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2.
Arq. bras. cardiol ; 115(4): 720-775, out. 2020. tab, graf
Artigo em Português | LILACS, Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1131346
3.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-32747946

RESUMO

AIMS : Describe the findings obtained using standard echocardiography (Echo) and deformation indices (2D and 3D speckle tracking strain) in patients (Pts) with PRKAG2 cardiomyopathy. Seek to identify any peculiar characteristics and possible strain patterns that may distinguish this condition from other causes of left ventricular hypertrophy (LVH). METHODS AND RESULTS : Thirty Pts with genetically proven PRKAG2 (R302Q and H401Q), 16 (53.3%) male, mean age 39.1± 15.4 years old, were examined using standard, speckle tracking (STE), and 3D Echo. Pacemaker (PM) had been implanted in 12 (40%) Pts with a mean age of 38.1 ± 13 years. Hypertrophy was found in varying degrees in 18 (86%) Pts. Seven Pts (24%) presented 3D ejection fraction (EF) below normal limits. Diastolic function was abnormal in 17 (63%) Pts. Global longitudinal strain (GLS) on 2D measured -16.4% ± 5.3%. GLS measured -13.2% ± 4.8%, global radial strain 40.8% ± 13.8%, global circumferential strain (GCS) -16.1% ± 4.4%, and global area strain -26.1% ± 6.7% by 3D Echo offline analyses. Pts with PM presented lower EF and GCS compared with those without PM. EF/GLS measured 3.65 ± 1.00. In the bull's eye map, a strain pattern similar to stripes in 18 (60%) Pts was identified, which might be a differentiating signal among LVH. CONCLUSION : Echocardiography is a valuable tool in detecting diffuse and focal myocardial abnormalities in PRKAG2 cardiomyopathy. The deformation indices are especially revealing because they may help distinguish this rare infiltrative disease, thereby favouring early diagnosis, enhanced treatment, and improved outcome.

9.
Rev. bras. ecocardiogr. imagem cardiovasc ; 25(4): 267-277, out.-dez. 2012. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-653984

RESUMO

Introdução: O Doppler tecidual (DT) evoluiu para a determinação da deformação miocárdica regional pela medida do strain rate (SR) e strain (ε) longitudinal (L) e radial (R) unidimensionais. Objetivos: Determinar padrões de normalidade em neonatos nas primeiras 24 horas de vida e estabelecer valores de referência. Casuística e Método: Foram selecionados 55 neonatos, com idade média de 20,14 ± 14,0 horas. Por meio dos cortes apical e paraesternal, em três ciclos cardíacos consecutivos, digitalmente obtidos com taxas de 300 ± 50 ciclos/s, foram realizadas medidas dos componentes sistólico, diastólico inicial e final das curvas de SR/ε, utilizando programa específico. Comparações múltiplas entre paredes e segmentos foram feitas. Resultados: Verificou-se diferença significativa na deformação longitudinal entre as medidas do SR/ε sistólicos do segmento basal da parede septal, em relação à apical (-1,89 ± 0,60, -25,86 ± 4,83 versus -1,66 ± 0,22, -24,23 ± 3,48), P= 0,04 e P= 0,02. A deformação longitudinal regional do VD também não foi homogênea, com diferenças significantes entre os segmentos basal e apical. Os valores absolutos de SR/ε e todos os seus componentes foram maiores na direção R, quando comparados com a L (SR sistólico 2,98 ± 0,78 s-1 versus (-)1,89 ± 0,60 s-1ε sistólico 53,8% ± 19% versus (-) 24,8% ± 3% P< 0,01). A variabilidade interobservador da medida do SR/ε foi de 0,7% e 1,2%, respectivamente. Conclusão: Os índices regionais de deformação miocárdica baseados no Doppler (SR/ε) constituem técnica clínica reproduzível em neonatos, permitindo a análise da função regional em diferentes segmentos do VE e VD. Representam parâmetros novos, não invasivos e independentes da interpretação visual, podendo ser utilizados no diagnóstico de acometimento cardíaco do neonato.


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Cardiopatias Congênitas/complicações , Ecocardiografia Doppler/métodos , Ecocardiografia Doppler , Recém-Nascido , Forame Oval/anormalidades
10.
J Am Soc Echocardiogr ; 23(3): 294-300, 2010 Mar.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-20138471

RESUMO

BACKGROUND: Significant hemodynamic changes, including preload and afterload modifications, occur during the transition from the fetal to the neonatal environment. The ductus arteriosus closes, pulmonary vascular resistance decreases, and pulmonary blood flow increases. Strain rate (SR) and strain (epsilon) have been proposed as ultrasound indices for quantifying regional wall deformation. This study was designed to determine if these indices can detect variations in regional deformation between early and late neonatal periods. METHODS: Data were obtained from 30 healthy neonates (15 male). The initial study was performed at a mean age of 20.1+/-14 hours (exam 1) and the second at 31.9+/-2.9 days (exam 2). Apical and parasternal views were used to quantify regional left ventricular (LV) and right ventricular (RV) longitudinal and radial SR and epsilon, and systolic, early, and late diastolic values were calculated from these curves. A paired-samples t test was performed comparing the two groups. RESULTS: Compared with exam 1, LV radial deformation showed significant reductions in peak systolic epsilon in the basal and mid segments (51+/-15% vs 46+/-9%, P<.01). LV longitudinal deformation behaved similarly, showing significant peak systolic epsilon reductions in all measured segments. Systolic SR showed reductions only in the basal and apical segments of the lateral wall and in the mid portion of the inferior wall (-1.9+/-0.5 vs -1.7+/-0.3 s(-1) and -1.9+/-0.4 vs -1.7+/-0.2 s(-1), respectively, P=.03). RV longitudinal free and inferior wall systolic SR and epsilon values were significantly higher in exam 2. CONCLUSIONS: LV peak systolic epsilon decreases in exam 2 were possibly due to afterload increase and preload decrease. The lower RV initial deformation indices could be attributed to increased afterload caused by physiologic pulmonary hypertension or immature RV contractile properties. SR seemed to be a more robust index than epsilon and less influenced by preload and afterload hemodynamic alteration.


Assuntos
Técnicas de Imagem por Elasticidade/métodos , Coração Fetal/diagnóstico por imagem , Coração Fetal/fisiologia , Interpretação de Imagem Assistida por Computador/métodos , Ultrassonografia Pré-Natal/métodos , Módulo de Elasticidade/fisiologia , Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Reprodutibilidade dos Testes , Sensibilidade e Especificidade
11.
J Am Soc Echocardiogr ; 22(4): 369-75, 2009 Apr.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-19201575

RESUMO

BACKGROUND: Color Doppler myocardial imaging (CDMI) allows the calculation of local longitudinal or radial strain rate (SR) and strain (epsilon). The aims of this study were to determine the feasibility and reproducibility of longitudinal and radial SR and epsilon in neonates during the first hours of life and to establish reference values. METHODS: Data were obtained from 55 healthy neonates (29 male; mean age, 20 +/- 14 hours; mean birth weight, 3,174 +/- 374 g). Apical and parasternal views quantified regional longitudinal and radial SR and epsilon in differing ventricular wall segments. Values at peak systole, early diastole, and late diastole were calculated from the extracted curves. CDMI data acquired at 300 +/- 50 frames/s were analyzed offline. Three consecutive cardiac cycles were measured during normal respiration. The timing of specific systolic or diastolic regional events was determined. Multiple comparisons between walls and segments were made. RESULTS: Left ventricular (LV) longitudinal deformation showed basal differences compared with apical segments within one specific wall. Right ventricular (RV) longitudinal deformation was not homogeneous, with significant differences between basal and apical segments. Longitudinal epsilon values were higher in the RV free basal and middle wall segments compared with the left ventricle. In the RV free wall apical segment, longitudinal SR and epsilon were maximal. LV systolic SR and epsilon values were higher radially compared with longitudinally (radial peak systolic SR midportion, 2.9 +/- 0.6 s(-1); radial peak systolic epsilon, 53.8 +/- 19%; longitudinal peak systolic SR midportion, -1.8 +/- 0.5 s(-1); longitudinal peak systolic epsilon, -24.8 +/- 3%; P < .01). Longitudinal systolic epsilon and SR interobserver variability values were 1.2% and 0.7%, respectively. CONCLUSION: Ultrasound-based SR and epsilon imaging is a practical and reproducible clinical technique in neonates, allowing the calculation of regional longitudinal and radial deformation in RV and LV segments. These regional SR and epsilon indices represent new, noninvasive parameters that can quantify normal neonate regional cardiac function. Independent from visual interpretation, they can be used as reference values for diagnosis in ill neonates.


Assuntos
Algoritmos , Ecocardiografia Doppler em Cores/métodos , Técnicas de Imagem por Elasticidade/métodos , Ventrículos do Coração/diagnóstico por imagem , Ventrículos do Coração/fisiopatologia , Interpretação de Imagem Assistida por Computador/métodos , Módulo de Elasticidade , Feminino , Humanos , Aumento da Imagem/métodos , Recém-Nascido , Masculino , Reprodutibilidade dos Testes , Sensibilidade e Especificidade , Estresse Mecânico
12.
Clinics (Sao Paulo) ; 64(1): 17-22, 2009.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-19142546

RESUMO

OBJECTIVES: We compared left ventricular regional wall motion, the global left ventricular ejection fraction, and the New York Heart Association functional class pre- and postoperatively. INTRODUCTION: Endomyocardial fibrosis is characterized by fibrous tissue deposition in the endomyocardium of the apex and/or inflow tract of one or both ventricles. Although left ventricular global systolic function is preserved, patients exhibit wall motion abnormalities in the apical and inferoapical regions. Fibrous tissue resection in New York Heart Association FC III and IV endomyocardial fibrosis patients has been shown to decrease morbidity and mortality. METHODS: We prospectively studied 30 patients (20 female, 30+/-10 years) before and 5+/-8 months after surgery. The left ventricular ejection fraction was determined using the area-length method. Regional left ventricular motion was measured by the centerline method. Five left ventricular segments were analyzed pre- and postoperatively. Abnormality was expressed in units of standard deviation from the mean motion in a normal reference population. RESULTS: Left ventricular wall motion in the five regions did not differ between pre- and postoperative measurements. Additionally, the left ventricular ejection fraction did not change after surgery (0.45+/-0.13% x 0.43+/-0.12% pre- and postoperatively, respectively). The New York Heart Association functional class improved to class I in 40% and class II in 43% of patients postoperatively (p<0.05). CONCLUSIONS: Although endomyocardial fibrosis patients have improved clinical symptoms after surgery, the global left ventricular ejection fraction and regional wall motion in these patients do not change. This finding suggests that other explanations, such as improvements in diastolic function, may be operational.


Assuntos
Fibrose Endomiocárdica/fisiopatologia , Complicações Pós-Operatórias/fisiopatologia , Disfunção Ventricular Esquerda/fisiopatologia , Adulto , Diástole/fisiologia , Fibrose Endomiocárdica/complicações , Fibrose Endomiocárdica/cirurgia , Feminino , Ventrículos do Coração/fisiopatologia , Humanos , Masculino , Estudos Prospectivos , Índice de Gravidade de Doença , Estatísticas não Paramétricas , Volume Sistólico/fisiologia , Disfunção Ventricular Esquerda/etiologia
13.
Clinics ; 64(1): 17-22, 2009. ilus, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-501882

RESUMO

OBJECTIVES: We compared left ventricular regional wall motion, the global left ventricular ejection fraction, and the New York Heart Association functional class pre- and postoperatively. INTRODUCTION: Endomyocardial fibrosis is characterized by fibrous tissue deposition in the endomyocardium of the apex and/or inflow tract of one or both ventricles. Although left ventricular global systolic function is preserved, patients exhibit wall motion abnormalities in the apical and inferoapical regions. Fibrous tissue resection in New York Heart Association FC III and IV endomyocardial fibrosis patients has been shown to decrease morbidity and mortality. METHODS: We prospectively studied 30 patients (20 female, 30±10 years) before and 5±8 months after surgery. The left ventricular ejection fraction was determined using the area-length method. Regional left ventricular motion was measured by the centerline method. Five left ventricular segments were analyzed pre- and postoperatively. Abnormality was expressed in units of standard deviation from the mean motion in a normal reference population. RESULTS: Left ventricular wall motion in the five regions did not differ between pre- and postoperative measurements. Additionally, the left ventricular ejection fraction did not change after surgery (0.45±0.13 percent x 0.43±0.12 percent pre- and postoperatively, respectively). The New York Heart Association functional class improved to class I in 40 percent and class II in 43 percent of patients postoperatively (p<0.05). CONCLUSIONS: Although endomyocardial fibrosis patients have improved clinical symptoms after surgery, the global left ventricular ejection fraction and regional wall motion in these patients do not change. This finding suggests that other explanations, such as improvements in diastolic function, may be operational.


Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Fibrose Endomiocárdica/fisiopatologia , Complicações Pós-Operatórias/fisiopatologia , Disfunção Ventricular Esquerda/fisiopatologia , Diástole/fisiologia , Fibrose Endomiocárdica/complicações , Fibrose Endomiocárdica/cirurgia , Ventrículos do Coração/fisiopatologia , Estudos Prospectivos , Índice de Gravidade de Doença , Estatísticas não Paramétricas , Volume Sistólico/fisiologia , Disfunção Ventricular Esquerda/etiologia
14.
São Paulo; s.n; 2005. [177] p. ilus, tab, graf.
Tese em Português | LILACS | ID: lil-424933

RESUMO

Selecionaram-se 55 neonatos normais com idade média de 20,14 ± 14,0 horas, constituindo o Grupo I (G I). Trinta crianças que retornaram após 31,9 ± 2,9 dias de vida, constituíram o Grupo II (G II). Foram obtidas velocidades do Doppler tecidual e curvas de strain (ε) e strain rate (SR) para estudo das funções radial e longitudinal. As velocidades demonstraram gradiente definido na direção base-ápice. No GI verificamos maiores valores do SR/ε nos segmentos basais do VE e no VD em relação ao VE. Os valores absolutos de SR/ε foram maiores na direção radial que longitudinal. Na comparação GI vs GII verificamos redução dos índices (ε) no VE e aumento no VD, sendo que o SR teve pouca variação. Esses índices podem monitorar alterações seqüenciais fisiológicas da circulação neonatal precoce e tardia / Fifty-five term newborns with mean age of 20,14 ± 14,0 hours were selected to be part of Group I (GI). A second echo study was performed on 30 children that had returned with 31,9 ± 2,9 days after birth, being Group II (GII). Pulsed wave Doppler tissue velocities (PWDTV) and strain (ε) and strain rate (SR) curves were obtained for studying radial and longitudinal regional function. PWDTV showed a well defined gradient from base to apex. GI showed SR/ε higher values in LV basal segments and in RV compared to LV. The absolute values were higher in radial than in longitudinal direction. Comparing GI and GII we noticed reduction of ε indices in the LV and increase of the same indices in the RV. SR had less variation. Those indices can monitor physiological sequential circulatory changes of the early and late neonatal periods...


Assuntos
Recém-Nascido , Masculino , Feminino , Humanos , Cardiopatias Congênitas , Ecocardiografia Doppler/métodos , Ultrassonografia Doppler , Recém-Nascido
15.
Rev. bras. ecocardiogr ; 17(3): 53-60, jul.-set. 2004. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-397769

RESUMO

RESUMO: Objetivo: avaliar a relação entre a vena contrada e a gravidade da regurgitação em cães portadores de degeneração mixomatosa crônica da valva mitral (DMVM), que é a cardiopatia mais comum em caninos. São apresentados resultados dos exames clínicos e ecoDopplercardiográficos realizados em 61 cães de diferentes raças de pequeno a médio portes, com idade e peso médios de 11,36+- 2,52 anos e 6,25+- 3,22 kg, respectivamente.Os cardiopatas foram divididos em trés classes distintas de insuficiéncia cardíaca congestiva (ICC), de acordo com os dados de histórico e sinais clínicos apresentados. No modo Doppler associado ao bidimensional, foram avaliadas as variáveis: volume regurgitante (VR), fração de regurgitação (FR),orifício efetivo de refluxo (DER) pelo método volumétrico; vena contrada (VC) e relação vena contrada/aorta (VC/AO). A vena contrada apresentoucorrelação positiva com o VR, FR e DER, demonstrando diferença significativa entre os trés grupos de ICC, fornecendo uma estimativa da gravidade da lesão de acordo com o estado clínico funcional. Assim, a avaliação da vena contrada, proposta nessa pesquisa, estabeleceu parâmetros que possibilitaram classificar os cães como portadores de insuficiéncia mitral discreta, moderada e grave.


Assuntos
Animais , Cães , Cães/anormalidades , Insuficiência Cardíaca/diagnóstico , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico , Ecocardiografia/métodos , Valva Mitral/anormalidades
16.
Rev. bras. ecocardiogr ; 17(3): 61-68, jul.-set. 2004. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-397770

RESUMO

RESUMO; Objetivos; Examinar a associação entre o descolamento de retina na pré-eclâmpsia grave e as características de perfusão ocular demonstrados pelo ecodoppler por meio da determinação dos parâmetros de fluxo nas artérias oftálmica (AO) e central da retina (ACR). Metodologia:Foram estudadas noventa e duas pacientes, das quais 56 com pré-eclâmpsia grave e 36 gestantes normotensas, submetidas à oftalmoscopia binocular indireta, biomiaoscopia do segmento posterior, retinografia a cores e ecodoppler dos vasos orbitários. Os parâmetros de fluxo sangüíneo na AO e ACR foram determinados em relação à presença de descolamento de retina e manifestações associadas. Resultados; Verificou-se baixos valores do índice de resistência (IR) e índice de pulsatilidade (IP) associados à elevação da velocidade média (VM) em relação às gestantes normotensas. Verificou-se forte associação entre o descolamento de retina, o edema de retina e as opacidades sub-retinianas. As associações entre a presença de descolamento de retina e edema de retina com baixos valores do IR e do IP e entre a presença de opacidades sub-retinanas e baixos valores do IR na AO foram observadas no grupo pré-eclâmpsia. Conclusões: O descolamento de retina na pré-eclâmpsia grave é acompanhada por aumento da perfusão oculardemonstrada por meio dos parâmetros de fluxo na AO ao ecodoppler. A intensidade do aumento de perfusão foi associada ao aumento da incidência de descolamento de retina e manifestações associadas. O presente trabalho contribui para a melhor compreensão da fisiopatologia do descolamento de retina na pré-eclâmpsia.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pré-Eclâmpsia/complicações , Pré-Eclâmpsia/fisiopatologia , Subluxação do Cristalino/complicações
18.
Arq. bras. cardiol ; 83(1): 69-76, jul. 2004. ilus
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: lil-363845

RESUMO

Relatamos o caso de um paciente admitido no setor de emergência do nosso serviço com infarto agudo do miocárdio em parede inferior, submetido a angioplastia primária, complicado com choque não responsivo a administração de catecolaminas e a balão de contrapulsação intra-aórtico. A utilização do ecocardiograma transesofágico foi crucial na demonstração da movimentação sistólica anterior da valva mitral obstruindo a via de saída do ventrículo esquerdo.


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Infarto do Miocárdio/complicações , Obstrução do Fluxo Ventricular Externo/etiologia , Ecocardiografia Transesofagiana , Valva Mitral/fisiopatologia , Infarto do Miocárdio , Sístole , Choque Cardiogênico/etiologia , Disfunção Ventricular Esquerda/etiologia , Obstrução do Fluxo Ventricular Externo
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