RESUMO
Nos estudos iniciais com os inibidores da recaptacao da serotonina (IRS) foram relatados efeitos sexuais indesejaveis em uma proporcao modesta de casos, em cerca de 2 por cento. Em estudos mais recentes, principalmente naqueles desenhados para avaliar a funcao sexual, as frequencias de efeitos sexuais indesejaveis induzidos pelos IRS tem sido muito maiores, em ate 75 por cento dos pacientes. Em um estudo retrospectivo de 59 pacientes, 59, 3 por cento (35/59) relataram um efeito sexual indesejavel associado com o uso de um IRS. A diminuicao da libido foi o efeito indesejavel mais frequente, em 50,8 por cento (30/59) da amostra. Atraso ou bloqueio total do orgasmo foram relatados por 23,7 por cento (14/59) dos pacientes. Problemas com a erecao foram relatados por 3 homens dentre os 22 homens da amostra (13,6 por cento). Inibidores da recaptacao da serotonina diferentes induzidas efeitos sexuais indesejaveis em proporcao semelhantes de casos. Reducao das doses praticadas para melhorar os efeitos sexuais indesejaveis foram bem sucedidas em 6 dentre 10 casos. Os resultados deste estudo estao em acordo com estudos nos quais foram relatadas altas frequencias de efeitos sexuais indesejaveis associados ao emprego dos IRS. Para o clinico, esses estudos implicaram em um maior cuidado com efeitos sexuais indesejaveis em pacientes usando os IRS e em reducoes de dose na tentativa de melhora-los.
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Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina , Disfunções Sexuais Fisiológicas , Estudos Retrospectivos , Psicofarmacologia , Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina , Disfunções Sexuais Fisiológicas , Estudos Retrospectivos , PsicofarmacologiaRESUMO
Os efeitos indesejáveis sexuais dos psicofármacos vêm recebendo crescente atençäo, pois têm importantes conseqüências. Apesar dos benzodiazepínicos serem um grupo de medicamentos dos mais utilizados no mundo - e há mais de 35 anos - poucos estudos focalizaram seus efeitos sexuais. Relatos de casos descrevem: diminuiçäo da libido, alteraçäo da ereçäo, retardo da ejaculaçäo e anorgasmia. Em uma pesquisa com alprazolam com questionários sexuais foram detectados: reduçäo da libido (47 por cento), alteraçäo da ereçäo (44 por cento) e anorgasmia (16 por cento). Num estudo retrospectivo, 42,9 por cento de 42 pacientes tratados com clonazepam queiaram-se de significativa dinfunçäo sexual, principalmente disfunçäo erétil. Evidências desses estudos e dados do Programa de Ansiedade e Depressäo do Instituto de Psiquiatria da UFRJ sugerem que dose e potência dos benzodiazepínicos influem na freqüência, intensidade e tipo de efeito sexual. Doses elevadas de benzodiazepínicos de alta potência (p.ex., 4 a 10 mg/dia de alprazolam, 4 a 6 mg/dia e clonazepam) estäo associadas a uma maior ocorrência de disfunçöes sexuais. A concepçäo defendida por muitos clínicos de que os benzodiazepínicos näo causam efeitos negativos na funçäo sexual deve ser revista
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Humanos , Ansiolíticos , Ejaculação , Ereção Peniana , LibidoRESUMO
Relevância: A eficácia dos inibidores seletivos da recaptaçÝo da serotonina (ISRS) no tratamento do transtorno obsessivo compulsivo (TOC) vem sendo questionada devido a mperfeiçSes metodológicas e resultados pouco consistentes das pesquisas realizadas. Método: Realizamos uma revisÝo dos trabalhos duplo-cego e controlados, acurto prazo, sobre a eficácia dos ISRS no tratamento do TOC. Os estudos foram obtidos através de busca no MEDLINE (palavras-chave: double-blind, selective serotonin reuptake inhibitors e obesessive-compulsive disorder), a partir de 1987. Foi calculado o Tamanho do efeito (Effect size) de cada inibidor da recaptaçÝo da serotonina, quando comparado ao placebo e à clomipramina. A fórmula arbitrariamente estabelecid foi a proporçÝo de respondedores a um ISRS dividida pela proporçÝo de respondedores ao placebo ou clomipramina (Exemplo: Se a proporçÝo de respondedores a um dado medicamento foi de 60 por cento e a proporçÝo de respondedores a um placebo foi de 20 por cento, o tamanho do efeito é igual a 3). A Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) e a Escala de Melhora Clínica Global (CGIS: Clinical Global Improvement scale) foram as escals consideradas para definir respondedores. Comparamos, graficamente, a diferença de eficácia existente entre os ISRS e o placebo ou a clomipramina. Resultados: Encontramos um aumento progressivo no número de pacientes que respondem ao placebo nos estudos mais recentes, a inclusÝo de pacientes com depressÝo maior em 40 por cento dos estudos e a realizaçÝo de psicoterapia concomitante em 26 por cento. Os ISRS apresentam eficácia superior ao placebo mas inferior à da clomipramina. CoclusSes: Ainda sÝo necessários estudos comparativos entre ISRS, placebo e clomipramina, com melhor metodologia e desenho de pesquisa, incluindo estudos face a face
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Humanos , Método Duplo-Cego , Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina/uso terapêutico , Transtorno Obsessivo-Compulsivo/tratamento farmacológicoRESUMO
Bruxismo ocorre entre 5 a 20 por cento da populaçäo em alguma fase da vida. Frequentemente está associado a sintomas ansiosos, estresse e transtornos do sono. A associaçäo bruxismo e efeitos adversos e transtornos do sono. A associaçäo bruxismo e efeitos adversos de drogas psicotrópicas é escassa. Relatamos quatro casos clíncos de pacientes que começaram a apresentar bruxismo após o uso de antidepressores ISRS - paroxetina, citalopram e sertralina. Esses casos servem como alerta para maiores investigaçöes clínicas no sentido de confirmara associaçäo e verificar a sua magnitude
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Humanos , Feminino , Masculino , Bruxismo/induzido quimicamente , Fluoxetina/efeitos adversos , Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina/efeitos adversos , Paroxetina/efeitos adversosRESUMO
Bruxismo ocorre entre 5 a 20 por cento da populacao em alguma fase da vida. Frequentemente esta associado a sintomas ansiosos, estresse e transtornos do sono. A associacao bruxismo e efeitos adversos de drogas psicotropicos e escassa. Relatamos quatro casos clinicos de pacientes que comecaram a apresentar bruxismo apos o uso de antidepressores ISRS - paroxetina, citapram e sertralina. Esses casos servem como alerta para maiores investigacoes clinicas no sentido de confirmar a associacao e verificar a sua magnitude.
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Bruxismo , Antidepressivos , Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina , Bruxismo , Antidepressivos , Inibidores Seletivos de Recaptação de SerotoninaRESUMO
Revelancia: A eficacia dos inibidores seletivos da recaptacao da serotonina (ISRS) no tratamento do Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) vem sendo questionada devido a imperfeicoes metodologicas e resultados pouco consistente das pesquisas realizadas. Metodo: Realizamos uma revisao dos trabalhos duplo-cego e controlados, a curto prazo, sofre a eficacia dos ISRS no tratamento do TOC. Os estudos foram obtidos atraves de busca no MEDLINE (palavras-chve: double-blind, selective serotonin reuptake inhibitors e obsessive-compulsive disorder), a partir de 1987. Foi calculada o Tamanho do efeito (Effect size) de cada inibidor da recaptacao da serotonina, quando comparado ao placebo e a clomipramina. A formula arbitrariamente estabelecida foi a proporcao de respondedores a um ISRS dividida pela proporcao de respondedores ao placebo ou clomipramina (Exemplo: Se a proporcao de respondedores a um medicamento foi de 60 por cento e a proporcao de respondedores ao placebo foi de 20 por cento, o Tamanho de efeito e igual a 3). A Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) e a Escala de Melhora Clinica Global (CGIS: Clinical Global Improvement scale) foram as escalas consideradas para definir respondedores. Comparamos, graficamente, a diferenca de eficacia existente entre os ISRS e o placebo ou a clomipramina. Resultados: Encontramos um aumento progressivo no numero de pacientes que responderam ao placebo nos estudos mais reccentes, a inclusao de pacientes com depressao maior em 40 por cento dos estudos e a realizacao de psicoterapia concomitante em 26 por cento. Os ISRS apresentam eficacia superior ao placebo mas inferior a da clomipramina. Conclusoes: Ainda sao necessarios estudos comparativos entre ISRS, placebo e clomipramina, com melhor metodologia e desenho de pesquisa, incluindo estudos face a face.
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Transtorno Obsessivo-Compulsivo , Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina , Placebos , Clomipramina , Psicofarmacologia , Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina , Placebos , Clomipramina , PsicofarmacologiaRESUMO
Os efeitos indesejaveis sexuais dos psicofarmacos vem recebendo crescente atencao, pois tem importantes consequencias. Apesar dos benzodiazepinicos serem um grupo de medicamentos dos mais utilizados no mundo - e ha mais de 35 anos - poucos estudos focalizaram seus efeitos sexuais. Relatos de casos descervem: diminuicao da libido, alteracao da erecao, retardo da ejaculacao e anorgasmia. Em uma pesquisa com alprazolam com questionarios sexuais foram detectados: reducao da libido (47 por cento), alteracao da erecao (44 por cento) e anorgasmia (16 por cento). Num estudo retrospectivo, 42,9 por cento de 42 pacientes tratados com clonazepam queixaram-se de significativa disfuncao sexual, principalmente disfuncao eretil. Evidencias desses estudos e dados do Programa de Ansiedade e Depressao do Instituto de Psiquiatria da U.F.R.J. sugerem que dose e potencia dos benzodiazepinicos influem na frequencia, intensidade e tipo de efito sexual. Doses elevadas de benzodiazepinicos de alta potencia (p.ex., 4 a 10 mg/dia de alprazolam, 4 a 6 mg/dia de clonazepam) estao associadas a uma maior ocorrencia de disfuncao sexuais. A concepcao defendida por muitos clinicos de que os benzodiazepinicos nao causam efeitos negativos na funcao sexual deve ser revista.
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Disfunções Sexuais Fisiológicas , Ereção Peniana , Libido , Psicofarmacologia , Benzodiazepinas , Disfunções Sexuais Fisiológicas , Libido , PsicofarmacologiaRESUMO
Os estudos iniciais com os inibidores seletivos da recaptaçao da serotonina (ISRS), praticamente todos de curto prazo, demonstravam baixa incidência de efeitos sexuais adversos (1,9 por cento a 10 por cento). Foi realizada busca no MEDLINE (1986-1996) e na Internet (WWW e lista de discussao) utilizando palavras-chaves relacionadas a efeitos sexuais cruzando com específicos ISRS (fluoxetina, paroxetina e sertralina). Observamos que estudos recentes - com maior duração e rigor na avaliaçao do impacto dos ISRS na sexualidade - Têm encontrado taxas bem mais elevadas: 34 por cento a 75 por cento. Os ISRS induzem diversos efeitos indesejáveis na sexualidade: anorgasmia, retardo do orgasmo e da ejaculaçao e diminuiçao da libido. A detecçao e tratamento desses efeitos sexuais é fundamental para melhorar a qualidade de vida dos pacientes. O nao tratamento dos mesmos frequentemente leva ao abandono do uso dos ISRS com consequente aumento da taxa de recidiva. Uma série de estratégias terapêuticas têm sido utilizadas para lidar com esses efeitos sexuais indesejáveis: reduçao da dose dos ISRS, mudança para outro antidepressivo e aguardar a acomodaçao do efeito adverso. Contudo, novas estratégias vêm sendo desenvolvidas: utilizar psicofármacos para reverter esses efeitos colaterais (ciproheptadina, ioimbina, amamtadina, buproprion, etc.) e a adoção de "feriados-terapêuticos" (reduçao ou suspensao do ISRS durante período onde se pretenda ter relaçao sexual
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Humanos , Masculino , Feminino , Antidepressivos/efeitos adversos , Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina/administração & dosagem , Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina/uso terapêutico , Disfunções Sexuais Fisiológicas/tratamento farmacológicoRESUMO
Os estudos iniciais com os inibidores seletivos da recaptacao da serotonina (ISRS), praticamente todos de curto prazo, demonstravam baixa incidencia de efeitos sexuais adversos (1,9 por cento a 10 por cento). Foi realizada busca no MEDLINE (1986-1996) e na Internet (WWW e lista de dicussao) utilizando palavras-chaves relacionadas a efeitos sexuais cruzando com especificos ISRS (fluoxetina, paroxetina e sertralina). Observamos que estudos recentes-com maior duracao e rigor na avaliacao do impacto dos ISRS na sexualidade - tem encontrado taxas bem mais elevadas: 34 por cento a 75 por cento. Os ISRS induzem diversos efeitos indesejaveis na sexualidade: anorgasmia, retardo do orgasmo e da ejaculacao e diminuicao da libido. A deteccao e tratamento desses efeitos sexuais e fundamental para melhorar a qualidade de vida dos pacientes. O nao tratamento dos mesmos frequentemente leva ao abandono do uso dos ISRS com consequente aumento da taxa de recidiva. Uma serie de estrategias terapeuticas tem sido utilizadas para lidar com esses efeitos sexuais indesejaveis: reducao da dose dos ISRS, mudanca para outro antidepressivo e aguardar a acomodacao do efeito adverso. Contudo, novas estrategias vem sendo desenvolvidas: utilizar psicofarmacos para reverter esses efeitos colaterais (ciproheptadina, ioimbina, amantadina, buproprion, etc.) e a adocao de 'feriados-terapeuticos' (reducao ou suspensao do ISRS durante periodo onde se pretenda ter relacao sexual).