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1.
Texto & contexto enferm ; 29: e20180002, Jan.-Dec. 2020. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-1059143

RESUMO

ABSTRACT Objective: to identify with the nursing team strategies to promote the safety of the patient with heart disease using warfarin. Method: an exploratory and descriptive research with a qualitative approach, developed in clinical/surgical inpatient units at a public referral hospital in cardiovascular care. The participants were 20 professionals from the nursing team who work in these sectors. Data collection took place in May and June 2017, through discussion groups and covered the five stages of the Maguerez Arch, which were held in a single meeting that was repeated four times in order to involve the largest number of professionals. The obtained data were submitted to thematic analysis. Results: two categories emerged: Recognizing the problem and identifying its causes; and Building hypotheses of solution to the problem. The results showed that the group recognizes the use of oral anticoagulant as a risk factor for serious adverse events. Strategies such as knowing the target international normative relationship of each patient, providing information on the use of anticoagulant to patients and their families, among others, can contribute to make this care safer. Conclusion: the moments of discussion favored by this study served as learning to continue the future implementation of the strategies pointed out by the group and thus increasingly improve the care provided to patients with heart disease and their families.


RESUMEN Objetivo: identificar, junto con el equipo de enfermería, estrategias para promover la seguridad del paciente en tratamiento con warfarina. Método: investigación exploratoria y descriptiva con enfoque cualitativo, realizada en las unidades de internación clínica/quirúrgica de un hospital público de referencia en atención cardiovascular. Los participantes fueron 20 profesionales del equipo de enfermería que se desempeñan en estos sectores. Los datos se recolectaron en los meses de mayo a junio de 2017 por medio de grupos de discusión y se abarcaron las cinco etapas de Arco de Maguerez, que se realizaron en una única reunión repetida cuatro veces con el propósito de abarcar a la mayor cantidad posible de profesionales. Los datos obtenidos se sometieron a análisis temático. Resultados: surgieron dos categorías: Reconocimiento del problema e identificación de sus causas; y Elaboración de hipótesis de solución para el problema. A través de los resultados se hizo evidente que el grupo reconoce el uso del anticoagulante oral como un factor de riesgo para eventos adversos graves. Algunas estrategias, como conocer la relación normativa internacional objetivo de cada paciente y proporcionar informaciones sobre el uso de anticoagulantes a los pacientes y familiares, entre otras, pueden ayudar a mejorar la seguridad de este cuidado. Conclusión: los momentos de discusión facilitados por este estudio servirán como aprendizaje para dar continuidad a la implementación futura de las estrategias señaladas por el grupo y, de esta manera, mejorar cada vez más la atención prestada a los pacientes cardíacos y a sus familiares.


RESUMO Objetivo: identificar com a equipe de enfermagem estratégias para promover a segurança do paciente cardiopata em uso de varfarina. Método: estudo exploratório e descritivo com abordagem qualitativa, desenvolvido nas unidades de internação clínica/cirúrgica em um hospital público de referência em atendimento cardiovascular. Os participantes foram 20 profissionais da equipe de enfermagem que atuam nesses setores. A coleta de dados ocorreu nos meses de maio e junho de 2017, por meio de grupos de discussão e percorreu as cinco etapas arco de Maguerez, as quais foram realizadas em único encontro que foi repetido por quatro vezes com o intuito de envolver o maior número de profissionais. Os dados obtidos foram submetidos à analise temática. Resultados: emergiram duas categorias: Reconhecendo o problema e identificando suas causas; Construindo hipóteses de solução para o problema. Os resultados evidenciaram que o grupo reconhece o uso do anticoagulante oral como fator de risco para eventos adversos graves. Algumas estratégias como conhecer a relação normativa internacional alvo de cada paciente, proporcionar informações sobre o uso de anticoagulante aos pacientes e familiares entre outras podem contribuir para tornar esse cuidado mais seguro. Conclusão: os momentos de discussão favorecidos por este estudo serviram de aprendizado para dar continuidade a implementação futura das estratégias apontadas pelo grupo e assim melhorar cada vez mais a assistência prestada aos pacientes cardiopatas e seus familiares.

2.
Rev Lat Am Enfermagem ; 28: e3271, 2020.
Artigo em Português, Espanhol, Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32401898

RESUMO

OBJECTIVE: to identify, from the nurse perspective, situations that interfere with the availability of beds in the intensive care unit in the context of hospitalization by court order. METHOD: qualitative exploratory, analytical research carried out with 42 nurses working in adult intensive care. The selection took place by non-probabilistic snowball sampling. Data collected by interview and analyzed using the Discursive Textual Analysis technique. RESULTS: three categories were analyzed, entitled deficiency of physical structure and human resources; Lack of clear policies and criteria for patient admission and inadequate discharge from the intensive care unit. In situations of hospitalization by court order, there is a change in the criteria for the allocation of intensive care beds, due to the credibility of professionals, threats of medico-legal processes by family members and judicial imposition on institutions and health professionals. CONCLUSION: nurses defend the needs of the patients, too, with actions that can positively impact the availability of intensive care beds and adequate care infrastructure.

3.
Rev Bras Enferm ; 73(3): e20180516, 2020.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-32321120

RESUMO

OBJECTIVE: To analyze the implementation of a nursing care protocol for trauma patients before, during and after the flight. METHOD: A cross-sectional quantitative study carried out in an aeromedical service, using a checklist with 106 care: 79 before flight, 25 during, and 2 after flight. 97 patients were included in the study. RESULTS: Most care (n = 59; 55.7%) was implemented, totaling 4,435, 1,480 and 192 cares performed before, during and after the flight, respectively. They stood out as unrealized care: protect ears with ear muffler (n = 55) and avoid leaving the pulse oximeter exposed to the sun's rays (n = 22). The main reason for the non-performance was lack of appeal (n = 94). CONCLUSION: Although most protocol care has been implemented, unrealized care compromises the quality of care, which requires the management of the service to provide more incentive to nurses and adequate resources for its implementation.

4.
Esc. Anna Nery Rev. Enferm ; 24(2): e20190300, 2020. tab
Artigo em Português | LILACS-Express | ID: biblio-1090264

RESUMO

RESUMO Objetivo Identificar os cuidados concebidos como boas práticas de enfermagem a pacientes em ventilação mecânica invasiva no contexto de emergência hospitalar. Método Estudo descritivo, qualitativo, realizado de junho a setembro de 2017. Participaram 16 enfermeiros da emergência geral de um hospital da região Sul do Brasil. Os cuidados, extraídos da literatura e classificados quanto ao nível de evidência, foram agrupados em categorias por similaridade e selecionados nos Grupos de Discussão. Resultados Os enfermeiros consideraram como boas práticas aos pacientes em ventilação mecânica invasiva um total de 13 cuidados, os quais estão relacionados ao tubo endotraqueal, ao ventilador e circuito, à prevenção de broncoaspiração, ao controle de infecção e à sedação, analgesia/sono, vigília/dor. Os cuidados foram extraídos de estudos com níveis de evidência IIb, IV e VI. Conclusão e implicações para a prática As boas práticas de enfermagem em ventilação mecânica invasiva, concebidas pelos enfermeiros da emergência, respaldam cientificamente a assistência ao paciente em suporte ventilatório invasivo, podendo ser aplicadas em contextos similares.


RESUMEN Objetivo Identificar los cuidados concebidos como buenas prácticas de enfermería a pacientes en ventilación mecánica invasiva en el contexto de emergencia hospitalaria. Método Estudio descriptivo, cualitativo, realizado entre junio y septiembre de 2017. Participaron 16 enfermeros de la emergencia general de un hospital de la región Sur de Brasil. Los cuidados, extraídos de la literatura y clasificados según el nivel de evidencia, se agruparon en categorías por similitud y seleccionados en los grupos de discusión. Resultados Los enfermeros consideraron como buenas prácticas para pacientes con ventilación mecánica invasiva un total de 13 cuidados, relacionados con el tubo endotraqueal, el ventilador y circuito, la prevención de la broncoaspiración, el control de infección y la sedación, la analgesia/el sueño, la vigilia/dolor. Los cuidados fueron extraídos de estudios con niveles de evidencia IIb, IV y VI. Conclusión e implicaciones para la práctica Las buenas prácticas de enfermería en ventilación mecánica invasiva, concebidas por enfermeros de emergencia, respaldan científicamente la atención al paciente con asistencia respiratoria invasiva y pueden aplicarse en contextos similares.


ABSTRACT Objective To identify care conceived as good nursing practices for patients on invasive mechanical ventilation in the context of hospital emergency. Method Descriptive, qualitative study, conducted from June to September 2017 with the participation of 16 nurses from general emergency room of a hospital in Brazil's southern region. Care, extracted from the literature and classified according to evidence level, were grouped into categories by similarity and selected in Discussion Groups. Results The nurses considered a total of 13 care measures as good practices for the patients on mechanical ventilation. These care measures are related to endotracheal tube, ventilator and circuit, prevention of bronchoaspiration, infection control and sedation, analgesia/sleep, wakefulness/pain. Practices were extracted from studies with evidence levels IIb, IV and VI. Conclusion and implications for practice Good nursing practices related to invasive mechanical ventilation, as conceived by nurses from the emergency room, scientifically supportive care towards patients on invasive ventilatory support and may be applied in similar contexts.

5.
Rev Bras Enferm ; 72(suppl 1): 143-150, 2019 Feb.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-30942356

RESUMO

OBJECTIVE: To describe the facilities and difficulties of the counter-referral of an Emergency Care Unit in Santa Catarina State. METHOD: Descriptive, qualitative study, with the participation of three nurses and 17 physicians. The data were collected through a semi-structured interview and analyzed using the Discourse of the Collective Subject technique. For the theoretical basis, the Política Nacional de Atenção às Urgências (National Policy of Emergency Care) and the Rede de Atenção às Urgências (Network of Care to the Emergencies) was used. RESULTS: The facilities of the counter-referral correspond to the strategies of communication with the Primary Care: embracement; good interpersonal relationships; and electronic medical record network. The difficulties are related to the deficiencies of Primary Care and specialized services, such as the insufficient number of physicians and the delay in scheduling consultations and more complex exams. FINAL CONSIDERATIONS: The difficulties highlighted indicate significant challenges of the local health system in the search for integration between emergency care points.


Assuntos
Serviços Médicos de Emergência/métodos , Pessoal de Saúde/psicologia , Encaminhamento e Consulta/normas , Adulto , Serviços Médicos de Emergência/normas , Serviço Hospitalar de Emergência/organização & administração , Serviço Hospitalar de Emergência/tendências , Feminino , Pessoal de Saúde/tendências , Humanos , Entrevistas como Assunto/métodos , Masculino , Enfermeiras e Enfermeiros/psicologia , Enfermeiras e Enfermeiros/tendências , Médicos/psicologia , Médicos/tendências , Pesquisa Qualitativa
6.
Rev Bras Enferm ; 72(2): 505-512, 2019.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-31017216

RESUMO

OBJETIVES: To identify and analyze the scientific evidence regarding the occurrence of Medical Device-Related Pressure Injuries, considering the development sites; and to describe the devices of risk and the measures of prevention and treatment. METHOD: Integrative, search-based review: CINAHL, PubMed, Wiley InterScience, Scopus, and Web Of Science. The terms "pressure ulcer" and "medical devices" were used, including original articles and case studies published between 2010 and 2015. Nine studies were selected. RESULTS: Posterior cervical region and nose had the highest injury frequencies, respectively, 66.0% and 40.0%. Eleven risk devices were identified, with emphasis on Non-Invasive Ventilation masks and orotracheal tube. For prevention and treatment emerged recommendations specific to the device employed and general measures. CONCLUSION: Medical Device-Related Pressure Injuries are frequent problems, however, they can be prevented and treated based on the recommendations of the articles raised in this review.


Assuntos
Segurança de Equipamentos/normas , Lesão por Pressão/etiologia , Humanos
7.
Rev. bras. enferm ; 72(2): 505-512, Mar.-Apr. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-1003452

RESUMO

ABSTRACT Objetives: To identify and analyze the scientific evidence regarding the occurrence of Medical Device-Related Pressure Injuries, considering the development sites; and to describe the devices of risk and the measures of prevention and treatment. Method: Integrative, search-based review: CINAHL, PubMed, Wiley InterScience, Scopus, and Web Of Science. The terms "pressure ulcer" and "medical devices" were used, including original articles and case studies published between 2010 and 2015. Nine studies were selected. Results: Posterior cervical region and nose had the highest injury frequencies, respectively, 66.0% and 40.0%. Eleven risk devices were identified, with emphasis on Non-Invasive Ventilation masks and orotracheal tube. For prevention and treatment emerged recommendations specific to the device employed and general measures. Conclusion: Medical Device-Related Pressure Injuries are frequent problems, however, they can be prevented and treated based on the recommendations of the articles raised in this review.


RESUMEN Objetivo: Identificar y analizar las pruebas científicas sobre la ocurrencia de lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos, considerando los sitios de desarrollo; y describir los dispositivos de riesgo y las medidas de prevención y tratamiento. Método: Revisión Integrativa, con búsqueda en las bases: CINAHL, PubMed, Wiley Interscience, Scopus y Web of Science. Se utilizaron los términos "pressure ulcer" y "medical devices", incluidos los artículos originales y los estudios de caso, publicados entre 2010 y 2015. Se seleccionaron nueve estudios. Resultados: La región y la nariz cervicales posteriores obtuvieron las frecuencias más altas de lesiones, respectivamente, 66,0% y 40,0%. Se identificaron once dispositivos de riesgo, destacando las máscaras de ventilación no invasiva y el tubo orotraqueal. Para la prevención y el tratamiento surgieron recomendaciones específicas para el dispositivo empleado y las medidas generales. Conclusión: Las Lesiones por Presión Relacionadas a Dispositivos Médicos son problemas frecuentes, sin embargo, pueden ser prevenidas y tratadas con base en las recomendaciones de los artículos levantados en esta revisión.


RESUMO Objetivo: Identificar e analisar as evidências científicas quanto à ocorrência de Lesões por Pressão Relacionadas a Dispositivos Médicos, considerando os locais de desenvolvimento; e descrever os dispositivos de risco e as medidas de prevenção e tratamento. Método: Revisão integrativa, com busca nas bases: CINAHL, PubMed, Wiley InterScience, Scopus e Web Of Science. Utilizou-se os termos "pressure ulcer" e "medical devices", sendo incluídos artigos originais e estudos de caso, publicados entre 2010 e 2015. Foram selecionados nove estudos. Resultados: Região cervical posterior e o nariz obtiveram as frequências mais elevadas de lesões, respectivamente, 66,0% e 40,0%. Identificaram-se onze dispositivos de risco, destacando-se as máscaras de Ventilação Não Invasiva e o tubo orotraqueal. Para prevenção e tratamento emergiram recomendações específicas ao dispositivo empregado e medidas gerais. Conclusão: As Lesões por Pressão Relacionadas a Dispositivos Médicos são problemas frequentes, todavia, podem ser prevenidas e tratadas com base nas recomendações dos artigos levantados nesta revisão.

8.
Rev. bras. enferm ; 72(supl.1): 143-150, Jan.-Feb. 2019. graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-990680

RESUMO

ABSTRACT Objective: To describe the facilities and difficulties of the counter-referral of an Emergency Care Unit in Santa Catarina State. Method: Descriptive, qualitative study, with the participation of three nurses and 17 physicians. The data were collected through a semi-structured interview and analyzed using the Discourse of the Collective Subject technique. For the theoretical basis, the Política Nacional de Atenção às Urgências (National Policy of Emergency Care) and the Rede de Atenção às Urgências (Network of Care to the Emergencies) was used. Results: The facilities of the counter-referral correspond to the strategies of communication with the Primary Care: embracement; good interpersonal relationships; and electronic medical record network. The difficulties are related to the deficiencies of Primary Care and specialized services, such as the insufficient number of physicians and the delay in scheduling consultations and more complex exams. Final considerations: The difficulties highlighted indicate significant challenges of the local health system in the search for integration between emergency care points.


RESUMEN Objetivo: Describir las facilidades y dificultades de la contrarreferencia de una Unidad de Atención de Urgencias del estado de Santa Catarina. Método: Estudio descriptivo, cualitativo, con la participación de tres enfermeros y 17 médicos. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista semiestructurada y analizados con la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo. Para el basamento teórico, se utilizó la Política Nacional de Atenção às Urgências (Política Nacional de Atención a las Urgencias) y la Rede de Atenção às Urgências (Red de Atención a las Urgencias). Resultados: Las facilidades de la contrarreferencia corresponden a las estrategias de comunicación con la Atención Básica: acogida; buenas relaciones interpersonales; y el pronombre electrónico en red. Las dificultades están relacionadas con las deficiencias de la Atención Básica y de los servicios especializados, como el cuantitativo insuficiente de médicos y la demora en la programación de consultas y de exámenes más complejos. Consideraciones finales: Las dificultades evidenciadas indican expresivos desafíos del sistema de salud local en la búsqueda de la integración entre los puntos de atención a las urgencias.


RESUMO Objetivo: Descrever as facilidades e dificuldades da contrarreferência de uma Unidade de Pronto Atendimento do estado de Santa Catarina. Método: Estudo descritivo, qualitativo, com a participação de três enfermeiros e 17 médicos. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e analisados com a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Para o embasamento teórico, se utilizou a Política Nacional de Atenção às Urgências e a Rede de Atenção às Urgências. Resultados: As facilidades da contrarreferência correspondem às estratégias de comunicação com a Atenção Básica: acolhimento; boas relações interpessoais; e prontuário eletrônico em rede. As dificuldades estão relacionadas às deficiências da Atenção Básica e dos serviços especializados, como o quantitativo insuficiente de médicos e a demora no agendamento de consultas e de exames mais complexos. Considerações finais: As dificuldades evidenciadas indicam expressivos desafios do sistema de saúde local na busca da integração entre os pontos de atenção às urgências.

9.
REME rev. min. enferm ; 23: e-1191, jan.2019.
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1040926

RESUMO

RESUMO OBJETIVO: o presente estudo buscou tecer reflexão acerca da atuação do enfermeiro no exercício da advocacia ao paciente frente à atual conjuntura de serviços de saúde no Brasil. Para o profissional de Enfermagem a advocacia em saúde ainda está sendo acrescida como função, a fim de promover e defender os interesses e o bem-estar do paciente, assegurando que ele detenha o conhecimento dos seus direitos e acesso às informações, melhorando a sua saúde. Discutir sobre as dificuldades e desafios éticos da profissão do enfermeiro, sobretudo a atividade de advogar pelo usuário, deveria ser intrínseco às práticas diárias de saúde realizadas, principalmente durante a formação acadêmica. É possível concluir que a Enfermagem tem um caminho a percorrer no que concerne à advocacia do paciente, para que futuramente possa alicerçar essa atividade à sua prática diária.


RESUMEN OBJETIVO: el estudio ha buscado hilar reflexiones sobre la actuación del enfermero que ejerce la abogacía del paciente ante la actual coyuntura de los servicios de salud de Brasil. Para el profesional de enfermería la abogacía en salud todavía se está incrementando como función con miras a promover y defender los intereses y el bienestar del paciente, garantizándole el conocimiento de sus derechos y acceso a la información, mejorando su salud. Discutir sobre las dificultades y retos éticos de la profesión del enfermero y, sobre todo, el ejercicio de abogacía del paciente, debería ser algo intrínseco a las prácticas diarias de salud, principalmente durante la formación académica. Se concluye que Enfermería tiene por delante mucho para recorrer en lo que se refiere a la abogacía del paciente para que, en el futuro, pueda consolidarse en la práctica diaria.


ABSTRACT This study's objective was to present a reflection upon the role of nurses as patient advocates, considering the current context of health services in Brazil. The role of a patient advocate has been added to the practice of nurses in order to promote and defend the interests and wellbeing of patients, ensuring patients are aware of their rights and have access to information to improve their health. A discussion regarding the difficulties and ethical challenges nurses face, especially when advocating for patients, should be intrinsic to daily health practice and especially during academic training. The conclusion is that the nursing field has a long way forward in terms of patient advocacy, so that in the future, this activity will be based on daily practice.


Assuntos
Humanos , Papel do Profissional de Enfermagem , Advocacia em Saúde , Educação em Enfermagem , Ética em Enfermagem
10.
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1010395

RESUMO

Objetivo: compreender como os enfermeiros significam o cuidado prestado ao paciente no processo de morte encefálica em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método: pesquisa qualitativa com aporte teórico-metodológico na Teoria Fundamentada nos Dados. A coleta de dados foi realizada em uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital no Sul do Brasil de setembro a novembro de 2014. Participaram do estudo 23 enfermeiros distribuídos em três grupos amostrais. A análise teve início com a codificação aberta, seguindo para a codificação axial e para a codificação seletiva, conforme a Teoria Fundamentada nos Dados. Resultados: emergiu da análise dos dados o fenômeno "Reconhecendo o trabalho multiprofissional como potencializador da doação de órgãos e tecidos para transplantes", sustentado por cinco categorias. Conclusão: o cuidado prestado aos pacientes em processo de morte encefálica é significado pelos enfermeiros como gerador da oportunidade de uma nova vida aos múltiplos receptores.(AU)


Objective: to understand how nurses signify the care provided to patients with brain death in the Intensive Care Unit. Method: this was a qualitative study based on grounded theory. Data collection took place in an intensive care unit in a hospital in the South region of Brazil, between September and November 2014. Twenty-three nurses participated in the study, distributed in three sample groups. The first step of data analysis was open coding, followed by axial and selective coding, according to grounded theory. Results: data analysis resulted in the phenomenon "Recognizing multiprofessional work as promoting organ and tissue donation for transplantation", sustained by five categories. Conclusion: the care provided to patients with brain death was signified by the nurses as generating an opportunity for a new life for multiple recipients.(AU)


Objetivo: comprender el significado que le dan los enfermeros a la atención brindada al paciente en proceso de muerte encefálica en una unidad de terapia intensiva. Método: investigación cualitativa con aporte teóricometodológico de la Teoría Fundamentada en los Datos. Datos recolectados en una unidad de terapia intensiva de hospital del sur de Brasil, de setiembre a noviembre de 2014. Participaron 23 enfermeros, divididos en tres grupos muestrales. El análisis se inició con la codificación abierta, mudando luego a codificación axial y codificación selectiva, conforme la Teoría Fundamentada en los Datos. Resultados: del análisis surgió el fenómeno "Reconociendo el trabajo multiprofesional como impulsor de la donación de órganos y tejidos para trasplantes", respaldado por cinco categorías. Conclusión: la atención brindada a los pacientes en proceso de muerte encefálica recibe de los enfermeros un significado generador de la oportunidad de una nueva vida para los múltiples receptores. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Morte Encefálica , Unidades de Terapia Intensiva , Enfermeiros , Cuidados de Enfermagem
11.
Rev. baiana enferm ; 33: e28033, 2019. graf
Artigo em Português | LILACS-Express | ID: biblio-1013383

RESUMO

Objetivo compreender como os enfermeiros significam o cuidado prestado ao paciente no processo de morte encefálica em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método pesquisa qualitativa com aporte teórico-metodológico na Teoria Fundamentada nos Dados. A coleta de dados foi realizada em uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital no Sul do Brasil de setembro a novembro de 2014. Participaram do estudo 23 enfermeiros distribuídos em três grupos amostrais. A análise teve início com a codificação aberta, seguindo para a codificação axial e para a codificação seletiva, conforme a Teoria Fundamentada nos Dados. Resultados emergiu da análise dos dados o fenômeno "Reconhecendo o trabalho multiprofissional como potencializador da doação de órgãos e tecidos para transplantes", sustentado por cinco categorias. Conclusão o cuidado prestado aos pacientes em processo de morte encefálica é significado pelos enfermeiros como gerador da oportunidade de uma nova vida aos múltiplos receptores.


Objetivo comprender el significado que le dan los enfermeros a la atención brindada al paciente en proceso de muerte encefálica en una unidad de terapia intensiva. Método investigación cualitativa con aporte teórico-metodológico de la Teoría Fundamentada en los Datos. Datos recolectados en una unidad de terapia intensiva de hospital del sur de Brasil, de setiembre a noviembre de 2014. Participaron 23 enfermeros, divididos en tres grupos muestrales. El análisis se inició con la codificación abierta, mudando luego a codificación axial y codificación selectiva, conforme la Teoría Fundamentada en los Datos. Resultados del análisis surgió el fenómeno "Reconociendo el trabajo multiprofesional como impulsor de la donación de órganos y tejidos para trasplantes", respaldado por cinco categorías. Conclusión la atención brindada a los pacientes en proceso de muerte encefálica recibe de los enfermeros un significado generador de la oportunidad de una nueva vida para los múltiples receptores.


Objective to understand how nurses signify the care provided to patients with brain death in the Intensive Care Unit. Method this was a qualitative study based on grounded theory. Data collection took place in an intensive care unit in a hospital in the South region of Brazil, between September and November 2014. Twenty-three nurses participated in the study, distributed in three sample groups. The first step of data analysis was open coding, followed by axial and selective coding, according to grounded theory. Results data analysis resulted in the phenomenon "Recognizing multiprofessional work as promoting organ and tissue donation for transplantation", sustained by five categories. Conclusion the care provided to patients with brain death was signified by the nurses as generating an opportunity for a new life for multiple recipients.

12.
Texto & contexto enferm ; 28: e20180480, 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-1014650

RESUMO

ABSTRACT Objectives: to evaluate, with users, the responsiveness of the embracement with risk classification in an emergency care unit and to analyze the association between socio-demographic and care variables with the evaluation of responsiveness. Method: quantitative, correlational study approach, developed in an emergency care unit in Santa Catarina (Brazil) with 459 users. A validated questionnaire was applied, with 25 questions, evaluated by Likert scale and organized in the domains: dignity, communication, agility, social support and facilities. The data were organized and processed with the Epi Info software and OpenEpi, using descriptive statistics and chi-square test. Results: the domains that stood out with good responsiveness were dignity (97.8%), communication (93.9%) and facilities (91.1%). Agility obtained the lowest percentage (56.6%). The overall mean of good responsiveness of the user embracement with Risk Classification was 82.1%. There was a significant statistical difference in the characteristics of users' profile (gender, age, marital status and schooling) and the number of times the user was attended in the service with good responsiveness. Conclusion: the user embracement with risk classification presented good responsiveness; however, there is a need for improvements, especially related to the agility of care. The evaluation of responsiveness by users is associated with socio-demographic and care variables.


RESUMEN Objetivos: evaluar, con los usuarios, la capacidad de respuesta del acogimiento con clasificación de riesgo en una unidad de atención de urgencias y analizar la asociación entre las variables sociodemográficas y de atención, a través de una evaluación de la capacidad de la respuesta. Método: estudio de abordaje cuantitativo, correlacional, desarrollado en una unidad de atención de urgencias de Santa Catarina (Brasil) con 459 pacientes. Se llevó cabo por medio de un cuestionario validado con 25 preguntas, evaluadas por la escala Likert y organizadas en los siguientes dominios: dignidad, comunicación, agilidad, soporte social e instalaciones. Se organizaron y procesaron los datos con el Software Epi Info y OpenEpi, siendo aplicadas la estadística descriptiva y el test chi-cuadrado. Resultados: los dominios que se destacaron con buena capacidad de respuesta fueron: dignidad (97,8%), comunicación (93,9%) e instalaciones (91,1%). La agilidad obtuvo un porcentaje menor (56,6%). La media general de buena capacidad de respuesta del acogimiento con clasificación de riesgo fue de 82,1%. Hubo diferencias estadísticas significativas en las características de perfil de los pacientes (sexo, edad, estado civil y estudios) y de la cantidad de veces en que el paciente se atendió con una buena capacidad de respuesta. Conclusión: el acogimiento con clasificación de riesgo presentó una buena capacidad de respuesta; sin embargo, hace falta mejorar, en especial en lo relacionado a la agilidad de la atención. La evaluación de la capacidad de la respuesta por los usuarios se asocia a las variables sociodemográficas y de atnción. DESCRIPTORES: Investigación en servicios de salud. Servicios médicos de urgencia. Enfermería. Enfermería de urgencia. Acogimiento. Triaje. Calidad de la atención de salud. Satisfacción del paciente.


RESUMO Objetivos: avaliar, com os usuários, a responsividade do acolhimento com classificação de risco em uma unidade de pronto atendimento e analisar a associação entre as variáveis sociodemográficas e de atendimento com a avaliação da responsividade. Método: estudo de abordagem quantitativa, correlacional, desenvolvido em uma unidade de pronto atendimento de Santa Catarina (Brasil) com 459 usuários. Aplicado questionário validado, com 25 questões avaliadas por escala Likert e organizadas nos domínios: dignidade, comunicação, agilidade, suporte social e instalações. Os dados foram organizados e processados com o software Epi Info e o OpenEpi, sendo aplicada estatística descritiva e teste qui-quadrado. Resultados: os domínios que se destacaram com boa responsividade foram dignidade (97,8%), comunicação (93,9%) e instalações (91,1%). A agilidade obteve o menor percentual (56,6%). A média geral de boa responsividade do acolhimento com Classificação de Risco foi 82,1%. Houve diferença estatística significativa das características de perfil dos usuários (sexo, idade, estado civil e escolaridade) e do número de vezes que o usuário foi atendido no serviço com a boa responsividade. Conclusão: o acolhimento com classificação de risco apresentou boa responsividade, entretanto, há necessidade de melhorias, especialmente relacionadas à agilidade do atendimento. A avaliação da responsividade pelos usuários está associada às variáveis sociodemográficas e de atendimento.

13.
Rev Esc Enferm USP ; 52: e03342, 2018 Jun 25.
Artigo em Português, Inglês | MEDLINE | ID: mdl-29947710

RESUMO

OBJECTIVE: To identify predictors of death in the Intensive Care Unit and relate eligible patients to preferential palliative care. METHOD: A prospective cohort study that evaluated patients hospitalized for more than 24 hours, subdivided into G1 (patients who died) and G2 (patients who were discharged from hospital). For identifying the predictors for death outcome, the intensivist physician was asked the "surprise question" and clinical-demographic data were collected from the patients. Data were analyzed by descriptive/inferential statistics (p<0.05 significance). RESULTS: 170 patients were evaluated. The negative response to the "surprise question" was related to death outcome. A greater possibility of death (p<0.05) was observed among older and more frail patients with less functionality, chronic cardiac and/or renal insufficiencies or acute non-traumatic neurological insult, with multiorgan failure for more than 5 days, and hospitalized for longer. CONCLUSION: Predictors of death were related to a subjective evaluation by the physician, the clinical condition of the patient, underlying diseases, the severity of the acute disease and the evolution of the critical illness. It is suggested that patients with two or more predictive criteria receive preferential palliative care.


Assuntos
Mortalidade Hospitalar , Unidades de Terapia Intensiva , Cuidados Paliativos , Adulto , Fatores Etários , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Causas de Morte , Feminino , Fragilidade/mortalidade , Humanos , Tempo de Internação , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Insuficiência de Múltiplos Órgãos/mortalidade , Estudos Prospectivos , Escala Psicológica Aguda Simplificada , Adulto Jovem
14.
Cogitare enferm ; 23(2): e53094, abr-jun. 2018. tab, graf
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-974977

RESUMO

RESUMO Objetivo: caracterizar os acidentes por transporte terrestre atendidos em hospitais públicos de referência no Estado de Santa Catarina. Método: pesquisa descritiva e quantitativa. Os dadosdos acidentes foram coletados, de julho a setembro de 2015, mediante formulário estruturado. Constituíram a amostra 139 prontuários de duas emergências. Na análise,aplicou-se a estatística descritiva. Resultados: os acidentes envolveram principalmente homens (n=112; 80,6%), de 20 a 29 anos (n=53; 38,2%). Destacaram-se os acidentes de colisão carro/moto (n=44; 31,7%) e ocorridos nas sextas-feiras (n=27; 19,4%) à noite (n=11; 7,9%). O segmento corpóreo mais atingidoisoladamente foram os membros inferiores (n=49; 35,2%). Na maioria dos acidentes (n=95; 68,3%),o paciente ficou hospitalizadopor, no mínimo,24 horas. Conclusão: as medidas preventivas dos acidentes por transporte terrestre deverão se voltar, sobretudo, aos homens, jovens, que utilizam automóvel e motocicleta, destacando-se as ações de fiscalização do trânsito próximas ao final de semana e de estímulo ao uso de equipamentos de segurança.


RESUMEN Objetivo: Caracterizar los accidentes de transporte terrestre atendidos en hospitales públicos de referencia del Estado de Santa Catarina. Método: Investigación descriptiva, cuantitativa. Datos de accidentes recolectados de julio a setiembre de 2015, mediante formulario estructurado. Muestra constituida por 139 historias clínicas de dos servicios de urgencias. Los datos recolectados fueron analizados por estadística descriptiva. Resultados: Los accidentes involucraron especialmente a hombres (n=112; 80,6%), de 20 a 29 años (n=53; 38,2%). Prevalecieron accidentes de colisión automóvil/motocicleta (n=44; 31,7%) sucedidos en viernes (n=27; 19,4%), de noche (n=11; 7,9%). La zona corporal más afectada individualmente fueron los miembros inferiores (n=49; 35,2%). En la mayoría de los accidentes (n=95; 68,3%), el paciente quedó internado al menos por 24 horas. Conclusión: Las medidas preventivas para accidentes de transporte terrestre deberán orientarse particularmente a hombres jóvenes, usuarios de automóviles y motocicletas, destacándose acciones de control de tránsito cercanas al fin de semana, y de promoción del uso de equipos de seguridad.


ABSTRACT Objective: to characterize road traffic accidents based on the services provided in public reference hospitals of the state of Santa Catarina. Method: descriptive, quantitative research. Data of the accidents were collected from July to September 2015 through the use of a structured form. The sample consisted of 139 medical records of two emergency units. Descriptive statistics was applied in the analysis. Results: the accidents mainly involved men (n=112; 80.6%), aged from 20 to 29 years (n=53; 38.2%). There was a predominance of car/motorcycle accidents (n=44; 31.7%) on Fridays (n=27; 19.4%) in the evening (n=11; 7.9%). Lower limbs represented the most commonly body segment individually affected (n=49; 35.2%). In most accidents (n=95; 68.3%) the patient remained hospitalized for at least 24 hours. Conclusion: preventive measures for road traffic accidents should be especially focused on young men that use cars and motorcycles, with an emphasis on traffic control actions on the eve of weekends and actions promoting the use of safety equipment.


Assuntos
Ferimentos e Lesões , Acidentes de Trânsito , Serviços Médicos de Emergência , Hospitais Públicos
15.
Rev Esc Enferm USP ; 52: e03318, 2018.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-29668786

RESUMO

Objective Describing the evaluation of the Structure, Process and Outcome of User Embracement with Risk Classification of an Emergency Care Unit from the perspective of physicians and nurses. Method An evaluative, descriptive, quantitative study developed in Santa Catarina. Data were collected using a validated and adapted instrument consisting of 21 items distributed in the dimensions of Structure (facilities), Process (activities and relationships in providing care) and Outcome (care effects). In the analysis, descriptive statistics and the Mean Ranking and Mean Score calculations were applied. Results The sample consisted of 37 participants. From the 21 evaluated items, 11 (52.4%) had a Mean Ranking between 3 and 4, and none of them reached the maximum ranking (5 points). "Prioritization of severe cases" and "Primary care according to the severity of the case" reached a higher Mean Ranking (4.5), while "Flowchart discussion" had the lowest Ranking (2.1). The dimensions of Structure, Process and Outcome reached mean scores of 23.9, 21.9 and 25.5, respectively, indicating a Precarious evaluation (17.5 to 26.1 points). Conclusion User Embracement with Risk Classification is precarious, especially regarding the Process which obtained a lower satisfaction level from the participants.


Assuntos
Serviço Hospitalar de Emergência/organização & administração , Enfermeiras e Enfermeiros/estatística & dados numéricos , Médicos/estatística & dados numéricos , Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Medição de Risco/métodos , Índice de Gravidade de Doença
16.
Texto & contexto enferm ; 27(3): e0670017, 2018.
Artigo em Português | LILACS-Express | ID: biblio-962954

RESUMO

RESUMO Objetivo: refletir o processo de busca de famílias para pesquisa na área rural. Método: reflexão sobre o processo de busca realizado em duas pesquisas (A e B) a partir de quatro fatores: o tema, os critérios de seleção, o papel do mediador e a posição do pesquisador em relação ao gênero, idade, profissão e filiação. Resultados: a análise destes quatro fatores no processo de busca dos participantes mostra que o auxilio dos mediadores foi fundamental para selecionar e acessar as famílias em seus domicílios. Houve dificuldade em ouvir diferentes membros das famílias. Na pesquisa A, houve maior participação dos homens adultos, e na pesquisa B, das mulheres adultas, o que coincidiu com o gênero dos entrevistadores e mediadores de cada pesquisa. Reflete-se que há necessidade da reflexividade dos pesquisadores sobre suas posições, escolha do tema, critérios de seleção dos participantes, papel do mediador para avaliar as razões das dificuldades no recrutamento dos participantes e impactos nos resultados das pesquisas em área rural. Conclusão: o processo de recrutamento dos participantes deve ser melhor considerado pelos pesquisadores para a maior qualidade das pesquisas qualitativas.


RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre el proceso de búsqueda de familias para la investigación en el área rural. Método: reflexión sobre el proceso de búsqueda realizado en dos investigaciones (A y B) a partir de cuatro factores: el tema, los criterios de selección, el papel del mediador y la posición del investigador en relación al género, edad, profesión y filiación. Resultados: el análisis de estos cuatro factores en el proceso de búsqueda de los participantes muestra que el auxilio de los mediadores fue fundamental para seleccionar y tener acceso a las familias en sus domicilios. Hubo dificultad para oír a los diferentes miembros de las mismas. En la investigación A hubo una mayor participación de los hombres adultos, y en la investigación B de las mujeres adultas, lo que coincidió con el género de los entrevistadores y mediadores de cada investigación. Existe la necesidad de reflexivilidad de los investigadores sobre sus posiciones, la elección del tema, los criterios de selección de los participantes, la función del mediador para evaluar las razones de las dificultades en el reclutamiento de los participantes y los impactos en los resultados de las investigaciones en el área rural. Conclusión: el proceso de reclutamiento de los participantes debe ser mejor considerado por los investigadores para una mejor cualidad de las investigaciones cualitativas.


ABSTRACT Objective: to reflect on the process of searching families in the rural area to participate in research. Method: reflection on the search process undertaken in two studies (A and B) based on four factors: theme, selection criteria, role of the mediator and researcher's position concerning gender, age, profession and affiliation. Results: the analysis of these four factors in the search process for the participants shows that the mediators' help was fundamental to select and get access to the families at their homes. Difficulty was observed to hear different family members. In study A, adult men were the main participants and, in study B, adult women, in accordance with the interviewers and mediators' gender in each research. The researchers need to reflect on their positions, choice of the theme, participant selection criteria, role of the mediator to assess the difficulties in recruiting the participants and impacts in the results of research in the rural area. Conclusion: the researchers should better consider the recruitment process of the participants in order to enhance the quality of qualitative research.

17.
Rev. Esc. Enferm. USP ; 52: e03342, 2018. tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-956700

RESUMO

RESUMO Objetivo Identificar preditores de óbito na Unidade de Terapia Intensiva e relacionar pacientes elegíveis para cuidados paliativos preferenciais. Método Coorte prospectivo que avaliou pacientes internados por mais de 24 horas, subdivididos em G1 (pacientes que morreram) e G2 (pacientes com alta hospitalar). Para a identificação dos fatores preditores para o desfecho óbito, foi feita ao médico intensivista a "pergunta-surpresa" e foram coletados dados clínico-demográficos dos pacientes. Os dados foram analisados por estatística descritiva/inferencial (significante p<0,05). Resultados Foram avaliados 170 pacientes. A resposta negativa à "pergunta-surpresa" foi relacionada ao desfecho óbito. Houve maior possibilidade de óbito (p<0,05) entre os pacientes mais velhos, mais frágeis, com menor funcionalidade, com insuficiências cardíaca e/ou renal crônicas ou insulto neurológico agudo não traumático, com falência multiorgânica por mais de 5 dias, internados por mais tempo. Conclusão Preditores de óbito foram relacionados à avaliação subjetiva do médico, à condição clínica do paciente, às doenças de base, à gravidade da doença aguda e à evolução da doença crítica. Sugere-se que pacientes com dois ou mais critérios preditores recebam cuidados paliativos preferenciais.


RESUMEN Objetivo Factores predictivos de defunción en la Unidad de Cuidados Intensivos y relacionar a pacientes elegibles para cuidados paliativos preferentes. Método Cohorte prospectivo que evaluó a pacientes hospitalizados por más de 24 horas, subdivididos en G1 (pacientes que fallecieron) y G2 (pacientes con alta hospitalaria). Para la identificación de los factores predictivos para el resultado defunción, se hizo al médico intensivista la "pregunta sorpresa" y fueron recogidos datos clínico-demográficos de los pacientes. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva/inferencial (significante p<;0,05). Resultados Fueron evaluados 170 pacientes. La respuesta negativa a la "pregunta sorpresa" fue relacionada con el resultado defunción. Hubo mayor posibilidad de defunción (p<;0,05) entre los pacientes mayores, más frágiles, con menor funcionalidad, con insuficiencias cardiaca y/o renal crónicas o evento neurológico agudo no traumático, con fallo multiorgánico por más de cinco días, hospitalizados por más tiempo. Conclusión Predictores de defunción fueron relacionados con la evaluación subjetiva del médico, la condición clínica del paciente, las enfermedades de base, la severidad de la enfermedad aguda y la evolución de la enfermedad crítica. Se sugiere que pacientes con dos o más criterios predictivos reciban cuidados paliativos preferentes.


ABSTRACT Objective To identify predictors of death in the Intensive Care Unit and relate eligible patients to preferential palliative care. Method A prospective cohort study that evaluated patients hospitalized for more than 24 hours, subdivided into G1 (patients who died) and G2 (patients who were discharged from hospital). For identifying the predictors for death outcome, the intensivist physician was asked the "surprise question" and clinical-demographic data were collected from the patients. Data were analyzed by descriptive/inferential statistics (p<0.05 significance). Results 170 patients were evaluated. The negative response to the "surprise question" was related to death outcome. A greater possibility of death (p<0.05) was observed among older and more frail patients with less functionality, chronic cardiac and/or renal insufficiencies or acute non-traumatic neurological insult, with multiorgan failure for more than 5 days, and hospitalized for longer. Conclusion Predictors of death were related to a subjective evaluation by the physician, the clinical condition of the patient, underlying diseases, the severity of the acute disease and the evolution of the critical illness. It is suggested that patients with two or more predictive criteria receive preferential palliative care.


Assuntos
Cuidados Paliativos , Morte , Unidades de Terapia Intensiva , Estudos Prospectivos , Estudos de Coortes , Enfermagem de Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida
18.
Rev. Esc. Enferm. USP ; 52: e03318, 2018. tab, graf
Artigo em Português | LILACS-Express | ID: biblio-896661

RESUMO

RESUMO Objetivo Descrever a avaliação da estrutura, processo e resultado do Acolhimento com Classificação de Risco, na perspectiva dos médicos e enfermeiros de uma Unidade de Pronto Atendimento. Método Estudo avaliativo, descritivo, quantitativo, desenvolvido em Santa Catarina. Dados coletados com instrumento validado e adaptado, constituído por 21 itens distribuídos nas dimensões Estrutura (instalações), Processo (atividades e relações no atendimento) e Resultado (efeitos do atendimento). Na análise, aplicaram-se a estatística descritiva, o cálculo do Ranking Médio e o da Pontuação Média. Resultados A amostra foi de 37 participantes. Dos 21 itens avaliados, 11 (52,4%) tiveram Ranking Médio entre 3 e 4, e nenhum atingiu o máximo (5 pontos). A "Priorização dos casos graves" e o "Atendimento primário por gravidade do caso" obtiveram maior Ranking Médio (4,5), enquanto a "Discussão sobre fluxograma" revelou menor Ranking (2,1). As dimensões Estrutura, Processo e Resultado atingiram, respectivamente, as pontuações médias 23,9, 21,9 e 25,5, indicando avaliação Precária (17,5 a 26,1 pontos). Conclusão Há precarização do Acolhimento com Classificação de Risco, em especial no que se refere ao processo, que obteve menor nível de satisfação dos participantes.


RESUMEN Objetivo Describir la evaluación de estructura, proceso y resultado del Acogimiento con Clasificación de Riesgo, en la perspectiva de los médicos y enfermeros de una Unidad de Pronta Atención. Método Estudio evaluativo, descriptivo, cuantitativo, desarrollado en Santa Catarina. Datos recolectados con instrumento validado y adaptado, constituido de 21 puntos distribuidos en las dimensiones Estructura (instalaciones), Proceso (actividades y relaciones en la atención) y Resultado (efectos de la atención). En el análisis, se aplicaron la estadística descriptiva, el cálculo del Ranqueo Medio y el de la Puntuación Media. Resultados La muestra fue de 37 participantes. De los 21 puntos evaluados, 11 (52,4%) tuvieron Ranqueo Medio entre 3 y 4, y ninguno alcanzó el máximo (5 puntos). La "Priorización de los casos graves" y la "Atención primaria por gravedad del caso" obtuvieron mayor Ranqueo Medio (4,5), mientras que la "Discusión sobre flujograma" reveló menor Ranqueo (2,1). Las dimensiones Estructura, Proceso y Resultado alcanzaron, respectivamente, las puntuaciones medias 23,9, 21,9 y 25,5, indicando evaluación Precaria (17,5 a 26,1 puntos). Conclusión Hay precarización del Acogimiento con Clasificación de Riesgo, en especial en lo que se refiere al proceso, que obtuvo menor nivel de satisfacción de los participantes.


ABSTRACT Objective Describing the evaluation of the Structure, Process and Outcome of User Embracement with Risk Classification of an Emergency Care Unit from the perspective of physicians and nurses. Method An evaluative, descriptive, quantitative study developed in Santa Catarina. Data were collected using a validated and adapted instrument consisting of 21 items distributed in the dimensions of Structure (facilities), Process (activities and relationships in providing care) and Outcome (care effects). In the analysis, descriptive statistics and the Mean Ranking and Mean Score calculations were applied. Results The sample consisted of 37 participants. From the 21 evaluated items, 11 (52.4%) had a Mean Ranking between 3 and 4, and none of them reached the maximum ranking (5 points). "Prioritization of severe cases" and "Primary care according to the severity of the case" reached a higher Mean Ranking (4.5), while "Flowchart discussion" had the lowest Ranking (2.1). The dimensions of Structure, Process and Outcome reached mean scores of 23.9, 21.9 and 25.5, respectively, indicating a Precarious evaluation (17.5 to 26.1 points). Conclusion User Embracement with Risk Classification is precarious, especially regarding the Process which obtained a lower satisfaction level from the participants.

20.
Texto & contexto enferm ; 27(1): e4200016, 2018. tab
Artigo em Português | LILACS-Express | ID: biblio-904406

RESUMO

RESUMO Objetivo: avaliar a concordância entre os enfermeiros na aplicação de um protocolo institucional de avaliação com classificação de risco em uma unidade de emergência hospitalar. Método: estudo quantitativo de abordagem transversal e retrospectivo, realizado na unidade de emergência adulto de um hospital geral do Estado de Santa Catarina, baseado em fichas de atendimento. A coleta de dados ocorreu entre outubro e dezembro de 2013. A amostra fora constituída de 380 fichas de atendimento, selecionadas por aleatorização simples. O grau de concordância se determinou pelo coeficiente Kappa. Resultados: a concordância geral entre os enfermeiros na aplicação do protocolo institucional foi substancial (Kappa=0,786) representando 331 (87,2%) fichas. Entre os níveis de classificação houve concordância quase perfeita para todos eles (Kappa=1 para o nível vermelho, Kappa=0,836 para o nível laranja, Kappa=0,884 para o nível amarelo, Kappa=0,865 para o nível verde e Kappa=1 para o nível azul). Conclusão: a concordância geral na aplicação do protocolo institucional se mostrou substancial, sendo evidenciada uma concordância quase perfeita em todos os níveis de classificação. Houve superestimação e subestimação da classificação de risco em relação ao protocolo. Sugere-se que os enfermeiros que realizam a classificação de risco recebam treinamento por parte da instituição quanto à aplicabilidade do protocolo, a fim de minimizar a superestimação e subestimação da classificação de risco. Este trabalho contribui ao avaliar a aplicação de um protocolo novo implantado, com subsídios para uma melhor concordância na sua implementação por enfermeiros.


RESUMEN Objetivo: evaluar la concordancia entre los enfermeros en la aplicación de un protocolo institucional de evaluación con clasificación de riesgo en una unidad de emergencia hospitalaria. Método: estudio cuantitativo de abordaje transversal y retrospectivo realizado en la unidad de emergencia para adultos de un Hospital General del Estado de Santa Catarina y basado en fichas de atendimiento. La obtención de datos ocurrió entre Octubre y Diciembre del 2013. La muestra fue constituida por 380 fichas de atendimiento seleccionadas por aleatorización simple. El grado de concordancia se determinó por el coeficiente Kappa. Resultados: la concordancia general entre los enfermeros en la aplicación del protocolo institucional fue substancial (Kappa=0,786) representando 331 fichas (87,2%). Entre los niveles de clasificación hubo una concordancia casi perfecta para todos ellos (Kappa=1 para el nivel rojo, Kappa=0,836 para el nivel naranja, Kappa=0,884 para el nivel amarillo, Kappa=0,865 para el nivel verde y Kappa=1 para el nivel azul). Conclusión: la concordancia general en la aplicación del protocolo institucional se mostró substancial y quedó en evidencia una concordancia casi perfecta en todos los niveles de clasificación. Hubo sobreestimación y subestimación de la clasificación de riesgo en relación al protocolo. Se sugiere que los enfermeros que realizan la clasificación de riesgo reciban entrenamiento por parte de la institución sobre la aplicabilidad del protocolo con el objetivo de minimizar la sobreestimación y subestimación de la clasificación de riesgo. Este trabajo contribuye para evaluar la aplicación de un nuevo protocolo implantado, con subsidios para una mejor concordancia en su implementación por los enfermeros.


ABSTRACT Objective: to assess the agreement among nurses in the application of an institutional assessment protocol with risk classification in a hospital emergency unit. Method: quantitative and retrospective study of cross-sectional approach, carried out at the adult emergency unit of a general hospital in the State of Santa Catarina, based on medical records. The data collection took place between October and December of 2013. The sample consisted of 380 medical records, selected by simple randomization. The degree of agreement was determined by the Kappa coefficient. Results: the general agreement among nurses in the application of the institutional protocol was substantial (Kappa=0.786) representing 331 (87.2%) files. Among the declassification levels, there was almost a perfect agreement for all of them (Kappa=1 for the red level, Kappa=0.836 for the orange level, Kappa=0.884 for the yellow level, Kappa=0.865 for the green level and Kappa=1 for the blue level). Conclusion: the general agreement in the application of the institutional protocol was substantial, showing an almost perfect agreement at all levels of classification. There was an overestimation and underestimation of the risk classification in relation to the protocol. It is suggested that the nurses who perform the risk classification receive training from the institution regarding the applicability of the protocol, in order to minimize the overestimation and underestimation of the risk classification. This study contributes to assess the application of a new implanted protocol, with subsidies for a better agreement in its implementation by nurses.

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