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1.
Int. j. cardiovasc. sci. (Impr.) ; 32(4): 396-407, July-Aug. 2019. graf, ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1012340

RESUMO

The use of technology has increased tremendously, by means of more reliable, smaller, more accessible and specially more user-friendly devices, which provide a wider range of features, and promote significant benefits for the population and health professionals. It is in this context that monitors and apps for heart rate (HR) measurement have emerged. HR is a clinical vital sign of diagnostic and prognostic importance. In response to body movement, HR tends to increase, in a direct relationship with the intensity of exercise. HR was primarily measured by the count of arterial pulse, and recently, HR can be precisely measured by monitors, bracelets and smartphone apps capable to perform real-time measurements and storage of data. This paper aimed to make a brief and updated review on the theme, providing a broader view of advantages and limitations of these resources for HR measurement in exercise. HR monitors and apps use basically two types of technology, optical sensor (photoplethysmography) and electrical signal from the heart. In general, these devices have shown good accuracy in measuring HR and HR variability at rest, but there are differences between brands and models considering the type, mode and intensity of exercise. HR measurements by monitors and smartphone apps are simple, accessible and may help cardiologists in the monitoring of the intensity of aerobic exercise, focusing on health promotion and on primary and secondary prevention of cardiovascular diseases


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Palpação/métodos , Exercício , Monitores de Aptidão Física , Frequência Cardíaca , Arritmias Cardíacas , Prognóstico , Esportes , Débito Cardíaco , Doenças Cardiovasculares/diagnóstico , Tecnologia Biomédica , Teste de Esforço/métodos
2.
J. bras. pneumol ; 44(6): 456-460, Nov.-Dec. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-984598

RESUMO

ABSTRACT Objective: To conduct a longitudinal investigation of cardiac vagal activity (CVA) by measuring resting HR and calculating the cardiac vagal index (CVI) in individuals undergoing sympathectomy for the treatment of primary hyperhidrosis. Methods: This was a descriptive longitudinal study involving 22 patients, 13 of whom were female. The mean age was 22.5 ± 8.8 years. The palms, soles, and axillae were the most commonly affected sites. Resting HR was measured by an electrocardiogram performed 20 min before the 4-second exercise test (4sET), which was used in order to evaluate CVA at three different time points: before surgery, one month after surgery, and four years after surgery. Results: Resting HR (expressed as mean ± SE) was found to have decreased significantly at 1 month after surgery (73.1 ± 1.6 bpm before surgery vs. 69.7 ± 1.2 bpm at one month after surgery; p = 0.01). However, the HR values obtained at four years after surgery tended to be similar to those obtained before surgery (p = 0.31). The CVI (expressed as mean ± SE) was found to have increased significantly at one month after surgery (1.44 ± 0.04 before surgery vs. 1.53 ± 0.03 at one month after surgery; p = 0.02). However, the CVI obtained at four years after surgery tended to be similar to that obtained before surgery (p = 0.10). Conclusions: At one month after sympathectomy for primary hyperhidrosis, patients present with changes in resting HR and CVA, both of which tend to return to baseline at four years after surgery.


RESUMO Objetivo: Investigar longitudinalmente o comportamento da atividade vagal cardíaca (AVC) por meio da FC de repouso e do índice vagal cardíaco (IVC) de indivíduos submetidos à simpatectomia para o tratamento de hiperidrose primária. Métodos: Estudo de natureza descritiva e longitudinal que avaliou 22 pacientes (13 mulheres), com média de idade de 22,5 ± 8,8 anos. Os locais mais afetados eram as mãos, pés e axilas. A FC de repouso média foi mensurada através de eletrocardiograma 20 min antes do teste de exercício de 4 segundos (T4s), que foi utilizado para a avaliação da AVC em três momentos: antes da cirurgia, um mês após a cirurgia e quatro anos após a cirurgia. Resultados: A média ± erro-padrão da FC de repouso apresentou uma redução significativa entre a avaliação pré-operatória e um mês após a cirurgia (73,1 ± 1,6 bpm vs. 69,7 ± 1,2 bpm; p = 0,01), tendendo a retornar aos valores pré-operatórios quatro anos após a cirurgia (p = 0,31). Houve um aumento significativo do IVC entre o pré-operatório e um mês após a cirurgia (1,44 ± 0,04 vs. 1,53 ± 0,03; p = 0,02), tendendo também a retornar próximo aos valores do pré-operatório após quatro anos da cirurgia (p = 0,10). Conclusões: A simpatectomia resultou em alteração na FC de repouso e na AVC um mês após a cirurgia, retornando, após quatro anos, aos valores próximos do pré-operatório.

3.
Am J Physiol Heart Circ Physiol ; 314(4): H716-H723, 2018 04 01.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-29351468

RESUMO

Previous studies have indicated that central GABAergic mechanisms are involved in the heart rate (HR) responses at the onset of exercise. On the basis of previous research that showed similar increases in HR during passive and active cycling, we reasoned that the GABAergic mechanisms involved in the HR responses at the exercise onset are primarily mediated by muscle mechanoreceptor afferents. Therefore, in this study, we sought to determine whether central GABA mechanisms are involved in the muscle mechanoreflex-mediated HR responses at the onset of exercise in humans. Twenty-eight healthy subjects (14 men and 14 women) aged between 18 and 35 yr randomly performed three bouts of 5-s passive and active cycling under placebo and after oral administration of diazepam (10 mg), a benzodiazepine that produces an enhancement in GABAA activity. Beat-to-beat HR (electrocardiography) and arterial blood pressure (finger photopletysmography) were continuously measured. Electromyography of the vastus lateralis was obtained to confirm no electrical activity during passive trials. HR increased from rest under placebo and further increased after administration of diazepam in both passive (change: 12 ± 1 vs. 17 ± 1 beats/min, P < 0.01) and active (change: 14 ± 1 vs. 18 ± 1 beats/min, P < 0.01) cycling. Arterial blood pressure increased from rest similarly during all conditions ( P > 0.05). Importantly, no sex-related differences were found in any variables during experiments. These findings demonstrate, for the first time, that the GABAergic mechanisms significantly contribute to the muscle mechanoreflex-mediated HR responses at the onset of exercise in humans. NEW & NOTEWORTHY We found that passive and voluntary cycling evokes similar increases in heart rate and that these responses were enhanced after diazepam administration, a benzodiazepine that enhances GABAA activity. These findings suggest that the GABAergic system may contribute to the muscle mechanoreflex-mediated vagal withdrawal at the onset of exercise in humans.


Assuntos
Encéfalo/efeitos dos fármacos , Diazepam/administração & dosagem , Exercício/fisiologia , Agonistas de Receptores de GABA-A/administração & dosagem , Neurônios GABAérgicos/efeitos dos fármacos , Frequência Cardíaca/efeitos dos fármacos , Coração/inervação , Fusos Musculares/metabolismo , Músculo Quadríceps/inervação , Reflexo/efeitos dos fármacos , Adolescente , Adulto , Pressão Arterial/efeitos dos fármacos , Ciclismo , Encéfalo/metabolismo , Estudos Cross-Over , Método Duplo-Cego , Feminino , Neurônios GABAérgicos/metabolismo , Humanos , Masculino , Músculo Quadríceps/metabolismo , Distribuição Aleatória , Receptores de GABA-A/efeitos dos fármacos , Receptores de GABA-A/metabolismo , Fatores de Tempo , Adulto Jovem , Ácido gama-Aminobutírico/metabolismo
4.
Am J Physiol Heart Circ Physiol ; 314(3): H593-H602, 2018 03 01.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-29351473

RESUMO

Isolated muscle metaboreflex activation with posthandgrip exercise ischemia (PEI) increases sympathetic nerve activity and partially maintains the exercise-induced increase in blood pressure, but a smaller heart rate (HR) response occurs. The cardiopulmonary baroreceptors, mechanically sensitive receptors that respond to changes in central blood volume and pressure, are strongly associated with changes in body position and upon activation elicit reflex sympathoinhibition. Here, we tested the hypothesis that postural changes modulate the sympathetically mediated cardiac response to PEI in humans. Beat-to-beat HR (electrocardiography) and blood pressure (finger photoplethysmography) were continuously measured, and cardiac function was assessed by echocardiography in 13 healthy men (21 ± 3 yr). After a 15-min rest period, 90-s static handgrip at 40% maximum voluntary contraction was performed followed by 3 min of PEI. Four trials were randomly conducted during either seated or supine position with and without ß1-adrenergic blockade (25 mg atenolol). During PEI under control conditions, HR remained elevated from baseline in the seated [change (Δ): 4 ± 1 beats/min] but not in the supine (change: -1 ± 1 beats/min) position. Similarly, stroke volume and cardiac output were increased from baseline in the seated (∆13.0 ± 2.4 ml and ∆1.1 ± 0.2 l/min, respectively) but not in the supine (∆2.5 ± 2.9 ml and ∆0.13 ± 0.20 l/min, respectively) position. During ß1-adrenergic blockade, HR, stroke volume, and cardiac output remained unchanged in both conditions. We conclude that sympathetically mediated cardiac responses to PEI are influenced by changes in body position. These findings indicated that muscle metaboreflex and cardiopulmonary baroreflex have an interactive influence on the neural control of cardiovascular function in humans. NEW & NOTEWORTHY In the present study, we demonstrated that muscle metaboreflex activation increases heart rate, stroke volume, and cardiac output in the seated position but not in the supine position and not after ß1-adrenergic blockade. These findings indicate that sympathetically mediated cardiac responses to isolated muscle metaboreflex activation after exercise are modulated by central blood volume mobilization.


Assuntos
Barorreflexo , Células Quimiorreceptoras/metabolismo , Metabolismo Energético , Exercício , Coração/inervação , Hemodinâmica , Contração Muscular , Músculo Esquelético/inervação , Postura , Sistema Nervoso Simpático/fisiopatologia , Antagonistas de Receptores Adrenérgicos beta 1/administração & dosagem , Pressão Arterial , Atenolol/administração & dosagem , Barorreflexo/efeitos dos fármacos , Débito Cardíaco , Força da Mão , Frequência Cardíaca , Hemodinâmica/efeitos dos fármacos , Humanos , Masculino , Músculo Esquelético/metabolismo , Pressorreceptores/metabolismo , Pressorreceptores/fisiopatologia , Distribuição Aleatória , Postura Sentada , Decúbito Dorsal , Sistema Nervoso Simpático/efeitos dos fármacos , Fatores de Tempo , Adulto Jovem
5.
J Bras Pneumol ; 44(6): 456-460, 2018.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-30726321

RESUMO

OBJECTIVE: To conduct a longitudinal investigation of cardiac vagal activity (CVA) by measuring resting HR and calculating the cardiac vagal index (CVI) in individuals undergoing sympathectomy for the treatment of primary hyperhidrosis. METHODS: This was a descriptive longitudinal study involving 22 patients, 13 of whom were female. The mean age was 22.5 ± 8.8 years. The palms, soles, and axillae were the most commonly affected sites. Resting HR was measured by an electrocardiogram performed 20 min before the 4-second exercise test (4sET), which was used in order to evaluate CVA at three different time points: before surgery, one month after surgery, and four years after surgery. RESULTS: Resting HR (expressed as mean ± SE) was found to have decreased significantly at 1 month after surgery (73.1 ± 1.6 bpm before surgery vs. 69.7 ± 1.2 bpm at one month after surgery; p = 0.01). However, the HR values obtained at four years after surgery tended to be similar to those obtained before surgery (p = 0.31). The CVI (expressed as mean ± SE) was found to have increased significantly at one month after surgery (1.44 ± 0.04 before surgery vs. 1.53 ± 0.03 at one month after surgery; p = 0.02). However, the CVI obtained at four years after surgery tended to be similar to that obtained before surgery (p = 0.10). CONCLUSIONS: At one month after sympathectomy for primary hyperhidrosis, patients present with changes in resting HR and CVA, both of which tend to return to baseline at four years after surgery.


Assuntos
Sistema de Condução Cardíaco/fisiopatologia , Frequência Cardíaca/fisiologia , Hiperidrose/cirurgia , Simpatectomia/métodos , Adolescente , Adulto , Criança , Feminino , Seguimentos , Humanos , Hiperidrose/fisiopatologia , Estudos Longitudinais , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Descanso/fisiologia , Toracoscopia , Fatores de Tempo , Adulto Jovem
6.
J. Phys. Educ. (Maringá) ; 29: e2909, 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-893604

RESUMO

ABSTRACT The purpose was to analyze the effect of the ingestion of two amounts of water in the autonomic modulation. A total of 26 men aged 18-30 years under went 2 days of intervention and evaluation with 24 hours in between. The protocol consisted of the intake of 250 or 500 mL of water in a random order. To assess the initial transient HR during dynamic exercise, the cardiac vagal index was obtained using a 4-second exercise test during the pre- and post-ingestion periods (5, 10, 20, and 30 minutes). To evaluate autonomic modulation at home, HRV value 30 minutes after water intake was used when HR at rest was registered. The results shows: Five minutes after the water intake, the initial transient HR was increased (p = 0.02) with no difference in effect of the ingested volumes of water (p = 0.8). In HRV, there was no difference between the intake volumes in the time or frequency domains. There were differences in HR rest after 20 minutes compared to at other times (p < 0.05). In conclusion the results showed no difference in initial transient HR, HRV, or HR rest after the intake of 250 versus 500 mL of room temperature water in healthy individuals. However, resting initial transient HR and HR rest values differed among the analyzed times.


RESUMO O objetivo foi analisar o efeito da ingestão de duas quantidades de água na modulação autonômica. Participaram 26 homens, com idade entre 18 e 30 anos, foram submetidos a dois dias de intervenção e avaliação com intervalo de 24 horas. O protocolo consistiu na ingestão de 250 ou 500 mL de água, em ordem randômica. Para avaliar o TIFC no exercício dinâmico foi utilizado o índice vagal cardíaco (IVC) obtido por meio do Teste de Exercício de 4 segundos nos momentos pré e pós-ingestão (5º, 10º, 20º e 30º minutos). Para avaliar a modulação autonômica no repouso foi utilizada a VFC durante 30 minutos após a ingestão, quando foi registrado a FC de repouso. Os resultados apontam que após 5 minutos da ingestão de água houve um aumento do TIFC (p=0,02), sem que houvesse diferença em função dos volumes de água ingeridos (p=0,8). Na VFC não houve diferença entre os volumes ingeridos, tanto no domínio do tempo quanto no domínio da frequência. Em relação a FC de repouso, houve diferença no 20º minuto quando comparado aos demais momentos (p<0,05). Conclui-se que os nossos resultados demostraram que não houve diferença no TIFC, VFC e na FC de repouso quando foram comparadas a ingestão de 250 e 500 mL de água à temperatura ambiente em indivíduos saudáveis. Contudo, o TIFC e a FC de repouso demostraram diferença entre os momentos analisados.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Sistema Nervoso Autônomo , Hidratação , Frequência Cardíaca
7.
Rev Port Cardiol ; 36(4): 261-269, 2017 Apr.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-28318852

RESUMO

INTRODUCTION AND AIM: The cardiorespiratory optimal point (COP) is a novel index, calculated as the minimum oxygen ventilatory equivalent (VE/VO2) obtained during cardiopulmonary exercise testing (CPET). In this study we demonstrate the prognostic value of COP both independently and in combination with maximum oxygen consumption (VO2max) in community-dwelling adults. METHODS: Maximal cycle ergometer CPET was performed in 3331 adults (66% men) aged 40-85 years, healthy (18%) or with chronic disease (81%). COP cut-off values of <22, 22-30, and >30 were selected based on the log-rank test. Risk discrimination was assessed using COP as an independent predictor and combined with VO2max. RESULTS: Median follow-up was 6.4 years (7.1% mortality). Subjects with COP >30 demonstrated increased mortality compared to those with COP <22 (hazard ratio [HR] 6.86, 95% confidence interval [CI] 3.69-12.75, p<0.001). Multivariate analysis including gender, age, body mass index, and the forced expiratory volume in 1 s/vital capacity ratio showed adjusted HR for COP >30 of 3.72 (95% CI 1.98-6.98; p<0.001) and for COP 22-30 of 2.15 (95% CI 1.15-4.03, p<0.001). Combining COP and VO2max data further enhanced risk discrimination. CONCLUSIONS: COP >30, either independently or in combination with low VO2max, is a good predictor of all-cause mortality in community-dwelling adults (healthy or with chronic disease). COP is a submaximal prognostic index that is simple to obtain and adds to CPET assessment, especially for adults unable or unwilling to achieve maximal exercise.


Assuntos
Teste de Esforço , Consumo de Oxigênio , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Causas de Morte , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Valor Preditivo dos Testes , Prognóstico , Estudos Retrospectivos
8.
Rev Col Bras Cir ; 43(4): 248-53, 2016.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-27679944

RESUMO

OBJECTIVE: to describe the clinical and epidemiological profile of acute appendicitis (AA) of the patients treated at a referral center in the Juiz de Fora macro-region, Minas Gerais State, Brazil. METHODS: we conducted a retrospective, observational study in the Dr. Mozart Geraldo TeixeiraEmergency Hospital. We selected 638 patients diagnosed with AA, and analyzed the variables gender, age, evolutionary phase, length of hospital stay, pathological diagnosis, use of antibiotics, use of drains, complications and mortality. RESULTS: AA was more prevalent in young adults (19-44 years) and males (65.20%). The mean hospital stay was seven days and phase II was the most prevalent. We found the histopathological diagnosis of primary tumor of the appendix in six patients (0.94%), adenocarcinoma being the most common histologic type (66.7%). Regarding the use of antibiotics, 196 patients underwent antibiotic prophylaxis and 306 received antibiotic therapy. Eighty-one patients used some kind of drain, for an average of 4.8 days. Seventeen patients died (2.67%), predominantly males (70.59%), with mean age of 38.47 years. CONCLUSION: AA has a higher prevalence in males and young adults. The length of stay is directly associated with the evolutionary phase. The most common complication is infection of the surgical site. Mortality in our service is still high when compared with developed centers. OBJETIVO: avaliar a epidemiologia e os resultados do tratamento cirúrgico de doentes portadores de graus III e IV, mais avançados, da Síndrome de Mirizzi (SM) de acordo com a classificação de Csendes. MÉTODOS: estudo retrospectivo, de corte transversal através da revisão de prontuários de 13 pacientes portadores de graus III e IV da SM operados de dezembro de 2001 a setembro de 2013, entre 3691 colecistectomias realizadas neste período. RESULTADOS: a incidência da SM foi 0,6% (23 casos) e os graus III e IV perfizeram 0,35% deste número. Houve um predomínio de tipo IV (12 casos). O diagnóstico pré-operatório foi possível em 53,8% dos casos. A conduta preferencial foi derivação biliodigestiva (10 casos) e foi optado por drenagem com tubo "T" e sutura da via biliar em três ocasiões especiais. Três pacientes apresentaram fístula biliar resolvida com conduta expectante e um caso de coleperitônio necessitou reoperação. No seguimento ambulatorial dos pacientes que realizaram a anastomose biliodigestiva (oito), 50% estão assintomáticos, 25% apresentaram estenose da anastomose e 25% perderam seguimento. O tempo médio de acompanhamento foi 41,8 meses. CONCLUSÃO: de incidência baixa e de diagnóstico pré-operatório em apenas metade dos casos, a SM em graus avançados tem na anastomose biliodigestiva sua melhor conduta, porém não isenta de morbimortalidade.


Assuntos
Apendicite , Doença Aguda , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Apendicite/diagnóstico , Apendicite/epidemiologia , Apendicite/cirurgia , Brasil , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prevalência , Estudos Retrospectivos , Adulto Jovem
9.
Rev. bras. med. esporte ; 22(4): 320-325, July-Aug. 2016. tab, graf
Artigo em Português | LILACS-Express | ID: lil-794859

RESUMO

RESUMO O objetivo desta revisão sistemática foi verificar os efeitos de programas de reabilitação pulmonar com exercícios domiciliares não supervisionados em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), uma vez que a baixa disponibilidade de centros especializados no país, alto custo e outros fatores fazem com que poucos doentes tenham acesso a programas de reabilitação supervisionados em ambiente ambulatorial. Foram selecionados pelos autores oito ensaios clínicos controlados e randomizados que atendiam aos critérios de inclusão, atingiram pontuação mínima de cinco pontos na escala PEDro, publicados até novembro de 2014 na base de dados PubMed. Cinco desses trabalhos compararam um grupo de reabilitação domiciliar não supervisionado (GRNS) com um controle sem exercício (GC) e três compararam GRNS com um grupo que participou de reabilitação supervisionada (GRS) como controle. Os principais desfechos avaliados foram: capacidade funcional, função pulmonar, dispneia e qualidade de vida. De acordo com a análise realizada foi possível demonstrar que o treinamento não supervisionado em ambiente domiciliar ou na comunidade pode ser uma alternativa para pacientes estáveis com DPOC moderada à grave, visando sobretudo os benefícios relacionados à qualidade de vida e à dispneia; não foi possível verificar melhora em outros desfechos. Além disso, parece que esta forma de reabilitação no tratamento desses pacientes é segura e viável, porém mais estudos são necessários para averiguar os efeitos do treinamento automonitorado em outros desfechos.


ABSTRACT The aim of this systematic review was to verify the effects of pulmonary rehabilitation programs with unsupervised home exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), since the low availability of specialized centers in the country, the high cost and other factors mean that few patients have access to supervised rehabilitation programs. The authors selected eight randomized controlled clinical trials that met the inclusion criteria and reached a minimum score of five points on the PEDro scale, published in the PubMed database up to November 2014. Five of these studies compared a home unsupervised rehabilitation group (URG) with a non-exercise control group (CG) and three studies compared a URG with a supervised rehabilitation group (SRG) as control. The main outcomes measured were: functional capacity, pulmonary function, dyspnea, and quality of life. Based on the analysis it was demonstrated that unsupervised training in the home environment, or in the community, can be an alternative for stable patients with moderate to severe COPD, especially in terms of the benefits related to quality of life and dyspnea; it was not possible to identify any improvement in the other outcomes measured. In addition, it appears that this form of rehabilitation in the treatment of these patients is safe and feasible, but further studies are needed to determine the effects of unsupervised rehabilitation on other outcomes.


RESUMEN El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar los efectos de los programas de rehabilitación pulmonar con ejercicios domiciliarios no supervisados en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), ya que la baja disponibilidad de centros especializados en el país, el alto costo y otros factores hacen que pocos pacientes tengan acceso a programas de rehabilitación supervisados de forma ambulatoria. Fueron seleccionados por los autores ocho ensayos clínicos controlados aleatorios que cumplieron los criterios de inclusión, alcanzado la puntuación mínima de cinco puntos en la escala PEDro, publicados hasta noviembre de 2014 en la base de datos PubMed. Cinco de estos estudios compararon un grupo de rehabilitación domiciliaria no supervisada (GRNS) con un grupo control sin ejercicio (GC) y tres compararon GRNS con un grupo que participó en la rehabilitación supervisada (GRS) como control. Los principales resultados evaluados fueron: capacidad funcional, función pulmonar, disnea y calidad de vida. De acuerdo con el análisis realizado se pudo demostrar que el entrenamiento no supervisado domiciliario o en la comunidad puede ser una alternativa para los pacientes estables con EPOC moderada a grave, enfocando en particular los beneficios relacionados con la calidad de vida y la disnea; no se pudo identificar mejoría en otros resultados. Además, parece que esta forma de rehabilitación en el tratamiento de estos pacientes es segura y factible, pero se necesitan más estudios para determinar los efectos del entrenamiento automonitorizado para otros resultados.

10.
Rev. Col. Bras. Cir ; 43(4): 248-253, July-Aug. 2016. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: lil-794949

RESUMO

ABSTRACT Objective: to describe the clinical and epidemiological profile of acute appendicitis (AA) of the patients treated at a referral center in the Juiz de Fora macro-region, Minas Gerais State, Brazil. Methods: we conducted a retrospective, observational study in the Dr. Mozart Geraldo TeixeiraEmergency Hospital. We selected 638 patients diagnosed with AA, and analyzed the variables gender, age, evolutionary phase, length of hospital stay, pathological diagnosis, use of antibiotics, use of drains, complications and mortality. Results: AA was more prevalent in young adults (19-44 years) and males (65.20%). The mean hospital stay was seven days and phase II was the most prevalent. We found the histopathological diagnosis of primary tumor of the appendix in six patients (0.94%), adenocarcinoma being the most common histologic type (66.7%). Regarding the use of antibiotics, 196 patients underwent antibiotic prophylaxis and 306 received antibiotic therapy. Eighty-one patients used some kind of drain, for an average of 4.8 days. Seventeen patients died (2.67%), predominantly males (70.59%), with mean age of 38.47 years. Conclusion: AA has a higher prevalence in males and young adults. The length of stay is directly associated with the evolutionary phase. The most common complication is infection of the surgical site. Mortality in our service is still high when compared with developed centers.


RESUMO Objetivo: avaliar a epidemiologia e os resultados do tratamento cirúrgico de doentes portadores de graus III e IV, mais avançados, da Síndrome de Mirizzi (SM) de acordo com a classificação de Csendes. Métodos: estudo retrospectivo, de corte transversal através da revisão de prontuários de 13 pacientes portadores de graus III e IV da SM operados de dezembro de 2001 a setembro de 2013, entre 3691 colecistectomias realizadas neste período. Resultados: a incidência da SM foi 0,6% (23 casos) e os graus III e IV perfizeram 0,35% deste número. Houve um predomínio de tipo IV (12 casos). O diagnóstico pré-operatório foi possível em 53,8% dos casos. A conduta preferencial foi derivação biliodigestiva (10 casos) e foi optado por drenagem com tubo "T" e sutura da via biliar em três ocasiões especiais. Três pacientes apresentaram fístula biliar resolvida com conduta expectante e um caso de coleperitônio necessitou reoperação. No seguimento ambulatorial dos pacientes que realizaram a anastomose biliodigestiva (oito), 50% estão assintomáticos, 25% apresentaram estenose da anastomose e 25% perderam seguimento. O tempo médio de acompanhamento foi 41,8 meses. Conclusão: de incidência baixa e de diagnóstico pré-operatório em apenas metade dos casos, a SM em graus avançados tem na anastomose biliodigestiva sua melhor conduta, porém não isenta de morbimortalidade.

11.
J Pediatr Urol ; 12(4): 200.e1-6, 2016 Aug.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-27321554

RESUMO

INTRODUCTION: The use of preoperative hormonal stimulation before hypospadias surgery aims to increase penile size and achieve better surgical results; however, the rules are not clear in the literature. We evaluated the effects of topical testosterone and estrogen in the hypospadic penis regarding biometric measures, side effects, and serum hormonal levels. To our knowledge, this is the first study using estradiol prior to hypospadias surgery. PATIENTS AND METHODS: Sixty-nine children with hypospadias were randomly divided into three study groups: a control group (CG) of 17 children given placebo cream; a testosterone group (TG) of 28 children who used 1% testosterone propionate; and an estradiol group (EG) of 24 children using 0.01% estradiol. All subjects applied the topical ointment on the entire penis, twice daily for 30 days before surgical correction. Biometric evaluation of the penis included penile length and diameter, glans diameter, distance from the urethral meatus to the tip, and the width of the urethral plate. These measurements as well as serum hormone level, and side effects were evaluated prior to hormone use, and 30 and 90 days after. RESULTS: After 30 days an increase in penile diameter and length and diameter of the glans were observed in TG (p < 0.05). The width of the urethral plate and distance from meatus to the tip increased in TG, although not significantly. The most frequent side effects were appearance of pubic hair and darkening of the genital skin, mainly in TG, but these were transient and disappeared after 90 days of treatment. No significant variations were seen in serum hormonal levels (Table). CONCLUSION: As in previous studies, an increase in penile length and diameter, and glans diameter was observed with the use of testosterone. Proximal urethral plate width and distance from the meatus to the tip of the penis had a tendency to increase also in TG. Estradiol did not change biometric measure of the penis. Few side effects occurred after both hormones, and any that did improved after 90 days follow-up and did not change hormone serum levels. CONCLUSION: Preoperative use of topical testosterone increases penile size, diameter of the penis and glans. The use of estradiol does not change penile biometry. Side effects occur mainly with the use of testosterone and are transient. No significant and persistent hormonal changes were observed.


Assuntos
Biometria , Estrogênios/uso terapêutico , Hipospadia/tratamento farmacológico , Hipospadia/patologia , Pênis/efeitos dos fármacos , Pênis/crescimento & desenvolvimento , Testosterona/uso terapêutico , Pré-Escolar , Método Duplo-Cego , Humanos , Masculino
12.
GED gastroenterol. endosc. dig ; 35(2): 78-87, abr.-jun. 2016. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1041

RESUMO

Objetivo: verificar os benefícios do método de colonoscopia com água versus ar, e esclarecer as limitações dos estudos e revisões sistemáticas preexistentes em relação à taxa e tempo de intubação cecal, taxa de detecção de adenomas, duração da colonoscopia, e incidência de dor. Método: revisão sistemática da literatura sem metanálise. Resultados: em relação à taxa de intubação cecal, não houve aumento significante com o método de água; o tempo de intubação cecal foi significantemente mais longo com o método de água em dois estudos; a taxa de detecção de adenomas apresentou-se numericamente maior, sem apresentar diferença significante; a duração total do exame foi significantemente maior no método de água em apenas um estudo; em relação à dor, houve redução significativa da dor no método com água em relação ao método com insuflação de ar. Conclusão: o principal benefício do método de colonoscopia com infusão de água é a redução significativa da dor durante o procedimento, entretanto, foram encontrados diversos problemas em relação aos dez estudos avaliados e às revisões sistemáticas preexistentes. Concluiu-se pela necessidade de maiores pesquisas para confirmação dos dados.


Objective: to check the benefits of water colonoscopy method versus air insuflation colonoscopy method, and clarify the limitations of the pre-existing studies and systematic reviews in relation to the cecal intubation rate and time, adenoma detection rate, procedural time, and pain incidence. Method: systematic literature review without meta-analysis. Results: regarding the cecal intubation rate, the water method does not show significant increase; cecal intubation time was significantly longer with the water method, in two studies; the adenomas detection rate had presented numerically greater, although there was no significant difference; total colonoscopy procedural time was significantly greater in water method, only in one study; in relation to pain, there was a statistically significant reduction in pain with water method, compared to the air insufflation method. Conclusion: the main benefit of the water colonoscopy method is significant reduction in pain during the procedure. However, several problems were found in the ten assessed studies and in pre-existing systematic reviews. We concluded by the need for further research to confirm the data.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Colonoscopia , Colonoscopia/métodos , Técnicas de Diagnóstico do Sistema Digestório , Medição da Dor
13.
Rev. bras. med. esporte ; 22(1): 71-75, jan.-fev. 2016. tab, graf
Artigo em Português | LILACS-Express | ID: lil-771110

RESUMO

RESUMO Verificar, por meio de uma revisão sistemática, o efeito da ingestão de água (IA) no sistema nervoso autônomo (SNA) e variáveis hemodinâmicas em indivíduos adultos. Foram analisados estudos publicados entre 2000 e 2015, tendo como referência a base de dados Medline via Pubmed, sendo utilizado na construção da frase de pesquisa o MeSH. Foram estabelecidos os seguintes critérios de inclusão: ensaios clínicos controlados e randomizados (ECCR) realizados em humanos, na língua inglesa. Como critério de exclusão: intervenções pouco claras, mal descritas ou inadequadas e na forma de resumos. Utilizou-se as seguintes variáveis para a seleção dos estudos: frequência cardíaca (FC), pressão arterial (PA), componente de alta frequência (AF) e resistência vascular periférica (RVP). Foi usada a sistematização PRISMA para a elaboração desta revisão e a realização de uma meta-análise com o objetivo de evidenciar matematicamente os resultados da frequência cardíaca após a ingestão de água em sete estudos que avaliaram esta variável. Fizeram parte desta revisão 10 ECCR envolvendo 246 indivíduos com idade entre 19 a 64 anos, sendo que 34,55% do sexo masculino. A maioria dos ECCR analisados apresentou alterações após a IA. As alterações comumente observadas foram: diminuição da FC (estatisticamente significativa p < 0,001), aumento da AF e RVP. Contudo, em relação à PA, os resultados demonstraram-se conflitantes, com estudos que evidenciaram aumento e outros que não observaram diferença significativa. Esta revisão evidencia os efeitos da IA no SNA, em especial na FC, AF e RVP, não obstante em relação às alterações hemodinâmicas expressas pela PA permanece ainda um óbice em relação à comunidade científica.


ABSTRACT To verify, through a systematic review, the effect of water intake (WI) on the autonomic nervous system (ANS) and hemodynamic variables in adults. Studies published between 2000 and 2015 were analyzed, with reference to Medline database via Pubmed, and also MeSH was used in the construction of the search phrase. The following inclusion criteria were established: randomized and controlled clinical trials (RCTs) performed in humans, in English. Exclusion criteria: unclear, poorly described or inadequate interventions and in the form of abstracts. The following variables were used for selecting studies: heart rate (HR), blood pressure (BP), high frequency component (HF) and peripheral vascular resistance (PVR). The PRISMA systematization was used for the elaboration of this review and a meta-analysis was conducted in order to mathematically evidence the results of heart rate after water intake in seven studies that evaluated this variable. Ten RCTs were part of this review, involving 246 subjects aged 19-64 years, of whom 34.55% were male. Most RCTs analyzed showed changes after WI. Changes commonly observed were the following: decreased HR (statistically significant p < 0.001), increased HF and PVR. However, in relation to BP results proved to be conflicting with studies that showed increase and others that showed no significant difference. This review shows the effect of WI on ANS, particularly in HR, HF and PVR, despite that, in relation to hemodynamic changes expressed by BP, an obstacle still remains regarding the scientific community.


RESUMEN Verificar, a través de una revisión sistemática, el efecto de la ingestión de agua (IA) en el sistema nervioso autónomo (SNA) y las variables hemodinámicas en adultos. Fueron analizados estudios publicados entre 2000 y 2015, con referencia a la base de datos Medline vía PubMed, siendo utilizado en la construcción de la frase de búsqueda el MeSH. Se establecieron los siguientes criterios de inclusión: ensayos controlados y aleatorios (ECA), realizados en los seres humanos, en inglés. Criterios de exclusión: intervenciones poco claras, mal descritas o inadecuadas y en forma de resumen. Utilizamos las siguientes variables para la selección de los estudios: frecuencia cardíaca (FC), presión arterial (PA), componente de alta frecuencia (AF) y la resistencia vascular periférica (RVP). Se utilizó la sistematización PRISMA para la preparación de esta revisión y la realización de un metaanálisis con el fin de demostrar matemáticamente los resultados de la frecuencia cardíaca después de la ingestión de agua en siete estudios evaluando esta variable. Hicieron parte de esta revisión 10 ECA con 246 individuos de edades 19-64 años, siendo 34,55% hombres. La mayoría de los ECA analizados mostraron cambios después de la IA. Los cambios observados comúnmente fueron: disminución de la FC (p estadísticamente significativa < 0,001), el aumento de la AF y RVP. Sin embargo, en relación con la PA, los resultados demostraron ser contradictorios, con estudios que indicaron aumento y otros que no encontraron diferencias significativas. Esta revisión muestra los efectos de la IA en el SNA, en particular en la FC, AF y RVP, aunque en relación con los cambios hemodinámicos expresados por la PA sigue siendo un obstáculo en relación con la comunidad científica.

14.
Full dent. sci ; 7(27): 76-80, 2016. ilus
Artigo em Português | BBO - Odontologia | ID: biblio-848456

RESUMO

Até bem pouco tempo atrás, os profissionais da saúde orientavam sua decisões clínicas alicerçados na prática clínica e, a priori, em livros textos. Atualmente, acredita-se que o cirurgião dentista, dentre os profissionais da saúde do século XXI, não pode estar à margem da tomada de decisão baseada em evidência, aliando a prática clínica às evidências científicas para melhor tratamento dos pacientes, um dos princípios da Odontologia Baseada em Evidências (OBE). Frente ao exposto, o objetivo do estudo é apresentar por meio de uma situação problema a utilização da OBE. Este estudo demonstra, com um exemplo da prática clínica, o uso das sistematizações PICO e FIRE na aplicação da OBE. A sistematização PICO e FIRE apresenta-se como importante ferramenta de busca que deve ser sempre utilizada pelo profissional antes da realização da intervenção (AU).


Until recently, health professionals guided their clinical decisions grounded in clinical practice and a priori in textbooks. Currently, it is believed that the dentist among health professionals of the 21st century cannot be outside of evidence-based decision making, linking clinical practice to scientific evidences for patients better treatment, one of the principles of Evidence- -Based Dentistry (EBD). Based on these, the objective of the study is to present through a problem situation the use of EDB. This study shows through an example of clinical practice, the use of PICO and FIRE systematizations and the implementation of EDB. The PICO and FIRE systematization is presented as an important search engine, that should always be used by the professional prior to the intervention (AU).


Assuntos
Odontólogos , Odontologia Baseada em Evidências , Medicina Baseada em Evidências , Prática Clínica Baseada em Evidências , Brasil , Pesquisa
15.
Psychophysiology ; 52(11): 1451-5, 2015 Nov.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-26332575

RESUMO

Previous studies have shown that resting heart rate variability (HRV) is modified by different phases of the menstrual cycle in nonusers of oral contraceptive pills (OCP); however, the effect of OCP on autonomic control of the heart remains unclear. The purpose of this study was to investigate HRV during the low hormone (LH-not taking OCP) and during the high hormone (HH-active OCP use) phases of the menstrual cycle in young women. Seventeen healthy women (19-31 years) taking OCP for at least 6 consecutive months were enrolled in this study. Plasma estradiol and progesterone were verified at each visit. HRV was assessed by using one-lead electrocardiography in time and frequency domains, in which participants rested in the supine position for a 20-min period with a breathing rate of 15 cycles/min. In addition, resting heart rate, and systolic and diastolic blood pressure were obtained. Both plasma estradiol (LH: 19.8 ± 4.2 pg/mL vs. HH: 12.4 ± 1.5 pg/mL; p > .05) and progesterone (LH: 0.247 ± 0.58 ng/mL vs. HH: 0.371 ± 0.08 ng/mL; p > .05) (mean ± SE) levels were similar in both phases. No significant difference was obtained for any component of HRV, heart rate, or blood pressure between the LH and HH phases (p > .05). These results provide preliminary evidence that use of OCP does not affect HRV during the menstrual cycle in healthy women.


Assuntos
Sistema Nervoso Autônomo/fisiologia , Anticoncepcionais Orais Hormonais/farmacologia , Frequência Cardíaca/fisiologia , Ciclo Menstrual/fisiologia , Adulto , Sistema Nervoso Autônomo/efeitos dos fármacos , Pressão Sanguínea/efeitos dos fármacos , Pressão Sanguínea/fisiologia , Anticoncepcionais Orais Hormonais/uso terapêutico , Eletrocardiografia , Feminino , Frequência Cardíaca/efeitos dos fármacos , Humanos , Ciclo Menstrual/efeitos dos fármacos , Adulto Jovem
16.
Arq. bras. cardiol ; 104(5): 366-374, 05/2015. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-748157

RESUMO

Background: Physiological reflexes modulated primarily by the vagus nerve allow the heart to decelerate and accelerate rapidly after a deep inspiration followed by rapid movement of the limbs. This is the physiological and pharmacologically validated basis for the 4-s exercise test (4sET) used to assess the vagal modulation of cardiac chronotropism. Objective: To present reference data for 4sET in healthy adults. Methods: After applying strict clinical inclusion/exclusion criteria, 1,605 healthy adults (61% men) aged between 18 and 81 years subjected to 4sET were evaluated between 1994 and 2014. Using 4sET, the cardiac vagal index (CVI) was obtained by calculating the ratio between the duration of two RR intervals in the electrocardiogram: 1) after a 4-s rapid and deep breath and immediately before pedaling and 2) at the end of a rapid and resistance-free 4-s pedaling exercise. Results: CVI varied inversely with age (r = -0.33, p < 0.01), and the intercepts and slopes of the linear regressions between CVI and age were similar for men and women (p > 0.05). Considering the heteroscedasticity and the asymmetry of the distribution of the CVI values according to age, we chose to express the reference values in percentiles for eight age groups (years): 18–30, 31–40, 41–45, 46–50, 51–55, 56–60, 61–65, and 66+, obtaining progressively lower median CVI values ranging from 1.63 to 1.24. Conclusion: The availability of CVI percentiles for different age groups should promote the clinical use of 4sET, which is a simple and safe procedure for the evaluation of vagal modulation of cardiac chronotropism. .


Fundamento: Reflexos fisiológicos modulados primariamente pelo vago permitem que a frequência cardíaca diminua e aumente rapidamente, após uma inspiração profunda seguida da movimentação rápida dos membros. Essa é a base fisiológica e farmacologicamente validada do teste de exercício de 4 segundos (T4s) para a avaliação da modulação vagal sobre o cronotropismo cardíaco. Objetivo: Apresentar os dados de referência do T4s em adultos saudáveis. Métodos: Após aplicação de rígidos critérios clínicos de inclusão/exclusão foram estudados 1.605 adultos saudáveis (61% homens), entre 18 e 81 anos de idade, submetidos ao T4s, entre 1994 e 2014. No T4s, o Índice Vagal Cardíaco (IVC) foi obtido pela razão entre as durações de dois intervalos RR no traçado eletrocardiográfico: 1) após 4 segundos de inspiração rápida e profunda e imediatamente antes da pedalada; e 2) ao final da pedalada livre e rápida de 4 segundos. Resultados: IVC varia inversamente com a idade (r = - 0,33; p < 0,01) e os interceptos e as inclinações das regressões lineares entre IVC e idade são similares para homens e mulheres (p > 0,05). Considerando a heterocedasticidade e a assimetria da distribuição de IVC em função da idade, optou-se por expressar os valores de referência em percentis para oito faixas etárias (anos): 18-30, 31-40, 41-45, 46-50, 51-55, 56-60, 61-65 e 66+, obtendo-se medianas de IVC progressivamente menores de 1,63 a 1,24. Conclusão: A disponibilização dos percentis de IVC por diferentes faixas etárias deverá facilitar a maior utilização clínica do T4s, um procedimento simples e seguro, para a avaliação da modulação vagal do cronotropismo cardíaco. .


Assuntos
Animais , Humanos , Camundongos , Bactérias , Caspases , Citosol/microbiologia , Inflamassomos , Bactérias/imunologia , Bactérias/patogenicidade
17.
Arq Bras Cardiol ; 104(5): 366-74, 2015 May.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-25830712

RESUMO

BACKGROUND: Physiological reflexes modulated primarily by the vagus nerve allow the heart to decelerate and accelerate rapidly after a deep inspiration followed by rapid movement of the limbs. This is the physiological and pharmacologically validated basis for the 4-s exercise test (4sET) used to assess the vagal modulation of cardiac chronotropism. OBJECTIVE: To present reference data for 4sET in healthy adults. METHODS: After applying strict clinical inclusion/exclusion criteria, 1,605 healthy adults (61% men) aged between 18 and 81 years subjected to 4sET were evaluated between 1994 and 2014. Using 4sET, the cardiac vagal index (CVI) was obtained by calculating the ratio between the duration of two RR intervals in the electrocardiogram: 1) after a 4-s rapid and deep breath and immediately before pedaling and 2) at the end of a rapid and resistance-free 4-s pedaling exercise. RESULTS: CVI varied inversely with age (r = -0.33, p < 0.01), and the intercepts and slopes of the linear regressions between CVI and age were similar for men and women (p > 0.05). Considering the heteroscedasticity and the asymmetry of the distribution of the CVI values according to age, we chose to express the reference values in percentiles for eight age groups (years): 18-30, 31-40, 41-45, 46-50, 51-55, 56-60, 61-65, and 66+, obtaining progressively lower median CVI values ranging from 1.63 to 1.24. CONCLUSION: The availability of CVI percentiles for different age groups should promote the clinical use of 4sET, which is a simple and safe procedure for the evaluation of vagal modulation of cardiac chronotropism.


Assuntos
Teste de Esforço/métodos , Exercício/fisiologia , Frequência Cardíaca/fisiologia , Nervo Vago/fisiologia , Adolescente , Adulto , Fatores Etários , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Eletrocardiografia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Valores de Referência , Fatores Sexuais , Estatísticas não Paramétricas , Fatores de Tempo , Adulto Jovem
18.
PLoS One ; 10(3): e0119626, 2015.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-25785599

RESUMO

The purpose of this study was to investigate the effects of the ovarian hormones and the use of oral contraceptive pills (OCP) on cardiac vagal withdrawal at the onset of dynamic exercise. Thirty physically active women aged 19-32 years were divided into two groups: OCP users (n = 17) and non-OCP users (n = 13). Participants were studied randomly at three different phases of the menstrual cycle: early follicular (day 3.6 ± 1.2; range 1-5), ovulatory (day 14.3 ± 0.8; range 13-16) and midluteal (day 21.3 ± 0.8; range 20-24), according to endogenous (in non-OCP users) or exogenous (in OCP users) estradiol and progesterone variations. The cardiac vagal withdrawal was represented by the cardiac vagal index (CVI), which was obtained by the 4-s exercise test. Additionally, resting heart rate, systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) were obtained. The CVI was not significantly different between the three phases of the menstrual cycle in either the non-OCP users (early follicular: 1.58 ± 0.1; ovulatory: 1.56 ± 0.1; midluteal: 1.58 ± 0.1, P > 0.05) or OCP users (early follicular: 1.47 ± 0.1; ovulatory: 1.49 ± 0.1; midluteal: 1.47 ± 0.1, P > 0.05) (mean ± SEM). Resting cardiovascular responses were not affected by hormonal phase or OCP use, except that the SBP was higher in the OCP users than non-OCP users in all phases of the cycle (P < 0.05). In summary, our results demonstrate that cardiac vagal withdrawal at the onset of dynamic exercise was not impacted by the menstrual cycle or OCP use in physically active women.


Assuntos
Anticoncepcionais Orais/farmacologia , Exercício , Coração/efeitos dos fármacos , Nervo Vago/efeitos dos fármacos , Adulto , Pressão Sanguínea/efeitos dos fármacos , Anticoncepção , Estradiol/sangue , Estradiol/farmacologia , Feminino , Período Fértil/efeitos dos fármacos , Período Fértil/fisiologia , Fase Folicular/efeitos dos fármacos , Fase Folicular/fisiologia , Coração/inervação , Frequência Cardíaca/efeitos dos fármacos , Humanos , Fase Luteal/efeitos dos fármacos , Fase Luteal/fisiologia , Progesterona/sangue , Progesterona/farmacologia , Descanso , Nervo Vago/fisiologia
19.
Fisioter. mov ; 28(1): 41-48, jan-mar/2015. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: lil-742854

RESUMO

Introduction Manual Lymphatic Drainage (MLD) creates pressure differentials to promote the movement of lymph and interstitial fluid, for their relocation into the bloodstream and can thus act on the variables responsible for determining blood pressure (BP). Objective To investigate the behavior of hemodynamic parameters, such as BP and Heart Rate (HR) during and immediately after a session of MLD. Materials and methods 23 healthy young volunteers with a mean age of 22 ± 2.97 years (18-29), underwent a session of MLD and evaluation of systolic BP, diastolic BP and HR after 10 minutes of initial rest, at the end of the implementation of the protocol in SP, PP and after 15 minutes of final rest. Results No changes were found in systolic BP or diastolic BP before, during and immediately after the MLD session (p = 0.57, p = 0.20, respectively). There was increased heart rate after the final 15 minute rest when compared to the HR after MLD in SP (72 ± 1.9 vs. 76 ± 1.9, p = 0.002), however, without clinical relevance. Conclusion During a session of MLD with healthy young women, no significant hemodynamic changes occurred, demonstrating that this technique is safe from the cardiovascular point of view. .


Introdução A Drenagem Linfática Manual (DLM) tem por objetivo criar diferenciais de pressão para promover o deslocamento da linfa e do fluido intersticial, objetivando a sua recolocação na corrente sanguínea, podendo, dessa forma, atuar nas variáveis responsáveis pela determinação da pressão arterial (PA). Objetivo Investigar o comportamento das variáveis hemodinâmicas, como PA e Frequência Cardíaca (FC), durante e imediatamente após uma sessão de DLM. Materiais e métodos 23 voluntárias jovens e saudáveis com idade média de 22 ± 2,97 anos (18-29), foram submetidas a uma sessão de DLM e avaliação da PA Sistólica, da PA Diastólica e da FC após 10 minutos de repouso inicial, no fim da realização do protocolo em DD, em DV e após 15 minutos de repouso final. Resultados Não foram encontradas alterações na PA Sistólica e na PA Diastólica antes, durante e imediatamente após a sessão de DLM (p = 0,57; p = 0,20, respectivamente); por outro lado, verificou-se aumento da FC após o repouso final de 15 minutos, quando comparado com a FC após a DLM em DD (72 ± 1,9 vs. 76 ± 1,9; p = 0,002), porém sem relevância clínica. Conclusão Durante uma sessão de DLM em mulheres jovens saudáveis, não ocorrem alterações hemodinâmicas importantes, demonstrando que essa técnica é segura do ponto de vista cardiovascular. .

20.
GED gastroenterol. endosc. dig ; 33(3)jul.-set. 2014. ilus
Artigo em Português | LILACS-Express | ID: lil-763838

RESUMO

Objetivo: comparar, por meio de uma revisão sistematizada, a colonografia por tomografia (CTC) versus colonoscopia óptica (CO) em relação ao rastreamento e vigilância do câncer colorretal (CCR). Método: foram analisados estudos em inglês e português sobre CTC e CO realizados em humanos adultos de ambos os sexos, publicados no MedLine/PubMed (National Library of Medicine) e no Scielo (Scientific Eletronic Library Online) no período entre 1990 a 2013. A busca incluiu combinações de palavras-chave (Colonoscopy, Cólonoscopic surgery, virtual Colonoscopy, CT Colonography) com boolianos AND e OR. Os critérios de inclusão foram ensaios clínicos controlados e randomizados, estudo de revisão, revisões sistemáticas com ou sem metanálise, consenso, pacientes adultos, pacientes assintomáticos ou sintomáticos. Os critérios de exclusão foram pacientes inapropriados e somente em resumo. Resultados: foram selecionados 26 estudos com melhor abordagem dos desfechos selecionados para rastreamento e vigilância do câncer (CCR). O número global de pacientes submetidos às variáveis foi de 397.342 indivíduos. Os valores das variáveis de sensibilidade e especificidade para detecção de pólipos maior ou igual a 10mm e câncer colorretal apresentam percentagens semelhantes, sendo a taxa de sensibilidade da CTC diretamente proporcional ao tamanho do pólipo. A taxa de pacientes submetidos à CO após a CTC variou de 12% a 36,4%; destes, 3,8% apresentaram lesões significativas. A análise da taxa de CO incompleta obteve um padrão de variações entre 11% e 64,8%. A aceitação dos pacientes, tanto para o preparo intestinal como para o procedimento, foi maior para a CTC. Os achados extracólicos nos pacientes submetidos à CTC foram analisados e variaram de 58 a 69%. As complicações dos dois métodos foram baixas, maior na CO. Conclusão: as diferenças na sensibilidade e especificidade entre a CO e a CTC no rastreamento e vigilância do CCR não são relevantes. A indicação de CO após CTC deve seguir critérios consensuais para evitar aumento de custos e de riscos ao paciente. Pacientes com CO incompleta têm indicação de realizar CTC por se enquadrar no grupo de alto risco para desenvolver CCR. A aceitação dos pacientes na realização dos dois métodos é boa e não representa impedimento ao rastreamento e vigilância do CCR. Os achados extracólicos na CTC é um benefício adicional para o paciente. As complicações inerentes aos dois métodos não superam o impacto positivo dos mesmos na prevenção do CCR.


Objective: to compare in a systematic review the computed tomographic Colonography (CTC) and the optical Colonoscopy (OC) methods for the screening and monitoring of colorectal cancer (CRC). Method: english and portuguese studies on CTC and OC that were carried out on adult humans of both genders that had been published in MedLine/PubMed (National Library of Medicine) and SciELO (Scientific Electronic Library Online) between 1990 and 2013 were analyzed. The search included combinations of keywords (Colonoscopy, Cólonoscopic surgery, virtual Colonoscopy, CT Colonography, etc.) with the AND and OR Boolean operators. The inclusion criteria were as follows: controlled and randomized clinical trials, review studies, systematic reviews with or without meta-analysis, consensus, adult patients, and asymptomatic or symptomatic patients. The exclusion criteria were as follows: unsuitable patients and manuscripts only containing abstracts. Results: twenty-six studies that included the selected outcomes for screening for and monitoring CRC were selected. The overall number of patients analyzed was 397, 342 individuals. The sensitivity and specificity percentages for the detection of polyps greater than or equal to 10 mm and for colorectal cancer were similar between the two methods, and the CTC sensitivity rate was directly proportional to the size of the polyp. The rate of patients undergoing OC after CTC ranged from 12% to 36.4%, and of these patients, 3.8% had significant lesions. The analysis of the incomplete OC rate found variation ranging from 11 to 64.8%. The acceptance rates of the patients for both intestinal preparation and for the procedure were greater for CTC. The extracolic findings in patients undergoing CTC were analyzed and ranged from 58 to 69%. Complications were minimal for the patients undergoing both methods and higher for those in the OC group. Conclusion: the differences in the sensitivity and specificity of OC and CTC in screening and monitoring CRC are not significant. The indication of OC after CTC must follow agreed-upon criteria to avoid increased costs and risks to the patient. Patients with an incomplete OC should undergo CTC, as they fall within the high risk group for developing CRC. The acceptance of patients undergoing the two methods is good and does not represent an impediment to screening for and monitoring CRC. The extracolic findings, in the CTC group, is an additional benefit to the patient. The complications inherent in the two methods do not outweigh their positive impacts in the prevention of CRC.

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