RESUMO
O principal marcador bioquímico da apoptose precoce em células somáticas é a translocação da fosfatidilserina para o folheto externo da membrana plasmática e fragmentação do DNA. Essas características têm sido também descritas em espermatozoides e são observadas com maior frequência nos ejaculados de homens inférteis. O espermatozoide humano tem uma alta concentração de ácidos graxos poliinsaturados em sua membrama e pouca proteção adequada com antioxidante. Ácidos graxos poli-insaturados são necessários para eventos de fusão da membrana associados à fertilização. No entanto, a presença deles acarreta uma vulnerabilidade para os danos peroxidativos. Sob várias condições de tensão oxidativa, o início da cascata da peroxidação lipídica resulta em perda da fluidez e prejuízo da função espermática. No campo da reprodução humana, principalmente nos aspectos referentes à infertilidade masculina, conhecer os mecanismos da apoptose e da peroxidação lipídica é essencial. Na abordagem da infertilidade masculina, a avaliação da translocação da fosfatidilserina (através da aderência à anexia V como marcador da apoptose) e a aferição da peroxidação lipídica têm como objetivo tentar identificar os casos com mau prognóstico na criopreservação/descongelamento. A identificação de tais casos poderia evitar desgastes psicológicos e econômicos nesses pacientes, bem como a indicação de uma outra abordagem para o seu acompanhamento.
Plasma membrane translocation of phosphatidylserine and DNA fragmentation are considered the main biochemical markers of early apoptosis in somatic cells. These characteristics have been also described in sperm cells and are commonly observed in ejaculated infertile men. The membrane of human spermatozoa contains a high concentration of polyunsaturated fatty acids and inadequate antioxidative protection. Although polyunsaturated fatty acids are required in membrane events associated with potential fertilization, their appearance may increase the vulnerability to peroxidative damage. Under oxidative stress, lipid peroxidation results in motility and sperm function damage. In the field of human reproduction, mainly in the area of male infertility, it is essential to know the apoptosis mechanism and the effects of lipid peroxidation. In the study of male infertility, the evaluation of plasma membrane phosphatidylserine translocation (assessed by annexin V binding as a apoptosis marker) and spontaneous lipid peroxidation aim to identify the bad prognostic cases for those that are submitted to cryopreservation process stress. This would prevent psychological and economic losses in these patients and establish another evaluation method for their infertility.
Assuntos
Masculino , Apoptose , Transporte Biológico , Morte Celular , Criopreservação , Espermatozoides/fisiologia , Espermatozoides/metabolismo , Fosfatidilserinas/metabolismo , Peroxidação de Lipídeos , Infertilidade MasculinaRESUMO
Objetivo: o propósito deste estudo é determinar se a probabilidade de gravidez aumenta com a utilização da inseminação intrauterina associada à hiperestimulação ovariana controlada. Material e Métodos: este estudo prospectivo incluiu 51 mulheres submetidas a 64 ciclos de inseminação intraovariana. Três protocolos de estimulação ovariana foram utilizados: citrato de clomifeno mais gonadotrofina menopausal humana, gonadotrofina menopausal humana ou hormônio recombinante folículo estimulante isolados. As pacientes foram monitoradas por meio de ultrassonografia transvaginal e determinações séricas dos níveis de hormônio luteinizante e hormônio folículo estimulante. Foram, ainda, separadas por idade em dois grupos: Grupo 1 (≤35 anos) e Grupo 2 (>35 anos). Resultados: observou-se uma taxa de 18,7% de gravidez por ciclo e de 23,5% de gravidez por paciente. As taxas de gravidez foram três vezes maiores no Grupo 1 em comparação ao Grupo 2 (24,3 e 8,7%, respectivamente). Não foram observadas diferenças em relação aos parâmetros de hormônio folículo estimulante, espessura do endométrio, número de folículos >16 mm, concentração espermática, total de espermatozoides móveis e taxa de gravidez nos diferentes protocolos de estimulação ovariana. Conclusões: os achados do presente estudo dão suporte à utilização da inseminação intrauterina no tratamento para casais inférteis.
Objective: the purpose of this study was to determine whether pregnancy outcomes are improved by intrauterine insemination combined with controlled ovarian hyperstimulation. Material and methods: this prospective study included 51 women who underwent 64 cycles of intrauterine insemination. Three ovarian stimulation protocols were applied: clomiphene citrate plus human menopausal gonadotropin, human menopausal gonadotropin or recombinant follicle stimulating hormone. Patients were monitored by transvaginal ultrasonography and serum luteinising hormone and follicle stimulating hormone levels. The patients were divided by age into two groups: Group 1 (≤35 years) and Group 2 (>35 years). Results: we observed 18.7% of pregnancy per cycle and 23.5% of pregnancy per woman. Pregnancy rates were three times higher in Group 1 in comparison to Grupo 2 (24.3 and 8.7%, respectively). No differences were observed among the protocols in terms of follicle stimulating hormone parameters, endometrial size, number of ovarian follicles >16mm, sperm concentration, number of motile spermatozoa and pregnancy rates. Conclusions: The findings of this study support the use of intrauterine insemination as treatment for infertile couples.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Infertilidade , Inseminação Artificial , Indução da Ovulação/métodos , Técnicas de Reprodução AssistidaRESUMO
Este estudo consiste em avaliar a real eficácia da técnica de IMSI comparada a ICSI convencional. O estudo teve caráter bibliográfico, baseado na análise de bases de dados LILACS - Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, MEDLINE - Literatura Internacional em Ciências da Saúde, SciELO - Scientific Electronic Library Online e COCHRANE - Revisões Sistemáticas da Colaboração Cochrane. A IMSI é uma técnica que utiliza novo sistema óptico chamado "contraste de fase interferencial" que apresenta objetivas de maior poder de ampliação eletrônica das imagens, podendo observar os espermatozóides em detalhes, detectar seus defeitos e selecionar os melhores, já que são aumentados em até 12.500 vezes, enquanto que a ICSI convencional possui um aumento de no máximo 400 vezes. Portanto, com esta nova técnica espera-se que a taxs de gravidez aumente, alcançando valores próximos a 50 por cento. Porém, como ainda é uma técnica nova, será necessário a realização de mais estudos para verificar sua real eficácia.
Assuntos
Contagem de Espermatozoides , Injeções de Esperma IntracitoplásmicasRESUMO
Objetivo: availar a existência da associação entre os parâmetros da análise seminal básica e a porcentagem de apoptose e peroxidação lipídica antes e após criopreservação. Material e médotos: foram avaliados ejaculados de 16 homens portadores de infertilidade primária atendidos no Laboratório de Andrologia do Jones Institute for Reproductive Medicine nos Estados Unidos. A porcentagem de apoptose foi avaliada pela aderência à anexina, a peroxidação lipídica espontânea por meio de análise espectofotométrica e os parâmetros da motilidade por meio da análise computadorizada. Resultados: antes do congelamento, houve maior porcentagem de espermatozóides apoptóticos (41,4%) e menor porcentagem de espermatozoides vivos (49,7%) em homens com menor concentração espermática (p menor que 0,05). Após criopreservação, a porcentagem de espermatozoides vivos foi menor nos sujeitos com menor concentração espermática (42,6%; p igual 0,06). Não houve diferenças significativas da morfologia e motilidade antes e após criopreservação. Antes do congelamento, houve correlação entre espermatozoides vivos e sua concentração (p menor que 0,05); uma correlação negativa entre a concentração de espermatozoides e apoptose (p menor que 0,05). Conclusões: antes e após criopreservação, houve maior proporção de espermatozoides apópticos em homens com menor concentração espermática; não foi encontrada associação entre a motilidade e morfologia com a apoptose peroxidação lipídica não apresentou associação com qualquer parâmetro da análise seminal básica
