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1.
Einstein (Sao Paulo) ; 17(2): eRC4514, 2019 May 09.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-31090793

RESUMO

The left ventricular noncompaction is a congenital cardiomyopathy characterized by the presence of abnormal trabeculations in the left ventricle. The present study describes the case of a 14-year-old female Para athlete, who plays goalball. She was asymptomatic, with history of congenital nystagmus and mild visual impairment, who presented nonspecific electrocardiographic abnormalities during pre-competition screening. Cardiac magnetic resonance imaging showed left ventricular non-compaction (non-compacted to compacted layer ratio equal to 2.5) and mild biventricular systolic dysfunction. Initially, the patient was excluded from sports participation and clinical follow-up was performed every three months. Patient remained asymptomatic during the one-year follow-up, with no history of unexplained syncope, marked impairment of systolic function or significant ventricular arrhythmias at the exercise stress test. Finally, she was released for competitive goalball participation and clinical follow-up was continued every 6 months. There is no consensus regarding the eligibility criteria for sports participation in cases of left ventricular non-compaction. Thus, it is prudent to individualize the decision regarding practice of sports, as well as to consider participation in competitive sports for asymptomatic individuals and with no disease repercussions.


Assuntos
Miocárdio Ventricular não Compactado Isolado/diagnóstico por imagem , Adolescente , Arritmias Cardíacas/complicações , Doenças Assintomáticas , Atletas , Eletrocardiografia , Exercício , Feminino , Humanos , Miocárdio Ventricular não Compactado Isolado/complicações , Imagem por Ressonância Magnética , Nistagmo Congênito/complicações
2.
Einstein (Säo Paulo) ; 17(2): eRC4514, 2019. graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-1001900

RESUMO

ABSTRACT The left ventricular noncompaction is a congenital cardiomyopathy characterized by the presence of abnormal trabeculations in the left ventricle. The present study describes the case of a 14-year-old female Para athlete, who plays goalball. She was asymptomatic, with history of congenital nystagmus and mild visual impairment, who presented nonspecific electrocardiographic abnormalities during pre-competition screening. Cardiac magnetic resonance imaging showed left ventricular non-compaction (non-compacted to compacted layer ratio equal to 2.5) and mild biventricular systolic dysfunction. Initially, the patient was excluded from sports participation and clinical follow-up was performed every three months. Patient remained asymptomatic during the one-year follow-up, with no history of unexplained syncope, marked impairment of systolic function or significant ventricular arrhythmias at the exercise stress test. Finally, she was released for competitive goalball participation and clinical follow-up was continued every 6 months. There is no consensus regarding the eligibility criteria for sports participation in cases of left ventricular non-compaction. Thus, it is prudent to individualize the decision regarding practice of sports, as well as to consider participation in competitive sports for asymptomatic individuals and with no disease repercussions.


RESUMO O miocárdio não compactado é uma cardiomiopatia congênita caracterizada pela presença de trabeculações anormais no ventrículo esquerdo. O presente estudo descreve o caso de uma paratleta de goalball, 14 anos, sexo feminino, assintomática, com história pessoal de nistagmo congênito e leve deficiência visual, que apresentou alterações eletrocardiográficas inespecíficas durante avaliação pré-participação. A ressonância magnética cardíaca evidenciou presença de não compactação miocárdica (relação entre camada não compactada/camada compactada igual a 2,5) e disfunção sistólica biventricular leve. Inicialmente, a paciente foi afastada da prática de esportes, e o seguimento clínico foi realizado a cada 3 meses. A paciente permaneceu assintomática durante o período de 1 ano de seguimento, sem história de síncope inexplicada, comprometimento significativo da função sistólica ou taquiarritmias ventriculares importantes ao teste de esforço. Por fim, ela foi liberada para prática competitiva de goalball, e o seguimento clínico foi mantido a cada 6 meses. Não há consenso quanto aos critérios de elegibilidade para a prática esportiva nos casos de miocárdio não-compactado. Assim, é prudente individualizar a decisão quanto a prática esportiva, bem como considerar a participação em esportes competitivos para indivíduos assintomáticos e sem repercussões da doença.

3.
Sao Paulo Med J ; 136(2): 136-139, 2018 03.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-29791605

RESUMO

BACKGROUND: Athlete's heart is a term describing the cardiovascular effects of long-term conditioning among highly trained athletes. It is a variation of normal standards. DESIGN AND SETTING: Case series study at the cardiology division of a public university hospital. METHODS: We studied 14 visually handicapped paralympic athletes (8 men) in the national judo team. They were 26.3 ± 6.4 years old, with body mass index 25 ± 14, and had been practicing judo for 9.2 ± 7.9 years. Clinical evaluations, electrocardiograms, exercise testing and echocardiograms were performed by independent observers. RESULTS: Signs of athlete's heart were found in all athletes, comprising left ventricular hypertrophy (5 cases), sinus bradycardia (5), T-wave juvenile pattern (3), T wave juvenile pattern (3), left atrial hypertrophy (2) and increased left ventricular volume (9 cases; 62.22 ± 6.46 ml/m2). There were very strong correlations between left ventricular mass/body surface and endurance time (r: 0.91) and estimated peak oxygen uptake (r: 0.8). The correlations between left ventricular internal diastolic dimension and endurance time (r: 0.91) and estimated peak oxygen uptake (r: 0.8) were strong. Despite increased left ventricular dimensions (4 cases), atrial dimensions (1) and relative wall thickness (4), all athletes had normal left ventricular mass/body surface (89.98 ± 21.93 g/m²). The exercise testing was normal: exercise duration 706 ± 45 seconds and estimated peak oxygen uptake 62.70 ± 9.99 mlO2/min. CONCLUSIONS: Signs of athlete's heart were seen frequently in the paralympic judo team. These demonstrated the presence of mild cardiac adaptations to training.


Assuntos
Cardiomegalia Induzida por Exercícios/fisiologia , Artes Marciais/estatística & dados numéricos , Consumo de Oxigênio/fisiologia , Adulto , Brasil , Ecocardiografia , Eletrocardiografia , Teste de Esforço , Feminino , Humanos , Masculino , Variações Dependentes do Observador
4.
Säo Paulo med. j ; 136(2): 136-139, Mar.-Apr. 2018. tab
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-904144

RESUMO

ABSTRACT BACKGROUND: Athlete's heart is a term describing the cardiovascular effects of long-term conditioning among highly trained athletes. It is a variation of normal standards. DESIGN AND SETTING: Case series study at the cardiology division of a public university hospital. METHODS: We studied 14 visually handicapped paralympic athletes (8 men) in the national judo team. They were 26.3 ± 6.4 years old, with body mass index 25 ± 14, and had been practicing judo for 9.2 ± 7.9 years. Clinical evaluations, electrocardiograms, exercise testing and echocardiograms were performed by independent observers. RESULTS: Signs of athlete's heart were found in all athletes, comprising left ventricular hypertrophy (5 cases), sinus bradycardia (5), T-wave juvenile pattern (3), T wave juvenile pattern (3), left atrial hypertrophy (2) and increased left ventricular volume (9 cases; 62.22 ± 6.46 ml/m2). There were very strong correlations between left ventricular mass/body surface and endurance time (r: 0.91) and estimated peak oxygen uptake (r: 0.8). The correlations between left ventricular internal diastolic dimension and endurance time (r: 0.91) and estimated peak oxygen uptake (r: 0.8) were strong. Despite increased left ventricular dimensions (4 cases), atrial dimensions (1) and relative wall thickness (4), all athletes had normal left ventricular mass/body surface (89.98 ± 21.93 g/m²). The exercise testing was normal: exercise duration 706 ± 45 seconds and estimated peak oxygen uptake 62.70 ± 9.99 mlO2/min. CONCLUSIONS: Signs of athlete's heart were seen frequently in the paralympic judo team. These demonstrated the presence of mild cardiac adaptations to training.

5.
Arq. bras. cardiol ; 108(1): 47-52, Jan. 2017. tab
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-838678

RESUMO

Abstract Background: Left ventricular hypertrophy (LVH) is an important risk factor for cardiovascular events, and its detection usually begins with an electrocardiogram (ECG). Objective: To evaluate the impact of complete left bundle branch block (CLBBB) in hypertensive patients in the diagnostic performance of LVH by ECG. Methods: A total of 2,240 hypertensive patients were studied. All of them were submitted to an ECG and an echocardiogram (ECHO). We evaluated the most frequently used electrocardiographic criteria for LVH diagnosis: Cornell voltage, Cornell voltage product, Sokolow-Lyon voltage, Sokolow-Lyon product, RaVL, RaVL+SV3, RV6/RV5 ratio, strain pattern, left atrial enlargement, and QT interval. LVH identification pattern was the left ventricular mass index (LVMI) obtained by ECHO in all participants. Results: Mean age was 11.3 years ± 58.7 years, 684 (30.5%) were male and 1,556 (69.5%) were female. In patients without CLBBB, ECG sensitivity to the presence of LVH varied between 7.6 and 40.9%, and specificity varied between 70.2% and 99.2%. In participants with CLBBB, sensitivity to LVH varied between 11.9 and 95.2%, and specificity between 6.6 and 96.6%. Among the criteria with the best performance for LVH with CLBBB, Sokolow-Lyon, for a voltage of ≥ 3,0mV, stood out with a sensitivity of 22.2% (CI 95% 15.8 - 30.8) and specificity of 88.3% (CI 95% 77.8 - 94.2). Conclusion: In hypertensive patients with CLBBB, the most often used criteria for the detection of LVH with ECG showed significant decrease in performance with regards to sensitivity and specificity. In this scenario, Sokolow-Lyon criteria with voltage ≥3,0mV presented the best performance.


Resumo Fundamento: A hipertrofia ventricular esquerda (HVE) é importante fator de risco para eventos cardiovasculares, e sua identificação se inicia, geralmente, pela realização do eletrocardiograma (ECG). Objetivo: Avaliar, em hipertensos, o impacto do bloqueio completo do ramo esquerdo (BCRE) no desempenho diagnóstico da HVE pelo ECG. Métodos: Foram estudados 2.240 pacientes hipertensos. Todos realizaram ECG e ecocardiograma (ECO). Foram avaliados os critérios eletrocardiográficos mais utilizados para o diagnóstico de HVE: Cornell voltagem, Cornell voltagem produto, Sokolow-Lyon voltagem, Sokolow-Lyon produto, RaVL, RaVL produto, RaVL+SV3, Relação RV6/RV5, padrão strain, aumento atrial esquerdo e o intervalo QT. O padrão de identificação da HVE foi o índice de massa do ventrículo esquerdo (IMVE) obtido pelo ECO em todos participantes. Resultados: A média de idade foi de 11,3 anos ± 58,7 anos, 684 (30,5%) homens e 1.556 (69,5%) mulheres. Nos participantes sem BCRE, a sensibilidade do ECG para a presença de HVE variou de 7,6 a 40,9%, e a especificidade de 70,2 a 99,2%. Nos participantes com BCRE, a sensibilidade para a HVE variou de 11,9 a 95,2%, e a especificidade de 6,6 a 96,6%. Dentre os critérios com melhor desempenho para HVE com BCRE, destacou-se o de Sokolow-Lyon para voltagem ≥ 3,0mV com sensibilidade de 22,2% (IC 95% 15,8 - 30,8) e especificidade de 88,3% (IC 95% 77,8 - 94,2). Conclusão: Nos hipertensos com BCRE, os critérios mais utilizados para detecção da HVE pelo ECG apresentaram diminuição significativa de desempenho da sensibilidade e especificidade. Nesse cenário, o critério de Sokolow-Lyon com voltagem ≥3,0mV apresentou melhor comportamento.

6.
Arq Bras Cardiol ; 108(1): 47-52, 2017 Jan.
Artigo em Português, Inglês | MEDLINE | ID: mdl-27992034

RESUMO

BACKGROUND: Left ventricular hypertrophy (LVH) is an important risk factor for cardiovascular events, and its detection usually begins with an electrocardiogram (ECG). OBJECTIVE: To evaluate the impact of complete left bundle branch block (CLBBB) in hypertensive patients in the diagnostic performance of LVH by ECG. METHODS: A total of 2,240 hypertensive patients were studied. All of them were submitted to an ECG and an echocardiogram (ECHO). We evaluated the most frequently used electrocardiographic criteria for LVH diagnosis: Cornell voltage, Cornell voltage product, Sokolow-Lyon voltage, Sokolow-Lyon product, RaVL, RaVL+SV3, RV6/RV5 ratio, strain pattern, left atrial enlargement, and QT interval. LVH identification pattern was the left ventricular mass index (LVMI) obtained by ECHO in all participants. RESULTS: Mean age was 11.3 years ± 58.7 years, 684 (30.5%) were male and 1,556 (69.5%) were female. In patients without CLBBB, ECG sensitivity to the presence of LVH varied between 7.6 and 40.9%, and specificity varied between 70.2% and 99.2%. In participants with CLBBB, sensitivity to LVH varied between 11.9 and 95.2%, and specificity between 6.6 and 96.6%. Among the criteria with the best performance for LVH with CLBBB, Sokolow-Lyon, for a voltage of ≥ 3,0mV, stood out with a sensitivity of 22.2% (CI 95% 15.8 - 30.8) and specificity of 88.3% (CI 95% 77.8 - 94.2). CONCLUSION: In hypertensive patients with CLBBB, the most often used criteria for the detection of LVH with ECG showed significant decrease in performance with regards to sensitivity and specificity. In this scenario, Sokolow-Lyon criteria with voltage ≥3,0mV presented the best performance.


Assuntos
Bloqueio de Ramo/fisiopatologia , Eletrocardiografia/métodos , Hipertensão/fisiopatologia , Hipertrofia Ventricular Esquerda/diagnóstico , Hipertrofia Ventricular Esquerda/fisiopatologia , Idoso , Bloqueio de Ramo/diagnóstico , Ecocardiografia , Feminino , Humanos , Hipertensão/diagnóstico , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fatores de Risco , Sensibilidade e Especificidade , Fatores de Tempo
7.
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo ; 24(1): 95-99, jan.-mar. 2014.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-729301

RESUMO

Existe um crescente consumo de suplementos, fármacos lícitos e ilícitos por praticantes de esportes e atletas. O planejamento dietético em atletas competitivos é fundamental para o desempenho esportivo, mas, em geral, uma dieta balanceada atende às recomendações para manutenção do desempenho esportivo e saúde. As necessidades nutricionais devem contemplar o nível, tipo e duração de exercício realizado, sempre individualizando as necessidades calóricas, de carboidratos e de proteínas. Muitos suplementos existentes no mercado não têm respaldo científico algum e podem conter substâncias não referidas em seus rótulos. São inúmeros estudos comprovando o aumento do risco cardiovascular e de morte súbita durante a prática esportiva em usuários de estimulantes e de hormônios esteroides anabolizantes. Um novo padrão atual de estética tem levado inúmeros jovens e adultos a colocar em risco suas vidas na busca a qualquer custo desse suposto corpo ideal.


There is an increasing consumption of licit and illicit drugs as well as supplements by sports practitioners and athletes. Dietary planning for elite athletes is crucial for sports performance, but in general a well-balanced diet meets the recommendations for maintaining sports performance and health. The nutritional needs should contemplate the level, type and duration of exerci se performed, always individualizing caloric needs of protein and carbohydrates. Many supplements on the market have no scientific basis and may contain substances not listed on their labels. There are countless studies showing the increased cardiovascular risk and sudden death during sports practice among users of stimulants and anabolic steroid hormones. A new current pattern of aesthetics has led countless young people and adults to put their lives at risk in the pursuit of this alleged ideal body.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Atletas , Alimentos Formulados , Fatores de Risco , Suplementos Nutricionais , Anabolizantes/efeitos adversos , Agência Nacional de Vigilância Sanitária , Exercício , Guias como Assunto/normas
8.
Artigo em Português | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: ses-29706

RESUMO

Existe um crescente consumo de suplementos, fármacos lícitos e ilícitos por praticantes de esporte e atletas. O planejamento dietético em atletas competitivos é fundamental para o desempenho esportivo, mas, em geral, uma dieta balanceada atende às recomendações para manutenção do desempenho esportivo e saúde. As necessidades nutricionais devem contemplar o nível, tipo e duração de exercícios realizado, sempre individualizando as necessidades calóricas, de carboidratos e de proteínas. Muitos suplementos existentes no mercado não têm respaldo científicos algum e podem conter substâncias não referidas em seus rótulos...(AU)


Assuntos
Alimentos Formulados , Fatores de Risco , Suplementos Nutricionais
10.
Arq Bras Cardiol ; 98(1): 84-6, 2012 Jan.
Artigo em Inglês, Português, Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-22323323

RESUMO

The ankle-brachial index (ABI) is a marker of peripheral arterial disease. Very few reports have correlated this index with left ventricular hypertrophy (LVH), functional capacity (FC) and Framingham risk score (FRS). The objective of this study was to verify the correlation between ABI, LVH, FC and FRS in men with arterial hypertension (AH). Prospective and cross-sectional study of male patients (n = 40) with a mean age of 57.92 ± 7.61 years and no cardiovascular complications. This population was submitted to ABI measurements, echocardiography (ECHO), exercise test (ET) and laboratory tests. The ABI (right and left) was considered abnormal when the ratio between the highest mean systolic pressures of the ankles and arms was 0.9 or higher than 1.3 mmHg. LVH was identified by transthoracic ECHO and the FC by the ET. Peripheral blood samples were collected to calculate the FRS. Normal ABI values were observed in 33 patients (82.5%), who were included in Group I; seven patients (17.5%) with abnormal ABI constituted Group II. Left ventricular mass index (LVMI) at the ECO were 111.18 ± 34.34 g/m(2) (Group I) and 150.29 ± 34.06 g/m(2) (Group II) (p = 0.009). The prevalence of LVH was 4% (Group I) and 35.3% (Group II) (p = 0.01), demonstrating a significant difference between the groups. As for the FC in ET, there was no difference between the groups. Regarding the FRS, the mean in Group I was below that in Group II: 13.18 ± 2.11 versus 15.28 ± 1.79 (p = 0.019). In hypertensive patients, the presence of LVH defined by the LVMI was more frequent in cases with abnormal ABI, identifying a higher cardiovascular risk.


Assuntos
Índice Tornozelo-Braço , Hipertensão/fisiopatologia , Hipertrofia Ventricular Esquerda/fisiopatologia , Métodos Epidemiológicos , Ventrículos do Coração/patologia , Humanos , Hipertrofia Ventricular Esquerda/etiologia , Hipertrofia Ventricular Esquerda/patologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Valores de Referência , Fatores de Risco
11.
Arq. bras. cardiol ; 98(1): 84-86, jan. 2012. graf, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-613426

RESUMO

O Índice Tornozelo-Braquial (ITB) é marcador de doença arterial obstrutiva periférica. Raros relatos correlacionam esse índice com hipertrofia ventricular esquerda (HVE), capacidade funcional (CF) e escore de risco coronariano de Framingham (ERCF). O objetivo do trabalho foi verificar a correlação entre ITB, HVE, CF e ERCF em homens com hipertensão arterial (HA). Estudo prospectivo e transversal de pacientes do sexo masculino (n = 40), com idade média de 57,92 ± 7,61 anos, sem complicações cardiovasculares. Essa população foi submetida às medidas de ITB, ecocardiograma (ECO), teste ergométrico (TE) e exames laboratoriais. O ITB (direito e esquerdo) foi considerado anormal quando a relação entre a maior média das pressões sistólicas dos tornozelos e dos braços foi inferior ou igual a 0,9 ou superior a 1,3 mmHg. A HVE foi identificada pelo ECO transtorácico; e a CF, pelo TE. Amostras sanguíneas periféricas foram colhidas para o cálculo do ERCF. Valores normais de ITB foram encontrados em 33 pacientes (82,5 por cento), os quais foram incluídos no Grupo I; sete pacientes (17,5 por cento) com ITB anormal constituíram o Grupo II. Os índices de massa do índice de massa do ventrículo esquerdo (IMVE) ao ECO foram de 111,18 ± 34,34 g/m² (Grupo I) e de 150,29 ± 34,06 g/m2 (Grupo II) (p = 0,009). A prevalência de HVE foi de 4 por cento (Grupo I) e de 35,3 por cento (Grupo II) (p = 0,01), constatando-se diferenças significativas entre os grupos. Quanto à CF no TE, não se registrou diferença entre os grupos. Em relação ao ERCF, a média do Grupo I foi inferior à média do Grupo II: 13,18 ± 2,11 versus 15,28±1,79 (p = 0,019). Em HA, a presença de HVE definida pelo IMVE esteve mais presente nos casos com ITB anormal, identificando maior risco cardiovascular.


The ankle-brachial index (ABI) is a marker of peripheral arterial disease. Very few reports have correlated this index with left ventricular hypertrophy (LVH), functional capacity (FC) and Framingham risk score (FRS). The objective of this study was to verify the correlation between ABI, LVH, FC and FRS in men with arterial hypertension (AH). Prospective and cross-sectional study of male patients (n = 40) with a mean age of 57.92 ± 7.61 years and no cardiovascular complications. This population was submitted to ABI measurements, echocardiography (ECHO), exercise test (ET) and laboratory tests. The ABI (right and left) was considered abnormal when the ratio between the highest mean systolic pressures of the ankles and arms was 0.9 or higher than 1.3 mmHg. LVH was identified by transthoracic ECHO and the FC by the ET. Peripheral blood samples were collected to calculate the FRS. Normal ABI values were observed in 33 patients (82.5 percent), who were included in Group I; seven patients (17.5 percent) with abnormal ABI constituted Group II. Left ventricular mass index (LVMI) at the ECO were 111.18 ± 34.34 g/m2 (Group I) and 150.29 ± 34.06 g/m² (Group II) (p = 0.009). The prevalence of LVH was 4 percent (Group I) and 35.3 percent (Group II) (p = 0.01), demonstrating a significant difference between the groups. As for the FC in ET, there was no difference between the groups. Regarding the FRS, the mean in Group I was below that in Group II: 13.18 ± 2.11 versus 15.28 ± 1.79 (p = 0.019). In hypertensive patients, the presence of LVH defined by the LVMI was more frequent in cases with abnormal ABI, identifying a higher cardiovascular risk.


El Índice Tobillo-Braquial (ITB) es un marcador de enfermedad arterial obstructiva periférica. Raros relatos correlacionan ese índice con la hipertrofia ventricular izquierda (HVI), capacidad funcional (CF) y puntación de riesgo coronario de Framingham (PRCF). El objetivo de este estudio fue verificar la correlación entre ITB, HVI, CF y PRCF en hombres con hipertensión arterial (HA). Estudio prospectivo y transversal de pacientes del sexo masculino (n = 40), con edad promedio de 57,92 ± 7,61 años, sin complicaciones cardiovasculares. Esa población fue sometida a las medidas de ITB, ecocardiograma (ECO), test ergométrico (TE) y exámenes de laboratorio. El ITB (derecho e izquierdo), se consideró anormal cuando la relación entre la mayor media de las presiones sistólicas de los tobillos y de los brazos fue inferior o igual a 0,9 o superior a 1,3 mmHg. La HVI fue identificada por el ECO transtorácico; y la CF por el TE. Muestras sanguíneas periféricas se recogieron para el cálculo del PRCF. Valores normales de ITB fueron encontrados en 33 pacientes (82,5 por ciento), los cuales se incluyeron en el Grupo I; siete pacientes (17,5 por ciento) con ITB anormal formaron el Grupo II. Los índices de masa del índice de masa del ventrículo izquierdo (IMVI) al ECO fueron de 111,18 ± 34,34 g/m² (Grupo I) y de 150,29 ± 34,06 g/m² (Grupo II) (p = 0,009). La prevalencia de HVI fue de 4 por ciento (Grupo I) y de 35,3 por ciento (Grupo II) (p = 0,01), siendo comprobadas las diferencias significativas entre los grupos. En cuanto a la CF en el TE, no se registró ninguna diferencia entre los grupos. Con relación al PRCF, el promedio del Grupo I quedó por debajo del promedio del Grupo II: 13,18 ± 2,11 versus 15,28±1,79 (p = 0,019). En HA, la presencia de HVI definida por el IMVI estuvo más presente en los casos con ITB anormal, identificando un mayor riesgo cardiovascular.


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Índice Tornozelo-Braço , Hipertensão/fisiopatologia , Hipertrofia Ventricular Esquerda/fisiopatologia , Métodos Epidemiológicos , Ventrículos do Coração/patologia , Hipertrofia Ventricular Esquerda/etiologia , Hipertrofia Ventricular Esquerda/patologia , Valores de Referência , Fatores de Risco
12.
Arq. bras. cardiol ; 95(2): 238-243, ago. 2010. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-557835

RESUMO

FUNDAMENTO: Pacientes com insuficiência cardíaca (IC) apresentam progressiva incapacidade e declínio na qualidade de vida, ambos relacionados com dispneia e fadiga. Dessa forma, há interesse crescente em mensurar a qualidade de vida (QV), seja por instrumento genérico, tal como o 36-item Short-Form Health Survey (SF-36), seja por específico, tal como o Minnesota Living with Heart Failure (MLHFQ). OBJETIVO: Este estudo objetivou correlacionar os questionários de QV, SF-36 e MLHFQ, com a capacidade funcional de pacientes com IC, expressa pelo teste cardiopulmonar e o TC6M. MÉTODOS: Utilizaram-se os questionários SF-36 e MLHFQ para avaliação da QV. Para avaliação da capacidade funcional, utilizou-se o teste cardiopulmonar, sendo executado em esteira com protocolo de Weber, bem como a distância percorrida no teste da caminhada de seis minutos (TC6M). RESULTADOS: Foram selecionados 46 pacientes com diagnóstico de IC (22 homens, idade média de 52 anos), classes II e III da New York Heart Association. Observou-se correlação fraca entre os domínios aspectos físico e emocional do SF-36 e o VE/VCO2pico (r=-0,3; p<0,05) e a distância percorrida no TC6M (r=0,4; p<0,05), respectivamente. Observaram-se ainda correlações de fraca a moderada do escore total do MLHFQ com o VO2pico (r=-0,5; p<0,05), o limiar anaeróbio (r=-0,4; p<0,05) e a distância percorrida no TC6M (r=-0,5; p<0,05). CONCLUSÃO: Os dados sugerem que a aplicação de ambos os instrumentos de avaliação da QV, genérico (SF-36) e específico (MLHFQ) em pacientes com IC, evidenciaram de fraca a moderada correlação com as variáveis do teste cardiopulmonar e a distância percorrida no TC6M.


BACKGROUND: Patients with cardiac failure (CF) present progressive incapacity and decreased quality of life, both related to dyspnea and fatigue. Thus, there is the increasing interest in measring the quality of life (QL), by generic instrument, such as the 36-item Short-Form Health Survey (SF-36), by specific instrument, such as Minnesota Living with Heart Failure (MLHFQ). OBJECTIVE: This study has the objective to correlate the QL surveys, SF-36 and MLHFQ, with the functional capacity of patients with CF, expressed by the cardiopulmonary test and the TC6M. METHODS: Using the SF-36 and MLHFQ surveys for QL evaluation, for the evaluation of the functional capacity, it was used the cardiopulmonary test, being executed using a tredmill with Weber protocol, as well sa the distance covered in the walk test of six minutes (TC6M). RESULTS: Forty-six patients were selected with CF diagnosis (22 men, average age of 52 years old), classes II and III of New York Heart Association. It was observed that the mild correlation between the physical and emotional domains of SF-36 and VE/VCO2.peak (r=-0.3; p<0.05) and the distance covered in TC6M (r=0.4; p<0.05), respectively. It was also observed the mild to moderate correlations of MLHFQ total score with VO2.peak (r=-0.5; p<0.05), the aerobic threshold (r=-0.4; p<0.05) and the distance covered in TC6M (r=-0.5; p<0.05). CONCLUSION: The data suggest that the application of both evaluation instruments of QL, generic (SF-36) and specific (MLHFQ) in patients with CF, showed mild and moderate correlation with the variable of the cardiopulmonary test with the variables of the cardiopulmonary test and the distance covered in TC6M.


Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Insuficiência Cardíaca/fisiopatologia , Qualidade de Vida , Inquéritos e Questionários , Estudos Transversais , Insuficiência Cardíaca/diagnóstico , Estudos Prospectivos , Caminhada/fisiologia
13.
Arq Bras Cardiol ; 90(3): 176-81, 2008 Mar.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-18392397

RESUMO

BACKGROUND: Predischarge exercise testing early after myocardial infarction is useful for risk stratification, exercise prescription, and assessment of prognosis and treatment. OBJECTIVE: The objective of this study was to compare the findings of exercise testing early after myocardial infarction with those of echocardiography, electrocardiographic monitoring (24-hour Holter monitoring) and coronary angiography. METHODS: We evaluated 60 cases (mean age of 51.42 +/- 9.34 years), of which 46 were males (77%). The symptom-limited maximal exercise test according to the Naughton protocol12 was performed between the sixth day of hospitalization and hospital discharge, with the patients on medication. During hospitalization, the patients underwent echocardiography, electrocardiographic monitoring and coronary angiography. The significance level was set at 0.05 (alpha = 5%). RESULTS: Exercise testing had a poor performance in the detection of multivessel coronary artery disease (sensitivity, 42%; specificity, 69%). No significant differences were found when the presence of ischemia on exercise test was compared with multivessel coronary disease, complex ventricular arrhythmias on electrocardiographic monitoring, and the finding of an ejection fraction lower than 60% on echocardiography (p = 0.56), as well as with the presence of multivessel lesions, complex ventricular arrhythmias on electrocardiographic monitoring and abnormal ejection fraction on echocardiography (p = 0.36). CONCLUSION: The presence of ischemia during exercise testing was associated with the occurrence of ventricular arrhythmias on electrocardiographic monitoring, with reduced ejection fraction on echocardiography, as well as with the presence of multivessel coronary lesions, which constitutes an indicator of a high coronary risk.


Assuntos
Teste de Esforço , Infarto do Miocárdio/fisiopatologia , Doença da Artéria Coronariana/diagnóstico , Estudos Transversais , Ecocardiografia , Eletrocardiografia Ambulatorial , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Infarto do Miocárdio/diagnóstico por imagem , Prognóstico , Estudos Prospectivos , Radiografia
14.
Arq. bras. cardiol ; 90(3): 195-200, mar. 2008. ilus, tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: lil-479621

RESUMO

FUNDAMENTO: O teste ergométrico precoce após infarto do miocárdio, realizado antes da alta hospitalar, é útil na estratificação de risco, na prescrição de exercício e na avaliação do prognóstico e do tratamento. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi comparar os achados do teste ergométrico precoce pós-infarto aos resultados do ecocardiograma, da monitorização eletrocardiográfica pelo sistema holter (24 horas) e da cinecoronariografia. MÉTODOS: Avaliaram-se 60 casos (51,42 ± 9,34 anos), 46 do sexo masculino (77 por cento). O teste ergométrico foi máximo sintoma limitante, realizado pelo protocolo de Naughton, entre o sexto dia de internação e a alta hospitalar, realizado em uso de medicação. Durante a internação, os pacientes foram submetidos a ecocardiograma, eletrocardiografia dinâmica e cinecoronariografia. Adotou-se o nível de significância de 0,05 (a=5 por cento). RESULTADOS: O desempenho do teste ergométrico na detecção de doença coronária multiarterial foi reduzido (sensibilidade, 42 por cento; especificidade, 69 por cento). Não houve diferenças significativas quando se comparou a presença de isquemia no teste ergométrico com doença coronária de múltiplos vasos, arritmias ventriculares complexas na eletrocardiografia dinâmica e ocorrência de fração de ejeção inferior a 60 por cento no ecocardiograma (p = 0,56), bem como com a presença de lesões multiarteriais, arritmias ventriculares complexas na eletrocardiografia dinâmica e fração de ejeção anormal no ecocardiograma (p = 0,36). CONCLUSÃO: Durante o teste, a presença de isquemia se associou à ocorrência de arritmias ventriculares na eletrocardiografia dinâmica, à redução da fração de ejeção no ecocardiograma e à presença de lesões coronárias multiarteriais, o que representou um indicador de elevado risco coronário.


BACKGROUND: Predischarge exercise testing early after myocardial infarction is useful for risk stratification, exercise prescription, and assessment of prognosis and treatment. OBJECTIVE: The objective of this study was to compare the findings of exercise testing early after myocardial infarction with those of echocardiography, electrocardiographic monitoring (24-hour Holter monitoring) and coronary angiography. METHODS: We evaluated 60 cases (mean age of 51.42 ± 9.34 years), of which 46 were males (77 percent). The symptom-limited maximal exercise test according to the Naughton protocol12 was performed between the sixth day of hospitalization and hospital discharge, with the patients on medication. During hospitalization, the patients underwent echocardiography, electrocardiographic monitoring and coronary angiography. The significance level was set at 0.05 (a = 5 percent). RESULTS: Exercise testing had a poor performance in the detection of multivessel coronary artery disease (sensitivity, 42 percent; specificity, 69 percent). No significant differences were found when the presence of ischemia on exercise test was compared with multivessel coronary disease, complex ventricular arrhythmias on electrocardiographic monitoring, and the finding of an ejection fraction lower than 60 percent on echocardiography (p = 0.56), as well as with the presence of multivessel lesions, complex ventricular arrhythmias on electrocardiographic monitoring and abnormal ejection fraction on echocardiography (p = 0.36). CONCLUSION: The presence of ischemia during exercise testing was associated with the occurrence of ventricular arrhythmias on electrocardiographic monitoring, with reduced ejection fraction on echocardiography, as well as with the presence of multivessel coronary lesions, which constitutes an indicator of a high coronary risk.


Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Teste de Esforço , Infarto do Miocárdio/fisiopatologia , Estudos Transversais , Doença da Artéria Coronariana/diagnóstico , Ecocardiografia , Eletrocardiografia Ambulatorial , Infarto do Miocárdio , Infarto do Miocárdio , Prognóstico , Estudos Prospectivos
15.
Arq. bras. cardiol ; 87(5): 628-633, nov. 2006. tab
Artigo em Português, Inglês | LILACS | ID: lil-439714

RESUMO

OBJETIVO: Em pacientes submetidos a transplante cardíaco (TxC) descreve-se redução da elevação da pressão arterial durante o teste ergométrico (TE). Este fenômeno, cuja origem é desconhecida, ocorre em freqüência e intensidade variáveis. O objetivo deste estudo foi verificar a relação entre o incremento da pressão arterial sistólica (deltaPAS) e aspectos clínicos, bem como as variáveis aferidas no TE e ecocardiograma sob estresse pela dobutamina (EED), em pacientes na fase tardia após TxC. MÉTODOS: Quarenta e cinco homens, 49,04±10,19 anos, 40,91±27,46 meses pós-TxC submeteram-se a avaliação clínica, TE e EED . Avaliou-se o índice de contratilidade segmentar e a fração de ejeção de ventrículo esquerdo. Consideraram-se anormais deltaPAS<35mmHg no TE (SBC,1995). RESULTADOS: Não houve correlação significativa entre deltaPAS e o tempo de evolução do transplante, tempo de isquemia do enxerto, antecedentes de rejeição, dose de diltiazem, consumo de oxigênio estimado, fração de ejeção e índice de contratilidade segmentar. O deltaPAS foi normal em 17 casos (Grupo I) e anormal em 28 pacientes (Grupo II). Não houve diferenças significativas entre os pacientes de ambos os grupos em relação aos aspectos clínicos e aos resultados do TE e EED. CONCLUSÃO: Ao contrário de outras populações, os autores não detectaram correlações entre deltaPAS e o quadro clínico e a função ventricular esquerda em pacientes com TxC. Os fatores associados à redução do deltaPAS no TE pós-TxC permanecem desconhecidos.


OBJECTIVE: Patients who underwent heart transplantation (HTX) experience a reduction in the elevation that is usual in systolic blood pressure during exercise testing. Of unknown origin, this phenomenon varies in frequency and intensity. The aim of this study was to analyze the relationship between systolic blood pressure increase (delta SBP) and clinical aspects, as well as variables measured during exercise testing (ET) and dobutamine stress echocardiography (DSE) in patients in the late post-transplantation course. METHODS: Forty-five men, mean age 49.04 ± 10.19, underwent clinical assessment, ET and DSE 40.91 ± 27.46 months after heart transplantation. Left ventricular wall motion score index and ejection fraction were assessed. Delta SBP < 35mmHg during ET was considered abnormal (SBC,1995). RESULTS: No significant correlation was found between delta SBP and post-transplantation time, graft ischemic time, history of rejection, diltiazem dosage, oxygen uptake, ejection fraction, and wall motion score index (WMSI). Delta SBP was normal in 17 patients (Group I) and abnormal in 28 (Group II). Patients of both groups did not differ significantly in regard to clinical features and ET and DSE results. CONCLUSION: Unlike other populations, no correlation was found between delta SBP during exercise testing and clinical condition or left ventricular function in heart transplant patients. Pathophysiological factors associated with delta SBP reduction during exercise testing remain unknown.


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Pressão Sanguínea/fisiologia , Teste de Esforço , Transplante de Coração/fisiologia , Função Ventricular Esquerda/fisiologia , Cardiotônicos , Dobutamina , Ecocardiografia sob Estresse , Modelos Lineares , Análise Multivariada , Sístole/fisiologia , Fatores de Tempo
16.
Arq Bras Cardiol ; 87(5): 628-33, 2006 Nov.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-17221040

RESUMO

OBJECTIVE: Patients who underwent heart transplantation (HTX) experience a reduction in the elevation that is usual in systolic blood pressure during exercise testing. Of unknown origin, this phenomenon varies in frequency and intensity. The aim of this study was to analyze the relationship between systolic blood pressure increase (delta SBP) and clinical aspects, as well as variables measured during exercise testing (ET) and dobutamine stress echocardiography (DSE) in patients in the late post-transplantation course. METHODS: Forty-five men, mean age 49.04 +/- 10.19, underwent clinical assessment, ET and DSE 40.91 +/- 27.46 months after heart transplantation. Left ventricular wall motion score index and ejection fraction were assessed. Delta SBP < 35 mmHg during ET was considered abnormal (SBC,1995). RESULTS: No significant correlation was found between delta SBP and post-transplantation time, graft ischemic time, history of rejection, diltiazem dosage, oxygen uptake, ejection fraction, and wall motion score index (WMSI). Delta SBP was normal in 17 patients (Group I) and abnormal in 28 (Group II). Patients of both groups did not differ significantly in regard to clinical features and ET and DSE results. CONCLUSION: Unlike other populations, no correlation was found between delta SBP during exercise testing and clinical condition or left ventricular function in heart transplant patients. Pathophysiological factors associated with delta SBP reduction during exercise testing remain unknown.


Assuntos
Pressão Sanguínea/fisiologia , Teste de Esforço , Transplante de Coração/fisiologia , Função Ventricular Esquerda/fisiologia , Cardiotônicos , Dobutamina , Ecocardiografia sob Estresse , Humanos , Modelos Lineares , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Análise Multivariada , Sístole/fisiologia , Fatores de Tempo
17.
Einstein (Säo Paulo) ; 4(4): 309-314, 2006.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-445376

RESUMO

O objetivo principal deste estudo foi avaliar qualitativamente a integridade da ultra-estrutura atrial miocárdica depois de descargas elétricas transtorácicas. O equipamento para descargas elétricas foi adaptado para pequenos animais, mantendo-se as mesmas características daqueles utilizados em seres humanos. Descargas elétricas da ordem de 300 mV foram aplicadas na região precordial de 30 ratos. Por seleção não preferencial, os animais foram divididos em três grupos com dez animais cada um, para compor as diferentes análises biológicas: o grupo controle – no qual não se executou nenhum tipo de procedimento; o grupo experimental – em que os animais receberam dez eletrochoques. A seguir, os animais desses dois grupos foram sacrificados. O grupo experimental pós-descarga recebeu dez eletrochoques e foi sacrificado uma semana depois. Após anestesia foram retirados fragmentos do fígado, suprarenal e do átrio esquerdo para análise. Resultados: O tecido miocárdico foi analisado por microscopia eletrônica onde se verificou que um expressivo número de mitocôndrias teve a sua parede celular alterada ou lesada no grupo de descarga elétrica. Nos demais grupos, observou-se a integridade da citoarquitetura atrial. Em todos os fragmentos hepáticos e adrenais examinados não ocorreu depleção glicogênica ou lipídica, respectivamente. Conclusão: Os resultados evidenciaram que após descargas elétricas transtorácicas houve dano celular do tecido miocárdico em nível ultra-estrutural, mesmo não tendo sido observada a ocorrência da reação de alarme, ressaltando a importância da proteção celular, antes e após os procedimentos clínicos relacionados à cardioversão elétrica.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Arritmias Cardíacas , Cardioversão Elétrica , Miocárdio/ultraestrutura
19.
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo ; 15(5,supl.A): 1-7, set.-out. 2005. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-469947

RESUMO

A reabilitação cardíaca não-supervisionada é um procedimento terapêutico útil na doença coronária, contribuindo para o controle dos fatores de risco e para a melhoria da capacidade funcional. Pode ser realizada em ambulatórios, residências e logradouross públicos, com supervisão multiprofissional à distância. Seu objetivo principal é estender, sob supervisão indireta, a prática de exercícios a maior número de pacientes, de preferência considerados de baixo risco para esforço físico (Classe B, sociedade Brasileira de Cardiologia). Todavia, a reabilitação cardíaca não-supervisionada necessita de orientação e controle, com consultas periódicas e instruções teórico-práticas adequadas. É útil para o paciente receber uma caderneta, contendo os detalhes do protocolo de treinamento. O objetivo deste estudo é propor um modelo de caderneta interativa para a orientação e o controle do programa de exercícios físicos. Baseada no AHA Scientific Statement (2001) e no I Consenso Nacional Reabilitação Cardiovascular (1997), vem sendo utilizada no ambulatório de reabilitação cardíaca não-supervisionada da Escola Paulista de Medicina...


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Doença das Coronárias/reabilitação , Exercício , Fatores de Risco
20.
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo ; 15(2): 121-129, mar.-abr. 2005. graf
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-426220

RESUMO

A atividade física traz benefícios à saúde, reduz a morbidade e a mortalidade coronárias e restringe a atuação dos fatores de risco. O exercício mínino benéfico à saúde seria de 700kcal/semana, o que corresponderia a caminhar 10 km/semana. O exercício ideal, para a redução da doença coronária, seria de 2.000 kcal/semana, o que equivaleria a caminhar 39 km/semana(1 hora dia).Os efeitos do exercício são variados. As perdas de peso são discretas(2kg-3kg), e em associação a dieta trouxe reduções de 8,5 kg. Relatam-se pequenas diminuições do colesterol total (6,3 por cento)do LDL-colesterol(1 por cento-10 por cento), dos triglicérides(3 por cento-5 por cento)e da hemoglobina glicolisada A1c(0,5 por cento-1 por cento)e elevações do HDL-colesterol(3 por cento-5 por cento). Programas de dieta/caminhadas preveniram o diabetes do tipo II em população de risco(58 por cento, mudança de estilo de vida vs. 31 por cento, uso de metformina). Em hipertensos, registraram-se reduções de 7,4 mmHg-10mmHg na pressão sistólica e de 5,8 mmHg-7,5 mmHg na pressão diastólica. Exercícios intensos ativam a hemostasia, em altas concentrações, a adrenalina promove plaquetária. Em indivíduos treinados, verificou-se aumento da fibrinólise e redução da adesividade e agregabilidade plaquetárias. O exercício aumenta o shear stress, estimulando a formação de óxido nitrico no endotélio, inibindo a aterogênese e a inflamação. Os odds ratio para elevações de proteína C reativa variaram em indivíduos com atividade leve (0,53), moderada (0,85)e vigorosa(0,98).A adoção da atividade física implica incremento médio de expectativa de vida de 2,15 anos. Relatou-se redução da taxa de risco de óbito a 0,64-0,71 e a de infarto do miocárdio a 0,83 em indivíduos ativos. O grande desafio em um programa de exercício é a aderência. Algumas ecomendações são sugeridas para atenuar essa condição.


Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Atividade Motora/fisiologia , Endotélio/anatomia & histologia , Exercício/fisiologia , Fatores de Risco
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