observed, indicating that, during the lateral translation movement in the articulator, there is interference in the trajectory of the maxillary first molar mesio-palatal cuspid.

Avaliação da influência do ácido acético na eficiência da higienização de próteses totais / Evaluation of acetic acid influence in complete dentures hygiene effectiveness

Introdução: A manutenção da higiene das próteses é de grande importância para a saúde de seus usuários.O objetivo deste trabalho é avaliar a influência do ácido acético na eficiência da higienização de prótesestotais. Métodos: Para o estudo caso-controle, vinte e seis usuários de próteses totais foram selecionados emcasas de repouso em São Paulo. Os grupos receberam instruções sobre higiene das próteses totais, sendo ogrupo-controle instruído a deixá-las imersas em água durante a noite e o caso instruído a deixá-las imersasem vinagre pelo mesmo período. Nenhum paciente foi informado sobre o tipo de líquido utilizado. Resultadose Conclusão: Como resultado, obteve-se uma redução de placa no grupo estudado de 49% enquantono grupo-controle houve um aumento de 4%. Assim, é possível afirmar a eficácia do ácido acético na melhorada higienização de próteses totais

Introduction: The maintenance of complete denture is important for the patient?s health. The aim of thisstudy is to evaluate the influence of the acetic acid in complete dentures hygiene effectiveness. Methods:Twenty six wearers of complete dentures were selected in households in São Paulo City. Instructions weregiven on hygiene and they were instructed to keep their dentures in a certain liquid. Results and Conclusion:It was found a plaque reduction of 49% in the acetic acid group and an increase of 4% in the controlgroup. Thus, it was possible to affirm the efficiency of the acetic acid in the improvement of the completedentures? hygiene

Study of the surface hardness and modulus of elasticity of conventional and microwave-cured acrylic resins

The aim of this study was to evaluate the following acrylic resins: Clássico®, QC-20® and Lucitone®, recommended specifically for thermal polymerization, and Acron MC® and VIPI-WAVE®, made for polymerization by microwave energy. The resins were evaluated regarding their surface nanohardness and modulus of elasticity, while varying the polymerization time recommended by the manufacturer. They were also compared as to the presence of water absorbed by the samples. The technique used was nanoindentation, using the Nano Indenter XP®, MTS. According to an intra-group analysis, when using the polymerization time recommended by the manufacturer, a variation of 0.14 to 0.23 GPa for nanohardness and 2.61 to 3.73 GPa for modulus of elasticity was observed for the thermally polymerized resins. The variation for the resins made for polymerization by microwave energy was 0.15 to 0.22 GPa for nanohardness and 2.94 to 3.73 GPa for modulus of elasticity. The conclusion was that the Classico® resin presented higher nanohardness and higher modulus of elasticity values when compared to those of the same group, while Acron MC® presented the highest values for the same characteristics when compared to those of the same group. The water absorption evaluation showed that all the thermal polymerization resins, except for Lucitone®, presented significant nanohardness differences when submitted to dehydration or rehydration, while only Acron MC® presented no significant differences when submitted to a double polymerization time. Regarding the modulus of elasticity, it was observed that all the tested materials and products, except for Lucitone®, showed a significant increase in modulus of elasticity when submitted to a lack of hydration.

Terapia fotodinâmica no tratamento da periimplantite / Photodynamic therapy on peri-implantitis treatment

Diversas terapias têm sido estudadas para o tratamento da periimplantite. Contudo, nenhuma permite a completa eliminação das bactérias da bolsa periimplantar e, os antibióticos,por sua vez, geram resistência bacteriana a longo prazo e podem provocar efeitos colaterais.Uma terapia que tem se mostrado bastante eficiente no tratamento da periimplantite é a utilização do laser. A terapia fotodinâmica (PDT) consiste da associação de um agente fotossensibilizador mais uma fonte de luz específica, como o laser de baixa potência, gerando espécies de vida curta e altamente reativas que, em altas concentrações, são tóxicas,promovendo a morte de bactérias, fungos e vírus. A terapia fotodinâmica tem sido empregada nas diversas especialidades da Odontologia como a Periodontia, Endodontia e, maisrecentemente, na Implantodontia com o objetivo de redução bacteriana. O laser de baixa potência promove, através da PDT, uma redução bacteriana muito similar ao laser de alta potência, com a vantagem de não promover aumento da temperatura e a um custo reduzido. Vários autores mostram os benefícios da PDT no tratamento da periimplantite. Não há, entretanto, um consenso na literatura sobre quais parâmetros para a irradiação a laser seria mais eficaz para a descontaminação. O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão daliteratura sobre os protocolos utilizados na terapia fotodinâmica no combate às bactérias causadoras da periimplantite.

Estudo comparativo do efeito da retenção a barra no ciclo mastigatório de pacientes usuários de overdenture / Comparative study of the bar retention effect in the masticatory cycle in overdenture wearers

O presente trabalho objetivou analisar as alterações no ciclo mastigatório quanto a sua forma, largura máxima, comprimento máximo e área total, em pacientes usuários de prótese total convencional superior e overdentures mandibulares, tanto com a manutenção quanto com a remoção da barra de retenção. Foram selecionados nove pacientes, entre 35 e 58 anos e sem histórico de disfunção articular. Com a mastigação de pedaços de cenoura crua, padronizados em 1 cm³ os registros no plano frontal foram obtidos por meio do aparelho Arcus Digma (Kavo Dental GmbH & Co. KG, Alemanha). Quanto à forma, encontrou-se uma variação inter-individual grande, porém, uma similaridade marcante nos dois registros de um mesmo paciente. Em relação à largura, quatro pacientes apresentaram aumento dos valores quando dos registros com a barra e para a altura, cinco pacientes com a barra apresentaram aumento desta variável. Sete pacientes apresentaram aumento da área total dos ciclos com a barra. Na análise estatística com a aplicação do teste não paramétrico de Wilcoxon, adotando o nível de significância de 5%, não foram encontradas diferenças significantes para os registros com e sem a barra. Os resultados demostraram que existe um padrão individual do ciclo mastigatório e uma grande variação inter-individual do mesmo. Nos registros com a barra, de modo geral, os ciclos foram mais regulares, lisos e com melhor direcionamento do que nos registros sem a barra, sugerindo uma mastigação mais efetiva.

Outcomes of fixed prostheses supported by immediately loaded endosseous implants.

PURPOSE: The aim of this article was to evaluate the survival and success of Straumann implants after immediate loading. A new method for fabricating effective definitive prostheses to immediately load implants in edentulous patients was presented. MATERIALS AND METHODS: Nine patients received 4 implants each, and resin-metal prostheses were installed less than 48 hours after implant placement. Mobility was evaluated immediately after the surgical procedures and 3 months subsequently using the Periotest. Clinical evaluation of soft peri-implant tissues was conducted monthly after the sutures were removed, and radiographs were obtained 6, 12, and 24 months after the surgery. RESULTS: The Periotest revealed statistical values that were stable, with no mobility. No signs of inflammation and/or bleeding were observed. The radiographs did not reveal any continuous areas of radiolucency beyond the first thread of the 36 implants after 24 months. None of them failed, and the success rate was 100%. DISCUSSION: It is possible to submit implants to immediate load without jeopardizing osseointegration if parameters are met, such as suitable bone quality and quantity, lack of unfavorable systemic and psychologic factors, lack of parafunctional habits, strict maintenance of prosthetic requirements, minimization of micromotion, and use of an appropriate surgical protocol. CONCLUSION: Under immediate load, osseointegration of implants is possible, and the method presented for the fabrication of resin-metal prostheses has been reliable and predictable.

Avaliação da retenção de próteses totais bimaxilares em função das características da área basal / Evaluation of the retention of complete dentures in accord with basal areas's characteristics

Nesta pesquisa, em 14 pacientes da Clínica de Prótese Total da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo, foi realizada, por três avaliadores clínicos experientes e calibrados, a avaliação da retenção de prótese total bimaxilar em função das características da área basal. Foram avaliadas as retenções vertical anterior, laterais direita e esquerda e póstero-anterior e as características da área basal: forma, tamanho, altura e tipo do rebordo e a consistência da fibromucosa. Por se tratarem de opiniões, os dados foram transformados em escores e submetidos à análise de variância não paramétrica, com o teste Kruskal-Wallis, e paramétrico, com o teste ANOVA. Concluiu-se que, na maxila, a retenção das próteses totais novas foi influenciada positivamente pelo tipo rebordo paralelo e pela consistência resiliente da fibromucosa, enquanto na mandíbula influenciaram o tamanho médio e a forma oval. As opiniões sobre a retenção e o grau de satisfação entre os avaliadores e os pacientes foram as mesmas.

Uma nova técnica de moldagem funcional para maxilas edentadas com tecido flácido anterior, através de injeção de silicone / A new functional impression technique by method of injection silicone rubber material, proposed for edentate maxillas presenting anterior flabby tissue

A retenção antero-posterior de próteses totais de próteses totais para maxilas edentadas, que apresentam tecido flácido anterior, não tem apresentado resultados satisfatórios, independente da técnica de moldagem utilizada. Acreditando ser fundamental eleger uma técnica de moldagem de acordo com as diferentes compressibilidades da mucosa, uma técnica de moldagem funcional foi desenvolvida para maxilas edentadas que apresentam tecido flácido anterior. Após a moldagem preliminar com godiva, são confeccionados um modelo anatômico e uma moldeira individual com câmara de alívio na área correspondente ao tecido flácido. A moldagem é realizada em três passos: 1) A impressão é feita com silicone, objetivando adaptar a moldeira e dela remover qualquer ponto de interferência, deslocando o tecido flácido. 2) A câmara é esvaziada e uma segunda moldagem é realizada, copiando o tecido flácido sem pressão. 3) A câmara é esvaziada uma segunda vez, o molde é adaptado com uma pressão média e nesta condição, o silicone é injetado dentro da câmara, copiando o tecido flácido túrido. A retenção conseguida com esta técnica alcança um grau satisfatório, uma vez que o silicone injetado reproduz o tecido flácido, que se tornou mais túrgido com a compressão nos tecidos adjacentes e o conseqüente deslocamento de sangue para a região anterior, como ficará quando a prótese for usada fisiologicamente, e não deformado nem em repouso.

Avaliaçäo da terapia protética em pacientes portadores de prótese parcial removível: um estudo transversal / Evaluation of the prosthetic therapy in removable partial denture wearers: a cross-sectional study

Inúmeras técnicas e diferentes conceitos para a confecçäo de próteses parciais removíveis (PPR) têm sido propostos e os defensores de cada uma delas proclamam o seu sucesso. No entanto, a experiência clínica como fator isolado näo se constitui no elemento determinante do mérito de nenhuma filosofia em particular de execuçäo de uma PPR. A análise dos aspectos laboratoriais envolvidos estabelece fatores essenciais na avaliaçäo das forças desencadeadas uma vez instalada a PPR, assim como estudos clínicos permitem verificar os efeitos gerais da prótese em relaçäo aos tecidos bucais. Neste sentido, a finalidade deste trabalho foi avaliar e verificar, de forma consistente, a qualidade do trabalho protético (QP) no âmbito de três parâmetros: biomecânico, preparo de boca e avaliaçäo clínica geral do paciente, por meio da utilizaçäo de uma metodologia de escores, desenvolvida para esse fim. Nesse sentido, foram selecionados 26 pacientes portadores de próteses parciais removíveis, com uso mínimo de três anos, procedendo-se aos testes de QP. Após a análise estatística, chegou-se à conclusäo de que os principais fatores que interferem na qualidade de uma reabilitaçäo com PPR e seu resultado final poderäo ser avaliados com bom grau de confiabilidade utilizando-se a metodologia de escores proposta para a mensuraçäo de qualidade protética (QP)

Indice de qualidade do trabalho protético (IQP): um estudo metodológico / Prosthodontic Quality Index (PQI): a methodological study

Embora alguns estudos de avaliaçäo clínica da eficácia dos resultados da instalaçäo de PPRs tenham sido elaborados, nenhum deles utilizou medidas estandardizadas abrangentes que envolvessem tanto os aspectos biomecânicos das PPRs quanto as conseqüências clínicas do tratamento protético. O índice de qualidade do trabalho protético (IQP) foi desenvolvido com a finalidade de compensar os problemas acima descritos, podendo ser utilizado no âmbito de três parâmetros: biomecânica, preparo de boca e avaliaçäo clínica, para futuros estudos de avaliaçäo global dos pacientes portadores de próteses parciais removíveis. Este estudo tem a finalidade de apresentar a nova metodologia do IQP para que o leitor possa aplicá-la, por meio de sistemas de escores, na análise da qualidade de seu trabalho protético

Avaliaçäo das disfunçöes craniomandibulares em pacientes parcialmente edentados unilaterais: um estudo longitudinal sobre o efeito da utilizaçäo de prótese parcial removível (ppr) / Craniomandibular disorders (cmd) in unilateral edentulous subjects: a longitudinal evaluation after treatment with removable partial dentures (rpd)

O objetivo deste estudo foi comparar a severidade dos sinais e sintomas das desordens craniomandibulares em 29 pacientes edentados parciais unilaterais, submetidos a tratamento protético corretivo, acompanhados e avaliados longitudinalmente, por meio de investigaçäo clínica, dois anos após a instalaçäo da prótese parcial removível. Em cada um dos casos, a comparaçäo das diferenças clínicas, antes e após os procedimentos de reconstruçäo protética, baseou-se na mensuraçäo e registro das variáveis por meio da utilizaçäo de uma metodologia de testes de escores. As observaçöes clínicas objetivas e subjetivas consistiram no exame da sensibilidade dolorosa muscular e da ATM, na auscultaçäo dos ruídos articulares e no registro dos movimentos mandibulares (MM). Vinte e nove outros pacientes, totalmente dentados, atuaram como grupo controle...

Distúrbios craniomandibulares em pacientes edentados unilaterais inferiores com e sem próteses parciais removíveis (PPR): um estudo transversal utilizando o índice craniomandibular (ICM) / Craniomandibular disorders in unilateral lower free end dental arch subjects with and without removable partial dentures (RPD): a cross sectional study using the cranionandibular index (CMI)

No presente trabalho, foi feito um estudo clínico em 102 pacientes, 78 mulheres e 24 homens, com idade variando entre 18 e 61 anos, com a finalidade de analisar comparativamente a severidade de sinais e sintomas das desordens craniomandibulares (DCM). Procedeu-se a anamnese, o exame clínico e as moldagens e estabeleceu-se um método de escores, através do qual se avaliou o grau de severidade das DCM. Os pacientes foram divididos em três grupos de 34 pessoas, assim constituídos: a) portadores de prótese parcial removível corretiva para arcos com ausência unilateral de dentes inferiores (classe II de Kennedy); b) edentados unilaterais inferiores, sem tratamento protético (ausência unilateral de dentes naturais ou artificiais); e c) pacientes com todos os elementos dentais. Todos os indivíduos estudados apresentavam alguma queixa de dor facial ou desconforto muscular...

Ocorrência de sintomatologia dolorosa em áreas associadas näo pertencentes ao aparelho mastigatório em pacientes portadores de prótese parcial removível: um estudo comparativo baseado nas diferentes classes de Kennedy / Prevalence of muscle tenderness and temporomandibular joint (TMJ) pain in RPD patients: a clinical evaluation based on Kennedy's classification system

Este estudo analisou, comparativamente, a ocorrência de sintomatologia dolorosa em áreas associadas (cabeça, pescoço, ombros e costas) entre pacientes portadores de prótese parcial removível (PPR), tomando como base a sistematizaçäo apresentada por Kennedy. Com essa finalidade, os pacientes, todos sintomáticos (n=60), homens e mulheres, com idade variando de 25 a 60 anos, foram divididos em quatro grupos de 15, correpondendo cada um a uma das classes propostas por Kennedy. Procedeu-se a anamnese e o exame clínico, com observaçöes objetivas e subjetivas particularmente dirigidas às regiöes associadas, incluindo palpaçäo muscular e da regiäo da ATM. Foi feita uma análise cuidadosa da qualidade do trabalho protético. Estabeleceu-se uma metodologia de testes de escores, com a finalidade de mensurar as respostas dos pacientes, e aplicou-se a seguir, para comparaçäo dos dados, a análise de variância näo paramétrica de Kruskal-Wallis. Após as comparaçöes estatísticas, conclui-se que houve variaçöes significativas entre as diferentes classes estudadas, mostrando uma prevalência da ocorrência da sensibilidade dolorosa em áreas associadas para os pacientes portadores de próteses parciais removíveis em arcos parcialmente edentados unilaterais (classe II de Kennedy), como também a existência de uma associaçäo positiva entre certos hábitos parafuncionais e dores em regiöes associadas

Reajuste da distância intercondilar interna do articulador para aumentar a probabilidade da reproduçäo do arco gótico descrito pelo paciente / Articulator intercondilar distance readjustment in order to increase the reproduction probability of gothic arch formed by the patient

A distância intercondilar é um dos fatores determinantes da adequaçäo do ajuste de um articulador na reproduçäo dos movimentos mandibulares de um paciente. Sua amplitude tem sido obtida através da subtraçäo de um fator de correçäo a partir da largura interfacial, isto é, entre os pontos condilares. Como o arco gótico nada mais é do que uma pantografia do movimento de lateralidade, estudou-se a obtençäo do ajuste da distância intercondilar baseado na reproduçäo do arco em questäo. Na amostragem de 30 casos, averiguou-se a frequência de acerto da equaçäo que subtrai a constante de 26 mm a partir da largura interfacial, e esta foi de 63,3 por cento. No restante, o desajuste ocorreu pela inscriçäo de arcos de angulagens tanto menores como maiores do que aqueles executados pelos pacientes. Nesses casos, reajustou-se a distância intercondilar com o deslocamento dos postes. Quando o arco gótico registrado pelo paciente apresentou-se menor do que o executado pelo articulador, aumentou-se a distância intercondilar. Chegando-se ao limite deste ajuste, avançou-se o eixo de rotaçäo de lateralidade da esfera condilar do lado de trabalho para anterior. Nos casos inversos, diminuiu-se a distância intercondilar do articulador, e atingindo-se o limite deste, recuou-se o eixo de rotaçäo de lateralidade para posterior. Clinicamente, a reprodutibilidade do arco gótico pelos termos propostos cobriu todos os casos. Todavia, se o objetivo for a precisäo científica, poder-se-á assegurar a acertiva em 76,6 por cento dos casos, sendo que no restante, o uso do pantógrafo far-se-á necessário